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珍貴的實習(xí)生活已接近尾聲,感覺非常有必要總結(jié)一下實習(xí)的得失,從中繼承做得好的方面改進不足的地方,使自己回顧走過的路,也更是為了看清將來要走的路。下面是小編為大家?guī)淼膶嵙?xí)生實習(xí)自我鑒定五篇,但愿對你有借鑒作用!
實習(xí)生實習(xí)自我鑒定1轉(zhuǎn)眼間,三年大學(xué)生活已經(jīng)接近尾聲,畢業(yè)的鐘聲將要敲響。將課堂所學(xué)知識運用于實踐成為畢業(yè)生們必經(jīng)的道路。帶著老師的忠告,6月18日我有機會來到___公司實習(xí)
紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。在短暫的實習(xí)過程中,我深深的感覺到自己所學(xué)知識的膚淺和在實際運用中的專業(yè)知識的匱乏。剛開始的一段時間里,對一些工作感到無從下手,茫然不知所措,帶我的是財務(wù)科會計。剛上班時公司已報完6月份稅,暫時沒有什么工作。首先接觸的是如何融入工作,該公司處理基本工作業(yè)務(wù)的流程是:首先由銷售人員填寫銷售單,財務(wù)主管檢查原始憑證是否合法且符合公司有關(guān)規(guī)定,若符合再由財務(wù)主管簽字審核,最后由總經(jīng)理簽字,交于技術(shù)部,再將這些原始憑證放到一起,待到月末統(tǒng)一制作憑證,統(tǒng)一裝訂。幾天后知道自己的工作主要是技術(shù)實現(xiàn)和業(yè)績鑒定這塊,并每天寫工作鑒定和erp數(shù)據(jù)導(dǎo)入。平時就是到網(wǎng)站發(fā)博客、論壇,感覺和自己的專業(yè)有些出入。
剛開始進行的是完成培訓(xùn)的工作。由于感覺和專業(yè)不怎么對口,所以對于培訓(xùn)便沒有在意,總以為這些工作很簡單,但是這種浮躁的態(tài)度讓我忽視了實習(xí)的目的——接觸和融入社會,以至于后來考核時有點手足無措。雖說發(fā)博客和論壇看上去有點象小學(xué)生都會做的事,可重復(fù)量如此大的工作如果沒有一定的耐心和細心是很難勝任的。從此以后,我每天埋頭于博客和論壇中了。
時間過的真快,轉(zhuǎn)眼間,在___公司的實習(xí)馬上要接近尾聲了。通過這三個月的實習(xí),我接觸到了真正的規(guī)模、工作,親手進行了簡業(yè)務(wù)單子的處理,真正從課本中走到了現(xiàn)實中,從抽象的理論回到了多彩的實際生活,細致地了解了現(xiàn)實業(yè)務(wù)處理的流程,認真觀摩了專家們針對具體的處理,使我對網(wǎng)站編輯的認識從純理性的上升到實踐,從實踐中的感性認識上升到了更深刻的理性認識。在學(xué)??傄詾樽约簩W(xué)的不錯,一旦接觸到實際,才發(fā)現(xiàn)自己的能力是遠遠沒有達到工作的要求的,實際的工作遠比想象中的要細致得多復(fù)雜得多,這時才真正領(lǐng)悟到“活到老學(xué)到老”的含義。實際的工作能力是書本上沒有辦法教授給我們的,必須要通過實際工作來積累與強化。會計學(xué)科作為一門與實際工作結(jié)合緊密的學(xué)科,實踐是檢驗學(xué)校里的學(xué)習(xí)成果的最好的試金石。將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為工作能力,這樣才真正做到了學(xué)有所用。
三個月實習(xí)滿后,我?guī)е鴮W(xué)滿的知識離開了珍島。從那里,我學(xué)會了下面幾點找工作的心態(tài):
一、繼續(xù)學(xué)習(xí),不斷提升理論涵養(yǎng)。
在信息時代,學(xué)習(xí)是不斷地汲取新信息,獲得事業(yè)進步的動力。作為一名青年學(xué)子更應(yīng)該把學(xué)習(xí)作為保持工作積極性的重要途徑。走上工作崗位后,我會積極響應(yīng)單位號召,結(jié)合工作實際,不斷學(xué)習(xí)理論、業(yè)務(wù)知識和社會知識,用先進的理論武裝頭腦,用精良的業(yè)務(wù)知識提升能力,以廣博的社會知識拓展視野。
二、努力實踐,自覺進行角色轉(zhuǎn)化。
只有將理論付諸于實踐才能實現(xiàn)理論自身的價值,也只有將理論付諸于實踐才能使理論得以檢驗。同樣,一個人的價值也是通過實踐活動來實現(xiàn)的,也只有通過實踐才能鍛煉人的品質(zhì),彰顯人的意志。必須在實際的工作和生活中潛心體會,并自覺的進行這種角色的轉(zhuǎn)換。
三、提高工作積極性和主動性
實習(xí),是開端也是結(jié)束。展現(xiàn)在自己面前的是一片任自己馳騁的沃土,也分明感受到了沉甸甸的責(zé)任。在今后的工作和生活中,我將繼續(xù)學(xué)習(xí),深入實踐,不斷提升自我,努力創(chuàng)造業(yè)績,繼續(xù)創(chuàng)造更多的價值。
我認為大學(xué)生實習(xí)難,就業(yè)難,除非你有關(guān)系,能給你輕松找到工作,否則就難逃市場選擇的厄運。我在珍島實習(xí)鑒定了五個攻略,只能智勇雙全,才能在這個社會中出人頭地。
1、宜主動出擊:找實習(xí)崗位和找工作一樣,要講究方法。
公司一般不會對外公布實習(xí)機會,可以主動和其人力資源部門聯(lián)系,主動爭取實習(xí)機會??商貏e留意正在招聘人選的公司,說明其正缺乏人手,在沒有招到合適的員工的.情況下,很有可能會暫時選擇實習(xí)生替代。
2、宜知己知彼:求職信和求職電話要穩(wěn)、準(zhǔn)、狠,即穩(wěn)當(dāng)?shù)亓私夤舅幍男袠I(yè)大背景及所申請崗位的要求,準(zhǔn)確地闡述自己的競爭力,自信自己就是對方要找的人;
同時很誠懇地表現(xiàn)出低姿態(tài),表示實習(xí)的熱望和決心。此外,規(guī)范的簡歷,良好的面試技巧都有助于提高實習(xí)成功率。
3、宜避熱趨冷:尋找實習(xí)單位時,宜避開熱門的實習(xí)單位和實習(xí)網(wǎng)站,勇于找冷門公司,回避熱點信息和實習(xí)高峰期,實習(xí)成功的可能性反而更大。
4、忌免費午餐:實習(xí)生與實習(xí)單位之間是雙贏關(guān)系,主動跟對方說我不要錢來干活是很糟糕的開始,說明自己缺乏自信。
有價值的付出一定要有價值的回報,不存在施舍性的實習(xí)崗位,能夠為雇主創(chuàng)造價值的實習(xí)生才是對方所需,而理性考慮到實習(xí)生價值的單位會給予實習(xí)生更多的鍛煉機會。
5、忌盲目實習(xí):未來求職拼的是專業(yè)度而不是態(tài)度。
謀職實習(xí)不應(yīng)是簡單的勞動經(jīng)驗積累和態(tài)度培養(yǎng),比如端盤子一類的工作,可能會增加挫折體驗;與專業(yè)不對口的實習(xí)在未來求職競爭時含金量很低,從找工作的角度,這樣的實習(xí)弊大于利。
實習(xí)生實習(xí)自我鑒定2經(jīng)過這次在___公司的實習(xí),我從中學(xué)到許多關(guān)于___方面的知識,同時在其他各領(lǐng)域的知識面也得以擴展,包括為人處事,專業(yè)學(xué)識,為自己積累了一定的社會經(jīng)驗,受益匪淺。
我是被安排在___這一塊,這里給我第一印象就是工作很輕松,這與我印象中化驗員是一個很清閑的職位大相徑庭?!叭诵?,必有我?guī)煛保@里的每一個人都是我的老師,他們無論在生活上,工作上都有著豐富的經(jīng)驗,獨到的見解,這些都是我要學(xué)習(xí)的東西。特別是他們在工作上的認真負責(zé)的態(tài)度,我感受頗深。實習(xí)期間,我看了較多關(guān)于___的書,對化驗的操作管理制度有了了解,但“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在實踐過程中我們還是有很多需要注意的地方。我在實習(xí)的過程中,當(dāng)然只是個淺層次的學(xué)習(xí),在此,不能也不敢對關(guān)于化驗有關(guān)現(xiàn)象的進行深入的討論。但經(jīng)過了實習(xí),我有以下幾點感想和啟發(fā)。
1.關(guān)于為人處事這一方面,我們一定要學(xué)會真誠待人。
在公司里,每一個人都是我的老師,一直很重視我們?nèi)绾巫鋈说姆椒?,一個人的人文素質(zhì)重要性要遠遠大于科學(xué)知識的重要性。折射到具體生活中來,其中一方面就是要求我們要禮貌待人,真誠待人。
2.要勤學(xué)好問,能來到這里實習(xí)是我一個很好的接觸社會,接觸真正生產(chǎn)的機會,是一個來充實自我的學(xué)習(xí)機會。
在平時工作中,我們一定遇到這樣那樣的問題,所以這就要求我們要養(yǎng)成勤學(xué)好問的好習(xí)慣,這樣不僅能懂的更多,而且會終身受益。
3.在具體辦事中要講究原則性,條理性,原則的東西絕對不能改,做事要有一定的條理,這樣才能是別人聽的更懂,更清楚明白。
實習(xí)期很快就過去了,美好的東西總是稍縱即失。在此,我要感謝所有為我的實習(xí)提供幫助和指導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)老師們,感謝你們這么多天的照顧和幫助。相信這次珍貴的實習(xí)經(jīng)歷會一直伴隨著我以后的工作生活。千里之行,始于足下,我會通過這次實習(xí),更加懂得知識和實踐的積累,不斷充實自己。
實習(xí)生實習(xí)自我鑒定32___年_月9日至__月30日,我在__市第六中學(xué)__班進行了為期近兩個月的實習(xí)。實習(xí)的基本資料包括兩部分:課堂教學(xué)、班主任工作。在原任指導(dǎo)老師武老師和班主任_老師的耐心指導(dǎo)、幫忙下,我較好地完成了教育實習(xí)任務(wù)。
實習(xí)期間,在_老師的指導(dǎo)和支持下,我總計聽了8節(jié)課,上了32節(jié)課。教學(xué)實習(xí)中,總的來說,我能認真?zhèn)湔n,所設(shè)計的教案規(guī)范準(zhǔn)確。課堂教學(xué)中,教學(xué)效果好,教學(xué)資料能當(dāng)堂消化、鞏固,教學(xué)重點突出,明確,能夠順利地完成教學(xué)任務(wù).同時,課外輔導(dǎo)耐心細致,批改作業(yè)仔細認真,還經(jīng)常請武老師指出缺點和不足,以不斷地提升自己。在實習(xí)過程中,我深刻的感受到:上一堂課容易,但要想上一堂精彩的課很難!需要下很大的工夫。在教學(xué)之前,我都認真聽了指導(dǎo)老師的課。從中我也學(xué)到了很多教學(xué)方法和技巧!同時我都準(zhǔn)備好每次課的詳細教案和課件資料,并全部交給指導(dǎo)老師修改。
實習(xí)期間,作為實習(xí)班主任,每一天課間操時維持秩序,監(jiān)督到位,耐心地做學(xué)生的思想工作。教師節(jié)期間,我在班主任孫老師的指導(dǎo)支持以及學(xué)生的用心配合下,籌辦了以"尊師重教"為主題的班刊展覽活動,得到了老師和學(xué)生的極大肯定。
在整個實習(xí)生涯中,我本著對學(xué)生負責(zé)的態(tài)度盡心盡力做好每一件事情。
自己在實踐活動中得到了極大的提升,學(xué)到了許多書本上根本學(xué)不到的東西,受益匪淺,為以后做一名光榮的人民教師積累了寶貴的教學(xué)經(jīng)驗。
但是,在教學(xué)過程中,時間把握不當(dāng),不能在有限的45分鐘內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo)任務(wù),教學(xué)過程和教學(xué)環(huán)節(jié)常常出現(xiàn)疏漏的地方,給學(xué)生造成必須的理解困難。所以,我想,作為一名師范生,要真正走向了工作崗位,還需要自己以后兩個月的實習(xí)不斷地努力實踐,追求進步。
實習(xí)盡管辛苦忙碌,但卻是對我人生的一大有益的嘗試和磨練。最后,我要個性感謝辛勤指導(dǎo)我的武老師,是他讓我學(xué)到了很多的教學(xué)知識,使我從稚嫩的教學(xué)走向了成熟的教學(xué)。同時,我也要向指導(dǎo)和勉勵我的孫老師以及六中的老師們表示衷心的感謝和崇高的敬意。
實習(xí)生實習(xí)自我鑒定4炎熱的六月末,我們終于開始了盼望已久的實踐。想著終于有機會走進檢驗科,可以從實踐中理解自己所學(xué)的專業(yè),心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗科的工作,我們又是第一批開始實踐的同學(xué),心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個操作要點、注意事項,我們都會牢記在心。短短十天親眼目睹了三個科室——生化,免疫,臨檢的忙碌,發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。
首先是生化,這里的工作基本都是流水線,在這里,不僅要對專業(yè)知識充分掌握,還要對檢驗儀器具有一定的知曉,因為不知道什么時候儀器就會出故障,這個時候還需要懂得如何修理機器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對報告有所疑問時,來重新檢驗時使用的。不僅是為了對病人負責(zé),也是自己作為醫(yī)護人員的一個責(zé)任。
第二個科室就是免疫,與生化不同的是,免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗,就會差之毫厘,失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時候就是做一些簡單的實驗,在老師的旁邊聽一些實驗的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法,使我們在課堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。
第三個科室便是臨檢了,其實也是分為血液和體液的。在血液臨檢,看著自動做分析的流式細胞儀,再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容,又有了更深的理解。而在體液臨檢,老師經(jīng)常會讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天,又對剛剛結(jié)束的臨床檢驗基礎(chǔ)學(xué)有了進一步的認識,看到了更多的樣本,而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對的。
都說現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張,在這里實踐時,也有幸在咨詢臺站過。與患者打交道更多的是需要耐心,多說一個您好,或許就會拉近醫(yī)生與患者的距離,少了一份猜疑,多了一份信任。
曾經(jīng)有人說,檢驗科的工作三個月就可以輕松上手,很簡單。然而,真正來到這里體驗過之后,就會發(fā)現(xiàn)檢驗工作并不是想象中那么的簡單。就好像病人手中一張張的報告,看似簡單,其實這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實驗、檢測、審查、復(fù)核,這一步步謹(jǐn)慎操作得出的,每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作,但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時,才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的,這就是為什么檢驗人員不僅僅要求對專業(yè)知識牢記在心,也更需要大量的實際操作經(jīng)驗。
此次實踐,雖然只有短短的兩個星期,可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗科工作的情況,認識了很多老師。對于這個專業(yè)和自己的未來又有了一些新的認識,更加明確了將來的目標(biāo)??傊@次實踐收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個機會讓我們對自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認識。
實習(xí)生實習(xí)自我鑒定5時光猶如白駒過隙,轉(zhuǎn)眼間我們就從學(xué)校走向了社會,昨日在學(xué)校上課時的景象歷歷在目,而今天我們卻離開了學(xué)校,來到了另一個陌生的地方學(xué)習(xí)和工作。來到__市第一人民醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)半個月有余。期間有很多感受和感想,學(xué)到了許多知識和做人的道理。
6月28號,我們上班了,我們穿著白大衣,在李啟欣主任的帶領(lǐng)之下,大概了解檢驗科各個科室所在的地方,而穿梭于不同的科室之間,我能看到病人對穿著白大衣的我們的期待。通過簡單的介紹后,我們就開始工作了,工作來的比我想象中的快。我們沒有經(jīng)過任何的培訓(xùn),直接就上崗,讓我有幾分擔(dān)心。
實習(xí),顧名思義,是在實踐中學(xué)習(xí)。大學(xué)生在學(xué)校通過努力學(xué)習(xí)和付出獲得了一定的專業(yè)技術(shù),只有通過實習(xí)來穩(wěn)固提升才能在以后的就業(yè)工作道路中更好的發(fā)展自己。那么自我鑒定該怎么寫呢?下面小編給大家分享一些臨床實習(xí)生自我鑒定五篇,希望能夠幫助大家,歡迎閱讀!
臨床實習(xí)生自我鑒定1本人在臨床實習(xí)24周期間,能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同事,不遲到,不早退,不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到,任勞任怨,盡職盡責(zé)。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是就業(yè)前的訓(xùn)練,我倍償珍惜畢業(yè)實習(xí)的每一天?!搬t(yī)者之大,生死系之,一有所誤,即為殺人”,我始終以愛心、細心、耐心和責(zé)任心為基本,全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在帶教老師的指導(dǎo)下,學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情,正確應(yīng)急處理,熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù),成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論,虛心求學(xué),精益求精,做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護,給他們溫暖,讓他們得到心理上的安慰和照顧,深受患者及老師的一致好評。
在實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅,有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘,雖然辛苦,但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識,看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容,感覺到白衣天使無上的光榮,我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn),創(chuàng)造自己有價值的人生,以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業(yè),我相信自己的未來不是夢!
臨床實習(xí)生自我鑒定220__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細心照顧,和藹可親,努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。
在臨床實習(xí)期間,我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí),經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐,我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌手術(shù)等操作方法,我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點掌握了疾病的診治和治療,對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識,對一些常見病、多發(fā)病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。在實習(xí)過程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力。實習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,所以我更加知道自己肩負責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻。
醫(yī)學(xué)生涯4年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化、發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認識,完善自己,改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會創(chuàng)新,學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣,只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
臨床實習(xí)生自我鑒定3在進入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解,基本掌握監(jiān)護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的鑒定等監(jiān)護技能。
這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭,在實習(xí)過程中我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極主動的學(xué)習(xí)。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解,為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。
臨床實習(xí)生自我鑒定4本人于__年__月被__醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中,自己不斷加強學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),準(zhǔn)確自我定位,努力做好本職工作,現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下:短短的幾個月,在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在檢驗科主任的帶領(lǐng)下,我認真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識,銳意進取,求真務(wù)實,發(fā)揚與時俱進的工作作風(fēng),堅持以病人為中心的臨床服務(wù)理念,立足本職崗位,踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項:
專業(yè)知識、工作能力和具體工作日常的臨床檢驗工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,積極支持科主任工作,我不怕麻煩,虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業(yè)知識的空缺,我每天不斷的要求自己要把這些知識補上,這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎(chǔ)。
工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。醫(yī)者父母心,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,熱心為大家服務(wù)。認真遵守勞動紀(jì)律,保證按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,加班加點按時完成工作。在工作中也收到了來自各方面的批評和指正,我都一一進行了整改,收到了良好的效果。
在過去自己實習(xí)的幾個月中,在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,自己兢兢業(yè)業(yè),勤奮工作,雖然取得了一些成績,但由于自己各項素質(zhì)尚須進一步提高,工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤,比如個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正,新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn),我決心再接再厲,更上一層樓,努力開創(chuàng)工作新局面。
臨床實習(xí)生自我鑒定5臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
到病房實習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門實驗診斷醫(yī)學(xué),既是一門由多技術(shù)和多學(xué)科交叉的綜合性很強的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科,又是一門臨床實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科。臨床實習(xí)作為檢驗教學(xué)的重要組成部分,是鞏固理論和掌握基本操作技能,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和進行獨立工作的能力和重要環(huán)節(jié)。然而,近年來臨床檢驗的實習(xí)教學(xué)正面臨諸多困難[1-2],在一定程度上直接影響了實習(xí)教學(xué)工作的質(zhì)量。本文結(jié)合目前實習(xí)教學(xué)的實際情況以及檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求[3-4],探索臨床檢驗實習(xí)教學(xué)改革的新途徑,在臨床實踐中鍛煉學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才提供一種有效可行的實習(xí)教育模式。
1 臨床檢驗實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1 理論教學(xué)滯后
目前的檢驗教學(xué)內(nèi)容較為陳舊,課堂講授仍以沿用多年的經(jīng)典檢測方法和原理為主,而新興的、具有較高臨床價值的檢測項目往往沒有介紹或介紹簡略。檢驗教材理論與臨床的結(jié)合不足,不能反映學(xué)科的前沿和發(fā)展動態(tài),這給學(xué)生的實習(xí)帶來較多困難,在實習(xí)中無從參考、無從下手。
1.2 師資力量薄弱
近年來由于各醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模不斷擴大,導(dǎo)致臨床實習(xí)資源緊張,既影響了學(xué)生的實習(xí)效果,也給臨床教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)?,F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院檢驗科日常工作量大,實習(xí)教學(xué)往往與日常工作相沖突,很多教師兼顧臨床工作與實習(xí)帶教,甚至一部分教師還要擔(dān)負專業(yè)課的理論教學(xué),工作量大時間緊,使得他們無法全身心地投入到實習(xí)帶教工作中。此外,化學(xué)發(fā)光、熒光分析、流式細胞術(shù)、分子生物學(xué)檢測等一系列檢測手段項目的開展要求檢驗工作者具備扎實的實驗室工作理論和技術(shù),并能對各種檢驗結(jié)果做出合理的解釋和指導(dǎo),這對實習(xí)帶教工作也提出了更高的要求。
1.3 學(xué)生主動性欠缺
實習(xí)學(xué)生經(jīng)過前期理論學(xué)習(xí)來到教學(xué)醫(yī)院,起初對實踐操作充滿了新鮮感,工作熱情、積極主動,但是由于臨床實際工作的特點,在掌握了基本操作后,每天的重復(fù)工作使得他們的工作熱情往往不能持久。學(xué)生在臨床工作中雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作,但缺乏獨立思考的能力,不能應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題,從檢驗的角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢,鍛煉臨床思維。同時隨著醫(yī)學(xué)院校就業(yè)制度的改革及我國大學(xué)生就業(yè)形式的嚴(yán)峻,聯(lián)系就業(yè)單位成了大部分學(xué)生實習(xí)期間關(guān)心的大事,尤其在實習(xí)的中后期,學(xué)生往往忙于參加各種招聘,既耽誤了大量實習(xí)時間,也影響了實習(xí)質(zhì)量。
2 檢驗醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢
隨著臨床檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對臨床檢驗工作內(nèi)涵的探索,對于臨床檢驗工作的認知發(fā)生了根本改變,為檢驗工作的重心轉(zhuǎn)移提供了堅實的理論基礎(chǔ);而現(xiàn)代化儀器的大量投入使用,為檢驗工作的重心轉(zhuǎn)移提供了物質(zhì)保障,檢驗工作者的工作任務(wù)和工作形式都發(fā)生了根本變化,臨床檢驗醫(yī)學(xué)教育特別是臨床實習(xí)階段的教學(xué)也要隨之發(fā)生改變。
現(xiàn)代檢驗工作主要側(cè)重于檢測體系的建立、檢驗質(zhì)量的保證、檢驗過程的分析、檢驗結(jié)果的審核與解釋,這就要求學(xué)生不僅僅對檢驗知識有全面的了解,還需具備獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,對學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維和科研素養(yǎng)都提出了更高的要求。因此,在實習(xí)教學(xué)中,教師在傳授理論知識的同時,采用創(chuàng)新有效的教學(xué)方法,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí),是當(dāng)前檢驗醫(yī)學(xué)教育改革的重點。
另一方面,隨著醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變,檢驗作為信息提供者,不僅僅是承載數(shù)據(jù)的報告,而將作為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供科學(xué)的佐證,檢驗與臨床的溝通顯得日益迫切和重要,檢驗人員的知識結(jié)構(gòu)也面臨重大轉(zhuǎn)變。原有醫(yī)學(xué)檢驗知識已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要,必須有更多臨床醫(yī)學(xué)的理論與實踐。教師必須明確檢驗醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵轉(zhuǎn)變,注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,引導(dǎo)學(xué)生認識到要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)并能與檢驗醫(yī)學(xué)融會貫通,使檢驗人員從單純的檢驗技術(shù)型向臨床與技術(shù)結(jié)合的復(fù)合型人才發(fā)展。
此外,隨著生命科學(xué)的迅猛發(fā)展,流式細胞儀、化學(xué)發(fā)光分析儀等分子生物學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,檢驗醫(yī)學(xué)從檢驗項目的范圍到技術(shù)的先進程度均得到了空前的發(fā)展,為便于今后更有效地進行學(xué)術(shù)研究和國際交流,為培養(yǎng)出高素質(zhì)、自身競爭力強、適應(yīng)國際先進水平的檢驗專業(yè)人才,在臨床實習(xí)教學(xué)中采用雙語教學(xué)也勢在必行。
綜上,更新教育觀念,改革教育內(nèi)容和方法,借鑒國內(nèi)外教育改革的成功經(jīng)驗,建立激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的教育和考核體系,已經(jīng)成為提高檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然要求。
3 臨床檢驗新型實習(xí)教學(xué)模式的建立
近年來,案例式教學(xué)(case-based teaching,CBT)[5]和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem based learning,PBL)[6-7]等多種教學(xué)方法正逐漸引入醫(yī)學(xué)教育,成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一,南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗系也進行了多種教學(xué)嘗試和探索。2009年,本課題組在臨床微生物檢驗的理論課程中進行PBL教學(xué)的應(yīng)用[8];2011年,進行了基于PBL教學(xué)的新型考核體系的探討[9]。
基于PBL教學(xué)、CBT教學(xué)等先進教學(xué)方法,以及前期教學(xué)實踐的經(jīng)驗,本課題組建立了新型的臨床檢驗實習(xí)教學(xué)模式,從臨床實習(xí)中的惑與獲、檢驗與臨床的溝通和雙語教學(xué)三個方面進行實習(xí)教學(xué)改革,并建立了配套的臨床檢驗實習(xí)考核體系,全面評價學(xué)生的實習(xí)效果和臨床實踐能力。在南京醫(yī)科大學(xué)2009級本科生的臨床實習(xí)期間引入新型實習(xí)教學(xué)模式,以全面提升學(xué)生的專業(yè)技能,探索高素質(zhì)、綜合性臨床檢驗人才的培養(yǎng)模式。
3.1 教學(xué)思路
3.1.1 培養(yǎng)學(xué)生分析和處理臨床問題的能力――臨床實習(xí)中的惑與獲 檢驗系學(xué)生經(jīng)過了在校系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),掌握了一定的基礎(chǔ)知識,進入臨床實習(xí)階段是將純粹的理論知識向臨床過渡,使學(xué)生盡快將所學(xué)理論知識綜合應(yīng)用,學(xué)會分析解決問題以及提高獨立思考、自行尋找問題答案的能力,是實習(xí)教學(xué)應(yīng)著重解決的問題。筆者通過臨床實踐、定期的實習(xí)講座、檢驗報告分析會、實習(xí)日志交流和不定期PBL專題教學(xué)等方式,鼓勵同學(xué)多看、多想、多問、多練、多總結(jié),將所學(xué)的知識融會貫通。通過疑惑-思惑-解惑的過程,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高終身學(xué)習(xí)、獲取信息的能力。
3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生與臨床溝通交流的能力――檢驗與臨床的溝通 實習(xí)生作為即將走上工作崗位的實驗室醫(yī)務(wù)工作者,應(yīng)加強與臨床的溝通,通過各種方式認真聽取臨床對檢驗工作的意見及要求。通過良好的溝通,一方面加深實習(xí)生對理論知識的理解和掌握,另一方面也是提高檢驗質(zhì)量,適應(yīng)新醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療隱患的需求。主要采取CBT教學(xué)。通過病例討論的教學(xué)方式,讓學(xué)生在對臨床病例的討論中形成良好的臨床思維,加強臨床溝通能力。同時,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部已成立“醫(yī)療咨詢與投訴管理組”,帶教老師鼓勵學(xué)生參與溝通小組的活動,在實戰(zhàn)中累積經(jīng)驗。
3.1.3 培養(yǎng)學(xué)生的國際交流能力――雙語教學(xué) 在檢驗系臨床實習(xí)教學(xué)中采用雙語教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生對各前沿生命科學(xué)的關(guān)注和學(xué)習(xí),是醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展的必然要求。在實踐中熟練應(yīng)用專業(yè)英語,更有利于掌握學(xué)科前沿知識,便于與國外同行進行學(xué)術(shù)交流,從而獲取先進的技術(shù)和經(jīng)驗,提高自身競爭力。本課題組采用權(quán)威的醫(yī)學(xué)英文專著作為雙語教學(xué)教材,由教師帶領(lǐng)同學(xué)閱讀講解,鼓勵學(xué)有余力的同學(xué)閱讀英文文獻;在臨床實習(xí)教學(xué)中也要求教師使用專業(yè)英語詞匯,提升自身實習(xí)帶教水平。
3.2 教學(xué)準(zhǔn)備
3.2.1 臨床檢驗實習(xí)帶教教師隊伍的培養(yǎng) 要有效提高實習(xí)帶教水平,必須發(fā)揮指導(dǎo)教師的重要作用。對帶教教師進行統(tǒng)一培訓(xùn),選拔具有較高專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)和良好語言交流水平的教師作為實習(xí)帶教的骨干力量。本課題組主要選拔具有中級職稱或碩士及以上學(xué)歷的教師作為實習(xí)帶教老師并實行導(dǎo)師制,每位導(dǎo)師負責(zé)指導(dǎo)2~3名實習(xí)學(xué)生。
3.2.2 制訂實習(xí)教學(xué)教材,選定PBL教學(xué)專題 理論教學(xué)以檢驗醫(yī)學(xué)教科書為參考,同時選用自編教材《實驗技術(shù)中的惑與獲》、《檢驗與臨床的溝通――案例分析200例》作為臨床實習(xí)實驗技術(shù)以及檢驗與臨床溝通的指導(dǎo)教材。將英文原版的專業(yè)經(jīng)典教材作為雙語教學(xué)的重要參考資料,節(jié)選原版教材進行雙語教學(xué)講解。PBL教學(xué)選題以教材為基礎(chǔ),選取與臨床緊密結(jié)合的、能夠引起學(xué)生興趣的知識點。
3.2.3 制訂詳盡的講座日程、制作多媒體課件 每周舉辦一次專題講座,內(nèi)容涵蓋臨床檢驗各專業(yè)(臨檢、血液、免疫、生化、微生物以及分子檢驗等),同時涉及科研基礎(chǔ)理論和知識。
3.2.4 制訂合理的實習(xí)教學(xué)評價體系和考核機制 包括對教師教學(xué)效果的評價以及對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價,對教師教學(xué)效果的評價應(yīng)該由教師自我評價、學(xué)生對教師的評價、教學(xué)管理人員的評價組成。建立合理考核體系是實行新型實習(xí)教學(xué)模式的效果評價,必須把現(xiàn)行的終結(jié)性評價與過程性評價有機地結(jié)合起來,形成良好的評價機制和導(dǎo)向機制。
4 臨床檢驗新型實習(xí)教學(xué)模式的實踐
4.1 崗前培訓(xùn)
采用南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部規(guī)章制度、程序文件、樣本采集手冊以及各專業(yè)組的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程作為崗前培訓(xùn)教材,使學(xué)生了解科室各項管理條例、生物安全制度以及各檢驗項目的原理、操作、臨床意義和儀器使用相關(guān)知識等。
4.2 臨床實踐
質(zhì)量控制是衡量檢驗科日常工作的一個重要指標(biāo),實驗數(shù)據(jù)的可靠、準(zhǔn)確,都依賴于質(zhì)量控制。在臨床帶教過程中,引導(dǎo)學(xué)生建立全面質(zhì)量控制的觀念。帶教教師注意實驗結(jié)果的質(zhì)量,每天堅持記錄、分析質(zhì)控結(jié)果,會對學(xué)生形成潛移默化的影響,幫助學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),對他們以后進行臨床工作產(chǎn)生積極地指導(dǎo)作用。要求學(xué)生熟悉每個項目的檢驗流程、掌握分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制的影響因素,嘗試分析失控原因及失控后處理方法。
在臨床實踐中,帶教老師也應(yīng)注重加強手工操作方面的指導(dǎo),如血細胞計數(shù)和制片、革蘭染色、細菌培養(yǎng)等手工操作基本技能。
4.3 專題講座
根據(jù)實習(xí)進度和要求,每周舉辦科室講座,分為基礎(chǔ)篇、提高篇和科研篇三部分?;A(chǔ)篇內(nèi)容包括理論知識、儀器工作原理、日常工作注意事項等;提高篇包括檢驗結(jié)果判讀、質(zhì)控處理、檢驗醫(yī)學(xué)最新進展和發(fā)展方向等;科研篇則為學(xué)有余力的學(xué)生提供臨床科研的基礎(chǔ)知識,包括文獻檢索、實驗設(shè)計和論文寫作等。
4.4 檢驗報告分析討論會
定期舉行檢驗報告分析討論會。如針對一份報告可要求實習(xí)同學(xué)指出哪些結(jié)果異常,針對某一項目異常可提問哪些疾病可能引起該結(jié)果異常,哪些檢驗因素對檢驗結(jié)果有影響,臨床樣本采集、儲存和運送過程對檢驗結(jié)果的影響。通過對典型報告結(jié)果的分析,培養(yǎng)學(xué)生對臨床檢驗知識的運用和鍛煉學(xué)生縱向思維的能力。
4.5 案例分析
案例分析是最具實戰(zhàn)性價值的學(xué)習(xí)方式,實習(xí)生可在案例討論的過程中對檢驗結(jié)果在臨床疾病發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸中的作用形成深刻印象,同時對自己所學(xué)知識進行檢驗實踐檢驗,并能啟發(fā)學(xué)生的深入思考。另一方面在討論過程中可以提高學(xué)生的語言表達能力、邏輯思維與臨床思維。
本課題組要求帶教老師每天抽出一定時間對典型病例進行分析;同時定期進行案例分析會,選取自編教材和臨床工作中的典型實例,組織同學(xué)討論分析,使學(xué)生能夠把專業(yè)知識與臨床應(yīng)用有機結(jié)合,將實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息,以期達到具有解釋病因和疾病發(fā)展變化規(guī)律的能力,在檢驗與臨床之間起到橋梁作用。
4.6 實習(xí)日志交流
臨床檢驗實驗技術(shù)的發(fā)展本身就是一個不斷探索與總結(jié)的實踐過程,即使是教科書中非常成熟的實驗技術(shù),在臨床實際檢測中隨著諸多影響因素的參與,也有可能發(fā)生預(yù)想不到的變化。在這些實踐和探索過程中的每一個細小環(huán)節(jié)的盲點都可能導(dǎo)致檢測的偏差與失誤,每一個細小環(huán)節(jié)都值得深入地探究和總結(jié)。在實驗過程中,實習(xí)生常常會碰到諸多困惑,在消除困惑的過程中,又必然會有一些心得與收獲,本課題鼓勵學(xué)生記錄實習(xí)日志,將每日實習(xí)中遇到的困惑和感悟記錄下來,并定期安排實習(xí)日志交流,答疑解惑,分享心得體會。
4.7 雙語教學(xué)
本課題組同時采用國外優(yōu)秀的原版教材和國內(nèi)規(guī)劃教材,實習(xí)教學(xué)中采用中文和英文并舉的方式施行雙語教學(xué)。這樣既可以使學(xué)生接受經(jīng)典的專業(yè)教育,有利于重點和難點的掌握;也可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中接受規(guī)范的專業(yè)英語訓(xùn)練,掌握專業(yè)英語詞匯和用法。
4.8 PBL專題教學(xué)
不定期進行PBL專題教學(xué),形式上采用演講比賽的方式進行。由教師指定某案例或?qū)n},對學(xué)生進行分組,每組推選1名組長。提前1~2周將選擇好的案例復(fù)印后發(fā)給學(xué)生,各組組長帶領(lǐng)本組學(xué)生圍繞案例及相關(guān)問題在圖書館、互聯(lián)網(wǎng)上查找資料,并根據(jù)需要進行全組討論各組查找資料、匯總、討論,再推選1人上臺演講。針對各小組的文獻檢索的數(shù)量和質(zhì)量,討論的深入程度,上臺演講的表達、英文等綜合情況,制訂詳細、客觀、公正的考核要點,由教師和學(xué)生代表共同打分。演講比賽成績以20%計入實習(xí)成績中。
4.9 實習(xí)考核體系
實習(xí)考核方法應(yīng)當(dāng)是靈活多樣的,可采取口試、筆試、討論、小測驗等形式,學(xué)生的實習(xí)成績應(yīng)包括實習(xí)態(tài)度、理論知識、技能掌握以及處理問題的能力等多方面的考核和考查。實習(xí)成績是對實習(xí)生實習(xí)表現(xiàn)的客觀公正全面的評價,嚴(yán)格的考核過程是提高實習(xí)質(zhì)量的保證。
理論考核:占30%,考核臨床檢驗專業(yè)知識和專業(yè)英語,專業(yè)英語考核內(nèi)容為臨床檢驗實習(xí)中常用的概念和要點。實踐考核:占30%,采用臨床應(yīng)用型實驗考核,而非簡單的操作技能考核。如對臨床分子檢驗而言,教師提供已知結(jié)果樣本要求學(xué)生進行PCR擴增;對微生物檢驗而言,教師根據(jù)考試大綱要求掌握的菌種范圍,每個學(xué)生對隨機分配到的臨床分離的菌株進行鑒定和藥敏試驗,完全模擬臨床操作,進行“實戰(zhàn)考核”。通過實踐考核,增加學(xué)生的實際操作能力,對培養(yǎng)學(xué)生完整的臨床檢驗思維非常有意義,而非僅僅掌握一兩項常用的臨床檢驗操作技術(shù)可比。實習(xí)成績計算:帶教教師根據(jù)演講、理論和實踐考試成績,結(jié)合日常工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度和溝通能力(20%)等,給出實習(xí)成績和實習(xí)鑒定意見。
5 實習(xí)教學(xué)反饋與總結(jié)
在實行新型實習(xí)教學(xué)模式的過程中,本課題組定期與帶教教師和實習(xí)學(xué)生溝通,召開教師及學(xué)生座談會;制訂了詳細的問卷調(diào)查表,進行無記名調(diào)查,以了解新型實習(xí)教學(xué)模式的實際效果,最大程度地得到真實的信息。結(jié)合座談會與問卷調(diào)查得到的信息,邀請教學(xué)專家、資深帶教教師和學(xué)生代表參加總結(jié)會,總結(jié)新型實習(xí)教學(xué)體系實施過程中的成功經(jīng)驗與存在問題,并對教學(xué)方式進行恰到好處地調(diào)整,以提高教學(xué)體系的應(yīng)用性。
對實施了新型實習(xí)教學(xué)模式的2009級醫(yī)學(xué)檢驗系學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查,96.7%(29/30)的同學(xué)并不認同傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)模式對學(xué)生能力的培養(yǎng)。學(xué)生普遍認為傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)內(nèi)容滯后,不能適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求;教學(xué)形式單一,對培養(yǎng)臨床思維、解決實際問題的能力幫助有限。實行新型實習(xí)教學(xué)體系后,93.3%(28/30)的同學(xué)認為通過講座、實習(xí)日志交流、演講比賽等多種交流方式,有助于開拓思路,提高學(xué)習(xí)興趣;86.7%(26/30)的同學(xué)認為PBL教學(xué)、CBT教學(xué)等多種教學(xué)方式,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,能有效幫助檢驗和臨床知識的理解和運用;80.0%(24/30)的同學(xué)認為經(jīng)過本科室1年的實習(xí),接受雙語教學(xué),在今后的就業(yè)工作和學(xué)業(yè)深造中更具競爭力。
第一條 為加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。
第二條 本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機構(gòu),參照執(zhí)行。
第三條 各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,納入醫(yī)院管理工作。
第二章 醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)
第一節(jié) 衛(wèi)生行政部門
第四條 縣以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)對轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督管理,并落實專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。
第五條 衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會。醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。
第六條 衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會履行下列職責(zé):
一、進行醫(yī)院感染管理的策略研究,提供咨詢意見。
二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
三、協(xié)助衛(wèi)生部對全國重大醫(yī)院感染事件進行調(diào)查、分析,提出處理建議。
四、進行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。
五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。
第七條 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立?。ê灾螀^(qū)、直轄市,下同)醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會,成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。
第八條 省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會在省衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé):
一、 結(jié)合本地實際情況,進行醫(yī)院感染管理的策略研究,提供咨詢意見。
二、根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度,擬訂實施細則。
三、對本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)。
四、協(xié)助對本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進行調(diào)查、分析,提出處理建議。
五、對本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進行研究。
六、完成省衛(wèi)生行政部門交給的其它相關(guān)任務(wù)。
第九條 計劃單列市、地(市)、縣衛(wèi)生行政部門可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢組織,履行相應(yīng)的職責(zé)。
第二節(jié) 醫(yī) 院
第十條 各級各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會,由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處(科)、門診部、護理部、臨床相關(guān)科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成,在院長或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。委員會的主要職責(zé)是:
一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度,并組織實施。
二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求,對醫(yī)院的改建、擴建和新建,提出建設(shè)性意見。
三、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行考評。
四、建立會議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項;遇有緊急問題隨時召開。
第十一條 各級各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機構(gòu)或?qū)B毴藛T,由兼任醫(yī)院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。 300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科,300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。 醫(yī)院感染管理專職人員的配備,1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人,500 張床位以上的醫(yī)院不得少于3人;300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人;300張床位以下的醫(yī)院不少于1人?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)必須指定專人兼職負責(zé)醫(yī)院感染管理工作。
一、醫(yī)院感染管理科(專職人員,下同)負責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。
二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室,協(xié)調(diào)相關(guān)部門,具體負責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。
三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn),取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》,考核合格方能上崗。
四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。
第十二條 醫(yī)院感染管理科(專職人員,下同)的主要職責(zé):
一、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實施、監(jiān)督和評價。
二、負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
三、負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實施。
四、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實施。
五、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實施。
六、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核,對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
七、開展醫(yī)院感染的專題研究;有條件的省市級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實驗室或研究室。
八、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。
第十三條 醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé):
一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。
三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作;根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對病人的治療和善后處理。
第十四條 護理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé):
一、協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
二、監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。
第十五條 總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):
一、 負責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。
二、負責(zé)組織污水的處理、排放工作,符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。
三、監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作,符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。
四、對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理,符合醫(yī)院感染管理要求。
第十六條 藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):
一、 負責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。
二、 及時為臨床提供抗感染藥物信息。
三、 督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。
第十七條 檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):
一、 負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。
二、 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測,定期總結(jié)、分析,向有關(guān)部門反饋,并向全院公布。
三、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,承擔(dān)相關(guān)檢測工作。
第十八條 臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是:
一、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
第十九條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé):
一、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
二、 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。
三、 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
四、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
五、 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
六、 掌握自我防護知識,正確進行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。
第三章 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
第二十條 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度,指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。
第二十一條 醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對各級管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:管理知識和專業(yè)知識。 管理知識包括:職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等,各類人員均必須掌握。 專業(yè)知識:應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點決定。各級管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工 作及理論的進展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點及相關(guān)管理知識;醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確 使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識;工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相 關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識。
第二十二條 醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn),時間不得少于3 學(xué)時,考核合格后方可上崗。
第二十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動,醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時,其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時。
第四章 醫(yī)院感染的監(jiān)測
第一節(jié) 醫(yī)院感染病例監(jiān)測
第二十四條 醫(yī)院必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
第二十五條 醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。
一、醫(yī)院感染管理科必須每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報,向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,監(jiān)測資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
二、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10%,漏報率應(yīng)低于20%。
三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院,應(yīng)逐步開展監(jiān)測資料的計算機管理,對監(jiān)測資料進行趨勢分析。
第二十六條 醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測。
一、?。ㄊ校┘壱陨厢t(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開展1~2項目標(biāo)性監(jiān)測。
二、監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。
三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院,應(yīng)對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。
四、每項目標(biāo)監(jiān)測開展的期限不應(yīng)少于1年。
五、應(yīng)定期對目標(biāo)監(jiān)測資料進行分析、反饋,對其效果進行評價及提出改進措施;年終應(yīng)有總結(jié)報告;監(jiān)測結(jié)束,應(yīng)有終結(jié)報告。
第二十七條 100張病床以下、100~500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%;一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%和0.5%。
第二節(jié) 消毒滅菌效果監(jiān)測
第二十八條 醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
一、使用中的消毒劑、滅菌劑:應(yīng)進行生物和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次,其細菌含量必須<100cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月監(jiān)測一次,不得檢出任何微生物?;瘜W(xué)監(jiān)測:應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測,對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于一次。 應(yīng)同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測,消毒物品不得檢出致病性微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。
二、壓力蒸汽滅菌:必須進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行,并詳細記錄?;瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進行,手術(shù)包尚需進行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗。生物監(jiān)測應(yīng)每月進行,新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能采用。
三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌:必須每鍋進行工藝監(jiān)測,每包進行化學(xué)監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測。
四、紫外線消毒:應(yīng)進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測,新燈管的照射強度不得低于100mW/cm2,使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測必要時進行,經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%以上,人工染菌殺滅率應(yīng)達到99.90%。
五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品:應(yīng)每季度進行監(jiān)測,不得檢出致病微生物。
六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡(如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等)、活檢鉗和滅菌物品:必須每月進行監(jiān)測,不得檢出任何微生物。
第二十九條 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品:應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-1995)(見附錄三)中4.2 規(guī)定。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-1995)。
第三十條 血液凈化系統(tǒng):必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時,應(yīng)增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時,須再復(fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為:透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須£200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須£2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。
第三節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
第三十一條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。醫(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房/室(ICU)、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時,應(yīng)及時進行監(jiān)測。 監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-1995),衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-1995)中4.1規(guī)定。
第五章 醫(yī)院感染的控制
第一節(jié) 醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制
第三十二條 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
第三十三條 科室監(jiān)控小組負責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因,采取有效控制措施。
第三十四條 確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。
第二節(jié) 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制
第三十五條 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告:
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處(科),并通報相關(guān)部門。
二、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門;全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應(yīng)于24小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
四、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。
第三十六條 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,應(yīng)采取下列控制措施:
一、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
二、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為:
1、 證實流行或暴發(fā):對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實有流行或暴發(fā)。
2、 查找感染源:對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。
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