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1對象與方法
1.1對象所調(diào)查醫(yī)院為南通地區(qū)三級中醫(yī)院2所,二級中醫(yī)院5所,三級綜合性醫(yī)院1所。入選標準:取得護理執(zhí)業(yè)資格證書,參加臨床護理工作1年以上(均至少接受過1個學(xué)時以上的中醫(yī)護理培訓(xùn))。共調(diào)查護理人員814人,均為女性,年齡22^}52歲,平均34.6歲。護理管理人員167人,臨床護理人員647人。學(xué)歷:中專136人,大專348人,本科及以上330人;職稱:護士335人,護師244人,主管護師207人,副主任護師及以上28人;工作年限:1一年281人,3一年213人,10一年97人,,15年223人。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具由兩部分組成,第1部分為一般資料,包括性別、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱等項口;第2部分為護理人員中醫(yī)護理繼續(xù)教育現(xiàn)狀(包括培訓(xùn)意愿、培訓(xùn)途徑、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)存在問題及提高培訓(xùn)效果的措施6個條口)。該問卷通過文獻檢索,結(jié)合本次調(diào)查研究口的自行設(shè)計,在相關(guān)專家審閱指正下修改完成,專家評定認為內(nèi)容效度良好<CVI=0.87)。該問卷信度系數(shù)為0.890
1.2.2調(diào)查方法采用分層隨機抽樣法,按照各醫(yī)院護士總數(shù)的2000^'40%的比例抽取樣本。調(diào)查前,對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn),說明本次調(diào)查的口的及相關(guān)注意事項,答題采用無記名方式,調(diào)查對象單獨完成,規(guī)定時問內(nèi)回收。共發(fā)放問卷842份,回收842份。由2人負責問卷回收,回收的問卷經(jīng)課題組成員逐項核查,有效問卷814份,有效回收率為96.7000
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用EpiData3.02進行數(shù)據(jù)錄入,然后導(dǎo)入SPSS12.0軟件進行處理,行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果
參加中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿:愿意710人(87.200),無所謂93人(11.400),不愿意11人(1.400)。中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)效果:很好313人(38.500),較好239人(29.400),一般167人(20.500),不好5人(0.600),未選擇90人(11.100)0
3討論
3.1中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀表1結(jié)果顯示,87.2%護理人員愿意接受中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn),說明護理人員學(xué)習中醫(yī)護理知識的求知欲較強,與唐秀琴等川的研究結(jié)果一致。院內(nèi)培訓(xùn)(83.800)是主要途徑,67.9%的護士認為培訓(xùn)效果較好和很好。業(yè)務(wù)講座(92.900)、規(guī)范化培訓(xùn)(82.600)、西學(xué)中學(xué)習班(71.700)是主要培訓(xùn)形式。普遍認為培訓(xùn)存在的主要問題是師資不足(56.600)、教材缺乏(52.60o)和護士積極性低。
3.2不同醫(yī)院中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)情況表2結(jié)果顯示,不同類型和級別醫(yī)院中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)狀況中,中醫(yī)院的培訓(xùn)途徑主要是院內(nèi)培訓(xùn),三級西醫(yī)院主要是自學(xué)為主。中醫(yī)院開展業(yè)務(wù)講座、規(guī)范化培訓(xùn)、西學(xué)中學(xué)習班、護理查房、業(yè)務(wù)技能比武、崗前培訓(xùn)中醫(yī)護理知識的比例均高于三級西醫(yī)院;其原因可能是中醫(yī)護理是中醫(yī)院護理人員培訓(xùn)計劃中的重要內(nèi)容之一。三級中醫(yī)院護理查房、業(yè)務(wù)技能比武比例高于二級中醫(yī)院,體現(xiàn)出三級中醫(yī)院的中醫(yī)理論和技術(shù)水平方面的優(yōu)勢。三級中醫(yī)院認為培訓(xùn)內(nèi)容單一和內(nèi)容脫離臨床的比例高于三級西醫(yī)院和二級中醫(yī)院。提高中醫(yī)護理培訓(xùn)效果的措施,中醫(yī)院認為豐富培訓(xùn)內(nèi)容和提高積極性的比例高于三級西醫(yī)院。
3.3提高中醫(yī)護理教育培訓(xùn)效果的對策
3.3.1加強中醫(yī)護理培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)師資隊伍人員不足是影響中醫(yī)護理教育培訓(xùn)效能的重要問題,與沈勤等困研究結(jié)果一致。加強中醫(yī)護理師資隊伍建設(shè),是中醫(yī)護理可持續(xù)發(fā)展的必要保證川。建立中醫(yī)護理師資準入制度,從教學(xué)能力、業(yè)務(wù)能力、個人修養(yǎng)三方面選拔中醫(yī)護理老師川。醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)的管理機制,構(gòu)建中醫(yī)護理師資隊伍的準入、選拔、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督等多位一體的綜合指標體系叫。
3.3.2提供高質(zhì)量培訓(xùn)教材教材的質(zhì)量直接影響中醫(yī)護理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)性、規(guī)范性、實效性,是實施有效培訓(xùn)的關(guān)鍵mo。口前,多家醫(yī)院培訓(xùn)藍本是2006年出版的《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程護m,應(yīng)該及時更新。編寫規(guī)范、統(tǒng)一的中醫(yī)護理培訓(xùn)教材,要體現(xiàn)中醫(yī)護理的特色,適用于不同等級和類別的醫(yī)院。
3.3.3針對不同對象豐富培訓(xùn)形式和內(nèi)容臨床護士不分層次參加繼續(xù)教育培訓(xùn),內(nèi)容形式單一,嚴重影響了培訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)效果yz}。各家醫(yī)院應(yīng)根據(jù)分層培訓(xùn)原則,建立階梯式培訓(xùn)體系,注重內(nèi)容的層次性。初級以“應(yīng)知應(yīng)會”為重點,重在培訓(xùn)中醫(yī)護理基本思維、基本理論和技能;中級以“能力提升”為重點,以掌握??茖2?、辨證施護、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)等內(nèi)容為主,以“會用、善用”為原則;高級以“拓展研究”為重點,重在培養(yǎng)中醫(yī)護理研究、教學(xué)、實踐拓展等方面的專家型護理人才。
一、開展醫(yī)療安全教育的意義、目標
醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展醫(yī)療安全教育,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,旨在使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想,增強法律意識、責任意識、職業(yè)風險意識和質(zhì)量服務(wù)意識,增強*一院主人翁感和團結(jié)協(xié)作精神,提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性,提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。
二、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),堅持以人為本,全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀,把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和*一院的優(yōu)質(zhì)品牌作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。
三、教育對象:全院職工
四、教育形式和總體要求
各科室要高度重視這次醫(yī)療安全教育,認認真真查找本科室、本部門醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量隱患(包括思想觀念、服務(wù)意識和規(guī)章制度的完善及其落實執(zhí)行情況等方面),根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念口號確定本科室、本部門的主題和內(nèi)容,采取調(diào)研、討論(案例剖析討論)、培訓(xùn)、整改等多種形式,把思想教育和行動實踐結(jié)合起來,切切實實做到科科有行動、人人有觸動,使我們的服務(wù)讓病人感到滿意,讓病人為之感動。
教育主題:全院行動起來,加強醫(yī)療安全管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,消除醫(yī)護安全隱患,減少醫(yī)療差錯,杜絕醫(yī)療事故。
服務(wù)理念口號:善待病人善待生命品質(zhì)是醫(yī)院的尊嚴。
五、總體安排
(一)、由黨辦、職建辦負責召開醫(yī)生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會,進行有關(guān)醫(yī)療安全方面的調(diào)研。
(二)、由相關(guān)職能部門負責為主,各科室積極配合參與,對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓(xùn)。具體安排和要求如下:
1、醫(yī)生及醫(yī)技人員的教育培訓(xùn):
按①副高以上人員;②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容按照有針對性、實效性,不同層面人員的培訓(xùn)內(nèi)容、案例剖析要有所側(cè)重的原則,每批安排三個單元,其中醫(yī)療安全現(xiàn)狀分析和重申有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度,防范醫(yī)療安全隱患為一個單元;有關(guān)醫(yī)療事故案例分析一個單元;結(jié)合醫(yī)療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。
2、護理人員的教育培訓(xùn):
分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環(huán)境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規(guī)范”等有關(guān)醫(yī)療護理安全內(nèi)容的培訓(xùn)。
3、行政后勤干部的教育培訓(xùn):
組織案例分析、增強醫(yī)療安全管理、服務(wù)臨床一線意識的專題講座。時間安排在12月初。
一、 培訓(xùn)目的:崗前培訓(xùn)的目的是使每位新入院的職工能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境,幫助其了解醫(yī)院,熟悉崗位,明確自己的義務(wù)和責任,更快更好地勝任未來的工作。
二、 培訓(xùn)內(nèi)容包括:
1、 醫(yī)療工作特點及要求,醫(yī)院文化及背景介紹
2、 醫(yī)德醫(yī)風教育
3、 醫(yī)院人事制度介紹
4、 醫(yī)療核心制度,醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)
5、 醫(yī)療物價及社保管理相關(guān)規(guī)定培訓(xùn)
6、 病歷書寫與病案管理制度培訓(xùn)
7、 醫(yī)務(wù)人員臨床科研管理,繼續(xù)教育制度規(guī)定教育
8、 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)及考核
9、 醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)
10、 傳染病防治法,傳染病報告制度培訓(xùn)
11、 優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念及優(yōu)質(zhì)服務(wù)禮儀培訓(xùn)
12、 醫(yī)療糾紛預(yù)防與應(yīng)答知識培訓(xùn)
13、 消防安全教育
14、 野外拓展,加強合作精神與團體凝聚力
三、培訓(xùn)要求:
1、加強組織紀律性,培訓(xùn)上課不能無故遲到、曠課、早退;
1醫(yī)院行政管理人員的現(xiàn)狀
1.1行政管理人員組成多樣,學(xué)歷層次逐步提升醫(yī)院行政管理人員主要有3種來源,一是“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型”,主要是從臨床崗位轉(zhuǎn)崗到行政崗位的人員,他們學(xué)歷高,臨床工作能力強,但缺乏醫(yī)院行政管理知識及經(jīng)驗;二是“軍轉(zhuǎn)型”,這些人員綜合素質(zhì)好,組織紀律性強,但由于部隊管理方式、工作對象及方式方法均與醫(yī)院不同,因此還要著力轉(zhuǎn)變工作方法和工作作風;三是“學(xué)生型”,他們有一定的管理理論知識,接受新事物較快,但社會閱歷和實踐經(jīng)驗缺乏。隨著醫(yī)院對管理工作要求的提高,對新引進的行政管理人員學(xué)歷層次要求也逐步提高。目前,我院行政管理人員>50%為本科及以上學(xué)歷。
1.2行政管理人員培養(yǎng)力度加大為了提高醫(yī)院行政管理人員的管理水平,醫(yī)院已經(jīng)開始不定期地進行管理培訓(xùn),包括管理技巧、人際溝通等。在職的公共衛(wèi)生管理碩士課程教育也為醫(yī)院行政管理人員提供了自我提高的機會。近年來,由于政府衛(wèi)生部門擴大了獎學(xué)金范圍,醫(yī)院行政管理人員也有機會邁出國門與外籍同行進行業(yè)務(wù)交流。相比以前,行政管理人員的培養(yǎng)實現(xiàn)了從無到有的突破。
2存在的問題
2.1缺乏長期的、系統(tǒng)的培養(yǎng)計劃醫(yī)院管理是一門新興學(xué)科,其內(nèi)容也在不斷地發(fā)生變化。更新現(xiàn)有理論知識,學(xué)習、掌握新的管理理論,有利于職能科室人員不斷地改進工作模式和管理方法,從而為臨床和醫(yī)院其他部門提供更快捷、方便、周到的服務(wù)。然而,除了攻讀在職公共衛(wèi)生管理碩士期間有系統(tǒng)的學(xué)習外,總體缺少穩(wěn)定的持續(xù)性的管理繼續(xù)教育課程。很多情況下,培訓(xùn)的安排是臨時性的,內(nèi)容的選擇也是被動的,不能很好地滿足個人和醫(yī)院發(fā)展的需求。就我院的情況來看,近2年,各類繼續(xù)教育項目中管理繼續(xù)教育項目分別占總數(shù)的5.9%和2.2%,明顯少于臨床專業(yè)繼續(xù)教育項目的數(shù)量。
2.2新進人員視野局限我院多數(shù)新引進職能科室的人員在短暫的7d崗前培訓(xùn)后,即定崗?fù)度肽巢块T、某領(lǐng)域的工作,缺乏對醫(yī)院臨床醫(yī)技科室以及其他職能部門的整體認識,事務(wù)處理過程中可能考慮欠周全。此外,院外培訓(xùn)交流不足,工作缺乏突破和創(chuàng)新。
2.3缺乏學(xué)習的主動性目前,很多醫(yī)院對人才的理解存在誤區(qū),重臨床、輕管理思想較為嚴重,這在很大程度上影響了行政管理人員的積極性〔3〕。作為職能科室人員自身,由于缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃,常安于現(xiàn)狀,缺乏進取精神。
3改變現(xiàn)狀的對策
3.1轉(zhuǎn)變觀念包括職能科室人員自身和領(lǐng)導(dǎo)層,不能只滿足于完成當前的任務(wù),時代在進步,管理模式、管理手段、管理理念在進步,管理的對象也在不斷地變化。不能及時、有效地掌握管理新知識,就不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的需要。從態(tài)度上正確認識自我提高的重要性,才能發(fā)揮出學(xué)習的主動性。職能科室是醫(yī)院上情下達和下情上達的傳輸中樞,是院內(nèi)規(guī)范的制定者、檢查者,是院內(nèi)外行政事務(wù)的協(xié)調(diào)者,是醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要建立的、適度規(guī)模的、不可或缺的重要組成部分。
3.2定期專業(yè)繼續(xù)教育培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)交流做好長期的繼續(xù)教育培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流計劃,學(xué)習是提高個人素質(zhì)的主要途徑。醫(yī)院行政管理人員具有表率、帶動、指導(dǎo)、輻射影響的作用。醫(yī)院要創(chuàng)造一切機會和條件讓行政管理人員外出“充電”,組織參加各種類型管理業(yè)務(wù)知識及能力的培訓(xùn)。專業(yè)繼續(xù)教育培訓(xùn)包括管理專業(yè)知識和科室專業(yè)知識培訓(xùn)。其形式可以為科室內(nèi)部學(xué)習、職能科室間的輪轉(zhuǎn)、參加專業(yè)的繼續(xù)教育項目等。通過合理規(guī)劃,定期開展專業(yè)培訓(xùn),將學(xué)習和分享工作經(jīng)驗培養(yǎng)形成習慣,促進行政管理人員自身素質(zhì)的不斷提高。
1、進一步加強社區(qū)教育委員會組織機構(gòu)建設(shè),由街道辦事處主任、分管主任、各科室及社區(qū)居委會主任組成的強大的社區(qū)教育領(lǐng)導(dǎo)班子,建立街道社區(qū)教育為主體,社區(qū)居委會為分校的社區(qū)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
2、完善社區(qū)教育工作的評估制度,社區(qū)教育指導(dǎo)教師的管理制度,學(xué)習型組織評比制度,經(jīng)費、檔案管理制度,社區(qū)教育活動的準入制度,使社區(qū)教育工作規(guī)范化、制度化。
二、發(fā)揮街社區(qū)教育優(yōu)勢,挖掘培養(yǎng)和收集優(yōu)秀教育成果和先進經(jīng)驗
1、我街社區(qū)教育以“九校一室(社區(qū)黨校、市民學(xué)校、社區(qū)老年學(xué)校、青少年法律學(xué)校、社區(qū)科普學(xué)校、社區(qū)團校、殘疾人素質(zhì)培訓(xùn)學(xué)校、社區(qū)人口學(xué)校、社區(qū)家長學(xué)校、圖書室)”為依托,開展各類人員的教育、培訓(xùn)活動,提高社區(qū)居民文化素質(zhì)。
2、以街科技園區(qū)為依托,開展好居民科普教育活動,提高居民群眾素質(zhì),進一步加強特殊人群的科普教育工作,使受教育居民率達到80%以上。
3、加強由街離、退休老干部、老教師、老專家、老專業(yè)技術(shù)人員組成的社區(qū)教育志愿者隊伍的管理,發(fā)揮志愿者隊伍教育優(yōu)勢,體現(xiàn)出本街的教育特色和教育成果。
三、營造“全民學(xué)習、終身學(xué)習”的學(xué)習氛圍,創(chuàng)造學(xué)習型組織
1、充分認識創(chuàng)建學(xué)習型組織的重要意義,通過不斷學(xué)習的氛圍,創(chuàng)造學(xué)習型街道和學(xué)習型社區(qū)
2、推進社區(qū)教育隊伍的建設(shè),理論研究教育培訓(xùn),增強社區(qū)教育工作者的學(xué)習意識,大力開展多內(nèi)容、多形式教育培訓(xùn)活動,做好創(chuàng)建學(xué)習型組織的評選工作
四、調(diào)動街道各方面資源,共筑街社區(qū)教育平臺
1、街道社區(qū)教育工作與街內(nèi)的機關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院、企、事業(yè)單位有機結(jié)合,做到協(xié)調(diào)發(fā)展、借勢發(fā)展,資源共享、合作共贏
2、逐步規(guī)范街道、社區(qū)教育基地建設(shè),提高街道社區(qū)教育活動基地的培訓(xùn)質(zhì)量、管理水平,落實公共教育資源向社區(qū)開放,根據(jù)社區(qū)居民需要,制定規(guī)范教學(xué)社區(qū)工作計劃和內(nèi)容。
五、加強社區(qū)教育理論研究工作
醫(yī)院工作計劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀律教育問題 新時代教育價值觀