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案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)模式,已經(jīng)在多個學(xué)科的應(yīng)用中取得了理想的成效。兒童護(hù)理學(xué)又是一門非常具有實踐性的學(xué)科,它非??简炏嚓P(guān)工作者的實踐能力以及經(jīng)驗,傳統(tǒng)教學(xué)模式往往成效不高。本文主要對案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探究。
關(guān)鍵詞:
案例教學(xué)法;兒科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用成效
一、案例教學(xué)法的優(yōu)勢
案例教學(xué)法在外國的教學(xué)過程中,是非常重要的教學(xué)法之一。這種教學(xué)模式就是老師在上課期間通過列舉某一個具有代表性的案例為基礎(chǔ),來引導(dǎo)學(xué)生去思考案例,并且組織學(xué)生針對案例內(nèi)容進(jìn)行談?wù)?,從而理解案例中所體現(xiàn)的知識點,這樣就可以提高學(xué)生的實際理解能力。而兒童護(hù)理學(xué)又是一門非常具有實踐性的學(xué)科,它非??简炏嚓P(guān)工作者的實踐能力以及經(jīng)驗,但是傳統(tǒng)的教學(xué)模式有太過于呆板,學(xué)生總是在忙于死記硬背課本上的知識,而嚴(yán)重缺乏實際動手能力以及相關(guān)經(jīng)驗。為了彌補在兒童護(hù)理學(xué)中所出現(xiàn)的問題,就可以將案例教學(xué)法與兒童護(hù)理學(xué)相結(jié)合,通過給學(xué)生講解某些具有代表性的臨床案例,使他們在獲取知識的同時也可以模擬臨床過程,從而增加他們的臨床經(jīng)驗。此外,種種實踐也顯示,兒科護(hù)理是一門實踐性和理論性很強的學(xué)科,在教學(xué)中引入案例教學(xué)法是貫徹啟發(fā)式教學(xué)的需要,是實踐性教學(xué)的重要方法之一,是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的好辦法。
二、案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用成效與措施
在運用案例教學(xué)法的時候也是有許多內(nèi)容需要大家注意的,其中首先需要注意的就是相關(guān)案例的收集,在教學(xué)程中,需要老師結(jié)合相關(guān)的教學(xué)知識點以及學(xué)生的基本情況,有目的性的去收集教學(xué)案例,這對于老師的工作量將是一個很大的挑戰(zhàn)。其次要注意的就是針對案例的選擇和設(shè)計,在教學(xué)過程中并不是所有的臨床案例都可以直接拿來介紹的,老師應(yīng)該針對相應(yīng)的知識點來選取不一樣的案例,并且根據(jù)知識點的重要情況來對案例進(jìn)行精煉或者擴充,以便于學(xué)生可以更有效率的學(xué)習(xí)相關(guān)知識。在教學(xué)過程中,教師在課前充分準(zhǔn)備,查閱各種書籍和臨床資料,精心挑選或自己編寫有討論價值的病案,有利于教師提高自身的理論水平。通過討論總結(jié)學(xué)生對所學(xué)知識的理解、掌握程度,對日后的教學(xué)工作有借鑒作用,同時也提高了教師駕馭課堂的能力,拓寬了教師的知識面,熟悉了當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的新動向。最后一點需要注意,也是最重要的一項內(nèi)容那就是案例的運用。在整個教學(xué)過程中,老師應(yīng)該結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)進(jìn)度,選擇合適的導(dǎo)入機會,并注重解釋案例所表現(xiàn)的問題以及解決措施,同時激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生投入到相關(guān)討論中去,讓學(xué)生自主的考慮案例中的問題,但是一定要注意把握教學(xué)時間,不要出現(xiàn)針對某一不太重要的問題討論很長時間的情況,一定要注意把握教學(xué)節(jié)奏,在學(xué)生討論結(jié)束以后,老師一定要準(zhǔn)確并且精練地對案例進(jìn)行分析總結(jié),使學(xué)生了解案例中所體現(xiàn)的相關(guān)理論知識,在總結(jié)過后,還可以讓學(xué)生對課堂上所引出的案例進(jìn)行課堂小結(jié),從而查看教學(xué)效果。在這樣的教育模式下,對兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果將有很大的提高。首先就是可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生總是在枯燥無味的填鴨式教學(xué)中被動的吸收老師所傳授的知識,但是在這種新型模式下,老師可以選取一些比較有意思而且生動的臨床案例,讓學(xué)生身臨其境中感受不一樣的內(nèi)容,在調(diào)動學(xué)習(xí)氛圍以后,就可以更好地提高學(xué)習(xí)效率了。在提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣之外,還可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,老師在引出案例之后,一定要學(xué)生進(jìn)行自主思考,讓學(xué)生自己去尋找問題并提出相應(yīng)的解決措施,這樣不僅可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于相關(guān)知識點的理解情況,還可以促使學(xué)生主動思考,主動學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,學(xué)生最缺乏的就是實踐能力以及臨床經(jīng)驗,而通過引導(dǎo)各種經(jīng)典案例,使學(xué)生在身臨其境之后,不僅可以增加相應(yīng)的臨床經(jīng)驗,還可以更有效率地將書本知識與實際情況相結(jié)合,為學(xué)生以后的工作奠定一個扎實的基礎(chǔ),而且還能增強他們解決問題的能力。在這樣的教學(xué)方式下,老師為學(xué)生提供了一個相對自由的思考空間,在這里,學(xué)生可以自主思考,積極思考,大膽發(fā)言,從各方面提高學(xué)生的動腦和動手能力,增強了學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過新式的教育,不僅提高了學(xué)生的能力,同樣也提高了老師的各項能力和素質(zhì),在高強度的案例搜集中,老師也能夠認(rèn)識并理解更多的案例,增加了老師很多的經(jīng)驗以及工作能力。
三、小結(jié)
雖然運用這些新型教育模式有很多優(yōu)點,但是同樣也存在著一些小問題:一方面就是不要偏激地去使用案例教學(xué)法,一定要讓案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合,構(gòu)造出一個系統(tǒng)的知識框架,以便于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和理解知識。另一方面就是這種方法很容易受到教學(xué)條件的限制,國內(nèi)學(xué)校普遍以四十人為一個班集體,這樣就無法做到在一節(jié)課的時間內(nèi)讓所有學(xué)生都參與發(fā)言,一定程度上限制了教學(xué)效果。借助案例分析進(jìn)行教學(xué),教師既要熟悉案例所涉及的理論知識,對案例進(jìn)行加工、編輯、提出問題,又要有較強的組織能力,能夠控制現(xiàn)場局面,善于歸納和總結(jié)。因此,案例教學(xué)法對教師有較高的要求,要求教師有較高的理論水平和綜合素質(zhì),對課堂管理有較高的組織駕馭能力。
作者:周湘濤 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院兒科教研室
參考文獻(xiàn):
[1]蔡健.試析“翻轉(zhuǎn)課堂”在高職院校兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇,2016(01).
[2]韓巧靈.情境教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(02).
【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式;以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式;兒科學(xué);臨床實習(xí)
兒科學(xué)是一門研究胎兒至青少年時期小兒發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,其任務(wù)是使學(xué)生掌握兒童預(yù)防保健措施及兒科常見病的發(fā)展規(guī)律和診斷防治方案,不斷降低疾病的發(fā)生率、死亡率,提高疾病治愈率。臨床實習(xí)是基礎(chǔ)課程通往臨床實踐的橋梁,是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵時期,是使醫(yī)學(xué)生成功進(jìn)行身份轉(zhuǎn)變的重要過程。因此,如何使學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到臨床實踐中是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育所面對的重要挑戰(zhàn)[1-3]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)模式主要有以下三種:以課堂講授為主的模式(lecture-basedlearning,LBL)、以案例為基礎(chǔ)的模式(case-basedlearning,CBL)及以問題為基礎(chǔ)的模式(problem-basedlearning,PBL),最常用的LBL教學(xué)法主要依靠教師的課堂講授,學(xué)生被動的機械接受,但由于臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁復(fù),理論知識點多而缺乏應(yīng)用針對性,教學(xué)效果并不十分理想[4]。因此,我們在兒科學(xué)的臨床實習(xí)教學(xué)中引入了PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法,現(xiàn)將其具體應(yīng)用情況及實際效果做以總結(jié)及分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1—12月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科實習(xí)的120名本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象,共計120人,隨機分為對照組和試驗組,每組60人。學(xué)生的實習(xí)前兒科理論測試成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。選擇兒科有豐富帶教經(jīng)驗和較高臨床水平的教師授課,并在課前進(jìn)行PBL和CBL教學(xué)法集體培訓(xùn)、備課,使其能夠熟練運用。對照組采取以講授結(jié)合多媒體為主的教學(xué)模式,試驗組在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上運用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法。
1.2教學(xué)模式
1.2.1對照組。以科內(nèi)講座結(jié)合多媒體為主的形式向?qū)W生講授兒科常見疾病的理論知識。針對有代表性的患兒病例進(jìn)行教學(xué)查房,并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行病例討論、分析,把具體理論知識和臨床病例相結(jié)合。1.2.2試驗組。在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上運用PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式。具體方法:課前帶教老師將根據(jù)教學(xué)大綱知識點要求,選取典型的住院患者病例,向?qū)W生提供患者的基本情況,教師站在患者家屬的角度向?qū)W生提出問題,學(xué)生可以通過主動分析、互相討論、查閱文獻(xiàn)等方式提出解決問題的最適合措施,形成自己的意見。在課堂教學(xué)時進(jìn)行討論,帶教老師將對學(xué)生的問題和不同意見進(jìn)行逐一點評、重點分析,并提出改進(jìn)措施,引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題。
1.3評價方法
實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行綜合評價,主要以理論知識、臨床實踐和病例分析三種測評為主,每項各為50分,總成績150分;臨床實踐能力測評包括病史問診、采集,體格檢查,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。之后進(jìn)行問卷調(diào)查,評價學(xué)生對新教學(xué)模式的滿意度。調(diào)查問卷每一小題按程度不同分為“十分滿意”,“滿意”和“不滿意”,以“十分滿意”和“滿意”計算滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,三項測評成績及總分以(x-±s)表示,采用t檢驗,調(diào)查問卷滿意度比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組的理論知識、病例分析和測評總成績分別為(44.52±8.16)分、(46.01±8.47)分和(133.94±18.98)分,優(yōu)于對照組的(40.01±8.13)分、(41.22±11.73)分和(120.06±20.07)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.197、3.085、4.586,P<0.05);而試驗組的臨床實踐能力(42.09±11.22)分與對照組(38.98±10.20)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.506,P>0.05)。各項滿意度指標(biāo):增強了學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣、增強了對于臨床問題的分析能力、增強了對臨床知識的理解與掌握、有助于基礎(chǔ)聯(lián)系臨床、增強了醫(yī)患溝通能力、有助于快速適應(yīng)臨床工作6個方面,試驗組學(xué)生滿意度分別為95.00%、95.00%、96.67%、98.33%、95.00%、100.00%,高于對照組學(xué)生的75.00%、85.00%、73.33%、88.33%、85.00%、90.00%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.360、6.272、16.623、8.796、6.272、10.320,P<0.05)。說明PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì),是一種有效的臨床實習(xí)教學(xué)方法。
3討論
理論課教學(xué)時若僅為刻板敘述,教與學(xué)必定枯燥乏味,巧妙地設(shè)計問題既能牽制學(xué)生的注意力又可進(jìn)行教學(xué)互動,改善課堂氣氛。如,在講述新生兒特點及護(hù)理前,可設(shè)計一些學(xué)生在生活中隨處可見的問題啟發(fā)其思考:小兒出生時一般會有多重?為什么大家所見到的大多數(shù)新生兒在夏季也會戴上小帽子?新生兒“回奶”時我們該做些什么?這樣,在系統(tǒng)講述理論知識前,學(xué)生對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了初體驗,甚至產(chǎn)生了興趣,而這種興趣恰恰是構(gòu)成學(xué)習(xí)動力最現(xiàn)實、最活躍的因素,在提高學(xué)習(xí)效率及教學(xué)質(zhì)量上能起巨大作用。
2使用恰當(dāng)?shù)谋扔?,增強授課的趣味性一個應(yīng)用恰當(dāng)?shù)谋扔鳎苁箯?fù)雜問題
簡單化,既能幫助學(xué)生掌握知識,又經(jīng)久不忘。如,在講述維生素D缺乏所致疾病的發(fā)病機制時,可將“甲狀旁腺對機體低血鈣的反應(yīng)”比喻成“學(xué)生透支了生活費,無以維計,向家長求援時,家長的反應(yīng)”。其結(jié)果無外乎兩種:其一,給予基本的伙食開銷,這樣孩子的生計得以維持(類似佝僂病,血鈣濃度會回升);其二,不給或給予太少,根本無法維持生活,此時的孩子可能會餓得發(fā)抖(類似于手足搐搦癥,血鈣得不到有效補充引起低鈣抽搐)。這樣,通過形象又不乏詼諧的比喻,讓學(xué)生對維生素D缺乏癥的發(fā)病機理有了獨特又深刻的理解,使得原本復(fù)雜枯燥的內(nèi)容瞬間變得簡單生動。
3應(yīng)用多媒體教學(xué),將抽象知識形象化
多媒體教學(xué)具有形象、直觀、生動等優(yōu)點,合理應(yīng)用既能很大程度上彌補常規(guī)授課的不足,又能渲染教學(xué)氛圍,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如,以往在講述先天性心臟病時,闡述各類先心病的病理生理改變及表現(xiàn)和體征時,多數(shù)學(xué)生就像在聽和尚在念經(jīng)——稀里糊涂!而多媒體教學(xué)把人體循環(huán)進(jìn)行直觀的動態(tài)顯示,同時,演示了不同先心病的血流動力學(xué)改變。學(xué)生通過觀察不同先心病的異常血液流動,循環(huán)系統(tǒng)的各種病理變化在他們清晰明了,整個知識點的內(nèi)容順勢得以完美解決。
4及時歸納總結(jié),注意縱向?qū)Ρ冉虒W(xué)
在教學(xué)過程中采取歸納總結(jié)法,能幫助學(xué)生有條理的進(jìn)行理解、記憶和掌握。例如,老師可將嬰兒動作發(fā)育過程簡單歸納為“一豎二抬三挺胸,四翻五抓六獨坐,七滾八爬九試站,周歲會走十五穩(wěn)”;佝僂病的典型表現(xiàn)又可總結(jié)為“方方的腦袋寬囟門,尖尖的胸脯現(xiàn)漏斗,鼓鼓的肚皮O型腿,手腳帶鐲肋串珠”。在縱向?qū)Ρ壬?,注意把本門課中曾講述過的類似問題聯(lián)系起來,并加以鑒別,幫助學(xué)生區(qū)分記憶。如,講到呼吸系統(tǒng)的皰疹性咽峽炎時,將之與消化系統(tǒng)中的皰疹性口炎進(jìn)行鑒別;講述化膿性腦膜炎的用藥護(hù)理時,不忘復(fù)習(xí)肺炎的用藥及護(hù)理,如此既清晰了思路,又復(fù)習(xí)了舊課。
5強調(diào)“多練”的重要性,用多種形式、多種題型強化基礎(chǔ)知識
兒科護(hù)理學(xué)中也會有要求計算的部分,如小兒體重身高的估算公式、人工喂養(yǎng)兒牛奶的配置與奶量計算、液體的配置及張力計算等,這些只有通過反復(fù)多次練習(xí)才能達(dá)到牢牢掌握并靈活運用的教學(xué)目的。如,關(guān)于小兒液體療法,歷屆學(xué)生都認(rèn)為是難點,對于混合液體的配制及其張力計算,大多數(shù)學(xué)生是在霧里看花,若只講訴而缺乏聯(lián)系,定只會使學(xué)生感覺稀里糊涂。此時,教師應(yīng)先給出一些習(xí)題讓學(xué)生先練習(xí),再由易到難進(jìn)行講解,之后再給學(xué)生留下適量不同種類的習(xí)題用以課后練習(xí),這種“練習(xí)——解答——再練習(xí)——不懂時再予解答”的教學(xué)方式,足以幫助多數(shù)學(xué)生盡快攻破這個難點。
6開展病例討論,同時應(yīng)用“角色扮演法”,既有利于提高學(xué)生臨床思維及解決問題的能力,又培養(yǎng)了護(hù)患間的溝通能力
[關(guān)鍵詞]情景模擬教學(xué);中職兒科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用
通過對臨床護(hù)理學(xué)進(jìn)行分析可知,兒科護(hù)理學(xué)是不可缺少的組成部分,其是對兒童生長規(guī)律予以深入探究,確保疾病預(yù)防、護(hù)理能夠做到位。兒科護(hù)理學(xué)主要針對14周歲以下的兒童進(jìn)行研究,處于此年齡段中的兒童一旦患病的話,呈現(xiàn)出的特點是起病急、來勢猛,而且重癥的概率是較高的,另外就是患兒的生理、心理并不成熟,這就使得護(hù)理較為困難。除此以外,在孩子患病之后,家長的內(nèi)心會產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮,這就要求兒科護(hù)理人員必須提高自身的專業(yè)素質(zhì)。從中職學(xué)生的角度來說,其學(xué)習(xí)狀態(tài)顯得較為被動,良好習(xí)慣并未養(yǎng)成,而且未能掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,因而在展開兒科護(hù)理教學(xué)時,必須要保證理論教學(xué)、實踐教學(xué)切實銜接起來,并對情景模擬教學(xué)模式加以應(yīng)用。在臨床護(hù)理中對此種教學(xué)方法予以充分利用并進(jìn)行模擬,使學(xué)生進(jìn)入合適的情景中,如此一來,學(xué)生的知識技能就會有明顯提升,職業(yè)體驗也會變得更為豐富。從本研究的現(xiàn)狀來看,課堂教學(xué)時間是有限的,學(xué)生想要對情景內(nèi)容進(jìn)行深入理解的難度較大,此時要對信息技術(shù)手段加以充分利用,在課堂教學(xué)前完成好情景的設(shè)計、演練,如此方可使情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用效果更為理想。從本研究所得的結(jié)果來看,在中職兒科護(hù)理教學(xué)過程中,情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用價值是較高的,具體如下。
一、資料
從在校生中選擇142人作為研究對象,采用隨機方式編入對照組、研究組中,兩組人數(shù)相等,前者的男女人數(shù)比為12∶59,年齡是在16至19歲間[1];后者的男女人數(shù)比為11∶60,年齡是在16至18歲間。從基礎(chǔ)資料來看,兩組并不存在明顯的差異(P>0.05),是具有可比性的。
二、方法
對照組中的學(xué)生接受的是常規(guī)教學(xué)方式,也就是選擇合適的多媒體設(shè)備來完成知識傳授,并要保證教學(xué)呈現(xiàn)系統(tǒng)性。研究組中的學(xué)生接受的是情景模擬教學(xué)方式,教師首先依據(jù)學(xué)生的實際情況,將其編入合適的學(xué)習(xí)小組中,每個小組的學(xué)生數(shù)為5人或6人。其次要依據(jù)教學(xué)的實際需要來對情景模擬案例予以制定,同時要確保學(xué)生能夠提前獲取,如此可使其對護(hù)理重點有切實的了解。再次要保證案例模擬能夠做到位,具體來說,一是對兒科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識進(jìn)行講解,為了使中職學(xué)生形成深入理解,可對多媒體技術(shù)加以利用。二是在展開實踐教學(xué)時應(yīng)該將示范教學(xué)做到位,并要給予學(xué)生練習(xí)的機會,如果有必要的話,可重新進(jìn)行演示。課堂教學(xué)過程中,教師應(yīng)該針對案例予以全面講解,護(hù)理的技巧、重點等應(yīng)該作為關(guān)注的重點。組織學(xué)生展開情景模擬時,小組成員必須進(jìn)行深入的探討,同時要對情景予以適當(dāng)拓展,如此可以使得學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿更為強烈。學(xué)生在小組中應(yīng)該對不同角色進(jìn)行扮演,這樣能夠使得活動更加有趣,而且對臨床癥狀以及心理狀態(tài)有清晰的認(rèn)知,學(xué)生也會主動進(jìn)行換位思考。在表演結(jié)束之后,教師、學(xué)生共同打分,對表現(xiàn)較為優(yōu)異的小組應(yīng)該給予獎勵,如此可使小組間展開良性競爭,而且教學(xué)氛圍也會變得更加活躍。更為重要的是,學(xué)生也會對自身的優(yōu)勢、不足有切實的了解,這樣一來,就可保證學(xué)生真正實現(xiàn)共同進(jìn)步。這里需要指出的是,完成小組情景模擬之后,教師要完成好總結(jié)工作,如此可以保證學(xué)生對疾病護(hù)理方面的相關(guān)知識有系統(tǒng)掌握。最后是知識模擬,在對案例進(jìn)行播放時,必須要選擇最為合適的方式,比如在對新生兒黃疸護(hù)理進(jìn)行講解的過程中,可將黃疸護(hù)理的整個流程呈現(xiàn)在學(xué)生面前,進(jìn)而要求學(xué)生對觀察到的內(nèi)容予以講述,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入的討論,小組成員也必須要相互提問,在互動的過程中,學(xué)生就可對相關(guān)知識有清晰的認(rèn)知,進(jìn)而要求學(xué)生完成護(hù)理方案的制定,并將存在的優(yōu)點、不足尋找出來,如此可以保證護(hù)理方案更為科學(xué),學(xué)生也就能夠?qū)崿F(xiàn)共同進(jìn)步[2]。這里需要指出的是,護(hù)理操作是需要重點關(guān)注的,如果教師只是對操作內(nèi)容進(jìn)行講解,學(xué)生會出現(xiàn)乏味感,積極性也會受到極大影響,因而在展開教學(xué)時應(yīng)該為學(xué)生提供實踐的機會,比如在對新生兒臀部護(hù)理進(jìn)行講解的過程中,一名學(xué)生完成實踐操作,其他學(xué)生則要細(xì)致觀察,并對操作準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷,經(jīng)過一段時間之后,其具有的實踐操作能力就會有大幅提升。
三、觀察指標(biāo)
1.在學(xué)習(xí)任務(wù)完成之后,針對理論知識、實踐知識進(jìn)行考核,并對所得結(jié)果進(jìn)行比較。理論知識考核選擇人機對話形式,而實踐知識考核則選擇情景模擬方式,在對考試內(nèi)容進(jìn)行確定時,學(xué)生通過抽簽的方式來予以選擇[3]。2.對教學(xué)滿意度進(jìn)行評價時,采用問卷方式來完成評價工作,問卷的總分為100分,分?jǐn)?shù)低于60分的話屬于不滿意,而在60至80分則屬于滿意,超過了80分屬于非常滿意,通過計算得出具體的滿意率。
四、統(tǒng)計學(xué)分析
兩組數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料采用t檢驗,以(x±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以百分率(%)表示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
五、結(jié)果
(一)比較兩組理論與實踐知識考試成績
研究組的理論與實踐知識考試成績高于對照組(P<0.05),見表1[4]。
(二)比較兩組教學(xué)工作滿意率
研究組的教學(xué)工作滿意率高于對照組(P<0.05),見表2。六、討論眾所周知,護(hù)理學(xué)呈現(xiàn)出明顯的實踐性,因而在教學(xué)時應(yīng)該對此加以重視。我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展趨勢,從事護(hù)理工作的相關(guān)人員除了要掌握豐富的護(hù)理知識,同時還要提高自身的操作水平。如果在開展教學(xué)時采用傳統(tǒng)方式,必然導(dǎo)致現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的實際需要無法得到滿足。從兒科護(hù)理來說,因為患兒的生理、心智并不成熟,而且疾病忍耐力是較低的,這就要求護(hù)理人員必須擁有良好的觀察能力,同時要具備一定的護(hù)理技巧[5]。通過對兒科護(hù)理進(jìn)行分析可知,護(hù)理對象具有一定的特殊性,這就要求護(hù)生能夠掌握護(hù)理技能,同時要對溝通技巧加以熟練運用。課堂中對模擬教學(xué)案例加以應(yīng)用可以使學(xué)生的參與感變得更為強烈,通過角色扮演則可讓學(xué)生切實了解各類角色,并能夠主動進(jìn)行換位思考,這樣可以使其將來真正勝任護(hù)理工作。教學(xué)中將比較、評分予以融入能夠使學(xué)生逐漸形成競爭意識,這樣可以使學(xué)習(xí)更加主動。在課堂中還要引導(dǎo)學(xué)生展開深入交流,取長補短,目的自然就可達(dá)成。在兒科護(hù)理教學(xué)過程中,學(xué)生接觸到的知識多來自教材,然而實踐操作的內(nèi)容則是較少的,對于兒科護(hù)士來說,擁有豐富的實踐經(jīng)驗才能保證勝任護(hù)理工作。通過情景模擬法能夠使傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題切實消除,而且護(hù)理操作平臺也可建立起來,這樣可以使得學(xué)生對護(hù)理操作技能加以熟練應(yīng)用[6]。1.眾所周知,情景模擬教學(xué)法是將學(xué)生的內(nèi)在需要作為出發(fā)點,而且可以使得學(xué)習(xí)效率大幅提升。對情景模擬教學(xué)法加以實際應(yīng)用時,教師必須扮演好引導(dǎo)者角色,對教學(xué)情景進(jìn)行設(shè)計時應(yīng)該將學(xué)生的實際情況作為出發(fā)點,確保職業(yè)體驗?zāi)軌蚋鼮樨S富,使學(xué)生能夠展現(xiàn)出自我,如此方可保證以生為本理念真正落實到位[7]。對情景模擬教學(xué)法加以分析可知,其是由導(dǎo)、演、析、練、評這幾個環(huán)節(jié)共同組成的,這里需要指出的是,演、練這兩個環(huán)節(jié)是尤為重要的,在整個課堂中占比較大,簡單來說就是將表演當(dāng)成是載體,使得知識、表演能夠整合起來,這樣可以使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境之感,對知識技能加以靈活運用。通過演、練能夠使得學(xué)生的主觀能動性充分展現(xiàn)出來,進(jìn)而主動進(jìn)行探究。當(dāng)演練獲得成功之后,學(xué)生就能掌握更多的知識,個人能力也會有大幅提升,而且可以樹立學(xué)習(xí)自信,如此可保證學(xué)習(xí)效率能夠大幅提升。2.對情景模擬教學(xué)法加以應(yīng)用可以使得學(xué)生擁有的專業(yè)素養(yǎng)大幅提升,對于兒科護(hù)理學(xué)來說,應(yīng)該要對其予以靈活運用,兒科護(hù)士想要履行好自身的職責(zé),并需要保證自身的臨床思維、護(hù)患處理等方面能力有明顯的提升,同時要展現(xiàn)出更大的愛心、耐心。教師對傳統(tǒng)教學(xué)法加以利用時可以使得學(xué)生掌握一定的專業(yè)知識,然而此種方法是存在弊端的,導(dǎo)致學(xué)生無法享受到良好的職業(yè)體驗,個人的專業(yè)素質(zhì)也難以得到提高[8]。情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用可以從實際需要出發(fā)來對場景進(jìn)行創(chuàng)設(shè),而且應(yīng)該呈現(xiàn)出多樣性,如此可以使得學(xué)生的角色扮演更具針對性,其能夠掌握更多的知識技能,而且各方面的專業(yè)素質(zhì)也會有明顯提升。3.在對情景模擬教學(xué)法加以實際應(yīng)用時,要從教學(xué)的實際需要出發(fā)來進(jìn)行合理運用,如此可以使學(xué)生的參與積極性大幅提升。從方法應(yīng)用的角度來說,五個環(huán)節(jié)間必須要緊密銜接,也就是將案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等予以聯(lián)合運用,比方說,教師可利用病案來進(jìn)行導(dǎo)入,也就是引導(dǎo)學(xué)生針對病案展開深入的討論,并要進(jìn)行全面分析,這樣可以使得學(xué)生對抽象理論知識有清晰的認(rèn)知,在此基礎(chǔ)上完成情景的設(shè)置,在演練過程中就可以實現(xiàn)知識的內(nèi)化[9]。從教學(xué)內(nèi)容的角度來說,可針對某個知識點,或者是針對某個環(huán)節(jié)來對情景進(jìn)行模擬,比如可對患兒溝通技巧予以模擬,這樣可為將來的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。從功能角度來看,通過情景模擬法能夠使得實訓(xùn)效果更為理想,而且綜合素質(zhì)的考核也可順利完成。情景模擬教學(xué)呈現(xiàn)出明顯的高效性,而且學(xué)生也會更為積極地投入課堂學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)的主動性也會大幅提高。這樣的課堂教學(xué)呈現(xiàn)出明顯的開放性,學(xué)生可以積極參與到表演中,如此就可使得教學(xué)對學(xué)生的吸引力大幅增強。從本次研究所得結(jié)果來看,研究組學(xué)生掌握的理論知識、實踐知識相較于對照組是明顯較高的(P<0.05),這就表示情景模擬教學(xué)模式在中職兒科護(hù)理教學(xué)中加以合理應(yīng)用可以保證知識掌握程度大幅提高[10];從教學(xué)滿意率來看,研究組也是較高的(P<0.05),這就表明學(xué)生對情景模擬教學(xué)模式的認(rèn)同度是較高的,教師、學(xué)生可以在課堂中保持和諧的關(guān)系。
七、結(jié)語
綜上所述,情景模擬教學(xué)模式運用于中職兒科護(hù)理教學(xué)中,能夠顯著提高學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)的理論與實踐知識掌握程度,提高學(xué)生對教學(xué)工作的滿意度,促進(jìn)師生關(guān)系的和諧發(fā)展。情景模擬教學(xué)法體現(xiàn)了“以學(xué)生為本”的教育理念,在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)兒科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)等方面有較高的應(yīng)用價值,值得在中職兒科護(hù)理教學(xué)中推廣。但情景模擬教學(xué)法對教師提出了更高的要求,教師應(yīng)注意平時的積累,課后及時總結(jié),努力在實踐中對情景模擬教學(xué)理論進(jìn)行進(jìn)一步豐富和延伸。
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關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)質(zhì)量
中圖分類號:G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)21-0110-02
兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒的生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病防治和護(hù)理,以促進(jìn)兒童身心健康的護(hù)理學(xué)科[1]。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多,教學(xué)課時有限的情況下,如何讓護(hù)生掌握常見兒科護(hù)理知識和護(hù)理技能,從而提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出符合當(dāng)代社會要求的高素質(zhì)護(hù)理人才,是一項值得不斷深入研究和探討的課題。經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐與研究,下面把我在教學(xué)中的一些體會與大家共同探討。
一、更新教學(xué)觀念,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
兒科護(hù)理學(xué)是一門發(fā)展迅速和應(yīng)用性較強的學(xué)科,隨著社會的發(fā)展,兒科流行病種及新技術(shù)在不斷發(fā)生著改變[2],兒科疾病治療方案、護(hù)理措施亦不斷修訂。為了避免教學(xué)內(nèi)容和臨床脫節(jié),需要每個兒科護(hù)理學(xué)的教師不斷學(xué)習(xí),定期深入臨床,經(jīng)常更新觀念,改進(jìn)教材的不足,不斷補充臨床所需的護(hù)理知識內(nèi)容,使整體護(hù)理的理念融于護(hù)理教學(xué)中;另一方面,通過瀏覽國內(nèi)外專業(yè)期刊、雜志、網(wǎng)站,將國內(nèi)外兒科護(hù)理的最新相關(guān)研究成果和技術(shù)及時呈現(xiàn)給護(hù)生,保持教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性。兒科護(hù)理學(xué)涉及的內(nèi)容非常廣泛,除了生長發(fā)育、新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理2個章節(jié)是其他護(hù)理學(xué)科所不涉及的外,還具有相同系統(tǒng)疾病的護(hù)理。筆者認(rèn)為,通過集體備課,對具有相關(guān)性的各門課程內(nèi)容進(jìn)行融合,可以減少重復(fù),提高效率。比如急性腎小球腎炎、腎病綜合征、營養(yǎng)性缺鐵性貧血,這些內(nèi)容在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中也會講到,那么我們就刪減和內(nèi)科護(hù)理學(xué)重復(fù)的內(nèi)容,重點講解體現(xiàn)兒科特征性的內(nèi)容,從而節(jié)約課時,促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。
二、講好緒論,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師,作為教師,應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲作為首要任務(wù)?!傲己玫拈_端是成功的一半”,而“緒論”是課程的第一次課,一節(jié)或兩節(jié)好的緒論課可以直接激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣。因此,“緒論”并不是可有可無、可講可不講的。為此筆者認(rèn)為,在教學(xué)中要特別重視“緒論”的教學(xué),在“緒論”教學(xué)中,認(rèn)真查閱資料,精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容,抓住護(hù)生對新課程的好奇心理,結(jié)合一些大家的生活經(jīng)驗,生動客觀地將兒科護(hù)理學(xué)的特點及其與其他護(hù)理學(xué)科的不同之處展現(xiàn)給護(hù)生,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。讓學(xué)生明白雖然各系統(tǒng)疾病可能在其他護(hù)理學(xué)科中也有講到,但《兒科護(hù)理學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容絕不是其他護(hù)理學(xué)科的重復(fù),小兒絕不是成人等比例的縮影。比如,在講解兒科特點前,教師提問:“為什么剛出生的新生兒不能和大家一起上桌子上吃飯?大家現(xiàn)在在安靜的情況下,有沒有心率超過100次/分的,如果一個小孩出現(xiàn)這種情況正常嗎?”。通過這樣的設(shè)疑,引發(fā)踴躍討論,從而激發(fā)護(hù)生的好奇心和求知欲。
三、采用多種有效的教學(xué)方法和手段
兒科護(hù)理學(xué)涉及的內(nèi)容非常繁雜,教師的授課技巧和護(hù)生的學(xué)習(xí)效果之間的關(guān)系就更為密切,所以我們針對不同的教學(xué)內(nèi)容,采用不同的教學(xué)方法和手段。
1.案例教學(xué)法。教師在課堂上通過對典型案例的分析,組織學(xué)生有針對性地進(jìn)行討論。在實際案例中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識[3]。例如,在講解造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理時,給出2個問題,“2個月嬰兒,血紅蛋白100g/L,正常嗎?”;“1歲男孩,白細(xì)胞10×109,中性粒細(xì)胞60%,淋巴細(xì)胞40%,正常嗎?”。針對這2個問題,教師繼續(xù)解釋:“有些人說正常,有些人說不正常,有些人說這個問題很簡單,化驗單上有參考值,并且用箭頭向上或向下來表示異常情況。但我要告訴大家,化驗單上的參考值適用于成人,但對小孩是無效的。那么這兩個小孩到底正常嗎?”。通過這樣的懸念,引導(dǎo)護(hù)生積極思考,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,加強師生間的互動。
2.傳授方法,指導(dǎo)記憶。兒科護(hù)理學(xué)需要記憶的知識點比較多而瑣碎,難以記憶。護(hù)生經(jīng)常反映,兒科護(hù)理學(xué)的知識點記不住,即使用心記住了,很快也就忘了。因此在教學(xué)過程中,教師還應(yīng)傳授一些記憶的方法,引導(dǎo)護(hù)生靈活記憶一些知識點。比如,一歲以內(nèi)小兒接種計劃免疫程序可記為“出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹歲乙腦”。又如,大運動發(fā)育記憶為“二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走”。其中的數(shù)字均指的是月份。這樣護(hù)生不僅能夠很快記住,并且不易忘記或記錯。
3.與日常生活聯(lián)系。兒科護(hù)理學(xué)學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)科,它的研究對象是身心處于不斷發(fā)展變化中的小兒。所以,有些內(nèi)容與護(hù)生的日常生活經(jīng)驗既有聯(lián)系又有區(qū)別,如果在講課時能與護(hù)生的生活聯(lián)系起來,更易引起護(hù)生的關(guān)注,產(chǎn)生好奇心,極大地調(diào)動護(hù)生的積極性和主動性。比如,急性上呼吸道感染,老百姓俗稱“感冒”,這個疾病幾乎每個人都患過,那么“感冒”時會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)?大家一般采取什么措施來治療和護(hù)理?在護(hù)生簡短的發(fā)言之后,接著提問,那么小兒患“感冒”時會有哪些臨床表現(xiàn)呢,其與成人的不同之處在哪里,為什么?如此,不僅能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,還能培養(yǎng)護(hù)生多動腦、積極思考的好習(xí)慣,從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
4.課堂習(xí)題和小結(jié)。課堂習(xí)題主要以選擇題和填空題為主,用時不長但可以較好地反映護(hù)生對本節(jié)課的掌握情況,及時鞏固所學(xué)知識。每講完一部分或講完一堂課之后要有總結(jié),幫助護(hù)生回顧所講內(nèi)容的重難點,理清講課內(nèi)容的脈絡(luò)。
5.充分利用多媒體,增強教學(xué)效果。通過多媒體圖文并茂的視聽感受,充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,使護(hù)生在較短的時間內(nèi)接受更多的知識、更多的信息量,對知識的理解也更加深透,同時節(jié)約了大量板書和擦黑板的時間。
四、強化實踐能力培養(yǎng),提高綜合素質(zhì)
兒科護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,要求護(hù)生在扎實的掌握兒科護(hù)理知識的基礎(chǔ)上,還要能熟練地進(jìn)行兒科護(hù)理的護(hù)理操作。我校護(hù)理系是在2006年從老校區(qū)搬家到新校區(qū)的,這樣兒科護(hù)理實驗沒有實驗場地和實驗設(shè)備的問題也隨之得到了很好的解決,為實驗課的順利進(jìn)行提供了基本保障。同時,我們編寫了教學(xué)大綱和實驗指導(dǎo)書,精選實驗內(nèi)容,并且依托我校為一個綜合性大學(xué),學(xué)校本身有自己的幼兒園和校醫(yī)院的優(yōu)勢,安排護(hù)生到這些場所進(jìn)行護(hù)理實踐。
五、改進(jìn)和完善教學(xué)評價體系
考試是對整個教學(xué)過程的評價和考核。為使課程成績能較全面反映護(hù)生的綜合素質(zhì),護(hù)生期末總成績,包括平時成績、實驗成績和期末理論考試成績?nèi)糠郑渲衅綍r成績包括平時作業(yè)、出勤、課堂表現(xiàn)等,占總成績的10%;實驗成績占總成績的10%;期末理論考試成績占總成績的80%。同時,考試內(nèi)容應(yīng)緊扣時代脈搏,順應(yīng)現(xiàn)在護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的要求,同時也有助于護(hù)生參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。比如,在選擇題上,減少概念記憶性的A1型題的題量,以注重應(yīng)用的A2、A3/A4型題為主。在大題方面,增加病例分析題,從而考核護(hù)生綜合理論結(jié)合實際、靈活用于知識的能力。
總之,要提高兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,就必須不斷更新教學(xué)觀念,抓住兒科護(hù)理學(xué)的特點,合理靈活地應(yīng)用各種教學(xué)方法和手段,引導(dǎo)護(hù)生去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,從而培養(yǎng)出社會需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
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