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醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心；管理；醫(yī)院感染

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1117-01

消毒供應(yīng)中心集中了全院無(wú)菌物品的供應(yīng)和醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒、滅菌，其有效的質(zhì)量管理是正常醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是控制醫(yī)院感染的重要保證[1]，現(xiàn)將就如何提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，預(yù)防控制醫(yī)院感染報(bào)告如下。

1 管理措施

1.1 狠抓硬件建設(shè) 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心依據(jù)2009年12月1日衛(wèi)生部正式實(shí)施的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部：管理規(guī)范、第二部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、第三部：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定。遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則，進(jìn)行了擴(kuò)建、改造，使布局、通道、分區(qū)更合理。各區(qū)域之間均有緩沖。標(biāo)志醒目并將消毒供應(yīng)中心納入醫(yī)療質(zhì)量管理。

1.2 做好人力資源管理 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員思想素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。樹(shù)立“面向臨床，患者至上”的服務(wù)理念，將該宗旨作為行動(dòng)指南，具有高度的敬業(yè)精神，增強(qiáng)對(duì)工作的熱情，不斷增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，同時(shí)，不斷提升個(gè)人素質(zhì)，增強(qiáng)自覺(jué)性，微笑服務(wù)，從而提升科室整體形象。定期組織全科工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及有關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)知識(shí)，全面普及醫(yī)院感染知識(shí)，熟練掌握預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)及消毒供應(yīng)中心工作流程，更新觀(guān)念，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，了解國(guó)內(nèi)、外專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，提高整體業(yè)務(wù)水平。不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)。

1.3 建立健全并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度 任何工作的開(kāi)展，制度要先行[1]。消毒供應(yīng)中心依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求先后制定并完善了工作制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程等，使每個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循，有標(biāo)準(zhǔn)可依，避免工作中的隨意性。并在工作中逐步得到落實(shí)。消毒供應(yīng)中心成立了醫(yī)院感染管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等組成，并設(shè)有環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄及持續(xù)改進(jìn)登記本。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，把不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。保障醫(yī)療護(hù)理安全。

1.4 嚴(yán)把環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量關(guān) 消毒供應(yīng)中心依據(jù)規(guī)范中的要求制定了切實(shí)可行的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，科室設(shè)立質(zhì)控員1名，定期或隨機(jī)檢查器械、物品洗滌、包裝、消毒、滅菌質(zhì)量及滅菌物品存放、包布質(zhì)量等。清洗是最重要的一環(huán)是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵[2]。堅(jiān)持三查三對(duì)，堅(jiān)持一人檢查器械清洗質(zhì)量性能及數(shù)量，另一人認(rèn)真核對(duì)包內(nèi)物品齊全，無(wú)誤后才能包裝并雙方簽字，以保證包內(nèi)物品齊全、功能完好、確保臨床科室的正常使用。嚴(yán)格遵守下收下送操作流程，下收下送分別專(zhuān)人負(fù)責(zé)，無(wú)菌物品與污染物品分別使用密閉式專(zhuān)用車(chē)運(yùn)載，特殊感染器械與物品裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類(lèi)型。人不交叉，物品不混放，保證潔污分開(kāi)，避免無(wú)菌物品污染，下送車(chē)、下收車(chē)有“潔”“污”標(biāo)識(shí)，在使用完后用含氯消毒液擦拭。干燥后備用。消毒供應(yīng)中心應(yīng)主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)溝通。同時(shí)聽(tīng)取臨床科室的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)。

1.5 加強(qiáng)無(wú)菌物品的質(zhì)量管理 存放環(huán)境應(yīng)潔凈干燥，溫度保持在20-25℃，相對(duì)濕度

1.6 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 脈動(dòng)真空滅菌器的管理是保證滅菌物品合格率100%的重要環(huán)節(jié)。依照衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，每日晨空鍋進(jìn)行BD試驗(yàn)，每鍋物理檢測(cè)，每包化學(xué)檢測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，如有植入器械則每鍋?zhàn)錾锉O(jiān)測(cè)。并詳細(xì)記錄溫度、壓力、時(shí)間，每個(gè)滅菌包應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，通過(guò)觀(guān)察其顏色變化是否達(dá)到滅菌要求。每月對(duì)滅菌物品和每批次的一次性物品進(jìn)行抽檢，滅菌后的物品不得檢出任何致病微生物。保證發(fā)往科室的物品全部符合要求。滅菌物品的質(zhì)量?jī)?yōu)劣與醫(yī)院感染息息相關(guān)，消毒員應(yīng)嚴(yán)格遵守滅菌操作流程，滅菌過(guò)程中不得擅自離崗，嚴(yán)格掌握滅菌參數(shù)，保證滅菌合格。

2 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)全院所有可循環(huán)使用診療器械、器具的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品與一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的供應(yīng)。通過(guò)狠抓硬件建設(shè)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的培訓(xùn)管理，細(xì)節(jié)管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，不斷改進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作的方式和方法，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。做好了醫(yī)院的后勤保障工作，確保了無(wú)菌物品質(zhì)量，取得了很好的成效。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦法范文第2篇

導(dǎo)管所致血流感染(CRBSI)、中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI) 是導(dǎo)管相關(guān)血流感染的兩個(gè)術(shù)語(yǔ)，很多醫(yī)務(wù)人員及學(xué)者容易混淆這兩個(gè)概念，兩者有共同點(diǎn)，但CRBSI強(qiáng)調(diào)導(dǎo)管是血流感染的來(lái)源，適用于臨床治療；CLABSI強(qiáng)調(diào)血中病原體與其他部位感染無(wú)關(guān)，適用于監(jiān)測(cè)。不同的監(jiān)測(cè)定義下的數(shù)據(jù)是無(wú)法進(jìn)行比較的，為了解北京市重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀，為標(biāo)化監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)定義、監(jiān)測(cè)流程提供基線(xiàn)數(shù)據(jù)，開(kāi)展此調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年12月，北京市醫(yī)院感染質(zhì)量控制與改進(jìn)中心、北京市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心對(duì)納人北京市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心管理的28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展調(diào)查，參與調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為三級(jí)醫(yī)院。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科至少有一名醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)師或護(hù)士參與本次調(diào)查?；厥?4份調(diào)查問(wèn)卷，回收率為100.00%其中，醫(yī)師30人，護(hù)士24人。平均年齡為(35.1±5.2)歲，負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的平均時(shí)長(zhǎng)為(3.6±1.3)年。參與調(diào)查醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)學(xué)歷比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。年齡、檢測(cè)時(shí)長(zhǎng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)定義、防控指南設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查的主要內(nèi)容包括三部分:(1)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)定義。(2)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)參與調(diào)查人員的基本信息。采用流行病學(xué)橫斷面調(diào)查的方法，通過(guò)整群抽樣的方式，對(duì)納人北京市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心管理的28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用XZ檢驗(yàn)，P >O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)測(cè)及定義

共計(jì)調(diào)查28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)科，54名ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員。被調(diào)查的54名ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員中，填寫(xiě)導(dǎo)管相關(guān)血流感染千日導(dǎo)管發(fā)病率計(jì)算公式中的分子數(shù)據(jù)來(lái)源以醫(yī)師采集為主，共37名占68.52 ，分母數(shù)據(jù)來(lái)源以科室記錄為主，共37名占68.52%.

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)果分布79.63%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為應(yīng)由臨床醫(yī)師確診醫(yī)院感染；應(yīng)通過(guò)“臨床診斷+病原學(xué)結(jié)果”確診CRBSI或CLABSI的占94.44%；當(dāng)懷疑發(fā)生CRBSI或CLABSI時(shí)，抽取血培養(yǎng)以“雙側(cè)雙管需氧+厭氧”的方式占87.04 %。上述內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果，醫(yī)師、護(hù)士的分布比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3 討論

3.1 關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是要得到區(qū)域基線(xiàn)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素、為干預(yù)前后的縱向比較、區(qū)域間的橫向比較提供數(shù)據(jù)支持。本研究針對(duì)美國(guó)醫(yī)院感染控制與流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)(APIC)概括的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)核心要素,對(duì)北京市重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行調(diào)查，以評(píng)價(jià)導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測(cè)能力，從而為標(biāo)化監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、開(kāi)展區(qū)域數(shù)據(jù)的橫向比較提供基線(xiàn)數(shù)據(jù)。首先，監(jiān)測(cè)定義的選擇直接影響區(qū)域監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的橫向可比性。研究結(jié)果顯示，從實(shí)際操作層面、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知層面均提示監(jiān)測(cè)定義的選擇具有多樣性和差異性。CRBSI更強(qiáng)調(diào)導(dǎo)管與血流感染的因果關(guān)聯(lián)，對(duì)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰τ休^高的要求，適用于診斷與治療；CLABSI僅強(qiáng)調(diào)血中病原體與其他部位的感染無(wú)關(guān)，因此更適用于監(jiān)測(cè)。不同監(jiān)測(cè)定義下得到的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不具有可比性。美國(guó)2008年之后以CLABSI作為導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)定義；與美國(guó)不同，中國(guó)沒(méi)有全面開(kāi)展導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)；且回顧近十年的文獻(xiàn)，鮮有文獻(xiàn)詳細(xì)描述采用何種監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，從監(jiān)測(cè)定義選擇的角度，很難對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院間、區(qū)域間橫向比較，因此，不能直接評(píng)價(jià)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的疾病負(fù)擔(dān)和防控效果。

其次，監(jiān)測(cè)過(guò)程的標(biāo)化與統(tǒng)一會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，采集分子數(shù)據(jù)人員不同、分母數(shù)據(jù)獲取方式不同，都會(huì)對(duì)指標(biāo)計(jì)算結(jié)果的同一性造成較大的影響。美國(guó)NHSN對(duì)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)不僅有明確的指標(biāo)，而且提供了監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)審核的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，旨在提高各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成獲取導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化水平及數(shù)據(jù)的質(zhì)量；中國(guó)尚無(wú)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，各地區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集數(shù)據(jù)的方法及流程存在較大的差異性，因此，很難對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行解釋和評(píng)價(jià)。

3.2 關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷研究

結(jié)果顯示，仍有部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院感染應(yīng)由醫(yī)院感染專(zhuān)職人員確診。這一結(jié)果表明，一部分醫(yī)護(hù)人員混淆了“診斷”與“監(jiān)測(cè)”的概念，Done>an N總結(jié)“診斷”的目的是“治療”需要較高的特異性，強(qiáng)調(diào)的是精準(zhǔn)，而”監(jiān)測(cè)”的目的是發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)的是趨勢(shì)。因此，醫(yī)院感染診斷應(yīng)由臨床醫(yī)師確診，明確任務(wù)與分工才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染。不論是CRBSI還是CLABSI，都應(yīng)通過(guò)“臨床診斷+病原學(xué)結(jié)果”確診，且應(yīng)及時(shí)抽取“雙側(cè)雙管需氧+厭氧”血培養(yǎng)以明確診斷，否則會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

3.3 關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士的分析

醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理的重要部門(mén)。它承擔(dān)全院所有可重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品與一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的供應(yīng)。供應(yīng)中心工作質(zhì)量的好壞，直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安危，現(xiàn)就怎樣提高供應(yīng)中心工作質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，并保證為臨床提供合格的滅菌物品方面，簡(jiǎn)述如下：

1狠抓硬件建設(shè)，營(yíng)造良好的工作環(huán)境

1.1建設(shè)科學(xué)的布局及合理的工作流程：2002年，我院進(jìn)行了整體搬遷，醫(yī)院花巨資將供應(yīng)中心進(jìn)行了符合標(biāo)準(zhǔn)的裝修，布局合理，分為辦公區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)和滅菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，標(biāo)志醒目。實(shí)現(xiàn)了由污到潔的工作流程，做到物品流向從污潔無(wú)菌，空氣流向從潔污，人員流向有專(zhuān)用通道，無(wú)交叉和逆行。室內(nèi)采用玻璃間隔，通透光亮，美觀(guān)整齊，有規(guī)范的工作臺(tái)、物品柜、浸泡池、洗滌池等。蒸汽專(zhuān)線(xiàn)供給，汽壓穩(wěn)定，有充足的冷熱水和蒸餾水，物品的回收、洗滌、上油、分裝及高壓滅菌、貯存、發(fā)放、監(jiān)測(cè)等均按消毒滅菌的程序設(shè)置，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，使工作人員感到環(huán)境舒適，布局合理，功能齊全。

1.2加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ：醫(yī)院添制了脈動(dòng)真空高壓蒸汽滅菌器2臺(tái)，環(huán)氧乙烷機(jī)1臺(tái)，有效保障了滅菌的安全，購(gòu)置了三氧消毒機(jī)，用于無(wú)菌區(qū)和包裝區(qū)的空氣消毒，訂制了不銹鋼推車(chē)、封閉式污物回收車(chē)和密閉式無(wú)菌送物車(chē)，用于全院的下收下送，添制了多酶洗液、溶于水的劑及符合要求的包裝材料，為供應(yīng)中心創(chuàng)造了良好的工作條件。

2培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)中心工作的根本保證

2.1加強(qiáng)思想素質(zhì)的培養(yǎng)：做好思想工作，增強(qiáng)凝聚力。培養(yǎng)自身的職業(yè)禮儀，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，熱愛(ài)本職工作，具有高度的敬業(yè)精神，把以病人為中心，服務(wù)于臨床為工作目標(biāo)和行動(dòng)指南。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，強(qiáng)化供應(yīng)中心人員控制感染意識(shí)，定期組織、反復(fù)學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)知識(shí)，全面普及感染知識(shí)，不斷更新控制醫(yī)院感染意識(shí)，做到人人知曉，個(gè)個(gè)重視，定期組織專(zhuān)科理論知識(shí)與技術(shù)操作考核來(lái)不斷提高工作人員的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技術(shù)。

2.3搞好人力資源管理：質(zhì)量監(jiān)控員具有護(hù)師以上職稱(chēng)，并參加本專(zhuān)業(yè)及醫(yī)院感染與控制知識(shí)的培訓(xùn)，滅菌員必須持證上崗，對(duì)新進(jìn)供應(yīng)中心人員必須經(jīng)過(guò)省消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)崗位培訓(xùn)基地培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。

3建立健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是供應(yīng)中心工作質(zhì)量的保證

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，并在工作中逐步得到落實(shí)，不斷完善，使之更具有管理性、實(shí)用性、規(guī)范性。供應(yīng)中心成立了專(zhuān)門(mén)感染管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等組成，并設(shè)有環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄本。管理小組每天檢查各班工作落實(shí)情況，護(hù)士行為有記錄。

4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)操作流程是控制感染的基礎(chǔ)

4.1洗滌器械護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行清洗操作流程：再生物品清洗是非常重要的環(huán)節(jié)，若污物、血跡得不到徹底清除，將直接影響到滅菌質(zhì)量。因此，整個(gè)洗滌過(guò)程必須遵循去污、去熱源、去洗滌劑、精洗四個(gè)環(huán)節(jié)，達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化要求。

首先進(jìn)行回收器械分類(lèi)，嚴(yán)格執(zhí)行沖洗多酶洗液浸泡刷洗消毒常水洗滌純水沖洗干燥上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量的程序，器械清洗質(zhì)量經(jīng)過(guò)目測(cè)或借助放大鏡檢查，清洗后的器械應(yīng)光潔，無(wú)殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑，不合格器械應(yīng)返回重新清洗處理。

4.2嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)：各類(lèi)物品在包裝前要認(rèn)真檢查物品質(zhì)量、數(shù)量，做到物品潔凈無(wú)破損，配套適用，包裝正規(guī)，物品齊全，容器清潔嚴(yán)密，外包布與內(nèi)放的治療巾、孔巾要求清潔干燥、平整、無(wú)破損，一用一洗，各種導(dǎo)管潔凈通暢，不變質(zhì)，不變形，各種穿刺針無(wú)銹、無(wú)鉤、無(wú)彎曲，潔凈通暢。堅(jiān)持三查三對(duì)，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，滅菌鍋號(hào)、鍋次等，物品包裝嚴(yán)密，松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范(滅菌包用于脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器體積≤30cm×30cm×50cm，金屬包重量≤7kg，敷料包≤5kg)。

4.3正確的滅菌方法：滅菌是供應(yīng)中心工作的重中之重，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)院感染息息相關(guān)。滅菌員必須持證上崗，嚴(yán)格遵守滅菌操作流程，滅菌過(guò)程中，堅(jiān)守崗位，不擅離職守，嚴(yán)格掌握滅菌壓力、溫度、時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌后戴口罩及無(wú)菌手套，關(guān)閉容器氣孔，滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%，保證消毒滅菌質(zhì)量。每臺(tái)滅菌器有年檢合格證，做好滅菌器的清潔保養(yǎng)和維修，保證儀器性能良好，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，滅菌包裝載排列合乎要求。 轉(zhuǎn)貼于

4.4加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理：嚴(yán)格遵守滅菌物品存放操作流程，存放環(huán)境應(yīng)潔凈干燥，每日用三氧消毒機(jī)消毒1小時(shí)，溫度保持在20-25℃，相對(duì)濕度＜60%，貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm，按物品的種類(lèi)、日期順序排列，固定放置。同時(shí)滅菌物品存放區(qū)人員相對(duì)固定，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)必須換鞋，戴圓頂帽，著專(zhuān)用服裝，并注意手衛(wèi)生。棉布包裝材料有效期為7天，對(duì)發(fā)出的無(wú)菌物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無(wú)菌間存放。

4.5嚴(yán)格下收下送的管理：嚴(yán)格遵守下收下送操作流程，下收下送分別專(zhuān)人負(fù)責(zé)，一人負(fù)責(zé)污染物的回收，另一人負(fù)責(zé)各病區(qū)需要的無(wú)菌物品發(fā)放，無(wú)菌物品與污染物品分別使用密閉式專(zhuān)用車(chē)運(yùn)載，特殊感染器械與物品裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類(lèi)型。2人不交叉，物品不混放，保證潔污分開(kāi)，避免無(wú)菌物品污染，保證下送無(wú)菌物品的質(zhì)量。下收下送結(jié)束，車(chē)輛分別消毒處理，分區(qū)放置。

5加強(qiáng)供應(yīng)中心消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

自2003年4月1日起實(shí)施由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來(lái)，消毒滅菌被納入國(guó)家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對(duì)消毒滅菌過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5.1對(duì)壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)：脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前，必須空鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)，每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄溫度、壓力、時(shí)間，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月1次，每項(xiàng)檢測(cè)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求后方可使用。

5.2空氣、操作臺(tái)表面、工作人員手等細(xì)菌培養(yǎng)：每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3，操作臺(tái)、工作人員手菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。

5.3醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月對(duì)滅菌后醫(yī)療器械做無(wú)菌試驗(yàn)1次，每次對(duì)不同的滅菌物品進(jìn)行采樣，滅菌后的物品不得檢出任何致病微生物，滅菌合格率為100%，無(wú)菌試驗(yàn)陰性即為合格。

6小結(jié)

通過(guò)狠抓硬件建設(shè)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的素質(zhì)管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)操作流程，加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)及再生物品的各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，我院消毒供應(yīng)中心工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，具體而言就是：供應(yīng)物品質(zhì)量?jī)?yōu)良，數(shù)量充足，物盡其用，滿(mǎn)足了臨床需要，做好了醫(yī)院的后勤保障工作，確保了無(wú)菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生，取得了很好的成效。