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城鄉(xiāng)醫(yī)保征繳工作的問題范文第1篇

根據(jù)省、市政府關(guān)于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策精神，為切實(shí)做好我縣新農(nóng)合基金征收和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)

新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保直接關(guān)系廣大人民群眾的切實(shí)利益，是一項(xiàng)重大的民生工程。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))和縣直有關(guān)部門要堅(jiān)持“以人為本，民生至上”的工作理念，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把新農(nóng)合基金征收和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作當(dāng)作“重民生”的一件大事來抓，周密安排部署，認(rèn)真組織實(shí)施，把全體城鄉(xiāng)居民都納入基本醫(yī)療保障制度，做到應(yīng)保盡保，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”目標(biāo)。

二、進(jìn)一步明確政策口徑

1、參保范圍。凡在縣境內(nèi)居住的居民(本縣城鎮(zhèn)戶籍、農(nóng)村戶籍、外地戶籍長期居住本縣城鎮(zhèn)的人員)，本著整戶納入、戶不漏人和應(yīng)保盡保的原則，除國家規(guī)定必須隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員外，其余人員都必須參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

2、籌資標(biāo)準(zhǔn)。①新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為150元/人年，其中:個(gè)人繳費(fèi)30元，政府補(bǔ)助120元。②城鎮(zhèn)居民醫(yī)保建立可選擇的兩檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)及相對(duì)應(yīng)的待遇水平，第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)為120元/人年，其中個(gè)人繳費(fèi)30元，政府補(bǔ)助90元；第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)為210元/人年，其中個(gè)人繳費(fèi)120元，政府補(bǔ)助90元。城鎮(zhèn)居民可按自身經(jīng)濟(jì)承受能力和實(shí)際醫(yī)療保障需求自由選擇上述兩檔次之一參保。低保對(duì)象和重度殘疾人員個(gè)人不繳費(fèi)，由政府全額補(bǔ)助，執(zhí)行第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)。60周歲及以上老人，若選擇第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保，個(gè)人繳費(fèi)50元，政府補(bǔ)助160元。

三、進(jìn)一步落實(shí)工作責(zé)任

根據(jù)省、市下達(dá)的參保目標(biāo)任務(wù)，縣政府根據(jù)人口數(shù)量和性質(zhì)分年度測算新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；救蝿?wù)，并分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))，縣政府年終組織考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))年新農(nóng)合和年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度參?；救蝿?wù)數(shù)已確定(見附件)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))政府(管委會(huì))負(fù)責(zé)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作的具體組織，根據(jù)任務(wù)目標(biāo)，進(jìn)一步細(xì)化工作措施，明確專人負(fù)責(zé)組織實(shí)施，成立一個(gè)工作專班，由財(cái)政所統(tǒng)一代征，征集到位的基金由縣財(cái)政按照縣政府下達(dá)的分類任務(wù)分別分解到新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保專戶。新農(nóng)合征收統(tǒng)一使用財(cái)政專用票據(jù)，做到收一戶、登記一戶、填寫一戶(醫(yī)療證)，并及時(shí)將征收信息反饋到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))合管站，做到人、證、票一致，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))合管站要及時(shí)錄入信息資料，確保參合農(nóng)民及時(shí)就醫(yī)。居民醫(yī)保要統(tǒng)一使用醫(yī)保專用收據(jù)，并及時(shí)將信息反饋給醫(yī)保局，以確保參保居民及時(shí)就醫(yī)。民政和財(cái)政部門負(fù)責(zé)特殊困難群體(低保對(duì)象、重度殘疾人、五保戶、特困戶)參保繳費(fèi)工作，具體由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))民政辦統(tǒng)一造冊(cè)，村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))確認(rèn)蓋章后報(bào)縣財(cái)政局，由縣民政局按政策解決。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))和相關(guān)部門要密切配合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，確保省、市政府對(duì)我縣新農(nóng)合基金征收和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù)全面完成。

城鄉(xiāng)醫(yī)保征繳工作的問題范文第2篇

到目前為止，我縣參加新農(nóng)保113400人，征繳新農(nóng)保基金1226.3萬元，參保率達(dá)90.1%，發(fā)放養(yǎng)老金人數(shù)18200人，發(fā)放金額600.6萬元，發(fā)放率達(dá)94.7%。2010年，全縣參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保13110人，征繳基金2062.6萬元，住院統(tǒng)籌支付1012.71萬元，統(tǒng)籌基金使用率87.3%；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保23000人，征繳基金409.4萬元，住院統(tǒng)籌支付291.98萬元。統(tǒng)籌基金使用率85.2%；參加新農(nóng)合212420人，征繳基金3186.3萬元，住院統(tǒng)籌支出2598.69萬元，資金使用率90.62%；大病醫(yī)療救助對(duì)象1862人次，支付醫(yī)藥費(fèi)806.7萬元，次人均救助4332元。

二、主要做法

（一）新農(nóng)保工作

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高位推動(dòng)。我縣經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，被列為全國第二批新農(nóng)保試點(diǎn)縣以后，縣委、縣政府高度重視。為確保試點(diǎn)工作順利開展，縣政府多次召開專題會(huì)議，進(jìn)行研究部署。一是健全了組織機(jī)構(gòu)，成立了由縣委副書記、縣長任組長，縣委常委、常務(wù)副縣長任副組長的新農(nóng)保試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在縣人社局。整合機(jī)構(gòu)職能，將原農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦公室更名為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局，為副科級(jí)事業(yè)單位建制，定編7人，充分利用縣社保局對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)業(yè)務(wù)熟、信息基礎(chǔ)好的優(yōu)勢，將其職能從民政局劃轉(zhuǎn)到社保局管理，與社保局合署辦公，實(shí)現(xiàn)了資源共享和信息共建。二是落實(shí)了目標(biāo)責(zé)任，制定了《縣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》，確定了2012年要完成參保率90%以上的目標(biāo)。將新農(nóng)保試點(diǎn)工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“民生工程”年度目標(biāo)考核范圍，實(shí)行“一票否決”。三是充實(shí)了工作隊(duì)伍，從縣民政局劃轉(zhuǎn)了兩名農(nóng)保工作人員，并從縣有關(guān)單位選調(diào)4名文化程度高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、年齡在35歲以下的工作人員充實(shí)到縣農(nóng)保局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也配備了2名以上農(nóng)保工作人員，全縣157個(gè)行政村都配備了一名農(nóng)保協(xié)管員，形成了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)農(nóng)保工作經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)。四是加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施配置，縣政府要求縣財(cái)政撥付開辦工作經(jīng)費(fèi)10萬元，用于縣農(nóng)保局新農(nóng)保試點(diǎn)工作購置辦公設(shè)備、印制表格等。至此，實(shí)現(xiàn)了“機(jī)構(gòu)、人員、責(zé)任、經(jīng)費(fèi)”四個(gè)到位，為推動(dòng)新農(nóng)保試點(diǎn)工作順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、精心組織，措施到位。一是深入調(diào)查，摸清底數(shù)。組織新農(nóng)保工作組進(jìn)村入戶，通過印發(fā)調(diào)查摸底表、召開座談會(huì)等形式，全面了解農(nóng)民群眾對(duì)參加新農(nóng)保的意愿，充分掌握參保人員的基本情況，采集好參保對(duì)象基本信息，為建立個(gè)人賬戶奠定基礎(chǔ)。二是廣泛宣傳動(dòng)員，把宣傳工作當(dāng)作推進(jìn)新農(nóng)保的基礎(chǔ)性工作抓實(shí)抓好。。召開了由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)干部參加的全縣新農(nóng)保試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)，對(duì)新農(nóng)保工作進(jìn)行了全面安排部署，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也及時(shí)召開了動(dòng)員會(huì)議。加強(qiáng)新聞媒體宣傳，在縣電視臺(tái)開辟了“新農(nóng)保政策解答”專題，利用農(nóng)民回鄉(xiāng)過春節(jié)的有利時(shí)機(jī)，在縣電視臺(tái)連續(xù)播出。印發(fā)資料宣傳，先后印發(fā)了《致農(nóng)民朋友的一封信》、《新農(nóng)保養(yǎng)老金預(yù)測表》等宣傳資料10萬余份發(fā)到全縣各家各戶，并在縣城街道懸掛新農(nóng)保宣傳標(biāo)語，印發(fā)新農(nóng)保工作簡報(bào)。以養(yǎng)老金發(fā)放儀式為契機(jī)進(jìn)行宣傳，先后在、、、、、等鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉行了養(yǎng)老金集中發(fā)放儀式。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為提高新農(nóng)保經(jīng)辦水平，縣農(nóng)保局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保所工作人員以及村協(xié)管員組織兩次業(yè)務(wù)知識(shí)專題培訓(xùn)，奠定業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。四是加強(qiáng)工作調(diào)度，縣政府組織三個(gè)工作督導(dǎo)組，分片督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)保進(jìn)度，并進(jìn)行通報(bào)，對(duì)措施不力、落實(shí)不到位、工作進(jìn)度緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以通報(bào)批評(píng)，促進(jìn)了新農(nóng)保試點(diǎn)工作的順利開展。

3、健全制度，確保待遇發(fā)放。一是健全制度。根據(jù)《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》和《省新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的相關(guān)政策規(guī)定，縣農(nóng)保局制定了參保登記、保費(fèi)收繳、個(gè)人賬戶管理、待遇支付、基金管理、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、統(tǒng)計(jì)管理等工作流程，下發(fā)了《新農(nóng)保業(yè)務(wù)辦理暫行辦法》。二是規(guī)范資料。堅(jiān)持依法依規(guī)、自愿參保的原則，對(duì)自愿參保的對(duì)象逐一進(jìn)行登記、收集相關(guān)資料、辦理相關(guān)手續(xù)，及時(shí)將每個(gè)參保對(duì)象的身份證號(hào)碼、家庭住址、繳費(fèi)金額、保險(xiǎn)編號(hào)等各項(xiàng)要素準(zhǔn)確齊全的建立到個(gè)人基礎(chǔ)臺(tái)帳上，整理、核實(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的參保人員的檔案資料。三是確保發(fā)放。在養(yǎng)老人員待遇發(fā)放的政策落實(shí)上，按照“三級(jí)審核、一榜公示、把好二關(guān)、不錯(cuò)一人”的工作原則，嚴(yán)把戶口、年齡關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個(gè)月對(duì)變更的信息報(bào)縣農(nóng)保局審核，確保了待遇及時(shí)足額發(fā)放。

4、部門聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。新農(nóng)保政策涉及年滿16周歲的農(nóng)業(yè)戶籍人群，點(diǎn)多面廣，人員情況復(fù)雜，縣政府積極協(xié)調(diào)人社、公安、殘聯(lián)、民政、農(nóng)業(yè)、國土、計(jì)生等多個(gè)部門和機(jī)構(gòu)配合縣農(nóng)保局開展工作，確保新農(nóng)保工作整體推進(jìn)。公安部門負(fù)責(zé)提供農(nóng)村戶籍、人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和確定戶籍性質(zhì)，安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所抽調(diào)人員積極配合、支持各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作?？h殘聯(lián)負(fù)責(zé)提供準(zhǔn)確的農(nóng)村重度殘疾人數(shù)據(jù)，做好農(nóng)村殘疾人的等級(jí)認(rèn)定工作，鼓勵(lì)和幫助重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體參加新農(nóng)保?？h民政、農(nóng)業(yè)、國土、計(jì)生等部門積極配合縣農(nóng)保局共同做好農(nóng)村五保供養(yǎng)、社會(huì)優(yōu)撫、農(nóng)村低保、失地農(nóng)民養(yǎng)老保障、計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助等制度與新農(nóng)保制度的銜接工作。一些村級(jí)經(jīng)濟(jì)比較富裕的村，還通過村集體統(tǒng)一出資的形式為本村農(nóng)民集體參保，做到應(yīng)保盡保。在養(yǎng)老金發(fā)放上，縣農(nóng)保局加強(qiáng)與信用合作聯(lián)社的溝通聯(lián)系，多次組織信用合作聯(lián)社各經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)人召開協(xié)調(diào)會(huì)議并簽訂合作協(xié)議，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作銀行經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)確保享受人員可在當(dāng)?shù)孛總€(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及時(shí)、足額領(lǐng)取養(yǎng)老金。

（二）“四保合一”工作

（一）整合制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。我省目前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度分屬人社、衛(wèi)生、民政等多個(gè)部門負(fù)責(zé)，分頭管理，在政策銜接上存在一定的弊端。為盡可能避免一些制度漏洞，我縣在實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)工作中開展了一些探索創(chuàng)新，將“多元制度并行”整合為“單一制度覆蓋”，使責(zé)任更明確、要求更具體、工作更順暢、管理成本更低。為此，我縣醫(yī)保制度實(shí)行六個(gè)統(tǒng)一：一是統(tǒng)一基金征繳、使用、管理辦法；二是統(tǒng)一特殊門診（慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法；三是統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法；四是統(tǒng)一費(fèi)用控制和結(jié)算管理辦法；五是統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍；六是統(tǒng)一轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就診管理規(guī)定。通過整合制度、統(tǒng)一政策，達(dá)到了信息網(wǎng)絡(luò)資源的整合，提高了覆蓋速率，實(shí)現(xiàn)“大數(shù)法則”的最大化，形成了醫(yī)、患、保三方良性互動(dòng)的工作局面，最大限度的體現(xiàn)了社會(huì)的公平和正義。制度整合后，為確保醫(yī)?；鸢踩?，我縣加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，制定了《縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》，設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用帳戶，將各級(jí)財(cái)政、集體扶持和城鄉(xiāng)居民繳交的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，全部納入財(cái)政專戶，統(tǒng)一存儲(chǔ)和管理，做到?？顚Ｓ谩０凑栈鸱忾]管理的運(yùn)行模式，嚴(yán)格執(zhí)行“雙印鑒制度”，做到了銀行管錢不管帳，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和完整。同時(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出帳戶，實(shí)行“兩級(jí)審核制”，由縣、鄉(xiāng)每月審核、結(jié)算，防止多頭管理帶來的混亂和空檔。定期將參保城鄉(xiāng)居民的補(bǔ)償在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督，確保了參保人員能夠及時(shí)、公正受益。

（二）整合職能，確保責(zé)任落實(shí)到位。為確保醫(yī)保工作更好地統(tǒng)籌開展，也為節(jié)約行政成本，我縣將縣醫(yī)療保險(xiǎn)局和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局整合為縣醫(yī)療保險(xiǎn)（農(nóng)醫(yī)）局，并從副科級(jí)事業(yè)單位建制升格為正科級(jí)事業(yè)單位建制。為加強(qiáng)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金的管理，制訂了《縣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，將城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金的管理職能劃歸縣醫(yī)保（農(nóng)醫(yī)）局，統(tǒng)一負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的組織實(shí)施、管理審批與工作指導(dǎo)。同時(shí)，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所人力資源，統(tǒng)一負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金征繳與支付工作。為充分利用現(xiàn)有的醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)信息基礎(chǔ)，形成統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦信息體系，縣醫(yī)保局對(duì)醫(yī)保軟硬件進(jìn)行升級(jí)擴(kuò)容，整合信息資源，最大限度地避免了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的重復(fù)參保問題。“四保合一”體制的施行，實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)大病救助有效地銜接，這一體制的摸索創(chuàng)新，為我縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作的順利開展、平穩(wěn)運(yùn)行打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。既節(jié)約行政成本，又方便了群眾就醫(yī)和即時(shí)報(bào)帳，得到了廣大干部職工和群眾的好評(píng)。

三、存在的困難和問題

1、部分中青年農(nóng)民參保新農(nóng)保積極性還不高。因?yàn)樾罗r(nóng)保繳費(fèi)時(shí)間長，到60歲以后才能領(lǐng)取，一些中青年農(nóng)民存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，擔(dān)心政策不穩(wěn)定，不愿按時(shí)參保。

2、新老農(nóng)保合并難。上級(jí)尚沒有出臺(tái)具體的新老農(nóng)保政策銜接操作辦法，造成接軌困難。在上級(jí)沒有出臺(tái)具體政策之前，難以把新老農(nóng)保合并操作，以免引起不穩(wěn)定。但新老農(nóng)保如果長期不接軌，既不利于管理，也給領(lǐng)取對(duì)象增添麻煩。

3、新農(nóng)保省級(jí)補(bǔ)助資金應(yīng)在年初預(yù)撥到位?？h區(qū)在年初收取新農(nóng)保參保人員保費(fèi)后，省級(jí)補(bǔ)助資金如果不預(yù)撥到位，將影響參保人員的積極性。

四、下一步工作打算

1、進(jìn)一步加大宣傳力度。充分利用廣播、電視、宣傳單、標(biāo)語、條幅、上門講解等多種宣傳形式，教育引導(dǎo)新農(nóng)保、醫(yī)保參保人員熟悉政策，支持政策，使處于勞動(dòng)年齡的農(nóng)村居民樹立新的養(yǎng)老觀念，不斷增強(qiáng)積累和自我保障意識(shí)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民自覺參保繳費(fèi)。

城鄉(xiāng)醫(yī)保征繳工作的問題范文第3篇

一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計(jì)劃。二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。

以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊(cè)登記。

三、不斷強(qiáng)化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷工作。

堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，同時(shí)確保將報(bào)銷費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用。

四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，2010年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。

一、推進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革

（一）提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，工作計(jì)劃《醫(yī)保工作計(jì)劃》。

（二）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。

（三）落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實(shí)施工作，推進(jìn)普通門診即時(shí)結(jié)算，方便被保險(xiǎn)人。

二、完善各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理

（一）統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險(xiǎn)一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級(jí)經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密安全。

（二）完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常巡查工作，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。

（三）實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。

（四）完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)新藥品目錄的要求，組織各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成新藥品目錄的對(duì)應(yīng)，做好新目錄實(shí)施工作。

（五）實(shí)施國家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實(shí)施，根據(jù)省實(shí)施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價(jià)補(bǔ)償方式并開展相關(guān)工作。

三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力

城鄉(xiāng)醫(yī)保征繳工作的問題范文第4篇

關(guān)鍵詞：社會(huì)保障；問題；探討

一、當(dāng)前平度市社會(huì)保障工作的基本情況

經(jīng)過多年的積累發(fā)展，山東省平度市的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)不斷壯大，已形成了機(jī)構(gòu)完善、管理有序、保障有力的社會(huì)保障體系，全市社會(huì)保險(xiǎn)的管理方式和業(yè)務(wù)流程逐步完善，征繳水平、保障能力、覆蓋面逐步提高。社會(huì)保險(xiǎn)的征繳種類由成立初期單一的養(yǎng)老保險(xiǎn)，發(fā)展到現(xiàn)在的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育5個(gè)保險(xiǎn)種類。特別是自2011年年初啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)后，比國家要求提前一年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋，平度市被省政府授予全省新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作先進(jìn)單位。近幾年來，有多項(xiàng)工作在青島乃至省內(nèi)成為亮點(diǎn)，多次受到上級(jí)業(yè)務(wù)部門表彰。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2016年年底，平度市社會(huì)保障工作成績突出。

參保人數(shù)多，覆蓋面廣。2016年全市各類保險(xiǎn)的參保人數(shù)為101.84萬人，其中企業(yè)城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)為10.09萬人，機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人數(shù)為2.36萬人，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為89.39萬人，基本實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。

社會(huì)保險(xiǎn)征繳數(shù)額大、征繳率高。2016年全市累計(jì)征繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)27.06億元，其中企業(yè)城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)16.74億元，機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)2.80億元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)7.52億元；各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)征繳率在95%以上。

社會(huì)保險(xiǎn)保障力度大、發(fā)放率高。2016年全市累計(jì)發(fā)放各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)21.39億元，其中企業(yè)城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)10.78億元，機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)4.63億元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)5.98億元；各項(xiàng)保險(xiǎn)發(fā)放率達(dá)100%。

二、平度市社會(huì)保障工作的薄弱環(huán)節(jié)

（一）城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)覆蓋面較低

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，平度市現(xiàn)有城鄉(xiāng)勞動(dòng)力40余萬人。但從平度市現(xiàn)有正規(guī)就業(yè)數(shù)據(jù)看，真正實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人數(shù)維持在11萬人左右，僅占平度市城鄉(xiāng)勞動(dòng)力的27.5%；以自謀職業(yè)身份繳納社會(huì)保險(xiǎn)的人數(shù)在5萬人左右，僅占平度市城鄉(xiāng)勞動(dòng)力的12.5%。兩項(xiàng)加起來也只占全部勞動(dòng)力的40%，從現(xiàn)有勞動(dòng)力數(shù)量看，擴(kuò)大就業(yè)有較大潛力。但由于受年齡、文化程度、專業(yè)技術(shù)以及思想觀念的影響，絕大部分勞動(dòng)力未實(shí)現(xiàn)正規(guī)就業(yè)，他們多數(shù)選擇的是保障水平較低的城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)。

（二）社會(huì)保障壓力增大

1. 企業(yè)城鎮(zhèn)職工方面。目前，平度市養(yǎng)老保險(xiǎn)的年征繳能力在7億元左右，收大于支，有結(jié)余。但隨著退休人員的不斷增加和退休人員待遇的不斷提高，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的積累將逐漸清空。以平度市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)為例，由于連續(xù)多年實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面，大批自由職業(yè)者參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。在今后5年內(nèi)，這部分人中將有大批城鄉(xiāng)居民變成退休工人。據(jù)測算，到2018年，平度市的退休人員⒋锏4.2萬人以上，按人均月退休費(fèi)2500元計(jì)算，每年的養(yǎng)老金支出就達(dá)12.6億元。

2. 機(jī)關(guān)事業(yè)單位方面。目前，平度市的離退休人員達(dá)1.1萬人，贍養(yǎng)比由2007年的3.28：1降至2013年6月份的2.33：1。2012年養(yǎng)老金缺口達(dá)1億多元，2016年缺口已達(dá)2.75億元，呈急劇增加趨勢。養(yǎng)老金缺口就主要原因是由于機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員僅限于在編在職人員，缺乏擴(kuò)面源，而且近年來機(jī)關(guān)事業(yè)單位新增參保人員少，退休人員卻大幅度增加，出現(xiàn)了比例失衡狀態(tài)，給平度市的社保基金支付造成了巨大壓力。從2007年以來的缺口情況看，每年缺口額都在增加，支付壓力非常大。

3. 城鄉(xiāng)居民方面。目前，平度市實(shí)際參保人數(shù)為68.9萬人，年征繳基金4.2億元；已退休享受待遇的人員23.4萬人，年支出基金3.7億元。由于統(tǒng)籌層次較低、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，當(dāng)年的基金收入略有結(jié)余。盡管城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)檔次、退休待遇比較低，但隨著國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和改善民生步伐的邁進(jìn)，農(nóng)村養(yǎng)老待遇將進(jìn)一步提高。同時(shí)，由于人口老齡化帶來的問題，將導(dǎo)致新成長勞動(dòng)力參保人數(shù)減少，而享受養(yǎng)老待遇的人員逐步增加，造成隱形保障隱患。

4. 醫(yī)療保險(xiǎn)方面。目前，平度市已經(jīng)形成了“三加一”的醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合和社會(huì)醫(yī)療救助，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度框架初步建立。但由于種種原因，醫(yī)保支付壓力較大，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力低。從2002年～2016年，平度市城鎮(zhèn)職工的統(tǒng)籌基金收入的平均增長速度為24.94%，而統(tǒng)籌基金支出的平均增長速度為36.28%，導(dǎo)致自2009年開始，基金當(dāng)年收不抵支。居民醫(yī)保基金2008年度和2009年度能夠?qū)崿F(xiàn)“收支平衡，略有結(jié)余”的目標(biāo)，從2010年度開始基金出現(xiàn)收不抵支。由于城鎮(zhèn)居民涉及的人口絕對(duì)數(shù)少，參保結(jié)構(gòu)也不合理，容易出現(xiàn)崩盤危險(xiǎn)。

（三）社會(huì)保障制度有待于進(jìn)一步完善

由于受統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收入、管理模式等因素影響，各地社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次、統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)不夠一致。從平度市機(jī)關(guān)事業(yè)單位情況看，主要存在以下幾個(gè)問題：

1. 平度市的社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次不一，保障水平較低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。平度市機(jī)關(guān)事業(yè)單位的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)均處在縣市級(jí)險(xiǎn)統(tǒng)籌層次和水平，屬于自己“開灶”。統(tǒng)籌層次低，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)和保障標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。

2. 統(tǒng)籌險(xiǎn)種不合理。青島市級(jí)統(tǒng)籌，只把有結(jié)余的失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育險(xiǎn)種納入了統(tǒng)籌，而缺口較大的養(yǎng)老保險(xiǎn)未納入，使社會(huì)保障政策不夠完善統(tǒng)一。

3. 個(gè)別保險(xiǎn)基金難以發(fā)揮作用。平度市機(jī)關(guān)事業(yè)單位失業(yè)金幾乎無支出，形成完全積累。機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員相對(duì)穩(wěn)定，辦理失業(yè)的人員極少，失業(yè)保險(xiǎn)基金除調(diào)劑使用之外，支出比例很小，造成失業(yè)保險(xiǎn)金結(jié)余過多，不能發(fā)揮實(shí)際作用。

三、夯實(shí)平度市社會(huì)保障工作根基的探討

從平度市社會(huì)保障工作面臨的形勢和任務(wù)來看，實(shí)現(xiàn)中國夢必須超前規(guī)劃謀策社會(huì)保障大計(jì)，進(jìn)一步完善社會(huì)保障政策，進(jìn)一步提高社會(huì)保障能力，將經(jīng)濟(jì)發(fā)展與改善居民生活水平結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（一）探討建立縣級(jí)社?；饍?chǔ)備制度

為發(fā)揮好社?；稹皟?chǔ)水池”、“穩(wěn)壓器”作用，建議在縣級(jí)政府建立社?；饍?chǔ)備制度?；饍?chǔ)備的數(shù)額以參加社會(huì)保險(xiǎn)人數(shù)、離退休人員數(shù)量、并參考基金年支出數(shù)額綜合考慮；基金的來源以社會(huì)捐助、個(gè)人捐助和政府預(yù)留為主；基金的支出范圍，除用于彌補(bǔ)社保基金缺口外，可用于困難企業(yè)扶持、破產(chǎn)企業(yè)補(bǔ)償?shù)龋o企業(yè)發(fā)展注入資金，增加企業(yè)發(fā)展活力。

（二）探索試行企業(yè)參保政府補(bǔ)貼制度

目前，平度市企業(yè)單位繳納五險(xiǎn)費(fèi)率比重達(dá)到了工資總收入水平的近30%，這對(duì)企業(yè)來說，負(fù)擔(dān)很重，這也是企業(yè)逃避參保繳費(fèi)的一個(gè)重要原因。企業(yè)參保繳費(fèi)率低，一些勞動(dòng)者就享受不到應(yīng)有的權(quán)利，高技能人才流失嚴(yán)重，企業(yè)就缺乏創(chuàng)新能力，直接導(dǎo)致企業(yè)發(fā)展緩慢。這也是導(dǎo)致平度市經(jīng)濟(jì)長期低水平發(fā)展的原因之一。要解決這個(gè)問題，在執(zhí)行國家政策的前提下，平度市應(yīng)研究制定鼓勵(lì)企業(yè)參保繳費(fèi)的扶持政策，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，從根本上調(diào)動(dòng)企業(yè)參保積極性，改變覆蓋面過低而影響發(fā)展的問題。

（三）千方百計(jì)擴(kuò)大就業(yè)

平度市有134萬多人口，是全省人口大市。據(jù)調(diào)查，平度市從事二三產(chǎn)業(yè)人員達(dá)到40萬人以上，但參加城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)的比例較低。其中參加企業(yè)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為11萬余人，自謀職業(yè)者參保職工為5萬余人。因而，努力擴(kuò)大就業(yè)，提高職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，不斷提高保障水平，是今后很長一個(gè)時(shí)期的重點(diǎn)工作。

城鄉(xiāng)醫(yī)保征繳工作的問題范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?；無效支出；管理效益；措施

我國在1998年12月頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，截至目前陸續(xù)實(shí)施了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，均取得了巨大成就。然而面對(duì)新時(shí)期、新形勢，醫(yī)?；鸸芾碇写嬖谝恍﹩栴}，影響醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善。以下針對(duì)如何提高醫(yī)?；鸸芾硇б孢M(jìn)行探討。

一、醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鳜F(xiàn)狀

1.信息量大。醫(yī)?；鸸芾砥陂g，會(huì)輸入輸出大量的醫(yī)保數(shù)據(jù)信息。以中等城市為例，假設(shè)參保人數(shù)為25萬，那么在醫(yī)保信息管理系統(tǒng)中，每年會(huì)產(chǎn)生500萬條新記錄。要想對(duì)這些信息進(jìn)行組織、利用，充分發(fā)揮信息價(jià)值，為醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魈峁┮罁?jù)，是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。2.報(bào)表眾多。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹕?，財(cái)務(wù)人員的報(bào)表填寫內(nèi)容主要包括四類，一是社會(huì)保障預(yù)決算報(bào)表，二是醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)計(jì)表，三是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理報(bào)表，四是領(lǐng)導(dǎo)及部門調(diào)研用表。其中，前兩類報(bào)表采用統(tǒng)一格式，后兩類報(bào)表則沒有統(tǒng)一格式。工作人員填寫數(shù)據(jù)時(shí)可能違背一致性要求，不僅對(duì)使用者造成誤導(dǎo)，也增加了跨地區(qū)數(shù)據(jù)的對(duì)比難度。3.收支不平衡。我國醫(yī)保基金的收支由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，沒有列入地方財(cái)政的補(bǔ)助范疇內(nèi)，醫(yī)?；鸬脑鲋狄蕾囉阢y行、國債的利息收入，因此增值能力有限。隨著基金支出數(shù)額不斷提高，就造成了收支不平衡的現(xiàn)象。另外，部分參保單位的經(jīng)濟(jì)效益不佳，由于費(fèi)用繳納不及時(shí)，加劇了基金收入短缺的情況。4.信息化水平低。我國社保機(jī)構(gòu)雖然開展了信息化建設(shè)工作，但是還沒有形成完善的社保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在適應(yīng)性、通用性等方面存在問題。如此造成的結(jié)果，是管理部門無法對(duì)基金管理信息進(jìn)行及時(shí)傳遞，對(duì)賬管理、會(huì)計(jì)核算等工作受到影響。

二、醫(yī)?；馃o效支出的原因

1.就醫(yī)要求提高。在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品中，不同廠家生產(chǎn)的藥品存在較大的價(jià)格差異，尤其是進(jìn)口藥品，只要是診療目錄中有明確規(guī)定，均能夠使用醫(yī)?；??；颊邔?duì)醫(yī)療知識(shí)不了解，就可能盲目使用價(jià)格較高的藥品。醫(yī)院答應(yīng)患者的要求，就會(huì)增加醫(yī)?；鹬С鰯?shù)額；醫(yī)院不答應(yīng)患者的要求，患者就會(huì)出現(xiàn)不良心理情緒。實(shí)踐證實(shí)，醫(yī)?；颊呙つ渴褂酶甙旱乃幤泛推餍?，是造成醫(yī)?；馃o效支出的原因之一。隨著人們生活水平的提升，在醫(yī)療服務(wù)方面提出了更高要求，不僅增加了醫(yī)療費(fèi)用，也增加了醫(yī)?；鸬闹С觥?.過度輔助檢查。為了應(yīng)對(duì)激烈的市場競爭，獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始擴(kuò)大服務(wù)人群，提供成本高的藥品和器械，尤其是利用高端設(shè)備取代一些常規(guī)設(shè)備。在醫(yī)療診治期間，過度借助于輔助檢查，使用價(jià)格高的藥品，而價(jià)格低、質(zhì)量好的藥品使用頻率降低。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照科室收入為醫(yī)護(hù)人員發(fā)放獎(jiǎng)金，雖然提高了工作積極性，但也帶來了趨利性，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)優(yōu)先選用價(jià)格昂貴的藥品和器材，造成醫(yī)?；饟p失。3.治療費(fèi)用增加。依據(jù)當(dāng)前的醫(yī)保制度，患者在門診就醫(yī)時(shí)，按照先使用個(gè)人賬戶、后使用現(xiàn)金的順序，報(bào)銷的前提是需要住院。在這樣的硬性規(guī)定下，患者為了報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、節(jié)省個(gè)人資金，即使是門診治療的疾病也選擇住院治療。另外，新農(nóng)合患者一般沒有門診統(tǒng)籌賬戶，因此門診報(bào)銷費(fèi)用低，住院是為了開藥、常規(guī)檢查，因此出現(xiàn)了小病大治的現(xiàn)象，造成醫(yī)?；鹄速M(fèi)。

三、新時(shí)期提高醫(yī)保基金管理效益的措施

1.平衡醫(yī)保各方利益。醫(yī)保基金對(duì)于市場具有主導(dǎo)作用，會(huì)產(chǎn)生重要的影響，應(yīng)該引導(dǎo)市場向正確的方向發(fā)展。然而，不平衡的利益關(guān)系下，促使醫(yī)?；痣S著市場步伐前進(jìn)，不僅失去了主導(dǎo)作用，也難以保證市場的平衡發(fā)展，繼而出現(xiàn)多種矛盾和問題。對(duì)此，要想平衡醫(yī)保各方的利益，應(yīng)該對(duì)醫(yī)保形成有力約束，促使其在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)行，減少市場環(huán)境造成的影響。適當(dāng)增強(qiáng)市場的主導(dǎo)能力，才能促使醫(yī)療市場跟隨醫(yī)?；鸬牟椒デ斑M(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹄娣峙渚獾哪繕?biāo)。2.均衡分布醫(yī)療資源。我國醫(yī)療資源的分配不均衡，體現(xiàn)在醫(yī)療水平高、服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)院，大多分布在一線、二線城市中；而三線及以下城市中的醫(yī)院，醫(yī)療水平低、服務(wù)質(zhì)量差。如此一來，患者的就醫(yī)選擇性降低，出現(xiàn)一家獨(dú)大的現(xiàn)象，對(duì)此必須重新排列醫(yī)療秩序。以治療費(fèi)用過高問題為例，根源在于藥品價(jià)格高，要想解決這一問題，應(yīng)該改革根本體制，優(yōu)化地理區(qū)域位置，降低藥品的生產(chǎn)成本。其次醫(yī)院要建立審核制度，以綜合水平作為評(píng)判醫(yī)院等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)院對(duì)醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行隨意調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)療資源均勻分布。3.加快城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌。我國醫(yī)保制度的實(shí)施雖然取得了巨大成效，但是也存在明顯問題，例如基層管理不完善、城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)構(gòu)不合理等。如此造成的不利影響，是參保人員享受不到應(yīng)有的權(quán)利，在地方政策影響下，二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷強(qiáng)化，三農(nóng)政策難以有效實(shí)施，城鄉(xiāng)醫(yī)保無法做到統(tǒng)籌化一。為了解決這一問題，要保證參保者的基本權(quán)益，提高參保者的主動(dòng)性，降低地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的改革上，要提高土地分配的公平性，發(fā)揮土地資源優(yōu)勢，保證農(nóng)戶有能力參保，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的目標(biāo)。4.確?；鹗罩胶?。第一，加大征繳收入，降低職工的醫(yī)保贍養(yǎng)比值，強(qiáng)化基金的征收工作。針對(duì)參保單位內(nèi)并非全員參保的現(xiàn)象，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格審核參保單位的職工信息，審核單位賬務(wù)報(bào)表、用工登記表等，切實(shí)做到應(yīng)保盡保，發(fā)揮醫(yī)?；痖_源節(jié)流的作用。第二，加強(qiáng)資金運(yùn)轉(zhuǎn)管理，實(shí)現(xiàn)基金保值增值。一方面可以適度儲(chǔ)存藥物，對(duì)市場供給進(jìn)行適度調(diào)配，提高藥物市場的利潤，促進(jìn)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展。另一方面合理投資，常見如債券、股票等，保證基金收益的穩(wěn)定性。第三，針對(duì)異?；鹬С黾訌?qiáng)監(jiān)管，首先是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，通過數(shù)據(jù)分析明確基金的異常支出；其次是對(duì)異地報(bào)銷進(jìn)行監(jiān)管，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以采用電話核實(shí)、實(shí)地調(diào)查等方式，加強(qiáng)發(fā)票管理，避免偽造發(fā)票的情況。5.提高電算化水平。對(duì)于醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)而言，應(yīng)該引進(jìn)信息化管理模式，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、財(cái)務(wù)管理軟件等，開展基金核算工作，對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確處理，提高會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化，可以方便基金財(cái)務(wù)分析，實(shí)現(xiàn)收支賬目當(dāng)日核算。另外，也要加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)工作，熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)，學(xué)會(huì)使用財(cái)務(wù)管理軟件，提高醫(yī)?；鸸芾硇剩瑯?gòu)建一支高素質(zhì)人才隊(duì)伍。

結(jié)語

綜上所述，我國醫(yī)保基金管理工作的特點(diǎn)，是信息量大、報(bào)表眾多、收支不平衡、信息化水平低。分析醫(yī)?；馃o效支出的原因，在于就醫(yī)要求提高、過度輔助檢查、治療費(fèi)用增加。對(duì)此，應(yīng)該平衡醫(yī)保各方利益、均衡分布醫(yī)療資源、加快城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌、確保基金收支平衡、提高電算化水平，才能提高醫(yī)?；鸬墓芾硇б?。

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