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志愿者感想范文第1篇

上海海關(guān)學(xué)院世博志愿者第16小組由學(xué)院大一至大三15名學(xué)生組成，組長丁祥軍，組員魏彥東、黃夏陽、宋百齡、謝源有、鄧鴻亮、劉師卉、周浩、韓秉超、孫雪瑩、孫海芬、吳冠奇、謝凌欽、喬璐丹、楊志雄。

在志愿者服務(wù)的時(shí)間里，我們組成員主要負(fù)責(zé)的崗位是世博大道線歐洲區(qū)站以及波蘭館與德國館之間的公共區(qū)域的咨詢服務(wù)。世博大道線歐洲區(qū)站的服務(wù)是我們組重中之重的任務(wù)，每天都有非常多的人通過那個(gè)車站搭乘世博大道線公交車，園區(qū)志愿者部給我們的任務(wù)是讓乘客在站內(nèi)等車以及解答他們的問題，但是我們覺得這樣做并不夠，因?yàn)橛慰蛡兌既菀讛D在一起上車，容易發(fā)生意外事件，所以我們就一起幫忙維持秩序，讓游客們排隊(duì)等車以及有秩序上下車。在我們的幫助下，歐洲區(qū)站逐漸的變成一個(gè)井然有序的車站，很少發(fā)生擁擠的情況。

世博大道線歐洲區(qū)站有兩個(gè)站臺(tái)組成，車輛是隨機(jī)停在任一車站，所以經(jīng)常會(huì)有游客向我們提出疑問并抱怨該車不停在他們所等候排隊(duì)的車站，但是通過我們的解釋以及行動(dòng)，我們在兩個(gè)站臺(tái)都設(shè)置了一名人員在站臺(tái)外疏導(dǎo)車輛，使車輛輪流在兩個(gè)車站分別停車，游客們也開始理解我們，也贊同我們的做法。雖然當(dāng)中有些游客會(huì)不講道理，對我們志愿者說出很傷人的言語，但是我們還是堅(jiān)持了下來，因?yàn)槲覀冇X得為了其他更多游客，我們需要這樣做，所以每當(dāng)我們工作結(jié)束后，我們都會(huì)有一種很強(qiáng)烈的成就感與自豪感。、

在離世博大道線歐洲區(qū)站100米處有世博大道越江線的公交車站臺(tái)，有許多游客聽到，看到這個(gè)車的名字會(huì)誤以為這個(gè)車不到a片區(qū)，會(huì)直接越江到浦西去，其實(shí)世博大道線到的地方，越江線都能到，而且越江線更快捷，中途?？康能囌緯?huì)比較少，越江線的車也比世博大道線多很多，幾乎是30秒就有一輛車，而世博大道線的車有時(shí)要等10幾分鐘才會(huì)有。由于越江線的車多，導(dǎo)致越江線的車內(nèi)乘客很少，車上就顯得很空，不像世博大道線，幾乎沒一輛車到歐洲區(qū)站停下來的時(shí)候上面都是擠滿人的。為了充分利用越江線這個(gè)很好的資源，我們組的組員想出了一個(gè)很好的辦法，鄧鴻亮將一份溫馨提示打印了出來，上面的內(nèi)容主要是請游客們可前行100米到法國館旁搭乘越江線，那里車多人少，同樣可到達(dá)中國館、沙特館、日本館等熱門場館。這份溫馨提示以貼出來，以及通過我們組員向游客們敘述，有許多游客都選擇了乘坐越江線，充分利用了世博園區(qū)的資源。

當(dāng)然我們組除了上述的工作外，我們組員還會(huì)在游客上下車時(shí)提醒車上的游客往里走，讓車外游客好上車，同時(shí)遇到殘疾人士以及老人小孩時(shí)，我們會(huì)幫助他們，扶他們上下車，以及幫他們搬輪椅；我們也會(huì)為有問題的游客解答他們的疑難，例如園區(qū)的出口，各場館的走法，園區(qū)公交，地鐵，輪渡在哪可搭乘等；有時(shí)還會(huì)幫助一些找不到路的游客，把他們送到問訊處；我們也遇到了很多外國人，我們組的成員都會(huì)用英語為他們解答疑難；在我們工作結(jié)束之后，我們還會(huì)清理好我們崗位附近的垃圾，保持該崗位的清潔。

我們組的崗位里我們進(jìn)園時(shí)的出口有點(diǎn)遠(yuǎn)，但是我們充分展現(xiàn)了海關(guān)學(xué)院的精神風(fēng)貌以及特色，我們小組會(huì)有組長帶頭列隊(duì)前進(jìn)到我們的工作崗位，同時(shí)在工作結(jié)束也會(huì)從工作崗位處列隊(duì)回到集合地點(diǎn)，在列隊(duì)前進(jìn)的同時(shí)我們還會(huì)喊口號(hào)以及唱唱一些有氣勢能激起大家熱情的歌曲，我們的上下班方式也引來了游客們的矚目以及贊賞，儼然成為了園區(qū)內(nèi)志愿者的一道亮麗的風(fēng)景！

二、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及感受

第一天：

5.15 我們正式進(jìn)入園區(qū)，作為世博志愿者的第一天的主要內(nèi)容為實(shí)訓(xùn)其中包括分組與踩點(diǎn)。開始時(shí)聽了一些園區(qū)志愿者的簡介以及作為一名志愿者的要求，發(fā)現(xiàn)其

實(shí)做志愿者是一件苦的差事 。我被分到的工作是在c片區(qū)的西班牙館后面的公交車站處維持秩序，這并不是很簡單的工作，大家要想象那些人擠公交的情形。那就可以想象到我們的工作會(huì)有多麼的艱巨。

第二天：

今天是正式工作的第一天，一個(gè)字：累；兩個(gè)字：很累；三個(gè)字：非常累。

這樣的累比第一天有過之而無不及，從正式上班到下班，我和師兄在歐洲站那個(gè)站臺(tái)那，就從來沒休息過。就是想休息也不行，因?yàn)閷?shí)在太忙了，根本走不開。

前面路口右轉(zhuǎn)5分鐘有地鐵13號(hào)線

前面寶鋼大舞臺(tái)旁就有輪渡碼頭

前方4,50米處越江線

在這里坐兩個(gè)站到美食廣場站下,沿世博軸直走到6號(hào)口

在這坐三個(gè)站到亞洲區(qū)站下那邊有5號(hào)口

在這坐到終點(diǎn)站到白蓮涇下,那邊有4號(hào)口哦

在對面車站坐世博大道線到終點(diǎn)站有8號(hào)口.........

今天我?guī)缀蹙褪侵貜?fù)以上的話，一邊又一邊不厭其煩的講，一開始會(huì)覺得很興奮，但到后來 逐漸的就機(jī)械化了，游客一問，立刻就能條件反射的回答他們。

有些游客其實(shí)挺沒素質(zhì)的，見到我們就根本不當(dāng)我們是人，前一個(gè)志愿者可能不了解我們這邊的情況出了點(diǎn)錯(cuò)誤，他們就把脾氣發(fā)到我們這些公交車站的志愿者身上，我和師兄只能用微笑與不好意思回答他們。

在眾多游客當(dāng)中也不乏廣東香港那邊的游客，非常高興用粵語為他們解決問題，他們一聽到我們用粵語和他們說話也特別高興。

當(dāng)然也有很多外國人，他們問我們的第一個(gè)問題就是can u speak english?我們也盡量用我們所知道的英語來回答他們，幸好，還能應(yīng)付得過來。

世博正式工作第一天，累并快樂著。

第三天：

世博志愿者第三天。今天入園人數(shù)比第二天多了一倍多，我們都沒想到周一比周日的人會(huì)多那麼多。人多了，可想而知，我們的工作變得更忙更累了。今天一開始有3名新隊(duì)員加入我們協(xié)助我們工作，與我們一起站崗，可是人手還是嚴(yán)重不足，慢慢的，我們由3個(gè)人變成6個(gè)人，由6個(gè)變8，由8變到最后的11個(gè)人。

有許多廣東、香港的游客過來，我和他們用粵語交流，解答他們問題，他們都說感到非常親切，感到很溫馨，我也覺得能用自己熟悉的語言為他們解答問題非常高興。

也有許多外國人來問我們問題，一開始會(huì)覺得與他們溝通有難度，但慢慢的，熟能生巧，即使再遇到外國人我們也不怕了，還是能很好的解答他們的問題，外語就是要這樣訓(xùn)練才能快速提高。

今天還是那麼的累甚至比昨天更累，但有大家的陪伴有解答問題后的一句謝謝一切都值得了！

第四天：

今天還下了幾場雨，我們在雨中淋雨工作，略顯狼狽。隨著時(shí)間的推移，我們這些志愿者，慢慢的由興奮轉(zhuǎn)化成了疲憊。幾天下來腰都伸不直了，腿也酸的厲害。但是我們的業(yè)務(wù)水平也提高了，非?？斓木湍芙獯鹩慰蛡兊膯栴}。

今天我們組又多了兩名成員，我們組已經(jīng)躍升成為海關(guān)學(xué)院世博志愿者的第一大組，可想而知我們組的工作是多麼的累。

今天8個(gè)人在世博大道線歐洲站這里站崗，在高峰期的時(shí)候人員還是嚴(yán)重不足，我們幾個(gè)人只能盡我們?nèi)θプ鑫覀兡茏龅氖隆?/p>

總結(jié)下這4天來，所遇到的所有外國游客包括了：日本、韓國、美國、西班牙、英國、新加坡、土耳其、印度、南非、等等...這些游客大部分是會(huì)講英語的，當(dāng)然還有會(huì)講普通話的，但是也有只會(huì)講本國語言例如西班牙語、日語、韓語的。在面對這些既不會(huì)講英語，更不會(huì)講普通話的外國游客時(shí)，我與我們小組的同伴們，耐心的用肢體語言以及地圖工具，為外國友人很好的解答了疑難，這是令我們非常高興與興奮的一件事。

還有來自香港的游客們，他們的普通話并不是很標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)我用粵語為他們解答問題時(shí)，他們的驚喜以及高興的表情，也讓我感到非常開心，能發(fā)揮我會(huì)講粵語的特長，讓我感到非常高興。

志愿者感想范文第2篇

一、展現(xiàn)風(fēng)采汕尾閃亮

整齊統(tǒng)一的服裝，精神飽滿積極表現(xiàn)的我們成了一支最閃亮的隊(duì)伍。不論是理論課，口語訓(xùn)練，團(tuán)隊(duì)作業(yè)或者課程演習(xí)，我們不僅積極配合，還表現(xiàn)了我們的水平，在各自的小組表現(xiàn)突出。印象最深刻的是口語演練和團(tuán)隊(duì)作業(yè)中我們的表現(xiàn)。其實(shí)在口語訓(xùn)練需要我們上臺(tái)對話的時(shí)候。我們想嘗試的同時(shí)也心存猶豫。畢竟我們不知道在同來培訓(xùn)的高校中我們的英語水平如何。但我們還是默契的提醒自己拿出信心。調(diào)整心態(tài)。上臺(tái)嘗試檢驗(yàn)一番。

功夫不負(fù)有心人。我們平日的英語學(xué)習(xí)沒有白費(fèi)。大方利落的表現(xiàn)贏得了大家的掌聲和老師的肯定。同樣的在團(tuán)隊(duì)作業(yè)中。我們的突出表現(xiàn)也給大家留下深刻的印象。十個(gè)小組中過半小組是由我們帶頭領(lǐng)導(dǎo)。我們的組織策劃能力得到了認(rèn)可。這一切都是在團(tuán)市委領(lǐng)導(dǎo)下我們共同努力的成果。

二、學(xué)習(xí)知識(shí)明確方向

學(xué)習(xí)和交流才是我們此行最重要的目的。在媒體應(yīng)對，英語口語，急救常識(shí)等課程中，我們在認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上加深學(xué)習(xí)。雖然我們是最早服務(wù)和實(shí)踐的一支隊(duì)伍，對相關(guān)知識(shí)有所接觸，但我們都知道，對即將來臨的亞運(yùn)盛會(huì)我們的知識(shí)時(shí)微不足道的。我們認(rèn)真做好筆記，揣摩和演練，在這過程中，我感受到的是自己的學(xué)識(shí)和準(zhǔn)備還是不夠，我們應(yīng)該珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。兩天的強(qiáng)化學(xué)習(xí)讓我重獲信心，因?yàn)槲抑懒俗约鹤鳛橹驹刚吖歉傻穆氊?zé)，明確了自己的方向。我要時(shí)刻以行志愿禮的口號(hào)鞭策自己。給自己豎起大拇指鼓勁：我志愿我快樂，用心服務(wù)我最棒！:

三、收獲友誼珍貴經(jīng)歷

志愿者感想范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 冠心??；心理干預(yù)；生活質(zhì)量

Effect of Psychological Intervention on the Life Quality of Patients in Hospitalwith Coronary Heart Disease. Xin Yujie, Meng Xianghua, Shen Yanping. Se cond Hospital, Shandong University of TCM, Jinan 250001, P.R.China

【Abstract】 Objective To explore the impact of psychological interven tion upon the life quality of patients in hospital with coronary heart disease.MethodsThere were 96 patients to be equally divided into control group and treatmentgroup. The patients in control group were cared with regular method of cardiovas cular medicine while the other group shared additional consideration of their so cial status, their information of hospitals and the problems of health, the freq uency of and the settlement ability to life affairs in the last two months, thepersonality, anxiety, and so on. The psychological intervention and health educa tion were implemented to rate the life quality and the occurrence of angina in t he two groups. Results The score of life quality of treatment g roup was higherthan that of the control group after psychological treatment whereas the numberof angina occurrence was small in treatment group than in control group. Conclusion Psychological intervention can effectively improve the lifequality of coronary heart disease sufferer and alleviate their symptoms.

【Key words】 Coronary heart disease; Psychological intervention; Quali ty of life

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是一種嚴(yán)重危害人類健康的心身疾病[1]，對患 者的生活 質(zhì)量影響嚴(yán)重。生活質(zhì)量（QOL）可以綜合地評(píng)價(jià)疾病的影響作用。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提 高、新藥物的研發(fā)、新技術(shù)的開展及醫(yī)學(xué)模式向生物社會(huì)心理的轉(zhuǎn)變，CHD患者的死亡率已 明顯降低，去除不利的心理因素、努力恢復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理工作的首要任 務(wù)。目前關(guān)于負(fù)性情緒的報(bào)道不少，但對于干預(yù)的方法、內(nèi)容、措施的研究缺乏系統(tǒng)的報(bào)道 [2]。本研究旨在調(diào)查影響CHD患者的心理因素，制定心理干預(yù)內(nèi)容、方法、措施， 提高患者的QOL，通過干預(yù)，效果明顯，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2006年9月～2007年1月住山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科的患者96例 ，男65例，女31例；年齡47～76（63±10）歲。其中心絞痛41例，心肌梗死38例，心力衰竭 17例。96例均符合1997年10月世界衛(wèi)生組織/國際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3 ]。隨機(jī)選取對照組和觀察組各48例。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)方法 兩組患者均按醫(yī)囑給予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、營養(yǎng)心肌、改善微循環(huán)治療 。對照組按心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)和系統(tǒng)化整體護(hù)理進(jìn)行宣教和指導(dǎo)；觀察組在 此基礎(chǔ)上，通過問 卷法取得患者的一般社會(huì)狀況、通過病人對疾病的6個(gè)引導(dǎo)性問題來了解病人對醫(yī)院環(huán)境及 健康問題的感知[4]、用會(huì)談法了解病人近2個(gè)月的生活事件頻度及評(píng)價(jià)病人的應(yīng)對 能力、在 心理醫(yī)師的協(xié)助下用艾森克人格問卷、焦慮評(píng)定量表、抑郁評(píng)定量表來調(diào)查病人的人格特征 和有無焦慮、抑郁等情緒障礙，按自行設(shè)計(jì)的CHD患者心理干預(yù)流程表對觀察組進(jìn)行干預(yù)見表1。

1.2.2 觀察方法 用生活質(zhì)量量表[5]對對照組和觀察組的QOL進(jìn)行評(píng)定，實(shí)際調(diào) 查對照組與觀察組的心絞痛發(fā)作的次數(shù)及住院天數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 見表2。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較 見表3。

2.3 兩組患者住院天數(shù)的比較 見表4。

3 討 論

CHD是一種心身疾病。受軀體疾病、功能狀況及個(gè)性因素、行為類型、社會(huì)生活事件及工 作壓力等多種因素的影響。

社會(huì)心理刺激是CHD發(fā)生發(fā)展的啟動(dòng)“扳機(jī)”[6]，不良 醫(yī)院環(huán)境、患者對疾病的不良認(rèn)知及低下的應(yīng)對能力易導(dǎo)致情緒障礙，不良的情緒如焦慮、 抑郁會(huì)誘發(fā)CHD心絞痛的發(fā)作、心肌缺血、心肌梗死甚至猝死[7]。嚴(yán)重的情緒障礙 影響疾病的治療和康復(fù)，從而影響QOL，不利于CHD的治療和康復(fù)[8]。另外，袁浩 龍等的研究提示CHD患者血清膽固醇的水平與A型及負(fù)性生活事件及焦慮、抑郁的評(píng)分呈正相 關(guān)；血清甘油三酯水平與A型行為和焦慮分呈正相關(guān)[9]。QOL可以綜合評(píng)價(jià)病人的 軀體癥狀、功能狀態(tài)和主觀感受。傳統(tǒng) 的健康教育缺乏個(gè)性化服務(wù)，針對性差，往往不能貫徹執(zhí)行，流于形式。觀察組根據(jù)自己設(shè) 計(jì)的干預(yù)流程表綜合病人病情、人格特點(diǎn)和應(yīng)對能力進(jìn)行群體教育、個(gè)別指導(dǎo)、及時(shí)評(píng)價(jià)， 發(fā)現(xiàn)心理問題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。經(jīng)過干預(yù)，從表2看出觀察組日常生活能力(P＞0.05)差異無顯著意義，疾病對社會(huì)的影響、焦慮、抑郁均P＜0.05，差 異有顯著意義。說明心理干預(yù)對 日常生活能力的提高無明顯作用，但可以減少疾病對社會(huì)的影響。焦慮、抑郁等情緒障礙的 分比明顯低于對照組，干預(yù)可減輕或消除焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。由表3看出，觀察組患者 心絞痛發(fā)作的例數(shù)明顯少于對照組。同時(shí)，經(jīng)過干預(yù)，去除了不良生活事件的影響；表4表 明干預(yù)組住院天數(shù)明顯縮短，減少了患者的經(jīng)濟(jì)支出。對A型行為的患者，經(jīng)過引導(dǎo)，能充 分認(rèn)識(shí)存在的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為，并進(jìn)行矯正，采取積極的應(yīng)對方式，提高了患者的應(yīng)對 能力；減輕了心理因素對疾病的干擾，提高患者的QOL。心理干預(yù)可使CHD患者血漿腎上腺素 與去甲腎上腺素明顯下降，臨床癥狀及ECG、ST-T顯著好轉(zhuǎn)[9]。許多研究報(bào)道在心 內(nèi)科常規(guī) 治療的同時(shí)，應(yīng)用支持性心理治療對不恰當(dāng)認(rèn)知進(jìn)行矯正，發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)能有效穩(wěn)定患者情 緒，消除焦慮、抑郁癥狀，也改善軀體的癥狀，縮短了住院時(shí)間[2]。本研究結(jié)果 與相關(guān)研究結(jié)果吻合，說明心理干預(yù)能促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

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［5］何艷玲,袁玉蓮,翟秀玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病病人生活質(zhì)量的影響.護(hù)理研究 ,2003,17(4):476

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［7］蔡軍,陸崢.冠心病患者生活質(zhì)量研究進(jìn)展.上海精神醫(yī)學(xué)科學(xué),2002,14(2):112

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志愿者感想范文第4篇

關(guān)鍵詞：艾滋病；支原體；免疫功能

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒[1]（human immunodeficiency virus, HIV）引起的，是一種獲得性的免疫缺陷疾病，該病無法治愈，一旦感染，結(jié)局只有死亡。當(dāng)HIV病毒侵入人體后，大量繁殖，侵犯人體的免疫器官，引起人體免疫功能的下降，以致人體不能抵抗外界各種病毒和細(xì)菌的侵襲，從而各個(gè)系統(tǒng)受到嚴(yán)重感染，導(dǎo)致死亡。對于艾滋病患者，相關(guān)的支原體主要有以下3種：生殖支原體（mycoplasma genitalium, Mg）、梨支原體（mycoplasma pirum, Mpi）和發(fā)酵支原體（mycoplasma fermentans, Mf）[2]。為了探討3種支原體感染與艾滋病患者病情發(fā)展之間的關(guān)系，明確細(xì)胞因子及免疫細(xì)胞在支原體感染后水平變化情況[3]，對本縣疾控中心所確診的102例艾滋病患者基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和流行病學(xué)調(diào)查，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1研究的對象選取2011年5月‐2015年10月本縣疾控中心確診的102例艾滋病患者為研究對象，其中，艾滋病相關(guān)支原體感染患者61例，未感染者41例。HIV感染者57例，男31例，女26例；年齡19~45歲，中位年齡30歲。獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）患者45例，男25例，女20例；年齡20~47歲，中位年齡31歲。采用流行病學(xué)調(diào)查方法，運(yùn)用國家標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查問卷形式，對其一般資料進(jìn)行分析，主要內(nèi)容包括患者年齡、性別、婚姻狀況、健康情況、家庭住址、文化程度、接觸史、感染史、用藥史和治療史等，HIV感染者與AIDS患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。1.2標(biāo)本的采集方法在告知患者具體情況并獲得患者同意的前提下，對所有患者進(jìn)行血標(biāo)本以及尿標(biāo)本的采集，同時(shí)做好自身防護(hù)工作，避免感染；尿標(biāo)本采集患者10~15 ml的首段尿，標(biāo)明患者的姓名及編號(hào)，在常溫下保存，送至惠州市疾控中心微檢科進(jìn)行支原體的檢測；血標(biāo)本采集患者靜脈血3~5 ml,抗凝，標(biāo)明患者姓名及編號(hào)，送至惠州市疾控中心微檢科進(jìn)行細(xì)胞因子和T林巴細(xì)胞的檢測。1.3標(biāo)本的處理1.3.1支原體的檢測應(yīng)用美國Stratagene公司生產(chǎn)的支原體測試試劑盒，將要進(jìn)行支原體檢測的尿標(biāo)本放與離心管內(nèi)，以3 500 r/min的速度進(jìn)行離心，15 min后，棄離心管內(nèi)上層液體，然后用1 ml生理鹽水對離心管內(nèi)液體進(jìn)行沉淀溶解，充分混勻，冷藏于-20℃的環(huán)境備用，待裂解液配置好用于檢測支原體核酸;裂解液主要是由濃度為1 mol/ L的氯化鉀（KCl）溶液5 ml,濃度為1 mol/L的氯化鎂（MgCl2）溶液0.25 ml,濃度為1 mol/L、pH值為8.0的三羥甲基氨基甲烷（tris hydroxymethyl aminomethane, Tris-HCl）緩沖液1.5 ml，20%的Tween-20溶液2.5 ml組成，然后用雙蒸餾水定容至100 ml；檢測前，以體積比為50∶2的比例進(jìn)行裂解液與濃度為200 μg/ml的蛋白酶K進(jìn)行混勻；吸取400 μl已解凍混勻的標(biāo)本放置于離心管內(nèi)，以15 000 r/min的速度進(jìn)行離心，5 min后，棄上層液體，加入30 μl裂解液，混勻后放置于55℃的水中，1 h后，放入95℃水中，保溫5 min，以10 000 r/min的速度進(jìn)行離心，1 min后，離心管內(nèi)的上清液即所要用于檢測支原體的模板液；采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（polymerase chain reaction, PCR）技術(shù)進(jìn)行支原體核酸檢測，并統(tǒng)計(jì)檢測結(jié)果。1.3.2CD4辨識(shí)蛋白特征的T細(xì)胞（clusterofdifferentiation4receptors,CD4+T）的檢測選用BD公司生產(chǎn)的FAC-SCalibur機(jī)型（美國），采用流式細(xì)胞儀檢測方法，在TruCOUNT絕對計(jì)數(shù)管中，將50 μl全血與20 μl MulitTEST四色試劑充分混勻，放在室內(nèi)的陰暗處，待15 min后，向試管內(nèi)加入450 μl溶血素，向另外3個(gè)TruCOUNT絕對計(jì)數(shù)管中分別加入50 μl TruCOUNT Control Beads作為絕對計(jì)數(shù)質(zhì)控，然后在運(yùn)行程序MulitTEST，進(jìn)行上機(jī)檢測。1.3.3細(xì)胞因子的檢測應(yīng)用eBiosecience公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒進(jìn)行檢測（上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)），運(yùn)用雙抗體夾心的方法對細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-2（interleukin-2, IL-2）、白細(xì)胞介素-4（interleukin-4, IL-4）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6, IL-6）和腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）進(jìn)行檢測。嚴(yán)格按照儀器的使用說明進(jìn)行操作，以標(biāo)準(zhǔn)曲線圖為依據(jù)，找到標(biāo)本中所對應(yīng)的細(xì)胞因子的濃度。1.4觀察指標(biāo)比較所有患者體內(nèi)艾滋病相關(guān)生殖支原體、梨支原體和發(fā)酵支原體的檢出情況和水平變化；分析比較感染患者與未感染患者體內(nèi)細(xì)胞因子IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α和CD4+T細(xì)胞的水平。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果中的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；中位年齡組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1102例患者相關(guān)支原體檢出情況比較102例患者3種相關(guān)支原體的檢出率分別為生殖支原體（Mg）20.59%、梨支原體（Mpi）13.73%和發(fā)酵支原體（Mf）25.49%，見表1。2.2兩組患者相關(guān)支原體檢出率的情況的比較根據(jù)現(xiàn)有臨床艾滋病的診斷要求，當(dāng)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500（個(gè)/μl）時(shí)，建議采取不治療的方式，以此為依據(jù)將102例患者分成兩組，一組為CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)≥500（個(gè)/μl），另一組為CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)<500（個(gè)/μl），比較兩組患者相關(guān)支原體檢出率的情況；兩組患者相關(guān)支原體檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表2。2.3感染相關(guān)支原體與未感染相關(guān)支原體患者細(xì)胞因子水平情況比較患有相關(guān)支原體感染患者白細(xì)胞介素-4（IL-4）水平高于未患有相關(guān)支原體的患者（P <0.05）；患有相關(guān)支原體感染患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平均低于未患有相關(guān)支原體的患者（P <0.05）；兩組患者白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

3討論

當(dāng)HIV病毒侵入人體后，有幾天至幾年的潛伏期，艾滋病的癥狀并不表現(xiàn)出來。因此，當(dāng)其他致病性微生物侵入人體，引起人的免疫反應(yīng)時(shí)，會(huì)對艾滋病病程的進(jìn)展起到一定作用，艾滋病相關(guān)支原體的感染就是一種途徑[4]。判斷艾滋病病程進(jìn)展程度的可靠指標(biāo)就是CD4+T細(xì)胞數(shù)目的多少 [5]，當(dāng)CD4+T細(xì)胞數(shù)量多時(shí)，人體的免疫功能相對穩(wěn)定，能在一定程度上抵抗致病性微生物的侵襲，當(dāng)CD4+T細(xì)胞數(shù)目較少時(shí)，人體的免疫功能相對低下，容易加快艾滋病的進(jìn)程，使?jié)摲诳s短甚至快速進(jìn)入艾滋病急性感染期；相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，隨著艾滋病病程的進(jìn)展CD4+T細(xì)胞的數(shù)量明顯減少，各個(gè)細(xì)胞因子之間的聯(lián)系逐漸失衡[6]。以上均說明艾滋病相關(guān)支原體的感染與細(xì)胞因子以及CD4+T細(xì)胞水平的失衡有明顯的聯(lián)系，這可能使因?yàn)橹гw的感染進(jìn)一步影響了人體的免疫功能，從而造成了人體免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步失衡。本研究結(jié)果顯示，102例艾滋病患者中，艾滋病3種相關(guān)支原體的檢出率分別為生殖支原體（Mg）20.59%、梨支原體（Mpi）13.73%、發(fā)酵支原體（Mf）25.49%；CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)≥500（個(gè) / μl）的患者相關(guān)支原體的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)<500 （個(gè)/μl）的患者（P <0.05）；HIV感染者與AIDS患者艾滋病3種相關(guān)支原體檢出率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；艾滋病相關(guān)支原體感染患者白細(xì)胞介素-4（IL-4）水平與腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平與未患有艾滋病相關(guān)支原體患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。該結(jié)果與胡一珉等[6]研究結(jié)果類似，但由于該研究只是選取了本縣102 例患者作為樣本，具有樣本容量過小、觀察時(shí)間過短等缺點(diǎn)，無法確認(rèn)艾滋病相關(guān)支原體感染與患者免疫功能之間的因果關(guān)系，無法判斷支原體感染對于艾滋病進(jìn)程的影響。綜上所述，艾滋病相關(guān)支原體感染對患者的免疫功能具有一定的影響作用，但無法確定是由于支原體感染進(jìn)而引起患者免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步失衡，還是因?yàn)榘滩』颊哂捎诿庖吖δ艿娜毕菀鹣嚓P(guān)支原體的感染。為了更明確知道艾滋病相關(guān)病原體與患者免疫功能之間的因果關(guān)系，更準(zhǔn)確的為艾滋病患者提供醫(yī)學(xué)幫助，提高艾滋病患者的生存質(zhì)量，后期還需要進(jìn)行大容量、長時(shí)間的隨訪與調(diào)查，需要大量的研究數(shù)據(jù)來討論并且闡明這種影響的機(jī)制和作用。

參考文獻(xiàn)

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志愿者感想范文第5篇

【關(guān)鍵詞】降鈣素原；宿主反應(yīng)；細(xì)菌培養(yǎng)；真菌；膿毒癥；預(yù)后；Spearman相關(guān)分析；ROC曲線

The analysis of correlation between serum procalcitonin concentration and microbial infections in patients with sepsis SUN Sheng-nan， LV Jing-jun， WEI Jie. Department of Emergency Medicine， Renmin Hospital of Wuhan University， Wuhan 430060， China

Corresponding author：LV Jing-jun， Email：

【Abstract】Objective To investigate the diagnostic and predict vaIue of procalcitonin （PCT） in ICU patients with sepsis and the correlation between PCT concentration and positive results of bacterial culture. Methods A total of 278 patients with sepsis were admitted into emergency ICU， general ICU and respiratory ICU from October 2011 to September 2012. Of them， 193 patients had definite microbial infection evidence. Serum PCT levels among groups of different pathogens were compared. The analysis of correlation between the PCT concentration of the first assay was got after admission and short-term prognosis was evaluated. The correlation between PCT level and positive results of bacterial culture was also evaluated.Results Spearman correlation analysis showed that serum PCT levels of bacterial infections in patients with sepsis were significantly higher than those of the non-bacterial infections in patients with sepsis （P =0.001）. And there was a positive correlation between the PCT concentration of the first specimen after admission and 7- day in-hospital mortality in patients with sepsis due to bacterial infections （r = 0.277， P =0.004）. The patients with PCT levels greater than 2 ng/ml had high vulnerability to bacterial infection Conclusions The PCT concentration of the first assay after admission was positively correlated to 7- day mortality in ICU patients with sepsis due to bacterial infections. The serum PCT concentration indicated the severity of host response to the bacterial infection. And etiological evidence directly showed pathogenic factors. Both of PCT and etiological evidence related to bacterial infection， reflected different aspects of bacterial infection.

【Key words】Procalcitonin； Host reaction； Bacterial culture； Fungi； Sepsis； Prognosis； Spearman correlation analysis ； ROC curve

膿毒癥病因多樣，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，變化迅速，目前病死率在30%～50%，是危重患者死亡的主要原因[1]。2001年“國際膿毒癥專題討論會(huì)”上提出了PIRO分級(jí)系統(tǒng)，建議從患者的易感性、感染狀況、宿主反應(yīng)、器官功能障礙四個(gè)方面對膿毒癥患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和分級(jí)，同時(shí)增加早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)和生物學(xué)標(biāo)記物，使膿毒癥的診斷更加敏感與客觀[2]。在這樣的臨床背景下，降鈣素原（procalcitonin，PCT）作為膿毒癥相關(guān)蛋白被人們逐步認(rèn)識(shí)[3]，經(jīng)過近12年的研究和實(shí)踐，PCT廣泛推薦用于膿毒癥的早期診斷、療效監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估。

面對膿毒癥，急診科作為首診科室，快速診斷，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，第一時(shí)間留取病原學(xué)標(biāo)本，明確病原學(xué)種類，早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療非常重要，關(guān)乎全局的成敗。可疑感染部位（血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)，尿培養(yǎng)）和血清學(xué)檢查可以提供病原學(xué)證據(jù)，但是在臨床實(shí)踐中存在陽性率低，等待結(jié)果時(shí)間長達(dá)3～5 d，部分醫(yī)院不能夠在急診時(shí)間檢測，標(biāo)本易污染，抗生素的使用影響結(jié)果等客觀問題。相對而言，降鈣素原檢測方法簡單，容易開展，等待時(shí)間短，可以在短時(shí)間內(nèi)動(dòng)態(tài)檢測。但是膿毒癥患者降鈣素原質(zhì)量濃度與病原學(xué)感染證據(jù)之間的相關(guān)性尚不明確。本研究就此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年10月1日至2012年9月30日入住武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科、呼吸科、重癥科監(jiān)護(hù)病房的膿毒癥患者，參照2001年美國胸病醫(yī)師學(xué)會(huì)和美國危重病學(xué)會(huì)的華盛頓會(huì)議（ACCP/SCCM）提出的膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，共有278例患者符合標(biāo)準(zhǔn)。其中男148例，女130例，年齡（52.4±18.5）歲。按照急性生理學(xué)與慢性健康狀況Ⅱ（APACHE Ⅱ）評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分并分組。根據(jù)APACHEⅡ評(píng)分分為3組：評(píng)分

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡85歲，妊娠。②慢性疾病終末期，臨終狀態(tài)，估計(jì)短期預(yù)后極差的患者。③24 h內(nèi)出入院的患者。④甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀腺髓樣細(xì)胞癌，甲狀腺濾泡癌。

1.2 入組患者分組以及分組標(biāo)準(zhǔn)

按照診斷標(biāo)準(zhǔn)分為感染組及非感染組。感染診斷參照美國疾病控制中心及我國衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)[4]，真菌感染需符合臨床或確診標(biāo)準(zhǔn)[5]。根據(jù)是否獲得病原學(xué)證據(jù)分為微生物學(xué)證實(shí)的感染（microbiologically defined infection，MDI）和臨床診斷的感染（clinically defined infection，CDI）。非感染指病原檢測陰性且臨床最終不認(rèn)為存在感染，治療反應(yīng)與之相符。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)

收集患者性別、年齡、既往史、原發(fā)疾病、APACHEⅡ評(píng)分等一般資料，記錄血電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血乳酸、凝血功能等，記錄患? d預(yù)后、28 d預(yù)后、住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸等。

所有擬診膿毒癥的患者入院24 h內(nèi)留取可疑感染部位標(biāo)本，包括痰培養(yǎng)、中段尿培養(yǎng)、胸腔或腹腔引流液、血培養(yǎng)。血清學(xué)檢查包括呼吸道合胞病毒抗體、副流感病毒抗體、腺病毒抗體、肺炎衣原體抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、風(fēng)疹病毒抗體、單純皰疹病毒Ⅰ型抗體，以及單純皰疹病毒Ⅱ型抗體測定；輪狀病毒抗原定性，腺病毒抗原定性，肺炎支原體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)，立克次體血清學(xué)試驗(yàn)；1，3-β-D葡聚糖（G試驗(yàn)）。

所有擬診膿毒癥患者均在入院6 h內(nèi)采集靜脈血，送檢PCT，PCT質(zhì)量濃度≥0.5 ng/ml，為膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。若首次PCT20 ng/ml為陽性。以上實(shí)驗(yàn)室檢查均由檢驗(yàn)科專業(yè)醫(yī)生操作。

所有擬診膿毒癥的患者病原學(xué)培養(yǎng)送檢時(shí)間和PCT送檢時(shí)間相差不超過12 h。若同一患者1周內(nèi)有2次及以上送檢，只記錄統(tǒng)計(jì)第1次的血培養(yǎng)及PCT檢測結(jié)果；若同一患者送檢間隔超過l周，則每次血培養(yǎng)及PCT檢測結(jié)果均入選統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 臨床干預(yù)

第一時(shí)間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，根據(jù)臨床反應(yīng)、病原和PCT結(jié)果進(jìn)行藥物調(diào)整。器官功能支持結(jié)合指南推薦。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布和方差齊性的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（25百分位數(shù)-75百分位數(shù)）表示，兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。PCT質(zhì)量濃度與患者入院7 d預(yù)后，病原學(xué)感染證據(jù)之間的相關(guān)性分析使用Spearman相關(guān)分析。用受試者工作特征曲線（ROC曲線）下面積（AUC）分析相關(guān)指標(biāo)預(yù)測膿毒癥患者7 d死亡的效能。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P

2 結(jié)果

2.1 膿毒癥患者病原學(xué)資料

入組278例膿毒癥患者全部完善病原學(xué)檢測，其中193例患者病原學(xué)結(jié)果陽性，首次陽性時(shí)間4.3（2～10）d。單純細(xì)菌感染122例，單純真菌感染40例，細(xì)菌合并真菌混合感染10例，單純病毒感染7例，其他非典型致病菌感染14例。

①單純細(xì)菌感染組：下呼吸道標(biāo)本分離出（83例）甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌3株、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌5株、表面葡萄球菌2株、肺炎鏈球菌1株、肺炎克雷伯桿菌15株、銅綠假單胞菌12株、鮑曼不動(dòng)桿菌31株、大腸埃希菌9株、奇異變形桿菌1株、陰溝腸桿菌1株、產(chǎn)氣腸桿菌1株、洋蔥伯克霍爾德菌2株。

中段尿標(biāo)本分離出（9例）大腸埃希菌1株、孟德腸球菌1株、糞腸球菌1株、尿腸球菌3株、病臭腸球菌1株、肺炎克雷伯桿菌2株。

胸腔引流液分離出（3例）草綠色鏈球菌1株，鮑曼不動(dòng)桿菌1株、酮叢毛單胞菌1株。

腹腔引流液分離出（7例）尿腸球菌1株、大腸埃希菌2株、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌2株、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌2株。

腦脊液分離出肺炎鏈球菌1株。

血液標(biāo)本（19例）分離出大腸埃希菌3株、鮑曼不動(dòng)桿菌4株、肺炎克雷伯桿菌3株、孟德腸球菌2株、尿腸球菌1株、嗜麥芽窄食單胞菌2株、耐甲氧西林表皮葡萄球菌2株、葡萄球菌頭狀亞種1株、流感嗜血桿菌1株。

②單純真菌感染組：下呼吸道標(biāo)本分離出（24例）曲霉菌7株（5例G實(shí)驗(yàn)陽性）；念珠菌6株（白念珠菌5株、熱帶念珠菌1株，4例G試驗(yàn)陽性）；假絲酵母菌11株（白色假絲酵母菌7株，滑假絲酵母菌2株，熱帶假絲酵母菌2株，7例G試驗(yàn)陽性）。

中段尿標(biāo)本分離出（10例）白念珠菌3株，熱帶念珠菌3株，白色假絲酵母菌1株，滑假絲酵母菌3株。

血液標(biāo)本分離出（6例）白念珠菌3株，熱帶念珠菌1株，白色假絲酵母菌1株，曲霉菌1株。

③混合感染組：下呼吸道標(biāo)本分離出（7例）鮑曼不動(dòng)桿菌合并曲霉菌2例、鮑曼不動(dòng)桿菌合并熱帶假絲酵母菌2例、陰溝腸桿菌合并曲霉菌1例、肺炎克雷伯桿菌合并滑假絲酵母菌1例、銅綠假單胞菌合并白色念珠菌1例。

中段尿標(biāo)本分離出（3例）孟德腸球菌合并白色假絲酵母菌1例、病臭腸球菌合并熱帶念珠菌1例、屎腸球菌合并滑假絲酵母菌1例。

④單純病毒感染組：單純皰疹病毒伴皮膚皰疹2例，巨細(xì)胞病毒性肺炎1例、流感病毒4例。

⑤其他非典型致病菌：支原體6例，衣原體5例，軍團(tuán)菌3例。

2.2 細(xì)菌感染、非細(xì)菌感染的膿毒癥患者PCT質(zhì)量濃度比較

不同病原學(xué)感染組之間的PCT質(zhì)量濃度見表1。研究結(jié)果表明：單純細(xì)菌感染組與細(xì)菌合并真菌感染組之間PCT質(zhì)量濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.667）。單純細(xì)菌感染，細(xì)菌合并真菌感染組的PCT質(zhì)量濃度顯著高于單純真菌、病毒或者其他非典型致病菌組的PCT質(zhì)量濃度（P

2.3 細(xì)菌感染、非細(xì)菌感染的膿毒癥患者首次PCT質(zhì)量濃度與入院7 d預(yù)后的相關(guān)性分析

分別以年齡、性別、首次PCT質(zhì)量濃度、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽性與否為自變量，膿毒癥患者入院7 d死亡與否為因變量做Spearman相關(guān)分析，在置信度（雙測）P≤0.01 時(shí)，表明顯著相關(guān)。結(jié)果顯示，細(xì)菌感染的膿毒癥患者PCT質(zhì)量濃度與入院7 d預(yù)后存在顯著正相關(guān)性 （r=0.277，P=0.004）；非細(xì)菌感染的膿毒癥患者首次PCT質(zhì)量濃度與入院7 d預(yù)后不存在顯著相關(guān)性（r=0.095，P=0.415）?；颊呒?xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽性與入院7 d病死率不存在顯著相關(guān)性（r=0.128，P=0.177）。用受試者工作特征（ROC）曲線下面積（AUC）評(píng)價(jià)膿毒癥患者入院7天死亡的預(yù)測效能，見表2，表3，圖1。

2.4 首次PCT質(zhì)量濃度與細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果之間的相關(guān)性分析

依據(jù)《降鈣素原急診臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》，將研究中確診單純細(xì)菌感染的122例膿毒癥患者首次PCT質(zhì)量濃度分為≥0.5 ng/ml，0.5～2 ng/ml，2～10 ng/ml，≥10 ng/ml。以不同水平的PCT質(zhì)量濃度為自變量，患者細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果陽性為因變量做Spearman相關(guān)分析，在置信度（雙測）P≤0.01 時(shí)，相關(guān)性是顯著的（表4）。結(jié)果顯示，不同水平的PCT質(zhì)量濃度與細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果之間的相關(guān)性不同。PCT

3 討論

在健康人或不存在細(xì)菌感染時(shí)，PCT合成主要通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，即甲狀腺濾泡旁細(xì)胞和肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞表達(dá)的降鈣素I調(diào)控，此途徑產(chǎn)生的PCT含量甚微（

與病原學(xué)的直接證據(jù)（例如細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，致病微生物DNA分析，抗原抗體滴定等）比較，PCT反應(yīng)的是宿主對細(xì)菌感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。而病原學(xué)證據(jù)更多地揭示致病因素，不能全面體現(xiàn)宿主的全身反應(yīng)，也不能體現(xiàn)疾病的嚴(yán)重程度。那么，膿毒癥患者降鈣素原質(zhì)量濃度與病原學(xué)感染證據(jù)之間是否存在相關(guān)性呢？本研究結(jié)果提示：（1）細(xì)菌感染的膿毒癥患者PCT水平顯著高于非細(xì)菌感染的膿毒癥患者，但是這種差別有時(shí)會(huì)被炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度掩蓋。例如，侵襲性真菌感染時(shí)，PCT水平可以很高[12]。但是，局灶性的真菌感染PCT很少升高。（2）PCT質(zhì)量濃度有助于鑒別診斷引發(fā)膿毒癥的病原體是細(xì)菌抑或非細(xì)菌性感染，從而使初始的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療具有一定的針對性，但是PCT本身并不能準(zhǔn)確說明膿毒癥患者的致病源。（3）首次PCT值質(zhì)量濃度是預(yù)測細(xì)菌感染的膿毒癥患者入院7 d死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果與患者預(yù)后不存在相關(guān)性。（4）不同水平的PCT質(zhì)量濃度與細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果之間的相關(guān)性不同。本研究表明PCT水平較高的膿毒癥患者（≥2 ng/ml）更易獲得病原學(xué)陽性結(jié)果。王凱飛等[12] 分析了總醫(yī)院1066例同時(shí)送檢血液培養(yǎng)和PCT定量檢測的患者，結(jié)果顯示血培養(yǎng)陰性患者PCT為0.37（0.11～1.67） ng/ml。血培養(yǎng)陽性患者PCT水平為2.24（0.57～11.59）。革蘭陰性菌感染組的PCT水平明顯高于革蘭陽性菌感染組。

這是否說明PCT質(zhì)量濃度高低與細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果陽性與否存在相關(guān)性呢？本研究結(jié)果并未提示上述兩者之間存在顯著相關(guān)性。分析原因：部分患者微生物學(xué)培養(yǎng)陽性與呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位細(xì)菌定植有關(guān)[13]。PCT作為機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)蛋白，能實(shí)時(shí)反映細(xì)菌感染導(dǎo)致的全身免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)[14-15]。微生物學(xué)培養(yǎng)提供病原學(xué)證據(jù)。兩者反應(yīng)了細(xì)菌感染的兩個(gè)方面，相輔相成，但不可相互替代。PCT質(zhì)量濃度的變化結(jié)合細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果有可能為臨床醫(yī)師區(qū)分單純的細(xì)菌定植，或細(xì)菌感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)提供鑒別診斷的依據(jù)。

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（收稿日期：2013-05-17）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.10.015

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（81372020）；湖北省衛(wèi)生廳青年科技人才項(xiàng)目（QJX 2012-11）

作者單位：430060 武漢，武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科