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臨床醫(yī)學實習自我總結(jié)范文第1篇

醫(yī)學生臨床實習素質(zhì)教育醫(yī)患關(guān)系臨床實習階段是醫(yī)學生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的一個非常重要的過程，也是醫(yī)學生把所學的理論知識與臨床實踐聯(lián)系的過程。隨著社會的發(fā)展與人們法律意識的增強，教學醫(yī)院在完成教學任務與維護患者利益之間會出現(xiàn)一定的矛盾，另外隨著醫(yī)學模式與醫(yī)學服務模式的變化，面對當前復雜的醫(yī)療環(huán)境，更要求全面高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊伍，不僅要求有精湛的醫(yī)學技術(shù)，還要具備良好的溝通能力、高尚的職業(yè)道德和熟悉法律等各個方面，因此加強醫(yī)學生臨床實習階段的素質(zhì)教育，對圓滿完成實習任務、處理好醫(yī)患矛盾、創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，順利從醫(yī)學生過渡到醫(yī)生角色，是非常重要的。

一、加強業(yè)務素質(zhì)教育，強化專業(yè)培訓

醫(yī)學是一項神圣的事業(yè)，“救死扶傷”是醫(yī)生的天職，“健康所系，性命相托”的誓言表明醫(yī)生背負著神圣的使命感和責任感。因此醫(yī)生首先必須具備扎實的醫(yī)學知識，熟練的臨床技能，才能安全、有效的為患者服務。如果專業(yè)基礎不扎實，對于診療過程中出現(xiàn)的問題不能做出正確的判斷，容易造成誤診，給患者的身心造成損害，甚至導致醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛，因此醫(yī)學生必須加強業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng)。

在具體的工作中實行以實習生為主體，以帶教老師為指導的教學模式，其中要求帶教老師不但具有豐富的臨床經(jīng)驗，扎實的專業(yè)知識，而且要有高度的責任心，用科學的方法指導實習生的臨床活動。（1）帶教老師言傳身教，培養(yǎng)實習生扎實的基本功，包括問診技巧、體格檢查、臨床技能等。詳細的病例資料的收集是正確診斷的前提，而對于剛剛到臨床的實習生來說，由于自信心不夠，態(tài)度僵硬，造成病人的不信任、不配合，有時甚至感到無所適從，產(chǎn)生緊張焦慮、情緒低落等。帶教老師應言傳身教，在平時的查房中注重引導實習生的問診及體格檢查技巧，引導實習生與患者溝通的能力，耐心傾聽患者的傾訴，尊重患者的隱私權(quán)，贏得患者的信任，誘導患者交談，關(guān)注不同患者的不同心理需求。培養(yǎng)實習生良好的心理素質(zhì)，樹立自信心。對于臨床操作技能培訓，帶教老師應“放手不放眼”，每一項操作前首先應詳細講解操作要點及注意事項，在操作中進行必要的提醒、引導、糾錯，操作后分析不足之處，激發(fā)實習生的學習激情，不斷的自我總結(jié)，在短時間內(nèi)正確掌握操作方法，熟練操作技能。（2）注重實習生臨床思維能力的培養(yǎng)：臨床思維是指醫(yī)生根據(jù)病人的臨床資料（包括病史、體征和實驗室及器械檢查結(jié)果）結(jié)合醫(yī)學理論知識，用自己的思維方法進行綜合分析，做出正確診斷、得出行之有效的診療方案的理性思維過程。是臨床醫(yī)生必須掌握的基本功。臨床帶教老師通過臨床典型病例，講解病例中所涉及的基本知識、基本理論，不斷的反復強調(diào)，通過總結(jié)臨床病例特點拓寬實習生的臨床思路，不斷的融會貫通，形成正確的臨床思維能力。

二、加強人文素質(zhì)教育，提高溝通能力

現(xiàn)代醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這就對醫(yī)務人員整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求，醫(yī)務人員不但要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有仁心，即要具有良好的職業(yè)道德，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)相輔相成，缺一不可。高等教育應該以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為己任，提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)，把他們培養(yǎng)成為有愛心、尊重人類、尊重生命的具有高尚職業(yè)道德的新一代醫(yī)學人，特別對于現(xiàn)在的在校生，90后的獨生子女，往往以自我為中心，不能換位思考，對患者缺乏關(guān)懷，缺乏溝通能力，包括醫(yī)患溝通、同事溝通、團隊精神等?，F(xiàn)在醫(yī)療糾紛頻發(fā)，很大比例是由于醫(yī)患溝通不夠，產(chǎn)生不信任造成的。所以在臨床帶教工作中，老師言傳大于身教，以身作則，以良好的醫(yī)德、醫(yī)風潛移默化的感染臨床實習生，貫徹以“病人為中心”的宗旨，想病人所想，急病人所急，努力做到在病人生理、心理、生活等不同層面關(guān)心病人，提供人性化的服務，尊重患者，注重患者的感受，一視同仁，尊重患者的基本醫(yī)療權(quán)利。培養(yǎng)他們高度的責任心和同情心，嚴守廉潔行醫(yī)、恪守信譽的醫(yī)德規(guī)范，教會實習生正確處理好利益關(guān)系，發(fā)揮潛能，建立相互理解、互相信任的新型醫(yī)患關(guān)系。

三、加強臨床實習生的法律意識教育

醫(yī)療糾紛目前正處于上升期，其原因除諸多因素導致醫(yī)患的互相不信任外，很大程度上是由于人們法律意識的增強，對醫(yī)療質(zhì)量及服務提出更高的要求。為預防和減少醫(yī)療糾紛，迫切需要醫(yī)學生充分認識到醫(yī)療糾紛防范教育及掌握行政法規(guī)、法律的重要性，醫(yī)療工作嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，部門規(guī)章和診療常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

病例是醫(yī)療行為的唯一載體，也是醫(yī)療糾紛中判斷醫(yī)療行為正確與否的主要依據(jù)，因此，要不斷強調(diào)醫(yī)療文書的重要性，認真書寫病例，病程記錄，及時、準確、如實書寫醫(yī)療行為的過程，嚴格病例書寫的規(guī)范性，增強實習生的法律意識，培養(yǎng)他們依法診療和通過法律保護自己的能力，減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。

為了適應時展的要求，培養(yǎng)適應未來需要的高素質(zhì)的醫(yī)學人才，高等醫(yī)學院校應加強臨床實習醫(yī)學生的綜合能力的培養(yǎng)，帶教老師正確認識自身的責任，采取適用、科學的方法加強醫(yī)學生的素質(zhì)教育，除培養(yǎng)他們具有精湛的醫(yī)術(shù)外，還要提高他們的溝通能力，尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)，使他們成為感情至上，熱愛生命，具有良好的職業(yè)合作精神及職業(yè)責任感，具有法律意識，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡快成為合格的臨床醫(yī)生，更好的為病人服務。

參考文獻：

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[2]于瑞華，蘭勝才，劉德璽．提高臨床教學質(zhì)量創(chuàng)新方法的實踐與探索[J]．中華醫(yī)學實踐雜志，2006，5(4)：646.

臨床醫(yī)學實習自我總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞：sandwich 教學法；臨床病理討論

病理學是探索人體疾病發(fā)病原因、發(fā)病機制、形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能代謝的一門醫(yī)學基礎課程。病理學實驗課是驗證病理學理論知識的一個重要環(huán)節(jié)，實驗課中的臨床病理討論部分則體現(xiàn)了病理學聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁作用，是理論聯(lián)系實際的實踐途徑，其目的是通過討論提高學生獨立思考、分析解決問題的能力。傳統(tǒng)的病理討論課以講授式為主，它忽視了學生的主體作用，造成學生的自主學習能力得不到充分鍛煉，難以啟發(fā)學生的學習興趣，發(fā)揮學習的積極性和主動性，效果不甚理想[1]。因此，病理學專業(yè)教師應當不斷學習和引進新的教育理念，探索改革教學方法，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的新世紀醫(yī)學人才。近年來，sandwich教學法逐漸被應用到醫(yī)學教育中，sandwich教學法是一種小班教學方法，它在課堂中安排學生小組討論、交叉學習、小結(jié)匯報等多種學習方式提高學生自主學習和分析問題的能力。我們嘗試將sandwich教學法引入病理學"臨床病理討論"教學環(huán)節(jié)中，以期轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學觀念，為學生提供多元化的學習機會[1]。本文探討了sandwich教學法在臨床病理討論課中的具體應用及學生對該教學方法的反饋思考，希望為我國醫(yī)學教育教學改革提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取石河子大學醫(yī)學院2011級本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生60人，作為實驗授課對象，其中采用sandwich教學法的學生為30人，設為實驗組；其余30人設為對照組，實施傳統(tǒng)教學方法。實驗班和對照班所用《病理學》教材、教學大綱、課程計劃等一致，授課教師相同，具有可比性。在此之前學生已完成病理學理論課程相關(guān)章節(jié)的學習。

1.2方法

1.2.1"三明治"教學法的設計與實施。Sandwich教學理念最早由德國海德堡大學醫(yī)學院應用于小班教學，從而建立了sandwich醫(yī)學教學法。病理實驗課中的的臨床病理討論部分體現(xiàn)了病理學溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的樞紐作用，采用sandwich教學法可以改變傳統(tǒng)的"填鴨式"、"被動式"教學，鍛煉學生的發(fā)散思維、創(chuàng)造性思維，對提高實驗課教學質(zhì)量有很大幫助。Sandwich教學法具體內(nèi)容是將教師所講授的內(nèi)容分散，中間穿插了學生小組討論、交叉學習、小結(jié)匯報等方式[2]。本研究根據(jù)"三明治"式教學法的特點，將"三明治"教學方法概括為兩個階段，具體實施過程如下。

1.2.2課前準備

1.2.2.1石河子大學醫(yī)學院病理系自編的實驗課教材《病理學雙語實習指導》涵蓋了歷年病理系珍貴的臨床病理資料，我們以此為參考，課前預先選擇設計《實習指導》中資料完整、難易程度符合該年級學生的知識結(jié)構(gòu)體系，與病理學基礎知識聯(lián)系緊密的尸體解剖病理案例，結(jié)合課后習題布置給學生課前1w預習，課后習題為4～5個問題，學生可利用網(wǎng)絡資源、圖書館資料等查閱病例相關(guān)知識。

1.2.2.2分組與編號 根據(jù)課堂人數(shù)30人分5組，每組6人，分別命名為：A、B、C、D、E組及1、2、3、4、5號；制作出A-1、A-2、B-1、B-2…共30個編號[2]。

1.3課堂流程

1.3.1課堂基本流程參考黃亞玲采取的sandwich教學法流程[2]。30位學生進入教室時隨機按編號就坐。①教師講述一遍病例，同時提出本次課堂的學習目標；例如，"消化系統(tǒng)病例討論"，針對29歲患胃后壁穿透性潰瘍的男性展開病理討論，以"發(fā)熱、腹痛、腹瀉3月，腹脹1月"為主訴，提供該患者的現(xiàn)病史、既往史、住院后體檢、住院經(jīng)過及患者死后尸檢的描述，提出5個問題，組織學生按A、B、C、D、E分組各討論一個問題，學生進入自學環(huán)節(jié)（規(guī)定討論時間，如15～20 min）；②小組討論：30位學生按初始編號進入A、B、C、D、E組分別討論問題1～5；③交叉學習：小組討論結(jié)束后，以編號1、2、3、4、5重新組合成新的小組（A-1、B-1、C-1、D-1…），每位同學在新小組里匯報前一問題的結(jié)果，這樣所有同學參與其中，而新的小組成員同時分享5個問題的結(jié)果，使每位同學對每個問題都有所了解，并可相互交流新的看法和意見；④學生匯報：討論完畢教師再次集中所有學生，讓每組派一位代表發(fā)言，匯報各自的討論結(jié)果。

1.3.2教師小結(jié) 教師圍繞本次課堂所提出的學習目標解析每個問題，注意在講解問題時密切聯(lián)系臨床，鍛煉學生的臨床思維。比如我們在講到此例患者的腹水癥狀時，會幫助同學回憶腹水形成的各種原因，并分析怎樣消除腹水。然后根據(jù)所學內(nèi)容，提出臨床實際問題，檢驗學生學習效果及利用所學知識解決實際問題的能力[3]。例如，我們在課堂中最后提出胃后壁穿透性潰瘍產(chǎn)生的腹腔包塊如何與腫瘤、結(jié)核鑒別來檢驗學生本堂課的學習效果。

1.4評價方法 課程結(jié)束后，由我系高年資教師組自主命題對實驗組及對照組學生進行考核，按統(tǒng)一的評分標準由同一組教師評卷。為了了解學生對sandwich教學方法的認識和在實際應用中存在的優(yōu)缺點，課后向?qū)W生發(fā)教學反饋問卷調(diào)查，以積累經(jīng)驗，進一步完善教學方法[4]。

1.5統(tǒng)計學分析 我們把收集到的學生成績數(shù)據(jù)應用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，應用t檢驗。P

2結(jié)果

2.1兩組學生實驗課考試成績（滿分為100分） 實驗組學生實驗考試平均成績高于對照組，P

2.2問卷反饋 實驗組中學生問卷調(diào)查結(jié)果顯示，采用sandwich教學法，有81%的學生表示能夠適應，其余學生認為該教學法比較新穎，需要逐步了解、適應。對于臨床病理討論課采用sandwich教學法與傳統(tǒng)講授式教學法相比較，有87%的學生認為sandwich教學法能夠極大的提高學習興趣，啟發(fā)學生對理論知識的理解程度。86%的學生認為可提高學習的自主性、條理性、鍛煉抽象思維能力[3]。

3討論

3.1提高學生的自學能力 臨床病理討論是病理學實驗課的重要組成部分，傳統(tǒng)的教學方法是以一個具體病例讓學生了解疾病的來龍去脈，教師是主體，學生是客體，造成學生的學習能力得不到充分發(fā)揮，教學效果不明顯。而sandwich教學方法則轉(zhuǎn)化雙方的角色，以學生為主體，教師為輔。Sandwich教學法注重學生主動性、自覺性學習習慣的培養(yǎng)，讓學生充分參與到課堂中來。學生要想在課堂中有好的表現(xiàn)，必須在課前進行充分的準備，廣泛細致閱讀病例相關(guān)書籍[3]，如基礎醫(yī)學體系的生理學、臨床醫(yī)學體系的診斷學、內(nèi)科學等等，這樣不僅可以復習以前學習的基礎知識，還能增強將來學習臨床課的興趣，使學生將醫(yī)學各類知識融會貫通，可以極大的豐富學生的知識面，充分挖掘其學習潛能，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題及理論聯(lián)系實際的能力，促使學生相互競爭，養(yǎng)成良好的學習氛圍[5]。

3.2增強團隊合作意識 傳統(tǒng)的病理討論課在講課中會出現(xiàn)教師一人興奮而學生心不在焉的局面，Sandwich教學強調(diào)的是合作學習，要求學生不僅要自己學習還要扮演其他同學的"老師"角色，學習的內(nèi)涵和外延發(fā)生了變化，學習活動成為與自己、與其他同學密切相關(guān)的事情，在討論中學習如何聽取他人意見，完善正確的看法，鞏固已有的知識體系，這樣加深了學生對知識的理解，也提高了語言表達能力，發(fā)展了團隊協(xié)作精神[2]。

3.3提高了教師素質(zhì)，促進教學相長 與傳統(tǒng)教學法相比較，sandwich教學法要求教師認真鉆研病理討論相關(guān)理論知識，課前認真撰寫教案，所選病例緊密聯(lián)合理論知識要點及臨床實際，這樣在備課中拓展了教師的思維模式，能夠調(diào)動教師的教學積極性，完善教師的知識體系，并有利于啟發(fā)學生的發(fā)散思維。Sandwich教學法要求教師精心設計課堂討論問題，所設計的問題應以課程推進的理論體系為導向，由表及里，由淺入深；課中合理安排布局，巧妙引導和有效控制學生討論的程度，以避免拖堂或場面失控，出現(xiàn)學生發(fā)言冷場或討論熱烈但走題等問題[6]，以免給學生造成厭煩情緒；還應注意根據(jù)教學內(nèi)容的邏輯主線提出完整的分析過程和結(jié)論，這就要求教師具有較高的綜合素質(zhì)。因此，通過該教學方法的應用，教師也不斷完善和提高自己的專業(yè)水平和教學技能。

3.4促進教學評估體系的發(fā)展 張志威和王建文[3]等對采用sandwich教學方法和傳統(tǒng)教學法的兩組學生進行實驗課考試，實驗組學生平均成績均高于對照組，王春旭[5]等認為sandwich教學方法評價體系應包括1min報告、隨堂測試、自我總結(jié)、客觀評價。我們在實驗中采取傳統(tǒng)考試制度評價學生的實驗課成績，實驗組平均成績高于對照組，且具有統(tǒng)計學意義。因此我們認為Sandwich教學方法的教學效果評價，可采用現(xiàn)行的考試制度評價；但sandwich教學法的評價可采用多種評價方法靈活綜合應用，而不是僅局限于對知識的復述，考試形式也可多樣化，而不是拘泥于傳統(tǒng)的試卷考核。但如何制訂一種可行有效的評價體系尚有待探討。

綜上所述，在科技發(fā)展日新月異、知識爆發(fā)的今天，醫(yī)學領(lǐng)域不斷細化、?？苹?，在有限的課時范圍內(nèi)學生很難消化、吸收所有知識，我們只有采取"授人與漁，而不是授人以魚"來培養(yǎng)學生自我學習、思考及分析問題的能力[7]，才能使學生不會落伍。sandwich教學法教學目標明確，在病理討論課中能更好地體現(xiàn)教學者的目的，使教學活動真正建立在學生自主學習和獨立探索的基礎上，使學生在實踐中領(lǐng)會理論知識，從而提高學習效率。在實施sandwich教學方法中，教師的導向作用很重要，因此，需要由教學經(jīng)驗和專業(yè)知識豐富的教師授課。通過在病理學中使用sandwich教學法，可以看到學生的實驗成績明顯提高，此種教學方法是成功的、可行的，相信在以后的教學實踐中不斷完善，會取得更好地效果。

參考文獻：

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