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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)方式范文第1篇

為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》使母親和嬰兒獲得基本醫(yī)療保健服務(wù)，我團(tuán)疾控中心自1995年以來，開展了居住在我團(tuán)轄區(qū)內(nèi)所有產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后訪視服務(wù)，通過多年來的實(shí)踐，證明產(chǎn)后訪視工作在深入社區(qū)，進(jìn)入家庭，拓寬了婦幼衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，加強(qiáng)了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒醫(yī)療保健，提高了婦女、兒童的身心健康水平，在多方面發(fā)揮這明顯的作用。

1 做法

1.1九0團(tuán)疾控中心設(shè)立專職產(chǎn)后訪視人員1名及全團(tuán)9個(gè)農(nóng)業(yè)單位的9名連隊(duì)衛(wèi)生員為訪視人員，負(fù)責(zé)全團(tuán)轄區(qū)內(nèi)近一萬人口的新生兒、產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視率通過各位訪視人員的多年辛勤工作，不斷努力，逐年在提高，現(xiàn)在新生兒及產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視率已達(dá)到100%，專職產(chǎn)后訪視人員為正規(guī)婦幼衛(wèi)生?？飘厴I(yè)，9名連隊(duì)衛(wèi)生員也都是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，在上崗前接受過婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其中包括《中華人民共和國母嬰保健法》，創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”課程培訓(xùn)，“母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技術(shù)”訓(xùn)練等內(nèi)容，不斷提高自身的知識(shí)技能。

1.2建立聯(lián)系信息及反饋制度，各連隊(duì)衛(wèi)生人員及時(shí)掌握本單位近期到預(yù)產(chǎn)期的孕婦人員，隨時(shí)了解分娩產(chǎn)婦情況，及時(shí)對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，并將產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒訪視情況及指導(dǎo)處理意見及時(shí)登記在《兵團(tuán)母子健康手冊》上，作為孕產(chǎn)婦保健和兒童保健系統(tǒng)管理的重要依據(jù)。

2 作用

2.1鞏固“母乳喂養(yǎng)”成果，母乳喂養(yǎng)率的提高不僅需要在孕期了解母乳喂養(yǎng)的好處，而且需要解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難，產(chǎn)婦出院后還需要大量的后續(xù)措施來鞏固母乳喂養(yǎng)的成果，產(chǎn)后訪視人員要具備醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理等醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，并具有母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對產(chǎn)婦在哺乳期的營養(yǎng)，護(hù)理、泌乳、哺乳姿勢等均能給于正確指導(dǎo)，同時(shí)督促家屬支持產(chǎn)婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后訪視人員在母、嬰產(chǎn)后42天左右進(jìn)行全面檢查及，與兒童保健系統(tǒng)管理4.2.1體檢相結(jié)合，構(gòu)成九0團(tuán)社區(qū)母乳喂養(yǎng)隨訪支持網(wǎng)絡(luò)組織，在鞏固和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中發(fā)揮著積極的作用。

2.2拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期，兒童在新生兒期均處于特殊的生理、心里狀態(tài)，是社區(qū)保健服務(wù)的重點(diǎn)對象，產(chǎn)后訪視人員能深入社區(qū)，進(jìn)入家庭，對產(chǎn)婦和新生兒的居住環(huán)境、衣著、膳食營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦自身保健、計(jì)劃生育知識(shí)、新生兒護(hù)理等方面作出指導(dǎo)和具體處理，滿足了我團(tuán)社區(qū)居民的基本保健需要，為我團(tuán)轄區(qū)內(nèi)居住的居民提供了方便、快捷、質(zhì)優(yōu)的基本衛(wèi)生服務(wù)深化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，拓寬了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)域。

3 提高婦、幼保健兩個(gè)系統(tǒng)管理率

3.1產(chǎn)后訪視是在孕婦孕期產(chǎn)前檢查，住院分娩服務(wù)的延續(xù)，可以在訪視中了解產(chǎn)婦生殖器官恢復(fù)情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)方式范文第2篇

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生 績效考核 分配制度

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2013）20-0016-03

2009年浦東新區(qū)實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線財(cái)務(wù)管理后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)進(jìn)一步凸顯，群眾滿意度進(jìn)一步提高。但如何激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，防止新的大鍋飯狀況產(chǎn)生，建立一套科學(xué)合理的績效考核機(jī)制和分配制度改革迫在眉睫[1]。浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在這方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，報(bào)告如下。

1 績效考核機(jī)制的建立和分配制度改革實(shí)踐

1.1 改革的原則

在集思廣益和職工代表一致同意的基礎(chǔ)上，我們的績效考核和分配制度改革堅(jiān)持以下四個(gè)原則：①分級(jí)分類原則 按崗定責(zé)，根據(jù)不同崗位、任務(wù)、難度、風(fēng)險(xiǎn)程度，確定各崗位的考核內(nèi)容和方法，并兼顧可持續(xù)發(fā)展需求。②公益性原則 績效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出公益項(xiàng)目的完成情況，突顯“六位一體”服務(wù)功能，重職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，堅(jiān)決切斷績效考核與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收的聯(lián)系。③客觀公正原則 堅(jiān)持客觀公正、民主公開的原則，確?？己斯ぷ鞯耐该鞫群涂己私Y(jié)果的公信力，考核結(jié)果及時(shí)公示并由本科組簽字確認(rèn)。④激勵(lì)導(dǎo)向原則 通過績效考核結(jié)果的運(yùn)用，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，激勵(lì)先進(jìn)，堅(jiān)持向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜，適當(dāng)拉開收入差距，并將考核結(jié)果作為院內(nèi)評(píng)優(yōu)的依據(jù)。

1.2 改革方案的建立和實(shí)施

1.2.1 突出重點(diǎn)，兼顧一般，制定績效考核指標(biāo)體系

結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和創(chuàng)新工作任務(wù)，績效考核和分配突出重點(diǎn)工作，兼顧常規(guī)工作。制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，堅(jiān)持以科組為考核單位，以科組工作總量（工作項(xiàng)目數(shù)量×工作項(xiàng)目系數(shù)）為考核依據(jù)，充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作精神。

工作項(xiàng)目系數(shù)的指定，充分考慮工作的難度和耗時(shí)情況，重視中醫(yī)藥適宜技術(shù)的開展，加大對手工技能項(xiàng)目的激勵(lì)；進(jìn)行工作量系數(shù)的指定時(shí)，對中醫(yī)針灸、手法、推拿等技能型項(xiàng)目予以偏重，以促進(jìn)服務(wù)的開展。重視醫(yī)改創(chuàng)新項(xiàng)目的激勵(lì)，如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，普通門診服務(wù)單次系數(shù)為0.5，簽約對象門診單次系數(shù)為1.5，簽約對象預(yù)約門診的單次系數(shù)為3.0，通過經(jīng)濟(jì)杠桿促進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的開展。

1.2.2 確保完成基本工作量，加強(qiáng)質(zhì)量和滿意度考核

保質(zhì)保量完成經(jīng)過預(yù)算核定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)量，是收支兩條線財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。職工的分配是建立在一定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，只有這樣才能體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。但僅考核工作數(shù)量是不行的，還要考慮工作的質(zhì)量和群眾滿意度，沒有效果的服務(wù)結(jié)果只能流于形式[2]。醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行質(zhì)控考核、醫(yī)保自查、藥劑科互查和院感質(zhì)控組檢查；在門診設(shè)立滿意度電子測評(píng)議臺(tái)，患者表揚(yáng)和投訴定期進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，每月進(jìn)行一次患者滿意度測評(píng)，每2個(gè)月召開醫(yī)患座談會(huì)聽取居民意見，并將居民滿意度作為分配的重要依據(jù)；易耗品的使用由總務(wù)和財(cái)務(wù)部門每月進(jìn)行核算，若有不合理使用情況，超額浪費(fèi)部分將在科室當(dāng)月績效工資總額中予以扣除。

1.2.3 改變重醫(yī)輕防分配模式，提高預(yù)防保健分配比例

中心堅(jiān)持防治結(jié)合的衛(wèi)生工作總方針，將臨床預(yù)防的理念貫穿于所有的醫(yī)療服務(wù)之中，全科門診增加了慢性病控制的考核指標(biāo)；口腔保健科增加了學(xué)生防齲的考核指標(biāo)；醫(yī)技科室增加了查瘧、防結(jié)核的考核指標(biāo)；門診各科增加了意外傷害防治的考核指標(biāo)，并將65歲以上老人的體檢等工作均以量化指標(biāo)下放到門診臨床一線。凡門診各科與預(yù)防保健條線相關(guān)的，每月由預(yù)防保健科給出考核意見，考核不合格則扣除20%，連續(xù)不合格的扣罰加倍。在考核項(xiàng)目中規(guī)定臨床醫(yī)生必須積極參與公共衛(wèi)生突發(fā)事件防治工作，服從崗位的安排及輪轉(zhuǎn)，凡不能做到者，扣當(dāng)月工作量績效的50%，造成嚴(yán)重影響者調(diào)離工作崗位。

1.2.4 績效考核兩級(jí)管理，獎(jiǎng)金實(shí)行二次分配

濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效考核實(shí)行的是中心對科組工作數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度考核，科組負(fù)責(zé)內(nèi)部個(gè)人的績效考核，實(shí)行二次考核的目的是進(jìn)一步強(qiáng)化班組的管理意識(shí)和職工的主人翁精神，增強(qiáng)中心工作要求的執(zhí)行力，促進(jìn)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)與完成，提高醫(yī)院的管理效能和醫(yī)療服務(wù)的工作效率。在績效分配中，中心根據(jù)考核結(jié)果核定科組績效工資總額，科組長根據(jù)每個(gè)人的崗位，工作的難易程度以及責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，按科組二級(jí)分配方案分配到個(gè)人，既做到獎(jiǎng)勤罰懶，多勞多得，又兼顧小組成員間的公平。兩次分配的好處在于，促進(jìn)班組管理更加精細(xì)，監(jiān)督更加民主，分配更加透明，使班組工作更具生機(jī)。

2 績效考核與分配制度改革產(chǎn)生的效果

2.1 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)成效顯著

績效考核與分配制度改革后，從根本上淡化了科室的創(chuàng)收意識(shí)，改變了傳統(tǒng)的“以收定酬”的分配模式。醫(yī)護(hù)人員把精力更多地放到提高醫(yī)療質(zhì)量、拓展服務(wù)內(nèi)容、完善服務(wù)流程、方便群眾就醫(yī)、提高居民健康素養(yǎng)上去。家庭醫(yī)生簽約人數(shù)從2010年的8 352人上升到了36 748人，其中老弱病殘人群簽約已達(dá)到92%，簽約滿意度達(dá)98%。2011年濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在浦東新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核中排名第1，2012年排名第2，國家規(guī)定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到了全面達(dá)標(biāo)。

2.2 職工滿意，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員價(jià)值得到體現(xiàn)

以往，中心為了減少獎(jiǎng)金分配中的矛盾，大鍋飯成份的獎(jiǎng)金占較大比重，如過節(jié)費(fèi)、年中獎(jiǎng)、年終獎(jiǎng)等，這類獎(jiǎng)金發(fā)放與工作好壞無關(guān)，干多干少一個(gè)樣，挫傷了大部分職工的積極性?？冃Э己撕头峙渲贫雀母锖螅毠し峙淇傤~的絕大部分納入了績效考核分配之中，而且考核目標(biāo)明確，考核結(jié)果真實(shí)，考核過程公開，分配結(jié)果透明。職工的勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)，職工安心于本職工作，連續(xù)三年職工滿意度評(píng)分達(dá)100%。

2.3 居民滿意，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同感得到提高

通過績效考核和分配制度改革，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，人性化服務(wù)不斷細(xì)化，以人為本的親情式服務(wù)理念滲透到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全過程中，使得社區(qū)居民真正得到實(shí)惠，感受到了家庭醫(yī)生帶來的益處。

實(shí)行績效考核與群眾滿意度掛鉤的分配制度后，社區(qū)醫(yī)生不僅是居民健康的守門人，而且是醫(yī)保費(fèi)用的守門人，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，患者的醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，有效緩解了本社區(qū)居民看病貴的問題。

3 存在問題和今后對策

3.1 存在問題

3.1.1 考核指標(biāo)體系尚待進(jìn)一步完善

濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和分配制度改革是自2011年實(shí)施的，隨著醫(yī)改的不斷深入，個(gè)別考核指標(biāo)已不能很好的反映現(xiàn)實(shí)的工作問題，需要進(jìn)行調(diào)整和完善。隨著家庭醫(yī)生制服務(wù)的深入開展，家庭醫(yī)生工作室、全科醫(yī)生助理員都成為了新生事物，如何考核需要有新的考核方案推出。

3.1.2 績效考核信息化有待提高

本中心績效考核的數(shù)據(jù)目前尚不能實(shí)行全部信息化管理，個(gè)別考核數(shù)據(jù)尚需人工進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，目前尚存在統(tǒng)計(jì)口徑不一、統(tǒng)計(jì)方法不科學(xué)的弊病，導(dǎo)致考核資料不能及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)送，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核的實(shí)施推進(jìn)。

3.2 今后對策

3.2.1 適時(shí)科學(xué)地調(diào)整和完善考核指標(biāo)體系

在前階段改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，聽取一線工作人員的意見和建議，對考核指標(biāo)和考核力度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，保證衛(wèi)生改革和民生工作各項(xiàng)任務(wù)的按時(shí)完成。浦東新區(qū)作為中國改革開放的前沿，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)當(dāng)有所創(chuàng)新。如何走進(jìn)商務(wù)樓，走進(jìn)商店、面向白領(lǐng)，都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)今后需要拓展的領(lǐng)域，因此績效考核和分配制度的完善和調(diào)整需要有一定的前瞻性，以推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)分配時(shí)要注意逐步向社區(qū)一線人員傾斜，至少不低于轄區(qū)內(nèi)同類事業(yè)單位人員的收入水平，使他們的付出得到相應(yīng)合理的報(bào)酬，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生的積極性。

3.2.2 積極穩(wěn)妥的推進(jìn)信息化建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核和分配制度改革的過程中，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、真實(shí)性非常關(guān)鍵。要繼續(xù)加大衛(wèi)生信息化建設(shè)的力度，實(shí)行HIS、RIS、LIS、CHSS等系統(tǒng)中心和區(qū)域內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)，做到信息共享。長寧區(qū)對家庭醫(yī)生績效卡信息化管理已經(jīng)做了有益的探索，可以參照兄弟區(qū)縣的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際，探索新型的績效考核信息化管理系統(tǒng)，為分配制度改革提供更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張力， 潘小紅， 張卉. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考評(píng)指標(biāo)體系建立的研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2009， 12（5）： 400-402， 405.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)方式范文第3篇

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；知曉；需求

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）18-70-03

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要內(nèi)容，也是我國高校衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的適宜模式[1-2]。高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的完善與發(fā)展，對滿足我國高校師生的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)需求，提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。當(dāng)前我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)形成了一定規(guī)模。大約有200所高校醫(yī)院加入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系[4]。大學(xué)生是高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)對象，其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉程度影響其服務(wù)需求與利用，而服務(wù)需求與利用又影響了高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容與方式?；诖?，定性定量研究大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知與需求，探尋其影響因素與作用機(jī)制，并形成適宜改進(jìn)策略，對于完善我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展，從而更好的為大學(xué)生健康服務(wù)具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年下半年，在我國高校開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較

為成熟的北京與濟(jì)南兩市隨機(jī)抽取已開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高校10所，按照每校40～60名的規(guī)模，通過偶遇法抽取在校大學(xué)生，使用自設(shè)問卷進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷550份，回收有效問卷505份，有效回收率為91.8%。選取部分大學(xué)生與高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定性訪談，按照信息飽和的原則，共訪談大學(xué)生40名，管理者與服務(wù)人員20名。

1.2 方法

采取定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行研究。在文獻(xiàn)閱讀、專家訪談與小組討論的基礎(chǔ)上，參照居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與需求相關(guān)研究自行設(shè)計(jì)“高校大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與需求調(diào)查問卷”對研究對象進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象人口學(xué)特征、調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況及需求情況，并通過預(yù)調(diào)查修改問卷；定性研究主要使用個(gè)人深入訪談法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要分析方法包括描述性分析、x2檢驗(yàn)等；定性資料主要通過閱讀過錄文本、編碼、屬性歸類、解釋等一系列步驟，對資料進(jìn)行解讀。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，在505名調(diào)查大學(xué)生中，知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)為446名，知曉率為88.3%，其中較為了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有62名，占總?cè)藬?shù)的12.3%；聽說過但不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有384名，占總?cè)藬?shù)的76.0%；從沒聽說過的有59名，占總數(shù)人的11.7%。對本校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較為了解的有68名，占總數(shù)人的13.5%；知道但不了解的有336名，占總?cè)藬?shù)的66.5%；從沒聽說過的有101名，占總?cè)藬?shù)的20.0%。大部分調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和本校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于聽說過但不了解的知曉狀態(tài)。

不同人群大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知情況，見表1，經(jīng)x2檢驗(yàn)，不同城市和對學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及不同利用狀況的大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市間的差異應(yīng)與樣本中醫(yī)科大學(xué)學(xué)生數(shù)量差異有關(guān)，剔除兩地醫(yī)科大學(xué)學(xué)生后，知曉情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近半年內(nèi)在本校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有過利用的大學(xué)生知曉情況略高于沒有利用的大學(xué)生，但差距不大。

2.2 大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉途徑分析

由表2可知，在大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的知曉途徑中，學(xué)校宣傳處于第一位，其次為電視和網(wǎng)絡(luò)，而通過本校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉的比率處于第4位，構(gòu)成比為23.4%。各知曉途徑的構(gòu)成比皆不高，大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉缺乏一個(gè)集中的信息渠道，而作為高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其宣傳力度也有所欠缺。

2.3 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容需求分析

表3所示，調(diào)查大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容需求中，占首位的為常見病、多發(fā)病診療，有75.5%的學(xué)生選擇，其次為健康體檢，有46.5%的學(xué)生選擇，另外傳染病防控、心理咨詢、健康教育與保健服務(wù)也是大學(xué)生比較關(guān)注的內(nèi)容，但選擇上述項(xiàng)目的大學(xué)生構(gòu)成比皆小于35%，可見預(yù)防保健服務(wù)是當(dāng)前大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求中相對薄弱的環(huán)節(jié)。訪談發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對自身健康狀況關(guān)注不多，而能獲取的健康教育和預(yù)防保健服務(wù)也相對不足，其所接觸到的服務(wù)也以診療為主。而大部分醫(yī)務(wù)人員提出根據(jù)大學(xué)生的健康特點(diǎn)，他們更應(yīng)該重視對自身的健康管理，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)提供更多的健康相關(guān)服務(wù)。

2.4 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)方式需求分析

通過定性訪談發(fā)現(xiàn)，調(diào)查大學(xué)生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)大學(xué)生特點(diǎn)提供主動(dòng)性、連續(xù)。他們認(rèn)為當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作息時(shí)間類似于高校教師，應(yīng)適當(dāng)延長。健康教育，心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)大學(xué)特點(diǎn)，以選修課等事宜方式提供，并且能夠深入大學(xué)生宿舍、教室等場所主動(dòng)提供服務(wù)

3 討論

調(diào)查505名大學(xué)生中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率為88.3%，與相關(guān)研究中其他城市大學(xué)生以及社區(qū)居民的知曉率基本接近[5-7]。但研究結(jié)果顯示76%的調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于知曉但不了解的狀態(tài)，而且其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉基本停留在醫(yī)療層面，缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念與內(nèi)容的全面了解。學(xué)生知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的途徑較為分散，缺乏一個(gè)集中的渠道，其中經(jīng)學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉的僅占23.4%，經(jīng)學(xué)校宣傳知曉盡管排第一位，但也僅占38.3%?？梢姡髮W(xué)生缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面了解，而當(dāng)前高校相關(guān)部門與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳的主動(dòng)性不足，此種狀況將會(huì)影響到大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面利用，這與本課題其他研究結(jié)果高度契合。

調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在常見病、多發(fā)病的診療方面，也有一部分調(diào)查對象有健康體檢、心理咨詢、健康教育、傳染病防控與保健服務(wù)需求，但所占比例皆不高。分析其原因，首先由于大學(xué)生處于青年階段，其健康狀況整體較好[8-9]，加之相關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健宣傳不足，健康教育服務(wù)開展不夠；其次，本課題相關(guān)研究結(jié)果顯示，當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容仍顯單一，大學(xué)生可接受到的預(yù)防保健服務(wù)不足。在服務(wù)方式上，定性訪談結(jié)果顯示，大學(xué)生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)大學(xué)生提點(diǎn)提供主動(dòng)性、連續(xù)。高校社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)息時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長，健康教育，心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)大學(xué)特點(diǎn)，以選修課等事宜方式提供，并且能夠深入大學(xué)生宿舍、教室等場所主動(dòng)提供服務(wù)。

研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解程度不高，需求相對狹窄，缺乏健康管理與預(yù)防保健意識(shí)，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)高校特點(diǎn)，采取適宜方式，整合相關(guān)部門資源，采取適宜方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、課堂、宿舍等場所，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳，發(fā)現(xiàn)和引導(dǎo)大學(xué)生合理的衛(wèi)生服務(wù)需求，尤其注意健康教育與心理保健等需求的引導(dǎo)與滿足，并且加強(qiáng)自身服務(wù)能力建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容，滿足大學(xué)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，更好的保障其大學(xué)階段的學(xué)習(xí)和生活[10]。

[參考文獻(xiàn)]

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)方式范文第4篇

1　資料與方法

1.1　一般資料　調(diào)查對象為濟(jì)寧市12個(gè)縣市區(qū)衛(wèi)生局、14家中醫(yī)院、34個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)從業(yè)人員78人和隨機(jī)選取的就診群眾50人，共計(jì)128人。

1.2　調(diào)查方法　調(diào)查采用填寫調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。對調(diào)查數(shù)據(jù)整理后進(jìn)行描述性分析，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)藥需求效果應(yīng)用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　中醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況　調(diào)查顯示，濟(jì)寧市有42.9％的中醫(yī)院成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。中醫(yī)院對開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重視程度不夠，雖參與建設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，但多數(shù)是將其附屬門診部直接改建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，職能和運(yùn)作模式不能隨之轉(zhuǎn)型，有些中醫(yī)院甚至沒有參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。通過開展中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，全市有中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10個(gè)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中醫(yī)藥專家工作站15個(gè)，中醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)19個(gè)，占到全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的29.5％，中醫(yī)特色已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到體現(xiàn)，但中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)融合協(xié)作不夠，人才和技術(shù)優(yōu)勢不能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中體現(xiàn)，中醫(yī)院的人員與技術(shù)參與率不足4.0％。

2.2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)用中醫(yī)藥效果　通過筆者統(tǒng)計(jì)中醫(yī)藥人員占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的5.3％，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人群中應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)量占總服務(wù)量的36.4％，中醫(yī)處方數(shù)占處方總數(shù)的23.1％，中藥收入占藥品總收入的18.6％。16.7％的社區(qū)居民首選中醫(yī)藥治療，其中＞60歲的老年人占81.1％。中醫(yī)醫(yī)療功能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所占比例為45.3％。中醫(yī)預(yù)防占26.9％，有中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日均醫(yī)藥費(fèi)用較其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)低6.1％。

3　討論

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，充分利用城市現(xiàn)有一、二級(jí)醫(yī)院發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)改方案提出的明確要求。利用中醫(yī)院現(xiàn)有人員、技術(shù)優(yōu)勢。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢，引導(dǎo)一般診療下沉，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療資源利用最大化、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人群相對固定化、中醫(yī)藥財(cái)政投入多元化、中醫(yī)藥服務(wù)拓展多樣化。

3.1　供需理論分析　中醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在成本低、收益大的顯著優(yōu)點(diǎn)。目前，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的認(rèn)知水平和長期就診經(jīng)歷影響，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在較大的醫(yī)療保健需求。中醫(yī)院僅需要將中醫(yī)藥服務(wù)外延至其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在不增加額外投入的情況下，將會(huì)擁有固定的就診人群和服務(wù)對象，使最小的醫(yī)療資源產(chǎn)生持續(xù)性的效益。

3.2　貨幣價(jià)值理論分析　通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例以及基本藥物配送等方面政策性傾斜，中醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以使其起付線降低到一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平，報(bào)銷比例至少提高10％，再加上自身醫(yī)療技術(shù)資源合理流動(dòng)優(yōu)勢。則能充分利用價(jià)格杠桿拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)方式范文第5篇

正方

有效規(guī)避驅(qū)利行為

我非常贊同這種管理方式。藥房分離可以有效規(guī)避醫(yī)務(wù)人員的驅(qū)利行為，使得醫(yī)務(wù)人員的薪酬與藥品收入完全脫鉤，醫(yī)生不會(huì)為了多掙錢給患者多開藥、開貴藥，從而增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。試想，沒有藥品回扣后，醫(yī)生沒有任何私心，因病施治，合理用藥，花10元錢解決的問題，不用100元錢的藥，將是一個(gè)多么美好的畫面。

北京長溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 楊進(jìn)春

藥價(jià)可能大幅下降

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房被剝離后，人員、設(shè)施獨(dú)立核算，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不存在關(guān)聯(lián)，必然會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，患者持醫(yī)生開具的處方選擇便宜藥店購買藥品的情景。把選擇權(quán)交給患者，無疑是把價(jià)格交給市場，這種方式可以有效地促使虛高的藥價(jià)降下來。同時(shí)，藥房分離后，患者會(huì)選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，然后到藥店購藥，再也不會(huì)出現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與藥店打價(jià)格戰(zhàn)的情形。

河南省潢川縣人民醫(yī)院 羅斌

降低社區(qū)經(jīng)營成本

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在藥房配備上，都有專門的藥劑師和收款人員，這些人員不僅占用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制，還需要支付相應(yīng)的工資。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還分別設(shè)門診藥房、病房藥房及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的分管藥房，所占編制和所需費(fèi)用會(huì)更多。藥房分離后，可以節(jié)約人力資源及運(yùn)營成本，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，補(bǔ)貼到基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或者是醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)上。

北京市盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 楊毅

反方

患者流失阻礙社區(qū)發(fā)展

老百姓到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診圖的就是方便，如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不設(shè)藥房，會(huì)給老百姓帶來很多不便，可能導(dǎo)致患者流失。現(xiàn)階段，老百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏信任，許多患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的目的就是拿藥，我們也想借患者到社區(qū)拿藥的機(jī)會(huì)，為他們建立健康檔案，力爭獲得患者信息，把患者“管”起來。如果藥房被剝離，非常不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)爭取更多的患者群。

北京豐臺(tái)區(qū)王佐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 盛雪

大處方有存在可能

現(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)生考核的重要指標(biāo)就是患者次均費(fèi)用，他們規(guī)定醫(yī)生的每張?zhí)幏讲怀^一定數(shù)額。藥房被剝離后，藥店追求的是利益最大化，他們完全可以賄賂醫(yī)生開他們想賣的藥。而對于制藥企業(yè)來說，也存在賄賂醫(yī)生的可能，只要醫(yī)生開他們企業(yè)生產(chǎn)的藥品，患者就會(huì)去藥店購買。這樣看來回扣根本不可避免，反而會(huì)更加肆無忌憚。

北京市方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吳浩

用藥安全沒有保障

雖然社會(huì)藥店有執(zhí)業(yè)藥師，但他們大多缺乏臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，很難指導(dǎo)患者臨床用藥，這樣一來，藥品質(zhì)量和用藥效果難以評(píng)判。恰恰相反，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房的執(zhí)業(yè)藥師會(huì)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者合理配藥。所以說，藥房被剝離后，只有成立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥公司共同組成的藥事管理委員會(huì)，在業(yè)務(wù)上指導(dǎo)和監(jiān)督藥店，確保藥品及時(shí)供應(yīng)，保證藥品質(zhì)量，老百姓用藥才會(huì)不受影響。

北京回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心朱平輝

專家點(diǎn)評(píng)

我建議現(xiàn)階段不要忙于把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房剝離出去。北京市現(xiàn)有2 000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如果每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都配置藥店的話，成本的確太高。

我中心下屬7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個(gè)站都有藥房。如果藥房被剝離，就要蓋7家藥店。對于寸土寸金的北京來說，很難做到。我中心下屬各個(gè)站的藥房都有專門的藥劑師，并對藥品的質(zhì)量、出入庫、藥品的失效期等進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控。如果把藥房剝離，很難保證藥品的質(zhì)量。從國家層面來說，邊遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站都需建設(shè)，不可能再投入資金建藥店。