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城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范文第1篇

（一）開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)更好更快發(fā)展的必然要求。科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。社會(huì)保障問題既是一個(gè)社會(huì)保障制度問題，又是一個(gè)社會(huì)管理問題，也是一個(gè)民生問題，更是一個(gè)體現(xiàn)中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)越性的問題，同時(shí)又是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)問題?！巴顿Y、出口、消費(fèi)”三駕馬車中，現(xiàn)在投資和出口增長(zhǎng)都很快，但內(nèi)需一直拉不起來。這與我們的社會(huì)保障體系還不健全有關(guān)，預(yù)期消費(fèi)非常高，老百姓有后顧之憂，要通過儲(chǔ)蓄來防老、防病，這是客觀存在的問題。通過建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決群眾的后顧之憂，增強(qiáng)群眾的消費(fèi)預(yù)期，釋放群眾的購買能力，對(duì)落實(shí)擴(kuò)大內(nèi)需的方針，調(diào)整經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行具有重要而現(xiàn)實(shí)的意義。因此，社會(huì)保障是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)*經(jīng)濟(jì)社會(huì)更好更快發(fā)展的一項(xiàng)極其重要的制度安排。社會(huì)保障體系中，養(yǎng)老和醫(yī)療是廣大人民群眾最為關(guān)注的兩大保險(xiǎn)。我市目前的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度受益面還不夠廣。

從養(yǎng)老保險(xiǎn)看：全市共有16-60周歲的城鄉(xiāng)居民33.68萬人（戶籍人口），其中參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的12.8萬人、參加事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的0.87萬人、參加被征地人員生活保障或生活補(bǔ)助的1.32萬人，再扣除公務(wù)員、在校學(xué)生和參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的外來人員，還有約18萬人未參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（保障）或原一次性低繳費(fèi)參加農(nóng)保；60周歲以上老人近8萬人、占戶籍總?cè)丝诘?6.8%，約4萬人無社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（保障），其中70周歲以上無社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（保障）的有26850多人，而且人口老齡化趨勢(shì)仍在進(jìn)一步加劇。從醫(yī)療保險(xiǎn)看：近幾年我們?cè)诓粩鄶U(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的同時(shí)，積極開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，今年共有30萬城鄉(xiāng)居民參加了這一保險(xiǎn)，其中農(nóng)村居民29萬、占農(nóng)村居民總數(shù)的93.51%，但還有約5%的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)大部分中小學(xué)生尚未參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，需要繼續(xù)深入推進(jìn)這項(xiàng)保險(xiǎn)制度。這次出臺(tái)的《*市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《*市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，明確將本市行政區(qū)域內(nèi)，符合規(guī)定條件的城鄉(xiāng)居民全部納入“兩大保險(xiǎn)”制度覆蓋范圍，通過制度和機(jī)制安排，進(jìn)一步完善現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，能夠使城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保地參加到社會(huì)保障體系中來。

（二）開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，是構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的有效保證。養(yǎng)老、醫(yī)療并稱兩大世界性難題，良好的養(yǎng)老、醫(yī)療保障有利于改善居民生活預(yù)期，解決后顧之憂，是社會(huì)的穩(wěn)定器、安全網(wǎng)。當(dāng)前，我市人均gdp已超過5000美元，綜合實(shí)力躍居全國(guó)百強(qiáng)縣（市）第28位，正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化、市場(chǎng)化和國(guó)際化加速提升階段，社會(huì)活力顯著增強(qiáng)，同時(shí)社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)組織形式、社會(huì)利益格局正發(fā)生深刻變化，人們思想活動(dòng)的獨(dú)立性、選擇性、多變性和差異性明顯增強(qiáng)，收入分配差距拉大的趨勢(shì)還未根本扭轉(zhuǎn)，外來人口又急劇增多，改善民生和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的任務(wù)較為繁重。20*年，我市的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到17966元，農(nóng)村居民人均純收入達(dá)到8852元，但是在平均收入較高的背后還有不少生活困難的人群，而且目前的保障制度往往是收入越高的保障得越好。因此，盡快建立起獨(dú)立于企事業(yè)單位以外的、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、弱有所助，是構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這次根據(jù)嘉興統(tǒng)一部署開展和推進(jìn)的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是覆蓋城鄉(xiāng)居民的、最基本的，也是惠及社會(huì)各階層中相對(duì)最困難、最弱勢(shì)群體的養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，彌補(bǔ)了全市現(xiàn)有社會(huì)保障體系的空缺，標(biāo)志著全市?；?、廣覆蓋、多層次、可銜接的社會(huì)保障體系已經(jīng)確立，并朝著“人人享有”的目標(biāo)邁出了重要一步，在全省、全國(guó)都是先人一步、走在前列的，尤其是城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施，整個(gè)嘉興地區(qū)將在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。

（三）開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快城鄉(xiāng)一體化的重要舉措。近年來，我市堅(jiān)持以工哺農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)公交一體化、供水一體化、就業(yè)一體化、教育一體化、垃圾收集一體化，農(nóng)村居民的生活質(zhì)量得到一定程度的提高。但是，農(nóng)民“老無所養(yǎng)”、“因病致貧”的現(xiàn)象還一定程度存在，農(nóng)村里有一部分家庭或人群的生活還比較困難。現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)開始于上世紀(jì)90年代，起步雖然比較早，但由于各種原因，制度的設(shè)計(jì)還有缺陷，目前參保人員僅有6.6萬人，人均繳費(fèi)偏低且大部分中斷繳費(fèi)，積累額少，在現(xiàn)有全市已享受養(yǎng)老金待遇的1566人中，月領(lǐng)養(yǎng)老金最高1687元、最低0.8元，平均只有41.6元，保障水平過低，實(shí)際上無保障可言，失去了實(shí)際意義與價(jià)值，不能真正發(fā)揮養(yǎng)老保障制度的作用；前幾年我市開始實(shí)施的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已經(jīng)能夠使醫(yī)療保險(xiǎn)在制度安排上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，也在一定程度上緩解了農(nóng)村居民“因病致貧”、“因病返貧”的問題，近三年全市累計(jì)共有3.69萬人次農(nóng)村大病患者獲得住院報(bào)銷，有近40萬人次得到門診報(bào)銷，但是這一制度也存在著籌資水平偏低、保障水平不高的問題。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)與城市家庭一樣，小型化趨勢(shì)日益明顯，普遍轉(zhuǎn)變?yōu)椤?-2-1”模式，使“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念面臨挑戰(zhàn)，而且城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活改善在不斷提高，人們普遍期待政府建立新型的社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保障模式。因此，完善制度，建立維護(hù)公平、富有效率、可持續(xù)發(fā)展的保障機(jī)制已成為當(dāng)務(wù)之急。我市這次出臺(tái)的“兩大保險(xiǎn)”辦法，既著力擴(kuò)大“兩大保險(xiǎn)”覆蓋面，又著力提高保障水平，尤其是在制度安排上真正做到更多地向農(nóng)村傾斜、向農(nóng)民傾斜，能夠有效地解決農(nóng)村居民的后顧之憂。

（四）開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，是加快政府職能轉(zhuǎn)變、強(qiáng)化公共服務(wù)的具體實(shí)踐。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，要求政府加快職能轉(zhuǎn)變步伐，把工作的著力點(diǎn)更多地轉(zhuǎn)到加強(qiáng)社會(huì)管理和公共服務(wù)上，發(fā)展成果更多地體現(xiàn)到改善民生上，真正實(shí)現(xiàn)吃飯財(cái)政、建設(shè)財(cái)政向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，讓老百姓更多、更好地享受公共財(cái)政的“陽光”，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享。這次開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，市、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)財(cái)政都感到壓力很大，據(jù)測(cè)算，“兩大保險(xiǎn)”合計(jì)起來，市、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)財(cái)政的投入每年將超過1個(gè)億。但財(cái)政永遠(yuǎn)是緊張的，通過構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障體系，提高廣大人民群眾的健康水平和生活保障水平，是政府義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，是政府職能的回歸和到位。財(cái)政再困難，另外可以省一下，也要把這“兩大保險(xiǎn)”建立起來，充分體現(xiàn)人民政府執(zhí)政為民、為民執(zhí)政的本質(zhì)要求。各級(jí)各有關(guān)部門一定要高度統(tǒng)一思想，確保財(cái)政補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位?，F(xiàn)在開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，有利條件也很多：一是從上到下各級(jí)黨委、政府高度重視社會(huì)保障，尤其是對(duì)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障已經(jīng)形成廣泛共識(shí)。二是城鄉(xiāng)居民的生活水平和養(yǎng)老、醫(yī)療需求不斷提高，對(duì)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度要求十分迫切，已經(jīng)有了廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)。三是通過前幾年開展城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，積累了很多好的經(jīng)驗(yàn)和做法，有了良好的工作基礎(chǔ)。因此，我市開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的條件已經(jīng)具備，時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。

二、準(zhǔn)確把握開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的目標(biāo)要求

《*市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《*市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，是根據(jù)嘉興統(tǒng)一部署，結(jié)合*實(shí)際研究出臺(tái)的，總體制度設(shè)計(jì)是參照嘉興有關(guān)辦法的，關(guān)鍵是怎樣操作好，把握好目標(biāo)要求，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序、扎實(shí)有效地去開展和推進(jìn)。

（一）關(guān)于城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。這次出臺(tái)和實(shí)施的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，嘉興市政府早在20*年就開始著手調(diào)研和政策制訂，并于20*年底開始委托專家進(jìn)行測(cè)算，后又經(jīng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和多方專家作過多次方案評(píng)審，也得到了省政府的充分肯定。具體到《*市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的操作，有關(guān)部門已經(jīng)制訂了實(shí)施細(xì)則，這里就重點(diǎn)要把握好的幾個(gè)方面作一強(qiáng)調(diào)。

1．工作目標(biāo)。通過三年努力，到2010年基本建立起與我市城鄉(xiāng)一體化水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，全市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參保率達(dá)到100%。20*年，是實(shí)施《*市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的第一年，也是關(guān)鍵之年，全市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率要確保達(dá)到60%以上。參保率的高低，也是對(duì)各鎮(zhèn)、（街道）、村（社區(qū)）和有關(guān)部門落實(shí)執(zhí)政為民、以人為本理念及工作能力水平的檢驗(yàn)。

2．參保范圍。具有本市戶籍，年滿16周歲至60周歲，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或各類社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)象之外的城鄉(xiāng)居民（不含在校學(xué)生），都可以參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)年滿70周歲以上符合有關(guān)條件的高齡老人，實(shí)行養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助，其中70-89周歲的城鎮(zhèn)居民每人每月補(bǔ)助80元、農(nóng)村居民每人每月補(bǔ)助50元，90周歲（含）以上的城鎮(zhèn)居民每人每月補(bǔ)助150元、農(nóng)村居民每人每月補(bǔ)助90元。

3．財(cái)政補(bǔ)貼。改變了原來農(nóng)保完全采用自愿繳費(fèi)、自我積累、政府不承擔(dān)直接財(cái)力支持的“個(gè)人儲(chǔ)蓄式養(yǎng)老保險(xiǎn)”模式，通過政策推動(dòng)和利益引導(dǎo)，以參保人員個(gè)人繳費(fèi)為主、地方財(cái)政給予補(bǔ)貼、集體經(jīng)濟(jì)適當(dāng)補(bǔ)助，實(shí)行大帳戶小統(tǒng)籌，參保人員個(gè)人按8%繳費(fèi)并建立養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)帳戶，財(cái)政按5%補(bǔ)貼并建立相應(yīng)的補(bǔ)貼帳戶和統(tǒng)籌基金，其中3%的財(cái)政補(bǔ)貼建立補(bǔ)貼帳戶，2%的財(cái)政補(bǔ)貼建立統(tǒng)籌基金，同時(shí)設(shè)立了農(nóng)村部分計(jì)劃生育戶夫婦參保的特殊補(bǔ)貼。上述財(cái)政補(bǔ)貼，市、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)財(cái)政各按50%比例承擔(dān)。對(duì)于20*年度參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，我們提出要在20*年3月30日前繳納完成，各鎮(zhèn)、街道也要按照有關(guān)要求確保應(yīng)該承擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)貼足額及時(shí)到位。

4．制度銜接。按照嘉興要求，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以嘉興市本級(jí)、縣（市）為統(tǒng)籌范圍，實(shí)行統(tǒng)一制度，分級(jí)管理。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，建立了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)及原農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相銜接的機(jī)制。

（二）關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。為加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障一體化，市委、市政府在過去幾年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，制訂了20*年《*市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，辦法設(shè)計(jì)力求體現(xiàn)提高保障能力和保障水平，逐步向“普及型”醫(yī)療保障方向發(fā)展，并提出了建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，到2010年籌資水平達(dá)到人均300元的目標(biāo)。20*年與20*年的辦法相比，有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)需要準(zhǔn)確把握：

1．籌資標(biāo)準(zhǔn)提高。農(nóng)村居民每人每年籌資額從125元提高到175元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助2元、省財(cái)政補(bǔ)助6元、市財(cái)政補(bǔ)助51元、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政補(bǔ)助51元，農(nóng)村居民以戶為單位參加，每人出資65元；城鎮(zhèn)居民每人每年籌資額從182元提高到232元，其中市財(cái)政補(bǔ)助51元、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政補(bǔ)助51元，城鎮(zhèn)居民以個(gè)人為單位參加，每人出資130元；在我市就業(yè)或就學(xué)的外來人員參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，其費(fèi)用由單位或個(gè)人承擔(dān)，單位負(fù)責(zé)籌集，集體參保。

2．建立個(gè)人帳戶。為與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌，我市參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的做法，首次建立個(gè)人帳戶。在籌資額中提取每人每年30元用于建立個(gè)人帳戶，其余資金作為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金。建立個(gè)人帳戶是一種新的嘗試和探索，旨在增加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)廣大群眾的吸引力，進(jìn)一步推動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的鞏固和發(fā)展。

3．保障水平提高。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是普通門診不設(shè)起報(bào)線。首先由個(gè)人帳戶按可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)50%的比例支付，個(gè)人帳戶用完后，在鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按可報(bào)部分的25%給予報(bào)銷；在*市級(jí)醫(yī)院的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按可報(bào)部分的10%給予報(bào)銷。統(tǒng)籌基金支付普通門診費(fèi)用年度個(gè)人累計(jì)封頂800元（不包括個(gè)人帳戶基金）。當(dāng)年度個(gè)人帳戶有結(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。二是住院報(bào)銷減少了分段數(shù)，提高了分段報(bào)銷的比例?？蓤?bào)醫(yī)藥費(fèi)在起報(bào)線至1萬元段的報(bào)50%，在1-4萬元段的報(bào)60%，在4萬元以上的報(bào)70%。

4．住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷封頂線再度提高。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)年累計(jì)最高報(bào)銷享受額由20*年的6萬元封頂調(diào)高至7萬元封頂，中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)年累計(jì)最高報(bào)銷享受額封頂金額由10萬元調(diào)高至12萬元。

三、切實(shí)加強(qiáng)開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的組織領(lǐng)導(dǎo)

開展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是一項(xiàng)重大的民生工程，事關(guān)群眾切身利益，各級(jí)各有關(guān)部門務(wù)必高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，精心操作。

（一）要強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。等一下，市政府將與各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門簽訂城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)工作目標(biāo)責(zé)任書。責(zé)任書是一種形式，關(guān)鍵是要把責(zé)任落到實(shí)處。各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門要切實(shí)把“兩大保險(xiǎn)”的開展和推進(jìn)工作擺上重要議事日程，層層落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)工作抓到實(shí)處。市委、市政府將加強(qiáng)對(duì)“兩大保險(xiǎn)”開展和推進(jìn)情況的考核，并把考核結(jié)果作為20*年度各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門工作目標(biāo)績(jī)效考評(píng)的重要內(nèi)容，作為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核的重要依據(jù)。各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門要抓緊建立開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，配備專門人員，整合相關(guān)力量，形成與管理服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容相匹配的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、合作醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)體系，同時(shí)要加快建立上下聯(lián)網(wǎng)、動(dòng)態(tài)管理的信息化管理系統(tǒng)，確?！皟纱蟊ｋU(xiǎn)”工作有序進(jìn)行。

城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老金醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)

中圖分類號(hào)：F840文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

近幾年來，昌樂縣認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十和十八屆三中全會(huì)精神，緊緊圍繞縣委、縣政府的工作思路，牢牢把握“服務(wù)發(fā)展、保障民生”這條主線，創(chuàng)新思路舉措，把握重點(diǎn)關(guān)鍵，狠抓工作落實(shí)，取得了一定成績(jī)，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，昌樂的做法值得借鑒。

一、昌樂縣社會(huì)保險(xiǎn)工作的基本情況

截止去年12月底，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保達(dá)到60462人、職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)到84048人、工傷保險(xiǎn)參保達(dá)到57950人、生育保險(xiǎn)參保達(dá)到33038人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)到83956人、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保達(dá)到36.3萬人，分別完成年度計(jì)劃指標(biāo)的130%、163.04%、336.44%、100%、118.26、100%，機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保達(dá)16306人，共制發(fā)社保卡38.8萬多張，完成市下達(dá)計(jì)劃的137%。

同時(shí)，累計(jì)按時(shí)足額為全縣企事業(yè)單位離退休人員、60周歲以上城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員發(fā)放養(yǎng)老金5.45億元，社會(huì)化發(fā)放率100%；企業(yè)離退休人員人均增發(fā)養(yǎng)老金221元，全縣企業(yè)退休人員人均發(fā)放養(yǎng)老金1715元，人均增幅14.8%，實(shí)現(xiàn)九連增；城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助金提高到每人每月65元；實(shí)行職工重特大疾病保障制度，參保職工一個(gè)醫(yī)療年度最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)100萬元；提高了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例；與省內(nèi)17地的90家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算；擴(kuò)大了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，提高了1-4級(jí)工傷職工和工亡職工遺屬待遇；實(shí)現(xiàn)社?？ㄊ杏騼?nèi)互通，參保職工持社?？ň涂稍谑袃?nèi)就醫(yī)購藥，使參保人員的就醫(yī)用藥和工作安全得到了有效保障。實(shí)現(xiàn)免費(fèi)寄送權(quán)益記錄4萬多份。

二、昌樂縣社保工作的新亮點(diǎn)

（一）搭建縣鄉(xiāng)信息平臺(tái)。為全縣11個(gè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所（現(xiàn)在合并為9個(gè)）安裝了寬帶專線，實(shí)現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)網(wǎng)。

（二）開通社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)。有509家企業(yè)可通過網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上基數(shù)申報(bào)、信息管理、權(quán)益記錄核對(duì)、社?？ㄐ畔⒉杉?、繳費(fèi)人員的繳費(fèi)查詢、退休人員的退休金查詢等諸多功能，大大方便了服務(wù)對(duì)象辦理業(yè)務(wù)。

（三）推進(jìn)企業(yè)退休人員社區(qū)化服務(wù)管理工作。2013年，寶都街道昌盛社區(qū)被市中心批準(zhǔn)為全縣第一家AA級(jí)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)中心，還分別在紅河鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、寶城街道、營(yíng)丘鎮(zhèn)建立了4家A 級(jí)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)中心，將為全縣退休人員提供相應(yīng)的管理服務(wù)。

（四）真查實(shí)罰見成效。對(duì)醫(yī)?；苏娌閷?shí)罰，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整治初見成效。通過不間斷的明察暗訪、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員監(jiān)督、設(shè)置舉報(bào)信箱和電話等形式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全時(shí)全方位監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)的4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出了限期整改、扣減保證金等處罰。

（五）職工醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)一步提高。制定了《關(guān)于進(jìn)一步提高醫(yī)療待遇減輕醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)的通知》，要求縣二級(jí)醫(yī)院最低報(bào)銷比例為80%，個(gè)人自付比例不能超過20%；控制統(tǒng)籌外治療項(xiàng)目。對(duì)確需使用統(tǒng)籌外項(xiàng)目的，必須經(jīng)本人或家屬同意并簽字，并且控制在總費(fèi)用的3%以內(nèi)，使得報(bào)銷比例穩(wěn)步上升，與去年同期相比，報(bào)銷比例上升了3.64個(gè)百分點(diǎn)，切實(shí)減輕了參保患者的負(fù)擔(dān)。

三、存在的主要問題

（一）企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)征繳未完成計(jì)劃指標(biāo)。主要原因：一是計(jì)劃指標(biāo)增幅大。全縣2013年企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃指標(biāo)是37500萬元，較去年增加了10775萬元，增幅為40.32%，為全市最高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我縣目前的人口總量和經(jīng)濟(jì)承受能力；二是經(jīng)濟(jì)下行壓力大，造成企業(yè)資金周轉(zhuǎn)困難；三是社平工資過高，靈活就業(yè)參保人員家庭負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致部分人員斷保，加大了擴(kuò)面征繳的難度。

（二）部分鎮(zhèn)（街、區(qū)）管委會(huì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃指標(biāo)完成不理想。主要是所在鎮(zhèn)（街、區(qū)）管委會(huì)重視程度不夠，具體工作中推進(jìn)力度還不夠大，采取的辦法還不夠多，不夠徹底。3、定點(diǎn)醫(yī)院住院人次偏高，主要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)科室人員分任務(wù)、定指標(biāo)，導(dǎo)致存在拉病號(hào)現(xiàn)象。

四、對(duì)今后社保工作的幾點(diǎn)思考

（一）擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面。將擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面作為整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)工作的重中之重來抓，通過多種途徑廣泛開展《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)的宣傳力度，將參保率偏低的企業(yè)和中小企業(yè)作為擴(kuò)面重點(diǎn)，繼續(xù)做好個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者和靈活就業(yè)人員的參保工作，依法督促參保繳費(fèi)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)進(jìn)位爭(zhēng)先；擴(kuò)大居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，采取密切部門協(xié)作，深入發(fā)動(dòng)，強(qiáng)化督查考核等措施，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民知曉率，進(jìn)一步擴(kuò)大參保繳費(fèi)率，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（二）嚴(yán)格社保待遇落實(shí)工作。嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)利民惠民政策，堅(jiān)決做到該有的待遇一分不少，不該有的待遇一分不發(fā)。認(rèn)真審核做好離退休人員養(yǎng)老金待遇調(diào)整提高；做好機(jī)關(guān)事業(yè)單位數(shù)據(jù)測(cè)算，按時(shí)足額收繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，鞏固機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放成果；完善基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦管理機(jī)制，在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行最低報(bào)銷比例制度，減少統(tǒng)籌外費(fèi)用，降低個(gè)人自付比例，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌建設(shè)。

（三）統(tǒng)籌兼顧，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。根據(jù)上級(jí)的安排部署，從職能整合與機(jī)構(gòu)人員、政策并軌與標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金征繳與經(jīng)費(fèi)劃撥、網(wǎng)絡(luò)管理與程序設(shè)計(jì)四個(gè)方面對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌提出切實(shí)可行的方案，并安排人員提早介入，盡早摸清目前城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合的基本情況。同時(shí)，科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌兼顧，抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)，基金管理和待遇支付工作，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)交接過渡。

（四）強(qiáng)化稽核，規(guī)范管理。一是加大對(duì)企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)和參保人數(shù)的審核力度，防范和杜絕少報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，避免基金流失。二是加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常核查和年審力度，規(guī)范對(duì)醫(yī)療定點(diǎn)單位的管理、管控。三是建立分類實(shí)施常態(tài)化的領(lǐng)取資格認(rèn)證制度。采取更加科學(xué)有效和人性化的認(rèn)證方式開展認(rèn)證。確?；鸩槐幻邦I(lǐng)。四是完善內(nèi)控制度。加強(qiáng)對(duì)機(jī)關(guān)內(nèi)部重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)落實(shí)廉政規(guī)定的監(jiān)督檢查，杜絕違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】商業(yè)保險(xiǎn)；城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；委托管理模式；保險(xiǎn)合同模式

隨著社會(huì)保障體系的日益完善，我國(guó)構(gòu)建的以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的醫(yī)療保障體系已初具規(guī)模，全民醫(yī)保體系已初步建立。由于我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度，特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，人民群眾對(duì)大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象突出。為了進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，建立健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，國(guó)務(wù)院于2012年8月下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），提出支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。這為商業(yè)保險(xiǎn)參與城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供了重要的政策支持。

一、商業(yè)保險(xiǎn)參與城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的主要模式及其代表

（一）委托管理模式——新鄉(xiāng)模式

2003年，新鄉(xiāng)作為全國(guó)新農(nóng)合首批試點(diǎn)，便采用政府組織引導(dǎo)、財(cái)政部門管理資金，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)具體醫(yī)療補(bǔ)助金支付的管理模式進(jìn)行新農(nóng)合試點(diǎn)工作，但這種“政府自己辦、自己管”的模式存在很多隱患。隨后，新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局便和中國(guó)人壽新鄉(xiāng)分公司展開合作，確立了“政府組織引導(dǎo)，職能部門監(jiān)督管理，中國(guó)人壽承辦業(yè)務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)”的運(yùn)行機(jī)制。由此，誕生了“管辦分離”的“新鄉(xiāng)模式”。

截止到2012年上半年，中國(guó)人壽新鄉(xiāng)分公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)8年多來，累計(jì)為2620.31萬人次的參合農(nóng)民提供了醫(yī)療報(bào)銷支付服務(wù)，累計(jì)支付新農(nóng)合基金達(dá)25.6億元。其中2011年，新鄉(xiāng)市在13個(gè)縣（區(qū)）開展了新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)，覆蓋人群438.6萬人，累計(jì)新增基金6.4億元，補(bǔ)助支付704.7萬人次，補(bǔ)助金額達(dá)617億元。其中大額補(bǔ)助5.05億元，補(bǔ)助35.4萬人次，小額補(bǔ)助127億元，補(bǔ)助669.3萬人次。

（二）保險(xiǎn)合同模式——湛江模式

2009年1月，湛江市新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)一體化。此外，湛江市政府還決定從個(gè)人繳費(fèi)中拿出15%，投保中國(guó)人保健康湛江中心支公司城鄉(xiāng)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，將城鄉(xiāng)居民個(gè)人最高報(bào)銷限額（包含基本醫(yī)療和大額補(bǔ)充醫(yī)療兩部分）從1.5萬元分別提高到5萬元和8萬元，當(dāng)時(shí)參保人數(shù)約為563萬人。這便是彼時(shí)引起轟動(dòng)的“湛江模式”。隨著“湛江模式”不斷成熟，報(bào)銷限額逐年提高。2012年，湛江市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為637萬人，醫(yī)保覆蓋率達(dá)到98.7%。經(jīng)調(diào)整，城鄉(xiāng)居民個(gè)人最高報(bào)銷限額也分別提高到16萬（一檔繳費(fèi)30元）和18萬（二檔繳費(fèi)60元）

人保健康以“管理+經(jīng)營(yíng)”思路全面參與湛江市居民社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)，逐步形成了湛江模式，即免費(fèi)管理湛江市“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”與“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，以保險(xiǎn)合同的形式經(jīng)營(yíng)城鄉(xiāng)居民大額補(bǔ)助保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大病救助保險(xiǎn)。

二、委托管理模式和保險(xiǎn)合同模式的比較分析

委托管理模式是一種第三方管理模式，是政府服務(wù)外包的一種方式。保險(xiǎn)公司只提供經(jīng)辦管理服務(wù)，但并不承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)。將商業(yè)保險(xiǎn)引入城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，一方面能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)特點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約。同時(shí)借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，間接提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)。另一方面，可以降低道德風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療環(huán)境。保險(xiǎn)公司經(jīng)過多年理論研究和實(shí)踐摸索已經(jīng)形成了比較成熟的減少道德風(fēng)險(xiǎn)損失發(fā)生的技術(shù)，因此，保險(xiǎn)公司在處理醫(yī)療領(lǐng)域道德風(fēng)險(xiǎn)問題上具有較大優(yōu)勢(shì)。保險(xiǎn)公司可以通過動(dòng)態(tài)預(yù)警、實(shí)時(shí)監(jiān)控、秘密巡查、診療干預(yù)等專業(yè)技術(shù)手段，降低道德風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范過度的醫(yī)療行為。

保險(xiǎn)合同模式是保險(xiǎn)公司基本按照商業(yè)保險(xiǎn)模式運(yùn)作，商業(yè)保險(xiǎn)公司承受全部的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，面臨著醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)的困擾。以保險(xiǎn)合同模式交給保險(xiǎn)公司經(jīng)辦后，虧損由其墊付，能夠大大減輕由此造成的財(cái)政壓力，可以確保保險(xiǎn)政策的持續(xù)性。在這種方式下，保險(xiǎn)公司在支付合同約定的醫(yī)保待遇后，結(jié)余部分將成為保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)收入。但是對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言，釆用保險(xiǎn)合同模式經(jīng)辦不符合國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定，因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)基金必須要遵循?？顚Ｓ迷瓌t，基金只能用于給付支付，不得挪作其他用途。因此，如果基本醫(yī)療保險(xiǎn)釆用保險(xiǎn)合同模式委托給保險(xiǎn)公司后，可能會(huì)造成基金流失。同時(shí)，自負(fù)盈虧的保險(xiǎn)合同模式也會(huì)給保險(xiǎn)公司帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司的根本目的就是盈利，如果長(zhǎng)期無利可圖甚至虧損，勢(shì)必影響保險(xiǎn)公司的積極性，因此，應(yīng)該在稅收政策等方面給予商業(yè)保險(xiǎn)公司適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠以作激勵(lì)。

綜上所述，從本質(zhì)上講，委托管理模式只要求保險(xiǎn)公司提供專業(yè)技術(shù)，而不承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)；而保險(xiǎn)合同模式則是由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)政府保障計(jì)劃型保險(xiǎn)產(chǎn)品，自負(fù)盈虧。因此，筆者認(rèn)為，大病醫(yī)療保險(xiǎn)需因地制宜，委托管理和保險(xiǎn)合同兩種模式各有千秋，選擇哪種模式經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)鍵要看險(xiǎn)種、資金運(yùn)營(yíng)情況以及各地放政府的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素。

三、結(jié)語

商業(yè)保險(xiǎn)公司參與城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的必然趨勢(shì)，也是我國(guó)惠及民生的重要內(nèi)容。商業(yè)保險(xiǎn)參與城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不僅有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)，還可以更好地發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)在提升效率和優(yōu)化資源配置方面的作用，從而提高基本醫(yī)療保障的水平和質(zhì)量。在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)和反復(fù)研究論證的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)采取的政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的方式，這是在中國(guó)特色社會(huì)主義基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前國(guó)情，對(duì)公共服務(wù)管理和運(yùn)行模式所作的大膽探索與創(chuàng)新。

城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范文第4篇

一、指導(dǎo)思想

以黨的十及十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以構(gòu)建和諧社會(huì)為目標(biāo)，以落實(shí)政策，服務(wù)群眾為主線，繼續(xù)貫徹落實(shí)好就業(yè)和再就業(yè)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，深入貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障制度，保持和諧穩(wěn)定勞務(wù)關(guān)系，推動(dòng)就業(yè)和勞動(dòng)保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

城鎮(zhèn)新增就業(yè)70人，城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè)10人，就業(yè)困難人員再就業(yè)2人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率低于4%，促進(jìn)高校畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)1名。開展青年勞動(dòng)者技能培訓(xùn)80人，品牌培訓(xùn)15人，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)8130人，其中參保繳費(fèi)人數(shù)達(dá)3760人，基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)月人均達(dá)到60元，參保繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼每檔提高10元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)1536人，基本醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年人均320元，規(guī)范化建設(shè)鎮(zhèn)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)1個(gè)，完成市春風(fēng)行動(dòng)任務(wù)130人。

三、工作重點(diǎn)

（一）全面落實(shí)積極的就業(yè)政策，努力擴(kuò)大就業(yè)再就業(yè)

1、認(rèn)真完成就業(yè)再就業(yè)工作目標(biāo)任務(wù)。廣泛收集用工信息，完善各項(xiàng)基礎(chǔ)臺(tái)帳。重點(diǎn)為下崗失業(yè)人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工推薦就業(yè)崗位。組織人員參加工業(yè)園區(qū)等地招聘活動(dòng)，完成招工任務(wù)。

2、積極開展培訓(xùn)工作。通過品牌培訓(xùn)、青年勞動(dòng)者技能培訓(xùn)，為失業(yè)人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)造就業(yè)條件。

3、以增加崗位為目標(biāo)，開發(fā)公益性崗位和其它就業(yè)崗位，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè)、就業(yè)困難對(duì)象的就業(yè)問題。鼓勵(lì)高校畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)業(yè)，鼓勵(lì)失業(yè)人員自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。

（二）繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作

1、每月做好年滿60周歲老年人待遇核發(fā)工作。

2、每年開展一次待遇領(lǐng)取人員生存認(rèn)證工作。

3、每月開展參保繳費(fèi)人員的參保工作，確保參保繳費(fèi)人數(shù)達(dá)3760人。

4、做好因該項(xiàng)工作產(chǎn)生的、政策咨詢、網(wǎng)絡(luò)查詢等工作。

5、做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)接續(xù)工作。

（三）著力構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益

1、協(xié)助抓好勞動(dòng)合同制度落實(shí)。協(xié)助督促檢查勞動(dòng)合同的簽訂和履行，指導(dǎo)企業(yè)加強(qiáng)勞動(dòng)合同管理，建立健全勞動(dòng)管理臺(tái)帳。

2、協(xié)助開展勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法。全面貫徹《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》和《省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》，協(xié)助開展勞動(dòng)合同簽訂、農(nóng)民工工資支付、社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)等專項(xiàng)執(zhí)法檢查工作。積極推進(jìn)勞動(dòng)保障誠(chéng)信制度建設(shè)。

（四）加強(qiáng)陣地建設(shè)。配合完成勞動(dòng)保障辦公樓的建設(shè)，并規(guī)范化建設(shè)鎮(zhèn)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)1個(gè)。

四、保障措施

1、加大宣傳力度。勞動(dòng)保障就業(yè)、城鄉(xiāng)居保、城鄉(xiāng)居保轉(zhuǎn)職保等工作與民息息相關(guān)，是一項(xiàng)民生工程，鎮(zhèn)村干部要加大宣傳力度，確保人人皆知，保障工作順利開展。

2、納入績(jī)效考核。我鎮(zhèn)對(duì)勞動(dòng)保障就業(yè)工作、城鄉(xiāng)居保等工作納入績(jī)效目標(biāo)管理，嚴(yán)格逗硬獎(jiǎng)懲。

城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范文第5篇

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)法 實(shí)施過程 問題 建議

中圖分類號(hào)：DF391.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2014）01-092-03

一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施的效果

從宏觀層面看，《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施使我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)范了社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，規(guī)定了用人單位和勞動(dòng)者的權(quán)利與義務(wù)，強(qiáng)化了政府責(zé)任，明確了社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，確定了社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)各方的法律責(zé)任；《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立了廣覆蓋、可轉(zhuǎn)移、可銜接的社會(huì)保險(xiǎn)制度，從法律上破除了阻礙各類人才自由流動(dòng)、勞動(dòng)者在地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間流動(dòng)就業(yè)的制度，有利于形成和發(fā)展統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場(chǎng)；《社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)一步規(guī)范明確了勞動(dòng)者和用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系，有利于促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的穩(wěn)定與和諧。

從微觀層面看，《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施成效主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是有力地促進(jìn)了社會(huì)保險(xiǎn)制度改革和發(fā)展，加速推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，在很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。二是短時(shí)間內(nèi)使全國(guó)的參保人數(shù)迅速增加，2012年城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)比2010年增加4700多萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)增加了1億人，其他“三險(xiǎn)”參保人數(shù)也大幅增加。三是短時(shí)間內(nèi)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金收、支、結(jié)余都大幅度地增長(zhǎng)，年增幅均超過了50%。四是通過多種渠道解決歷史遺留問題，將過去遺留下來的數(shù)以百萬計(jì)的國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)等各類企業(yè)職工納入了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，保障了他們的基本生活，促進(jìn)了社會(huì)公平和穩(wěn)定。五是廣大企業(yè)和職工的社會(huì)保險(xiǎn)法律意識(shí)明顯提高，企業(yè)和職工依法參保意識(shí)明顯增強(qiáng)。六是各地社保經(jīng)辦管理能力得到提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，有84.1%的人對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)表示滿意。

二、存在的主要問題

1.《社會(huì)保險(xiǎn)法》部分內(nèi)容不夠細(xì)化，實(shí)施細(xì)則和配套制度建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》中的條款都是一些原則性的規(guī)定，具體實(shí)施細(xì)則和配套制度需盡快出臺(tái)。一是因病或非因工死亡、致殘參保人員的待遇及相關(guān)問題。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。”而因病或非因工死亡、致殘的參保人員，本人死亡待遇政策不完善，病殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)不明確。二是養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)緩繳問題。由于沒有緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的具體實(shí)施細(xì)則，參保單位不清楚怎樣緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，因此，應(yīng)盡快出臺(tái)困難企業(yè)緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的操作細(xì)則。三是退休人員享受醫(yī)療待遇問題?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十七條“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。這與現(xiàn)行“用人單位按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其職工（含退休人員）才能正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”的相關(guān)政策有出入。四是醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)基金先行支付與追償問題?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十條、四十一條、四十二條對(duì)醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金的先行支付和追償作了原則性的規(guī)定，但在實(shí)際操作中難度很大。比如用人單位如已經(jīng)破產(chǎn)、注銷怎樣追償，向第三人追償中“第三人如何確定”、“由誰追償”（社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)過于籠統(tǒng)）、“怎樣追償”（缺少支撐和手段）等問題。五是工傷認(rèn)定范圍的擴(kuò)大增大了工傷認(rèn)定的難度，客觀上延長(zhǎng)了工傷認(rèn)定時(shí)間?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十七條對(duì)不認(rèn)定工傷的范圍作了規(guī)定，但此規(guī)定不夠細(xì)化，是否可以理解為只要不在此范圍內(nèi)導(dǎo)致本人在工作中傷亡的情形都可以認(rèn)定為工傷。這樣，容易擴(kuò)大工傷認(rèn)定的范圍，增加工傷認(rèn)定的難度，也在客觀上延長(zhǎng)了認(rèn)定時(shí)間。比如工作中的過失犯罪導(dǎo)致的傷亡如何認(rèn)定，是否自殘和自殺如何認(rèn)定等問題。六是社保費(fèi)征繳問題?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第五十七條對(duì)相關(guān)部門與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的關(guān)系作了說明，但實(shí)際操作中不具有約束性。工商、民政、公安部門的告知義務(wù)及具體細(xì)節(jié)沒有明確；《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條對(duì)社保費(fèi)強(qiáng)制征繳作了規(guī)定，但社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與人民法院、銀行機(jī)構(gòu)如何協(xié)調(diào)問題沒有解決，也存在執(zhí)行難的問題。七是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)界定與定位問題?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第七條對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作的負(fù)責(zé)部門作了規(guī)定，但各部門之間的職責(zé)內(nèi)容與協(xié)作關(guān)系不明確，造成事實(shí)上的多頭管理。比如當(dāng)前，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救助分屬人社、衛(wèi)生、民政部門，這些部門自成體系，相互分割，帶來了覆蓋對(duì)象交叉、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、軟件網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè)、制度之間相互矛盾、管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、人員身份不能轉(zhuǎn)換、醫(yī)保關(guān)系接續(xù)困難等一系列問題；此外，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也存在如何定位問題。目前大多社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并無直接執(zhí)法權(quán)，給工作順利開展造成了困難。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)對(duì)參保單位及參保職工待遇的保障，無法對(duì)參保單位的違規(guī)、違法行為進(jìn)行處置。這樣既無法有效地管理參保單位，又耗時(shí)耗力，還造成參保單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)隨意性較強(qiáng)，從而給征繳、清欠工作帶來一定困難。

2.《社會(huì)保險(xiǎn)法》中規(guī)定的有關(guān)保障勞動(dòng)者和參保人權(quán)益條款需要進(jìn)一步明確。《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)有關(guān)勞動(dòng)者和參保人權(quán)益條款作了相應(yīng)的規(guī)定，但在具體實(shí)施中有些內(nèi)容需進(jìn)一步細(xì)化。一是按《社會(huì)保險(xiǎn)法》要求，參保人員的社會(huì)保障號(hào)采用其個(gè)人身份證號(hào)，而我們現(xiàn)在程序中參保人員的社會(huì)保障號(hào)是由過去的一代身份證或自行編制的號(hào)碼過渡而來，不符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求。二是對(duì)于用人單位未盡參保繳費(fèi)義務(wù)，與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同后，出現(xiàn)的勞動(dòng)者社會(huì)保障權(quán)益問題沒有得到妥協(xié)解決。勞動(dòng)者與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系期間，用人單位沒有按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定代扣代繳職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，等到勞動(dòng)者與用人單位解除勞動(dòng)合同后，個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)未繳或欠繳，帶來的社會(huì)保障權(quán)益損失，用人單位應(yīng)怎樣賠償或支付，沒有出臺(tái)相應(yīng)的政策規(guī)定。三是參保對(duì)象城鄉(xiāng)、身份差異沒有打破，社會(huì)成員之間社會(huì)保障水平差距過大，銜接不暢。《社會(huì)保險(xiǎn)法》基本延續(xù)了現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)政策，在打破參保對(duì)象城鄉(xiāng)、身份差異、縮小社會(huì)成員社會(huì)保障水平差距方面沒有明確的規(guī)定，也沒有提出政策性導(dǎo)向。目前養(yǎng)老保險(xiǎn)被劃分為企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)；醫(yī)療保險(xiǎn)被劃分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這些都是以參保對(duì)象的城鄉(xiāng)以及身份來劃分的，由于社會(huì)保險(xiǎn)政策和發(fā)展水平的差異，造成了社會(huì)成員之間繳費(fèi)、待遇水平差距過大的問題，不利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的公平性和普惠性。各類人員社會(huì)保險(xiǎn)制度銜接問題沒有得到很好解決。參保人員在城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)之間流動(dòng)，配套的銜接辦法，還沒有出臺(tái)相應(yīng)的政策。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度目前參保繳費(fèi)、待遇支付等方面還實(shí)現(xiàn)不了統(tǒng)一，僅依靠折合繳費(fèi)年限進(jìn)行制度間的銜接，相關(guān)的銜接辦法需要進(jìn)一步完善。

3.有關(guān)農(nóng)民工、勞務(wù)派遣工、靈活就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定需制定配套的實(shí)施辦法?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于農(nóng)民工、勞務(wù)派遣工和靈活就業(yè)人員的社會(huì)保障權(quán)益部分作了明確的規(guī)定，體現(xiàn)了公平正義和以人為本的法律精神。但由于相關(guān)制度安排的不合理、不完善，在實(shí)際執(zhí)行中還存在一些問題。一是隨著城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的開展，在2011年度的社會(huì)保障資金審計(jì)工作中，審計(jì)部門就提出，有些地方存在同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)象，造成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政府多發(fā)補(bǔ)貼。雖然造成重復(fù)參保的原因有很多，但其主要原因在于：城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)管理在市一級(jí)的信息中心統(tǒng)一管理，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)管理在省廳電子政務(wù)中心統(tǒng)一管理，兩者之間沒有有效聯(lián)系。二是根據(jù)規(guī)定勞務(wù)派遣企業(yè)須按實(shí)際工資交納社會(huì)保險(xiǎn)，而個(gè)別勞務(wù)派遣企業(yè)內(nèi)部設(shè)有職工醫(yī)院，要求員工就醫(yī)必須內(nèi)部解決，勞務(wù)派遣企業(yè)不愿意為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)問題。三是靈活就業(yè)人員參保情況存在交費(fèi)偏高，大部分人員不肯接受；在保人員死亡撫恤金沒有標(biāo)準(zhǔn)；個(gè)體停保、續(xù)保加收滯納金；男、女首次參保沒有設(shè)年齡上限等問題。

4.《社會(huì)保險(xiǎn)法》中有關(guān)強(qiáng)制征繳、滯納金征收等規(guī)定需根據(jù)社會(huì)形勢(shì)需要靈活變通。目前，各參保單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)逐步提高，特別是《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施后，各參保單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)有了深刻的認(rèn)識(shí)，繳費(fèi)意識(shí)大幅度提高，惡意欠費(fèi)的企業(yè)越來越少。但由于各地的差異性比較大，對(duì)于一些產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、歷史包袱沉重的老工業(yè)城市，社保費(fèi)的征繳存在一定的難度。特別是在當(dāng)前嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，一些正常繳納社會(huì)保險(xiǎn)的企業(yè)也出現(xiàn)拖欠現(xiàn)象。目前，欠費(fèi)企業(yè)絕大多數(shù)為困難企業(yè)，沒有繳費(fèi)能力，如果采取強(qiáng)制征繳，困難企業(yè)也沒有能力繳費(fèi)。建議出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)困難企業(yè)根據(jù)實(shí)際情況緩繳或免繳滯納金。

5.“金保工程”軟件老化，技術(shù)急需更新。目前正在使用的“金保工程”軟件于2003年，距離現(xiàn)在已有10年，其中各項(xiàng)設(shè)計(jì)如：勞動(dòng)、社保、就業(yè)、失業(yè)等各方面的指標(biāo)和業(yè)務(wù)模塊，與相關(guān)的政策法規(guī)以及當(dāng)前的業(yè)務(wù)開展需要都有不小的差距。單就失業(yè)這一塊。五險(xiǎn)合一后，原來掌握的各類險(xiǎn)種參保人員的基本信息的規(guī)范、糾錯(cuò)、除錯(cuò)與合并的技術(shù)支撐問題；失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間隱性就業(yè)后，金保信息系統(tǒng)從技術(shù)層面的掃描、審計(jì)與查處的技術(shù)支撐問題等都亟需解決。

6.實(shí)際執(zhí)行中出現(xiàn)的一些新情況、新問題亟需給予重視和解決。在實(shí)際執(zhí)行的過程中，出現(xiàn)了一些新情況、新問題亟需給予重視和解決。如部分法院認(rèn)為征繳社會(huì)保障費(fèi)用系社保管理部門的職責(zé)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)屬社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)由社保管理部門依法強(qiáng)制征繳，而社保管理部門與繳費(fèi)義務(wù)主體之間的關(guān)系屬行政法律關(guān)系，故因繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收發(fā)產(chǎn)生的糾紛，不屬民事訴訟受案范圍，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)類爭(zhēng)議案件不予審理，致使一些職工的合法權(quán)益難以得到保障；在養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程中出現(xiàn)的一些超過退休年齡參保人員由于個(gè)人原因沒有按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)怎樣補(bǔ)繳問題（是補(bǔ)繳以前的欠費(fèi)，按現(xiàn)在的時(shí)間辦理退休手續(xù)，還是繳費(fèi)滿15年，再辦理退休手續(xù)，現(xiàn)在沒有明確的政策規(guī)定）；在辦理用人單位參保繳費(fèi)時(shí)一些問題也很難處理，集中反映在以下四個(gè)方面：一是處于停產(chǎn)和等待破產(chǎn)狀態(tài)的企業(yè)無法按照年度職工工資總額申報(bào)基數(shù)。二是《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》應(yīng)由哪個(gè)部門發(fā)放、審核沒有明確的規(guī)定。三是新單位參保登記時(shí)，參保登記時(shí)間已超過經(jīng)辦規(guī)程規(guī)定時(shí)限要求，目前沒有建立相應(yīng)的補(bǔ)繳處罰機(jī)制。四是參保單位在單位變更或注銷時(shí)，很少主動(dòng)提出辦理相關(guān)手續(xù)，造成參保單位信息不準(zhǔn)確或已注銷單位還在系統(tǒng)中處于正常參保狀態(tài)。

三、政策建議

1.對(duì)涉及《社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定的行政法規(guī)、部門規(guī)章、地方性法規(guī)規(guī)章，需要統(tǒng)一進(jìn)行清理和修訂。逐步建立起與《社會(huì)保險(xiǎn)法》相配套的，互相銜接、統(tǒng)一調(diào)整的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)政策體系。

2.盡快出臺(tái)與《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)的配套政策或出臺(tái)過渡辦法。如：在社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)強(qiáng)制征繳，醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)先行支付后追償，參保人員在企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)之間轉(zhuǎn)換，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療之間流動(dòng)，繳費(fèi)和待遇銜接等方面，急需出臺(tái)相應(yīng)的政策規(guī)定和實(shí)施細(xì)則。

3.研究出臺(tái)統(tǒng)一的機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革方案，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度同企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接。建立繳費(fèi)與待遇相對(duì)應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制；根據(jù)目前機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和物價(jià)變動(dòng)因素，適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4.靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、勞務(wù)派遣人員的參保繳費(fèi)政策需要進(jìn)一步調(diào)整。根據(jù)他們的實(shí)際情況，建議出臺(tái)具有針對(duì)性、靈活性，可操作性的相關(guān)政策，有效調(diào)動(dòng)這類人員的參保積極性。

5.將勞動(dòng)保障行政部門的執(zhí)法檢查與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核工作有機(jī)結(jié)合，聯(lián)合執(zhí)法。定期或不定期地聯(lián)合開展工作，并由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門用制度確定下來。要將稽核變?yōu)榛?，用法律形式賦予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一定的行政管理職能，待條件成熟時(shí)，參照稅務(wù)部門的管理經(jīng)驗(yàn)，組建即有經(jīng)辦職能又有行政管理職能的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

6.進(jìn)一步完善社會(huì)保障信息平臺(tái)建設(shè)。對(duì)現(xiàn)有信息系統(tǒng)的架構(gòu)作適時(shí)的修改和升級(jí)。

7.盡快出臺(tái)困難企業(yè)緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的操作細(xì)則。能夠?qū)щy企業(yè)欠費(fèi)產(chǎn)生的利息給予減免或緩繳，從而促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳清欠。

8.通過協(xié)調(diào)公安部門，對(duì)參保人員的身份認(rèn)定問題能夠有一個(gè)統(tǒng)一的解決辦法。確保參保人員身份證號(hào)碼的準(zhǔn)確性和唯一性。

9.理順醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制。統(tǒng)一職工、居民和新農(nóng)合經(jīng)辦管理；提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次或建立異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)；制定醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理退休手續(xù)后，享受醫(yī)療待遇與原用人單位繳費(fèi)脫鉤的辦法。

10.盡快出臺(tái)醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)基金先行支付和代位追償具體操作辦法或?qū)嵤┘?xì)則。

11.進(jìn)一步規(guī)范管理程序，完善基金運(yùn)作機(jī)制。主要規(guī)范保險(xiǎn)費(fèi)核定、基金征繳、繳費(fèi)記錄、待遇審核、基金發(fā)放、財(cái)務(wù)管理這六個(gè)環(huán)節(jié)。

[本文為2012年度河南省軟科學(xué)項(xiàng)目《加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系問題研究》（編號(hào)：122400430006）部分成果]

參考文獻(xiàn)：

[1] 高貴軍.淺談《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施中勞動(dòng)保障監(jiān)察面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策.勞動(dòng)保障世界，2011（11）