手術(shù)室護理體會心得
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手術(shù)室護理體會心得范文第1篇
手術(shù)患者因受到精神上和肉體上的一定刺激,患者進入手術(shù)間后常會表現(xiàn)出對周圍環(huán)境的陌生感、恐懼感和手術(shù)中疼痛感等不穩(wěn)定的心理狀態(tài)?；颊咝睦頎顟B(tài)的改變,必然導致生理變化,影響患者手術(shù)的圓滿順利完成。因此對手術(shù)室患者的心理護理相當重要,現(xiàn)總結(jié)體會如下。
1 護理問題
患者在接受手術(shù)前會產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮心理?；颊哌M入手術(shù)室后,特殊的手術(shù)室環(huán)境,對手術(shù)室醫(yī)護工作人員的不熟悉,使患者產(chǎn)生一種不安全感;擔心手術(shù)帶來的疼痛,擔心自身承受不了手術(shù),對恢復健康沒有信心。
2 護理
2.1 保持手術(shù)室環(huán)境整潔,醫(yī)療器械和醫(yī)用物品的擺放都必須整齊。手術(shù)室護士必須強化感染意識,樹立絕對無菌觀念,保證消毒質(zhì)量,嚴格各種規(guī)范程序,確保各類手術(shù)的圓滿順利完成。
2.2 術(shù)前訪視 通過與患者交談,觀察患者的面部表情、情緒反應及對手術(shù)的思想準備情況、了解患者存在的心理問題,并根據(jù)患者提出的問題和要求認真予以解答,消除患者的心理疑慮。介紹手術(shù)室的有關情況,用自己的言行舉止深深感染患者及家屬,建立融洽的護患關系。護士在護理實踐中,要注意運用規(guī)范的語言、標準的肢體語言、恰當?shù)难b束舉止、主動與患者溝通。在語言溝通過程中,配合相應的動作、表情、手勢等形體語言,強化溝通效果,達到有效溝通的目的。
2.3 術(shù)日晨接患者 熱情問候患者,關心患者的睡眠情況。搬動患者時動作要輕,同時注意遮蓋,多給予關心體貼,安慰患者及家屬,使其產(chǎn)生依托感,其恐懼焦慮心理就會減輕。
2.4 護士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫(yī)護人員的儀表言行醫(yī)護人員的言談舉止,一言一行都直接影響患者的情緒;患者進入手術(shù)室后,面對完全陌生的環(huán)境便會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、孤獨無助的心理。此時護士應適時地給患者以鼓勵、安慰,使患者在陌生的環(huán)境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態(tài),不要高聲喧嘩,也不要竊竊私語,避免對患者產(chǎn)生一切不良刺激。當遇到意外情況時,不應驚慌失措,以免給患者造成嚴重的心理負擔;手術(shù)室護士要有準確、敏捷、果斷的醫(yī)療作風,熟練快速的反應操作技能;手術(shù)室護士除具有一般的護理知識和素質(zhì)外,還要掌握較全面的醫(yī)學理論知識,嫻熟和果斷地配合醫(yī)師搶救
2.5 術(shù)后心理護理 術(shù)后患者主要是想迫切知道手術(shù)效果,要及時告訴患者手術(shù)情況,并說明術(shù)后注意事項以及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,使其消除顧慮、積極配合治療,爭取早日康復。同時術(shù)后切口疼痛、周身不適、使患者煩躁不安,告訴患者疼痛及不適逐漸減輕至消失,用和藹親切的語言進行安慰和鼓勵,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后心理護理,對患者術(shù)后有較快恢復作用,同時能減少術(shù)后并發(fā)癥。
3 討論
3.1 按患者的年齡作針對性的心理護理 兒童思想單純、容易相信他人、自尊心強,好表揚,注意力容易分散,進入手術(shù)室后表現(xiàn)出違拗心理、固執(zhí)、變得不配合治療,術(shù)前與患兒建立感情,了解特點,使其熟悉環(huán)境,消除恐懼,做治療時注意表揚他們、分散其注意力,從而使他們的情緒慢慢穩(wěn)定下來,從而順利的配合手術(shù)治療;青年患者對疼痛比較敏感,應減少或過早暴露患者的特別部、盡量在減少工作人員下進行術(shù)野消毒,術(shù)中不可對他們譏笑,不然其會感到不受尊重,受到委屈,表現(xiàn)憤怒,甚至要求停止手術(shù);中年患者主要顧慮就是手術(shù)后功能問題和勞動力降低,嚴重病癥的預后,家庭經(jīng)濟問題等,他們對醫(yī)護人員的言行十分關注,對這類患者,醫(yī)護人員多向患者介紹手術(shù)治療的意義,目的、手術(shù)效果及手術(shù)和麻醉情況,鼓勵他們克服困難,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,使其產(chǎn)生安全感,提高對手術(shù)的耐受能力;老年患者最大特點就是怕死,耐受性差、疑心重,最擔心手術(shù)成功與失敗問題,應該多安慰,多關心,多幫助,護理人員應注意引導、耐心聽取他們的意見。
3.2 按患者疾病的性質(zhì)針對性的護理 腫瘤患者最擔心的問題是腫瘤的性質(zhì)及手術(shù)的成功與否,醫(yī)護人員一般會告訴患者手術(shù)順利、成功,以達到他們安心養(yǎng)病;剖宮產(chǎn)患者對胎兒和情況及胎兒性別特別關心,術(shù)前應了解產(chǎn)婦意愿,如胎兒符合產(chǎn)婦意愿可以提前告訴她,使她精神愉快,反之要向產(chǎn)婦解釋、安慰;使之努力配合手術(shù)的完成。
3.3 通過術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪、建立良好的護患關系,增加患者的滿意度;通過心理護理的實施能夠全面了解患者的心理狀況,在實施心理護理過程中要不斷提高自身素質(zhì)和語言技巧;護理人員除了應具備豐富的醫(yī)學知識和護理技術(shù)及過硬的基本功,還應具備敏銳的觀察能力,高度責任心;同時要掌握患者心理護理知識,認真分析不同患者的心理反應,及時發(fā)現(xiàn)心理護理工作中的不足和漏洞,及時調(diào)整護理計劃,提高心理護理質(zhì)量。
參 考 文 獻
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手術(shù)室護理體會心得范文第2篇
[關鍵詞] 心理干預；乳腺癌；圍手術(shù)期；術(shù)后康復
[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-117-02
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌。乳腺癌患者是一組特殊的患者，她們承受著生命和女性美都將受到損害的雙重威脅。病情與治療手段除影響患者的軀體功能外，還會給患者心理和社會功能帶來極大的影響?；颊咝睦韯?chuàng)傷較大，尤其對年輕人來說，其心理反應會更為突出。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會因素對疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的影響越來越受到醫(yī)學界的關注，科學的心理護理已經(jīng)成為衡量護理質(zhì)量的一個重要指標。已有研究表明，術(shù)前焦慮與手術(shù)效果密切相關[1]。因此，做好乳腺癌手術(shù)患者的心理護理是術(shù)前準備及術(shù)中、術(shù)后護理的一項重要內(nèi)容。我們2003年12月～2006年12月對114例乳腺癌患者在圍手術(shù)期實施綜合性心理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 對象和方法
1.1對象
選擇2003年12月～2006年12月在北京世紀壇醫(yī)院手術(shù)室和乳腺外科進行手術(shù)治療的乳腺癌患者114例，均為初次行惡性腫瘤切除手術(shù)，其中，保乳手術(shù)78例，根治術(shù)26例。納入標準：年齡19~71歲。排除標準：既往曾經(jīng)有過其他惡性腫瘤手術(shù)病史的患者。
1.2方法
1.2.1設計、實施、評估者研究設計者、資料收集者評估者為全部作者，干預實施者為本文第一作者。
1.2.2心理干預措施
1.2.2.1術(shù)前心理干預乳腺癌患者存在著特殊的心理問題，一方面，患者迫切希望通過手術(shù)治療以挽救其生命；另一方面，因手術(shù)切除使軀體功能的完整性喪失，患者認為其作為女人的感覺和自尊心受到威脅，由此導致心理沖突，產(chǎn)生不同程度和類型的焦慮情緒，并隨著手術(shù)時間臨近而加重。因為是初次進行惡性腫瘤的手術(shù)，所以手術(shù)前主要表現(xiàn)為對手術(shù)成功與否的焦慮，往往會產(chǎn)生害怕、擔心等不良情緒，這對手術(shù)效果有極大的影響，如失血量大、愈合緩慢等。
針對以上特點，手術(shù)室護士術(shù)前探視時，應當進行心理干預。耐心聽取患者的意見和要求，向其說明自己是手術(shù)過程中的護理人員，愿意幫助其克服一切困難順利進行手術(shù)。應該簡要向患者介紹手術(shù)室的情況、麻醉方式、麻醉、手術(shù)及術(shù)中的注意事項、手術(shù)間的無影燈等，澄清患者對手術(shù)的一些不正確觀念。根據(jù)患者不同的心理問題采取相應積極的干預措施，同時用同類手術(shù)術(shù)后恢復良好的患者的例子來消除患者的不良情緒，消除患者對手術(shù)室的恐懼感。對術(shù)后需在身上附加儀器者，也應向患者說明，使其醒來后不致害怕。使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責的，從而產(chǎn)生親切感、安全感和依賴感，充分信任醫(yī)護人員。這些心理上的準備，手術(shù)的實施和術(shù)后的恢復都是有益和必要的。
另一方面，患者親屬的情緒對其心理狀態(tài)的影響也很大，所以，有必要增加親屬對手術(shù)的認識了解，減少不安與猜測，避免不必要的擔憂，獲得親屬的理解，爭取親屬的配合，使患者感受到親人給予的心理支持。
術(shù)前訪視患者為護理人員提供了了解病情的機會，消除了患者的疑慮，當她進入手術(shù)室看見的是已認識的護士，就會產(chǎn)生安全感，能夠正確迅速地配合醫(yī)生和護士，加快了手術(shù)準備的時間。
1.2.2.2術(shù)中心理干預乳癌患者在手術(shù)室時間雖然短暫，但卻是整個疾病治療中最關鍵的一環(huán)，也是患者身心最脆弱的時刻，因此要使手術(shù)患者感到被尊重，在心理上獲得滿足感與安全感。
手術(shù)室一定要整潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。因為患者一進手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由交付到醫(yī)生和護士掌握了?；颊弑唤拥绞中g(shù)間后，巡回護士可用幾分鐘時間與患者作簡單的交談，以了解其心理需要，及時幫助解決，然后親自幫患者脫衣褲，并及時用被單遮蓋，做到最小范圍的暴露，以保護患者的隱私，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。等待病理切片報告時，巡回護士要陪伴在患者身邊，與其進行交流，減輕患者的擔憂和恐懼、孤獨感。
在患者清醒的情況下，要杜絕室內(nèi)刺激的對話，保持術(shù)中患者情緒穩(wěn)定，醫(yī)護人員之間要氣氛融洽，主動合作，使患者感到醫(yī)生在全神貫注地為其做手術(shù)?；颊呤中g(shù)麻醉清醒后，護士應立即告知患者手術(shù)已順利結(jié)束，達到了手術(shù)目的，使其安心。并與麻醉師一起護送患者回病房，與病房護士認真詳細地交接班。
1.2.2.3術(shù)后心理干預第2天手術(shù)室護士到病房進行隨訪，通過查閱病歷、直接觀察患者和患者交談等活動，評價護理程序?qū)嵤┑男Ч偨Y(jié)經(jīng)驗，促進護理工作的改進。查看有無術(shù)后并發(fā)癥，向患者說明術(shù)中護士一直守候在其身邊，患者配合良好，手術(shù)很成功等。
在患者得知手術(shù)室護士仍然關注其術(shù)后恢復時，會感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。這種心情能促進其早日康復。
2結(jié)果
通過對114例乳癌手術(shù)患者實施圍手術(shù)期的心理護理，本組手術(shù)全部成功，術(shù)后恢復順利，無切口感染，4例因縫合張力較大有小范圍皮瓣壞死，經(jīng)換藥后二期愈合。平均術(shù)后住院11 d。
3討論
手術(shù)作為一種應激原，常可導致患者比較劇烈的生理與心理反應，從而引起神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)等發(fā)生一系列的變化，干擾手術(shù)、麻醉的順利實施，影響手術(shù)及治療效果[2]。對乳腺癌患者來說，癌癥本身就是一種負性生活事件，再加上手術(shù)這一應激原，必然引起患者強烈的生理和心理反應，繼之對治療的療效產(chǎn)生焦慮和抑郁為特征的情感上的紊亂。
隨著整體護理在手術(shù)室的實施，手術(shù)室的工作內(nèi)容從單純的疾病手術(shù)配合轉(zhuǎn)移到了以患者為中心的給予患者生理和心理兩個方面的護理援助[3～5]。在醫(yī)院中的護士，只有手術(shù)室的護士才能在手術(shù)期間一直陪伴患者，提供給患者直接的照顧。通過手術(shù)室護士對乳腺癌手術(shù)患者實施術(shù)前心理護理，既可了解患者的情況，做好術(shù)中、術(shù)后護理，又有利于患者了解手術(shù)室醫(yī)護人員及手術(shù)環(huán)境，消除患者緊張、恐懼與焦慮，減少因手術(shù)應激所致的一系列生理病理變化。
手術(shù)室護士不僅是手術(shù)的配合者、醫(yī)囑的執(zhí)行人，也是心理護理的實施者，不但要具有醫(yī)學護理學知識，而且要求具備心理學及社會人文知識。臨床實踐證明，心理護理能較好地解決患者的負面情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用。通過訪視、分析、評估、提出問題、制訂計劃、效果評價等一系列心理護理措施，正確、細致、積極有效地運用心理學手段技能，使患者在手術(shù)全程中感受到溫暖、體貼和關心，放松精神、穩(wěn)定情緒、舒緩壓力、減輕不良心理因素影響，取得理解和配合，為麻醉及手術(shù)的成功實施提供心理支持。人文關懷的有效應用，使患者充分感受到對其人格的尊重，對心理的理解，對需求的滿足，對心靈的關懷，對精神的鼓勵，對身體的照顧[6]。從而建立了合作信賴的良好護患關系，更有益于患者術(shù)后的早日康復。
4結(jié)論
乳腺癌患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各有不同的心理活動特點，應針對不同的心理問題，給予正確的指導和解答。這就要求手術(shù)室護士不僅要有精湛的技術(shù)，還要在心理護理方面使接受手術(shù)的患者感到被尊重和關心，以良好的心態(tài)接受、配合手術(shù)治療，才能收到良好的效果。
通過將護理干預應用于乳腺癌患者圍手術(shù)期，得知系統(tǒng)的護理干預是一種整體、個性化、科學有效的護理方式，值得在其他相關手術(shù)的圍手術(shù)期進行推廣。
[參考文獻]
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