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醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文第1篇

一、定點藥店監(jiān)督管理的現(xiàn)狀

（一）準入制度管理

我國對醫(yī)療保險定點藥店的準入制度管理分為申請和批準兩個階段，提供申請的藥店在經營面積、年營業(yè)額、社會反響、開業(yè)時間、營業(yè)范圍和營業(yè)人員上都有相應的要求，比如江蘇省所以規(guī)定的定點藥店年營業(yè)額不得少于20萬、至少1名執(zhí)業(yè)藥師，在學歷與資格上有明確的考核制度；醫(yī)保單位根據各地的醫(yī)療保險定點藥店分布進行考核，考核分數較高者優(yōu)先布局。但現(xiàn)實情況卻反映了準入制度在執(zhí)行上的欠缺，很多地方在方圓一百米以內有好幾家定點藥店，且有些營業(yè)面積只有三四十平米，既加劇了醫(yī)療保險定點藥店的惡性競爭，又影響了醫(yī)保人員的購藥體驗，這充分反映了我國定點藥店的準入監(jiān)督管理制度存在執(zhí)行不實、審批不嚴格的現(xiàn)狀。

（二）監(jiān)督檢查頻率

在本論文的研究過程中，通過對部分醫(yī)療保險定點藥店在一定時期內的被監(jiān)督檢查次數進行研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)與地區(qū)之間的定點藥店被監(jiān)督檢查次數存在較大的差別，與政府物價監(jiān)管部門或醫(yī)保單位較近的定點藥店被檢查的頻率較高，這也是因為監(jiān)督檢查較為方便的原因，而距離較遠的定點藥店頗有山高皇帝遠的意味，被檢查的頻率通常是一季度一次。同時由于社會參保人員越來越多，醫(yī)療保險的形勢也發(fā)展為職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、農村醫(yī)療保險等多種形式，造成定點藥店的數量越來越多，使得相關管理部門檢查的難度加大，從而造成對定點藥店的監(jiān)督檢查頻率越來越高。

（三）網絡信息監(jiān)督

現(xiàn)如今我國醫(yī)保中心對醫(yī)療保險定點藥店存在藥價實施監(jiān)督的價值，通過系統(tǒng)的信息化建設以統(tǒng)一確保藥品的銷售價格不能超過最高限價，而醫(yī)保中心的物價信息監(jiān)督管理系統(tǒng)一般會根據國家發(fā)改委定期公布的最高限價文件進行錄入補充，如果定點藥店上傳價格超過最高限價則無法使用藥店信息系統(tǒng)，這種做法是為了保護參保人對藥物購買的過程中不至于在價格上受到欺騙，因為使用醫(yī)保卡消費的群眾對價格的重視心理比較弱，容易使定點藥店在經營過程中違規(guī)操作的可能。但隨著定點藥店的數量規(guī)模越來越大，需要的監(jiān)督管理信息系統(tǒng)建設也越來越多，這也對物價部門與醫(yī)保單位的監(jiān)督管理提出了新的挑戰(zhàn)。

二、完善醫(yī)保定點藥店監(jiān)管的措施分析

我們國家的大部分地區(qū)雖然制定了相應的定點藥店監(jiān)督管理辦法，但在執(zhí)行的過程中效果甚微，這也使得監(jiān)管條例僅僅停留在表面上，還無法在實際市場中產生效果，這需要政府物價部門和醫(yī)保單位進行更深入的監(jiān)管體制改革與更強的監(jiān)管力度嘗試，以適應對定點藥店的監(jiān)管需求。

（一）完善定點藥店準入與考核制度

鑒于有些地區(qū)對定點藥店的準入審查不夠嚴格，造成市場混亂，有必要對地區(qū)內的定點藥店進行重新審核，對一些不符合規(guī)定的定點藥店取消其原有資格，這樣做一方面能夠減少定點藥店的數量，便于管理；另一方面有利于緩減定點藥店之間的過度競爭，同時對定點藥店的監(jiān)督考核進行創(chuàng)新，對銷量突增或較大的藥店進行重點監(jiān)督，以防其在價格與經營上違背醫(yī)療保險定點藥店的管理規(guī)定，比如太高的藥物價格或者以藥物易物、過分通過物質獎勵促銷等，違反者進行評級下降、限期整改或付款的處理措施，嚴重的甚至取消醫(yī)療保險定點藥店經營資格。

（二）規(guī)范監(jiān)管程序及完善信息系統(tǒng)

根據地區(qū)特定的定點藥店配備一定數額的監(jiān)督管理人員，專人監(jiān)督特定區(qū)域，同時形成負責制。對于監(jiān)督信息系統(tǒng)強制實行條形碼自動錄入模式，減少操作流程上的手工輸入，建立完備的醫(yī)療保險藥品信息庫，包括藥品種類以及相應的價格，對于參保人員的信息也應在信息系統(tǒng)中詳細記錄，規(guī)定各種藥物購買的頻率及數額，嚴禁超出規(guī)定數額的購買行為。

（三）發(fā)動社會監(jiān)督的作用

在政府部門適當加大對定點藥店監(jiān)督頻率的同時，也需要采取適當的暗訪模式，可以發(fā)動社會群眾對周圍的定點藥店進行監(jiān)督，設置舉報獎勵制度，呼吁社會公眾和媒體共同對醫(yī)療保險定點藥店的監(jiān)督行為。通過全方位的監(jiān)督架構來確保定點藥店的規(guī)范經驗，使醫(yī)保人員得到更好的醫(yī)療服務。

醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文第2篇

一、工作任務

(一）嚴厲打擊無證行醫(yī)行為

1、以“城中村”、開發(fā)區(qū)以及城鄉(xiāng)結合部等流動人口聚集地為重點，嚴厲打擊未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”。

2、以農貿市場、集市、大型建筑工地等人員密集場所為重點，嚴厲打擊坑害群眾利益的游醫(yī)、假醫(yī)。

3、以城市生活美容機構為重點，查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動的單位和個人。

4、以零售藥店為重點，查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自聘用醫(yī)師或非醫(yī)師坐堂行醫(yī)的行為。

5、查處以養(yǎng)生保健為名或以疾病研究院（所）為幌子

非法開展診療活動的行為。

6、嚴厲打擊地方單位和人員假冒軍隊醫(yī)療機構、醫(yī)務人員開展診療活動的行為。

(二）嚴肅查處醫(yī)療機構、計劃生育技術服務機構的違法違

規(guī)行為

1、查處將科室出租、承包給非本醫(yī)療機構人員或者其他機構從事診療活動的行為。

2、查處聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)的行為。

3、查處超出登記范圍開展診療活動的行為。

(三)嚴肅查處非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人

工終止任娠(以下簡稱“兩非”）行為

重點查處“黑診所”和醫(yī)療機構、計劃生育技術服務機構及其工作人員開展“兩非”的行為，以及零售藥店違規(guī)銷售終止妊娠藥品的行為。

(四）堅決打擊“醫(yī)托”行為

嚴厲打擊“醫(yī)托”行騙等擾亂醫(yī)療機構、計劃生育技術服務機構正常醫(yī)療秩序的行為。對雇傭“醫(yī)托”行騙的醫(yī)療機構、計劃生育技術服務機構和人員的違法違規(guī)行為堅決從重從嚴處理。

二、工作要求

(一）高度重視，加強組織領導

各有關部門要充分認識打擊非法行醫(yī)工作的重要性和開展本次專項行動的緊迫性，加強對專項行動的領導，建立完善部門聯(lián)動工作機制，通過多部門聯(lián)合執(zhí)法等方式，形成統(tǒng)籌安排、齊抓共管的局面。在專項行動期間，要采取明察與暗訪相結合、督導檢查與日常管理相結合等方式，準確及時掌握各地工作動態(tài)，推動專項行動的開展。要加強對非法行醫(yī)問題嚴重地區(qū)的監(jiān)督檢查，重點把媒體曝光過的、被通報過問題的地區(qū)和機構作為督導檢查對象。專項行動領導小組在專項整治期間至少要安排1次本轄區(qū)范圍內的督導檢查，實時實地了解專項行動的進展情況。

(二）全面排查，強化社會監(jiān)督

要充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的作用，全面摸排，不留死角。高度重視群眾投訴舉報和意見建議，依托“12320”公共衛(wèi)生公益熱線舉報投訴電話，并開展有獎舉報活動，對提供線索查實的實名舉報者給予一定的物質獎勵；要參照省上發(fā)揮“衛(wèi)生”官方微博的作用，建立專項行動的官方微博、微信帳號，宣傳法律法規(guī)知識和識別非法行醫(yī)行為，解答行政執(zhí)法相關政策和問題。營造社會監(jiān)督氛圍，鼓勵社會各界投訴舉報和建言獻策，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報要100%反饋，切實提高群眾對辦理情況的滿意度。

(三）堅決打擊，保持高壓態(tài)勢

要充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的作用，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要堅決予以打擊，務必做到有案必查，違法必究。專項行動中發(fā)現(xiàn)跨地區(qū)的案件，涉案地區(qū)要相互配合查處，上級專項行動領導小組根據需要積極協(xié)調。涉嫌構成犯罪的案件應按照《刑法》及《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規(guī)定及時移送。各地區(qū)、各部門要嚴格依法行政，堅持執(zhí)法必嚴、失職必究，對工作中存在失職瀆職行為的，要按相關規(guī)定嚴肅追究責任。

(四）加強宣傳，營造強大聲勢

及時總結專項行動的經驗，充分利用媒體報道、網絡宣傳等途徑，積極報道專項行動進展和成果。曝光典型案例，震懾違法犯罪分子。同時要加強醫(yī)療、計劃生育政策法規(guī)和科普知識宣傳，提高群眾自我保護意識和識別能力，引導群眾自覺抵制非法行醫(yī)。

醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文第3篇

2022年3月1日起具體哪些病需要重復檢查？

1.因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

2.檢查檢驗結果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

3.檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

4.患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

5.涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

3.其他情形確需復查的。

政策原文：

醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法

第一章總則

第一條為進一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負擔，保障醫(yī)療質量和安全，根據《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱檢查結果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數據信息；所稱檢驗結果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數據信息。檢查檢驗結果不包括醫(yī)師出具的診斷結論。

第三條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構。

第四條醫(yī)療機構應當按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。

第二章組織管理

第五條國家衛(wèi)生健康委負責全國醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理工作。國家醫(yī)保局在職責范圍內推進全國醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認支持工作。各地衛(wèi)生健康行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理工作。各地醫(yī)療保障主管部門在職責范圍內推進本行政區(qū)域內醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認支持工作。國家中醫(yī)藥局和軍隊衛(wèi)生主管部門分別在職責范圍內負責中醫(yī)和軍隊醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理工作。

第六條各地衛(wèi)生健康行政部門應當加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構的組織管理，指導醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員規(guī)范開展檢查檢驗結果互認工作，按照全民健康信息平臺建設功能指引要求，加強區(qū)域平臺建設，推動轄區(qū)醫(yī)療機構檢查檢驗結果的互通共享。

第七條各地衛(wèi)生健康行政部門根據《醫(yī)療質量管理辦法》組建或者指定的各級、各專業(yè)醫(yī)療質量控制組織（以下簡稱質控組織）應當在同級衛(wèi)生健康行政部門的指導下，制訂完善本級檢查檢驗項目質量評價指標和質量管理要求。各級質控組織應當加強本地區(qū)本專業(yè)檢查檢驗項目的質量管理，定期規(guī)范開展質量評價工作，推動本地區(qū)醫(yī)療機構提升檢查檢驗質量。

第八條醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范要求，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設。建立健全本機構內的互認工作管理制度，加強人員培訓，規(guī)范工作流程，為有關醫(yī)務人員開展互認工作提供必要的設備設施及保障措施。

第九條醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應當推進醫(yī)聯(lián)體內數據信息的互聯(lián)互通，加強檢查檢驗的質量控制，提升檢查檢驗的同質化水平，實現(xiàn)檢查檢驗結果的互認共享。

第十條醫(yī)務人員應當遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務質量，對符合條件的檢查檢驗結果能認盡認。

第三章互認規(guī)則

第十一條擬開展互認工作的檢查檢驗項目應當具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術標準，便于開展質量評價。

第十二條滿足國家級質量評價指標，并參加國家級質量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為全國。滿足地方質量評價指標，并參加地方質控組織質量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為該質控組織所對應的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗互認工作的，應當由有關地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質控組織開展相關工作。參加相關質量評價并合格的，互認范圍為協(xié)議地區(qū)。

第十三條醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認標志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗項目參加各級質控組織開展的質量評價并合格的，醫(yī)療機構應當標注其相應的互認范圍+互認標識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質量評價或質量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標注。

第十四條省級衛(wèi)生健康行政部門應當指導轄區(qū)醫(yī)療機構統(tǒng)一檢查檢驗結果報告單樣式，對于檢驗結果應當注明所使用的檢測方法及參考區(qū)間。鼓勵醫(yī)療機構將在同一區(qū)域范圍內互認的檢查檢驗結果在一份報告單中出具，并在報告單上統(tǒng)一標注相應互認區(qū)域范圍和互認標識。

第十五條各地衛(wèi)生健康行政部門應當指導同級質控組織定期梳理轄區(qū)醫(yī)療機構互認項目清單，并按有關規(guī)定加強公示公開，便于醫(yī)療機構和社會公眾查詢了解。

第十六條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有全國或本機構所在地區(qū)互認標識的檢查檢驗結果予以互認。鼓勵醫(yī)務人員結合臨床實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結果予以互認。

第十七條對于患者提供的已有檢查檢驗結果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得重復進行檢查檢驗。

第十八條醫(yī)務人員應當根據患者病情開具檢查檢驗醫(yī)囑。對于符合互認條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關費用。

第十九條出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可以對相關項目進行重新檢查：

（一）因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

（二）檢查檢驗結果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

（三）檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

（四）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

（五）涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

（六）其他情形確需復查的。

第二十條有條件的醫(yī)療機構可以開設檢查檢驗門診，由醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨立提供疾病診斷報告服務。

第二十一條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。

第四章質量控制

第二十二條醫(yī)療機構開展檢查檢驗所使用的儀器設備、試劑耗材等應當符合有關要求，并按規(guī)定對儀器設備進行檢定、檢測、校準、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。

第二十三條醫(yī)療機構應當加強檢查檢驗科室的質量管理，建立健全質量管理體系，并將質量管理情況作為科室負責人綜合目標考核的重要指標。

第二十四條醫(yī)療機構應當規(guī)范開展室內質量控制，并按照有關要求向衛(wèi)生健康行政部門或者質控組織及時、準確報送本機構室內質量控制情況等相關質量安全信息。

第二十五條醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定參加質控組織開展的質量評價。已標注互認標識的檢查檢驗項目參加相應質量評價的頻次不得少于半年一次。

第二十六條各地衛(wèi)生健康行政部門及其委托的質控組織應當按照有關規(guī)定，定期對轄區(qū)醫(yī)療機構的檢查檢驗質量情況進行抽查。抽查工作應當以“雙隨機一公開”的方式組織開展。

第五章支持保障

第二十七條各地衛(wèi)生健康行政部門應當加強轄區(qū)檢查檢驗能力建設，定期組織開展人員培訓、現(xiàn)場檢查、結果監(jiān)控等工作。

第二十八條

（一）檢查檢驗結果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機構按門（急）診診查收取相應的診查費，不額外收費。

（二）檢查檢驗結果符合互認要求，但確需相應檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結果互認工作的，可在收取診查費的基礎上參照本院執(zhí)行的價格政策加收院內會診費用。

（三）檢查檢驗結果符合互認條件，但屬于本辦法第十九條所規(guī)定情形，無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，收取實際發(fā)生的醫(yī)療服務費用。

第二十九條各級醫(yī)療保障部門應當積極推進支付方式改革，引導醫(yī)療機構主動控制成本，加強醫(yī)療服務行為的縱向分析與橫向比較，強化醫(yī)?；鹗褂每冃гu價與考核機制。同時，合理確定醫(yī)保基金預算總額，不因檢查檢驗結果互認調減區(qū)域總額預算和單個醫(yī)療機構預算總額。

第三十條有條件的醫(yī)療機構可以將醫(yī)務人員開展檢查檢驗結果互認工作的情況納入本機構績效分配考核機制。

第三十一條鼓勵各級醫(yī)療保障經辦機構將醫(yī)療機構開展檢查檢驗結果互認工作的情況作為醫(yī)保定點機構評定標準。

第六章監(jiān)督管理

第三十二條各地衛(wèi)生健康行政部門有權通過查閱、記錄等方式對轄區(qū)內醫(yī)療機構開展互認工作的情況進行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機構不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關情況。

第三十三條各地衛(wèi)生健康行政部門應當定期開展工作考核，對于違反有關規(guī)定的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員依法依規(guī)追究相關責任。

第三十四條各地衛(wèi)生健康行政部門應當充分運用信息化手段，對醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認和資料共享情況進行實時監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機構提出改進要求。

第三十五條對于因檢查檢驗結果互認而產生糾紛的，各責任主體依法依規(guī)承擔相應責任。

第三十六條偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔相應責任。

第七章附則

第三十七條本辦法由國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)保局負責解釋。

第三十八條各省級衛(wèi)生健康行政部門應當根據本辦法，結合當地實際情況制定具體實施方案。鼓勵有條件的地區(qū)，聯(lián)合制定實施方案，推進檢查檢驗結果跨省份互認。

第三十九條本辦法自2022年3月1日起施行。

醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文第4篇

本刊訊(記者胡睿)石家莊市衛(wèi)生局啟動了全市衛(wèi)生適用技術進社區(qū)活動，通過培訓把省、市確定的12項衛(wèi)生適用技術在全市住院醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)師中廣泛推廣。

首次培訓主要針對市內5區(qū)和高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構中衛(wèi)生專業(yè)技術人員及市直醫(yī)療單位的住院醫(yī)師。培訓采用集中面授、分散實踐的方式進行。培訓內容包括由省衛(wèi)生廳確定的lO項衛(wèi)生適用技術和市衛(wèi)生局確定的2項衛(wèi)生適用技術。

石家莊市衛(wèi)生局科教處有關負責人表示，目前已經開展的培訓內容涉及心電圖解析和耳聾治療，目前已組織授課兩次，聽課人數達340多人次。

無錫8種社區(qū)農村特供藥降價50％

新華日報訊無錫市衛(wèi)生局近日出臺新規(guī)定，明確9月15日起。無錫市場上的克霉唑栓劑、阿司匹林腸溶片等8種定點生產專供社區(qū)和農村的基本用藥，開始執(zhí)行新價格，最大優(yōu)惠幅度達到近50％。

據介紹，無錫主要通過簡化包裝、統(tǒng)一配送等手段，降低定點生產的城市社區(qū)和農村基本用藥的價格。

威海出臺發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生意見

健康報訊山東省威海市日前出臺的《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》提出，到2009年年底，威海市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到100％，該市所轄榮成市、文登市、乳山市城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到95％以上。

該市提出，每個街道辦事處或每3萬～10萬人口規(guī)劃設置l處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其業(yè)務用房面積不少于1000平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米。保證社區(qū)居民可在15分鐘內步行到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構。每2000人～3000人配備1名～2名全科醫(yī)師和社區(qū)護士。到2009年年底，中醫(yī)藥適宜技術普及率達到90％。

北京社區(qū)就診量大幅提高

健康報訊8月13日，北京市衛(wèi)生局常務副局長梁萬年在該市工作會議上透露，北京市已實現(xiàn)每800戶居民中就有一組家庭醫(yī)生團隊，包括1名全科醫(yī)生、1名護士和1名預防保健人員，可提供24小時健康咨詢。目前，北京市93家二三級醫(yī)院，包括中央和部隊醫(yī)院都與至少一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了“一對一”的雙向轉診、技術扶持、人員雙向交流和大醫(yī)院醫(yī)生定期下社區(qū)的對口支援制度。

梁萬年表示，過去兩年來，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構門急診人次占全市門急診人次總量由不足10％提高到25％。

山西新農合定點醫(yī)院實行藥品統(tǒng)配

本刊訊為了讓參合農民用上質量好、價格低的藥品，8月18日，山西省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合出臺相關方案，在山西省鄉(xiāng)村兩級新農合定點醫(yī)療機構實行藥品統(tǒng)一配送。按照要求，各市首批啟動藥品配送的縣應不低于35％，其他縣在2009年之前全部推廣。

相關部門要求，入選的藥品企業(yè)須經過嚴格的申報和審批，藥品在保證質量的前提下必須低于市場價格。另外，村級定點醫(yī)療機構的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責采購，不能對農民額外加價出售。

(于韻希)

寧夏執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策

寧夏日報訊8月15日，從召開的寧夏藥招領導小組會議上獲悉，通過三批藥品統(tǒng)一招標(以下簡稱三統(tǒng)一)采購，寧夏共確定一、二、三級醫(yī)療機構中標藥品品規(guī)2358種，執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策的各類醫(yī)療機構覆蓋率達到100％。

據寧夏衛(wèi)生廳統(tǒng)計：2007年全區(qū)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品收入所占業(yè)務收入的比重較2005年分別下降了10.04％和13.15％，綜合醫(yī)院平均每診療人次醫(yī)療費比2005年下降9.85元。2007年全區(qū)醫(yī)療機構門診就診人次和住院人次較2005年同比增加了8.31％和33.74％。

貴陽大額醫(yī)保改為每月繳費

貴州都市報訊8月20日，記者從貴陽市勞動和社會保障局獲悉，從今年9月份起，貴陽市將對大額醫(yī)療補助費的征收方式和待遇享受期作適當調整。

具體調整方式為：新參保人員繳納大額醫(yī)療補助費時，按照每人每月8元的標準，一次性繳納當年剩余月份(含參保當月)的費用。大額醫(yī)療費用補助待遇享受周期為當年的2月1日至次年1月31日。大額醫(yī)療費用補助最高支付限額的起止時間以參保人員入院時間為準，按自然年度累計計算。

潛江多方式籌集村衛(wèi)生室建設資金

新華社訊湖北省潛江市采取6種集資模式，從2007年1月起啟動村衛(wèi)生室建設，目前已見成效。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生獨資參與建設，政府以獎代補，已建成54個。二、村集體出地，鄉(xiāng)村醫(yī)生出資，政府以獎代補，已建成25個。三、集體出資建設，政府以獎代補，已建成6個。四、集體出地，集體和個人按比例出資，政府以獎代補，已建成70個。五、爭取主管部門大力支持。湖北省衛(wèi)生廳給予該市35萬元村衛(wèi)生室專項資金。年初雪災后。湖北省紅十字會幫助該市村衛(wèi)生室重建捐助8.5萬元。六、尋求其他支持資金，目前共籌集到38萬元資金。截至今年6月底，已建成和正建設的衛(wèi)生室達到155個，已驗收達標122個。

廈門14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心重組完畢

廈門商報訊從2008年2月1日起，廈門市開始實行醫(yī)療重組。8月24日記者在廈門市衛(wèi)生局了解到，該市14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心重組完畢并投入使用?！靶〔≡谏鐓^(qū)，大病到醫(yī)院”作為破解人民群眾就醫(yī)難的一道良方，廈門模式的新型社區(qū)醫(yī)療服務已經初步建立。

據統(tǒng)計，從今年第二季度起，廈門市社區(qū)醫(yī)療服務人次比去年同期平均增加20.10％，在社區(qū)醫(yī)療服務中心就診的病人人均醫(yī)藥費用，比在三級醫(yī)院就診費用減少約40％左右。

上海公布定點醫(yī)療機構醫(yī)保費用支出

新聞晚報訊上海市醫(yī)保局日前公布了本市定點醫(yī)療機構2008年上半年的醫(yī)保費用信息。依據醫(yī)療機構的類別，分為三級綜合性醫(yī)療機構、二級綜合性醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心4類進行公示。

本次醫(yī)保費用信息公示的內容為定點醫(yī)療機構門急診次均費用、住院次均費用(或床日費)的排位情況。

三級綜合性醫(yī)療機構門急診次均費用排位前3位為：醫(yī)院、長海醫(yī)院、新華醫(yī)院：三級綜合性醫(yī)療機構住院次均費用排位前3位：長海醫(yī)院、中山醫(yī)院、醫(yī)院。

鹽酸麻黃堿滴鼻液退出藥店

重慶商報訊8月20日，重慶市藥監(jiān)局公告，根據國家藥監(jiān)局的要求，按照《易制毒化學品管理條例》的規(guī)定，鹽酸麻黃堿滴鼻液為藥品類易制毒化學品單方制劑，應由品定點經營企業(yè)經銷，且不得零售。

重慶市藥監(jiān)局有關負責人表示，下柜通知已經發(fā)到各區(qū)縣分局，相信下柜工作將在近期逐步展開。

福建千名城市醫(yī)師進駐山區(qū)衛(wèi)生院

福建晚報訊福建省派遣的第二批1000名城市幫扶醫(yī)師于8月15日全部進駐該省500所受援山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

為提高偏遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療和管理水平，福建省從2007年開始用5年時間，每年派出省、市、縣三級醫(yī)療機構的1000名城市醫(yī)師，幫扶500所山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

今年福建省衛(wèi)生廳專門召開電視電話會議，專題部署幫扶工作。該省還要求派遣和受援單位加強對下派醫(yī)生的監(jiān)督管理。派遣期滿，受援單位要對下派醫(yī)生進行考核。

桐城大醫(yī)院專家成“鄉(xiāng)醫(yī)輔導員”

安徽日報訊桐城市人民醫(yī)院鼓勵各科專家成為“鄉(xiāng)醫(yī)輔導員”。他們最近通過舉辦不同專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班，免費寄發(fā)專為鄉(xiāng)村醫(yī)生撰寫的臨床醫(yī)療知識手冊，加強專家與鄉(xiāng)村醫(yī)生的直接交流，讓越來越多的醫(yī)務人員成為不同專業(yè)的“鄉(xiāng)醫(yī)輔導員”。

如今，該市每位鄉(xiāng)村醫(yī)生在桐城市人民醫(yī)院都有自己喜歡的“鄉(xiāng)醫(yī)輔導員”，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生都和同科專家建立了密切的關系。桐城市人民醫(yī)院還規(guī)定，為鄉(xiāng)村醫(yī)務人員講課的主任級專家，醫(yī)院每次給予1000元獎勵。

甘肅著手新農合門診統(tǒng)籌試點

甘肅日報訊日前從甘肅省衛(wèi)生廳獲悉，自今年10月1日起，該省將在17個縣(市、區(qū))啟動新農合門診統(tǒng)籌試點工作。試點縣將從當年籌資總額中劃出20％作為門診統(tǒng)籌資金，用于對參合病人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用和慢性病門診費用的補償。

甘肅省規(guī)定，門診統(tǒng)籌基金來源于參合農民個人繳費和新農合統(tǒng)籌基金，并按1：1比例籌集，原則上從提取風險基金后的當年籌資總額中劃出20％。參合病人到普通門診就診，由定點醫(yī)療機構當場墊付應該補償的門診醫(yī)藥費用。普通門診費用補償不設起付線，補償比例和補償額度由各縣根據情況測算而定。慢性病門診費用先由患者全額支付，然后按規(guī)定到經辦機構申請報銷。

四川成立專家組服務新農合

四川新聞網訊四川省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構專家技術指導組日前成立。專家組將為該省實施新農合制度提供技術指導；對該省各級新農合管理中心及各定點醫(yī)療機構的工作進行檢查，并提出意見和建議；參與制定四川省新農合基本用藥目錄、診療目錄和新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理制度等；參與該省新農合相關醫(yī)療技術的培訓工作：協(xié)助省衛(wèi)生廳開展工作調研、研究新農合相關業(yè)務工作。

合肥醫(yī)保規(guī)定十類費用不能報銷

醫(yī)保監(jiān)督管理條例范文第5篇

隨著國民收入水平的提高，老年人口比例的上升，醫(yī)療觀念的轉變以及醫(yī)保覆蓋面的提升，我國對醫(yī)療器械的需求不斷增加，其中骨科則是許多醫(yī)療器械巨頭最為看重的領域，在過去的十幾年中經歷了高速發(fā)展的階段。

行業(yè)簡介

骨科主要是研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理和病理，對于骨科疾病常用的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術治療。

骨科醫(yī)療器械行業(yè)則是以治療骨外科疾病為目的而產生的，是醫(yī)療器械行業(yè)的一個重要子行業(yè)，目前產品主要可分為創(chuàng)傷類、脊柱類、關節(jié)類和其他類，分別針對不同情況下的疾病和損傷：

創(chuàng)傷類

創(chuàng)傷主要指因意外、損傷或撞擊引致的突發(fā)身體損傷。造成創(chuàng)傷類骨科創(chuàng)傷的常見原因有交通意外、失足或跌倒，以及被尖銳或堅硬的物體擊中等。另外骨質疏松癥等骨骼退化也會引致此類創(chuàng)傷。

關節(jié)類

關節(jié)是指兩個或以上骨頭接合以便身體部位移動的地方。通常由纖維結締組織、軟骨和韌帶組成。關節(jié)炎及對關節(jié)的直接創(chuàng)傷是關節(jié)損壞的主要原因。髖關節(jié)以及膝關節(jié)損傷占關節(jié)類損傷的主要部分。

脊柱類

脊柱主要由椎骨的小骨頭、椎間盤、韌帶、肌肉及關節(jié)突關節(jié)組成。脊柱疾病主要包括畸形脊柱疾病、若干類型腫瘤、骨折、退化或椎體與椎間盤脫位等另外骨質疏松、骨關節(jié)炎也等較易導致脊柱疾病。

其他類

包括新型的足踝類以及在一些大型的醫(yī)院細分的各類損傷。

調查顯示，20xx年全球骨科醫(yī)療器械市場容量為418億美元，其中人工關節(jié)162億元，占比38.72%，是市場的絕對主力。脊柱類產品市場份額占比21.8%，創(chuàng)傷類占比15.7%。

根據中國產業(yè)信息網的研究，目前國內市場上除了創(chuàng)傷類本土品牌占有較大市場規(guī)模，其余各類都由外資品牌占主導。然而隨著科技的進步，本土骨科醫(yī)療器械企業(yè)迅速發(fā)展，如威高、微創(chuàng)等，在創(chuàng)傷、骨外科手術器械、脊柱固定器械和關節(jié)重建器械等領域都得到了較好的發(fā)展，有望成長為一批具備國際競爭力的企業(yè)。

我國醫(yī)療器械相關法規(guī)

我國所有醫(yī)療器械產品在正式投產前，都要先獲得(中國)國家食品藥品監(jiān)督管理局 (SFDA)的注冊認證。在臨床實驗完成的前提下，整個注冊過程一般需要2-3個月的時間。

根據《中華人民共和國國務院令》及《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，我國醫(yī)療器械分為三類。很多骨科器械為第二類、第三類醫(yī)療器械，需要國家嚴格控制，保證監(jiān)管力度。

隨著醫(yī)療改革的深入，國家對于醫(yī)療器械行業(yè)監(jiān)管力度不斷加大。國家法規(guī)的改變對骨科醫(yī)療器械行業(yè)影響巨大，創(chuàng)建了更加良好的醫(yī)療環(huán)境。

兩票制：

是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發(fā)票，經銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，減少流通環(huán)節(jié)。要求爭取20xx年在全國全面推開藥品購銷“兩票制”。在醫(yī)療器械行業(yè)，“兩票制”也預計會全面推開。

醫(yī)療耗材招標：

在20xx年的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》中， 明確規(guī)定招標需以省政府為主導，高值醫(yī)用耗材必須參加集中采購。20xx年提出了更明確的要進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度，鼓勵跨省聯(lián)合招標采購的要求。

醫(yī)療設備限價：

國務院在《十三五醫(yī)藥體制改革》中提出，對高值醫(yī)用耗材，檢驗檢測試劑，大型醫(yī)療設備進行集中采購，對醫(yī)療設備實施限價。此舉有望改善醫(yī)療設備昂貴，患者治療骨科疾病經濟負擔大的問題。

骨科行業(yè)發(fā)展狀況分析

中國骨科醫(yī)療器械細分市場前景廣闊。波士頓咨詢公司曾研究預測，中國骨科內植入耗材行業(yè)的市場規(guī)模在20xx年達到13億美元，未來該行業(yè)將至少保持18%的年復合增長率。按這一速度，到20xx年，中國骨科內植入耗材市場規(guī)模將達到40億美金。我國骨科器械市場規(guī)模從20xx年的67.4億元增長至20xx年的155.9億元，預計20xx年全年市場容量在180億元左右。隨著國民可支配收入的增加、人口老齡化，國民健康意識的增加，醫(yī)療護理觀念的轉變以及醫(yī)保的覆蓋面的提升，我國對骨科醫(yī)療器械的需求將繼續(xù)增加，是骨科行業(yè)發(fā)展的重要驅動力。

骨科醫(yī)療器械創(chuàng)新

隨著骨科醫(yī)療需求的增多，創(chuàng)新才能滿足不斷涌現(xiàn)的新需求，骨科技術不斷向數字化、個性化、微創(chuàng)化、精確化和智能化發(fā)展。代表性創(chuàng)新技術包括：

數字化骨科

近些年來數字化骨科迅速發(fā)展，出現(xiàn)的技術包括現(xiàn)代影像技術、計算機輔助測量設計、快速成型等。新技術的出現(xiàn)滿足了個性化定制需求，減少了手術的創(chuàng)傷性以及對醫(yī)生技術經驗的依賴性

3D打印技術

新材料、新技術的發(fā)展，尤其是近年來3D打印技術的迅猛發(fā)展，為骨科醫(yī)療器械創(chuàng)新骨科醫(yī)療器械行業(yè)的創(chuàng)新帶來了眾多可能。我國在3D技術方面處于世界前列，為國內骨科企業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎

除此之外，骨科技術未來其他的創(chuàng)新方向包括：

國內外代表公司情況