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關鍵詞:基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心 成本核算 成本控制 問題 措施
近年來,隨著社會形勢的不斷變化,我國基層醫(yī)療行業(yè)的市場競爭越來越激烈,再加上新醫(yī)改工作推行的不斷深入,都對基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成本管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。面對這一形勢,我國的基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須要加強對醫(yī)院成本的核算管理和控制,從而更好的保障基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心經營發(fā)展的正常進行。本文簡要分析和總結目前我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心在成本核算和成本控制中存在的問題,并就如何進一步提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成本管理水平提出自己的建議和看法,從而更好的推動我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的優(yōu)質、高效、平穩(wěn)發(fā)展。
一、基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心成本核算和控制的現狀
(一)成本核算控制的意識薄弱
我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬于一級公立醫(yī)院,其資金來源往往是財政撥款與營業(yè)性收入相結合。由于長期受到傳統(tǒng)事業(yè)單位管理的影響,導致基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的領導層缺乏充分的市場競爭意識,對成本管理的關注和重視不足,在成本管理上依然沿用過去簡單、落后的核算控制模式,缺乏科學、先進的成本核算及成本控制觀念,從而導致基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成本管理工作效率較低,無法充分滿足當前基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經營發(fā)展需求。
(二)缺乏健全的成本核算控制制度
目前,我國大部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成本核算及成本控制工作在實際開展過程中缺乏統(tǒng)一、明確的核算標準和管理制度,其成本核算的方法、內容和標準不統(tǒng)一、不明確,成本控制的操作流程不規(guī)范、不系統(tǒng),這些都導致基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心成本核算及控制工作的水平偏低。同時,有些基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖然制定了相應的成本核算及控制制度,但由于受到體制方法、社會環(huán)境以及經營情況的影響,導致所制定的規(guī)章制度缺乏合理性和可行性,從而造成規(guī)章制度形同虛設。
(三)缺乏專業(yè)的人才隊伍
基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心由于是一級醫(yī)院,在硬件設施、辦公環(huán)境、科研水平以及福利待遇等方面同二、三級醫(yī)院有著較大的差別,這就導致許多醫(yī)生不愿意到基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作,造成基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生數量明顯缺乏,且醫(yī)療專業(yè)水平均不高,多是一些年輕的、經驗較少的醫(yī)生,從而導致基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體醫(yī)療水平受到影響,人們不信任基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的專業(yè)水平,從而造成經營效益不佳。
(四)信息化水平偏低
目前,我國大部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心由于規(guī)模小、經營活動少,成本核算工作依然是采用人工記賬核算模式,成本管理工作的信息化水平不高,缺乏先進、完善的成本核算信息控制平臺。同時,有些基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖然應用了相應的成本信息控制系統(tǒng)軟件,但多是用其進行簡單的信息錄入和存儲,從而導致信息系統(tǒng)在成本核算控制工作中無法真正發(fā)生自身的價值和作用。
二、加強醫(yī)院精細化管理工作的措施
(一)提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成本意識
基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理層要結合當前我國的醫(yī)療市場新形勢,通過認真了解和學習成本管理相關知識,正確認識成本核算以及成本控制工作在醫(yī)院經營發(fā)展中的重要作用,積極提高和強化成本意識,摒棄落后的財務管理理念,采納和創(chuàng)新現代醫(yī)院成本控制觀念,加強對成本核算以及成本控制工作的重視和支持,從而為成本核算及成本控制工作的順利、有效開展打下堅實的思想基礎。
(二)建立健全成本核算控制制度
基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心要結合成本管理工作的實際要求,制定和完善符合自身經營發(fā)展的成本核算指標以及控制規(guī)章制度,明確成本核算的目標、內容、方法和標準等,規(guī)范成本控制的流程步驟,并積極調整和優(yōu)化成本核算及控制的崗位結構,樹立和鞏固成本核算控制工作的獨立性和權威性,從而使成本核算及控制工作更加的制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和合理化,確保工作開展有法可依、有規(guī)可循。
(三)提高成本核算及控制人員的素質水平
基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極加強在職成本核算以及成本控制人員的職業(yè)素質培養(yǎng),通過實施在職學習、專家講座、業(yè)務交流以及職業(yè)深造等措施,豐富在職人員在現代醫(yī)院成本核算以及控制管理上的理論知識儲備,強化成本核算技能水平,提高他們對醫(yī)院成本控制新理論、新模式、新方法等的認識和掌握,提升他們的職業(yè)道德素質和修養(yǎng),從而更好的提升在職人員的職業(yè)素質水平。
(四)提高成本控制的信息化水平
網絡信息技術是當前及未來社會時展的重要標志之一,也是基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心經營建設的必然發(fā)展趨勢。因此,基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心在開展成本核算以及成本控制工作時,必須要積極引進和應用現代網絡信息技術,逐步建立和完善成本核算控制信息資源共享平臺,通過網絡運轉、輔助辦公、信息管理等方法不斷加強成本核算及控制工作的信息化建設,提高成本核算控制工作的整體聯動性和動態(tài)更新性,從而更好的提高成本核算和成本控制工作的效率和水平。
三、結束語
總之,面對日漸激烈的市場競爭,我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須不斷加強和創(chuàng)新成本控制觀念,提高市場競爭意識,不斷完成和優(yōu)化成本核算及控制管理制度,提高成本管理信息化水平以及人員職業(yè)素質水平,從而更好的提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成本核算及控制水平,促進和推動基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的現代化、高效化、可持續(xù)化經營發(fā)展。
參考文獻:
1 資料和方法
1.1調查對象:遂寧市及市轄各區(qū)縣2008年1月~2011年1月燒傷住院患者出院時醫(yī)囑標明需要復診者,共計1 634例(男1 081例,女553例),年齡3~71歲,平均34.5歲。其中未成年患者433例(26.5%),青壯年患者961例(58.8%),60歲以上老年患者240例(14.7%)。
1.2方法:對本組1 634例調查對象采用家訪317例,電話924例,信函與電子郵件393例等方式進行問卷調查。
1.3調查內容:包括創(chuàng)面治愈出院時是否被告知需要復診、復診時間、復診內容,是否遵醫(yī)囑復診、復診次數,是否主動復診,什么原因未按醫(yī)囑復診等情況。
2 結果
本組1 634例調查對象,1次復診719例,占總數的44%,2次及以上復診158例,僅占總數的9.7%。其中主動復診313例,占總數的19.2%。其中城鄉(xiāng)患者復診比例4:1,中專以上文化層次患者復診與其他復診患者的比例為3:1。
3 討論
燒傷患者在創(chuàng)面基本治愈后出院,治療殘余創(chuàng)面需要有計劃地復診,即使創(chuàng)面完全治愈后出院,中重度燒傷患者常因突發(fā)燒傷產生恐懼、悲觀,表現情緒低落、睡眠障礙、厭世等[1]以及瘢痕愈合和瘢痕增生或攣縮造成的外觀形態(tài)改變、關節(jié)功能障礙,更是需要系統(tǒng)、有計劃地復診。筆者在調查中發(fā)現,本組1634例調查對象都被告知要復診,而且每個調查對象也知道復診時間段,然而復診率仍如此低。其影響因素主要包括:突發(fā)燒傷造成患者恐懼、悲觀,甚至自暴自棄,患者及其家屬對復診治療效果缺乏信心,患者對整形手術、康復訓練治療的恐懼,家庭經濟的制約和家人不支持,城鄉(xiāng)經濟差異,患者個人文化素養(yǎng)等。
要改變燒傷患者復診率低的現狀,筆者認為:①首先要盡快進一步提高整個遂寧地區(qū)燒傷整形技術、康復治療水平,讓患者及其家屬看到治療前途,必要時可以讓復診效果好的傷員現身說法。②燒傷科醫(yī)生要及時建立包括殘余創(chuàng)面處理、心理治療、理療、康復指導、整形治療計劃等內容登記冊。按冊定期到對口社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轉診患者查房指導、按時家訪和電話詢問等,將營銷措施落到實處。③落實燒傷科與對口社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施雙向轉診,并且切實履職盡職,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在燒傷救治中的獨有作用。必須采取加快社區(qū)全科醫(yī)師培訓(全科醫(yī)療是提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量的中心環(huán)節(jié)[2]);組織當地醫(yī)院燒傷專家走進社區(qū),代表社區(qū)參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務[3];政府有關部門積極通過各種媒體宣傳,加強正面引導[2]等措施,不受經濟利益等類因素制約,建立有效機制,確保雙向轉診道路暢通。社區(qū)醫(yī)生充分利用覆蓋面廣、地處小區(qū)內和社區(qū)內居民接觸頻繁、彼此熟悉、溝通容易接受、上門服務方便快捷等獨有優(yōu)勢[3],有針對性幫助傷員正確面對傷殘,消除悲觀情緒;指導并督促傷員循序功能鍛煉,甚至上門實施康復理療;收集、整理患者及家屬對傷病態(tài)度、治療護理需求、家庭經濟情況、以及患者文化背景、習俗、既往健康狀況等基本信息;督導傷員按登記冊適時接受??漆t(yī)師復診、返院接受整形治療方面的作用是無法代替的。④在復診溝通交流過程中,要充分考慮患者性別、年齡、文化程度、思想狀況、家庭經濟情況不同,而對傷患、治療、護理認識與需求不同,采取不同影響措施。⑤提高家屬的自身認識和自信心,是患者獲得有效康復的重要因素[4]。重視同患者家人溝通交流,獲得家人支持,在醫(yī)患間架起橋梁,意義往往等同患者溝通交流,甚至是關鍵作用。⑤家庭經濟基礎差的傷員可通過社會募捐、醫(yī)院減免、醫(yī)護資助等方式滿足治療護理,這畢竟不是根本解決問題的辦法。所以,作為燒傷專業(yè)醫(yī)務人員,從專業(yè)角度出發(fā),強烈呼吁實施將燒傷整形、康復、理療納入保險報銷范疇等傾向性政策。這些措施只要落到了實處,燒傷患者復診現狀就能改善,復診率會得到大幅度提高。
[參考文獻]
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[2]潘 萍,楊益平,楊志賢.雙向轉診過程中的問題及對策[J].中國美容醫(yī)學雜志,2011,20(1):226-227.
[3]唐祖國,梅 琳.社區(qū)衛(wèi)生服務在燒傷救治中作用初探[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(12):880.
(一)服務固定化
許多醫(yī)療人員的服務相對固定化,沒有對服務市場進行詳細的分析,各項服務均沒有差別,實際情況是,即是是同類疾病的患者,由于其思維觀念、消費心理及經濟承受能力不同,其對于身體狀況及治療的要求也會有區(qū)別,如部分患者經濟條件良好,要求徹底根治疾病,而經濟條件一般的患者則會選擇暫時先控制病情等,或者對于醫(yī)療環(huán)境的要求有差別等,而醫(yī)療機構則不理會其需求,提供相同的醫(yī)療服務,其不能自主選擇,或者無法達到其需求等,嚴重阻礙了醫(yī)療機構的發(fā)展。
(二)醫(yī)療價格不規(guī)范
醫(yī)療機構提供的產品時無形的服務,其沒有實體,許多醫(yī)療服務沒有定性,或者其沒有明確的分類,雖然國家在醫(yī)療機構的費用方面有各類收費標準,但是醫(yī)療機構依然有較大的自由裁量權,其在制定收費標準時,往往著眼于自身的情況,而沒有考慮到整個醫(yī)療市場的總體水平及當地人民的實際經濟能力,定價過高等,使得人們會選擇較為底層、經濟的醫(yī)療機構,流失了大量的受眾群體,需要對其進行相應的整改措施。
(三)宣傳效果不佳
醫(yī)療機構最常用的宣傳方式是滾動廣告、有償新聞、電視廣播廣告等,宣傳方式較為單一,手段不豐富,且許多廣告過于夸大事實,使得人們不僅感覺審美疲勞,無法有效辨別真是情況,且逐漸產生不信任感,而公益廣告、健康咨詢服務、免費義診等活動卻十分少見?,F代醫(yī)療糾紛數量不少,醫(yī)院費用高、態(tài)度差等,人們對于醫(yī)院的印象不佳,使得其消費觀念有偏差,阻礙了醫(yī)療機構的發(fā)展。
二、相應改進措施
(一)以需求為導向
為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務是現代醫(yī)療機構做好服務營銷的主要渠道之一。首先需要將綜合醫(yī)療作為重點,才利用良好的醫(yī)療技術、貼心的服務,共同構成優(yōu)質的服務,與其他醫(yī)療機構形成差異化的對比?,F代人們對于身體的健康狀況及其他方面的理想化,對醫(yī)療機構的要求也發(fā)生了較大的變化,需求的特征由單一性逐步轉變?yōu)槎鄻踊?、多層次,醫(yī)療機構則需要緊密結合患者的實際需求,進行各項轉變。如許多患者更加傾向于看專科或者專家,醫(yī)療機構則需要制定好相應的管理制度,包括專家或者??频拈_診、停診、輪休等制度,達到供需平衡的狀態(tài),使得患者能夠獲得良好的服務,也能夠充分利用資源的各項資源;醫(yī)療技術的發(fā)展,女性對于為在美的不斷追求,使得美容、整形、各種外形缺陷修復等也逐漸成為了現代人們較為常見的需求,醫(yī)療機構也需要在該方面加大建設力度,并開展健康咨詢、家庭保健等服務,擴寬市場及消費人群,而不僅僅局限于單純的患者。上述方法要落實到位才能收到良好的效果,因此在醫(yī)療機構的建筑制度方面需要進行相應的改革。首先可以設置專門的機構,對于醫(yī)療機構各個部門的活動、行為進行監(jiān)督、檢查、考核,規(guī)范服務活動,有效提升服務質量。
(二)價格調控
價格是醫(yī)療機構強化服務營銷的重要方式,在很大程度上可以決定醫(yī)療機構的消費人群,需要醫(yī)療機構合理調整控制價格。首先需要嚴格按照國家制定的醫(yī)療價格標準來確定各項服務的費用,在價格方面爭取優(yōu)勢,提高市場占有率,在規(guī)范醫(yī)療服務是需要對各類檢查及藥物制定相應的標準。由于市場經濟的多變性,使得醫(yī)療機構需要全面的調查當前的醫(yī)療市場及其特醫(yī)療機構的基本情況,主要內容包括機構的醫(yī)療技術、藥品服費用、設施、醫(yī)療環(huán)境、服務內容、方便度、定點醫(yī)療保險等,掌握了目標市場及其他醫(yī)療機構的情況后,才能以其作為可靠的根據,逐步調整各項價格,并及時發(fā)現了標準醫(yī)療服務的不足或者存在的問題,及時校正,并提供更貼合大眾實際需求的優(yōu)質服務。
(三)擴大影響力
社區(qū)衛(wèi)生服務機構在分布較為分散,社區(qū)的數量不斷增加,該類衛(wèi)生服務機構的數量也隨之不斷升高,其與居民的拘謹最近,最貼近其日常生活,可以較為方便且全面的為居民提供健康知識教育、提供疾病預防服務等,屬于一項便民服務,居民也更加容易接受,從而在居民中構建良好的品牌形象,擴大影響力。各個社區(qū)數量的增加,使得社區(qū)的活動也十分頻繁,醫(yī)療機構也需要做好社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設洪佐,以社區(qū)為依托,使得社區(qū)網點能夠起到擴展營銷渠道的作用。具體來說是全面的調查社社區(qū)居民的各項醫(yī)療衛(wèi)生信息,根據相關的服務標準為居民提供醫(yī)療服務,并在社區(qū)做好宣傳活動。如果存在無法當時進行治療的患者,需要及時轉至醫(yī)院進行深入的治療,并提供多樣化的服務方式,如家庭保健服務,具體有上門出診、家庭護理、家庭病床等。社區(qū)網點的人員需要提高覺悟,不僅需要看到個人利益,也需要從醫(yī)院的高度類考慮大局,不只考慮個人收入,更應考慮醫(yī)院大局,使得個人利益與醫(yī)院整體毅力達到一致。另外農村地區(qū)也需要做好宣傳工作,或者與當地的未審計后進行合作,進行宣傳活動,使得醫(yī)療機構的影響力深入人心。
三、總結
1、加大了醫(yī)療技術協作工作的力度。本著拓展醫(yī)療服務輻射范圍,實現雙贏的發(fā)展思路,通過走訪、電話聯系、舉辦義診、開展醫(yī)學知識專題講座、查房、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)療硬件上的支持等多種形式,在原有成效的基礎上已與108家市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、企業(yè)醫(yī)院建立了良好的技術協作關系,全年通過技術轉診目前到我院救治的病人1119人次,較去年同期相比增加了13%,總費用達5055529.4多萬元,較去年同期相比增加了5%;為充分發(fā)揮我院醫(yī)療設備的優(yōu)勢,減輕基層醫(yī)院負擔,實現資源共享,全年通過技術協作檢查項目合作來我院做相關檢查的單位又增加了近10家,截止11月份各單位送檢的費用就達96萬元,較去年同期相比增加了37%。
2、今年我們加強了與市級機關部門、政府衛(wèi)生行政教育部門、社保局、醫(yī)保中心、保險公司、各類公益組織、社會團體以及周邊社區(qū)各單位的關系營銷。先后同中國銀行、自貢市煙草局、自井區(qū)政府、自貢市五星街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、自貢市糧食局、沃爾瑪、全市離退休老干部及全市多家保險公司建立了良好的合作關系,予以發(fā)放優(yōu)診卡。
3、積極開展病人回訪工作。通過電話咨詢、上門慰問、寄送生日賀卡等方法了解病人出院后的健康狀況和健康需求,加強了醫(yī)患之間的溝通與交流。全年電話回訪出院病人近2877人次,其中產后回訪557人次,發(fā)放各類禮品1028余份,截止11月份,健康需求448人次,建議??浦委?22人次。特別是產科回訪工作深受病人的好評,有的產婦還專門抱著小孩到辦公室看望我們的回訪員,雙方建立起了相互信任的友好關系。
4、自年初開始,在分管領導帶領下,我處已全面深入到各臨床科室,先后前往胸外科、泌外科、腎內科、腫瘤科、神外科等進行市場調研,就下一步該科室市場開發(fā)工作的開展和以后工作的發(fā)展方向進行了全面的了解和深入的商議,并有針對性的制訂了市場開發(fā)方案。
5、為進一步鞏固和加強與各協作單位的友誼,我處牽頭各相關科室負責人,在分管領導的帶領下先后前往榮縣人民醫(yī)院、榮縣新城醫(yī)院、永安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、貢井區(qū)五寶衛(wèi)生院、大安區(qū)婦幼保健院等單位,以現場溝通交流的形式深入到各基層單位,并將我院的人才、技術、設備一一進行推廣和宣傳。雙方就合作中存在的不足和缺陷進行了詳細的分析和溝通,對部分問題進行了深入的商議,進一步完善和改進了協作過程中的一些方法。今年開展的系列性現場交流溝通,不僅僅加強了與各基層單位之間的友誼,促進了雙方的團結,而且還有效的為醫(yī)院今后的發(fā)展打下了更為扎實的基礎。同時也給大家在今后的合作道路中搭起了一條堅固的橋梁。
6、從去年初起,我們就開始與市殘聯積極的聯系和洽談,雙方就“自貢市康復治療中心和康復培訓訓練基地”掛牌儀式進行商議。今年年初我們以聯誼活動的形式,促進雙方友誼和合作,并于今年三月正式在我院掛牌。5月,我處與腫瘤科成功承辦了全國性 “川南地區(qū)腫瘤放射治療新技術應用研討會暨自貢市第一人民醫(yī)院適形調強放射治療系統(tǒng)開機儀式”。這次儀式的召開標志著我市腫瘤醫(yī)學水平將邁向一個新的臺階,同時也取得了非常良好的社會效益和經濟效益。
7、開展全市離退休老干部健康知識講座。承擔了全市離退休老干部的健康知識宣傳任務。通過認真調查離退休老干部的健康體檢結果,針對老年人的常見病和多發(fā)病,分別安排了我院相關專科并在市內享有聲譽的知名專家進行健康專題講座。先后組織了婦產科、血液內分泌科、急診科、心內科、呼吸科、針灸科、藥劑科、醫(yī)務科等專家先后前往自井區(qū)政府、自貢市煙草局、五星街社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心、貢井區(qū)稅務局、自貢
市糧食局、自貢市廣電局、大安區(qū)組織部、東碳醫(yī)院、牛佛中學、廟壩中學等單位進行授課講座,通過講座的形式使大家對疾病的認識更為深刻,同時也更好的加深了對醫(yī)院的熟悉和了解,并陸續(xù)到我院相關專科就診、治療。自今年初起,我處還組織開展了系列性健康體檢結果解析講座,主要針對各單位職工體檢結果的疑問和困惑,進行詳細的解答和分析,每次講座結束后,我們的專家還一對一進行講解和答疑,介紹相關健康知識的預防、治療、補救措施,提高了大家自我保健的意識和能力,受到廣大單位職工的高度贊揚。全年組織各類講座共計20余次,義診10余次,發(fā)放各類宣傳資料15000余份,并新建了5家優(yōu)診卡服務合作單位,發(fā)放優(yōu)診卡300余張。8、為進一步加強各臨床科室對市場開發(fā)宣傳力度,特在各科室設立一名市場開發(fā)員,于今年7月,我處對35名市場開發(fā)宣傳推廣員進行了專題培訓。本次培訓著重分析了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的現狀,要求與會人員把握我市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的主線,提升自身對醫(yī)療技術發(fā)展的敏銳度和信息的收集、歸納能力,針對本科室的先進技術、先進設備、優(yōu)秀人才、優(yōu)質服務進行自覺的廣泛宣傳,掌握對外、對內的溝通技巧,充分展示各專業(yè)的品牌優(yōu)勢和專家效能,為本院綜合病房大樓的投入使用做好前期的準備工作。
9、為進一步提高對基層單位的服務質量,開創(chuàng)便捷、優(yōu)質的服務窗口,今年9月,我處牽手黨辦、門診部、病理科、核醫(yī)學科、檢驗科、體檢中心等相關科室,于13日正式開通基層醫(yī)院外檢標本收送綠色通道。此綠色通道的開創(chuàng),使基層單位的外檢標本都可直接通過門診服務成,無需再經過科室往返。并安排專人進行統(tǒng)一的收集和轉送,由信息科編輯一對一的網絡服務程序,在第一時間將報告結果傳送至各醫(yī)院。這一舉措不僅為各基層單位提供了便捷、優(yōu)質服務,更為病人爭取了寶貴時間,受到合作單位一致肯定。
10、自去年3月1日起,開始試行新的檢查和收費標準,我處及時送達各技術協作單位:請記住我站域名,讓各單位送診病人能順利來我院檢查。隨后我們正確、靈活地應用新的檢查項目標準,幫助解決各單位在使用過程中遇到的種種問題。
11、今年9月,我處正式開通網絡服務平臺,啟動qq咨詢服務。利用網絡即可直接與病人溝通交流,及時掌握廣大群眾的要求和需求,為我們獲得各類第一手資料提供了便捷,同時也更好的為廣大群眾提供了方便。
公共關系發(fā)展處20__年工作計劃
以衛(wèi)生改革的相關政策為導向,在構建城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的改革中,持續(xù)推進市場開發(fā)的深度,制定行之有效的市場開發(fā)方案,堅持以病人、學生為中心,學習、研究、掌握市場運行規(guī)律,牢固樹立服務營銷觀念,自覺樹立滿足患者及學生需求的意識,進行市場細分,選擇目標市場,制訂營銷方案,進行有重點、分層次的營銷開拓。
一、明確職責,提升全員營銷意識
1、進一步明確公共關系發(fā)展處的主要職能,充分發(fā)揮中心的整體營銷功能,建立高端服務。了解醫(yī)療、教學服務需求情況,了解醫(yī)療、教學動態(tài)與中心的經營狀況,分析醫(yī)療、教學市場競爭走勢,組織制定醫(yī)療、教學服務營銷計劃,撰寫醫(yī)療、教學市場分析報告,提出改進醫(yī)療、教學服務的意見,與各職能部門和臨床醫(yī)技教研科室進行溝通與協調,指導營銷活動。
2、繼續(xù)做好醫(yī)護人員和其他人員的營銷培訓,組織和指導科室開展營銷技能訓練,提高全員、全程營銷水平。推行全員全方位營銷制,充分發(fā)揮全體員工的營銷潛能。創(chuàng)建“人人參與營銷、個個積極營銷”的新型醫(yī)院營銷文化氛圍,將營銷理念貫徹到中心管理的全過程以及各個科室和全體員工。充分發(fā)揮各科室市場宣傳推廣員的積極性,加大對各科室市場開發(fā)工作的指導和考核,通過建立全員全方位營銷的激勵機制,激發(fā)全體員工營銷醫(yī)院產品,通過全員集中或分散的營銷活動,將中心的前臺和營銷觸角延伸滲透到千家萬戶,每個員工均成為營銷體系的末梢。
3、加強與政府衛(wèi)生行政教育部門、社保局、醫(yī)保中心、保險公司、各類公益組織、社會團體以及周邊社區(qū)各單位的關系營銷,爭取有關部門的支持與協助。
二、以技術品牌促效益提高,以公益活動展品牌延伸
1.充分利用醫(yī)院現有資源開展品牌營銷,通過知名專家、??铺厣?、高精尖設備及技術水平、醫(yī)院文化等要素的宣傳,提高醫(yī)院的社會聲譽度和專家知名度,吸引患者,擴大市場的知曉度和參與度。
2、利用中心的優(yōu)勢廣泛開展醫(yī)療技術項目合作或其他相關項目的合作。如康復醫(yī)學、直線加速器、肌電圖、小兒心臟介入等先進技術和設備的市場推廣和運用。會同臨床科室有針對性的開展技術幫扶和合作。
3.充分發(fā)揮公益性營銷和活動營銷的娛樂性,開發(fā)醫(yī)院特色品種,定期開展公益活動,針對各種節(jié)日推出相應的親民惠民服務項目和套餐,利用整合營銷傳播方式,推出醫(yī)院特色,體現醫(yī)院創(chuàng)新,加深目標消費群體對醫(yī)院的認知,進而產生認同。
4、全面開展住院病人電話回訪工作,建立回訪檔案,了解病人的健康需求,針對特殊個案患者進行專題回訪,提高患者的復診率。積極配合臨床科室所開展的新技術及科研做好社會調查,為其提供有價值的第一手資料。對病人的滿意度進行分析,收集的意見及時反饋和處理。
5、利用各種傳播媒介、健康講座、義診、俱樂部、聯誼活動,做好醫(yī)療服務項目的推廣與宣傳工作。各種公益活動的成功舉行,既是醫(yī)院形象、醫(yī)院品牌的進一步推廣,也可以直接促進經濟效益的提升。
三、建立區(qū)域協作網絡體系,加大對基層醫(yī)院的幫扶力度
1、加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作力度,充分利用已建立的技術協作醫(yī)院的資源,從技術、質量、人才、設備、管理上給予相應的幫助與扶持,形成以城帶鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)互動的發(fā)展格局,促進農村、社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平全面提高,縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差別,為最終實現城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化打下堅實的基礎。
2、通過拜訪客戶、走訪市場等多種形式積極拓展市場,明年繼續(xù)將重點放在與我市的各大中型企業(yè)的合作和建立社區(qū)衛(wèi)生網絡上,特別是聯合社區(qū)衛(wèi)生單位建立康復治療的網絡體系,逐步建成我市康復治療實訓基地,加大與香港“站起來”組織的全面、深入的合作。
3、運用先進的網絡技術,,設立網站服務平臺和在線對話框,通過網絡聊天最大程度地減輕患者的心理壓力,真實地陳述病癥的詳細情況,以便在線答疑人員給予正確的建議,從而開發(fā)和穩(wěn)定患者隊伍,建立良好的醫(yī)患關系。同時,采取對基層醫(yī)院技術幫帶、骨干培訓、對有經營管理需求的醫(yī)院實行幫帶管理等形式,建立縱橫交錯、緊密型聯系的醫(yī)院顧客資源管理體系。
論文摘要:以SWOT分析法為基礎,針對決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的各因素,運用7Ps營銷組合模式分析,結果認為民營醫(yī)院需對醫(yī)療服務產品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構建、服務過程完善等7個方面進行組合,擴展營銷渠道,提高民營醫(yī)院的影響力,從而在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中占有一定的市場份額。
民營醫(yī)院,作為我國改革開放和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產生的新型醫(yī)療經濟實體,至今已經歷了20多年的發(fā)展軌跡。其興起和發(fā)展,給醫(yī)療市場帶來了競爭。隨著民營醫(yī)院自身的不斷發(fā)展,以及“洋醫(yī)院”和公立醫(yī)院的雙面夾擊,面對愈演愈烈的醫(yī)療市場競爭,在醫(yī)療需求總體平穩(wěn)的情況下,民營醫(yī)院如何更好更多地獲取醫(yī)療市場這塊“蛋糕”,提高市場占有,許多醫(yī)院管理者已經逐漸意識到了營銷的重要性。民營醫(yī)院要直面營銷,首先就要樹立營銷理念,認清自身優(yōu)勢和劣勢,面臨的機遇和挑戰(zhàn),選擇合適和有效的營銷策略,不斷提高核心競爭力,推動自身發(fā)展。
目前,學術界對民營醫(yī)院的定義還有一定的爭議,據《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》規(guī)定,可將民營醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫(yī)院是指由企業(yè)、社會團體和其他社會組織以及公民個人利用非國有資產創(chuàng)辦的營利性醫(yī)療機構,對非營利性民營醫(yī)院由于其不以營利為目的,暫不作為研究對象。
1、資料與方法
通過查閱大量文獻資料,了解民營醫(yī)院的生存現狀以及醫(yī)院營銷情況,并采用SWOT分析法對民營醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、面臨的機遇和挑戰(zhàn)進行分析,綜合運用7Ps營銷組合模式,對醫(yī)療服務產品、醫(yī)療服務價格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構建、服務過程完善這7個方面進行組合。同時,還訪問了3家民營醫(yī)院的個別高層管理人員,探索適合民營醫(yī)院的服務營銷策略,尋找正確的定位。
2、結果
2.1民營醫(yī)院目標
民營醫(yī)院出資人參照《公司法》的原則組建醫(yī)院,實行董事會領導下的院長負責制。作為企業(yè),其基本任務就在于通過提供醫(yī)療服務來獲得收益。然而,醫(yī)院作為特殊的服務業(yè),承擔著保障人民健康的職責,除了以營利為目的,也應該注重增加其社會公益性。這兩重身份,使得民營醫(yī)院在經營過程中不能完全照搬企業(yè)的模式。同時,基于這兩種不同的目的,在營銷方面民營醫(yī)院也應有其獨特的戰(zhàn)略,從而在競爭中保持優(yōu)勢。
2.2決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的因素分析
安德魯斯及以他為代表的設計學派有一句相當有影響的名言:“企業(yè)戰(zhàn)略是使組織自身的條件與所處環(huán)境的機會相適應”。在民營醫(yī)院制定營銷戰(zhàn)略的過程中,同樣的也需要使醫(yī)院的戰(zhàn)略計劃既要反映外部環(huán)境要求,又要適合醫(yī)院的內部條件。通過運用SWOT分析法,我們全面地分析了民營醫(yī)院內部的優(yōu)勢與劣勢、外部的機會與威脅。
2.2.1優(yōu)勢(strengths)。民營醫(yī)院產權或為獨資或為合資或為股份制形式,有著清晰的產權和法人結構。醫(yī)院所有者按照市場規(guī)律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此,他們的機構設置更精煉,結構更合理,人員少,效率高,有效地防止了機構重疊、相互推諉、辦事拖拉的現象。
在經營方式上,與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院受行政干預較少,更加關注市場,能夠緊緊圍繞社會和患者需要,調整自己的戰(zhàn)略方向和服務形式。此外,醫(yī)院可根據實際服務成本和市場供求情況自主定價,特別是一些高薪醫(yī)療技術和特需服務方面,更容易獲得市場競爭的主動權。
民營醫(yī)院的優(yōu)勢尤其體現在服務上,公立醫(yī)院“三長一短”(即掛號排隊長,診療等候長,付費時間長,看病時間短)的現象在民營醫(yī)院沒有了,取而代之的是人性化、個性化服務。導醫(yī)為患者提供全程就診服務,賓館式的服務待遇讓看病成為一種享受,這種溫馨服務使民營醫(yī)院先人一招。
2.2.2劣勢(weaknesses)。大多數民營醫(yī)院在起始階段投人很大,醫(yī)院投資者急切盼望提高社會知名度、盡快收回投資成本擴大業(yè)務范圍等。然而,醫(yī)院由于其高技術和高風險性,需要長期的投人才能得到回報。特別是辦院初期,醫(yī)療收人的節(jié)余,既要付息還貸,又要設法再投人,改善醫(yī)療條件,根本無資金回報,在當前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于不利地位。有的民營醫(yī)院為了回收成本甚至進行所謂的資本動作,片面追求經濟效益、夸大醫(yī)療效果、甚至蓄意編造醫(yī)療廣告、精心包裝偽專家坑害患者,損毀了民營醫(yī)院的聲譽,并使得那些誠信守法的民營醫(yī)院也深受其累,造成了整個民營醫(yī)療行業(yè)的誠信危機。
為了盡快取得經濟回報,多數民營醫(yī)院對人才重使用,輕培訓。對周期較長的人才培訓更缺乏積極性,多采取聘請公立醫(yī)院離退休的高職稱人員作為專家隊伍,招聘剛畢業(yè)學生作為基礎人員。年輕的剛畢業(yè)的多,退休返聘的多,形成民營醫(yī)院衛(wèi)技人員隊伍“兩頭大、中間小”的現象。民營醫(yī)院難以留住真正的骨干人才成了不爭的事實,公立醫(yī)院集中了高水平的專業(yè)人員和技術,這是民營醫(yī)院在短期內望塵莫及的。
與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院除了不能享受政府財政補貼,還需像工商企業(yè)一樣要交納5.5%的營業(yè)稅和33%企業(yè)所得稅,再加上教育費附加等,各種稅費通常占到民營醫(yī)院收人的8%左右。再加上根據相關政策規(guī)定,民營營利性醫(yī)院不能納人醫(yī)保定點范圍,失去了醫(yī)保這一塊大蛋糕,民營醫(yī)院的經濟負擔更加凸顯。盡管有著良好的發(fā)展前景,但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上,尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。
2.2.3機遇(opportunities)。最近,我國11個部委已經聯合下發(fā)了《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》,提出廣泛動員全社會力量,“開門”辦社區(qū),鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務建設。在醫(yī)保問題上,衛(wèi)生行政部門漸漸向民營醫(yī)院敞開了醫(yī)保體制的大門,近期,上海市醫(yī)保局就向兩家民辦營利性醫(yī)療機構試行醫(yī)保購買醫(yī)療服務,政策的開放使民營醫(yī)院看到了希望。
我國醫(yī)療消費需求的上升趨勢將保持較長時間,市場需求將越來越大。同時群眾不僅需要高水平的醫(yī)療技術,還需要人性化高質量的服務,這對以服務和經營見長的民營醫(yī)院也帶來了較大的發(fā)展機遇。民營醫(yī)院的管理者已逐漸意識到在醫(yī)療市場和產業(yè)日趨完善,消費者參與和體驗逐漸深人,消費行為日趨理性,營銷成為醫(yī)院保持自身優(yōu)勢的重要一環(huán)。
2.2.4威脅(threats)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化,各公立醫(yī)院為謀求生存與長遠發(fā)展正在采取各種措施減員增效,進行大刀闊斧的改革與重組,對民營醫(yī)院產生的沖擊力不可低估。國外資本的進人,無異于又在日趨激烈的競爭中加上了“催化劑”,使民營醫(yī)院的發(fā)展變得更加嚴峻。民營醫(yī)院的營利性屬性,使患者認為民營醫(yī)院就是以營利為目的,只講經濟效益,不講社會效益。
由于醫(yī)院市場管理的不健全,一些游醫(yī)甚至非醫(yī)務人員混入醫(yī)療隊伍,擾亂了正常的醫(yī)療秩序,使得醫(yī)療事故頻繁發(fā)生,損害了民營醫(yī)院在患者中的形象。人們容易對民營醫(yī)院產生不正規(guī)、設備落后、人員素質低下、服務范圍有限、易發(fā)生醫(yī)療事故的總體印象。這些誤區(qū)將導致社會對民營醫(yī)院看法缺乏客觀性和公正性,阻礙著民營醫(yī)院的正常發(fā)展。
2.3民營醫(yī)院的營銷目標和營銷組合
2.3.1民營醫(yī)院營銷目標。民營醫(yī)院通過營銷,不僅在于通過服務本身吸引一定量的患者保證收益,同時也要注重醫(yī)療環(huán)境、市場定位、服務流程等各方面的整體效用,從而樹立起品牌形象滿足醫(yī)院長期發(fā)展的需求,使民營醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境中保持優(yōu)勢地位。
2.3.2民營醫(yī)院營銷組合。麥卡錫(McCarthy)在1964年提出的4Ps營銷組合(產品、價格、促銷及銷售渠道)一直以來被學術界與營銷人員廣泛使用,營銷學家布姆斯(Booms)和華納(Bina)根據服務業(yè)自身特點,又加人人員、服務環(huán)境及過程三項元素組成了7PS營銷組合。醫(yī)療服務雖然是一種特殊的服務業(yè),病人在就醫(yī)過程中也同樣關注醫(yī)療服務產品、價格、醫(yī)療環(huán)境等等,7PS營銷組合基本涵蓋了病人選擇醫(yī)院考慮的一些主要因素。
(2)產品(product)。對民營醫(yī)院而言,醫(yī)療服務本身就是“產品”。這一“產品”涵蓋了以醫(yī)療設備、醫(yī)療技術為主的“硬產品”和就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、醫(yī)療管理等“軟產品”。視不同情況兩者應協調強化,策略性運作。質量是產品的生命,如果沒有過硬的技術和優(yōu)質的服務,就不會贏得永久性的“顧客”。醫(yī)院可以通過宣傳高超的醫(yī)療技術、溫馨的護理服務、透明合理的醫(yī)療價格吸引病人就診。在對“產品”的營銷中,除了鞏固基本醫(yī)療服務外,還應注重醫(yī)療服務產品的向前拓展和向后延伸,向前拓展可以開拓健康體檢、個人保健和健康咨詢等,向后延伸可以對出院的病人及慢性病人進行隨訪治療,開設家庭病床等。同時堅持“以病人為中心”的服務理念,在提供治療疾病的服務的同時,也提供心理的、精神的、文化的服務,全面滿足病人的各種需求(如圖2)。
(2)價格(price)?,F階段,民營醫(yī)院的醫(yī)療服務總體水平與公立醫(yī)院相比較低,同等服務的診療費用又普遍較高,再加上不能用醫(yī)保支付,對患者來說缺乏一定的吸引力。民營醫(yī)院應該把握人們對衛(wèi)生服務的選擇重質量,而輕價格的特殊心態(tài),利用自主定價的優(yōu)勢,根據醫(yī)療成本和市場需求來定價。在與競爭者保持同價時不能占有市場優(yōu)勢的條件下,選擇低價避免競爭和優(yōu)質高價戰(zhàn)略(如圖3)。一方面,主動放低價格,參與社會公益性事業(yè),通過免費體檢,減免掛號費,面對流動人口,非醫(yī)保人口的平價醫(yī)院等措施吸引普通消費者;另一方面,以優(yōu)質醫(yī)療服務質量為支撐創(chuàng)建高級特需服務,面對高收入人群提供個性化服務的貴族醫(yī)院,滿足高層次就醫(yī)者的需求。通過這種價格上的差別化經營可以縮小目標人群,建立固定的患者群,以此降低運營的成本,提高投資效果。
(3)渠道(place)。對于醫(yī)療市場來講,一個很大的特點就是地域性,它不像其他商品一樣可以運輸到外地,通過大量的宣傳廣告來吸引消費者。因此,醫(yī)院只能通過自身橫向拓展和縱向協作兩方面入手,拓寬服務范圍來爭取更多的患者。成立客戶信息部,建立病人信息系統(tǒng)和檔案資料,開展電話掛號、預約等院前服務,借助電子網絡留住“老客戶”,吸引新患者。利用政府向民營醫(yī)院開放社區(qū)的有利條件,把醫(yī)院功能由單一醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健、康復等綜合型轉變,開展家庭病床業(yè)務,提供全方位的健康監(jiān)護及管理,成為居民健康的“守門人”。通過技術延伸或者項目合作,建立連鎖醫(yī)院,降低成本、提高競爭力,協同營銷、合力提供醫(yī)療服務,使醫(yī)療服務向區(qū)域外發(fā)展,從而擴大營銷渠道,做大規(guī)模。
(4)促銷(promotion)。為了滿足患者的需求,實現營銷目標,民營醫(yī)院不僅要提供優(yōu)質的醫(yī)療服務、制定合理的價格,還需通過有效的促銷方式,將醫(yī)院的相關信息傳遞給消費者,激發(fā)他們購買衛(wèi)生服務欲望。在我國公辦醫(yī)院強大的壓力以及民營醫(yī)院眾多的情況下,現在大多數民營醫(yī)院踏上了一條廣告的不歸之路,企圖利用多個媒體的整合與優(yōu)化,通過廣告的高聲吃喝來達到市場量的陡然增加。但遺憾的是,廣告的可信度日趨減弱,甚至起到了一些負面作用,單純的通過廣告營銷已經不能吸引消費者。目前,中國的醫(yī)院還沒有走人全面的品牌營銷階段。民營醫(yī)院完全有機會重新搶跑。在奠定一定醫(yī)療實力的基礎上,構建醫(yī)療品牌,通過優(yōu)質服務打造醫(yī)院形象,積極參加社會公益事業(yè)提高聲譽和口碑來吸引消費者。作為醫(yī)院整體識別系統(tǒng)和企業(yè)有形產品、服務滿足方式以及營銷傳播管理的綜合體,醫(yī)療品牌應貼近生活,形象鮮明,面對大眾,不僅吸引病人,也吸引人才,從而提高民營醫(yī)院在社會各方面的影響力。
(5)人員(people)。人才決定醫(yī)療水平和醫(yī)療質量的高低,民營醫(yī)院要想快速、健康地發(fā)展,人才工作十分重要。醫(yī)院不僅要根據自己的需要采取各種措施吸引優(yōu)秀人才,還必須積極開展內部營銷,培養(yǎng)并留住已有的優(yōu)秀人才。由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性,醫(yī)生選擇醫(yī)院除了考慮待遇之外,還要考慮名譽、病源和個人學術、技術的發(fā)展等風險因素,民營醫(yī)院只有在這些方面提供了保障之后才可能吸引到優(yōu)秀的人才。對于醫(yī)院員工,民營醫(yī)院的管理者應該運用企業(yè)管理的激勵理論,了解現有員工的心理需求和人格類型,正確地分析員工的工作動機,滿足員工的外在需求,注重員工的內在需求。將激勵與績效相結合,貫徹崗位責任制、實行按勞分配、提高員工對醫(yī)院的認同感和滿意度,從而增加其在工作中的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
(6)服務環(huán)境(phpsicalevidence)。服務環(huán)境是產品不可或缺的一個部分,是顧客評估服務程度與質量的依據。醫(yī)院的服務環(huán)境,包括了就診環(huán)境、醫(yī)療設施、醫(yī)護人員形象等。因此,醫(yī)院應該根據自身經驗特色通過內部設施的改善,營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境,做好醫(yī)務人員的資料宣傳,提供給患者更多的醫(yī)療信息,制定醫(yī)護人員的服務態(tài)度標準并嚴格執(zhí)行,營造“以病人為中心”的氛圍,從環(huán)境人手,使患者提高對醫(yī)療服務質量的評價。
(7)過程。衛(wèi)生服務不同于一般商品市場。它不生產“實物”,但生產“過程”,而且醫(yī)院出售的還是“痛苦過程”。因此從入院、掛號、就診、繳費、取藥直至患者離開,醫(yī)護人員需要對患者進行更多的指導,提供更多的治療信息,減少病人的“痛苦”。在患者就診過程中,建立嚴格的接待和服務制度,提供各種便民措施,提倡導醫(yī)微笑服務,減少患者奔波。病人走進醫(yī)院大門起,不僅能得到一系列的在診斷治療方面的優(yōu)質服務、合理用藥、規(guī)范化收費,再加上溫馨的服務,會使患者在診療過程中心情舒暢,滿意度不斷增加,穩(wěn)定了老病源,吸引了新病源,從而帶動醫(yī)院的整體增收。