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無(wú)償獻(xiàn)血存在問(wèn)題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 無(wú)償獻(xiàn)血; 用血返還資金; 財(cái)務(wù)管理

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》(以下簡(jiǎn)稱《獻(xiàn)血法》)規(guī)定:國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度……公民臨床用血只需交付血液的采集、儲(chǔ)存、分離、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用……無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交前款規(guī)定的費(fèi)用。這就是說(shuō),國(guó)家以立法的形式為無(wú)償獻(xiàn)血者“無(wú)償獻(xiàn)血、免費(fèi)用血”提供了法律保證,體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)廣大無(wú)償獻(xiàn)血者的政策激勵(lì)。那么,如何才能保證“無(wú)償獻(xiàn)血、免費(fèi)用血”的公平性,使廣大無(wú)償獻(xiàn)血者的合法權(quán)益得到保障,又使血站工作人員在辦理用血返還業(yè)務(wù)時(shí)有章可循呢?筆者認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金的管理是非常必要的。筆者現(xiàn)就如何加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金的管理談?wù)効捶ā?/p>

一、血站無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金的管理現(xiàn)狀及影響

(一)血站無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金來(lái)源不統(tǒng)一

目前,我國(guó)血站的預(yù)算管理狀況是全額、差額和自收自支三種預(yù)算管理方式并存,從廣義上講,預(yù)算管理方式的不一致,造成了用血返還資金來(lái)源的不統(tǒng)一,即用血返還資金提取方法及標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一。有財(cái)政撥款的血站,因有財(cái)政資金做保證,用血返還資金就可以不提或少提,無(wú)財(cái)政撥款的血站為保證無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還費(fèi)用則必須預(yù)提一部分資金,作為無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還費(fèi)用的準(zhǔn)備資金,這樣一來(lái)就進(jìn)一步造成了血站無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一。

(二)血站無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

《獻(xiàn)血法》實(shí)施以后,各省相繼出臺(tái)了實(shí)施辦法,對(duì)血站無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)作出了各自的規(guī)定。表1從各省的規(guī)定中選出幾個(gè)差別較大的進(jìn)行對(duì)比,以說(shuō)明無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一所帶來(lái)的影響。

由表1可以看出,各省無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一,給廣大無(wú)償獻(xiàn)血者帶來(lái)很大的不公平性。例如一名獻(xiàn)血者在廣東獻(xiàn)血200ml,就能終身享受無(wú)限量用血的權(quán)利,而在遼寧、新疆則要滿800ml、在北京甚至要超過(guò)2 000ml才能享受同等權(quán)利;獻(xiàn)血者的親屬用血也存在很大差異。另外,由于各地血液價(jià)格的不同,也造成了用血返還價(jià)格的不統(tǒng)一。雖然經(jīng)過(guò)十多年的宣傳,公民的無(wú)償獻(xiàn)血意識(shí)在不斷提高,但是,若任由這種不公平性持續(xù)下去,必將嚴(yán)重影響廣大公民的獻(xiàn)血熱情,影響我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

(三)直系親屬的界定范圍不明確

《獻(xiàn)血法》中對(duì)直系親屬的界定范圍沒(méi)有明確。各省的實(shí)施辦法中,有的表述為父母和子女,大多數(shù)省沒(méi)有進(jìn)行界定,都由各血站加以限定,極少數(shù)血站規(guī)定直系親屬的范圍包括父母、子女和祖(外)父母、(外)孫子女,多數(shù)血站只包括父母和子女?！痘橐龇ā贰ⅰ睹穹ā返确煞ㄒ?guī)中對(duì)直系親屬的界定范圍也不盡相同。直系親屬的界定范圍不明確,在給獻(xiàn)血者帶來(lái)疑惑的同時(shí),也給血站工作人員的解釋工作帶來(lái)很多不便。

二、期待解決的幾個(gè)問(wèn)題

(一)血站的經(jīng)費(fèi)和人員工資應(yīng)統(tǒng)一由政府全額撥款

《獻(xiàn)血法》規(guī)定:血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu),是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。血站的公益性要求各級(jí)政府對(duì)血站的事業(yè)經(jīng)費(fèi)和人員工資要納入政府的財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌安排,保證各級(jí)血站及廣大無(wú)償獻(xiàn)血者的公平性,保證血站各項(xiàng)工作的順利完成及正常、健康運(yùn)轉(zhuǎn),保證我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

(二)統(tǒng)一設(shè)立“無(wú)償獻(xiàn)血用血返還準(zhǔn)備金”科目,制定統(tǒng)一的提取標(biāo)準(zhǔn)

組織相關(guān)部門對(duì)《獻(xiàn)血法》實(shí)施十年來(lái)各地血站的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)研,如返血比例(返還額占同期采血量的比例。下同)等,確定合理的無(wú)償獻(xiàn)血用血返還準(zhǔn)備金提取標(biāo)準(zhǔn)和列支口徑,既不擠占血站的流動(dòng)資金,又能保障用血返還的資金需求,保證血站采血、供血、返血等各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

(三)統(tǒng)一血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)

制定統(tǒng)一的血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn),必須兼顧獻(xiàn)血者和血站雙方利益。畢竟我國(guó)多數(shù)血站不是財(cái)政全額撥款,制定用血返還標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮血站的資金承受能力,盡量降低血站的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(四)建立全國(guó)血站信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

建立血站信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全國(guó)血站采血、用血、返血信息共享,實(shí)現(xiàn)異地返還,解除無(wú)償獻(xiàn)血者“異地用血、原地報(bào)銷”的奔波之苦。但是如果沒(méi)有統(tǒng)一的血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn),建立血站信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)于實(shí)現(xiàn)“異地返還”意義不大。

三、無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金的財(cái)務(wù)管理框架設(shè)計(jì)構(gòu)想

(一)建議設(shè)立“無(wú)償獻(xiàn)血用血者返還準(zhǔn)備金”科目,對(duì)其進(jìn)行財(cái)務(wù)核算管理,并用“備抵管理法”對(duì)“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”(以下簡(jiǎn)簡(jiǎn)本科目)進(jìn)行賬務(wù)處理

因?yàn)檠镜氖聵I(yè)收入僅是公民臨床用血時(shí)交付的血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用,根據(jù)收入支出相配比原則和謹(jǐn)慎性原則,提取“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”時(shí)應(yīng)列入當(dāng)期費(fèi)用,作為血站事業(yè)收入的備抵科目,根據(jù)每期血液采集量按期進(jìn)行提取,這就是“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”的備抵管理法。這樣,既不擠占血站的流動(dòng)資金,又能保障用血返還的資金需求,還可以根據(jù)采血量的多少對(duì)該項(xiàng)資金進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。計(jì)算公式如下:

當(dāng)期應(yīng)提取的無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金=當(dāng)期按采血量計(jì)算的提取無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金金額-本科目的貸方余額

當(dāng)期按采血量計(jì)算的提取無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金金額大于本科目的貸方余額,應(yīng)按其差額提取無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金;如果當(dāng)期按采血量計(jì)算的提取無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金金額小于本科目的貸方余額,應(yīng)按其差額沖減已計(jì)提的無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金;提取無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金時(shí),借記“事業(yè)支出――計(jì)提的無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”科目,貸記本科目。本期應(yīng)提取的無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金大于其賬面余額的,應(yīng)按其差額提取;應(yīng)提數(shù)小于賬面余額的差額,借記本科目,貸記“事業(yè)支出――計(jì)提的無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”科目。即本科目期末余額永遠(yuǎn)等于當(dāng)期按采血量計(jì)算的提取無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金金額。用血返還時(shí)借記“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”,貸記“庫(kù)存現(xiàn)金”。

(二)明確無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金的來(lái)源口徑和提取比例

《獻(xiàn)血法》規(guī)定:無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。而在實(shí)際工作中,無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)都是先交付用血費(fèi)用,再由采血單位根據(jù)其獻(xiàn)血量按比例返還的。因此,“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”應(yīng)按當(dāng)期采血量進(jìn)行提取。

在對(duì)本站《獻(xiàn)血法》實(shí)施十年來(lái)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算的基礎(chǔ)上,參考國(guó)內(nèi)其他省份及國(guó)外有關(guān)資料,建議“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”提取標(biāo)準(zhǔn)為0.08元/ml,即每采集1ml全血提取0.08元的無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金,每采集1治療量的血小板按800ml全血提取。

(三)明確用血返還標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限、范圍

由于公民在獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)出的是全血或機(jī)采血小板,用血時(shí)卻會(huì)根據(jù)需要輸注不同的血液成分,而各種血液成分的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又各不相同,這就給返還時(shí)采用什么標(biāo)準(zhǔn)提出疑問(wèn),為公平起見(jiàn),宜遵循“等量返還”的原則。例如:獻(xiàn)血者及其家庭成員臨床使用一個(gè)治療量的機(jī)采血小板按800ml全血返還;臨床使用一個(gè)單位成分血,按制備所需全血量計(jì)算返血量(血漿除外)等等。在實(shí)際工作中,有時(shí)還會(huì)遇到用血時(shí)親屬才獻(xiàn)血的投機(jī)獻(xiàn)血情況和血庫(kù)缺血時(shí)的互助獻(xiàn)血情況,對(duì)于這些特殊情況如何處理,也應(yīng)作出相應(yīng)的規(guī)定,如返還時(shí)限,返還標(biāo)準(zhǔn)是否區(qū)別開(kāi)來(lái)等。

(四)明確“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”的監(jiān)督管理

無(wú)償獻(xiàn)血存在問(wèn)題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】血站業(yè)務(wù)；檔案；規(guī)范化管理

所謂血站業(yè)務(wù)檔案，就是血站對(duì)于采供血各環(huán)節(jié)中對(duì)相關(guān)信息的整理和保管工作，是血站業(yè)務(wù)中的重要組成部分，其主要的內(nèi)容涉及到采、檢、制、供和運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)中相關(guān)信息的收集、整理、分類編號(hào)到最后的制成檔案和檔案的保管等，是血站管理水平的最為真實(shí)的反映。我國(guó)目前的這一方面的工作有很大的提升，在各個(gè)血站的實(shí)際檔案管理的工作中，取得了一定的進(jìn)步，當(dāng)然這其中依舊存在著一些不足的地方，例如在實(shí)際的采血過(guò)程中，相關(guān)工作人員在這一方面并沒(méi)有給予足夠的重視，在具體的檔案工作中，工作人員的法律意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于制度化的理解不統(tǒng)一，由此導(dǎo)致目前血站的相關(guān)檔案工作出現(xiàn)紕漏，成為影響血站綜合業(yè)務(wù)水平的重要內(nèi)容。因此，本文將從血站的檔案業(yè)務(wù)的內(nèi)涵、特點(diǎn)以及存在的問(wèn)題出發(fā)，探索加強(qiáng)我國(guó)血站檔案規(guī)范化管理的具有針對(duì)性的措施和建議。

一、血站業(yè)務(wù)檔案的內(nèi)涵

血站的工作不同于一般的機(jī)構(gòu)，首先就血站的機(jī)構(gòu)特征而言，血站是一個(gè)為臨床醫(yī)療單位提供用血的機(jī)構(gòu)，其采集的血液只能用于臨床醫(yī)療，因此，血站是一個(gè)非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu)，這對(duì)于血站的管理和相關(guān)信息的監(jiān)管提出了更高的要求，其檔案的規(guī)范化管理也不同于一般機(jī)構(gòu)的工作。

由于我國(guó)實(shí)施的是公民無(wú)償獻(xiàn)血的制度，這決定了我國(guó)獻(xiàn)血人群的廣泛性和多樣化，因此，對(duì)于被采血人士的相關(guān)信息進(jìn)行登記和采集檢測(cè)，對(duì)于血液的運(yùn)輸儲(chǔ)存以及最終的應(yīng)用都必須做好規(guī)范化的管理，這是對(duì)于血液質(zhì)量的要求，同時(shí)也是對(duì)于獻(xiàn)血人士的尊重，保障臨床供血安全，更是對(duì)于血液妥善應(yīng)用的監(jiān)督。故而，血站對(duì)于血液采集過(guò)程中的數(shù)據(jù)、文字等等原始材料進(jìn)行檔案化的整理和管理，對(duì)血站采供血業(yè)務(wù)進(jìn)行真實(shí)的記錄，這是目前我國(guó)血站的重要工作和改進(jìn)之處。

二、血站業(yè)務(wù)檔案的特點(diǎn)

（一）量大分散，利用頻繁。血液的采集首先要對(duì)被采集的血液進(jìn)行初篩檢測(cè)，在初篩合格之后，才能夠?qū)ΛI(xiàn)血者進(jìn)行血液采集，因此，血站的檔案工作要首先從血液的初篩開(kāi)始，然后深入到血液的運(yùn)輸以及制備、檢測(cè)、發(fā)往臨床等的工作，血站檔案工作涉及到采供血的各個(gè)環(huán)節(jié)。此外，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的人數(shù)也在穩(wěn)固提升，2015年全國(guó)獻(xiàn)血人數(shù)達(dá)到1320萬(wàn)人次，這種數(shù)量的增加對(duì)于血站檔案管理工作提出了更高的要求。最后，由于我國(guó)采集血液的人口較為分散，各個(gè)血站負(fù)責(zé)其轄區(qū)內(nèi)的采供血部門業(yè)務(wù)，而獻(xiàn)血者在不同城市獻(xiàn)血，血站之間區(qū)域調(diào)劑血液等，血站之間的業(yè)務(wù)交接環(huán)節(jié)多，導(dǎo)致信息交接也多，這就在一定程度上決定了獻(xiàn)血檔案管理工作具有量大分散，利用頻繁的特征 。

（二）工作面廣，管理難度大。我國(guó)規(guī)定臨床用血必須100%來(lái)自于無(wú)償獻(xiàn)血，這就決定了我國(guó)血液采集的廣泛性。對(duì)于我國(guó)當(dāng)前的獻(xiàn)血工作而言，被采血的人士來(lái)自于各個(gè)不同的領(lǐng)域，因此，血站在工作中，必須在各個(gè)可采血的人群中收集血液，這就導(dǎo)致血站的工作面寬廣，同時(shí)在管理方面也提出了更大的挑戰(zhàn)性。

（三）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量。根據(jù) 1998 年頒布的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，以及 2006 年衛(wèi)生部實(shí)施的《血站質(zhì)量管理規(guī)范》及《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的要求可以看出，我國(guó)政府部門對(duì)于血站的工作提出了更高的質(zhì)量要求，提出了更為明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，血站檔案管理工作必須要嚴(yán)格執(zhí)行這些標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)保證血站檔案管理信息的質(zhì)量。

三、血站檔案管理目前存在的問(wèn)題

為了保障血液的安全性，國(guó)家對(duì)血站的管理提出了更高的要求，在這些相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比下，我國(guó)目前血站檔案管理工作中所存在的問(wèn)題和弊端就顯露無(wú)遺。第一，就書(shū)寫(xiě)方面而言，筆者發(fā)現(xiàn)，我國(guó)當(dāng)前的血站信息采集中，獻(xiàn)血者和血站的工作人員在書(shū)寫(xiě)信息方面都存在著一些問(wèn)題，書(shū)寫(xiě)潦草導(dǎo)致信息無(wú)法準(zhǔn)確采集的現(xiàn)象嚴(yán)重影響了血站檔案工作的效率和質(zhì)量。第二，就獻(xiàn)血者而言，在信息的采集過(guò)程中，獻(xiàn)血者往往對(duì)相關(guān)的信息沒(méi)有完整地填寫(xiě)，漏項(xiàng)、缺項(xiàng)等填寫(xiě)不完整的現(xiàn)象比較多，由此導(dǎo)致血站信息追蹤和后期的回訪工作困難和信息歸檔困難等等問(wèn)題的出現(xiàn)。第三，由于獻(xiàn)血登記時(shí)有多處簽名，在獻(xiàn)血者登記信息時(shí)，血站的工作人員缺乏必要的引導(dǎo)，由此導(dǎo)致獻(xiàn)血者錯(cuò)誤簽名或者未簽名，致使采集信息失真。第四，血站的工作具有較高的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)于血液的采集和保存都要按照相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格地執(zhí)行，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)未遵守規(guī)定，都可能埋下事故隱患。血站部分工作人員缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，信息處理量大導(dǎo)致信息填寫(xiě)錯(cuò)誤。第五，檔案管理是一個(gè)較為專業(yè)的領(lǐng)域，需要專業(yè)知識(shí)，也需要檔案業(yè)務(wù)知識(shí)，但是就我國(guó)目前血站工作人員的整體素質(zhì)而言，對(duì)于檔案管理的專業(yè)化的知識(shí)還相對(duì)欠缺，由此導(dǎo)致歸檔審查的嚴(yán)格性降低。

以上五點(diǎn)是我國(guó)各個(gè)血站目前存在的最為突出的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，筆者在下文中提出了具體的改進(jìn)措施和建議。

四、加快規(guī)范化檔案管理進(jìn)程的對(duì)策與措施

（一）層級(jí)管理，抓實(shí)檔案層級(jí)管理模式。針對(duì)當(dāng)前血站檔案管理的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為有必要開(kāi)展檔案管理的相關(guān)專題學(xué)習(xí)，要加強(qiáng)血站檔案管理領(lǐng)導(dǎo)及其下屬員工的職業(yè)技能以及血站檔案管理的重要意義的認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上對(duì)血站的管理工作進(jìn)行細(xì)化，從領(lǐng)導(dǎo)到下屬實(shí)行層級(jí)，對(duì)于各個(gè)科室以及各科室人員的工作進(jìn)行細(xì)化，制定相關(guān)的要求。使得檔案管理工作責(zé)任到人，對(duì)于具體環(huán)節(jié)有明確的要求，這樣一方面可以促進(jìn)血站檔案管理工作人員的工作積極性，另一方面也能使血站檔案管理工作人員的工作具有具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，成為獎(jiǎng)罰機(jī)制的判定標(biāo)準(zhǔn)。只有將血站管理進(jìn)行制度改革，使其具有規(guī)范性，才能使血站檔案管理工作合理有效地開(kāi)展。

（二）建立健全檔案管理制度。所謂沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。血站檔案管理的工作對(duì)于各個(gè)科室的工作都有一定的影響，因此建立健全檔案管理制度是十分必要的。只要制定一定的、符合血站自身情況的檔案管理制度，才能規(guī)范性地進(jìn)行檔案管理工作。而血站檔案管理的規(guī)范對(duì)于獻(xiàn)血者個(gè)人資料的保護(hù)意義十分有力，另一方面它也能精確有效地促進(jìn)檔案管理獎(jiǎng)罰機(jī)制的實(shí)行。筆者認(rèn)為，在建立血站檔案管理制度時(shí)應(yīng)該注意以下方面：其一要明確檔案管理工作的具體信息歸檔流程，只有明確的流程指導(dǎo)才能使得檔案管理工作人員的工作有序開(kāi)展，也能降低檔案管理的錯(cuò)誤。其二要明確各個(gè)科室的責(zé)任，使得每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的責(zé)任人，出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題也能在第一時(shí)間內(nèi)得到解決，或者出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)也能第一時(shí)間內(nèi)找到責(zé)任人，在一定程度上能促進(jìn)相關(guān)工作人員的工作水平的提高。

（三）強(qiáng)調(diào)血站檔案的統(tǒng)一管理。就當(dāng)前的血站檔案管理工作而言，其所負(fù)責(zé)的相關(guān)部門較多，這些部門具體負(fù)責(zé)相關(guān)的業(yè)務(wù)，這對(duì)于具體的檔案工作的方面而言，具有積極的意義，但是，由于檔案工作的各個(gè)部門最終都為同一個(gè)目標(biāo)而服務(wù)，這種具體部門負(fù)責(zé)具體事務(wù)的現(xiàn)象就成為了檔案工作的阻礙因素。檔案工作涉及的部門過(guò)多，就導(dǎo)致各個(gè)部門之間的交接環(huán)節(jié)較多，嚴(yán)重影響了檔案工作的效率和質(zhì)量。針對(duì)這一問(wèn)題，筆者認(rèn)為，必須要加強(qiáng)血站檔案的統(tǒng)一管理，減少檔案工作的部門分類，適當(dāng)留下主要的部門，同時(shí)也要加強(qiáng)各個(gè)部門的相互融合，減少血站檔案工作中因?yàn)榻唤訂?wèn)題而導(dǎo)致的差錯(cuò)。

（四）重點(diǎn)加強(qiáng)檔案管理及相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。血站檔案工作對(duì)于人力資源的素質(zhì)要求較高，因此針對(duì)這一方面的問(wèn)題，必須要對(duì)檔案工作的相關(guān)人員加強(qiáng)素質(zhì)和技能培訓(xùn)，以此來(lái)提高血站檔案信息的真實(shí)性和有效性。

那么如何提高檔案工作人員的專業(yè)素質(zhì)？筆者認(rèn)為，首先可以對(duì)檔案工作人員進(jìn)行強(qiáng)化性的專業(yè)培訓(xùn)，提高檔案工作人員的業(yè)務(wù)能力。其次，要加強(qiáng)對(duì)于檔案工作人員的業(yè)務(wù)考核，制定一套適合具體血站內(nèi)部的考核制度，以此督促工作人員完善自身的工作素養(yǎng)。

無(wú)償獻(xiàn)血存在問(wèn)題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】采血后；血型；初篩；錯(cuò)誤率

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0433-01

血型的初篩鑒定是無(wú)償者獻(xiàn)血前血液檢測(cè)項(xiàng)目之一，因?yàn)榉N種原因，如人為因素、環(huán)境溫度、試劑原因、亞型等，血型初篩會(huì)存在一定比例。血型初篩出現(xiàn)錯(cuò)誤后，給后續(xù)科室工作造成不小困擾，例如，檢驗(yàn)科需要三檢以再次確定血型鑒定準(zhǔn)確性，血液制備部門需要挑出血液，更改血型、更換標(biāo)簽，獻(xiàn)血后服務(wù)部門需要通知獻(xiàn)血者，且降低獻(xiàn)血者對(duì)血站工作的信任度，因此各血站也采取一定措施來(lái)減少血型初篩錯(cuò)誤情況的發(fā)生，如安排專業(yè)檢驗(yàn)人員進(jìn)行血型初篩，加強(qiáng)血型初篩知識(shí)及技術(shù)培等，甚至與考核、績(jī)效等掛鉤，也給血型初篩人員造成不小的精神壓力。我們應(yīng)能在血樣送到檢驗(yàn)科前盡早時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正以減少血型初篩錯(cuò)誤率，一線工作的人員也通過(guò)自己的實(shí)踐積累了一些能減少血型初篩錯(cuò)誤率的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)我站有兩個(gè)部門血型初篩錯(cuò)誤率明顯低于其他部門，經(jīng)調(diào)查這兩個(gè)部門均進(jìn)行采血后血型復(fù)查的方法來(lái)減少血型初篩錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)，現(xiàn)將該方法的具體情況報(bào)告如下：

1 方法

1.1 血型鑒定方法

血型鑒定嚴(yán)格按照輸血技術(shù)規(guī)范【1】進(jìn)行操作，獻(xiàn)血車（屋）血型初篩采用正定型玻片法，獻(xiàn)血后檢驗(yàn)科采用正反定型凝集法。

1.2 血型初篩正確與否鑒定方法

如果檢驗(yàn)科鑒定血型與獻(xiàn)血者所留血樣中血型一致，說(shuō)明血型初篩正確，否則，說(shuō)明血型初篩錯(cuò)誤。

1.3 采血后復(fù)查血型方法

在采血車（屋），正常采血拔針后，按要求留取標(biāo)本，在最后一個(gè)標(biāo)本留取結(jié)束后，不將針頭從留樣管中拔出，使用熱合機(jī)按常規(guī)熱合，采血工作人員（或其他工作人員，但不是曾給這位獻(xiàn)血者快檢初篩血型的工作人員）將針頭從留樣拔出，將針頭內(nèi)血液滴在血型板上，按血型初篩要求進(jìn)行血型鑒定，判斷結(jié)果后與留樣管上血型進(jìn)行對(duì)比，由此對(duì)血型進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果如果相符，則快檢時(shí)血型初篩正確，結(jié)果不符，則存在問(wèn)題，再查找問(wèn)題，以解決問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用唐山現(xiàn)代9.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)出2009年1月1日-2013年12月31日五年內(nèi)使用該方法的兩個(gè)部門和未使用該方法的其他幾個(gè)部門血型初篩錯(cuò)誤人數(shù)以及分別的獻(xiàn)全血人數(shù)，計(jì)算出分別的血型初篩錯(cuò)誤率，并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

五年內(nèi)使用該方法的兩個(gè)部門與未使用該方法的其他部門血型初篩錯(cuò)誤率比較如下表：

由上表可見(jiàn)，采用采血后在現(xiàn)場(chǎng)常規(guī)進(jìn)行血型復(fù)查的部門血型初篩錯(cuò)誤率比采血后未進(jìn)行血型復(fù)查的部門血型初篩錯(cuò)誤率大大降低，錯(cuò)誤率甚至低于正常錯(cuò)誤率的1/3，可見(jiàn)，采血后在采血現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行血型復(fù)查對(duì)于減少采集部門血型初篩錯(cuò)誤率效果非常明顯，值得推廣使用。

3 討論

據(jù)分析，在各種導(dǎo)致血型初篩錯(cuò)誤的原因中，人為因素為的主要原因，約占總原因的80%。人為因素有：檢驗(yàn)人員判讀錯(cuò)誤，如把A型判成B型；檢驗(yàn)人員發(fā)錯(cuò)標(biāo)簽，血型判斷對(duì)了，但是發(fā)簽發(fā)錯(cuò)了；電腦錄入錯(cuò)誤，標(biāo)簽發(fā)對(duì)了，但是錄入血型時(shí)入錯(cuò)了；采血人員打錯(cuò)樣，如工作人員未進(jìn)行有效核對(duì)，致獻(xiàn)血者錯(cuò)誤或者體檢單錯(cuò)誤；操作不規(guī)范致抗A、抗B血清混合將假凝集誤判為凝集；抗原抗體反應(yīng)時(shí)間不夠【2】，導(dǎo)致抗原較弱者沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)果而出現(xiàn)血型錯(cuò)誤；獻(xiàn)血者使用他人獻(xiàn)血證或已獻(xiàn)過(guò)血者身份證獻(xiàn)血而工作人員未核查出者等。如果采取某種措施能有效減少甚至避免人為因素對(duì)血型的影響，那么血型初篩錯(cuò)誤勢(shì)必會(huì)將大大減少。采血后進(jìn)行血型復(fù)查，能解決人為因素造成的血型初篩錯(cuò)誤，具體如下：因?yàn)椴裳髲?fù)查血型者與獻(xiàn)血前初篩血型者為不同工作人員，因此可以減少因滴血清順序、人員誤判、操作不規(guī)范等原因造成的血型初篩錯(cuò)誤；采血后復(fù)查血型，直接與留樣管所貼血型進(jìn)行復(fù)查，能避免因工作人員發(fā)錯(cuò)標(biāo)簽、電腦錄入錯(cuò)誤、部分打錯(cuò)樣、獻(xiàn)血者使用他人獻(xiàn)血證身份證獻(xiàn)血等原因造成的血型初篩錯(cuò)誤。因此我們?cè)谌粘９ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)通過(guò)進(jìn)行采血后的血型復(fù)查，能最大限度避免人為因素造成的血型錯(cuò)誤。同時(shí)，該方法也存在一定不足，例如，如果打錯(cuò)血樣的兩位獻(xiàn)血者血型相同，通過(guò)采血后復(fù)查血型則無(wú)法發(fā)現(xiàn)，這也要求工作人員在采血前、采血中、采血后加強(qiáng)獻(xiàn)血者、體檢單、采血袋、標(biāo)簽等內(nèi)容的核對(duì)，采血人員避免在同時(shí)采集相同血型的獻(xiàn)血者，使用留樣架等工具，使用PDA等設(shè)備進(jìn)行標(biāo)簽核查等方法避免打錯(cuò)樣現(xiàn)象發(fā)生；再者如果集中采集血液時(shí)，短時(shí)間內(nèi)采集量較大，采血后復(fù)查血型實(shí)施性差，具體實(shí)施存在一定困難，因工作人員工作強(qiáng)度大，進(jìn)行采血后血型復(fù)查，需要額外配備工作人員，這也增加了人員成本。因此，這種方法雖然在降低血型初篩錯(cuò)誤率上效果明顯，值得推廣使用，但也也不能完全避免人為因素的影響，更何況，血型初篩錯(cuò)誤發(fā)生不只有人為因素，還有一些非人為因素。因此，在一線工作中，應(yīng)加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心，嚴(yán)格按SOP執(zhí)行，加強(qiáng)核對(duì)，改善采血車環(huán)境【3】，則能盡量避免血型初篩錯(cuò)誤率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程【M】.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：246-251

無(wú)償獻(xiàn)血存在問(wèn)題范文第4篇

關(guān)鍵詞：血液集中化檢測(cè)；標(biāo)本；質(zhì)量；無(wú)償獻(xiàn)血；分析

選擇低危的無(wú)償獻(xiàn)血是安全血液的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而然，血液檢測(cè)仍然是血液安全保障的重要環(huán)節(jié)之一，血液檢測(cè)的質(zhì)量是否得到保證，標(biāo)本質(zhì)量是關(guān)鍵，標(biāo)本留樣差錯(cuò)、標(biāo)本不足量、標(biāo)本抗凝不好、標(biāo)本溶血等現(xiàn)象均可以直接影響血液檢測(cè)的質(zhì)量，采供血機(jī)構(gòu)實(shí)行血液集中化檢測(cè)， 是優(yōu)化血站資源配置、保證輸血安全的必然措施， 也是血站發(fā)展的必然趨勢(shì)。集中檢測(cè)質(zhì)量更是影響到多個(gè)地區(qū)血液安全，評(píng)估血樣質(zhì)量是血液檢測(cè)的首要任務(wù)之一，我們通過(guò)對(duì)不同情況下評(píng)估影響血液樣本質(zhì)量的因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1對(duì)抗凝血樣與非抗凝血樣在試驗(yàn)過(guò)程中加樣等環(huán)節(jié)對(duì)試驗(yàn)的影響情況進(jìn)行評(píng)估。

1.2使用不同材料的試管采集血液樣本，觀察血液樣本的溶血情況。

1.3統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間血樣采集情況，發(fā)現(xiàn)有多個(gè)組次存在血樣不足量的現(xiàn)象，通過(guò)干預(yù)交流，連續(xù)追蹤一段時(shí)間觀察留樣效果。

1.4使用相同材料的試管采集血樣，考察不同距離運(yùn)輸過(guò)程對(duì)血液樣本溶血情況的評(píng)估。

2結(jié)果

2.1對(duì)抗凝血樣在試驗(yàn)加樣過(guò)程纖維蛋白堵針情況與非抗凝血樣在試，見(jiàn)表1。

2.2分別采用塑料材料的試管和玻璃材料的試管采集血樣，觀察其溶血情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3血樣接收過(guò)程發(fā)現(xiàn)存在不足量現(xiàn)象，回顧統(tǒng)計(jì)210個(gè)組次，發(fā)現(xiàn)6個(gè)組次存在留樣不足情況 ；對(duì)存在問(wèn)題與相關(guān)部門協(xié)商并進(jìn)行干預(yù)后，追蹤統(tǒng)計(jì)550組次，僅發(fā)生1個(gè)組次留樣不足情況，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.4使用相同塑料材料采集血樣，1h內(nèi)運(yùn)輸并當(dāng)天及時(shí)離心，與2h以上運(yùn)輸并隔夜離心，觀察血液溶血情況，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

3討論

血液樣本留樣是血液試驗(yàn)室檢測(cè)工作的第一步，標(biāo)本的采集與留樣環(huán)節(jié)是整個(gè)血液檢測(cè)工作的關(guān)鍵點(diǎn)，血液樣本的質(zhì)量對(duì)檢驗(yàn)的最終結(jié)果有著至關(guān)重要的影響。血液標(biāo)本留樣目前使用標(biāo)準(zhǔn)化的真空采樣管，容器加塞全密閉，減少工作人員的職業(yè)暴露，提供生物安全性 ；真空管嚴(yán)密性＼潔凈度高，避免血樣污染情況發(fā)生，高速離心過(guò)程避免氣溶膠對(duì)試驗(yàn)室的污染，也更方便遠(yuǎn)距離血樣運(yùn)輸。標(biāo)準(zhǔn)采樣管由廠家批量生產(chǎn)，抗凝劑質(zhì)量得到保證。血標(biāo)本的采集和前處理直接影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性[1]。表1顯示，非抗凝血樣離心后，有時(shí)纖維蛋白析出容易在檢測(cè)加樣過(guò)程發(fā)生堵針現(xiàn)象，對(duì)非抗凝血樣堵針現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與同期使用抗凝血樣進(jìn)行比較，堵針率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。溶血的標(biāo)本，紅細(xì)胞的破壞引起紅細(xì)胞內(nèi)酶類物質(zhì)非特異性反應(yīng)，造成假陽(yáng)性結(jié)果[1]。采用不同材料的抗凝真空管，內(nèi)容物一致的情況下，玻璃材料的留樣真空管基本少見(jiàn)溶血現(xiàn)象，而塑料材料留樣真空管發(fā)生溶血概率較大，統(tǒng)計(jì)不同材料采樣真空管留樣情況，玻璃試管352管發(fā)生溶血現(xiàn)象2管。塑料試管526管發(fā)生溶血現(xiàn)象26管，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用相同的塑料真空管，采集血樣后1h內(nèi)運(yùn)輸當(dāng)天離心發(fā)生溶血率基本在5%以內(nèi)，而運(yùn)輸距離超過(guò)2h以上且第2d離心，發(fā)生溶血率高達(dá)20%以上，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

建議：最好使用玻璃資料的真空留樣管采集血液樣本，可以有效地避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，如果使用塑料真空留樣管，最好段距離采集血液后及時(shí)運(yùn)輸并當(dāng)天及時(shí)離心可以避免更多的溶血現(xiàn)象發(fā)生從而保證血液檢測(cè)的質(zhì)量。微板速率法檢測(cè)ALT對(duì)乳糜、溶血等標(biāo)本檢測(cè)存在一些困難[2]。有報(bào)道[3，4]：全自動(dòng)生化分析儀可以通過(guò)設(shè)置自動(dòng)稀釋或者濃縮程序進(jìn)行標(biāo)本的重新檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果可以自動(dòng)覆蓋初次檢測(cè)結(jié)果，極大的提高了檢測(cè)速率和準(zhǔn)確率。同血樣樣本除了溶血、纖維蛋白、凝塊析出等影響檢測(cè)效果的因素外，還有留樣不足現(xiàn)象也是直接影響集中化檢測(cè)報(bào)告發(fā)放的及時(shí)性，對(duì)采集護(hù)士進(jìn)行相關(guān)采集知識(shí)的培訓(xùn)干預(yù)及相關(guān)部門加強(qiáng)巡查管理工作前后，發(fā)生留樣不足量現(xiàn)象有明顯改變，干預(yù)前統(tǒng)計(jì)216組次發(fā)現(xiàn)6組次存在留樣不足，干預(yù)后連續(xù)追蹤550組次才發(fā)現(xiàn)1組次留洋不足情況，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明血樣采集與保留，除了材料因素、運(yùn)輸過(guò)程以及操作技術(shù)等因素影響，操作者責(zé)任性、操作核對(duì)等過(guò)程也是影響血樣采集質(zhì)量的重要因素。集中檢測(cè)各過(guò)程加強(qiáng)管理是保證血液質(zhì)量的關(guān)鍵，尤其是血液標(biāo)本的管理，血液標(biāo)本從采集到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，運(yùn)輸過(guò)程是一個(gè)保持"冷鏈"的過(guò)程。參與集中檢測(cè)單位間應(yīng)該制定統(tǒng)一的標(biāo)本采集和運(yùn)送程序，從而保證標(biāo)本采集、運(yùn)輸?shù)募皶r(shí)性和規(guī)范性。按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行安全、正確的包裝[5]，避免標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程激烈震動(dòng)，防止溶血和外濺，確保標(biāo)本質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郝秀芳， 張奕琴. 集中化檢測(cè)模式下ALT 測(cè)定的探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（3）：415-416.

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無(wú)償獻(xiàn)血存在問(wèn)題范文第5篇

采供血機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，在經(jīng)歷了非典、汶川地震等突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，采供血機(jī)構(gòu)得到了快速發(fā)展，并從硬件建設(shè)階段逐漸進(jìn)入強(qiáng)化內(nèi)部管理階段。財(cái)務(wù)管理是采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到采供血機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)行。隨著公共衛(wèi)生和公共財(cái)政體制改革的深入，政府的財(cái)政投入財(cái)務(wù)績(jī)效管理越來(lái)越嚴(yán)格。采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體制改革迫在眉睫，只有不斷創(chuàng)新管理理念和管理方法，提高管理效率，才能促使采供血機(jī)構(gòu)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理體制不夠完善

目前公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理普遍存在管理體制不健全的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為崗位設(shè)置不合理，職責(zé)劃分不明確。內(nèi)部控制力低，經(jīng)費(fèi)審批不嚴(yán)格，同時(shí)存在大額支出未經(jīng)過(guò)正規(guī)程序?qū)徍?、?cái)務(wù)報(bào)賬與實(shí)際支出情況不符、支出款項(xiàng)清理不及時(shí)等現(xiàn)象[1]。

（二）預(yù)算管理不夠科學(xué)

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在較為突出的人為干擾因素，在部門預(yù)算編制方面，所安排的項(xiàng)目支出預(yù)算受人為干擾較為嚴(yán)重，存在較大的隨意性。預(yù)算編制不夠規(guī)范，走“簡(jiǎn)單程序”，倉(cāng)促編制。預(yù)算執(zhí)行力度較低，沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)支出產(chǎn)生有效的約束力，未形成完整的預(yù)算執(zhí)行分析考核制度。在資金使用過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)基本支出和項(xiàng)目支出進(jìn)行清晰界定，遠(yuǎn)未達(dá)到進(jìn)行預(yù)算編制和預(yù)算管理的目的[2]。

（三）會(huì)計(jì)核算不夠細(xì)致

目前公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，成本核算不夠細(xì)化，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)事業(yè)成本的計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，也無(wú)法對(duì)資金使用效益作出正確評(píng)價(jià)。許多會(huì)計(jì)科目設(shè)置以及核算項(xiàng)目與部門預(yù)算編報(bào)口徑不一致，決算報(bào)表數(shù)和決算賬面數(shù)存在差異。在按收入提取修購(gòu)基金的制度下，修購(gòu)基金提取受收入變化影響嚴(yán)重，提取不穩(wěn)定[3]。

（四）資金使用效率偏低

由于預(yù)算不夠規(guī)范，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)使用相互擠占，費(fèi)用支出定額流于形式，普遍存在隨意更改資金投向的現(xiàn)象。而對(duì)經(jīng)費(fèi)支出的管理通常是事后核算，沒(méi)有對(duì)資金使用進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，在使用過(guò)程中，也缺乏有效的控制手段，缺乏對(duì)資金使用效率的考核[4]。

（五）財(cái)務(wù)分析較為籠統(tǒng)

財(cái)務(wù)分析管理不夠精細(xì)，分析項(xiàng)目籠統(tǒng)，內(nèi)容不夠充實(shí)，采取單位總收支的塊狀分析方式，沒(méi)有具體到項(xiàng)目。這樣的財(cái)務(wù)分析工作無(wú)法確保財(cái)務(wù)分析的合理性和準(zhǔn)確性，不能為管理層和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提供有效參考[5]。

三、建立統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制

采供血機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，也普遍存在上述財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行改革與創(chuàng)新，首先應(yīng)發(fā)揮政府政策的引導(dǎo)作用，建立統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)各地采供血機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展。采供血機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余是其經(jīng)濟(jì)效益的主要決定約束，在財(cái)政支出相對(duì)穩(wěn)定的情況下，財(cái)務(wù)收入決定了采供血機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。不同的采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收入結(jié)構(gòu)由較大差別，除血費(fèi)收入以外，一些采供血機(jī)構(gòu)間距其他行政業(yè)務(wù)管理職能，比如用血互助保證金收入、紅十字收入等，可以獲得血費(fèi)以外的財(cái)務(wù)收入。而不具備這些管理職能的采供血機(jī)構(gòu)則沒(méi)有額外財(cái)務(wù)收入[6]。各地財(cái)政部門對(duì)采供血機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助的差異更加劇了財(cái)務(wù)成果的差距。比如一些地區(qū)的財(cái)政部門承擔(dān)了采供血機(jī)構(gòu)所有的人員經(jīng)費(fèi)和支出經(jīng)費(fèi)，而一些地區(qū)則根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的收支情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的財(cái)政補(bǔ)助。采供血機(jī)構(gòu)屬于財(cái)政差額預(yù)算撥款性質(zhì)的單位，其直接業(yè)務(wù)支出可以由血費(fèi)收入彌補(bǔ)，而基建支出和設(shè)備采購(gòu)支出則需財(cái)政部門支持，人員經(jīng)費(fèi)支出也需要財(cái)政部門基于一定比例的補(bǔ)助。只有制定統(tǒng)一的財(cái)政經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度，才能促進(jìn)各地采供血機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展。同時(shí)也有利于建立統(tǒng)一的預(yù)算編制管理制度。

四、創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度

目前許多采供血機(jī)構(gòu)采用行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算制度，在會(huì)計(jì)科目設(shè)置、支出費(fèi)用的性質(zhì)劃分上都存在較大差異，導(dǎo)致財(cái)務(wù)制度也存在差異。這種差異直接造成采供血機(jī)構(gòu)成本費(fèi)用支出考核比較分析的口徑無(wú)法統(tǒng)一。雖然采供血機(jī)構(gòu)也屬于事業(yè)單位，但其性質(zhì)獨(dú)特，兼具行政事業(yè)單位和衛(wèi)生事業(yè)單位的功能，承擔(dān)著特殊的社會(huì)職能。因此，采供血機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算方法不能照搬一般行政事業(yè)的制度方法，應(yīng)根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)特征和費(fèi)用支出性質(zhì)，對(duì)會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行創(chuàng)新，從而準(zhǔn)確、細(xì)致的反映采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)特征和費(fèi)用性質(zhì)[7]。用會(huì)計(jì)支出科目正確反映采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)的支出內(nèi)容，并對(duì)其賬務(wù)設(shè)置和實(shí)施進(jìn)行財(cái)政監(jiān)管。采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍有限，賬務(wù)不宜過(guò)多，應(yīng)在中心血站統(tǒng)一設(shè)置一套帳，兼具其他管理職能的采供血機(jī)構(gòu)也不需要加設(shè)賬務(wù)，更不能設(shè)置單位部門小金庫(kù)，嚴(yán)肅財(cái)務(wù)紀(jì)律，規(guī)范會(huì)計(jì)行為。在建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)成本核算工作，確定有償獻(xiàn)血和無(wú)償獻(xiàn)血的消耗定額，并以此為依據(jù)，對(duì)業(yè)務(wù)科室的實(shí)際支出進(jìn)行定額考核。對(duì)采供血成本進(jìn)行定期的零基財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算，通過(guò)對(duì)一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的分析和比較，找出是否存在超定額行為，也可以作為制定下年費(fèi)用支出預(yù)算的參考依據(jù)，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性。

五、創(chuàng)新財(cái)務(wù)績(jī)效管理

財(cái)務(wù)績(jī)效管理流程主要包括計(jì)劃、組織、實(shí)施、評(píng)估和發(fā)展，完善財(cái)務(wù)績(jī)效管理流程，可以形成相對(duì)穩(wěn)定的周期循環(huán)，有助于發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用，提高財(cái)務(wù)管理能力，從而使采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作更加高效、可靠[8]。創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理流程，首先應(yīng)從財(cái)務(wù)績(jī)效計(jì)劃階段著手。應(yīng)根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，結(jié)合上級(jí)部門的指導(dǎo)要求，合理制定財(cái)務(wù)績(jī)效管理的總體目標(biāo)，并制定可行的實(shí)施計(jì)劃。通過(guò)合理的崗位劃分和人員組織安排，將財(cái)務(wù)績(jī)效管理的總體目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，明確每個(gè)可知的具體職責(zé)和個(gè)人的職責(zé)，為財(cái)務(wù)績(jī)效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供組織上的保障。實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照上階段制定的目標(biāo)和計(jì)劃進(jìn)行實(shí)時(shí)，采用合理的管理方法，對(duì)各科室的工作完成情況進(jìn)行及時(shí)了解和掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作進(jìn)展中出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)估時(shí)，要根據(jù)各科室的既定指標(biāo)，在掌握其工作進(jìn)度的基礎(chǔ)上，對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效進(jìn)行反饋和輔導(dǎo)，使科室負(fù)責(zé)人能夠明確考核結(jié)構(gòu)，從而更好的組織開(kāi)展科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。在財(cái)務(wù)發(fā)展階段，應(yīng)根據(jù)突發(fā)任務(wù)對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)調(diào)整資源配置和績(jī)效目標(biāo)，不斷完善財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作。

六、提高采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理效率的建議措施

（一）調(diào)整財(cái)務(wù)管理理念

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，新的財(cái)務(wù)管理理念不斷涌現(xiàn)，只有根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，積極引進(jìn)新的管理理念，對(duì)傳統(tǒng)管理理念進(jìn)行合理調(diào)整，才能保證采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)發(fā)展能夠跟的上時(shí)代步伐，為機(jī)構(gòu)良好運(yùn)行提供保障。針對(duì)于現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理應(yīng)改變以往的重要錢、輕管錢，重投入、輕產(chǎn)出以及事后管理的思想理念，以長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目光，處理好眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系，處理好局部利益與整體利益的關(guān)系，促進(jìn)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）健全財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理效率的提高，依賴于健全的財(cái)務(wù)管理制度，應(yīng)建立綜合性的管理制度。完善經(jīng)費(fèi)管理制度、項(xiàng)目管理制度、內(nèi)控制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理的約束效力，以制度為保障，做到管理有張可續(xù)，按制辦事。強(qiáng)化內(nèi)部控制的執(zhí)行力度，嚴(yán)格依照制度約束財(cái)務(wù)行為，對(duì)不相容的職務(wù)進(jìn)行相互分離。

（三）注重財(cái)務(wù)管理內(nèi)容創(chuàng)新和人才培養(yǎng)

不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，包括預(yù)算管理、成本管理、轉(zhuǎn)向資金管理、固定資產(chǎn)管理等，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)分析，發(fā)揮財(cái)務(wù)分析的決策輔助功能。加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理水平。在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理人員必須具備較高的素質(zhì)，不僅要求財(cái)務(wù)人員扎實(shí)專業(yè)知識(shí)，熟練專業(yè)操作，還要具備一定的經(jīng)濟(jì)管理理論和政策法規(guī)方面的知識(shí)。用新的思路和財(cái)務(wù)管理辦法處理發(fā)展過(guò)程中遇到的新問(wèn)題。重點(diǎn)培養(yǎng)職業(yè)判斷力，崗位協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新能力。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，只有不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，才能確保財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展。

七、結(jié)語(yǔ)

總而言之，采供血機(jī)構(gòu)是國(guó)家公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著重要的行政職責(zé)和社會(huì)職責(zé)，必須不斷提高采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，為機(jī)構(gòu)運(yùn)行提供保障，同時(shí)促進(jìn)采供血機(jī)構(gòu)取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。本文主要分析了采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理目前存在的問(wèn)題，并對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新提出幾點(diǎn)建議，希望能起到一定的參考作用。

作者:茆莊 單位:江蘇省血液中心

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