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【關鍵詞】 神經外科護理;問題;對策
神經外科病人病情急、變化快,加之目前神經外科領域的不斷擴大,因此,要求護理人員有更高的應急能力、觀察能力以及護理技術等。但是,對于神經外科患者來說,其自身發(fā)病突然、病情嚴重、變化迅速等一些特點,使得護理人員的護理工作很慢進行,護理風險較高等一些問題。如果不及時采取有力的措施加以防范,護理不當所造成的影響,必將給病人帶來重大的身心損害,嚴重的甚至可以造成病人的死亡。
1 神經外科護理中存在的問題
1.1 護理人員相關法律法規(guī)觀念淡薄 護理人員由于缺乏與護理相關的法律、法規(guī)和政策,長期以來,都習慣于醫(yī)療的傳統(tǒng)。例如:護理人員只關注病人健康問題的解決情況,而忽視了醫(yī)療衛(wèi)生中所潛在的法律法規(guī)問題;一些護理人員未執(zhí)行告知簽字制度,在進行某些手術操作時,未能正確的認識到護理文書書寫的重要性。因此,加強護理人員相關的法律法規(guī)意識,使其在護理患者的時候能按照法律法規(guī)來依法依章執(zhí)行,從而確?;颊叩纳硇慕】怠?/p>
1.2 新技術的開展對護理人員提出更高的要求 由于新技術的開展,神經外科的診療技術的不斷改進,神經移植術的臨床應用以及一些其他技術的引進和應用等,對神經外科的護理人員提出了更高的要求,護理人員不僅要掌握相關的知識面,而且還要求自己對新技能的深層次的理解與運用,從思維根本上轉變自己,改變知識結構,拓寬知識面等。只有這樣,才能適應新形勢下的護理工作,才能更好的做好護理工作。
1.3 ??评碚撝R的缺乏 目前,在護理人員的隊伍中,呈現年輕化、護理經驗不足、安全預防意識不強等特點,護理人員缺乏??频睦碚撝R,不利于護理工作的正常進行。因此,護理人員需要提升自身的??浦R,必要時,相關部門可以對護理人員進行??品矫娴呐嘤?,使其在必要的時候能做出正確的決定,不延誤搶救時間,將病人死亡的悲劇消滅在萌芽階段,確保病人的安全和康復。
1.4 護理人員心理素質和應急反應能力差 神經外科病人其病情危、急、重,因此,需要護理人員能有很好的心理素質以及應急反應能力,以便在處理患者病情的時候,能很好的應付。否則,有些護理人員在遇到病情變化的病人時,可能束手無策,不僅找不到疾病的側重點,導致慌而亂,同時也給病人和家屬造成不信任感,導致不必要的糾紛等問題。
2 神經外科護理的對策
2.1 加強相關法規(guī)教育,樹立安全意識 安全護理是醫(yī)院管理永恒的主題,因此,可以經?;蚨〞r組織相關的針對護理人員的培訓學習,還可以結合事實來對護理人員進行實際的培訓教育,使其吸取教訓,防范于未然。此外,還要加強對病人及家屬的健康教育宣傳,讓他們自身去學習和掌握一定的醫(yī)學知識,并使其充分認識到病情的嚴重性以及不良后果發(fā)生的危害,使其積極配合醫(yī)護人員,進而促進病人的早日康復。
2.2 合理利用新技術 新技術的開展,使神經外科的診療技術不斷改進,同時,也對神經外科的護理人員提出了更高的要求。因此,護理人員除了要掌握相關的基本知識之外,而且還必須要求自己對新技能的深層次的理解與運用,拓寬自身的知識面。只有這樣,護理人員才能適應新形勢下的護理工作,才能更好的做好護理工作,使護理事業(yè)的深層次發(fā)展更順利的進行。
2.3 進行相關的專科理論培訓 由于神經外科病人經常處于昏迷、失語等狀態(tài)較,因此,需要的基礎護理工作比較繁重,如果處理不當,則很容易發(fā)生并發(fā)癥,這樣不僅加重了對原發(fā)病的治療,而且也不利于患者和家人對醫(yī)院的信任,導致患者病情的耽擱。因此,有必要對護理人員進行相關的專科理論培訓,通過講授法、討論法、演示法、多媒體教學法以及案例分析方法等的培訓,使護理人員能夠具備嫻熟的搶救技巧以及很強的觀察能力,能夠在發(fā)現患者病情變化的時刻,隨時做好相關的搶救準備工作。
2.4 應急反應能力的培訓 由于神經外科病人的病情重,變化快,因此,對護理人員進行應急能力的培訓是很有必要的。經過培訓,護理人員能夠敏捷、鎮(zhèn)定又忙而不亂的處理神經外科患者病情,消除患者的緊張心理,有利于患者的病情的治療[4-5]。神經外科的護理工作是一個嚴謹的系統(tǒng)工程,存在很多的問題,除了護理人員深化自身的專業(yè)技能與心理素質之外,還要重視患者的健康教育,與患者建立良好的醫(yī)患關系,這樣才能真正將護理這一工作做得更好。
參考文獻
[1] 韓巧靈.神經外科護理難點及對策分析.內蒙古民族大學學報,2009年09月第15卷第5期:190-192.
[2] 劉曉靜.淺析神經外科的護理糾紛原因與防范措施.現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010年第26卷第4期:611-613.
[3] 韓巧靈.神經外科護理難點及對策分析[J].內蒙古民族大學學報,2009(05).
[4] 汪列兵.專科護理小組在神經外科護理管理中的應用及體會[J].中國臨床神經外科雜志,2009(09).
【關鍵詞】電力施工;漏電保護;工作原理;現場施工;解決方案
1.電力建設施工現場特點
改革開放以來,我國經濟實現了跨越式發(fā)展,城市化進程顯著加快,居民生活水平不斷提高,對電能的需求量不斷增加,這也對我國電力企業(yè)提出了更高的要求,面對在規(guī)模、難度和多工種配合量不斷增大的現代建筑的新特點,施工安全事故的發(fā)生率也較以往有了明顯的提高[1],如何解決現代建筑中施工現場所存在的不同程度的安全隱患,已成為保證建筑行業(yè)順利平穩(wěn)發(fā)展的關鍵因素。漏電現象作為電力施工中常見的問題也受到了科研工作者越來越多的關注。
2.漏電保護的原理及分類
2.1漏電保護器的工作原理
漏電保護器主要包括檢測元件、中間環(huán)節(jié)、執(zhí)行元件和試驗元件四個主要部分,電流互感器是其中的檢測元件,放大器、比較器、脫扣器是其中間環(huán)節(jié),主開關是漏電保護器的執(zhí)行元件,如圖一所示:
TA:,GF為主開關,TL為主開關的檢測元件。在被保護電路沒有發(fā)生漏電或觸電時,通過零序電流互感器一次側的電流相量和等于零[2],此時就沒有在電流互感器的二次測產生感應電動勢,漏電保護器不工作,系統(tǒng)正常運行。當發(fā)生漏電或觸電現象時,漏電電流使得通過零序電流互感器一次側各相電流總和不為零,在零序電流互感器的二次側產生感應電動勢,中間環(huán)節(jié)對漏電信號進行處理分析,在達到預定值時,主開關自動跳閘,漏電電路被切斷,以此達到保護電路的目的。
2.2漏電保護的分類
一般情況下漏電保護器通??梢苑譃槁╇姳Wo繼電器和漏電保護開關兩個保護器類型,現對其進行具體分析:
漏電保護繼電器可以起到檢測漏電電流的作用,但不能切斷和接通主回路,其主要包括、脫扣器和輸出信號的輔助接點以及零序互感器共同組成,配合上大電流的自動開關以起到保護低壓電網、監(jiān)視主干路的漏電、接地或絕緣情況的作用。
漏電保護開關可以起到接通或斷開主電路的作用,當回路發(fā)生漏電以及絕緣層破壞時,漏電保護開關能夠自動斷開開關原件,同時漏電保護開關可以與熔斷器、熱繼電器共同組成低壓開關元件。
3.施工現場選擇漏電保護器的原則
根據國家之前頒布的《漏電保護器安裝和運行》條例,在進行電力施工時必須安裝漏電保護器,而在選擇漏電保護器的時,應注意設備額定漏電動作電流的大小,防止額定漏電動作電流過大導致漏電保護器拒動,如沒有在漏電電流超過臨界值時起到切斷電路的作用,將會給整個電路帶來無法估計的損失,不僅如此,對漏電保護器額定漏電動作電流選擇失誤造成漏電保護器在正常漏電電流的作用下中斷電力供應,造成不必要的經濟損失。
應根據目標保障源的保護、障正常漏電電流、電流動作的選擇性三個基本原則選擇合適的保護器的額定漏電動作電流,出于對人體保護的目的,漏電電流不能大于三十毫安,如為避免設備線路發(fā)生火災,漏電電流不能大于500毫安[3]。額定漏電動作電流應大于正常的低電壓電網漏電電流;還應做到下一級額定漏電動作電流不大于上一級額定漏電動作電流。在安裝第一級漏電保護器時,應將其安裝在配電變壓器低壓側出口處,以起到保護線路和主要設備的作用,為防止火災的發(fā)生,一般情況下應保證額定漏電動作電流為300~500mA,應將第二級漏電保護器安裝于分支線路出口處,并將額定漏電動作電流限制在上下級保護器額定漏電動作電流之間,可將保護器額定漏電流規(guī)定在30~300mA之間,在安裝第三級漏電保護器時,應將其安裝于設備的最外部以起到保護人身安全的作用,將保護器額定漏電流限制在10mA以下,且漏電保護器反應時間小于0.11S。
4.使用漏電保護器時的注意事項
在使用漏電保護器時,應嚴格按照相關的管理制度規(guī)范操作,并對漏電電保護器進行定期維護,做好對漏電保護器漏電動作值及動作時間、漏電不動作電流值等相關動作特性的檢測記錄,檢查試驗按鈕能否正常工作,一旦不能使用,應及時報修,在漏電保護器發(fā)生誤動或拒動作時,技術人員應對問題原因仔細分析,但不能私自拆卸和調整漏電保護器的內部器件。
5.實際應用中漏電保護器誤動、拒動原因分析及解決方案
在漏電保護器實際應用時,經常會發(fā)生誤動和拒動現象,通常將線路或設備未發(fā)生預期的觸電或漏電時漏電保護裝置的動作稱為漏電保護器的誤動作,而將線路發(fā)生預期的觸電或漏電時漏電保護器沒有進行相關斷電措施稱為漏電保護器的拒動作,現對其進行詳細分析。
來自線路方面的原因以及來自保護器本身的原因是導致漏電保護器誤動作產生的主要原因,如N線接線錯誤。在TN系統(tǒng)中,N線未與相線一起穿過保護器,一旦三相不平衡,保護器即發(fā)生誤動作。發(fā)生此類事故時應將四極保護器或使用三相動力線路和單相及時分開,獨立適用二級或三級保護器;除此以外,中性線重復接地、沖擊過電壓、剩余電流和電容電流、高次諧波都會導致漏電保護器誤動作的發(fā)生。
相較于漏電保護器經常發(fā)生的誤動作,拒動作則較為少見,但其一旦發(fā)生,就會造成極大的經濟損失,造成嚴重的事故,常見的拒動作產生原因有用戶把三極漏電保護裝置用于單相電路、把四極漏電保護裝置用于三相電路中時,將設備的接地保護線(PE線)也作為一相接入漏電保護裝置中;變壓器中性點接地不實或斷線、動作電流選擇不當、自身的質量問題、線路絕緣阻抗降低等。用戶應根據事故產生原因制定科學合理的解決辦法。
結語
隨著我國居民對電力需求的不斷增大,電力行業(yè)也面臨著越來越大的供電壓力,在進行電網的鋪設以及建筑操作時,由于施工用電屬于臨時用電,這就導致了相當數量的企業(yè)對其沒有足夠的重視,施工過程中漏電現象時有發(fā)生,要想切實改善施工用電安全性以及供電的可靠性,就必須在供電設計以及供電管理上加大投入力度,選擇合適的漏電保護器以此確保配電保護工作的順利進行。
參考文獻
[1]劉毅.電網建設中電纜敷設施工技術及管理分析[J].北京電力高等專科學校學報(自然科學版),2012,05(03):36-39.
課堂變身數字教學實驗室
經過學校管理層和IT部門的深入研究,北京小學走讀部選擇戴爾“互聯課堂”作為搭建整體校園IT平臺的應用型解決方案。北京小學走讀部引入的戴爾“互聯課堂”教學系統(tǒng)是一套實現了集中化、移動化、網絡化和便捷化的綜合教學IT平臺,包括1套戴爾移動計算工作塢站(裝載筆記本電腦、投影機、無線網絡設備的機柜式推車)、24臺戴爾筆記本電腦、1臺戴爾短焦距交互投影機、1個無線網絡接入點(AP)。借助“互聯課堂”教學平臺,教師可以快速地將任意一間教室轉化為人手一機、網絡互通的多媒體教學實驗室,迅速開展信息互動課堂教學。為保證北京小學走讀部“互聯課堂”教學平臺的高效運轉,戴爾提供了專業(yè)的技術支持服務,包括為期3年的下一工作日上門故障檢修服務、7x24小時電話技術支持等。
引入戴爾“互聯課堂”解決方案后,北京小學走讀部采用戴爾教育云平臺,將服務器、存儲硬件、虛擬系統(tǒng)服務、高級架構管理器等進行了深度整合。通過應用戴爾“互聯課堂”解決方案,教師將信息技術應用于課堂,多層次地激發(fā)學生的學習熱情,為其配備個性化的計算設備,并根據每個學生的學習方法,定制動態(tài)的數字化教學內容, 營造出以學生為中心的高效互動的教學環(huán)境。
北京小學走讀部屢獲殊榮
北京小學走讀部互聯課堂項目組負責人程軍介紹:“我們在互聯課堂教學方面一直保持著探索的態(tài)度,多年來在語文、數學、英語、科學等幾個學科,堅持推動‘互聯課堂’在教學中的應用與創(chuàng)新。在課堂教學中,通過運用戴爾‘互聯課堂’,我們取得了喜人的成績?!?/p>
憑借對戴爾“互聯課堂”解決方案的深度應用與高效整合,北京小學走讀部獲得了多項榮譽:包括在中國教育基金會戴爾“互聯創(chuàng)未來“課堂案例評比中,獲得數學、英語課一等獎;在北京市戴爾“互聯課堂”課例評比中,語文課獲得一等獎;在北京市“三優(yōu)“課評比中,數學、英語、科學分別獲得一等獎。
“互聯課堂”引領教育新風向
作為全球領先的端到端解決方案廠商,戴爾致力于打造豐富、完善的終端設備組合,為行業(yè)用戶提供卓越的IT平臺搭建服務,改善用戶的使用體驗。隨著戴爾全新Latitude 10平板電腦的推出,學校IT人員將擁有更多的終端設備選擇,并可將其融入“互聯課堂”解決方案中,創(chuàng)造交互的、便攜的學習環(huán)境。作為以外觀堅固著稱、完美貼合用戶個性化需求的Latitude 系列最新平板產品,戴爾Latitude 10擁有豐富的接口選項、可更換的電池,不需要額外獲取新的移動終端管理系統(tǒng)和軟件許可,便可支持全新的和已有的Windows應用程序,能夠非常方便地融入到學校現有的IT基礎架構平臺中。
國家衛(wèi)生計生委頒布了《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)第四主要任務中提出推動中醫(yī)護理發(fā)展:中醫(yī)醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護和中醫(yī)特色專科護理,創(chuàng)新中醫(yī)護理模式,提升中醫(yī)護理水平。[1]依據國家中醫(yī)藥管理局“發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,提高護理效果,規(guī)范中醫(yī)護理行為”的精神,我院從2015年1月份起臨床科室根據多發(fā)病及常見病種收治情況,確定每個科室3個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案并組織實施,在連續(xù)三年的實施過程中根據評價分析總結,對優(yōu)勢病種進行變更,優(yōu)化了6個科室共8個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案。在實施過程中逐步發(fā)現一些缺陷和問題,
1 實施中醫(yī)護理方案存在的問題
1.1 各科室定的三個優(yōu)勢病種不完全是科室前三位多發(fā)病種 目前依據本院病案室2016-2017年各科室診療前十位的疾病名稱的統(tǒng)計數據分析:各科室定的三個優(yōu)勢病種并不完全符合各科室的前三位多發(fā)病種;缺乏專科優(yōu)勢病種納入依據。
1.2 中醫(yī)護理方案中有些中醫(yī)護理措施不太符合實際情況 大部分中醫(yī)護理方案中都提出患者的飲食指導,辨證施食,目前我院的營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食,具有中醫(yī)特色的飲食調護局限在健康指導層面,無法真正實施。[2]
1.3 護理方案中個別中醫(yī)護理技術的依從性不強如膝滑膜炎中醫(yī)護理方案色技術有一項中藥泡洗,因為水溫容易引起爭議,注意事項中專門提到藥液溫度以37-40℃為宜,泡洗時間不宜過長,以20-30分鐘為宜,以防燙傷。[3]但是該病種老年患者居多,患者誤以為水溫越高,泡洗時間越長越舒服,療效更好,而從護理安全角度考慮,為避免患者發(fā)生燙傷,應嚴格按照水溫標準進行調節(jié),導致患者滿意度和依從性受到影響。
1.4 醫(yī)保報銷政策對開展中醫(yī)護理技術有很明顯的制約三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2018年版)中6.4.1全院開展中醫(yī)護理技術不低于10項,且應用人次逐年上升,6.4.2科室開展中醫(yī)護理技術不少于4項。但是在實際應用中最現實的約束是社保報銷,一個患者只能報銷4項中醫(yī)操作技術項目,且有種類、次數限制,臨床醫(yī)師出于醫(yī)療費用構成比例的考慮,會刻意減少中醫(yī)護理操作的醫(yī)囑,醫(yī)保報銷政策對開展中醫(yī)護理技術有很明顯的制約。
1.5 人力資源相應緊張三級中醫(yī)骨傷醫(yī)院評審標準實施細則(2018年版)中6.2.1病房護理人員總數與病區(qū)實際開放床位數的比例達到0.4:1,中醫(yī)護理操作需要較多時間和人力來執(zhí)行,人力資源相應緊張,不利于病房開展中醫(yī)護理操作,甚至容易艾灸燙傷等導致不良事件。
1.6 中醫(yī)基礎理論知識和臨床實踐經驗有差距細則中6.2.2對護士做了相關要求。目前臨床中醫(yī)藥院校畢業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的護士比例不足30%,大都是系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓的護士,中醫(yī)基礎理論知識和臨床實踐經驗較全日制學歷教育的中醫(yī)護理專業(yè)護士還有一定差距,加之中醫(yī)理論博大精深,需要時間去學習領悟,中醫(yī)基礎相對薄弱的護士在具體實踐中會導致在辨證施護、健康指導時產生同質化,不是“因人施護”而是“因癥施護”不注重患者個體特異性問題;不利于在中醫(yī)護理方案的實施過程中對患者實行正確的個性化健康指導,特別是情志調護方面可能會缺乏針對性。
1.7 中醫(yī)護理方案效果評價表不適應評價的發(fā)展需求;中醫(yī)護理方案效果評價缺乏客觀統(tǒng)一標準中醫(yī)護理方案效果評價表中的主要辨證施護方法欄,中醫(yī)護理技術欄,不適應評價的發(fā)展需求,需及時優(yōu)化。中醫(yī)護理方案效果評價缺乏客觀統(tǒng)一標準,對不同疾病的護理效果評價是以主觀判斷為主,用“好、較好、一般、差”來進行評價,沒有量化工具,缺乏客觀評價依據。[4]每一位責任護士在具體評價中,是否誘導、干擾患者的評價,又或者每位護士在實施操作中的力度,手法、時間、溫度等的差異對患者的評價有干擾,容易產生誤差。
2 解決思路及改進措施
2.1 協調門診嚴格遵循各科室優(yōu)勢病種優(yōu)先收治的原則;優(yōu)化中醫(yī)護理方案
協調門診嚴格遵循各科室優(yōu)勢病種優(yōu)先收治的原則;醫(yī)院質量控制與安全管理委?T會要求科室結合實際制定至少三個優(yōu)勢病種及其中醫(yī)護理方案,以一年為一個周期優(yōu)化。
2.2 醫(yī)院層面協調營養(yǎng)食堂外派營養(yǎng)師培訓中醫(yī)膳食相關知識,彌補飲食指導應用缺陷。能根據臨床醫(yī)護人員的指導提供具有特色的中醫(yī)辨證膳食。
2.3 耐心做好溝通協調,提高患者依從性針對老年患者做好健康指導,執(zhí)行中醫(yī)特色技術前耐心做好溝通協調,操作中注重患者體驗,操作后及時進行護理效果評價,提高患者依從性。
2.4 尋求醫(yī)保政策的支持由醫(yī)院醫(yī)??埔罁抑嗅t(yī)藥管局相關支撐文件向社保局尋求醫(yī)保政策的支持,申請增加中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理操作報銷項目和次數,讓患者切實得到實惠,提高患者依從性和滿意度。
2.5 及時調配病房護理人員醫(yī)院根據各科室護理工作量進行評估,增加機動庫人員數量,根據工作量及時調配各科室病房護理人員。
2.6 加強培訓、體現持續(xù)質量改進加強護士中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)護理方案相關知識、何氏骨科相關知識和臨床實踐的培訓,考核。提高護理人員辨證施護能力和開展何氏骨科護理健康指導的針對性,提升優(yōu)質護理服務內涵,提升患者體驗和滿意度。應用醫(yī)院中醫(yī)護理管理質量評價標準、中醫(yī)特色護理質量評價考核標準、中醫(yī)護理方案實施評價標準進行考核評價,體現持續(xù)質量改進。
2.7 依據發(fā)展的需求優(yōu)化護理效果評價表相關條目,對護理效果進行量化打分根據患者疾病主要癥狀、主要辨證施護方法,中醫(yī)護理技術,護理效果這個框架,依據發(fā)展的需求適當增減整改護理效果評價表相關條目;調整完善護理效果評價客觀依據,進行量化打分,依據得分來判斷護理效果。
一位居住美國城市的心臟病人接到醫(yī)生的電話,起因于該醫(yī)生透過無線監(jiān)控裝置察覺幾分鐘前傳送的心電圖數據有異;一位女士在車禍撞擊的當下,車上的無線系統(tǒng)已將個人生理信息傳送到急救部門,以便進行所需的治療;一對年長的夫妻藉由手機提醒每日三次服藥的時間。這些例子皆顯示結合無線通信技術與健康照護所開啟的新世代。
在全球醫(yī)療照護產業(yè)中,幾乎每日都有一項創(chuàng)新的發(fā)展,并為人類帶來更多新希望,包含先驅性的手術步驟、突破性的療程發(fā)展、或為不治之病研制新藥等。許多技術已為世界各地的人類健康帶來巨大的影響,包括網絡的快速擴建與手機的普及使用在已發(fā)展或正發(fā)展中國家扮演著更不可或缺的角色。
過去,無線通信對于拯救生命的貢獻范圍,不外乎是運用緊急電話和醫(yī)生呼叫器。然而今日,無線通信所節(jié)省下的時間對醫(yī)療保健產業(yè)帶來革命性變化。關鍵性的信息能夠更迅速地在病人、家屬、護理人員及醫(yī)療單位間雙向傳遞,為重大疾病的預防與治療帶來極大改善。
3G醫(yī)療照護網
在過去數年中,3G等先進無線語音與寬帶科技,已改善醫(yī)療服務的提供方式,更為病患帶來無限可能。現在醫(yī)療專業(yè)人員可運用器材,達成以患者為重心的先進任務,例如遠距/居家病患監(jiān)控、無線指示用藥與追蹤服藥系統(tǒng),以及利用無線裝置在病患與醫(yī)師間實時傳遞醫(yī)療數據。簡而言之,無線科技能夠在人們入院前(或者預防他們入院)、住院期間、以及出院后提供所需的幫助。
醫(yī)療照護與無線通信迅速整合下,主要益處是創(chuàng)造個人化的醫(yī)療照護服務體驗,特別是著重在預防而非被動式的醫(yī)療照護。無線3G技術現可讓病患、護理人員與醫(yī)師隨時鏈接,而病患資料可被病患個人、護理人員或經醫(yī)生以遠距方式檢視。病患及家屬可從醫(yī)療單位獲得建議,同時可監(jiān)控自己的健康狀況,并透過這些信息調整自己的行為,這種做法被稱為“方向調整(course correcting)”。已上市的無線傳感器能追蹤重要生理指數,像是血糖、血壓、睡眠狀態(tài)、甚至卡路里攝取與消耗量。
無線醫(yī)療照護帶來龐大的社會與經濟效益。無線監(jiān)測科技的進展將讓許多老年人在無線裝置的輔助下獨立居住在家,而不用被迫離家,且住在護理儀器圍繞的環(huán)境中。同樣地,心臟病患也能在家進行康復,因其心率會持續(xù)受到監(jiān)測,當緊急情況發(fā)生時,這些裝置協助醫(yī)療人員在抵達現場前,提供急診室醫(yī)生病患的最新信息。
高通的無線醫(yī)療照護解決方案
當然,消費者是無線醫(yī)療照護最直接的受益者。無線生物感應OK繃(wireless biosensor BAND-AIDs)與血糖監(jiān)測手機等新解決方案,可提供更個人化、有效且實時的醫(yī)療照護體驗。高通公司(Qualcomm)已與多位合作伙伴攜手推出突破性的無線醫(yī)療照護解決方案,包含與Jitterbug合作開發(fā)適用于老年人的手機、與BeWell Mobile Technology合作的氣喘與糖尿病管理解決方案,以及與Proteus Biomedical, Inc.合作的無線藥丸。
圖1:為置入人體內的無線生物傳感器
來源:Glasgow大學生物電子研究中心
PillPhone是一種手機應用程序,可適時地發(fā)送信息提醒用藥,同時可方便地提供藥物數據庫的數據。該應用對治療全球20億的結核病病人尤其有益,因其需6個月的持續(xù)用藥才能有效治愈。不久的將來,諸如智能藥丸(smart pills)或可吞食性的紀錄器(ingestible event markers)等創(chuàng)新科技,將透過微小、內嵌RFID的芯片在病人服藥后更有效地管理病人的用藥狀況。另外,健身與節(jié)食追蹤器也將有助于個人追蹤生活型態(tài)與健康狀態(tài)。
圖2:Jitterbug 開發(fā)的老人手機
醫(yī)療照護的成本對已開發(fā)或開發(fā)中國家是一項日漸沉重的負擔。美國總統(tǒng)歐巴馬近期引用一項數據說明:平均每30秒即有人因不堪醫(yī)療照護支出的負荷而宣告破產;對于缺乏醫(yī)療資源與財務支持的發(fā)展中國家來說,醫(yī)療照護的成本更是難以負擔。而增加無線醫(yī)療照護服務,可提供一個平價的方式管理個人的健康需求。
無線科技對削減成本最重要的貢獻之一是降低住院照護的人數。心血管疾病長期以來為臺灣地區(qū)用藥支出最高的疾病,其金額于2008年高達263億臺幣,占年度總醫(yī)療保險費用的24%。拋棄式生理信號/心律監(jiān)測器如Corventis等無線監(jiān)控產品, 其體積有如繃帶般小巧可貼在胸口,方便持續(xù)監(jiān)測心跳,并可將心電圖傳送至病患的手機。如此一來,心血管疾病患者不僅可隨時監(jiān)控心臟狀況,還可將重要的數據傳送給醫(yī)師和醫(yī)療單位,以間接享有優(yōu)先就醫(yī)的服務。
無線醫(yī)療照護對發(fā)展中國家?guī)淼挠绊懽顬橹卮?尤其是距離市區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機構數百公里之外較不發(fā)達的小區(qū)。對身處偏遠地區(qū)的病患而言,不僅嚴重缺乏專業(yè)的醫(yī)療咨詢管道,或是必須千里迢迢往來醫(yī)療院所以獲得所需的診斷與治療,即便是獲得治療后,也很難進行追蹤治療或回診。3G移動醫(yī)療照護工具無疑是最有效率的方法,可以解決農村地區(qū)缺乏專業(yè)醫(yī)療人員及設備的問題。
高通身為無線醫(yī)療照護市場的先驅,自2003年起與各領導廠商合作,期許結合無線技術與醫(yī)療照護解決方案,以提升對病患的護理、加速診斷、管理療法并提供使病患安心的監(jiān)控解決方案。藉由與產業(yè)中領先的醫(yī)療器材制造商、健康信息科技公司、藥廠及臨床實驗室等異業(yè)合作,高通開創(chuàng)全新的“個人健康表現”的市場。該市場是一個充滿創(chuàng)新技術的整合型產業(yè)環(huán)境,將為移動裝置增加醫(yī)療、健康與健身的功能。
圖3:PillPhone能提醒吃藥時間與用藥信息
高通不斷與從事開發(fā)監(jiān)控裝置及應用的公司,如CardioNet、 InTouch Health、 HealthPia 及 Myca等進行合作,共同開發(fā)各種創(chuàng)新裝置,包括如無線傳輸病患的心電圖數據至監(jiān)控中心,為醫(yī)師提供簡潔與實時的信息,以協助診斷與治療管理。
圖4:Convertis拋棄式生理訊號/心律監(jiān)測器
結語
無線技術使病患及護理人員擁有更多的自由,且為醫(yī)師提供更精確與實時的信息,并減少社會的醫(yī)療成本。對已將無線通信視為生活一部分 (其包含娛樂,商務及社群) 的消費者而言,更希望盡快運用這些科技以保障自身健康,從而獲取更健康、長壽及滿足的人生。