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社區(qū)公共衛(wèi)生服務內(nèi)容范文第1篇

[關(guān)鍵詞]社區(qū)居民；公共衛(wèi)生；預防保健需求；影響因素

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2018）04（b）-0149-02

社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是基層衛(wèi)生服務項目之一，其內(nèi)容包括計劃生育指導、健康教育、康復、保健、預防和醫(yī)療服務[1]。根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務層次的不同需求，能夠劃分為特殊衛(wèi)生服務、準公共衛(wèi)生服務和基本衛(wèi)生服務3個層次[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生服務的需求也越來越高，而當前我國多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生工作人員多是醫(yī)技、防保、醫(yī)療人員轉(zhuǎn)型而來，雖然經(jīng)過相關(guān)培訓具備了專業(yè)醫(yī)生的服務理念，但在規(guī)范化服務的提供方面還需要一段時間。因此，需要采用科學合理的方式對社區(qū)居民的公共衛(wèi)生預防保健需求進行調(diào)查，并分析影響因素[3]，從而滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生預防擺件需求，使社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健工作能夠順利的開展完成。該文調(diào)查社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健的需求，分析影響因素，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取社區(qū)居民700名為研究對象，入選對象均在社區(qū)常住成年居民，發(fā)放700份調(diào)查問卷，回收有效問卷641份，調(diào)查問卷有效回收率91.7%。641份有效調(diào)查問卷中，男性321例，女性320例，年齡35～68歲，平均年齡（43.2±2.6）歲。

1.2方法

參與調(diào)查的工作人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓后，對社區(qū)居民進行問卷調(diào)查。為參與調(diào)查的社區(qū)居民發(fā)放自行設計的調(diào)查問卷，為調(diào)查對象講解問卷上相關(guān)的內(nèi)容，由社區(qū)居民自行填寫。調(diào)查問卷上的內(nèi)容包括8個方面，有計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預防。每個項目分為4個選項，分別是未考慮、一般需求、必要需求、十分必要，社區(qū)居民根據(jù)自身情況在相應的選項后做標記。

1.3觀察指標

回收問卷后，統(tǒng)計社區(qū)居民對計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預防的需求情況，分析影響因素，總需求率=一般需求+必要需求+十分必要。

1.4統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行總匯處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求調(diào)查結(jié)果

社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健的總需求率見表1所示，其中慢性病管理、老年保健的需求量居于前兩位，其次是婦幼保健和計劃免疫。

2.2社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求影響因素Logistic回歸分析

社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求排在前四位的分別是慢性病管理、老年保健、婦幼保健和計劃免疫，對這四項需求結(jié)果的影響因素分析見表2所示。

3討論

隨著醫(yī)療改革的推進，社區(qū)衛(wèi)生服務體系不斷完善，目前社區(qū)衛(wèi)生服務的重點是不斷完善公共衛(wèi)生預防保健，健全個體化衛(wèi)生服務監(jiān)測體系。社區(qū)衛(wèi)生服務的開展對居民健康提供了保障，很大程度上提高了居民對公共衛(wèi)生預防保健的重視度，是全面衛(wèi)生服務系統(tǒng)功能實現(xiàn)的重要基礎，并且滿足了居民日益增加的預防保健需求[4]。

社區(qū)開展的公共衛(wèi)生預防保健服務對社區(qū)衛(wèi)生服務功能的實現(xiàn)起到了重要作用，而公共衛(wèi)生預防保健項目按照衛(wèi)生服務類型，分為了3類，一類是基本衛(wèi)生服務，如被社區(qū)居民普遍熟知的健康教育、衛(wèi)生防疫、疫情監(jiān)測等，該類服務多是政府規(guī)劃，然后為社區(qū)居民提供。另一類是準公共衛(wèi)生服務，如計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、老年保健等，此類衛(wèi)生服務中的設施費用是由公共財政承擔，但收取就診人員的少量服務費。還有一類是特殊衛(wèi)生服務，如慢性病管理等，這類衛(wèi)生服務受市場機制的調(diào)節(jié)作用，但在運行過程中，要在政府的嚴格監(jiān)控下開展[5]。為分析社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求，該次研究調(diào)查的公共衛(wèi)生預防保健項目中，包含了準公共衛(wèi)生服務和特需衛(wèi)生服務，進而對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務開展和功能完善起到了重要意義。

由該次研究的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健項目中的慢性病管理需求最多，其次是老年保健、婦幼保健和計劃免疫。通過該結(jié)果可以判斷社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健服務未明確劃分全科醫(yī)生和防保醫(yī)生的工作內(nèi)容、職責范圍，因此需要進一步的完善，劃分服務范圍，使功能準確定位[6]。

該次研究對影響社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求的因素進行了分析，提示居民有康復治療的需求，而做好老年保健，設置康復質(zhì)量項目對居民的機體病情康復具有重大的意義。經(jīng)過Logistic分析，認為主要是健康知識的掌握。

社區(qū)公共衛(wèi)生服務內(nèi)容范文第2篇

1.1 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案的含義

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案是指以社區(qū)為單位，通過衛(wèi)生管理部門遵循衛(wèi)生管理制度的前提下對社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生，居民健康或就醫(yī)的檢查情況記錄在案的文字材料，具有歷史性，更新快、條理性等特點。加強對檔案的管理不僅利于社區(qū)居民的健康，更是構(gòu)建和諧社區(qū)的重要方式之一。

1.2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理意義重大

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理工作是為社區(qū)公共衛(wèi)生的各項工作更好的開展和任務的落實服務的，是關(guān)乎民生與社區(qū)和諧的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案管理工作的力度決定著社區(qū)衛(wèi)生服務中心各項工作成果的大小，各級檔案部門和社會各界應對此給予高度關(guān)注。

1.3 加強社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理為提高服務中心的醫(yī)療水平提供依據(jù)

通過對就醫(yī)環(huán)境、藥物齊全度、醫(yī)院設備、醫(yī)務人員醫(yī)療水平、服務態(tài)度、醫(yī)藥費用合理度等方面的記錄，才能有據(jù)可查，有理可依，才能及時發(fā)現(xiàn)問題，運用正確方式解決問題，才能真正地把社區(qū)公共衛(wèi)生管理好。因此檔案部門應該及時更新居民的衛(wèi)生健康信息、衛(wèi)生設備運轉(zhuǎn)狀況，為社區(qū)居民提供更全面更充足的條件保障。

2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理服務的現(xiàn)狀

2.1 信息化滯后

如今社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖然建立了健全的社區(qū)居民健康檔案，但社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)尚缺乏全國性的指導標準，而且現(xiàn)有市場的軟件標準不盡相同，信息技術(shù)比較滯后，而且社區(qū)衛(wèi)生服務信息化軟件多樣，容易造成資源浪費，管理難統(tǒng)一的問題。由于科技技術(shù)的滯后，導致各個衛(wèi)生管理檔案部門信息資源缺少共享，容易無法滿足對社區(qū)居民的醫(yī)療需求，會限制社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

2.2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理工作者意識薄弱，法制不健全

在這方面的檔案專業(yè)人才缺乏，隊伍不夠穩(wěn)定，而且缺乏系統(tǒng)的業(yè)務知識培訓，水平不高，導致資料收集不全面，會嚴重影響衛(wèi)生檔案管理和工作的正常開展。 社區(qū)公共衛(wèi)生管理人員對計算機信息技術(shù)利用率較低 ，掌握不足，不容易利用信息化軟件去分析病情，違背了社區(qū)衛(wèi)生服務意愿， 不利于社區(qū)居民的康復治療。

2.3 社區(qū)公共衛(wèi)生管理檔案經(jīng)費投入少，保護條件差

由于資金、意識觀念等限制，部分檔案基礎設施不完善，保管條件差，不利于檔案的管理和利用。

2.4 社區(qū)居民認同度不一

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案的建設和管理與社區(qū)居民息息相關(guān)，只有社區(qū)居民積極配合和參與才能發(fā)揮檔案的最大作用，然而如今依然存在一種現(xiàn)象，居民往往不重視檔案的記錄，并且由于衛(wèi)生部門的宣傳力度不夠，大部分居民甚至不理解衛(wèi)生檔案的含義及作用，有些知之甚少，并且對涉及個人隱私的記錄文字不信任，不愿意把自己的健康情況如實的記錄下來，也對檔案管理的真實性和時效性造成威脅。

3 如何完善社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理

3.1 建立健全社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)

社區(qū)衛(wèi)生檔案管理者要負責不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體素質(zhì)和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構(gòu)筑新型城市社區(qū)衛(wèi)生檔案管理的服務體系，努力保障保存社區(qū)群眾的衛(wèi)生健康檔案的全面性，為居民的健康提供記錄。

3.2 依托信息技術(shù)，建立健康檔案

加強醫(yī)衛(wèi)結(jié)合，在日常診療服務中，每位接診醫(yī)生在根據(jù)現(xiàn)有的居民健康檔案做出臨床診斷的同時，也應同步檢索健康檔案的完成情況，做好檔案的更新、完善工作，以便于對不同的居民分別采取跟進措施。對于居民數(shù)量的巨大，應積極開發(fā)應用軟件，依托現(xiàn)代信息系統(tǒng)，通過自然就醫(yī)的方式建檔，并建立真實、完整、可連續(xù)使用的電子健康檔案，全面提高健康檔案的質(zhì)量。

3.3 全方位、多角度綜合提高社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要依托衛(wèi)生檔案規(guī)范開展衛(wèi)生管理工作，同時充分利用隨訪服務的機會，及時完善、更新居民的個人健康檔案，包括其家庭健康檔案。對轄區(qū)內(nèi)未建檔居民，特別是信息系統(tǒng)內(nèi)檔案信息不完整的，陸續(xù)進行補充調(diào)查，及時更新基本信息內(nèi)容，秉承客觀、真實、全面地原則來反映個人健康狀況，同時，也應該不斷提高社區(qū)醫(yī)生的工作效率，利用社區(qū)各種媒介，加大衛(wèi)生教育宣傳力度，提高健康知曉率和健康行為行成率，爭取使群眾能夠認識自身健康的重要性，使其積極參與并配合建立衛(wèi)生檔案的工作，使居民衛(wèi)生檔案能真正為群眾健康服務。

社區(qū)公共衛(wèi)生服務內(nèi)容范文第3篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居民公共衛(wèi)生服務；需求；影響

隨著人民物質(zhì)生活水平的日益提高，我國人民對于問病求醫(yī)的需求早已提升至預防保健，其對健康的要求與日俱增，另一方面，我國存在著大醫(yī)院看病就醫(yī)難、老齡化嚴重等不可回避的問題，因此發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務早已迫在眉睫，想要進一步發(fā)展我國社區(qū)居民公共衛(wèi)生預防保健，就需要進行大力調(diào)查，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

為進行合理有效的調(diào)查，選取了本市2013年～2016年某社區(qū)居民為例，其中400名男性，200名女性。年齡為18歲以上，90歲以下。平均年齡為（48+2.3）歲，共發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收有效問卷520份。

1.2 方法

本研究主要采取抽樣調(diào)查法，并結(jié)合一些現(xiàn)有醫(yī)學資料以及建議作為理論上的幫助。

2 結(jié)果

2.1 居民對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的需求情況 根據(jù)調(diào)查表可得到居民對于社區(qū)公共衛(wèi)生服務的需求情況，完全對應了我國的醫(yī)療現(xiàn)狀，我國各大醫(yī)院普遍存在著求醫(yī)問藥較為困難，收費標準較高的問題。且我國目前正逐步邁入老齡化階段，老年人因腿腳不便、腦力衰減，因此在問診方面存在著諸多不便，想要改善這一情況，單純完善醫(yī)院的醫(yī)療制度是遠遠不夠的，社區(qū)公共衛(wèi)生服務必須大力協(xié)作，加強老年保健的服務工作。調(diào)查結(jié)果顯示認為老年保健服務很有必要的比例為54%，位列第一。而緊隨其后的是慢性病管理服務，人數(shù)比例為23%，我國大多數(shù)人群患有慢性疾病，其身體需要長期頻繁的治療護理，如果每每都要去醫(yī)院治療會變得極為繁瑣，且費用過高，一旦社區(qū)公共衛(wèi)生服務可以提供慢性疾病治療管理服務，那么既方便了居民的生活，又能對他們的生命安全帶來極有力的保障。除此，婦女保健、兒童保健也位居調(diào)查表前列，婦女、兒童為炎癥病多發(fā)人群，尤其兒童一旦患病，應就近盡快治療，社區(qū)公共衛(wèi)生服務如果針對兒童能展開多項服務，將是各位家長的福音。

2.2 影響社區(qū)居民對社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健需求的因素 影響社區(qū)居民對社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健需求的因素有很多，最主要因素為慢性病患病情況，我國是慢性病致死率較大的國家，以往國人對于慢性病的重視程度不夠，缺少保養(yǎng)調(diào)理身體的意識，追求健康的觀念遠不如現(xiàn)在，如今隨著慢性病發(fā)病率的提升，居民對于慢性病越來越重視，其對社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健的需求也相應地增加，除此之外，影響其需求的因素還有社區(qū)公共衛(wèi)生所的地理位置，有的社區(qū)公共衛(wèi)生所設置在靠近社區(qū)或位于社區(qū)內(nèi)的位置，方便社區(qū)居民問診，然而有的社區(qū)公共衛(wèi)生所修建在了離社區(qū)非常遠且偏僻不起眼的位置，有的居民甚至完全不知道社區(qū)公共衛(wèi)生所在哪里，自然不會對其有太多太高的需求。另一方面，大多數(shù)居民對社區(qū)公共衛(wèi)生所還是抱有一種懷疑的心態(tài)，這主要是由于社區(qū)公共衛(wèi)生所的醫(yī)資力量太弱，導致很多人寧愿繞遠路花大錢去醫(yī)院看病，也不肯選擇社區(qū)公共衛(wèi)生所的原因，所以其對社區(qū)衛(wèi)生所的需求也不明顯。

然而調(diào)查顯示，還是有更多的人愿意信賴社區(qū)公共衛(wèi)生所的保障服務，抽樣調(diào)查的所有女性幾乎都選擇了婦女保健服務，少數(shù)沒有選擇婦女保健服務的女性其年齡均已高達70，這既表明，性別和年齡也是影響居民對社區(qū)公共衛(wèi)生保障服務需求的重要因素。另，調(diào)查顯示，醫(yī)學知識掌握水平越高的人，其對社區(qū)公共衛(wèi)生保障服務的需求便會越嚴格、越具體。

3討論

為進一步推動我國醫(yī)療制度改革，全面完善保障我國人民生命健康安全的職能，我國需要大力發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務，為此就需要我國社區(qū)居民公共衛(wèi)生所做出如下改善，首先要加強管理，杜絕以往一些懈怠懶散、監(jiān)管不嚴的作風，積極引進必要的先進設備及先進技術(shù)，同時提高醫(yī)師的專業(yè)知識水平和職業(yè)道德。其次要加大宣傳力度，在社區(qū)樹立正面積極的形象，社區(qū)衛(wèi)生所可以在節(jié)假日期間于社區(qū)內(nèi)多組織開展一些活動，如疾病預防知識講解，藥品效果介紹等，多與社區(qū)居民互動來往，同時應保障合理收費，這樣社區(qū)居民對社區(qū)公共衛(wèi)生所的信賴感和認可度會大大增強，有利于社區(qū)衛(wèi)生工作更好的進行。一旦滿足社區(qū)居民需求的社區(qū)公共衛(wèi)生保障服務相應展開，將會為醫(yī)院分流出一批病患，繼而減輕醫(yī)院的工作負擔，從而保障醫(yī)院的工作效率，為我國醫(yī)療事業(yè)貢獻一份力量。

【參考文獻】

社區(qū)公共衛(wèi)生服務內(nèi)容范文第4篇

1基本公共衛(wèi)生服務實施過程中的主要問題分析

1.1管理體制不順，三級網(wǎng)絡管理松散

①三級公共衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應的功能作用，基本公共衛(wèi)生服務項目的管理有的在衛(wèi)生局、有的在疾病預防控制中心，區(qū)(縣、市)衛(wèi)生局和本轄區(qū)疾控中心聯(lián)系不夠，銜接不密切、配合不默契，導致在項目的監(jiān)管、督導、培訓、指導、資金下?lián)艿确矫娑疾坏轿?，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。②即使都放在衛(wèi)生局管理，也存在疾控處牽頭管理業(yè)務，婦社處負責下?lián)苜Y金的現(xiàn)象，導致社區(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務的工作量與資金劃撥脫節(jié)的現(xiàn)象，不利于調(diào)動社區(qū)工作的積極性。③區(qū)(縣、市)衛(wèi)生部門督導力度嚴重不足，很多區(qū)縣衛(wèi)生機構(gòu)全年對本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導覆蓋率達不到100%。轄區(qū)內(nèi)很多社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室2年都督導不了1次。僅僅靠市級衛(wèi)生部門的半年抽查和督導遠遠不能控制基本公共衛(wèi)生服務項目的實施質(zhì)量。④太原市的社區(qū)衛(wèi)生服務站不是社區(qū)衛(wèi)生服務中心下屬單位，社區(qū)衛(wèi)生服務站是一個獨立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，只是規(guī)模小于社區(qū)衛(wèi)生服務中心，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務站幾乎不受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理，而區(qū)縣一級的單位也疏于對服務站的管理，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務站基本屬于脫管狀態(tài)。

1.2績效考核流行形式

開展基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核，是推進落實基本公共衛(wèi)生服務任務，提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平的有效舉措，對于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，增進居民健康，提高公眾健康保障水平，實現(xiàn)衛(wèi)生公平，保障和改善民生，具有十分重要的意義。我市各區(qū)(縣、市)都開展了績效考核工作，但考核流于形式，考核結(jié)果不能真正反映基層衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的數(shù)量和質(zhì)量，考核結(jié)果沒有真正做到和撥付資金掛鉤，因此，績效考核效果差，監(jiān)管力度差，沒有起到激發(fā)和調(diào)動基層工作積極性、促進項目服務質(zhì)量和水平的提高的作用。

1.3人員問題

我市基層衛(wèi)生服務機構(gòu)普遍存在人員缺乏、隊伍不穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)不高、工作不積極的問題。尤其是基層機構(gòu)很多情況下聘用臨時人員來完成公共衛(wèi)生服務的任務，這也極大地影響了公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量。

1.3.1基層衛(wèi)生技術(shù)人才短缺：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員問題尤為突出，鄉(xiāng)村醫(yī)生難引進、留不住。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。國家基本公共衛(wèi)生服務任務量日益增加的同時，工作要求也不斷提高，基層衛(wèi)生服務人力資源的嚴重不足影響了基本公共衛(wèi)生服務的順利實施和質(zhì)量。

1.3.2基層隊伍穩(wěn)定性差：社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓考核、職稱評定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊伍變動頻繁。

1.3.3人員整體素質(zhì)低下：許多基層醫(yī)院的全科醫(yī)生和醫(yī)務工作者集預防、醫(yī)療多項職能于一身，但是基層醫(yī)務人員并未具有較多的公共衛(wèi)生知識和較強的專業(yè)技能，導致基層公共衛(wèi)生力量薄弱。村醫(yī)中三低現(xiàn)象(學歷低、技術(shù)水平低、服務質(zhì)量低)非常突出，很多人根本不具備提供公共衛(wèi)生服務的能力。基層醫(yī)務人員技術(shù)服務能力直接影響著農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目實施的質(zhì)量。

2建議

2.1明確職責、加強相關(guān)部門協(xié)作

由于基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容涉及面廣、不僅需要衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門問的協(xié)調(diào)，而且也涉及到衛(wèi)生部門內(nèi)部各單位、各處室的內(nèi)部合作。因此，需要建立責權(quán)一致的分工機制。按項目管理原則，明確項目責任部門及其職責、任務，并簽訂責任協(xié)議。建立政府部門、衛(wèi)生行政部門及基層衛(wèi)生組織之間綜合管理機制。在組織和業(yè)務技術(shù)方面進一步加強溝通和協(xié)調(diào)，同時需要明確各級部門的職責，避免各說各話，各做各事，相互埋怨，互相扯皮的不良局面，使該項工作形成一種既有分工又有協(xié)作的有機整體，共同做好項目的實施與管理工作。

2.2建立和完善績效考核與監(jiān)管機制是實施基本公共衛(wèi)生服務均等化的有效手段

績效考核評價制度是有效資源配置，提高效率的一個重要手段?；竟残l(wèi)生服務均等化項目的有效實施，必須對項目落實情況及效果進行考核和監(jiān)督檢查。針對目前我國基本公共衛(wèi)生服務績效考核和監(jiān)管機制尚不完善的問題，建議從以下方面加強改進：①根據(jù)績效考核結(jié)果對基層衛(wèi)生服務機構(gòu)進行補償，建立與績效考核掛鉤的撥付機制，提高資金的使用效率。②將日常督導考核結(jié)果、培訓考核結(jié)果納入年終績效考核分值中，真正做到將日常工作質(zhì)量與年底抽查結(jié)果相結(jié)合的方式，保證績效考核公平公正性;③對實施情況較好的基層衛(wèi)生服務機構(gòu)進行物質(zhì)或精神獎勵，提高其提供基本公共衛(wèi)生服務項目的積極性;④加強信息系統(tǒng)的整體規(guī)劃和投入，充分發(fā)揮其在國家基本公共衛(wèi)生服務績效考核中的作用。

社區(qū)公共衛(wèi)生服務內(nèi)容范文第5篇

關(guān)鍵詞基本公共衛(wèi)生服務；成本；測算；政府投入；上海青浦區(qū)

A Research on the Cost Accounting of Public Health Service And the Government's input inQingpu District Shanghai City

Tian Jian-guo，Xu Hai-yan，Han Rong-rong，Zhao Jin-jiang， Peng Li-xia， Li Jun

Abstract：Objective： To measure the cost of public health service in Qingpu District and provide evidence on inputting of it for the government. Method： On the consideration of the basic public health service items of Shanghai City 2014， the items in this research were determined by brain storming， and then economics methods were used to measure the cost. Result： In this reserch，664 persons were needed to fulfill the task of public health service prescribed by the government of Shanghai City while the actual number was 579， so there was still a gap of 85 persons. In 2013， the input on public health service in Qingpu District amounted to ?90148653 while ?134381035 was needed in this research， so there was a gap of ?44503574.Conclusion： On the basis of the population and area in Qingpu District， the number or persons working on public health service and the input by the government couldn't accomplish the task well， so the government should increase persons and input on public health so that better service could be provided for the residents. Also， a compensation mechanism should be set to stimulate the staff’s initiative in secondary or tertiary hospitals.

Key word： basic public health service， cost， measure，Government's input，Qingpu District Shanghai City

【中D分類號】R197

公共衛(wèi)生服務作為基本公共服務的重要組成部分，涉及人的生命和健康，涉及社會和諧、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，因此必須通過公共財政優(yōu)先予以保障。然而政府應當出資多少、配置多少人員才能夠滿足公共衛(wèi)生服務開展的需要，一直是討論的焦點問題。以往不少研究者開展了相關(guān)的研究，但主要關(guān)注在社區(qū)衛(wèi)生服務或公共衛(wèi)生等單一機構(gòu)層面，作為區(qū)級整體公共衛(wèi)生服務需要的成本投入尚較少見諸報導，本次調(diào)查以2014年上海市人民政府確定的基本公共衛(wèi)生服務項目（12大類，46項）為依據(jù)，以區(qū)級開展基本公共衛(wèi)生服務單位作為整體，通過對全區(qū)所有從事公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接和間接成本進行調(diào)查和測算，探討開展基本公共衛(wèi)生服務所需要的成本，為政府部門制定基本公共衛(wèi)生服務投入提供依據(jù)。

1.材料和方法

1.1 研究對象

對我區(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務的16家醫(yī)療、衛(wèi)生單位進行了調(diào)查。包括區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾控中心（含眼牙防機構(gòu)）、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、精神衛(wèi)生中心。

1.2 方法

1.2.1公共衛(wèi)生服務項目的確定：針對上海市人民政府確定的基本公共衛(wèi)生服務項目（12大類，46項），邀請本區(qū)公共衛(wèi)生領域的專家及資深工作人員、政府官員采用專家會商的方法確定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目，經(jīng)過兩上兩下的原則，最終確定2013年我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務開展111個子項目。在此基礎上，根據(jù)我們調(diào)查和測算的需要，我們將子項目進一步拆分、細化，分解成236個分項目。

1.2.2 調(diào)查表設計：根據(jù)公共衛(wèi)生服務成本核算的內(nèi)容設計調(diào)查表。內(nèi)容包括全區(qū)提供公共衛(wèi)生服務的人員、工作情況信息，人員收入、業(yè)務費、公務費、材料費、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊及設備維修費用等6類成本信息，擬開展和完成公共衛(wèi)生服務項目工作量情況信息。

1.2.3各醫(yī)療衛(wèi)生單位政府財政投入的調(diào)查：通過調(diào)查表收集各醫(yī)療衛(wèi)生單位政府投入信息，收集標準以財務年報為口徑，部分數(shù)據(jù)來自青浦區(qū)統(tǒng)計局公開數(shù)據(jù)。

1.2.4成本核算[1-2]：我們調(diào)查的全區(qū)公共衛(wèi)生服務成本分為勞務、業(yè)務、公務、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊維修等6個方面費用。其中勞務費、公務費、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品依靠調(diào)查時財務報表取得。業(yè)務費依照單位（水、電、燃料）采用分攤的辦法取得、房屋折舊的計算以房屋成本按照重置成本價格4500元/m2，利用重置成本按照0.02計提費用計算得出。涉及公共衛(wèi)生服務的行政人員（辦公室、后勤、財務、分管領導）勞務費用采用人均分攤的方法進行計算。

1.2.5數(shù)據(jù)來源：收集2013年1月1日至12月31日期間全區(qū)提供公共衛(wèi)生服務單位的相關(guān)工作信息，成本數(shù)據(jù)信息由各相關(guān)單位財務部門提供。涉及地區(qū)GDP、人口信息、服務區(qū)域及工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的相關(guān)數(shù)據(jù)，依據(jù)《2014年度青浦區(qū)統(tǒng)計年鑒》獲得。

1.2.6統(tǒng)計方法：使用Excel2003對收集的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計計算。

2.結(jié)果與分析

2.1全區(qū)公共衛(wèi)生單位完成基本公共衛(wèi)生服務成本調(diào)查：根據(jù)調(diào)查表搜集了16家單位分勞務、業(yè)務、公務、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊維修2013年政府實際投入方面信息。工資性支出包括了公共衛(wèi)生人員以及提供公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生人員、行政工作人員、輔助人員等人員，其中行政與輔助人員工資比例計算按照單位人員比例分攤的辦法進行。具體情況見表1。

2.2完成當年度基本公共衛(wèi)生服務全區(qū)所需的人力投入測算：完成基本公共衛(wèi)生服務項目最主要的是人力的投入，其次才是由此產(chǎn)生的各類成本。為了解2013年度完成基本公共衛(wèi)生服務全區(qū)公共衛(wèi)生單位所需的財政投入，我們進行了相關(guān)情況的調(diào)查，在調(diào)查中采用了人年時的方法進行工作量統(tǒng)計[2] ，工作時數(shù)我們以有效工作時數(shù)6小時計算，工作日以250天計算。結(jié)果見表2.

2.3 2013年度全區(qū)總和開展基本公共衛(wèi)生服務所需成本測算：根據(jù)人力調(diào)查結(jié)果，我們進行了當年度全區(qū)開展基本公共衛(wèi)生所實際需要經(jīng)費的測算。人力情況的變化首先導致工資成本的變化，由于全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏統(tǒng)一的工資標準，工資標準測算我們采用現(xiàn)行的社會平均工資標準2.5倍作為標準工資成本，進行工資成本測算。人員的變化也導致業(yè)務、公務等費用的變化。根據(jù)調(diào)查除6項成本之外，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位還對開展公共衛(wèi)生服務存在儀器設備的需求。因此總需完成當年度公共衛(wèi)生服務的費用測算結(jié)果見表3.

2.4 2013年度全區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務政府實際投入與需求差額：由于政府的投入與當年基本公共衛(wèi)生服務實際開展，在工作量上存在差異，與實際投入工作人員數(shù)上也存在差異，因此導致政府投入與實際工作開展存在差異，具體費用差異見表4.

3.討論與建議

本次調(diào)查是基于對完成基本公共衛(wèi)生服務項目工作量的測算，不包括對完成基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的考核。

在本次人力成本測算中，我們考慮了郊區(qū)服務面積的因素，對于服務半徑增加了路程的因素進行工作量計算[3]。針對以往的調(diào)查工作量測算的科學性不足，我們對部分提供的基本公共衛(wèi)生服務工作量計算方法進行了修訂，如：提供免疫規(guī)劃門診服務不再以接種針劑次進行統(tǒng)計，因為免疫規(guī)劃門診都是以工作日為單位開設的，提供服務的醫(yī)護人員數(shù)也相對固定，服務人次的多少應在工作日內(nèi)完成，因此以接種針劑次為計算單位，掩蓋了實際情況的真實性，其他還有各種衛(wèi)生日宣傳、健康知識講座、老年人口體檢和婦女病普查等都存在這種情況。而零星的、無規(guī)律的個案調(diào)查，訪談、病家訪視則以次為單位進行工作量測算。

通過表2的調(diào)查可以看出，全區(qū)滿足當年度基本公共衛(wèi)生服務人員全區(qū)人員缺少85人，人力資源的不滿足將導致完成工作質(zhì)量的下降。盡管表2中部分提供基本公共服務的醫(yī)療、公共衛(wèi)生單位的人員數(shù)超過需求，我們分析存在以下原因：一是本次調(diào)查只是以上海市要求的基本公共衛(wèi)生服務項目作為調(diào)查內(nèi)容，沒有涵蓋上海市重大公共衛(wèi)生服務項目（如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種項目）和其他衛(wèi)生服務項目（如：三年行動計劃項目及國家、上海市臨時安排的工作項目）；二是調(diào)查特指基本公共衛(wèi)生服務，沒有涵蓋該單位所有的工作內(nèi)容，比如不包括參加上級業(yè)務部門組織的培訓、會議，對下級的培訓和指導，以及為政府決策提供調(diào)研及報告撰寫，參加區(qū)級有關(guān)創(chuàng)建活動提供的督導，開展科研、提供總結(jié)報告等內(nèi)容；三是基本公共衛(wèi)生服務項目安排的偶然性導致，每年度各社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)承擔的基本公共衛(wèi)生服務項目是不同的，有的是2年一次的工作，恰逢調(diào)查年沒有開展該項目出現(xiàn)項目減少（如兩年一次的老年人體檢、查螺等工作）。正是由于此方面的因素，也導致表4中部分單位（如：盈浦、徐涇社區(qū)和疾病預防控制中心）測算出的經(jīng)費需求低于當年政府實際撥付的現(xiàn)象。勞務費仍是政府基本公共衛(wèi)生服務支出主要項目[4]，占比較大，由于人員的不足，結(jié)果可能導致社區(qū)衛(wèi)生服務中心將基本公共衛(wèi)生服務項目部分工作分解到鄉(xiāng)村醫(yī)生，或?qū)⒐ぷ骱唵位?、應付化，造成服務項目完成質(zhì)量不高，甚至推諉扯皮現(xiàn)象，難以達到政府工作目標。

政府提供的基本公共衛(wèi)生服務項目，一部分是通^公益一類的公共衛(wèi)生單位實現(xiàn)完成。但也有一部分需要通過二、三級醫(yī)療機構(gòu)完成（如疾病監(jiān)測點的設立、腸道、發(fā)熱門診的設置，嬰兒出生的疫苗接種等），如何建立對提供這一部分的公共衛(wèi)生服務提供政府財政保障，我們本次調(diào)查做了初步探討，為今后建立補償機制提供了依據(jù)。建議政府能夠為滿足基本公共衛(wèi)生服務開展提供必要的人力資源，滿足工作開展所必需的經(jīng)費。作為深化醫(yī)改內(nèi)容之一，也對醫(yī)療機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務建立必要的補償機制，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)開展此工作的積極性，減少醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生機構(gòu)的摩擦，更好地實現(xiàn)政府工作意圖。

4.參考文獻

[1] 朱坤，謝宇，陳祥生.公共衛(wèi)生服務項目成本測算主要方法比較[J].中國衛(wèi)生政策研究，2010，3（9）：45-48.

[2] 程曉明，于躍，盛鋒，等.社區(qū)衛(wèi)生服務中心測算辦法[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2004，23（10）：48-50.