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康復(fù)安全總結(jié)范文第1篇

【Key words】 General surgery； Nursing disputes； Reasons； Countermeasures

First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033

隨著人民法治意識(shí)的日益提高，人們對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、技能水平等方面提出了更高的要求，醫(yī)療糾紛逐漸呈上升趨勢(shì)。普外科涉及胃腸、肝膽、乳腺、腫瘤等多個(gè)?？疲》N繁雜，病患病情具有急癥多、病情重、手術(shù)多以及危險(xiǎn)大等復(fù)雜兇險(xiǎn)特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量大，容易產(chǎn)生煩躁情緒，在護(hù)理過(guò)程中解釋安撫工作不到位，處理不及時(shí)，記錄不完善，均能影響護(hù)患關(guān)系，產(chǎn)生矛盾糾紛。同時(shí)由于任務(wù)急，導(dǎo)致諸如輸液量過(guò)大、病情觀察不嚴(yán)密等因素增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引起疏忽和差錯(cuò)，使患者和家屬情緒失控，產(chǎn)生對(duì)立心理[1]。

1 普外科常見(jiàn)護(hù)理糾紛的原因分析

1.1 護(hù)士思想服務(wù)意識(shí)欠缺 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是影響護(hù)患和諧的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，護(hù)理人員承擔(dān)大量操作和書寫工作，沒(méi)有足夠時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)因?yàn)楣ぷ鲏毫薮?、身心疲憊，情緒容易受外界因素干擾，影響工作積極性和主動(dòng)性。另外，由于護(hù)理人員多年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到，較少與患者和家屬互動(dòng)溝通，解釋、安撫等人文關(guān)懷工作不到位，從而引起病患不滿產(chǎn)生糾紛[2]。不少護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，未能從法律角度分析和處理問(wèn)題，如在應(yīng)對(duì)病危患者時(shí)，只注意實(shí)施搶救，而忽視護(hù)理記錄的及時(shí)性、規(guī)范性和嚴(yán)肅性，導(dǎo)致護(hù)理記錄不規(guī)范完整或者涂改反復(fù)痕跡明顯，如果病情沒(méi)有到達(dá)患者和家屬的預(yù)期目標(biāo)或發(fā)生惡化情況，記錄存在的缺陷和隱患將可能導(dǎo)致護(hù)理人員背負(fù)法律責(zé)任。

1.2 護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)能力不強(qiáng) 護(hù)理人員技術(shù)不規(guī)范是產(chǎn)生護(hù)理糾紛的關(guān)鍵因素。一些護(hù)士在工作中注重習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在工作繁忙時(shí)未能嚴(yán)格按照查對(duì)制度和操作流程執(zhí)行任務(wù)，比如不仔細(xì)核對(duì)患者的用藥劑量，導(dǎo)致劑量過(guò)大或過(guò)小，影響患者治療效果；或是不查對(duì)更換輸液，導(dǎo)致用錯(cuò)輸液危害病人健康；未能嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，沒(méi)有充分做好突發(fā)狀況準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致患者病情加重甚至延誤搶救的最佳時(shí)機(jī)；不能一次性靜脈穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家屬不滿產(chǎn)生糾紛[3]。普外科工作繁重，護(hù)理人員數(shù)量缺乏，一些工作被單獨(dú)交給資歷低或?qū)嵙?xí)護(hù)理人員完成，由于這些人員的專業(yè)理論和操作技能欠缺，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致觀察病情不深入全面，可預(yù)見(jiàn)性水平不高，遇到突發(fā)意外情況反應(yīng)慢、處理差，從而引發(fā)與病患和家屬的糾紛[4]。

1.3 醫(yī)院客觀因素制約 除了護(hù)理人員方面存在護(hù)理糾紛隱患，醫(yī)院各項(xiàng)管理因素也可能導(dǎo)致護(hù)理矛盾的產(chǎn)生：第一，醫(yī)療費(fèi)用方面：普外科醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目繁雜，護(hù)患之間容易因?yàn)楦哳~醫(yī)療費(fèi)用或重復(fù)繳費(fèi)、拖欠費(fèi)用以及解釋工作等問(wèn)題產(chǎn)生糾紛；第二，醫(yī)院管理方面：家屬探視、陪護(hù)重?；颊叩闹贫炔荒苡行鋵?shí)；流動(dòng)人員多，病區(qū)環(huán)境嘈雜，醫(yī)院治安差，有貴重物品失竊等；第三，社會(huì)因素方面：由于當(dāng)前醫(yī)療相關(guān)衛(wèi)生法律不健全，新聞媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛傾向弱勢(shì)群體，引起社會(huì)公眾的輿論壓力，導(dǎo)致患者和家屬對(duì)醫(yī)院的信任感低，對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在潛在戒備心理，增加了護(hù)理糾紛產(chǎn)生的可能性[5]。

2 普外科處理護(hù)理糾紛的對(duì)策

針對(duì)以上普外科護(hù)理工作中存在的各種糾紛原因，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行彈性管理，強(qiáng)化人員服務(wù)理念、法律和風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，健全完善醫(yī)院規(guī)范管理，達(dá)到防患護(hù)理矛盾糾紛的目的，具體報(bào)告如下。

2.1 對(duì)護(hù)理人員彈性管理

2.1.1 實(shí)行彈性排班制度 針對(duì)普外科工作緊張繁雜，護(hù)理人員超負(fù)荷工作的情況，科室管理者要根據(jù)病房整體情況，實(shí)行人性化的三班倒彈性排班制度，科學(xué)合理安排護(hù)理班次和上崗人數(shù)，搭配不同年齡段和資歷的護(hù)理人員排班，明確各個(gè)班的職責(zé)，結(jié)合實(shí)際情況不斷調(diào)整，使工作銜接緊湊，不能出現(xiàn)空白點(diǎn)。在有需要進(jìn)行大手術(shù)的患者時(shí)也可彈性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之間，有效避免因?yàn)楣ぷ髅β灯v帶來(lái)的護(hù)理缺陷[6]。針對(duì)中午、夜晚以及節(jié)假日等時(shí)段或者病患數(shù)量增加時(shí)，要及時(shí)調(diào)整配備護(hù)士，保證充足的護(hù)理力量，避免過(guò)長(zhǎng)工作時(shí)間造成護(hù)士身體勞累過(guò)度、體力透支，實(shí)現(xiàn)良性護(hù)理循環(huán)，提高護(hù)理質(zhì)量和效率。推行責(zé)任承包制，每位護(hù)士負(fù)責(zé)6～10張床，負(fù)責(zé)分管患者自入院到出院的護(hù)理工作[7]。

2.1.2 關(guān)心護(hù)士身心狀況 在實(shí)施彈性化倒班管理制度的同時(shí)，科室管理者還要關(guān)心護(hù)士的身體健康狀況和思想情緒，不僅要積極提供便利的工作環(huán)境，改進(jìn)護(hù)理設(shè)備，還要對(duì)護(hù)士不定期進(jìn)行減壓健康教育，鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持良好的日常作息習(xí)慣，增強(qiáng)身體素質(zhì)，保持平和的心態(tài)冷靜沉著處理問(wèn)題，減少不必要的護(hù)理糾紛[8]。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)

2.2.1 強(qiáng)化人文關(guān)懷思想 科室要堅(jiān)持開展對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)教育，要求護(hù)理人員提升思想認(rèn)識(shí)，把患者的需求和利益放在第一位，術(shù)前、術(shù)后做好對(duì)患者的心理干預(yù)，要用耐心和真誠(chéng)親切對(duì)待每位患者，認(rèn)真傾聽患者和家屬的心聲，積極做好解釋撫慰工作，不能將個(gè)人情緒轉(zhuǎn)移發(fā)泄到病患身上。掌握一定的溝通方法和技巧，通過(guò)一對(duì)一交流、小組教育以及發(fā)放健康手冊(cè)等形式，深入開展健康宣傳教育和出院指導(dǎo)。不能用簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)言回答患者疑問(wèn)，要注意保持臉部微笑，用通俗易懂、直白嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)言向患者和家屬介紹疾病的產(chǎn)生原因、治療手段、注意事項(xiàng)和用藥的劑量、作用以及不良反應(yīng)等，幫助指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，增強(qiáng)患者的信任感和心理準(zhǔn)備，積極配合治療護(hù)理[9]。

2.2.2 加強(qiáng)與患者和家屬的溝通 針對(duì)在護(hù)理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家屬要耐心做好溝通疏導(dǎo)工作，做到具體問(wèn)題具體分析，因人而異采取相對(duì)應(yīng)的處理方法。理解患者因病痛和悲觀消極情緒引起的過(guò)激行為，換位思考分析處理問(wèn)題，避免護(hù)理糾紛。不定期召開座談會(huì)，護(hù)理人員積極聽取采納家屬的意見(jiàn)和建議，努力建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系[10]。

2.3 強(qiáng)化法律安全意識(shí) 醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律安全意識(shí)的培訓(xùn)，不定期組織護(hù)士集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，國(guó)家和醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、防范措施，通報(bào)同行醫(yī)院出現(xiàn)的法律糾紛案例，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律制度知識(shí)的學(xué)習(xí)了解，在做到規(guī)范流程操作的同時(shí)，增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)和防風(fēng)險(xiǎn)能力，依法開展治療護(hù)理工作[11]。注意運(yùn)用法律手段正當(dāng)解決護(hù)理糾紛，及時(shí)保留可能有效的法律物件。護(hù)理人員要按照實(shí)事求是的原則重視規(guī)范書寫護(hù)理文書，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)反映患者病情和動(dòng)態(tài)變化，嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范開展護(hù)理操作，每月進(jìn)行至少1次排查核對(duì)工作[12]。

2.4 抓好風(fēng)險(xiǎn)安全管理

2.4.1 落實(shí)重點(diǎn)制度 科室管理人員要重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理查對(duì)、排班和消毒隔離制度以及搶救制度經(jīng)常性開展檢查和督促，抓好安全風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量[13]。比如，重點(diǎn)關(guān)注接受大手術(shù)或特殊治療的患者，不定期監(jiān)測(cè)病情防患未然，重點(diǎn)關(guān)注節(jié)假日期間護(hù)理人員數(shù)量是否充足，上崗時(shí)間是否有偷懶懈怠現(xiàn)象，重點(diǎn)關(guān)注新上崗護(hù)士和操作技術(shù)較弱的護(hù)理人員的操作是否規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)關(guān)注交接班工作是否模糊不清、銜接不緊湊，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)制度和環(huán)節(jié)的督促查看，減少發(fā)生護(hù)理缺陷的可能。

2.4.2 建立互相監(jiān)督機(jī)制 長(zhǎng)時(shí)間繃緊神經(jīng)工作容易使護(hù)士產(chǎn)生疲勞感，產(chǎn)生護(hù)理問(wèn)題和漏洞，針對(duì)這一情況，醫(yī)院要實(shí)行雙崗制或搭配新老護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要鼓勵(lì)護(hù)士之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，在工作中建立互相監(jiān)督機(jī)制，在繁忙的時(shí)候互相提醒、查對(duì)，對(duì)同事的護(hù)理記錄，給患者的用藥劑量、輸入液體多問(wèn)一次，對(duì)病患的病情、不良反應(yīng)多關(guān)注，在發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷后另一方要及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，通過(guò)合作盡可能彌補(bǔ)可能存在的護(hù)理不足和缺陷[14]。

2.4.3 堅(jiān)持總結(jié)分析安全問(wèn)題 護(hù)理人員要牢固安全第一的思想，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理安全的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，進(jìn)一步增強(qiáng)安全意識(shí)；確定每周六上午專門開展安全分析，回顧和總結(jié)過(guò)去1周護(hù)理工作中存在的問(wèn)題和不足，提出整改措施；每月末組織召開安全總結(jié)會(huì)，分析全月情況，形成人人有章必循的良好氛圍。

2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的培訓(xùn) 在做好對(duì)護(hù)理人員日常理論和技術(shù)培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，護(hù)士長(zhǎng)還要引導(dǎo)護(hù)士積極補(bǔ)充更新普外科專業(yè)知識(shí)及技能，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)鉆研該領(lǐng)域的新現(xiàn)象、新技能，同時(shí)還要積極學(xué)習(xí)影響普外科手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如熟悉了解糖尿病、乳腺癌、呼吸疾病、腫瘤化療等知識(shí)，使護(hù)士在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)繁雜的護(hù)理工作時(shí)能夠進(jìn)一步提升處理應(yīng)對(duì)能力。充分發(fā)揮科室骨干護(hù)士的作用，做好對(duì)技能較弱護(hù)士的傳幫帶工作?？剖颐吭轮辽俳M織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定題目，安排科室業(yè)務(wù)骨干護(hù)士進(jìn)行授課，將長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)和分析解決實(shí)際難點(diǎn)問(wèn)題的方法、理念傳授給實(shí)習(xí)和業(yè)務(wù)水平較差的護(hù)士，帶動(dòng)提升整體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[15]。另外，每月不定期組織老護(hù)士查房2次，每位護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講課，并由老護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)完善，使全體護(hù)理人員在講解過(guò)程中進(jìn)一步熟悉掌握不同病情的治療護(hù)理方案、藥物療效作用、護(hù)理缺陷等。