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醫(yī)生培訓(xùn)考核范文第1篇

關(guān)鍵詞：利用；光機(jī)電一體化；實(shí)訓(xùn)裝置；培養(yǎng)；學(xué)生；綜能力

引言：光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置主要是將學(xué)生從最初始的自動(dòng)化生產(chǎn)流程到機(jī)電設(shè)備中進(jìn)行安裝、調(diào)試、維護(hù)、檢測、銷售、技術(shù)管理及售后服務(wù)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)工作的開展。在實(shí)踐光機(jī)電設(shè)備時(shí)，所涉及到多種專業(yè)知識(shí)的融合，這也說明了所需要的人才要具備一定的復(fù)合能力。而高職學(xué)生在實(shí)訓(xùn)后，所面臨的是企業(yè)在進(jìn)行生產(chǎn)、服務(wù)及管理的流程工作。這也說明了只有充分的利用光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置，才能將學(xué)生的綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)。

一、光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置的重要性

高職院校的學(xué)生想要將綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)，最重要的方式及方法就是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，而想要將實(shí)踐教學(xué)落實(shí)，更需要實(shí)訓(xùn)裝置進(jìn)行支撐，這樣才能使學(xué)生的實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力都進(jìn)行了培養(yǎng)。在這種情況下，許多院校也購買了大批量的光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置，但是并沒有進(jìn)行充分利用，導(dǎo)致沒有取得一定的效果。只有充分的利用光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置，才能更好地為學(xué)生提供更加完善的實(shí)踐平臺(tái)【1】。

二、光機(jī)電一體化實(shí)專業(yè)技能的培養(yǎng)

（一）學(xué)生的氣壓傳動(dòng)培養(yǎng)

企業(yè)傳動(dòng)技術(shù)主要是運(yùn)用空氣壓縮機(jī)械作為動(dòng)力源，并且其中的工作介質(zhì)是壓縮空氣，進(jìn)而將能量或信號進(jìn)行傳輸?shù)募夹g(shù)。企業(yè)傳蛹際躋彩墻生產(chǎn)過程實(shí)現(xiàn)機(jī)械自動(dòng)化的有效方式之一，其優(yōu)點(diǎn)不單單不為環(huán)境帶來污染，有效的將資源進(jìn)行節(jié)約，還可以將成本進(jìn)行減低的同時(shí)將效率進(jìn)行提升，并且所需要的構(gòu)造較為簡單，又有著較高的安全可靠性，現(xiàn)階段已經(jīng)在工業(yè)部門的許多領(lǐng)域中都有越來越廣泛的應(yīng)用。

光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置主要配備了眾多元器件，并且組合成多種系統(tǒng)。這就需要在了解各種結(jié)構(gòu)及院里的基礎(chǔ)上，還可以對其組成及應(yīng)用有著相關(guān)知識(shí)了解。主要說明了此項(xiàng)實(shí)訓(xùn)，主要包含對元器件的基礎(chǔ)認(rèn)別、設(shè)計(jì)出氣動(dòng)基礎(chǔ)的回路及機(jī)械手氣動(dòng)控制系統(tǒng)的安裝、調(diào)試、應(yīng)用及維護(hù)等。

（二）學(xué)生的傳感器技能培養(yǎng)

工業(yè)自動(dòng)化的控制離不開傳感器的技能進(jìn)行支撐，這也說明工程技術(shù)人員要將傳感器技能進(jìn)行掌握是最為基礎(chǔ)的技能。傳感器裝置所配備有多種開關(guān)及傳感器，這也使得許多材質(zhì)物品都可以被檢測。這也需要學(xué)士要培養(yǎng)對傳感器技能的認(rèn)知，使其更好的了解結(jié)構(gòu)組成、工作原理、運(yùn)用場所及接線方法【2】。

三、運(yùn)用行動(dòng)教學(xué)方式進(jìn)行能力培養(yǎng)

（一）培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)能力

學(xué)生所擁有的社會(huì)能力主要包含：獨(dú)立工作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及溝通、書面及口頭表達(dá)、良性競爭及自我調(diào)整的幾方面能力。在進(jìn)行行動(dòng)教學(xué)模式下的培養(yǎng)中，一般對采取將學(xué)生進(jìn)行分組進(jìn)行，首先可以將班級同學(xué)分為若干組員，并且隊(duì)伍中要有以下成員：組長、副組長、軟件及硬件設(shè)計(jì)師和質(zhì)檢員等。這也需要在所有項(xiàng)目中，所有成員都要將自己的責(zé)任進(jìn)行擔(dān)任，并且所有的身份可以進(jìn)行輪流交換。在進(jìn)行能力培養(yǎng)時(shí)，首先要清楚，組長所承擔(dān)的承擔(dān)的責(zé)任及日常工作的內(nèi)容，主要包含：對所用組員進(jìn)行明確分工，并且將設(shè)計(jì)方案進(jìn)行組織討論，并且將程序進(jìn)行相關(guān)設(shè)計(jì)，然后將運(yùn)行的設(shè)備進(jìn)行一定的調(diào)試，最后還要將日常考核落到實(shí)處。在無特殊情況下，組長要保證所有組員都要參入到實(shí)訓(xùn)過程中，并且要取得相關(guān)實(shí)訓(xùn)能力。這也需要組長對所有隊(duì)員有著一定的要求，使其可以將實(shí)訓(xùn)日志進(jìn)行每天書寫，并且還要將組員進(jìn)行書寫任務(wù)的安排，并且保障項(xiàng)目實(shí)施情況有相關(guān)的工作日志進(jìn)行記錄。

在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課程是，剛剛開始上課后，教師可以在進(jìn)行完實(shí)訓(xùn)任務(wù)布置后，可以將講解及演示進(jìn)行簡單展示，然后就要進(jìn)行分組實(shí)訓(xùn)。在其過程中，小組對實(shí)訓(xùn)人員進(jìn)行一定的討論，然后找尋相關(guān)的資料，使其項(xiàng)目的解決方案可以被提出，并設(shè)計(jì)出相關(guān)的接線圖及控制程序，并可以在實(shí)訓(xùn)裝置進(jìn)行調(diào)試，一直到項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求可以達(dá)到滿足。

當(dāng)完成實(shí)訓(xùn)后，就可以實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行問題答辯。首先，要求組長負(fù)責(zé)監(jiān)督，使每位組員都要針對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容將設(shè)計(jì)方案及操作步驟進(jìn)行闡述及講解。在保障每位組員都進(jìn)行闡述后，指導(dǎo)教師可以根據(jù)項(xiàng)目具體內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)問題的提問，并且還可以指定組員根據(jù)實(shí)訓(xùn)出的過程進(jìn)行一定的答辯，指導(dǎo)教師可以根據(jù)各個(gè)方面對整體學(xué)生做出一定的評價(jià)。這種情況下，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)及答辯過程中，不單單使其各項(xiàng)能力都得到提升，還促使了學(xué)生的競爭意識(shí)及集體榮譽(yù)感都得到了增加。而實(shí)訓(xùn)報(bào)告及日記的書寫，也可以使學(xué)生在書寫能力進(jìn)行鍛煉。并且隨著所擔(dān)任的職責(zé)的不斷變化，也使得所有學(xué)生的能力都可以得到完整的培訓(xùn)。進(jìn)而學(xué)生的綜合能力得到提升。

（二）培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)主要是學(xué)士需要在已有的知識(shí)基礎(chǔ)上，再加上自身獨(dú)有的創(chuàng)造性思維，將可以應(yīng)用的資源進(jìn)行運(yùn)用，并提出更將創(chuàng)新的方案。在高職院校的最后一個(gè)環(huán)節(jié)中，就是畢業(yè)時(shí)進(jìn)行的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，這更是對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新能力的培訓(xùn)，并且將理論知識(shí)進(jìn)行綜合的實(shí)訓(xùn)的重要環(huán)節(jié)。

現(xiàn)階段，學(xué)校充分的利用光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置，并且將科研課題、真實(shí)項(xiàng)目及競賽項(xiàng)目都轉(zhuǎn)變?yōu)楫厴I(yè)時(shí)所需要的實(shí)訓(xùn)題目這使得學(xué)生綜合能力得到更好的提升。在進(jìn)行學(xué)生的畢業(yè)實(shí)訓(xùn)課題分配時(shí)，首先教師要進(jìn)項(xiàng)一定的調(diào)查及思考，并且使學(xué)生選擇相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。并且，指導(dǎo)教師可以依照學(xué)生所呈現(xiàn)出的興趣及愛好將所實(shí)訓(xùn)的課題進(jìn)行一定的修改，爭取給學(xué)生一個(gè)實(shí)訓(xùn)的優(yōu)質(zhì)空間，學(xué)生更好的在知識(shí)的海洋中去探索及求知【3】。

在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)時(shí)，學(xué)生要依據(jù)教師給提出的實(shí)訓(xùn)題目的任務(wù)及要求，實(shí)際出相應(yīng)的方案，并且依照此方案找出解決的方式，并且將相關(guān)資料進(jìn)行自主找尋，并且可以購買相關(guān)材料及輔導(dǎo)設(shè)備。這也使得相關(guān)產(chǎn)品及創(chuàng)造都可以自主進(jìn)行，這也促使學(xué)生的自主能力進(jìn)行有效的提高。這也要求教師在整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程，為了學(xué)生的過度依賴，只能起到一定的引號作用。只有在最開始時(shí)，將學(xué)生在進(jìn)行畢業(yè)時(shí)進(jìn)行一定的指引，進(jìn)而學(xué)生才能在整體實(shí)訓(xùn)中，體驗(yàn)出不一樣的過程，這樣才能使學(xué)生的創(chuàng)新能力有所提高。

另外，在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的整體設(shè)計(jì)時(shí)期，指導(dǎo)老師需要在一定時(shí)間內(nèi)與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，使學(xué)生在設(shè)計(jì)中可能出現(xiàn)的任意問題進(jìn)行一定討論。這樣使得指導(dǎo)教師可以將所有學(xué)生的特點(diǎn)及實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)的進(jìn)展進(jìn)行有效的了解及掌控，才能促使學(xué)生的綜合能力進(jìn)行一定的提升。

結(jié)束語：

綜上所述，要想充分利用關(guān)機(jī)點(diǎn)一體化實(shí)訓(xùn)裝置更好的培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，首先要清楚的認(rèn)識(shí)到光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置的重要性，進(jìn)而從光機(jī)電一體化實(shí)專業(yè)技能方面著手，將光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置進(jìn)行充分的利用，并選擇適合的教學(xué)方式進(jìn)行，才能既是學(xué)生在專業(yè)理論上有著一定的提升，又將學(xué)生的綜合能力進(jìn)行提高，使其更好的適應(yīng)相應(yīng)的崗位，進(jìn)而為我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)作出巨大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]方貴盛，孫平. 充分利用光機(jī)電一體化實(shí)訓(xùn)裝置培養(yǎng)學(xué)生綜合能力[J]. 實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2015，11（11）：194-198.

醫(yī)生培訓(xùn)考核范文第2篇

1　考核對象

凡在山東省境內(nèi)依法取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2　考核內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生考核包括業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德評定兩方面內(nèi)容。

2.1業(yè)務(wù)考評(1)工作完成情況。主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生兩年來履行職責(zé)、堅(jiān)持日常工作、完成相應(yīng)工作量以及服從安排并及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)情況：遵守職業(yè)道德、發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)情況：在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范、因病施治、合理施治情況；尊重患者人格和權(quán)利、保護(hù)患者隱私情況：與同行團(tuán)結(jié)協(xié)作情況；是否利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益情況等。(2)業(yè)務(wù)水平測試。分為理論知識(shí)筆試與實(shí)踐技能考核，按100分計(jì)算，理論知識(shí)筆試占70％。實(shí)踐技能考核占30％。業(yè)務(wù)水平測試內(nèi)容和范圍不超出《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考試考核大綱(試行)》的要求，復(fù)習(xí)題將以適當(dāng)形式刊發(fā)。(3)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況。主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生參加衛(wèi)生行政部門舉辦或認(rèn)可的正規(guī)化培訓(xùn)情況，具體考核內(nèi)容由市級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

2.2職業(yè)道德評定職業(yè)道德評定主要考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。主要包括：(1)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)。能因病施治、合理施治。(2)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，盡職盡責(zé)為村民健康服務(wù)。(3)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者人格和權(quán)利，保護(hù)患者的隱私。(4)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。(5)對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，能及時(shí)轉(zhuǎn)診。(6)向村民和患者宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，開展健康教育。(7)與同行團(tuán)結(jié)協(xié)作，不利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益。考核委員會(huì)綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所在村委會(huì)及村衛(wèi)生室的意見，并收集村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴及滿意度評價(jià)情況，做出合格與不合格的評定。村民滿意度隨機(jī)調(diào)查人數(shù)不低于30人，滿意率低于50％的評定為不合格。村民投訴事項(xiàng)經(jīng)調(diào)查核實(shí)屬后果嚴(yán)重的評定為不合格。

3　判定標(biāo)準(zhǔn)

業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德評定考核內(nèi)容，有一項(xiàng)評定不合格的，即認(rèn)定為考核不合格。鄉(xiāng)村醫(yī)生在考核期內(nèi)有下列情形之一的，亦認(rèn)定為考核不合格：(1)發(fā)生醫(yī)療事故并經(jīng)最終鑒定負(fù)有完全或主要責(zé)任的；(2)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；(3)代替他人參加鄉(xiāng)村醫(yī)生考核考試或由他人代替參加鄉(xiāng)村醫(yī)生考核考試的；(4)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親屬財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的：(5)出具虛假醫(yī)學(xué)證明或與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)、與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；(6)未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；(7)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私有關(guān)信息、資料的；(8)無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；(9)違反《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。(10)鄉(xiāng)村醫(yī)生本次考核前1年內(nèi)在崗天數(shù)不足150天的定為不合格(病假、產(chǎn)假除外)。

4　考核程序與時(shí)間安排

通知下發(fā)之日起30天內(nèi)，成立由縣級衛(wèi)生行政部門和縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理及衛(wèi)生技術(shù)人員組成的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會(huì)。考核委員會(huì)通知需要接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生。考核委員會(huì)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立考核小組。具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作。7－8月?？己诵〗M根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會(huì)制定的考核工作制度和考核工作方案要求，聽取考核對象個(gè)人述職，對考核對象工作成績、培訓(xùn)情況和職業(yè)道德進(jìn)行考核。理論知識(shí)筆試由我廳統(tǒng)一命題，各市負(fù)責(zé)組織考試；實(shí)踐技能考核由各地自行安排。9月。考核委員會(huì)綜合考核小組的意見和業(yè)務(wù)考評情況，對被考核鄉(xiāng)村醫(yī)生做出考核結(jié)果的評定。10月，考核委員會(huì)向鄉(xiāng)村醫(yī)生送達(dá)書面考核結(jié)果，鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果簽署意見。鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果有異議的，考核委員會(huì)應(yīng)組織復(fù)核，做出最終考核結(jié)果，記人《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核復(fù)核表》，并書面通知本人。鄉(xiāng)村醫(yī)生在收到考核評定結(jié)果之日起15日內(nèi)未提出異議的，視為接受考核結(jié)果?？己宋瘑T會(huì)向縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告考核結(jié)果?？h級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)以適當(dāng)形式予以公布。11月，縣級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果錄入“鄉(xiāng)村醫(yī)生軟件管理系統(tǒng)”，考核情況上報(bào)市級衛(wèi)生行政部門。

5　考核結(jié)果

醫(yī)生培訓(xùn)考核范文第3篇

結(jié)果

培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員考核成績比較見表1。由表1可見，培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員考核成績比較，均P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后優(yōu)于培訓(xùn)前。

討論

研究顯示［2］，臨床上需要接受復(fù)蘇手段才能建立有效呼吸的僅占出生新生兒總數(shù)的l％左右，也就是說臨床上窒息病例不常遇到，那么平時(shí)必須以模擬裝置來進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)［8］，才能在新生兒窒息發(fā)生之際，有條不紊、操作熟練地確保復(fù)蘇的成功。另有研究表明［6］，醫(yī)護(hù)人員對心肺復(fù)蘇知識(shí)和技術(shù)的保持率較差；在實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少的情況下，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在接受培訓(xùn)6個(gè)月后會(huì)逐漸遺忘所學(xué)內(nèi)容，因此定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重新培訓(xùn)和考核，才能確保每個(gè)分娩現(xiàn)場至少有一名受過窒息復(fù)蘇培訓(xùn)、熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，以降低新生兒窒息的死亡率和致殘率［9］。2009年以前產(chǎn)兒科是以老帶新，以傳幫帶的形式進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，助產(chǎn)人員大多僅集中參加專題講座和短時(shí)間的臨床帶教，且未進(jìn)行統(tǒng)一考核，無規(guī)范化的操作流程和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在需要復(fù)蘇時(shí)大多憑臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行。任定玉［10］報(bào)道，將PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育管理中具有前瞻性和實(shí)用性，可促進(jìn)繼續(xù)教育質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2010年以后產(chǎn)兒科應(yīng)用美國著名的質(zhì)量管理專家戴明博士提出的PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)和考核，使培訓(xùn)有了連續(xù)性和整體性，形成良性循環(huán)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)培訓(xùn)中的許多不足。PDCA循環(huán)4個(gè)階段緊密結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣，在循環(huán)和反饋中得到改進(jìn)和提高。通過每次循環(huán)，發(fā)現(xiàn)存在問題，并針對問題制訂下一個(gè)循環(huán)的計(jì)劃，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇急救流程。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)與操作技能考核成績明顯提高，培訓(xùn)前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．01）。

結(jié)論

醫(yī)生培訓(xùn)考核范文第4篇

第一條為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師法）的規(guī)定，制定本條例。

第二條本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。

第三條國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

第四條國家對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第五條地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

第六條具有學(xué)歷教育資格的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定開展適應(yīng)農(nóng)村需要的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人員。

國家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。

第七條國家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷；鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請參加國家醫(yī)師資格考試。

第八條國家鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向村民提供預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第九條國家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。

第十條本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：

（一）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；

（二）在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；

（三）按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書的。

第十一條對具有縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不符合本條例第十條規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)基本知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門確定的考試內(nèi)容、考試范圍進(jìn)行考試。

前款所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)并考試合格的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；經(jīng)培訓(xùn)但考試不合格的，縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織對其再次培訓(xùn)和考試。不參加再次培訓(xùn)或者再次考試仍不合格的，不得申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

本條所指的培訓(xùn)、考試，應(yīng)當(dāng)在本條例施行后6個(gè)月內(nèi)完成。

第十二條本條例公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

不具備前款規(guī)定條件的地區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

第十三條符合本條例規(guī)定申請?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請執(zhí)業(yè)注冊。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)完成審核工作，對符合本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

第十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的；

（三）受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的。

第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。

未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。

第十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個(gè)月申請?jiān)僮浴?/p>

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)進(jìn)行審核，對符合省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定條件的，準(zhǔn)予再注冊，換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合條件的，不予再注冊，由發(fā)證部門收回原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊手續(xù)。

第十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由原注冊的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的。

第十九條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的村民公告，并由設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政主管部門匯總，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門備案。

第二十條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊，應(yīng)當(dāng)依據(jù)法定權(quán)限、條件和程序，遵循便民原則，提高辦事效率。

第二十一條村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)違法辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊的，可以向有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門反映；有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對反映的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)，調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果予以公布。

第二十二條上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對下級人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正違法行為。

第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第二十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：

（一）進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明；

（二）參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

（三）參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育；

（四）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（五）獲取報(bào)酬；

（六）對當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。

第二十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；

（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù)；

（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（五）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對患者進(jìn)行健康教育。

第二十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。

第二十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。

第二十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

第二十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。

第二十九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務(wù)范圍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

第三十條縣級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。

第四章培訓(xùn)與考核

第三十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受一次培訓(xùn)?？h級人民政府根據(jù)培訓(xùn)規(guī)劃制定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃。

對承擔(dān)國家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)列入縣級財(cái)政預(yù)算。對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)支持。

國家鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

第三十二條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府以及村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和學(xué)習(xí)提供條件，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)規(guī)劃的要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

第三十四條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作；對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，每2年組織一次。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正，充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生本人、所在村村民委員會(huì)和村民的意見。

第三十五條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，收集村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量的評價(jià)和建議，接受村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并進(jìn)行匯總、分析。匯總、分析結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)的情況作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核的主要內(nèi)容。

第三十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第三十七條有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見、建議和投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第五章法律責(zé)任

第三十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

（一）執(zhí)業(yè)活動(dòng)超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，或者未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；

（二）違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品的；

（三）違反規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明，或者偽造衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料的；

（四）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報(bào)告的。

第三十九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)，或者重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令停止違法行為，給予警告，可以并處1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第四十條鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊手續(xù)。

第四十一條以不正當(dāng)手段取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)證部門收繳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；造成患者人身損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十二條未經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門予以取締，沒收其違法所得以及藥品、醫(yī)療器械，違法所得5000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款；造成患者人身損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十三條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門未按照鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃、計(jì)劃組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十四條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對不符合本條例規(guī)定條件的人員發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，或者對符合條件的人員不發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，收回或者補(bǔ)發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十五條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊或者再注冊申請，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核工作的，或者未按照規(guī)定將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向村民予以公告的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

醫(yī)生培訓(xùn)考核范文第5篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)病學(xué)/教育；教育，研究生；臨床醫(yī)學(xué)；教育考核；迷你臨床演練評估

根據(jù)現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法，為培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型高級醫(yī)療人員，關(guān)鍵在于培養(yǎng)與鍛煉臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的綜合臨床能力，尤其隨著臨床神經(jīng)病學(xué)的迅猛發(fā)展，專業(yè)操作技能項(xiàng)目及復(fù)雜性日益增多，如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的專業(yè)技能迫在眉睫，其中神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)的考核評估是重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來，國外現(xiàn)行且具有成效的評估工具———迷你臨床演練評估（mini-CEX）已被國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育陸續(xù)引進(jìn)[1-3]。mini-CEX是由臨床教師直接觀察臨床醫(yī)生的實(shí)際臨床診療行為，可用于評估醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)生的學(xué)習(xí)效果。在前期的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生專業(yè)技能培養(yǎng)中，本院結(jié)合國內(nèi)外專業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合本院神經(jīng)內(nèi)科特點(diǎn)，充分利用全軍醫(yī)學(xué)臨床模擬培訓(xùn)中心這個(gè)先進(jìn)平臺(tái)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)臨床考核中試用，取得了較為滿意的效果。

1mini-CEX簡介

mini-CEX是一種新的迷你臨床評量方法，早期用于美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)組織的內(nèi)科?？瓶荚嚕蠼?jīng)Norcini等[4]修訂，用于住院醫(yī)師臨床技能評估測試。該方法已在國外廣泛應(yīng)用，成為醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐考核的常用演練性工具。臨床指導(dǎo)教師直接觀察學(xué)生與患者的互動(dòng)，考核重點(diǎn)式的診療行為后，臨床教師給予相應(yīng)的回饋。具體包括以下核心能力：（1）病史采集；（2）醫(yī)療面談技能與溝通技巧；（3）體格檢查、臨床判斷與整體臨床能力，應(yīng)用診斷性輔助檢查與醫(yī)療決策，還包括學(xué)生的專業(yè)態(tài)度和組織效能。隨著醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，在我國也越來越重視和強(qiáng)調(diào)對醫(yī)生臨床技能的重點(diǎn)式評量，但仍有眾多臨床醫(yī)生在醫(yī)患互動(dòng)過程中從未在病史采集或體格檢查時(shí)被臨床教師實(shí)際觀察與評估過[5]。因此，推行mini-CEX這一標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能測評工具可有效完善目前臨床醫(yī)學(xué)教育存在的缺陷。

2神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)能力培養(yǎng)的重要性及目前存在的問題

國際醫(yī)學(xué)教育組織在制定的全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求中提出，重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)素質(zhì)培養(yǎng)是人才培養(yǎng)的重要因素之一[6]。目前，各國、各地區(qū)均非常重視臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)，但各國、各地區(qū)醫(yī)師職業(yè)范圍及分科等的差異，專業(yè)技能培養(yǎng)差異較大，沒有固定的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方法及培養(yǎng)驗(yàn)證體系，缺乏關(guān)于專業(yè)技能培養(yǎng)的研究。神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病是高發(fā)性疾病，同時(shí)，病種復(fù)雜、多樣，以腦血管病為例，其造成的病死率是目前我國主要疾病致死原因的第1位，因此，神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生的培養(yǎng)極為重要。從本院神經(jīng)內(nèi)科歷屆培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生調(diào)查看，其畢業(yè)后在專業(yè)理論技能、專業(yè)科研技能方面均達(dá)到了培養(yǎng)要求，而在專業(yè)臨床技能方面卻有很大的缺陷，直接影響其成為一名較為合格的臨床醫(yī)生[7-8]。導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)這種窘狀的原因很多，包括目前國內(nèi)尚未形成規(guī)范、統(tǒng)一的神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生專業(yè)技能培訓(xùn)課程，缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生實(shí)踐教學(xué)能力的訓(xùn)練課程，致使現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的水平參差不齊，不僅影響了醫(yī)療質(zhì)量，而且對人才梯隊(duì)的建設(shè)造成長遠(yuǎn)的不利影響。

3mini-CEX考核的實(shí)施情況與分析

3．1考核對象及方法

2011年9月至2017年5月進(jìn)入本院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)的神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生12名及非神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生22名。每名學(xué)生的考核共2次，第1次在入科學(xué)習(xí)4周后進(jìn)行，第2次在臨近出科前1周內(nèi)進(jìn)行。評估者為本院神經(jīng)內(nèi)科的5名副主任醫(yī)師及6名主治醫(yī)師組成的帶教醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，均已進(jìn)行過mini-CEX培訓(xùn)，每次考核由1名帶教醫(yī)生組織評估。在取得住院患者知情同意后，帶教醫(yī)生選擇相應(yīng)難度的疾病病種，學(xué)生以抽簽方法隨機(jī)挑選患者。每名考生的mini-CEX考評時(shí)間為20～30min，其中考核時(shí)間為15min，教師同時(shí)進(jìn)行評估，其后給予5～10min的反饋輔導(dǎo)?？己诉^程中責(zé)任教師直接觀察考生針對患者執(zhí)行診療工作，觀察考生與患者的互動(dòng)，從醫(yī)療面談技能、體格檢查技能、人文關(guān)懷、臨床判斷、溝通技能、組織效能及整體臨床勝任能力等方面進(jìn)行測評，完成從自我介紹、問診、體格檢查、解釋、健康教育等醫(yī)療工作，并完成評量表的評分[9]。采用9分制，分為3個(gè)等級，其中未符合要求為1～3分，符合要求為4～6分，表現(xiàn)優(yōu)異為7～9分?？己私Y(jié)束后責(zé)任教師立即對考生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，對考核項(xiàng)目中存在的缺陷及時(shí)進(jìn)行糾正，在診治方面向?qū)W生提出建設(shè)性意見，整個(gè)面對面的評價(jià)與回饋持續(xù)5～10min，最后請帶教醫(yī)生和考生分別對該次評估進(jìn)行滿意度評價(jià)，并提出建議，以利于不斷改進(jìn)教學(xué)及評估方式。

3．2mini-CEX考核的價(jià)值與注意事項(xiàng)

為建立科學(xué)、規(guī)范的考核評價(jià)體系，本院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生出科考核中引進(jìn)了mini-CEX的相關(guān)理念和操作方法，在實(shí)際應(yīng)用中，證實(shí)了mini-CEX具有客觀、合理、可量化評估、操作性強(qiáng)等特點(diǎn)。同時(shí),考核的結(jié)果又能對模擬培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間及培訓(xùn)要求進(jìn)行檢驗(yàn)及優(yōu)化，便于最終形成一套適合研究型醫(yī)院發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)專業(yè)操作技能的培訓(xùn)方案。3．2．1加強(qiáng)臨床教師培訓(xùn)，保證考核評價(jià)的一致性有研究表明，臨床教師之間評價(jià)的一致性和準(zhǔn)確性將會(huì)影響mini-CEX的有效性[10]。同時(shí)，mini-CEX的評量標(biāo)準(zhǔn)較抽象，教師對標(biāo)準(zhǔn)的判斷帶有一定的主觀性，所以，在實(shí)際應(yīng)用中本院特別注意到了這點(diǎn)，科室建立由2～3名研究生責(zé)任教師組成的研究生指導(dǎo)小組，責(zé)任教師均由科室定期、統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)過3次培訓(xùn)、3次模擬考核，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，使每名教師充分熟悉和掌握mini-CEX的實(shí)施細(xì)則，以縮小教師間的評價(jià)差異，達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床教師評價(jià)的一致性。責(zé)任教師則在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生出科考試中應(yīng)用mini-CEX進(jìn)行考核，具體負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)、監(jiān)督、評估、考核臨床能力訓(xùn)練等工作。為保證不同考生之間考核標(biāo)準(zhǔn)與評分尺度的一致性，每次由科室指定1名責(zé)任教師進(jìn)行考核，保證了考核的規(guī)范性和公正性。3．2．2弱化了教師的存在，保證有效的實(shí)時(shí)反饋為保證考核良好進(jìn)行，必須弱化教師的存在，這在mini-CEX的實(shí)施中也至關(guān)重要。在現(xiàn)場中，為便于教師更好地觀察，教師在考核中的站位應(yīng)該在考生和患者交流的視線外，可位于考生的側(cè)面，而不是對側(cè)。從而讓教師作為一種平等提供建議的角色，而不是傳統(tǒng)地評判標(biāo)準(zhǔn)和批評者的角色，這樣教師反饋的建議也更易為學(xué)生所接受[11]。mini-CEX較傳統(tǒng)考核有個(gè)重要優(yōu)勢在于實(shí)時(shí)反饋環(huán)節(jié)。臨床教師可直接觀察學(xué)生的醫(yī)療行為，詢問學(xué)生有關(guān)患者的診治計(jì)劃后根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)，在結(jié)構(gòu)式表單上給予評量，并進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋，教師首先指出考生的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的建議；學(xué)生通過與教師的交流能及時(shí)認(rèn)識(shí)自身的知識(shí)缺陷，對自我認(rèn)知水平、自己的技能缺陷等需改進(jìn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性地改進(jìn)[12]，從而顯著提高臨床工作能力，真正做到“以考促學(xué)”。這種臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，對學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)具有重要意義，是訓(xùn)練臨床綜合能力最為根本和有效的途徑[13]。3.2．3樹立人文關(guān)懷的觀念傳統(tǒng)臨床技能考試忽視了對醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等方面的關(guān)注。mini-CEX將醫(yī)患溝通與臨床技能同時(shí)納入考核范圍，體現(xiàn)了以人為本的新醫(yī)療模式，提高了對患者心理需求的關(guān)注度，充分尊重了患者。同時(shí)，讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的醫(yī)患溝通技巧得到了練習(xí)，顯著提高了其人際溝通能力，獲得了雙贏的效果。4mini-CEX應(yīng)用效果使用mini-CEX的結(jié)果顯示，在第1次測評時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生在人文關(guān)懷、溝通技能項(xiàng)目平均分?jǐn)?shù)和合格率測評結(jié)果方面均表現(xiàn)欠佳，這可能與研究生更多精力放在專業(yè)能力、疾病診療技術(shù)方面，而忽略了對患者人性的關(guān)懷有關(guān)。在考核后所有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生均認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通能力在患者診治過程中的重要性，積極提高溝通技巧，能提前對患者進(jìn)行健康宣教，使用患者可接受的語言進(jìn)行診療方案的溝通，對患者的情緒和肢體語言做出合理的回應(yīng)，在獲得患者同意的情況下進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)操作，診療過程中時(shí)時(shí)關(guān)注患者的反饋。在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生人文關(guān)懷、溝通技能項(xiàng)目的合格率均明顯提高，醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)得到顯著提高。綜上所述，mini-CEX作為一種新的臨床考核方法，與傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)出科考核比較，可與臨床例行工作同步進(jìn)行，具有操作簡單易行、考核內(nèi)容全面等優(yōu)點(diǎn)。臨床教師依據(jù)7個(gè)項(xiàng)目給予評量，隨即給予反饋，同時(shí)兼具教學(xué)與評量的作用。本院的實(shí)踐證明進(jìn)一步肯定了mini-CEX有利于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)的規(guī)范化培養(yǎng)，提高了神經(jīng)內(nèi)科與非神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生對常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療水平，最終達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量的目的。因此，可在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生神經(jīng)病學(xué)的考核中應(yīng)用mini-CEX，但該考核方法如何在不同層次、教育背景下的醫(yī)生中使用尚需進(jìn)一步探索。

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