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關(guān)鍵詞:國際經(jīng)濟(jì)法;國際公法;國際商法
一般來說,近年來絕大多數(shù)研究人員已經(jīng)將國際經(jīng)濟(jì)法作為獨(dú)立的法學(xué)學(xué)科對(duì)待,但是對(duì)于如何定義國際經(jīng)濟(jì)法、如何確定它的研究范圍,一直是眾說紛紜,爭議不斷。我國的法學(xué)界對(duì)于這方面的研究較晚,但是隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,在對(duì)外開放和經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下,這一學(xué)科的出現(xiàn)成為必然,在國內(nèi)早已成為高校法學(xué)專業(yè)的核心課程之一。本文擬對(duì)這一方面的不同觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)、分析,希望可以對(duì)這一課題的探索和研究有些裨益。
關(guān)于國際經(jīng)濟(jì)法定義和范圍研究的觀點(diǎn)很多,歸納起來,目前的觀點(diǎn)主要可以分為以下三種:
第一種觀點(diǎn)認(rèn)為:國際經(jīng)濟(jì)法是“經(jīng)濟(jì)的國際法”,這是一種偏重狹義的說法,認(rèn)為國際經(jīng)濟(jì)法是國際公法眾多分支中的一個(gè),應(yīng)該嚴(yán)格參照國際公法的規(guī)則進(jìn)行劃分和研究。傳統(tǒng)的觀點(diǎn),一般認(rèn)為國際公法是用來調(diào)整國與國之間、國際組織之間、國家與國際組織之間的軍事上的、政治上的、外交上的諸多方面的關(guān)系的,基本不涉及經(jīng)濟(jì)方面的關(guān)系。但是目前世界上國際關(guān)系的主體已經(jīng)是經(jīng)濟(jì)關(guān)系了,隨著經(jīng)濟(jì)關(guān)系的不斷增強(qiáng),越來越需要一種新的法律分支來規(guī)范和限定如何調(diào)整國際法主體之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,這就產(chǎn)生了國際經(jīng)濟(jì)法。支持這種觀點(diǎn)的主要是歐洲、日本的一些學(xué)者:如英國的著名學(xué)者G?施瓦增伯格、詹姆斯,法國的弗洛里、朱亞爾、卡羅,日本的金澤良雄等。他們的主要觀點(diǎn)是用來調(diào)整國際法主體(國家、國際組織等等)之間經(jīng)濟(jì)關(guān)系的國際公法分支就是國際經(jīng)濟(jì)法,而將用于調(diào)整跨國私人商業(yè)事務(wù)交易的法律稱為“國際商法”或者“國際交易法”。我國支持這類觀點(diǎn)的主要有北大的王鐵崖、外交部的史久鏞等人。筆者認(rèn)為,這類觀點(diǎn)嚴(yán)格區(qū)分公法與私法、國內(nèi)法與國際法,以避免在學(xué)科研究上出現(xiàn)重復(fù)、交錯(cuò)和混淆,這樣的學(xué)科體系安排顯得結(jié)構(gòu)十分合理。但如果從獨(dú)立的一門學(xué)科的角度出發(fā),這種觀點(diǎn)就不是很理想了。因?yàn)閲H法主體間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系也是離不開個(gè)體涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的,甚至就是由這些活動(dòng)組成的,如果不包跨所謂的“國際商法”的范疇,就難以構(gòu)建一個(gè)全面完整的學(xué)科體系。
第二種觀點(diǎn)認(rèn)為:國際經(jīng)濟(jì)法是“國際經(jīng)濟(jì)的法”,這是一種偏重廣義的說法,也是曾經(jīng)是國內(nèi)研究界的主流觀點(diǎn),認(rèn)為國際經(jīng)濟(jì)法就是用于調(diào)整一切跨國經(jīng)濟(jì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。這種跨國經(jīng)濟(jì)關(guān)系包括國與國之間的、各國對(duì)本國涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的和跨國商事主體之間的所有經(jīng)濟(jì)關(guān)系。涵蓋的范圍涉及到國內(nèi)法、國際法、公法、私法等等許多法學(xué)部門,因此,國際經(jīng)濟(jì)法應(yīng)該是一種跨學(xué)科多門類的邊緣性學(xué)科。持這種觀點(diǎn)的主要是美國的一些學(xué)者,其中以美國著名學(xué)者杰塞普的“跨國法”理論最成體系,成為這一觀點(diǎn)的理論基礎(chǔ),這種理論摒棄了傳統(tǒng)上過于嚴(yán)格的法律學(xué)科劃分,堅(jiān)持用綜合法,將所有調(diào)整跨國經(jīng)濟(jì)關(guān)系的法律規(guī)范都囊括在內(nèi)。國內(nèi)支持這類觀點(diǎn)的學(xué)者以姚梅鎮(zhèn)教授為主要代表,目前國內(nèi)的大多數(shù)國際經(jīng)濟(jì)法教材均采納梅教授的觀點(diǎn),但也有不少反對(duì)的聲音。筆者認(rèn)為,這種觀點(diǎn)既有優(yōu)點(diǎn):即打破了學(xué)科界限,便于分科導(dǎo)向,便于思維方式的轉(zhuǎn)變,避免了使研究進(jìn)入狹義的胡同,有益于實(shí)踐需要,有益于獨(dú)立學(xué)科的建立和發(fā)展;也有缺點(diǎn):涵蓋范圍的過于廣義使得研究的內(nèi)容、理論、邏輯、體系顯得龐雜分散,教師很難在課時(shí)內(nèi)將這些東西教授給學(xué)生,學(xué)生也接受不了。在全球化經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天,客觀上,很需要重新對(duì)國際經(jīng)濟(jì)法學(xué)科的界定進(jìn)行重新定義和反思。
第三種觀點(diǎn)認(rèn)為:國際經(jīng)濟(jì)法是“國際經(jīng)濟(jì)規(guī)則法”,簡單的說,這是一種“規(guī)則法”。主要的觀點(diǎn)是這種法既需要能夠管制各國對(duì)本國涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng),也要能夠協(xié)調(diào)國家之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,因此,能夠綜合這兩方面的國內(nèi)法規(guī)范和國際法規(guī)范的法律的總和才可以是國際經(jīng)濟(jì)法。這種觀點(diǎn)也是來源于美國,其中美國國內(nèi)的國際經(jīng)濟(jì)法權(quán)威杰克遜教授是這種觀點(diǎn)的主要代表,目前美國國內(nèi)的法學(xué)教育界,一般都沿用這種觀點(diǎn)的理論進(jìn)行教學(xué),國內(nèi)的主要代表是南開大學(xué)的左海聰教授。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,近些年開始,支持這種觀點(diǎn)的學(xué)者開始增多,學(xué)界從法律定性、調(diào)整對(duì)象、使用范圍、使用方法、產(chǎn)生發(fā)展、法律實(shí)踐、教學(xué)研究等各種角度進(jìn)行討論,認(rèn)為可以把廣義的國際經(jīng)濟(jì)法分解為調(diào)整國際經(jīng)濟(jì)管制與協(xié)調(diào)關(guān)系的國際經(jīng)濟(jì)法和調(diào)整跨國商事主體交易關(guān)系的國際商法。相對(duì)于狹義說和廣義說,筆者更贊同第三種觀點(diǎn)的“規(guī)則說”。這種說法能夠?qū)H經(jīng)濟(jì)法從傳統(tǒng)的國際公法中剝離出來,形成了國內(nèi)法和國際法的綜合性的法律體系。這必將能夠滿足國際經(jīng)濟(jì)法研究范疇中既涉及國家間、國際組織間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,也涉及各個(gè)國家對(duì)本國涉外商事管制這一事實(shí),對(duì)這一學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、教學(xué)實(shí)踐、科學(xué)研究都有更加科學(xué)合理的幫助。
當(dāng)然,法律學(xué)科的劃分絕不是固步自封的,也需要適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)法律本身認(rèn)識(shí)水平的不斷提高和改變也會(huì)影響具體的定義和劃分。區(qū)別必要的交錯(cuò)、不合理的重復(fù)、甚至是定義范圍的混亂,使理論和實(shí)踐能夠兼顧,才是科學(xué)劃分法律學(xué)科的依據(jù)。不管是狹義說,還是廣義說,都在一定的時(shí)間和范疇內(nèi)起到了相當(dāng)?shù)淖饔?,但是無論從理論角度,還是從適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來說,“規(guī)則說”都更能適應(yīng)目前的時(shí)展,國際商法從國際經(jīng)濟(jì)法中分離出來獨(dú)立構(gòu)建一個(gè)法律學(xué)科已成為必然。
參考文獻(xiàn):
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【2】 左海聰.國際經(jīng)濟(jì)法基本問題論綱[J]. 法學(xué)評(píng)論,2009年,(1)
【3】 P?Jessup. Transnational Law[M]. 1956:106-107
【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡;復(fù)位鋼絲固定;陳舊性脛骨髁間棘骨折;新鮮脛骨髁間棘骨折
隨著城市化的進(jìn)程,交通事故的發(fā)生日趨頻繁,再加上人們生活方式的改變,脛骨髁間棘骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。以往的治療方式即切開關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位固定存在許多弊端,如引發(fā)畸形愈合、活動(dòng)受限、著骨不連等并發(fā)癥。目前,人們逐漸將關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位鋼絲固定用于移位的脛骨髁間棘骨折的治療,已得到廣泛的認(rèn)可[2]。我院將該手術(shù)方法用于陳舊性及新鮮骨折治療,以探討其臨床療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 臨床研究對(duì)象 選取我院2011年1月~2013年1月收治的30例移位的脛骨髁間棘骨折患者作為研究對(duì)象。其中15例為陳舊性骨折患者,作為研究組:男性9例,女性6例;年齡15~54歲,平均年齡為(30.7±3.6)歲;6例I型,8例Ⅱ型,1例Ⅲ型;15例新鮮骨折患者作為普通組,男性8例,女性7例;年齡14~60歲,平均年齡為(29.8±3.3)歲;7例I型,6例Ⅱ型,1例Ⅲ型。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行客觀統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。
1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 病例納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)Mckeever-Megers的標(biāo)準(zhǔn)將骨折移位程度分為I型(骨折塊移動(dòng)輕微)、Ⅱ型(骨折塊往后掀起)、Ⅲ型(完全移位)。排除標(biāo)準(zhǔn):韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)周圍骨折。
1.3 方法 兩組患者均使用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位鋼絲固定進(jìn)行治療。注意事項(xiàng):①首先進(jìn)行常規(guī)的檢查,尤其對(duì)于陳舊性脛骨髁間棘骨折患者,要徹底清理關(guān)節(jié)腔并使創(chuàng)傷面新鮮,使之在關(guān)節(jié)鏡下能清晰診斷;②在進(jìn)一步實(shí)施手術(shù)時(shí),要盡可能保留脛骨髁間棘骨的骨質(zhì);③檢查韌帶是否松弛,如果松弛,則需要恢復(fù)張力后再進(jìn)行復(fù)位固定;④鋼絲應(yīng)位于骨折塊的前方,最后要再次檢查確保手術(shù)進(jìn)行無誤。在術(shù)后不定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪,了解患者骨質(zhì)的恢復(fù)情況,并結(jié)合患者的具體情況,鼓勵(lì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,由伸屈膝關(guān)節(jié)、下地行走逐步向騎自行車等加大力度[3]。
1.3 觀察指標(biāo) 骨折愈合情況以膝關(guān)節(jié)正側(cè)位的X線片作為評(píng)估參考,詳細(xì)記錄其愈合時(shí)間,兩組最后一次門診測得膝關(guān)節(jié)伸直受限度、屈曲度及Lysholm活動(dòng)等級(jí)評(píng)分[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0予以分析處理,以P
2 結(jié) 果
2.1 兩組的骨折愈合時(shí)間均為8~16周,研究組骨折愈合平均時(shí)間(11.1周)與普通組(10.8周)相仿,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組最后一次門診測得的膝關(guān)節(jié)伸直受限度、屈曲度及Lysholm活動(dòng)等級(jí)評(píng)分較術(shù)前均得到顯著改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),詳見表1。
3 討 論
脛骨髁間棘骨折復(fù)位固定的方法較多,經(jīng)常使用的是空心螺釘、縫線和鋼絲固定。這幾種方法各有利弊,雖然空心螺釘固定不容易使骨骺板損傷,但只適用于骨折塊比較大的患者,且需要配合其他器械[5]??p線這種傳統(tǒng)的手術(shù)方式,拉緊的程度極為有限,在手術(shù)過程中往往出現(xiàn)斷線。相比較而言,鋼絲固定能有效掌握擰緊程度,操作簡單,固定可靠。但也切忌不可使用過細(xì)的鋼絲。而通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行手術(shù),具備更加清晰的手術(shù)視野,有利于判斷損傷的具體情況,以此做出正確的診斷治療。近年來,借助關(guān)節(jié)鏡治療越來越受到青睞。新鮮性脛骨髁間棘骨折由于治療不及時(shí),或是治療方式不恰當(dāng),常常演變?yōu)殛惻f性骨折,對(duì)于陳舊性骨折的治療效果存在爭議。
綜上所述,關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位鋼絲固定治療陳舊性和新鮮的移位脛骨髁間棘骨折,都能得到良好的臨床療效,值得應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
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[3] 翟云雷,于海洋,崔西龍,等.關(guān)節(jié)鏡下雙線四點(diǎn)固定治療脛骨髁間棘骨折[J].臨床骨科雜志,2012,15(5):545-547.
關(guān)鍵詞:管制;規(guī)制;監(jiān)管;干預(yù);調(diào)控;市場監(jiān)管法;市場規(guī)制法
中圖分類號(hào):D912.29文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):16723198(2007)10023803
1管制、規(guī)制與監(jiān)管
管制、規(guī)制與監(jiān)管都是英文“regulation”的不同翻譯,對(duì)于日本學(xué)者的著述傾向于將它譯為規(guī)制,如金澤良雄在《經(jīng)濟(jì)法概論》一書中第一編第四章所談及的問題就是“經(jīng)濟(jì)法中的規(guī)制”,植草益的《微觀規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)》等。對(duì)于英美學(xué)者的著述則更傾向于使用管制,如丹尼爾•史普博的著作是《管制與市場》,施蒂格勒的《產(chǎn)業(yè)組織與政府管制》等。而在國內(nèi)的經(jīng)濟(jì)學(xué)著述中,管制與規(guī)制的運(yùn)用也無統(tǒng)一的規(guī)范,如王俊豪所著《政府管制經(jīng)濟(jì)學(xué)導(dǎo)論》,馬昕等所著《管制經(jīng)濟(jì)學(xué)》,謝地所著《政府規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)》,王雅莉所著《公共規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)》,張維迎的《管制與信譽(yù)》等。在經(jīng)濟(jì)法學(xué)著述中,結(jié)合經(jīng)濟(jì)法的調(diào)整對(duì)象和調(diào)整方法,學(xué)者們大多數(shù)使用的是市場規(guī)制,如漆多俊在《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)理論》第十章所述內(nèi)容即是“市場規(guī)制法原理與制度體系”,監(jiān)管在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域很少見,但是在法學(xué)領(lǐng)域,有的學(xué)者將市場監(jiān)管法和市場規(guī)制法并列為微觀經(jīng)濟(jì)法范疇,是干預(yù)市場微觀領(lǐng)域的不同手段。如盧炯星認(rèn)為,市場監(jiān)管法與市場行為規(guī)制法同屬于微觀經(jīng)濟(jì)法范疇,但兩者卻各有不同。有的學(xué)者認(rèn)為,在與法律密切聯(lián)系的層面上,管制、規(guī)制與監(jiān)管并無本質(zhì)區(qū)別,既包括與此相關(guān)的政策,也包括為實(shí)施政策而制定的法律法規(guī)。還有學(xué)者認(rèn)為:管制原意是指有系統(tǒng)地進(jìn)行管理和節(jié)制,并含有規(guī)則、法律和命令的基本含義,通常理解為政府對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理和限制,要比監(jiān)管的范圍大的多,監(jiān)管只是管制的一種,是從維護(hù)安全,降低風(fēng)險(xiǎn)角度進(jìn)行的管制。管制與規(guī)制并無不同,只是“regulation”的不同翻譯而已,無論管制更多的適用于政策性討論也好,規(guī)制側(cè)重于管制法律表現(xiàn)形式也好,這些區(qū)別對(duì)于實(shí)質(zhì)性研究并無意義,因此我們的研究重點(diǎn)不應(yīng)該是刻意追求到底是該用規(guī)制還是用管制,而是應(yīng)當(dāng)著眼于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體來掌握適用的范圍以及與其他經(jīng)濟(jì)管理方法的區(qū)別。
1.1管制(規(guī)制)的性質(zhì)
丹尼爾•耶金在他的一書《制高點(diǎn)――重建現(xiàn)代政府與市場之爭中》寫到的管制(規(guī)制)在戰(zhàn)前與戰(zhàn)后被接受的程度和內(nèi)容有非常大的差別,這是什么原因呢?在查看了相關(guān)資料后得出這樣的結(jié)論:戰(zhàn)前的管制(規(guī)制)才是真正意義上的管制,政府的手伸向市場的各個(gè)微觀領(lǐng)域,因此它指的是對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的直接監(jiān)督和管理。而凱恩斯主義則將政府從微觀拉向宏觀,主張管理總體經(jīng)濟(jì)而不是具體的市場運(yùn)作。因此,凱恩斯主義被賦予了另外一種名稱“政府干預(yù)”,用與區(qū)分政府管制(規(guī)制)。丹尼爾•史普博認(rèn)為管制是由行政機(jī)構(gòu)制定并執(zhí)行的直接干預(yù)市場配置機(jī)制或者間接改變企業(yè)和消費(fèi)者的供需決策的一般規(guī)則或者特殊行為。金澤良雄認(rèn)為規(guī)制可以理解為是對(duì)于一定的行為規(guī)定了一定的秩序,而起到限制的作用,經(jīng)濟(jì)法規(guī)制的對(duì)象就是經(jīng)濟(jì)生活涉及到生產(chǎn)、交換、分配、消費(fèi)等經(jīng)濟(jì)循環(huán)的全部過程,并包括與此有關(guān)的金融、運(yùn)輸?shù)?。維斯卡西認(rèn)為,政府管制是政府以制裁手段對(duì)個(gè)人或組織的自由決策的一種強(qiáng)制性限制,政府的主要資源是強(qiáng)制力,政府管制就是以限制經(jīng)濟(jì)主體的決策為目的而運(yùn)用這種強(qiáng)制力。植草益認(rèn)為,政府管制是社會(huì)公共機(jī)構(gòu)依照一定的規(guī)則對(duì)企業(yè)的活動(dòng)進(jìn)行限制的行為。我國學(xué)者王俊豪則將管制定義為具有法律地位的、相對(duì)獨(dú)立的政府管制者(機(jī)構(gòu)),依照一定的法規(guī)對(duì)被管制者(主要是企業(yè))所采取的一系列行政管理與監(jiān)督行為。因此,管制(規(guī)制)的性質(zhì)是對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域和主體的干預(yù)。
1.2監(jiān)管及市場監(jiān)管法
監(jiān)管,有學(xué)者將其解釋為監(jiān)督和管理,但其并不是監(jiān)督和管理的內(nèi)涵的簡單相加,而是有特定的含義。國外有學(xué)者認(rèn)為:監(jiān)管是國家憑借政治權(quán)力對(duì)經(jīng)濟(jì)個(gè)體自由決策所實(shí)施的強(qiáng)制性限制。國內(nèi)也有學(xué)者認(rèn)為:監(jiān)管就是由監(jiān)管者為實(shí)現(xiàn)監(jiān)管目標(biāo)而利用各種監(jiān)管手段對(duì)被監(jiān)管者所采取的一種有意識(shí)的和主動(dòng)的干預(yù)和控制的活動(dòng)。盧炯星給監(jiān)管下了這樣一個(gè)定義:監(jiān)管就是市場運(yùn)作的條件下,以矯正、改善市場機(jī)制為目的,政府對(duì)市場經(jīng)濟(jì)行為的干預(yù)和干涉,或者說,監(jiān)管就是政府根據(jù)法律制定與執(zhí)行規(guī)章的行為,因此,市場監(jiān)管就是監(jiān)管主體制定各類市場的行為規(guī)則,并通過執(zhí)行這些行為規(guī)則來減少市場失靈、構(gòu)建市場秩序、保護(hù)投資者權(quán)益、促進(jìn)市場競爭及實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。市場監(jiān)管法作為經(jīng)濟(jì)法需要研究的一個(gè)新興領(lǐng)域,是隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,政府與市場的矛盾不斷加深,而逐漸進(jìn)入法學(xué)家們的研究視野中。目前學(xué)界關(guān)于此方面系統(tǒng)化、專門化的研究不多。但是,市場監(jiān)管法在微觀經(jīng)濟(jì)法中具有重要的地位,它是調(diào)整市場在運(yùn)行過程中,監(jiān)管主體對(duì)市場主體及其市場行為進(jìn)行監(jiān)督管理所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)關(guān)系的法律規(guī)范總和。市場監(jiān)管法不僅是市場主體進(jìn)行市場運(yùn)營的準(zhǔn)則,也是市場監(jiān)管主體依法監(jiān)督、持續(xù)審慎監(jiān)管、有效監(jiān)管的依據(jù),對(duì)于保障市場的安全與秩序、維護(hù)市場主體的合法權(quán)益,保障市場公平有效的競爭有著不可替代的作用。
對(duì)市場監(jiān)管法進(jìn)行研究的學(xué)者們一致認(rèn)為,它是屬于經(jīng)濟(jì)法,而且應(yīng)當(dāng)是經(jīng)濟(jì)法的獨(dú)立組成部分。它與市場規(guī)制法雖然都是調(diào)節(jié)微觀經(jīng)濟(jì)的法律,但是作用的領(lǐng)域卻各不相同。經(jīng)濟(jì)法學(xué)界注意力普遍集中在體現(xiàn)調(diào)整國民經(jīng)濟(jì)總體運(yùn)行的宏觀調(diào)控法和維護(hù)市場競爭的微觀市場規(guī)制法,對(duì)于市場監(jiān)管法很少提及,這在各個(gè)法學(xué)著述中可以發(fā)現(xiàn)大多學(xué)者將經(jīng)濟(jì)法的內(nèi)容分為宏觀調(diào)控法和市場規(guī)制法,如漆多俊的《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)理論》、《經(jīng)濟(jì)法學(xué)》,邱本的《自由競爭與秩序調(diào)控》等。有的則用市場規(guī)制法包含了市場監(jiān)管法,但是對(duì)于兩種微觀領(lǐng)域的調(diào)控措施又沒能很好的協(xié)調(diào)兩者的差異。在研究微觀經(jīng)濟(jì)立法時(shí),沒有必要區(qū)別市場規(guī)制與市場監(jiān)管,因?yàn)槲⒂^經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的配置應(yīng)該交給市場,政府只是在市場失靈時(shí)的一個(gè)次優(yōu)選擇,所以微觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的立法就應(yīng)該本著少管,間接管理的原則。當(dāng)需要管理一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事務(wù)時(shí),根本不用區(qū)別是規(guī)制范疇還是監(jiān)管范疇,我們的著眼點(diǎn)應(yīng)該是什么時(shí)候管以及如何管的問題。
2干預(yù)與調(diào)控
干預(yù)一詞在國家與市場的博弈過程中似乎歷來就被視為國家或者政府的一項(xiàng)權(quán)力,在讀了丹尼爾•耶金的《制高點(diǎn)――重建現(xiàn)代政府與市場之爭》一書后發(fā)現(xiàn),在英美國家,管制與干預(yù)有過一次巧妙的交鋒,而分水嶺就是1929年的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。此后大多數(shù)文獻(xiàn)都使用的是干預(yù),以區(qū)分危機(jī)前的管制。探究其中的原因,是凱恩斯和他的著作《就業(yè)、利息和貨幣通論》所引起的變化。眾所周知,經(jīng)濟(jì)危機(jī)后,美國民眾強(qiáng)烈呼吁政府出來“主持大局”,他們一方面迫切希望政府能夠利用自己的權(quán)力增加就業(yè)、降低通貨膨脹、恢復(fù)市場等,而另一方面,特別是曾經(jīng)一度控制市場的資本家們,害怕政府的介入會(huì)影響到他們的活力和發(fā)展,不想再回到20世紀(jì)初那種被管制的時(shí)代,更不需要一個(gè)什么都管的政府。因此,在這種躊躇中,管制逐漸淡出美國人民的經(jīng)濟(jì)生活,政府發(fā)現(xiàn)他們?cè)噲D再次激活管制的計(jì)劃有些力不從心。
調(diào)控一詞在西方很少被使用,而在我國的經(jīng)濟(jì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)法學(xué)領(lǐng)域被使用的頻率很高,特別是當(dāng)與另外一個(gè)詞――宏觀一起使用時(shí),就構(gòu)成了通說認(rèn)為的國家調(diào)整經(jīng)濟(jì)的兩大手段之一,即宏觀調(diào)控。調(diào)控與上述的干預(yù)在特定語境下有著同樣的內(nèi)涵,就是國家對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)生活的管理與監(jiān)督。
2.1干預(yù)
即使是對(duì)政府干預(yù)最具權(quán)威性的斯蒂格利茨的著作《政府為什么干預(yù)經(jīng)濟(jì)》中,也沒有對(duì)干預(yù)一詞進(jìn)行解釋。但是他有一段形象的描繪來說明政府干預(yù)是對(duì)的,這對(duì)于理解干預(yù)有一定幫助:保險(xiǎn)公司不能完全區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)與低風(fēng)險(xiǎn)的客戶,對(duì)同樣巨額財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)收同樣的保險(xiǎn)費(fèi)吸引的往往是高風(fēng)險(xiǎn)的客戶,低風(fēng)險(xiǎn)的家庭買保險(xiǎn)的可能性比較小。有那么多高風(fēng)險(xiǎn)客戶,保險(xiǎn)公司的賠償金額巨大,所以公司進(jìn)行“干預(yù)”限定保險(xiǎn)范圍,不讓人們想保多少就保多少,這樣做可以激勵(lì)人們安裝防火系統(tǒng)或者采取其他措施來降低火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。又如勞資關(guān)系,純市場體系,假定雇主掌握每個(gè)雇員的大量信息,那就可以經(jīng)常調(diào)整工資以便使每個(gè)人生產(chǎn)出最多的產(chǎn)品,偷懶的工資少于勤快的。但是雇主并不掌握所有這些情況,所以走捷徑采取某些“干預(yù)”,如補(bǔ)貼午餐費(fèi),以提高積極性從而提高平均生產(chǎn)效率。從中文詞義來講干預(yù)的意思是過問別人的事情。干預(yù)是一種外在力量的影響,市場有著自身的運(yùn)作機(jī)制如供求機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、價(jià)值規(guī)律等,政府對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的確是一種外來權(quán)力的干涉,相對(duì)于政府來說,市場的確是“別人的事情”。在看看資本主義國家經(jīng)濟(jì)法發(fā)展歷史,由于過度的競爭導(dǎo)致壟斷妨礙了自由的市場環(huán)境,于是政府通過制定法律來規(guī)范市場主體的行為,簡單來說就是先有市場和市場失靈從而產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)法。這也足以說明,在私有制度國家,使用干預(yù)一詞是非常的貼切,雖然即使學(xué)者們也沒有做如此的區(qū)分,如馬克•波爾曼在他的文章《美國聯(lián)邦政府的歷史演變與國家的經(jīng)濟(jì)角色》中談到19世紀(jì)末政府的經(jīng)濟(jì)政策時(shí)使用的是:干預(yù)的加強(qiáng),并沒有使用當(dāng)時(shí)流行的詞語管制。在國家與市場不斷協(xié)調(diào)的今天,用干預(yù)來表示宏觀領(lǐng)域的調(diào)節(jié),用管制來表示微觀領(lǐng)域的管理更加符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方向。
2.2宏觀調(diào)控
漆多俊給宏觀調(diào)控的定義是:國家用以調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的各種引導(dǎo)促進(jìn)方式發(fā)達(dá)并形成系統(tǒng)后的綜合體現(xiàn),是國家運(yùn)用引導(dǎo)促進(jìn)系統(tǒng)調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的基本方式,國家從社會(huì)經(jīng)濟(jì)的宏觀和總體角度,運(yùn)用國家計(jì)劃、經(jīng)濟(jì)政策和各種調(diào)節(jié)手段,引導(dǎo)和促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),以調(diào)節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)行,維護(hù)和促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)、穩(wěn)定和發(fā)展。從這個(gè)定義可以看出,由于國家經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)的本質(zhì)是宏觀和總體的,作為國家調(diào)節(jié)基本方式之一,國家所運(yùn)用的引導(dǎo)促進(jìn)方式也主要是對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)宏觀和總體上的引導(dǎo)和促進(jìn)。國家引導(dǎo)促進(jìn)的主要著眼點(diǎn)和目的是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的宏觀結(jié)構(gòu)和總體運(yùn)行,所實(shí)施的措施重在影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全局,而不僅僅觸及某些局部和個(gè)體。宏觀調(diào)控的作用方式具有指導(dǎo)性,并非強(qiáng)制干預(yù)或者直接參加經(jīng)營活動(dòng),而是按照宏觀規(guī)劃目標(biāo)和方向,給社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)者以指導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助和服務(wù),引導(dǎo)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。調(diào)控本身具有內(nèi)在力量自發(fā)作用于外在的意思,中國政府相對(duì)于中國的市場經(jīng)濟(jì)來說是一個(gè)內(nèi)部的力量,是政府建立了市場,并且運(yùn)用自身的權(quán)力來規(guī)范市場運(yùn)行??梢哉f是自己建立自己管理。因此用調(diào)控代替干預(yù)來說明政府在宏觀領(lǐng)域的調(diào)節(jié)更加符合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷史和國情。
3我國的選擇――以規(guī)制(監(jiān)管)為重心的探索
中國經(jīng)濟(jì)政策的選擇和發(fā)展方向以及經(jīng)濟(jì)法的制定,應(yīng)當(dāng)有自己的特點(diǎn),不能一味的效仿英美國家或者采用單一的手段,而應(yīng)該是:立足宏觀調(diào)控,微觀領(lǐng)域重在研究哪些規(guī)制(監(jiān)管)是現(xiàn)階段必須但是長遠(yuǎn)要“退出”的,哪些無論是現(xiàn)階段和長遠(yuǎn)都要“退出”的,哪些現(xiàn)階段很“弱”而長遠(yuǎn)需要加強(qiáng)的,哪些是現(xiàn)階段和長遠(yuǎn)都是必須的。并且完善和發(fā)展宏觀調(diào)控法、以及市場規(guī)制(監(jiān)管)法,明確二者的界限,發(fā)現(xiàn)二者的聯(lián)系,從而能夠靈活的運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中。
在研究經(jīng)濟(jì)立法時(shí),我們要有這樣一個(gè)邏輯起點(diǎn):具體的政府市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)立法到底是怎樣一種關(guān)系。徐杰老師用了一個(gè)很貼切的詞語――互動(dòng)。首先要考慮政府經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其變化是如何影響法律體系的建構(gòu)和運(yùn)轉(zhuǎn),其次是法律的制定和適用又是如何影響政府管理經(jīng)濟(jì)秩序的形成。在經(jīng)濟(jì)立法研究過程中,應(yīng)當(dāng)把政府規(guī)制(監(jiān)管)視為研究的重心,這不僅因?yàn)楹暧^調(diào)控的理論研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)豐富于對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的研究,更重要的是,政府規(guī)制(監(jiān)管)是直接作用于各個(gè)市場主體和具體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,一旦政策有所偏差,市場參與者將是最直接的受害者。微觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和資源配置,市場這個(gè)看不見的手是主導(dǎo),所以對(duì)于市場規(guī)制(監(jiān)管)的研究更側(cè)重于個(gè)案的分析。我國有著很深的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)傳統(tǒng),如何將傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制過渡到現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)中的規(guī)制(監(jiān)管),這也是為什么政府規(guī)制(監(jiān)管)確實(shí)應(yīng)當(dāng)成為經(jīng)濟(jì)法研究重心的深刻的體制原因。
有了這樣一個(gè)邏輯起點(diǎn),我們的研究應(yīng)該遵循這樣的邏輯不斷深入:(1)國家規(guī)制(監(jiān)管)市場經(jīng)濟(jì)的度;(2)國家對(duì)經(jīng)濟(jì)的管理如何影響經(jīng)濟(jì)立法;(3)我國經(jīng)濟(jì)法應(yīng)該有怎樣一種體系框架。
3.1確定政府規(guī)制(監(jiān)管)的度
理論界對(duì)于這方面的研究從來就沒有間斷過,可是并沒有太大的突破,因?yàn)槊鎸?duì)千變?nèi)f化的市場活動(dòng),要作一個(gè)定量分析是非常困難的,而且這個(gè)度也不是一成不變的,它是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程,在受許多因素影響下,不斷維持這一種動(dòng)態(tài)平衡。
3.2規(guī)制(監(jiān)管)程度對(duì)經(jīng)濟(jì)立法的影響
法律規(guī)范對(duì)政府規(guī)制(監(jiān)管)權(quán)限的界定以及對(duì)政府取得、行使規(guī)制(監(jiān)管)權(quán)程序的規(guī)定,在加大了政府管制成本的同時(shí),又對(duì)政府管理活動(dòng)形成了監(jiān)督,因此在防止政府過度規(guī)制(監(jiān)管)或者濫用規(guī)制(監(jiān)管)權(quán)方面具有提高政府管理效益的作用。但是由于政府規(guī)制(監(jiān)管)要發(fā)揮作用主要還是依賴政府機(jī)構(gòu)主動(dòng)行使權(quán)利如處罰權(quán),因此規(guī)制(監(jiān)管)的效率又會(huì)因這一制度安排而降低,在這些情況下,甚至?xí)?dǎo)致政府規(guī)制(監(jiān)管)失敗。因此,我國經(jīng)濟(jì)立法應(yīng)當(dāng)一方面加強(qiáng)對(duì)政府權(quán)力的限制,防止權(quán)力尋租的出現(xiàn)如將行政壟斷納入反壟斷法調(diào)整范圍,另一方面在一個(gè)個(gè)具體經(jīng)濟(jì)法律關(guān)系中努力發(fā)掘傳統(tǒng)法律救濟(jì)的資源,關(guān)注行政處罰、私人訴訟以及公益訴訟等多種救濟(jì)手段的有效結(jié)合。
3.3我國政府規(guī)制(監(jiān)管)發(fā)展前景
在放松規(guī)制(監(jiān)管)還是加強(qiáng)規(guī)制(監(jiān)管)上,理論界普遍認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)放松經(jīng)濟(jì)性規(guī)制,加強(qiáng)社會(huì)性規(guī)制。筆者認(rèn)為,加強(qiáng)社會(huì)性管制是不置可否的,因?yàn)樯鐣?huì)性管制涉及勞動(dòng)保障、消費(fèi)者安全健康衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、公共物品的提供等方面,這些都是與社會(huì)利益息息相關(guān)的領(lǐng)域,所以加強(qiáng)社會(huì)性規(guī)制(監(jiān)管)是增加社會(huì)福利的有效途徑。對(duì)于經(jīng)濟(jì)性規(guī)制(監(jiān)管)是要放松還是加強(qiáng),可以從事情的本原即政府規(guī)制(監(jiān)管)的原因來入手,分析是否需要管制、管制多少的問題。當(dāng)一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)需要政府干預(yù)的成本大于收益,或者政府干預(yù)不能達(dá)到預(yù)期的效果和目的,那么在此領(lǐng)域就可以放松規(guī)制(監(jiān)管)或者讓政府放手而完全交給市場。在有些領(lǐng)域,并不是一概而論是放松規(guī)制(監(jiān)管)還是加強(qiáng)規(guī)制(監(jiān)管),應(yīng)當(dāng)結(jié)合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)以及我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境來考慮。例如,電信行業(yè)屬于自然壟斷行業(yè),傳統(tǒng)理論認(rèn)為自然壟斷行業(yè)由于存在定價(jià)悖論、效率悖論、負(fù)外部性以及信息不對(duì)稱等缺陷,所以現(xiàn)階段政府進(jìn)行規(guī)制(監(jiān)管)是非常必要的。但是我們應(yīng)該看到,隨著中國加入WTO,電信市場的開放勢(shì)在必行,允許國內(nèi)外新企業(yè)進(jìn)入,強(qiáng)化市場競爭力量對(duì)經(jīng)濟(jì)效率的刺激作用,從而使優(yōu)勝劣汰的競爭規(guī)律成為一種普遍規(guī)律。電信行業(yè)是一個(gè)需求彈性很小的領(lǐng)域,基于對(duì)公共利益的考慮,電信市場的放松規(guī)制(監(jiān)管)是一個(gè)慢慢放手的漸進(jìn)過程。
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作者:計(jì)根林,曾毅,熊利澤,施宇翔,熊東方,徐寧,胡勝,李杰
【關(guān)鍵詞】 腋路臂叢神經(jīng)阻滯
【Abstract】 AIM: To compare the onset time and the success rate of a multiple point injection for axillary brachial plexus block performed by using two methods of nerve localization: paresthesia elicitation or nerve stimulation. METHODS: Each of the major nerves of the plexus was located by elicitation of a paresthesia (Group PAR; n= 48) or by nerve stimulation (Group PNS; n=48) and injected with 8 mL of local anesthetic solution. Time of blocking, onset, beginning of surgery and total anesthetic period was recorded respectively. RESULTS: The time recorded in Group PNS was significantly shorter than that in Group PAR (91% vs 76%; P
【Keywords】 nerve stimulator; brachial plexus block; lidocaine; bupivacaine
【摘要】 目的: 比較異感定位或神經(jīng)刺激定位對(duì)腋路臂叢多點(diǎn)注射阻滯的起效時(shí)間、成功率以及并發(fā)癥. 方法: 以神經(jīng)刺激定位法(PNS)或誘發(fā)異感法(PAR)定位臂叢神經(jīng)主支,于各點(diǎn)分別注入8 mL 20 g?L-1利多卡因和7.5 g?L-1布比卡因合劑,觀察和記錄阻滯操作時(shí)間,阻滯起效時(shí)間,可行手術(shù)時(shí)間及總的麻醉時(shí)間. 結(jié)果: PNS組各項(xiàng)時(shí)間均明顯短于PAR組. PNS組的完全阻滯發(fā)生率較PAR組高(P
【關(guān)鍵詞】 腋路臂叢神經(jīng)阻滯;神經(jīng)刺激儀;利多卡因;布比卡因
0引言
臂叢腋路單次阻滯為臨床廣泛使用之技術(shù),操作簡便且并發(fā)癥少. 然而,臂叢腋路單次阻滯極少能阻滯臂叢所有主要分支,阻滯完善率較低,且其成功率與神經(jīng)血管分隔定位法無關(guān)[1-2]. 多點(diǎn)阻滯法能顯著提高臂叢腋路阻滯的效果[3-5]. 雖然神經(jīng)刺激儀定位單次阻滯的臨床效果與“異感法”相似,但可使腋路臂叢多點(diǎn)阻滯成功率明顯提高以及起效時(shí)間縮短[2,3,6],為此,我們的研究旨在比較2種神經(jīng)定位方法對(duì)腋路臂叢阻滯成功率,起效時(shí)間及其副反應(yīng)的影響,為臨床提供參考.
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象選96例ASAIII級(jí),年齡(22~41)歲,擬在臂叢阻滯行前臂、腕和手部擇期手術(shù)患者進(jìn)行前瞻性研究. 手術(shù)側(cè)上肢既往有神經(jīng)損害,神經(jīng)病變不納入本研究.
1.2方法監(jiān)測心電圖(ECGII)、無創(chuàng)血壓(NBP),以及血氧飽和度(SpO2),阻滯前10 min靜脈滴注咪唑安定1 mg,芬太尼50 μg. 隨機(jī)分為以下2組:異感組(PAR),48例,以誘發(fā)異感法定位4條臂叢主支(肌皮、橈、正中、尺). 神經(jīng)刺激組(PNS),48例,用神經(jīng)刺激定位儀確定4條臂叢主支的部位. 患者仰臥,臂外展90°,前臂置于仰位,在胸大肌與腋窩交界處觸及腋動(dòng)脈搏動(dòng). 兩組均以長為50 mm 22號(hào)短斜面的絕緣針(stimulplex Braun, Melsungen,德國)定位. PAR組:腋動(dòng)脈處上方垂直刺入神經(jīng)血管鞘,通過異感定位正中神經(jīng),隨后在動(dòng)脈下方同一水平刺入定位橈、尺神經(jīng),喙肱肌表面以麻醉肌皮神經(jīng). PNS組方法同PAR組,正中與肌皮在腋動(dòng)脈上方定位,橈與尺在腋動(dòng)脈下方定位,刺激閾電流定為0.3~0.5 mA,頻率2 Hz,據(jù)特定的肌肉收縮定位臂叢神經(jīng)分支,肌皮神經(jīng):上臂收縮屈曲;橈神經(jīng):腕和指伸展,正中神經(jīng):腕、屈曲,內(nèi)旋,食、中指屈曲;尺神經(jīng)示:小指屈曲,拇指內(nèi)收;定位精確后于各點(diǎn)分別注射8 mL(7.5 g?L-1布比卡因和20 g?L-1利多卡因等容積合劑).
兩組中凡3支未能完全定位的患者不納入本觀察組. 阻滯時(shí)間指第一次刺入與將其拔出的時(shí)間,于阻滯結(jié)束后10, 20和30 min,在神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)以針刺法評(píng)估阻滯效,若30 min時(shí)肘以下所有感覺區(qū)域無痛,為阻滯完全,反之阻滯不完善. 潛伏時(shí)間指阻滯結(jié)束與患者可開始手術(shù)的時(shí)間,總麻醉時(shí)間指實(shí)施阻滯時(shí)間與潛伏時(shí)間之和,阻滯成功率以30 min后患者完全阻滯的百分比表示,對(duì)各神經(jīng)分別也做了30 min時(shí)效阻滯效果評(píng)估,并觀察急性神經(jīng)損傷和其他并發(fā)癥發(fā)生率.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料用x±s表示,用SPSS10.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn).
2結(jié)果
因神經(jīng)不能全部定位而被排除者,PNS組有2例,PAR組有5例,兩組間手術(shù)部位、時(shí)間及一般情況無明顯差異(Tab 1). PNS組的阻滯操作時(shí)間,阻滯起效時(shí)間,總麻醉時(shí)間均短于PAR組(Tab 1). 首次阻滯后神經(jīng)阻滯效果,PNS組完全阻滯率較PAR組比較明顯增高(P
表1神經(jīng)阻滯情況以及操作和起效時(shí)間(略)
Tab 1Characteristics of the block and perfomance time and onset time(略)
表2首次阻滯后30 min麻醉成功率(略)
Tab 2Success rate of analgesia 30 min after the primary block(略)
3討論
腋路臂叢單點(diǎn)阻滯較難使手術(shù)所及區(qū)域阻滯完善,而多點(diǎn)注射技術(shù)使臂叢完善阻滯成為可能.
Baranowski等[6]PNS組橈神經(jīng)阻滯成功率為72%,肌皮神經(jīng)為59%,Rucci等[7]橈神經(jīng)阻滯成功率為76%,肌皮為60%. 本實(shí)驗(yàn)橈神經(jīng)96%,肌皮神經(jīng)為98%,且證實(shí)神經(jīng)刺激儀較異感法成功率高,異感或PNS對(duì)腋路臂叢多點(diǎn)阻滯成功率無明顯差異[6]. 我們的研究顯示DNS較PAR更具優(yōu)勢(shì),因我們阻滯臂叢神經(jīng)的4個(gè)分支,故本實(shí)驗(yàn)?zāi)芨藐U明多點(diǎn)PNS神經(jīng)阻滯的高成功率. 另因神經(jīng)刺激定位較客觀,排除患者因緊張,恐懼等影響醫(yī)生對(duì)異感的判斷,從而使阻滯成功率提高[8]. PNS組阻滯起效時(shí)間明顯短,表明局麻藥離各神經(jīng)分支較近. PNS組阻滯出現(xiàn)時(shí)間與以往同類報(bào)道相似[2,3,6],本組中4支神經(jīng)的定位簡便,且無需患者配合,與其他研究相比,本實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間較短,可能是因?yàn)橛兄謳椭?,阻滯?0 min給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,節(jié)省操作時(shí)間,從而使其總麻醉操作時(shí)間減少.
PNS組完全阻滯率高與其對(duì)橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)阻滯成功率高相關(guān). PNS組患者刺激肌皮神經(jīng)引起的肌肉收縮,而PAR組則采用盲探法向喙肱肌注射,我們認(rèn)為以神經(jīng)刺激法定位阻滯該神經(jīng)更為可靠,精確. 雖然PAR組橈神經(jīng)均被異感定位獲阻滯,但PNS組的橈神經(jīng)阻滯成功率高于PAR組,可能是正中及尺神經(jīng)較表淺,易被局麻藥浸潤,然而,橈神經(jīng)及肌皮神經(jīng)位置較深,需要精確定位方可成功阻滯.
臂叢神經(jīng)的起效時(shí)間與神經(jīng)粗細(xì),長短以及類型相關(guān)[9,10],所以多點(diǎn)阻滯順序應(yīng)按其解剖特征依次阻滯,我們認(rèn)為首次正中神經(jīng),肌皮神經(jīng)為最后[2],可提高多點(diǎn)臂叢神經(jīng)阻滯效果. 研究報(bào)道多點(diǎn)阻滯無神經(jīng)損傷之并發(fā)癥[2,3,6]. 近期文獻(xiàn)[11]示多點(diǎn)注射僅有1.7%發(fā)生短暫神經(jīng)功能障礙,與Selander等[12]用單點(diǎn)注射相似. 因此,拔針與再定位與神經(jīng)損傷無關(guān),異感所致神經(jīng)損傷作用亦尚無定論[13],異感可能表示為穿刺針刺入神經(jīng)組織,并可能增加持續(xù)神經(jīng)損傷的危險(xiǎn),故一些學(xué)者建議神經(jīng)阻滯時(shí)不應(yīng)找異感,但無文獻(xiàn)[14]示異感可增加神經(jīng)損傷無明顯相關(guān). PAR組靜脈刺傷率明顯較高,4例腋路血腫,行局部壓迫治療后緩解. 推注局麻藥前雖經(jīng)反復(fù)抽吸測試,注射速度也慢,PAR仍各有4例表現(xiàn)出血管內(nèi)注射癥狀,提示術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測.
本研究示在應(yīng)用多點(diǎn)刺激技術(shù)時(shí),使用神經(jīng)刺激儀具有定位準(zhǔn)確,操作時(shí)間短、起效時(shí)間快、神經(jīng)阻滯更完善和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),特別是對(duì)橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)阻滯也具一定優(yōu)越性.
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一、廣泛實(shí)行加速折舊法的必要性
1、在現(xiàn)代企業(yè)制度試點(diǎn)進(jìn)程中,呈現(xiàn)出許多疑難癥結(jié),其中之一“瓶頸”問題是大部分企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率過高,債務(wù)占企業(yè)總資產(chǎn)的75~95%,而自由資金只占5~25%,龐大的債務(wù)資本進(jìn)行著不斷的疊加,日漸上升的負(fù)債率不僅拖曳著企業(yè)前進(jìn)的步履,而且危及著銀行體制的轉(zhuǎn)換,企業(yè)高債務(wù)經(jīng)營負(fù)擔(dān)大,造成其生產(chǎn)經(jīng)營成本升高,經(jīng)營運(yùn)作困難,資金都拿去還債了,還能剩下多少用來更新固定資產(chǎn)呢?
2、當(dāng)今世界高科技日新月異,采用新技術(shù)的周期日漸縮短,而企業(yè)要在強(qiáng)者如林的市場經(jīng)濟(jì)中站穩(wěn)腳跟,就應(yīng)該加大對(duì)新技術(shù)的開發(fā)和新產(chǎn)品的投資,使新技術(shù)和新產(chǎn)品掌握在自己的手中,以利于開拓市場。但是,現(xiàn)在不少企業(yè)始終處在高價(jià)購買別人技術(shù)的被動(dòng)局面,自己開發(fā)和消化先進(jìn)技術(shù)的能力很弱,其中很顯然的原因就是企業(yè)的自由資金不足,造成開發(fā)費(fèi)短缺。
3、據(jù)英國權(quán)威預(yù)測機(jī)構(gòu)Consensus Forecasts(以下簡稱CF)預(yù)測2005年全球通貨膨脹適中,2005年全球通貨膨脹率將達(dá)2.4%,比2004年的2.5%略有下降,基本維持在溫和通貨膨脹的水平上。亞太地區(qū)將繼續(xù)保持適度的通貨膨脹水平,2005年維持在1.2%。因此,我們國家的貨幣投放不會(huì)有大的增加,企業(yè)的資金緊張狀況不會(huì)有多大的緩解。
綜述以上建立現(xiàn)代企業(yè)制度中所出現(xiàn)的困境,不外乎一個(gè)自由資金少的問題,筆者認(rèn)為,解決這個(gè)“瓶頸”問題的有效措施是加大實(shí)施加速折舊法的范圍。我國現(xiàn)行財(cái)會(huì)制度規(guī)定:固定資產(chǎn)折舊應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)原值,預(yù)計(jì)凈殘值,預(yù)計(jì)使用年限或工作量,采用年限平均法或者工作量(或產(chǎn)量)法計(jì)算。如符合有關(guān)規(guī)定,也可采用加速折舊法。即我國的折舊方法體系仍然以直線折舊法為基礎(chǔ),但允許某些特殊行業(yè)采用加速折舊法,顯然,這一規(guī)定與當(dāng)前繼續(xù)深化改革、建立現(xiàn)代化企業(yè)制度的需要不相適應(yīng)。實(shí)行加速折舊法的一個(gè)顯著特點(diǎn)是它能使企業(yè)盡快獲得積累和更新技術(shù)改造資金,從而提高企業(yè)在市場中的競爭力,增加自由資金,提高經(jīng)濟(jì)效益,解決高負(fù)債的難題。另外,國家將繼續(xù)實(shí)行貨幣緊縮的財(cái)政貨幣政策,客觀上也為加速折舊法的推廣使用提供了前提,因此。將僅在少數(shù)特殊行業(yè)實(shí)行加速折舊法推廣到大多數(shù)行業(yè)中去,特別是國有大中型企業(yè)中去,是建立現(xiàn)代企業(yè)制度的必經(jīng)之路。
二、廣泛采用加速折舊法的可能性
1、從西方國家使用加速折舊的方法來發(fā)展本國經(jīng)濟(jì)的成功經(jīng)驗(yàn)來看,廣泛采用此法有利于微觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,同時(shí)又促進(jìn)了整個(gè)國家經(jīng)濟(jì)的騰飛。
美國1954年,在其稅法中明文規(guī)定,可采用加速折舊法計(jì)提折舊;到了80年代,稅法中的稅收條例又規(guī)定:對(duì)于1980年12月31日以后,1986年12月31日以前投入使用的固定資產(chǎn)應(yīng)使用加速成本回收制(ACRS),而對(duì)于1986年12月31日以后投入使用的固定資產(chǎn)應(yīng)使用加速成本回收制修正案(MACRS),ACRS與MACRS實(shí)際上是更為迅速的加速折舊法。
日本在20世紀(jì)40年代,即戰(zhàn)后恢復(fù)國民經(jīng)濟(jì)時(shí)期,允許其企業(yè)使用加速折舊法,這在一定程度上給企業(yè)注入了活力,使國家經(jīng)濟(jì)的騰飛達(dá)到了驚人的速度。
事實(shí)上,西方大多數(shù)國家對(duì)其企業(yè)都在不同時(shí)期不同程度上采用過加速折舊法。這說明,國家可根據(jù)本國的國情,經(jīng)濟(jì)環(huán)境的具體狀況,適當(dāng)調(diào)整和擴(kuò)大使用加速折舊法的范圍,以刺激本國微觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,而當(dāng)前,正是我國擴(kuò)大使用加速折舊法的大好時(shí)機(jī)。
2、從加速折舊法的優(yōu)點(diǎn)看擴(kuò)大采用本法的可能性。
任何比以預(yù)計(jì)使用年限為基數(shù)的普通直線折舊法劃為可折舊成本更快的折舊法,都可叫作加速折舊法(Acceterated depreciation),主要包括雙倍余額遞減法和年數(shù)總和法,他們有如下優(yōu)點(diǎn):
(1)被譽(yù)為是“合理和系統(tǒng)”的折舊方法。合理性表現(xiàn)在:a.符合資產(chǎn)效用遞減規(guī)律。b.符合收益與費(fèi)用配比原則。c.符合固定資產(chǎn)使用成本(包括維修費(fèi)用和折舊費(fèi)用)平衡原理。d.符合穩(wěn)健性原則。系統(tǒng)性主要體現(xiàn)在使用加速法計(jì)提年折舊額,具有一定的規(guī)律。在雙倍余額遞減法中,它是等比數(shù)列;而在年數(shù)總和法中,它是等差數(shù)列。
(2)使用固定資產(chǎn)的早期多提折舊,后期少提折舊,實(shí)質(zhì)上推遲了企業(yè)所應(yīng)繳納的所得稅,這等于給予了企業(yè)若干年的無息貸款。國家的財(cái)政收入在短期內(nèi)雖然會(huì)因此減少,但是,從長遠(yuǎn)來看,企業(yè)利用這筆資金繼續(xù)發(fā)展生產(chǎn),可能使企業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力增長有所加快,企業(yè)活力增加,效益提高,最終國家的財(cái)政收入也必將增多。況且,我國正處于社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的初級(jí)階段,在這一關(guān)鍵時(shí)期,將企業(yè)推向市場,使之成為市場的主體是建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的重要環(huán)節(jié),也是對(duì)現(xiàn)有企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)代企業(yè)制度改造的必由之路,為鼓勵(lì)企業(yè)自身盡快發(fā)展,國家有必要采取一系列優(yōu)惠傾斜政策,擴(kuò)大使用加速折舊法則成為這一系列優(yōu)惠政策之一。
(3)美國著名會(huì)計(jì)學(xué)家查特菲爾德認(rèn)為,加速折舊法是抵銷通貨膨脹影響的有效措施或緩沖手段,它能使企業(yè)迅速取得固定資產(chǎn)重置的資本以更新其設(shè)備,改進(jìn)其技術(shù),增強(qiáng)企業(yè)的市場競爭能力。
以上優(yōu)點(diǎn)說明,實(shí)施加速折舊法是可行的。
三、建立現(xiàn)代企業(yè)制度推廣使用加速折舊法的幾點(diǎn)建議
1、根據(jù)我國的國情,經(jīng)濟(jì)環(huán)境,財(cái)政承受能力,逐步推廣使用加速折舊法,在目前可先在現(xiàn)代企業(yè)制度試點(diǎn)的大中型國有企業(yè)中實(shí)行,然后再推廣到小型國有企業(yè),其他性質(zhì)的企業(yè)中去,這應(yīng)該是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,而不能急于求成。具體問題具體分析,對(duì)不同的行業(yè),針對(duì)其特點(diǎn),采取不同的加速折舊法,以體現(xiàn)國家的政策傾斜。
2、利用折舊年限機(jī)動(dòng)靈活地調(diào)整加速折舊法,因?yàn)榭s短折舊的時(shí)間也是一種變相的加速折舊法,也可使企業(yè)迅速收回國有企業(yè)生產(chǎn)投資。
3、不排除在不適合使用加速折舊法的企業(yè)采用其他折舊的方法,也即應(yīng)建立我國合理的折舊體系,包括直線法、工作量法、加速折舊法,但筆者認(rèn)為,加速折舊法應(yīng)該逐漸成為主要的折舊法。