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1.全面推進政事分開、權責清晰、運轉(zhuǎn)順暢的管理體制和運行機制改革,各中心須上報改革申請報告及相關職工會議記錄,確保中心的改革擁有充分的群眾基礎。
2.按照穩(wěn)步推進原則,進一步深化區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設工作,出臺醫(yī)聯(lián)體相關規(guī)程和制度,建設并試運行區(qū)域影像中心、心電中心、檢驗中心和消毒供應中心。
3.建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心“四報”制度,即年初報送衛(wèi)生技術人員崗位設置和聘用計劃、報送人才培訓和培養(yǎng)計劃、報送基建項目計劃、報送醫(yī)療相關設備采購計劃。
二、人事制度改革工作
4.制定無院籍化管理具體實施細則及區(qū)域衛(wèi)生技術人員交流實施辦法,同時做好無院籍化管理宣傳工作。
5.出臺全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術人員培訓及培養(yǎng)實施方案,建立衛(wèi)生系統(tǒng)反應性和滿意度“月評”制度,并做好與360度績效管理評估指標體系和人員聘用管理的銜接工作。
三、分配制度改革工作
6.修改和完善360度績效管理評估方案及實施手冊,合理調(diào)整群眾知曉率和滿意度評估分值,結合2015年工作目標相應調(diào)整各項指標賦值和權重。
7.各中心制定詳盡的內(nèi)部績效考核實施方案并報送區(qū)醫(yī)改辦備案。
四、經(jīng)費保障制度改革
8.在南瑞和橋兩中心試點做法的基礎上,繼續(xù)在等實施新醫(yī)改政策的各中心財務管理權限和財政經(jīng)費保障機制。
9.完善全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本藥物使用保障方案,確保參與改革的各中心用藥需求。
10.進一步加大對村衛(wèi)生室基本藥物制度執(zhí)行情況監(jiān)督和檢查力度,嚴禁體外循環(huán)和加成銷售現(xiàn)象。
六、轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式
11.繼續(xù)推進城區(qū)家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作,圓滿完成年度工作目標(以省衛(wèi)計委和市衛(wèi)生局下達指標為準)。
12.深化中心與市級醫(yī)院的協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診。
七、加快衛(wèi)生信息化進程
13.建立基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)區(qū)級監(jiān)管平臺。
為貫徹落實《市人民政府辦公廳關于貫徹魯政辦發(fā)號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》文件精神,健全農(nóng)村衛(wèi)生服務體系,強化鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理,促進村衛(wèi)生室健康發(fā)展,進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性,使農(nóng)民群眾更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策,確保國家基本藥物制度在全市納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室順利實施,結合我市實際,制定本實施方案。
一、指導思想和實施原則
(一)指導思想。以科學發(fā)展觀為指導,深入貫徹落實國家、省和市關于村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的精神,以滿足廣大農(nóng)民基本用藥需求、促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標,在鞏固鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院全面實施基本藥物制度的基礎上,進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性,將基本藥物制度的實施范圍擴大至村衛(wèi)生室,讓廣大農(nóng)民更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策,不斷提高人民群眾健康水平。
(二)實施原則。
1、保障基本,穩(wěn)妥推進。村衛(wèi)生室要穩(wěn)步實施基本藥物制度,真正為農(nóng)民提供防治必需、負擔得起、使用放心的基本藥物,保障農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
2、突出重點,抓住關鍵。實現(xiàn)基本藥物招標采購、價格確定、配備使用和新農(nóng)合報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接,確保基本藥物制度有效、可持續(xù)運行。
3、統(tǒng)籌兼顧,激發(fā)活力。落實各項保障措施,保證村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn),調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
4、綜合配套,創(chuàng)新機制。有序推進村衛(wèi)生室管理、運行等方面的改革,探索實施新機制。
二、工作目標
(一)保證基本藥物的足額供應和合理使用,從制度上實現(xiàn)基本藥物的公平可及,滿足廣大農(nóng)民的基本用藥需求。
(二)確?;舅幬飪r格合理下降,提高農(nóng)民受益水平,
減輕農(nóng)民藥費負擔。
(三)規(guī)范村衛(wèi)生室用藥行為,引導農(nóng)民形成良好的用藥習慣,保障農(nóng)民用藥安全和鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益。
(四)建立科學的政府補償和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度,轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制,明確村衛(wèi)生室服務職能,提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力。
(五)加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,保障基本藥物安全、有效。
三、實施范圍和要求
1、我市納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃設置并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室,全面實行基本藥物制度。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室應同時具備四個條件
(1)納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃并完成標準化建設任務;
(2)由鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院實行鎮(zhèn)村一體化管理;
(3)納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構;
(4)提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。
3、村衛(wèi)生室經(jīng)村委會同意提出申請,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院審核備案,鎮(zhèn)政府研究同意,市衛(wèi)生局負責組織實施。
四、實施內(nèi)容
(一)按照規(guī)定配備使用基本藥物。
1、按照國家基本藥物制度的相關政策規(guī)定,我市村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物為國家和省增補的基本藥物目錄內(nèi)藥品。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,要按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》,嚴格執(zhí)行基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集,合理規(guī)范使用基本藥物。
3、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室基本藥物使用的指導和監(jiān)管,確保藥品質(zhì)量,做到合理、安全用藥。
(二)基本藥物采購及配送管理。
1、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,所有藥物由鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購配送,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院配送的國家基本藥物和省內(nèi)增補的基本藥物全部由省網(wǎng)上集中公開采購。
2、村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃。
3、村衛(wèi)生室要加強藥品的進銷管理,做好藥品驗收、銷售記錄,及時上繳采購配送藥品貨款。任何單位和個人不得私自采購藥品和銷售非基本藥物。
(三)實行藥品零差率銷售。
1、村衛(wèi)生室配備和使用的基本藥物,按實際采購進價,實行零差率銷售。
2、過渡期內(nèi),對原有庫存的非基本藥物及時盤點,并執(zhí)行零差率銷售,各村衛(wèi)生室不得購進非基本藥物,過渡期結束后不得配備、使用和銷售非基本藥物。
(四)落實村衛(wèi)生室新農(nóng)合報銷政策。
1、將省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理。納入統(tǒng)一規(guī)劃設置但未實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室和個體衛(wèi)生室不作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構,不享受各項補償政策。
2、充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。結合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,同步開展新農(nóng)合支付方式改革,探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式,利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務行為,提高服務質(zhì)量。
3、加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。
(五)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。建立健全多渠道補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。
1、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。根據(jù)實際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經(jīng)費,并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。
2、新農(nóng)合支付政策調(diào)整。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室收取的一般診療費收費標準和新農(nóng)合支付比例,按照市物價局、衛(wèi)生局、財政局出臺的《關于村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》執(zhí)行,村衛(wèi)生室一般診療費標準為6元/人次,其中患者個人負擔1元,新農(nóng)合基金負擔5元。將所有參合人員到村衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費、村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和適宜技術納入新農(nóng)合支付范圍。新農(nóng)合支付資金實行全市統(tǒng)籌,并綜合考慮各地收入水平、鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)和服務人口等因素,采取總額預付的方式予以支付。
3、實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,綜合考慮醫(yī)療服務收入和公共衛(wèi)生服務補償情況,采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。市及以上財政對納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,按照每服務10OO人口補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助3000元的標準給予補助。我市對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準,根據(jù)上級文件精神,按照每服務10OO人口補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助不低于3000元。
4、設立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度公共基金。在確保鄉(xiāng)醫(yī)補償?shù)轿?,鄉(xiāng)醫(yī)積極性得到保護的前提下,從上述三項經(jīng)費中統(tǒng)籌一定數(shù)量資金,作為村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的公共基金,主要用于村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費、基本藥物配送經(jīng)費、標準化建設和鄉(xiāng)醫(yī)保障等事項。
(六)加強監(jiān)測和信息服務。
村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作,按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù),同時采取多種形式,公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價,使廣大患者明明白白就醫(yī)。
五、積極推進綜合配套改革
(一)科學規(guī)劃村衛(wèi)生室。按照一村一室的基本原則科學規(guī)劃村衛(wèi)生室的設置,目前一村多室的按設置時間先后或標準化建設水平和服務能力確定。由村委會同意,填寫《村衛(wèi)生室設置申請表》,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院進行審核備案,鎮(zhèn)政府研究同意,報市衛(wèi)生局審批設立,逐步取消家庭衛(wèi)生室。不同意設置村衛(wèi)生室的行政村要有村委會的意見書。
(二)合理調(diào)配村衛(wèi)生室人員。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室服務人口、交通條件、區(qū)域疾病譜和當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求等因素,在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)統(tǒng)一合理調(diào)配上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。
1、村衛(wèi)生室室長聘任。實行競爭上崗,擇優(yōu)聘用,由村委會聘任,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院審核備案。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制,競爭上崗,擇優(yōu)選用,動態(tài)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任須村委會同意,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院審核,村衛(wèi)生室室長聘用。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核制度,對考核不合格、群眾不滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生,應當及時予以調(diào)整。
(三)深入推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關系的前提下,積極推進鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理,不斷規(guī)范村衛(wèi)生室服務行為,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。村衛(wèi)生室的財務和資產(chǎn)與鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。
(四)規(guī)范績效考核制度。
1、市衛(wèi)生局綜合考慮各衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)、服務人口和實際工作量等因素,研究制定了《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效分配管理辦法》(附件1)和《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室績效考核管理辦法》(附件2),鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院根據(jù)工作量和醫(yī)療質(zhì)量、村委會依據(jù)群眾滿意度對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室實行兩級績效考核,市醫(yī)改辦等部門負責對考核結果進行審核,最終的考核結果與村衛(wèi)生室收入掛鉤。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善內(nèi)部考核制度,對內(nèi)部鄉(xiāng)村醫(yī)生進行績效考核,考核結果與個人收入掛鉤。
六、實施步驟
(一)動員部署階段。
1、召開全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度動員大會,傳達《市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》和《市人民政府辦公室關于村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案》等文件精神。
2、以鎮(zhèn)(街道)為單位,由鎮(zhèn)(街道)政府、衛(wèi)生院牽頭,層層召開辦事處、村委會和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的專門會議,對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作進行動員部署,學習文件精神,掌握政策要求。
3、加強培訓。舉辦鄉(xiāng)醫(yī)學習班,認真學習《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、實施基本藥物制度的工作要求、服務流程、醫(yī)療質(zhì)量管理和績效考核辦法等相關內(nèi)容,使鄉(xiāng)村醫(yī)生在思想上、認識上做好準備。
(二)實施準備階段。
1、確定村衛(wèi)生室設置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。根據(jù)村委會的申請,市衛(wèi)生局審批村衛(wèi)生室設置數(shù)量,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院科學合理調(diào)配鄉(xiāng)醫(yī),進一步明確全市村衛(wèi)生室設置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。
2、確定實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室填寫《村衛(wèi)生室實施基本藥物制度申請表》,明確服務村莊、服務人口數(shù),經(jīng)村委會同意提出申請,由鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院審核備案,鎮(zhèn)政府研究同意,報市衛(wèi)生局、財政局批準同意后實施,并由市衛(wèi)生局、財政局分別報市衛(wèi)生局、財政局備案。原則上納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室必須實施基本藥物制度,一個行政村只允許一處村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,由統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。
3、完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡和流程。
4、做好宣傳公示。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要為鎮(zhèn)域內(nèi)實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室制定統(tǒng)一的宣傳版面、基本藥物價格及一般診療項目收費公示欄,印制好宣傳材料。
5、儲備配送藥品。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院根據(jù)日常藥品需求,由省藥品采購中心采購一定數(shù)量的基本藥物,做好實施前的藥品儲備和配送準備,即日起各村衛(wèi)生室不得從其他途徑采購基本藥物或采購非基本藥物。
6、完成盤點清資。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要協(xié)助完成鎮(zhèn)域內(nèi)村衛(wèi)生室藥品和耗材盤點工作,于實施前完成。
(三)過渡階段。
全市所有納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面配備和使用基本藥物,并實行零差率銷售。禁止采購基本藥物目錄外的藥品,過渡期內(nèi)允許使用庫存的非基本藥物,但必須按進購價零差率銷售。
(四)全面實施階段。
全市所有納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度,所有藥品全部實行零差率銷售,禁止使用國家基本藥物目錄及省增補藥品目錄外藥品。做到全市藥品、一般診療費、醫(yī)療服務收費標準“三統(tǒng)一”,同時采取多種形式,予以公示,自覺接受群眾監(jiān)督。
七、保障措施
(一)加強組織領導。市衛(wèi)生、財政部門及各鎮(zhèn)(街道)政府要高度重視實施基本藥物制度工作,加強組織領導,精心組織,周密部署,密切配合,明確職責分工,切實承擔起推進實施的責任。要進一步細化工作安排和具體實施方案,把各項目標任務和政策措施真正落到實處。各鎮(zhèn)(街道辦)要結合實際,制定實施方案,成立專門的工作小組,落實專人負責。
(二)確保政府補助資金及時足額到位。各級各有關部門要切實搞好資金測算,調(diào)整支出結構,保證實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室政府補助資金及時足額到位。要強化資金管理,建立健全村衛(wèi)生室財務公開制度,確保各項資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。
(三)加強管理,規(guī)范運作。要做到專人負責管理,公正公開,資料檔案齊全,規(guī)章制度健全,管理規(guī)范有序。要建立村衛(wèi)生室補助專賬制度,??顚S茫坏靡匀魏卫碛蓴D占、挪用村衛(wèi)生室各項資金,杜絕行為。市衛(wèi)生、財政部門要定期跟蹤村衛(wèi)生室任務完成情況、服務滿意度和資金使用等情況,保證其服務盡快惠及全體農(nóng)民。
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進全縣藥品“三統(tǒng)一”工作,完善藥品安全監(jiān)管長效機制,全面落實藥品安全責任,有序推進藥品安全示范縣創(chuàng)建工作,提升基層藥品安全保障水平。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品監(jiān)管和供應保障體系,確?;鶎尤嗣袢罕娪盟幇踩?。
二、創(chuàng)建目標
(一)藥品安全責任體系健全。各相關部門藥品安全監(jiān)管職責明確,經(jīng)費保障到位,考評制度健全。各鎮(zhèn)政府和行政村藥品安全監(jiān)督管理機構完善,人員到位,職責明確。企業(yè)作為第一責任人的藥品安全責任體系健全,藥品安全目標責任和責任追究者全面落實。
(二)藥品監(jiān)管體系健全。藥品監(jiān)管網(wǎng)縣、鎮(zhèn)、村覆蓋率100%。建立基本藥物生產(chǎn)品種監(jiān)管檔案和經(jīng)營企業(yè)數(shù)據(jù)庫,全面實施藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)庫管理;健全涉藥單位檔案;藥品快速檢驗體系完善,經(jīng)費得到保障;健全藥品行政技術監(jiān)督和安全事故應急處置專業(yè)人員隊伍建設體系,完善專家?guī)熘贫?;不斷?chuàng)新藥品安全監(jiān)管手段,建立藥品安全社會監(jiān)督機制,提升縣、鎮(zhèn)、村三級農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡建設水平;完善藥品違法廣告監(jiān)管體系;群眾對農(nóng)村藥品市場秩序滿意度達到95%以上。
(三)藥品供應保障體系完善。藥品供應網(wǎng)村覆蓋率100%;藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和醫(yī)療機構藥房符合管理規(guī)范;基本藥物統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送全面落實,電子監(jiān)管到位,質(zhì)量抽樣合格率100%。
(四)藥品不良反應監(jiān)測體系健全。轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和使用單位100%建立藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)點。藥品不良反應報告網(wǎng)絡健全,藥物預警監(jiān)測和濫用監(jiān)測體系完善。
(五)藥品安全應急反應機制有效運行。建立藥品安全突發(fā)事件和重大事故應急指揮平臺;完善應急處置、快速反應聯(lián)動機制;加強應急設施建設、裝備配備和物資儲備,健全信息機制。
(六)轄區(qū)內(nèi)藥品市場秩序規(guī)范。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營行為100%符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)要求,藥品使用單位藥房100%符合規(guī)范化建設要求,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)100%通過質(zhì)量管理體系考核。轄區(qū)內(nèi)無無證生產(chǎn)經(jīng)營行為,無制售假藥行為,無違法藥品廣告,無藥品安全事件發(fā)生。
(七)藥品安全宣傳工作到位。建立藥品質(zhì)量安全、合理用藥宣傳工作機制;群眾安全用藥、合理用藥意識顯著提高,能初步掌握處方藥、非處方藥分類基本常識,了解濫用藥物的危害性,懂得從合法渠道購買藥品。群眾對藥品使用環(huán)境滿意及合理用藥知識應知會抽樣調(diào)查合格率85%。
三、創(chuàng)建步驟
創(chuàng)建國家級藥品安全示范縣共分三個階段:
第一階段:動員階段(2011年12月底前)。各鎮(zhèn)、各有關部門要制定切實可行、符合轄區(qū)實際的實施方案,做到任務清晰、責任明確、落實有力。通過召開創(chuàng)建動員大會、創(chuàng)建工作會議、新聞宣傳等方式全方位宣傳創(chuàng)建活動的意義,營造良好氛圍。
第二階段:創(chuàng)建階段(2012年6月底前)。按照國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全示范縣標準實施建設。
第三階段:考評階段(2012年7月底前)。迎接國家食品藥品監(jiān)督管理局和省藥品安全工作領導小組辦公室組織的綜合考評。
四、工作措施
(一)加強組織領導。成立由分管副縣長為組長的藥品安全工作領導小組,具體指導藥品安全示范縣創(chuàng)建和考評工作,建立政府指導、部門協(xié)作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合的打擊藥品(醫(yī)療器械)違法違規(guī)行為協(xié)同聯(lián)動機制,通過開展藥品(醫(yī)療器械)安全專項整治工作,使企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為得到進一步規(guī)范,公眾用藥安全得到進一步保障。
一、工作目標
(一)總體目標
通過“三病”綜合防治方案的實施,建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡。通過開展“三病”的篩選,為患者提供個性化服務和實施精細化管理,提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率,健全長效運行機制,推進慢性病防治工作的深入開展,提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。
(二)具體目標
1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%,社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%;患者規(guī)范管理率均≥60%;服藥率≥60%;高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%;常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。
重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰,規(guī)范管理率≥60%,逐步降低精神病人肇事肇禍率。
2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構,對每位“三病”患者實行精細化管理,提供個性化干預治療方案,實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。
3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。
4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。
二、實施步驟
(一)調(diào)研訪談,摸清基數(shù)(3月1日至3月31日)
1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室,通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式,進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求,明確項目的工作目標和重點。
2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。
3.召開“三病”防治專家技術論證會,確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。
(二)完善組織,制定方案(4月1日至4月27日)
1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組,下設防治項目辦公室,負責日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。
2.衛(wèi)生部門建立專家指導組(邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構的專家參與)、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。
3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名,縣級相應臨床醫(yī)生各1-2名組成,疾控人員、責任醫(yī)生、聯(lián)絡員全程參與。同時,組建1-2支精神病臨床專家組,負責重性精神疾病患者的診治。
4.組織參與項目的工作人員進行培訓,掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責。
(三)廣泛動員,全員參與(4月28日至5月10日)
召開全縣動員大會,統(tǒng)一思想認識,明確各單位工作職責和任務目標,建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式,廣泛動員群眾參與。
(四)落實措施,精細管理(5月11日至10月)
1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。
2.建立縣“三病”信息管理平臺,分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位,擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群,對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查,開具個性化健康處方。
3.社區(qū)責任醫(yī)生對現(xiàn)場復診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定,規(guī)范開展定期隨訪工作,并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。
4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。
5.按照有關規(guī)定,落實雙向轉(zhuǎn)診制度。
6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式,積極開展非藥物干預。
三、保障機制
(一)統(tǒng)一思想,提高認識
“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程,是今后幾年的衛(wèi)生重點工作,各單位務必提高認識,按照縣政府《關于推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求,落實各項工作措施,確保項目正常有序開展。
(二)明確職責,形成合力
縣委宣傳部:組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳,引導群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。
縣發(fā)改局:把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中,向上積極爭取項目建設資金,督促落實,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。
縣公安局:重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況,把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中,落實日常監(jiān)管和控制措施;依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作,參與并協(xié)同實施應急醫(yī)療處置措施;會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。
縣民政局:建立健全慢性病、精神病患者救助制度,將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策;組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人,參加力所能及的勞動,使病人通過生產(chǎn)自救,改善生活質(zhì)量。
縣財政局:負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制,及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金;配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作,提高資金管理效率。
縣人勞社保局:研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策,提高從業(yè)人員的積極性,保持隊伍穩(wěn)定,擴大隊伍規(guī)模;研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例;為康復后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。
縣衛(wèi)生局:負責制訂具體實施方案和計劃;提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例;開展項目培訓、指導;負責項目的日常監(jiān)督和管理,建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制,完善信息公示及獎懲等制度。
縣殘聯(lián):維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識,采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施,推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理,為精神疾病患者提供治療康復服務,提高康復質(zhì)量,改善精神疾病患者生活質(zhì)量。
縣慈善總會:制定慈善救助方案,落實精神病人服藥治療補助所需資金,配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府:負責轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領導;重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)建設,為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件;進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡,明確職責,落實任務;健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村(社區(qū))公共衛(wèi)生聯(lián)絡員制度;加強對村社區(qū)的督導,強化組織、宣傳和指導,定期召開例會,協(xié)調(diào)解決存在的問題。
(三)完善機制,確保實效
1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導控制,每月通報工作進展情況,保證工作質(zhì)量。
一、總體目標
以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略,著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設,開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革,深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革,農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎條件明顯改善,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升,整體服務能力顯著提高,建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎,駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
具體目標:
——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)都有一所達到國家標準的衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心),行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高配置效率,促進均衡發(fā)展,從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。
——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標準配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名,基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強,基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。
——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務為宗旨,以保障城鄉(xiāng)居民健康權益為中心,遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),集中社會各方力量,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。
堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展,科學配置衛(wèi)生資源,把握基層基礎基本重點,向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜,向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務傾斜。
堅持“以人為本、服務創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權益放在第一位,加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng),調(diào)動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務人員積極性,提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和服務水平,努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。
堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則?;踞t(yī)療衛(wèi)生服務水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應,探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。
三、主要任務
(一)扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構數(shù)量、規(guī)模、布局和功能,加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、做細駐村醫(yī)生制度”,進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
1.做強龍頭醫(yī)院??h人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學科建設,并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院,縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)化服務流程,規(guī)范診療行為,積極推行“臨床路徑”管理,優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術,實行醫(yī)學檢測結果互認制度,減輕患者負擔。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作,全面提高整體醫(yī)療技術水平。承擔對基層醫(yī)療機構的業(yè)務指導和人員培訓工作,充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡中的龍頭作用。
2.做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務機構建設,健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務功能。
3.做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。加快我縣“標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設三年計劃”的推進和落實,三年內(nèi)新建(改擴建)南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設計劃,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療設施的配置和更新,使社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能,明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務定位,積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫(yī)藥治療,進一步完善國家基本藥物制度,為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)承擔預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。
4.做細駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制,合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務點,實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度,提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務可及性,方便農(nóng)村居民看病就醫(yī),實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制
1.明確機構性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神,明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)的性質(zhì)為社會公益類事業(yè)單位,經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制,原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定,按規(guī)劃設床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制,對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當增加編制。
2.開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管,公共衛(wèi)生服務模式、服務區(qū)域、服務對象不變,財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理,并從技術支持、人才培養(yǎng)、設備利用等方面進行優(yōu)化整合,充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術、設備等方面的優(yōu)勢,逐步提高被托管單位的服務質(zhì)量和服務水平。
3.合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位,將社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院??h級醫(yī)院特色??茖嵭胁町惢l(fā)展,避免重復建設,全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢,探索建立臨床檢驗中心,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動。
4.推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度;實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)的機構、人員、業(yè)務、藥品、財務和考核“六統(tǒng)一”管理,推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。
5.實行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院,治療后進行康復時再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度,形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
6.完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全部配備和使用基本藥物,并按統(tǒng)一采購價零差率銷售?;舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理,進一步完善有關規(guī)章制度,使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。
(三)深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程
1.加強基層衛(wèi)生人員培訓。完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構全員培訓,委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓1次,對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)在崗人員每年培訓1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學習制度,縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術骨干到上級醫(yī)院進修,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。
2.探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生,原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓一年,再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)工作。建立人員退出機制,對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流,解除聘用關系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術骨干到縣級醫(yī)院培訓制度。同時,對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜,穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。
3.進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”??h級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎上,充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢,加強自身建設。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關系,通過技術支持、人員培訓等方式,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。
四、實施步驟
試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行:
1.準備部署階段(3-5月):根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求,結合我縣實際,制定完善試點工作方案,發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關部門要相互溝通與銜接,確定具體操作方案。
2.組織實施階段(5-11月):按照實施方案,全面開展試點各項工作。
3.總結評估階段(12月):全面總結試點工作成效,并對試點工作進行評估,形成書面總結向省政府匯報。
五、保障措施
(一)建立工作協(xié)調(diào)機制
縣政府加強組織領導,建立工作協(xié)調(diào)機制,層層明確責任,落實工作任務,發(fā)改、財政、人事(編辦)、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職,密切協(xié)作,發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調(diào)工作,衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能,積極會同相關部門制定相關配套政策文件,其他相關部門也要成立相應的領導機構,配備專門力量,制定符合本部門實際的具體實施方案,采取有效措施,精心組織,有序推進,確保改革成果惠及全縣人民群眾。
(二)建立財政投入機制
1.公共衛(wèi)生服務機構補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的收支納入政府財政預算安排,按規(guī)定配置標準所需的基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府足額安排,人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、業(yè)務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助?;舅幬镏贫葘嵤┖?,政府主要負責政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所必需的建設發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經(jīng)費等?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的,差額部分由政府列入預算足額安排?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過醫(yī)療服務收費和政府補助補償。其中:開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)常性支出,由業(yè)務收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償;建設發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務支出由政府專項補助。
3.村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務任務所需支出由基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中按規(guī)定標準安排。
4.縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時,政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入,主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛(wèi)生服務任務補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。
5.公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費,城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構承擔基本公共衛(wèi)生服務,采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務項目所需經(jīng)費,由政府全額安排。
(三)健全考核激勵機制
依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能和主要任務,建立起相應的考核激勵機制,實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務,依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)有能力、服務人口以及上級工作要求,科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核,對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤,對于績效好的機構,預算補助全額發(fā)放;對于績效較差的機構,預算補助按比例核減,形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制,充分調(diào)動醫(yī)務人員與管理者的積極性。