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隊伍建設(shè)①人員配備和管理:市婦幼保健院按照衛(wèi)生部婦幼保健機構(gòu)管理辦法要求結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展實際配備人員,實行全員聘用合同制;鄉(xiāng)級根據(jù)各鄉(xiāng)服務(wù)人口每鄉(xiāng)配備專兼職婦保、兒保人員2~7人,與婦產(chǎn)科結(jié)合在一起成立婦幼保健科(室);村級每村配備兒保和婦保各1人。②人員技能培訓(xùn):市婦幼保健院通過送出去到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、培訓(xùn),不斷提高技術(shù)水平;鄉(xiāng)衛(wèi)生院保健人員通過到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)提高技術(shù);村級保健員主要通過接受縣鄉(xiāng)培訓(xùn)提高技術(shù)。每年市保健院都要組織免費對鄉(xiāng)村保健員進行1~2期公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病防治等適宜技術(shù)培訓(xùn)及專題培訓(xùn),利用保健例會以會代訓(xùn)等方式進行技能培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村保健人員技術(shù)不斷提高。③切實提高婦幼保健人員待遇:市婦幼保健院主要靠婦幼保健服務(wù)收入解決人員待遇,市財政解決保健人員的養(yǎng)老和醫(yī)保統(tǒng)籌和工作經(jīng)費,醫(yī)改政策出臺后也正在爭取增加財政投入,以解決保健人員工資待遇及業(yè)務(wù)經(jīng)費;鄉(xiāng)級保健員工資待遇通過市財政和服務(wù)收入解決;村級保健員待遇2009年鄭州市和新密市財政每級拿出100元,對每個村保健員予以發(fā)放200元勞務(wù)補助,同時還可以通過開展婦幼保健服務(wù)增加收入,2011年起從婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中解決。各級人員的工資發(fā)放都實行績效管理,有效調(diào)動了他們的工作積極性。房屋設(shè)施配備市婦幼保健院按照衛(wèi)生部制定的婦幼保健院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要不斷擴大業(yè)務(wù)用房,達到了16000平方米,增添和更新了設(shè)施設(shè)備;鄉(xiāng)、村婦幼保健的業(yè)務(wù)用房屋和設(shè)施設(shè)備通過鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)得到了更新。房屋設(shè)施配備的改善,有利于婦幼保健工作的開展。
婦幼保健工作管理首先,明確各級職責(zé)任務(wù),建立健全各項工作規(guī)范和制度。建立鄉(xiāng)、村工作例會制度,每月市保健院組織一次鄉(xiāng)級保健員例會,鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織一次村保健員例會,報告上月工作和報表,布置下月工作,以會代訓(xùn)培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)。實行目標(biāo)責(zé)任制管理,市衛(wèi)生局每年與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市保健院簽訂婦幼保健工作目標(biāo)管理責(zé)任,下發(fā)婦幼保健工作計劃。建立督導(dǎo)考核制度,促進各項工作的落實。鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月對村保健員進行一次考核,市婦幼保健院每季度對各鄉(xiāng)保健工作進行一次督導(dǎo)考核,市衛(wèi)生局每年對全市婦幼保健工作進行考核評價和總結(jié)表彰。通過加強管理使全市的婦幼保健工作真正落到了實處。
實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)
實施降消項目,開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)依據(jù)衛(wèi)生部孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范要求,村級負責(zé)建立圍產(chǎn)期保健卡和宣傳教育,鄉(xiāng)級負責(zé)系統(tǒng)保健及高危篩查,縣級負責(zé)高危孕產(chǎn)婦管理治療、產(chǎn)前篩查、住院分娩等服務(wù)。根據(jù)降消項目要求,重點加強高危孕產(chǎn)婦和產(chǎn)前篩查管理,建立孕產(chǎn)婦急救綠色通道,鄉(xiāng)衛(wèi)生院查處的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)市婦幼保健院治療管理,高危評分超過5分的一律轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院分娩。各接產(chǎn)單位要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)和質(zhì)量,保障母嬰安全。開展兒童保健服務(wù),促進兒童早期綜合發(fā)展按照衛(wèi)生部兒童保健工作規(guī)范,全面開展兒童系統(tǒng)保健服務(wù)。村級負責(zé)建立兒童保健卡,鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責(zé)進行系統(tǒng)的兒童保健、高危兒及新生兒疾病的一般篩查,發(fā)現(xiàn)的高危兒轉(zhuǎn)縣市保健院進一步確診治療;縣婦幼保健院負責(zé)高危兒及新生兒疾病,如兒童“兩病”、聽力、神經(jīng)行為的篩查治療管理,進行兒童早期教育和干預(yù)、疾病的康復(fù)治療,對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健進行統(tǒng)一管理,開展新生兒疾病救治和兒童綜合疾病防治工作。開展婦女保健服務(wù),提高婦女健康水平通過政府主導(dǎo),衛(wèi)生、婦聯(lián)等部門共同協(xié)作,開展轄區(qū)婦女子宮頸癌和乳腺癌的群體篩查和早診早治,與生殖道感染防治相結(jié)合,有效防治婦女疾病,為廣大婦女提供全面的醫(yī)療保健服務(wù)。既履行了基層群體婦幼保健的職責(zé)任務(wù),保障了婦女健康,取得了較好的經(jīng)濟效益,也提高了婦幼保健的社會地位。開展婚姻保健及其他保健服務(wù)新密市婦幼保健院與民政部門合作開展婚前衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)和免費婚前醫(yī)學(xué)檢查。開展更年期保健、生殖健康等保健服務(wù)。
強化婦幼保健院管理
科室設(shè)置設(shè)置原則:符合婦幼衛(wèi)生方針要求、便于工作開展和落實職責(zé)任務(wù)、有利于院內(nèi)資源的合理有效利用、管理便捷有效。縣級婦幼保健院主要有兩大職責(zé)任務(wù),一是為廣大婦女兒童提供保健醫(yī)療服務(wù),二是負責(zé)對基層婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)管理。根據(jù)上述原則要求,該院按職能和服務(wù)群體設(shè)立業(yè)務(wù)科室和職能管理科室。業(yè)務(wù)科室有婚前保健科、圍產(chǎn)保健科、婦女醫(yī)療保健科、兒童保健康復(fù)科、新生兒科及門診部(主要是功能科室)等,負責(zé)醫(yī)療、保健、護理、醫(yī)技、藥品管理、基層保健培訓(xùn)指導(dǎo)等各項具體業(yè)務(wù)工作;同時設(shè)立保健、醫(yī)務(wù)、護理、經(jīng)濟、行政等職能科室,負責(zé)全院業(yè)務(wù)工作的計劃制定、監(jiān)督實施和基層保健組織管理工作。
建立婦幼保健院管理體系
明確院長責(zé)任,進行科學(xué)化管理婦幼保健院院長應(yīng)當(dāng)是一個管理者,職責(zé)是探求保健院的發(fā)展規(guī)律,找出發(fā)展問題,尋找發(fā)展機遇,運用現(xiàn)代醫(yī)院管理理論和方法,結(jié)合保健院自身實際,進行科學(xué)管理。
促進保健院的發(fā)展結(jié)合該院的實際情況,應(yīng)重點從以下三方面開展創(chuàng)新活動:①管理創(chuàng)新:一是建立健全各種規(guī)章制度和診療常規(guī)、職工行為規(guī)范,并嚴格執(zhí)行,實行制度管人。建立一個公開、公正、合理的競爭激勵機制和良好舒心的工作環(huán)境,院長讓員工滿意,員工讓服務(wù)對象滿意。二是改革人事制度,建立一個充滿生機活力的人事管理制度。實行全員聘用合同制和績效管理制度,運用現(xiàn)代企業(yè)先進的績效管理工具—平衡計分卡,勞動分配與績效掛鉤,實行按勞取酬,調(diào)動了廣大職工的工作積極性。三是經(jīng)濟管理實行全成本核算,增收降耗,增強醫(yī)院經(jīng)營效益。四是后勤服務(wù)實行社會化管理,提高后勤服務(wù)質(zhì)量。通過管理創(chuàng)新,逐步建立競爭上崗,分配講貢獻,管理靠合同的競爭激勵機制,推動保健院的健康發(fā)展。②技術(shù)創(chuàng)新:技術(shù)創(chuàng)新的目的要從婦女兒童的健康需求出發(fā),引進和學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的婦女兒童醫(yī)療保健技術(shù),為轄區(qū)內(nèi)的婦女兒童服務(wù)。圍繞女性健康、科學(xué)育兒兩大目標(biāo)進行全面技術(shù)創(chuàng)新,通過技術(shù)創(chuàng)新,既滿足了婦女兒童健康需求,提高了醫(yī)院的服務(wù)技能,又能取得較好的經(jīng)濟效益。③服務(wù)創(chuàng)新:服務(wù)創(chuàng)新的目標(biāo)應(yīng)要滿足服務(wù)對象需求,讓服務(wù)對象滿意。改變過去以醫(yī)院為中心制定的工作流程和模式,建立以服務(wù)對象為中心適應(yīng)服務(wù)對象需求的工作流程和運行模式。不斷改善服務(wù)環(huán)境。以服務(wù)對象滿意為宗旨和最高目標(biāo),為服務(wù)對象提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過不斷創(chuàng)新滿足婦女兒童的健康需求,提高了社會和經(jīng)濟效益。#p#分頁標(biāo)題#e#
建立科學(xué)的管理體系①建立行政管理體系:要建立由行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、后勤等人員參加的管理隊伍,明確職責(zé)任務(wù)。醫(yī)院發(fā)展有規(guī)劃,年度工作有目標(biāo)。實行院、科、員工三級目標(biāo)管理責(zé)任制管理。實行PDCA管理即年度目標(biāo)計劃目標(biāo)制訂科學(xué)可行,落實措施有效,督導(dǎo)考核評價及時,不斷改進提高。通過行政管理體系的建立和不斷完善,使保健健院的各項工作有條不紊的開展。②建立技術(shù)管理體系:從婦女兒童健康需求出發(fā),不斷提高技術(shù)能力。制訂崗位技能標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)提高措施,利用自學(xué)、臨床帶教、院內(nèi)外集中培訓(xùn)、進修等形式進行學(xué)習(xí)提高技能,以適應(yīng)和滿足技術(shù)服務(wù)的需要。定期進行技術(shù)考核,把技術(shù)考核結(jié)果與績效工資掛鉤,調(diào)動職工學(xué)習(xí)積極性,打造學(xué)習(xí)型保健院。③建立質(zhì)量管理體系。建立院、科、個人三級質(zhì)量管理責(zé)任制和跟蹤督導(dǎo)管理制度,實行制度、常規(guī)規(guī)范化管理,按照PDCA管理原則,建立健全制度、常規(guī)、規(guī)范、工作程序等質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及實施措施,建立嚴格的考評制度和獎懲措施,及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的質(zhì)量問題〔3〕。促使工作質(zhì)量不斷改進和提高。④建立服務(wù)管理和醫(yī)院文化體系:以讓服務(wù)對象滿意為標(biāo)準(zhǔn)。從每個人的工作細節(jié)和操作環(huán)節(jié)抓起,實行人性化全方位服務(wù)。制定服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn),建立服務(wù)和管理責(zé)任制,進行經(jīng)常性的服務(wù)滿意度調(diào)查及跟蹤考核,嚴格考評,不斷改善和提高服務(wù)效果。在實踐中建立和打造保健院文化和服務(wù)團隊,提高團隊服務(wù)水平,促進服務(wù)滿意度不斷提高〔4〕。
效果與體會
取得的成效通過上述工作的開展,取得了明顯成效。主要表現(xiàn)在以下幾點:①孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理工作不斷加強,管理率不斷提高。②孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率不斷下降。③新密市開展以“兩癌”檢查為主的婦女疾病防治工作取得顯著成效。兩癌死亡率不斷下降,得到了新密市政府的重視和支持,市政府把兩癌檢查列入“十二五”規(guī)劃加以實施,2010年投入50萬元、2011年投入220萬元用于兩癌檢查。兩癌檢查有效保障了農(nóng)村廣大婦女生命健康。近10年來,堅持以保健為中心開展服務(wù),圍繞保健工作需要開展臨床服務(wù),業(yè)務(wù)人次和經(jīng)濟效益不斷提高。使保健院走上了保健促臨床、臨床助保健、保健與臨床有機結(jié)合的良性發(fā)展道路。保健院年門診接診204799人次,其中醫(yī)療接120458人次、保健接診84341人次,出院13556人次,業(yè)務(wù)收入年均增長20%以上。服務(wù)滿意度達97%。
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