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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作范文第1篇

一、基本情況

1、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作。截至目前，我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數為213722人，完成上級下達任務220575的96.89%。其中繳費人數為131141人，征繳保費1648.92萬元，繳費率98.17%；發(fā)放養(yǎng)老金82581人，累計發(fā)放養(yǎng)老金6777萬元，發(fā)放率100%；成功簽訂代扣代繳三方協議人數為23萬人，簽訂率100%。

2017年我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險計劃籌措資金9664萬元，其中：中央財政補助資金6646萬元，自治區(qū)財政補助資金2051萬元，市縣財政補助資金967萬元；截至目前，財政補助資金到位8697萬元，其中：中央財政補助資金到位6646萬元，自治區(qū)財政補助資金到位2051萬元，市級財政補助資金到位503萬元，縣級財政補助資金按參保進度到位360萬元，財政補助資金到賬進度98.92%。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。截至目前，2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數588835人，完成上級下達任務485941人的120.8%。其中城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數43385人，基金征繳649.81萬元；新型農村醫(yī)療保險參保人數545450人，基金征繳30518.87萬元。

3、被征地農民養(yǎng)老保險工作。XX區(qū)人社局共做了8批次的被征地農民社會保障實施方案。XX區(qū)已經獲批的征地項目共有1670.2155畝土地被征用，涉及被征地農民39955人，其中符合養(yǎng)老保障人數8716人。截至2017年9月27日，XX區(qū)有30個批次共有1613人繳費參加被征地養(yǎng)老保險，其中1061人領取待遇，發(fā)放養(yǎng)老金901184.35萬元，已全部發(fā)放到位。我局于7月6日下發(fā)了《被征地農民享受養(yǎng)老金待遇人員資格認證有關工作的通知》。

4、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險工作。我區(qū)機關事業(yè)事業(yè)單位養(yǎng)老保險工作自制度改革后一直穩(wěn)步推進:①2017年8月份前基本完成XX區(qū)340個單位2015年度、2016年度和2017年度的基數申報及基數審核工作，為2017年進行清算工作的順利開展打下良好基礎。②4月份正式開展養(yǎng)老金征繳工作，大部分單位已領取各月份的基金征繳通知單，其中已有230個單位領取所屬期為2017年9月的征繳通知單,截至2017年9月27日,全區(qū)養(yǎng)老保險基金征繳收入完成8936萬元，其中養(yǎng)老金7831萬元，職業(yè)年金3186萬元。③截至目前按時足額發(fā)放原財政統發(fā)退休人員2594人，養(yǎng)老金7175萬元;原試點的機關事業(yè)單位退休人員251人，養(yǎng)老金378萬元。根據《關于2017年調整退休人員基本養(yǎng)老金有關問題的通知》(桂人社發(fā)〔2017〕41號)的要求，我局完成了機關事業(yè)單位退休人員待遇調整工作，成功發(fā)放了退休人員2017年1月——7月的增資額，涉及人數2706人，金額3717201.90元。為了保證征繳工作正常開展，7月11日，我局以區(qū)政府辦名義下發(fā)了《關于2017年6月份機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險金和職業(yè)年金征繳的通報》的文件，取得一定成效；除此之外，我局在8月與財政局、教育局多次協調溝通，最終達成一致，共同督促教育線各單位將17年4月正式征繳以來的養(yǎng)老保險費和職業(yè)年金足額繳費，截止目前教育線各單位已陸續(xù)轉賬。

5、擴面征繳工作。我局認真配合市社保局做好擴面征繳宣傳發(fā)動工作，截至目前，我區(qū)擴面征繳人數為1610人，征繳保費982萬元，完成全年擴面征繳基金任務1800人的89.44%。

6、企業(yè)職工退休人員生存認證情況。根據市局要求，我區(qū)2017年度企業(yè)職工退休人員生存認證工作6月1日開始，截至目前已成功認證2672人。

二、社保工作亮點

（一）全民參保工作。按照市局對全民參保登記工作安排部署，我局高度重視，切實做好了宣傳動員、入戶調查、系統錄入及考核工作，同時加強部門協作、業(yè)務指導及通報督促。截至2017年5月底，我區(qū)全民參保登記工作入戶調查48368人，完成率100?，系統錄入48368人，錄入率達100?，完成了市局下達的目標任務。

（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作。貫徹落實城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療整合工作是今年我區(qū)人社工作的重中之重。按照上級推動新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合文件精神，我局加強組織領導，積極貫徹落實，增加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險職能，完成了原新農合管理職責、人員、資金全部合并，按雙軌制運行。

三、存在問題

（一）被征地農民養(yǎng)老資金缺口大。1—30批政府應補助74709682.89元，現已補助19399651.81元，還欠55310031.08元，目前已收回未落實資金為0元，所欠資金落實期限目前政府部門未有明確答復。

（二）辦公場所租用問題。XX區(qū)社保局目前業(yè)務繁多，但辦公場所從2011年至今有一半辦公場地都是租用民宅，對業(yè)務的經辦造成了很大的影響，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，原新農合辦工作人員無法合署辦公；社保業(yè)務經辦窗口與社保其他股室分別在兩棟樓辦公，多數群眾反映很難找到相應的窗口；而且私人民宅還存在一定的安全隱患；也因辦公場所有限，給社保檔案規(guī)范化管理造成困難。

四、2018年工作計劃

（一）進一步加大社會保險擴面力度。進一步加大社會保險費依法征繳力度，加強排摸及促保力度，不斷提高基金抗風險能力。積極做好社會保險關系的轉移接續(xù)工作，防止參保人員流失，力爭應保盡保。建立健全全民參保實時動態(tài)管理機制，實現全民參保登記數據與社保業(yè)務系統、人口戶籍數據的實時對接與更新，避免和減少重復參保、重復補貼、重復領取待遇現象，提高公共資源使用效率。

（二）繼續(xù)推進社會保障卡發(fā)放工作。一是按照社會保障卡制發(fā)實施方案，加強與貴港市銀行部門的對接溝通，加大媒體宣傳力度，同時進一步擴大完善社會保障卡“一站式”服務內涵。二是不斷提高醫(yī)療保障服務水平，以“陽光醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)療、控費控藥”為目標，利用醫(yī)保智能審核，不斷規(guī)范完善對醫(yī)保兩定單位的智能審核監(jiān)管，繼續(xù)加強與衛(wèi)生部門信息系統的溝通對接，積極推進陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺的聯網建設和應用，把醫(yī)保監(jiān)管觸角從事后向事前、事中前移，有效提高醫(yī)保監(jiān)管水平。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作范文第2篇

1、“十一五”期間就業(yè)再就業(yè)工作情況

“十一五”期間克拉瑪依區(qū)就業(yè)再就業(yè)工作在市、區(qū)兩級領導的高度重視及市統籌城鄉(xiāng)就業(yè)和職業(yè)培訓領導小組的指導下認真的開展著各項工作，順利的完成了各項目標任務，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在2%以內，保持了就業(yè)局勢的基本穩(wěn)定。

（1）就業(yè)再就業(yè)各項優(yōu)惠政策落實到位。

近年來克拉瑪依區(qū)充分發(fā)揮各類新聞媒體、公共就業(yè)服務平臺的優(yōu)勢，加大了投入力度，擴大就業(yè)和培訓宣傳深度和廣度。建立了高效的促進就業(yè)資金保障機制，按照區(qū)就業(yè)工作領導小組通過的經費預算方案，積極調整財政支出結構，加大就業(yè)專項資金投入，為就業(yè)再就業(yè)工作的順利開展提供了有力保障。“十一五”期間各級勞動保障部門積極向用人單位和失業(yè)人員宣傳各項優(yōu)惠政策，使各項政策落實到位，各項補貼金額逐年增多。（補貼40.52萬、補貼87.35萬、補貼86.39萬、補貼870.8萬、年截止目前補貼348.47萬）

（2）培訓促就業(yè)工作取得良好實效。

為進一步加強就業(yè)技能培訓，提高失業(yè)人員的就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)技能，貫徹落實“先培訓、后上崗，先培訓、后就業(yè)”的就業(yè)準入制度，切實做到以培訓促就業(yè)。“十一五”期間，克拉瑪依區(qū)拓寬培訓思路，加大就業(yè)培訓力度，確定了失業(yè)人員培訓工作思路和計劃，建立健全各類培訓臺帳，全面開展職業(yè)技能培訓和再就業(yè)培訓工作。通過培訓合格率達到了90%以上，有80%的學員實現了就業(yè)，真正的起到了培訓促就業(yè)的良好實效。（培訓321人、培訓1038人、培訓733人、培訓1268人、年截止目前培訓1019人）

（3）就業(yè)困難群體得到了有效的幫扶。

近年來，隨著就業(yè)困難群體范圍的擴大，就業(yè)困難人員也逐年增多，為了更好地做好就業(yè)困難人員的就業(yè)工作，克拉瑪依區(qū)加大困難群體的幫扶力度，推進困難群體就業(yè)，建立了長效幫扶機制。由區(qū)、街道、社區(qū)勞動保障工作人員每月利用不同形式共同對困難人員入戶進行幫扶。及時將每月收集的崗位信息、培訓信息、就業(yè)政策送到困難人員手中，對所有就業(yè)困難人員實行了入戶調查、推薦崗位、跟蹤回訪“一條龍”的優(yōu)質服務。通過各級公共就業(yè)服務機構的共同努力，緩解了就業(yè)困難人員的就業(yè)矛盾。

（4）創(chuàng)建“充分就業(yè)社區(qū)”工作實現突破性進展。

“十一五”期間，克拉瑪依區(qū)將創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)的工作做為日常重點工作來抓，每季度由區(qū)人力資源服務中心對創(chuàng)建的社區(qū)進行業(yè)務指導，并加強了全區(qū)勞動保障工作人員的業(yè)務培訓，各社區(qū)均能按照“充分就業(yè)社區(qū)”的7項標準開展工作。末已有34個社區(qū)創(chuàng)建成“充分就業(yè)社區(qū)”，提前并超額完成了“十一五”期末要將60%的社區(qū)創(chuàng)建成“充分就業(yè)社區(qū)”的創(chuàng)建任務。

（5）建立了覆蓋城鄉(xiāng)的勞動保障平臺。

“十一五”期間克拉瑪依區(qū)建立并完善了覆蓋區(qū)、鄉(xiāng)、街道、社區(qū)的勞動保障工作平臺，并按照“職責明確、管理規(guī)范、運行良好”的建設要求，對照“六個到位”標準，實現了各工作平臺辦公設施高標準、規(guī)范化。同時將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、求職登記、職業(yè)介紹、用工信息、就業(yè)再就業(yè)統計等工作下移到鄉(xiāng)、街道勞動保障事務所，目前，我區(qū)已基本形成了勞動保障工作重心下移、覆蓋城鄉(xiāng)的“就業(yè)服務體系”。

2、年就業(yè)再就業(yè)工作完成情況

截至9月底，克拉瑪依區(qū)通過各種途徑實現就業(yè)人員1133人，完成市統籌城鄉(xiāng)就業(yè)和職業(yè)培訓領導小組下達就業(yè)目標任務的113%；結存城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員877人；轄區(qū)共85家用工單位提供崗位1393個，完成提供有效崗位目標任務的116%；開發(fā)公益性崗位93個，完成開發(fā)公益性崗位目標任務的155%。

（二）社會保險工作

1、社會保險擴面完成情況

（1）養(yǎng)老保險擴面征繳846人，完成擴面征繳任務300人的282%；失業(yè)保險擴面征繳588人，完成擴面征繳任務294人的248%，醫(yī)療保險擴面征繳776人，完成擴面征繳任務500人的155%，生育保險擴面征繳650人，完成擴面征繳任務200人的325%，工傷保險繳費擴面征繳900人，完成擴面征繳任務100人的900%。

社會保險基金收入2265萬元，其中：基本養(yǎng)老保險費收入1260萬元，失業(yè)保險費收入135萬元，醫(yī)療保險費收入780萬元，生育醫(yī)療保險費收入67萬元，工傷保險費收入23萬元。

社會保險基金支出257.2萬元，其中支付生育保險金67萬元，支付工傷保險金1.6萬元，支付失業(yè)保險金1.6萬元，支付醫(yī)療保險金177萬元，養(yǎng)老保險基金轉移支出4萬元，養(yǎng)老保險喪葬撫恤及其他支出6萬元。

（2）養(yǎng)老保險擴面征繳1093人，完成擴面征繳任務350人的312%；失業(yè)保險擴面征繳818人，完成擴面征繳任務120人的682%，醫(yī)療保險擴面征繳996人，完成擴面征繳任務300人的332%，生育保險擴面征繳884人，完成擴面征繳任務67人的1319%，工傷保險繳費擴面征繳1039人，完成擴面征繳任務550人的189%。

社會保險基金收入3222萬元，其中：基本養(yǎng)老保險費收入1822萬元，失業(yè)保險費收入183萬元，醫(yī)療保險費收入1088萬元，生育醫(yī)療保險費收入88萬元，工傷保險費收入41萬元。

社會保險基金支出400.5萬元，其中支付生育保險金106萬元，支付工傷保險金4萬元，支付失業(yè)保險金3.5萬元，支付醫(yī)療保險金278萬元，養(yǎng)老保險基金轉移支出4萬元，養(yǎng)老保險喪葬撫恤及其他支出5萬元。

（3）養(yǎng)老保險擴面征繳1863人，完成擴面征繳任務350人的532%；失業(yè)保險擴面征繳1462人，完成擴面征繳任務120人的1218%，醫(yī)療保險擴面征繳897人，完成擴面征繳任務300人的299%，生育保險擴面征繳1491人，完成擴面征繳任務350人的426%，工傷保險繳費擴面征繳1496人，完成擴面征繳任務350人的427%。

社會保險基金收入5759萬元，其中：基本養(yǎng)老保險費收入2541萬元，失業(yè)保險費收入259萬元，醫(yī)療保險費收入2653萬元，生育醫(yī)療保險費收入129萬元，工傷保險費收入68萬元，補充醫(yī)療保險費收入93萬元，進城務工住院醫(yī)療保險收入16萬元。

社會保險基金支出646.8萬元，其中支付生育保險金139萬元，支付工傷保險金15萬元，支付失業(yè)保險金4.8萬元，支付醫(yī)療保險金461萬元，養(yǎng)老保險基金轉移支出12萬元，養(yǎng)老保險喪葬撫恤及其他支出4萬元，補充醫(yī)療保險費支出7萬元，進城務工住院醫(yī)療保險支出4萬元。

（4），養(yǎng)老保險擴面征繳1849人，完成擴面征繳任務330人的560%；失業(yè)保險擴面征繳1578人，完成擴面征繳任務150人的1052%；醫(yī)療保險擴面征繳1007人，完成擴面征繳任務260人的387%；生育保險擴面征繳1566人，完成擴面征繳任務280人的559%；工傷保險擴面征繳1698人，完成擴面征繳任務300人的566%

社會保險基金收入5811萬元，其中：基本養(yǎng)老保險費收入3330萬元，失業(yè)保險費收入339萬元，醫(yī)療保險費收入1762萬元，生育醫(yī)療保險費收入161萬元，工傷保險費收入94萬元，補充醫(yī)療保險費收入110萬元，進城務工住院醫(yī)療保險收入15萬元。

社會保險基金支出841萬元，其中支付生育保險金199萬元，支付工傷保險金28萬元，支付失業(yè)保險金55萬元，支付醫(yī)療保險金527萬元，養(yǎng)老保險基金轉移支出5萬元，養(yǎng)老保險喪葬撫恤及其他支出16萬元，補充醫(yī)療保險費支出6萬元，進城務工住院醫(yī)療保險支出5萬元。

（5）年月，，養(yǎng)老保險擴面征繳1718人，完成擴面征繳任務1100人的156%;失業(yè)保險擴面征繳1398人，完成擴面征繳任務900人的155%;醫(yī)療保險擴面征繳969人，完成擴面征繳任務700人的139%;生育保險擴面征繳1442人，完成擴面征繳任務900人的160%;工傷保險擴面征繳1383人,完成擴面征繳任務1100人的126%。

社會保險基金收入5088萬元，其中：養(yǎng)老保險繳費3004萬元，完成年度計劃任務4000萬元的75％；失業(yè)保險繳費307萬元，完成年度計劃任務370萬元的83％；醫(yī)療保險繳費1560萬元，完成年度計劃任務1950萬元的80％；生育保險繳費136萬元，完成年度計劃任務170萬元的80％；工傷保險繳費81萬元，完成年度計劃任務95萬元的85％，各項社會保險基金征繳率達75%以上。

社會保險基金支出516萬元，其中：養(yǎng)老保險轉移支出0.2萬元，養(yǎng)老保險其他支出2.8元，失業(yè)保險救濟金支出5萬元，困難企業(yè)補助5萬元（失業(yè)），醫(yī)療保險支出349萬元，生育保險支出142萬元，工傷保險支出12萬元，按月足額發(fā)放各項社會保險待遇。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。

根據市人民政府《關于印發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）>的通知》（新克政發(fā)[]28號），克拉瑪依區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費工作于月開始，月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費報銷工作下移，參保人員可在就近的街道（鄉(xiāng)）勞動保障事務所報銷，方便居民。

3、新型農村社會養(yǎng)老保險工作。

根據市人民政府《關于印發(fā)<新型農村社會養(yǎng)老保險實施辦法（試行）>的通知》（新克政發(fā)［］31號），區(qū)積極做好新型農村社會養(yǎng)老保險的參保繳費工作。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作范文第3篇

剛剛過去的一年里，在市委、市政府的正確領導下，在廣大參保單位和社會各界的大力支持下，我市的社會保障工作取得了歷史性突破，開創(chuàng)了全新的局面，初步形成了較為完善覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系框架，為改善民生，促進和諧新密建設起到了重要的作用。這些成績的取得，是所有社保工作參與者共同努力、拚搏進取的結果，為此，我代表局領導班子向你們表示衷心的感謝并致以深深的敬意！

回顧20*年的社會保障工作，可以說是機遇與挑戰(zhàn)并存，壓力與動力同在，成功與困難相隨,但20*年也是社會保障工作濃墨重彩，收獲頗豐的一年。一年來，在市委、市政府的正確領導和上級部門的精心指導下，我們以“繼續(xù)解放思想,切實改善民生”為主旨，充分發(fā)揚銳意進取、克難攻堅的開拓精神，全面完成了上級下達的各項工作任務。總的來說，去年的工作主要突出了以下六個特點：

一是外促內驅，狠抓進度，加快擴面參保進展步伐。去年以來，我們在加強政策宣傳的基礎上，在充分調動各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處和有關職能部門等外部力量前提下，以嚴格內部考核，加大工作驅動為手段，以個體私營企業(yè)和原參保企業(yè)的臨時工、大中專畢業(yè)生為重點，以福利企業(yè)退稅把關為機遇，趕時間，抓進度，不斷加快企業(yè)養(yǎng)老保險擴面工作進展步伐。截止7月底，全市17個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處超額完成了全年任務。企業(yè)養(yǎng)老保險年內新增參保達到6324人，繳費總人數上升到33323人。同時，繼續(xù)以煤炭、建筑等高風險企業(yè)為重點行業(yè)，以農民工為重點人群，大力推進高風險企業(yè)農民工參加工傷保險工作，全市參加工傷保險的高風險企業(yè)達到223家，農民工參保17545人，如期實現了實施農民工平安計劃三年預定目標。在養(yǎng)老、工傷保險覆蓋范圍不斷擴大，擴面工作取得突破性進展的同時，其它險種參保的擴面工作也保持了相對穩(wěn)定和持續(xù)增長的良好勢頭，止年底，失業(yè)保險參保39012人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保51046人，生育保險參保21690人，全部完成了*市下達的年度責任目標。社會保險覆蓋范圍的逐步擴大，參保人員的持續(xù)增長，大大拓寬了社會保險費征收費源，為基金征繳增添后勁，再創(chuàng)新高打下了雄厚的基礎。

二是明確目標，有的放矢，突出基金征繳清欠效果。在強力推進擴面工作，通過“以擴促征”為基金征繳工作注入活力的同時，經過對征繳清欠形勢的科學分析，去年把強化社保稽查減少基金流失、清理重點企業(yè)欠費和企業(yè)離崗職工、失業(yè)再就業(yè)人員補繳欠費做為基金征繳清欠的三個重要增長點，明確目標，有的放矢，想方設法加大落實力度，收到了明顯的工作效果。全年通過稽查手段清理往年欠費405萬元，并通過規(guī)范申報和加大稽查力度，把少報、瞞報、漏報現象減少到了最低程度，最大限度地減少了基金流失。另外，把生產經營逐步好轉的欠費企業(yè)作為日常重點監(jiān)控對象，經常排查企業(yè)資金動向，加大征繳清欠力度，適時下達催繳通知書或督促企業(yè)履行還款協議，大部分企業(yè)都能積極配合及時清理欠費，其中部分企業(yè)還把多年來的欠費全部清理完畢，一舉摘掉了欠費帽子，起到了很好的表率作用，通過采取各種制約把關措施，去年全市企業(yè)主動清理欠費累計達1200萬元。目前，我市原國有集體企業(yè)當中，除停產倒閉企業(yè)以外，近87%的企業(yè)已實現無欠費目標，企業(yè)繳費工作已基本步入正常軌道。另外，為解決企業(yè)離崗職工和失業(yè)再就業(yè)人員斷保及繳費不及時、長時間欠費問題，5月-6月間通過采取有效的宣傳和激勵措施，充分調動了企業(yè)離崗職工、失業(yè)再就業(yè)人員這部分群體的繳費熱情，激活了這塊龐大的費源，補繳人數達到2600多人，補繳總額2300多萬元。個人補繳欠費的成功推進，不但成為今年企業(yè)職工養(yǎng)老保險工作的一大亮點，而且也成為促進基金征繳大幅增長的一個重要因素。全年各項社會保險費征繳額總計完成34161萬元，同比增長30%。其中：企業(yè)養(yǎng)老保險費14099萬元，機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險費12236萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費5011萬元，居民醫(yī)療保險費225萬元，失業(yè)保險費1388萬元，工傷保險費1049萬元，生育保險費153萬元。各項基金節(jié)余41511萬元，基金征繳和結余額再創(chuàng)歷史最高水平。

三是緊扣核心，嚴格標尺，按時足額支付各項待遇。抓好各項社會保險待遇發(fā)放工作，是社會保障工作的立足之本和核心任務,能不能及時足額地把待遇發(fā)放到參保職工手中，事關社會保障的信譽。一直以來，我們嚴格按照五個一標尺，即“一人不少、一分不欠、一次不缺、一起不漏、一日不拖”，確保了各項社會保險待遇的按時足額發(fā)放和支付，有力地維護了廣大參保人員的權益。全年為12142名企事業(yè)單位離退休人員發(fā)放養(yǎng)老金18482萬元，按時足額發(fā)放率100%，社會化發(fā)放率100%。為1196名失業(yè)人員發(fā)放失業(yè)保險待遇616萬元。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保為596450人次的門診病人支付醫(yī)療費1966萬元，為5062人次的住院病人支付醫(yī)療費1977萬元。為182名工傷事故受傷職工支付工傷保險金450萬元；為269名生育女工支付生育保險金69萬元。另外，又對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行了調整，提高了待遇支付比例和報銷額度，順應了民心民意，最大限度地滿足了參保人員的醫(yī)療需求，減輕了他們的經濟負擔。

四是夯實基礎，注重服務，創(chuàng)新退管工作特色。退管所站建設是社會化管理服務的基礎和載體。為了加大退管所站建設力度，夯實退管工作基礎，為廣大退休人員提供更好的服務，我們嚴格按照“4132”標準，不斷提升示范所站設施建設水平和檔次。去年以來，我們在鞏固提高原有11個示范退管所、22個示范退管站建設的基礎上，又增建了6個示范退管所和27個示范退管站。目前，全市17個退管所全部達到了示范化建設標準，示范退管站達到49個，并且每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處至少有2個以上示范退管站。其中，來集鎮(zhèn)亮點示范站達到5個，城關鎮(zhèn)、岳村鎮(zhèn)和西大街辦事處分別達到4個。另外，繼續(xù)加大“六到位”退管站的建設力度，提高建設標準，堅決做到不留死角，切實把縱向到底，橫向到邊的退管服務網絡建起來。按照每10人建一個退管站的標準，通過一年來的不懈努力，共建成退管站302個，占全市社區(qū)、行政村總數312個的97%，并全部達到“六到位”，真正實現了鄉(xiāng)鄉(xiāng)有示范、村村“六到位”、享受社會化管理服務的離退休人員達到100%的工作目標。去年元月和11月，*市和全省社會化管理服務工作會議及經驗交流會分別在我市隆重召開，通過經驗介紹和現場觀摩，我市的社會化管理服務工作受到了上級領導以及與會代表的充分肯定和一致好評。最近，*市社保局組織相關人員對我市亮點示范所站進行了考核驗收，我市在亮點示范所站數量和檔次上名列*12個縣市區(qū)第一名。

為滿足廣大退休人員精神文化需求，去年投資6萬多元，為全市302個退管站和17個退管所訂閱了“老人春秋”、“老年日報”、“*日報”、“*晚報”等報刊雜志。為解決好困難退休人員的生活問題，20*年全市共通過各級退管組織探望重病、孤寡、工殘、高齡等人員1312人次，送去慰問品價值近幾十萬元；捐款資助特困家庭257個，捐助物品現金共計388193元。

在不斷完善服務的同時，通過改革創(chuàng)新實現了管理工作的高質量、高效率。退管站月例會平均簽到率由過去86%增加到目前95%。全年沒有發(fā)生一起死亡冒領養(yǎng)老金現象，沒有發(fā)生一次因退管機構管理服務不到位而引發(fā)的上訪事件。近13000名離退休人員、遺屬供養(yǎng)人員和托管人員認定率達到99.6%，認定準確率達到100%。在工作質量和工作效率方面是最好的一年，在*市20*年度社會化管理服務工作綜合考核中又獲得第一名，并被國家人力資源和社會保障部列為2009年重點推廣示范性工作。

健全完善的設施建設，貼心到位的管理服務，激起了廣大通休人員奉獻社會，貢獻余熱的熱情。我市離退休人員目前共創(chuàng)辦經濟實體176個，成立綠化美化、環(huán)保衛(wèi)生、傳統教育、移風易俗等組織206個，義務修理、義務修路、義務宣傳等事跡在離退休人員中層出不窮，不勝枚舉，這些離退人員在新密經濟發(fā)展和構建和諧社會過程中發(fā)揮了巨大的促進作用。

五是抓好試點，以點帶面，順利推進居民養(yǎng)老保險工作。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險是20*年*市確定的一項重點民生工程，也是繼20*年開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實現“全民醫(yī)?！敝螅忠魂P乎全市民生的又一件大事、好事。為了確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的順利實施，盡早實現全民養(yǎng)老目標，根據上級統一部署，我們按照“抓好試點，總結經驗，以點帶面，全面鋪開”的工作思路，從8月1起在超化鎮(zhèn)和西大街辦事處進行了為期一個月的試點運行。在試點工作取得成功經驗的基礎上，我市于8月29日召開全市動員大會，全面啟動城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作。

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作全面啟動以來，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處在借鑒兩個試點經驗的基礎上，按照“統一思想抓認識，明確責任抓落實，健全機構抓基礎，迅速部署抓發(fā)動，精心組織抓效果”的工作步驟，在組織領導、政策宣傳、機構設置、人員配備、參保動員等方面做了大量有效的工作，確保了居民養(yǎng)老保險工作的順利推進。目前，已錄入參保人員信息41297人，繳費人數達32990人，繳費總額達到1.7億元，享受高齡補助人數達7539人，并且已有34911人正常領取養(yǎng)老保險待遇。

由于我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險效果顯著，*市人大常委會副主任張發(fā)亮率*市人大調研團一行16人于10月23日蒞臨我市進行專題調研，對我市的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作給予了充分肯定和高度評價。隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的逐步深入，基層經辦機構建設也日趨完善，全市17個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處統一建立了“社會保險業(yè)務辦理大廳”，配備人員2-3名，業(yè)務辦理用房平均達到3間面積計60m2。為滿足工作需要，我們又投資50萬元為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處購置了42臺計算機和打印機，有條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為了給廣大居民提供一個舒適環(huán)境，還為辦理大廳配備了一些人性化的服務設施。目前，基層經辦機構全部達到了“機構、人員、場所、設備、經費、制度”六到位的標準。另外，我市招錄的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作人員正在進行培訓，將很快充實到一線崗位。基層經辦機構的不斷充實和加強，為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的正常運行及長遠發(fā)展奠定了堅實的基礎。

六是調整政策，建立機制，確保居民醫(yī)保平穩(wěn)運行。我市于20*年9月份成功啟動實施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，為了及時讓廣大城鎮(zhèn)居民享受到醫(yī)保待遇，20*年我們認定了市第一人民醫(yī)療、市中醫(yī)院等6家醫(yī)療單位為第一批城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院，并從4月1日起正式運行。止目前，我市城鎮(zhèn)居民市內、市外住院達1579人，報銷醫(yī)療費用337萬元，初步顯示了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障功能。為提高群眾參保續(xù)費的積極性和主動性，保持城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的平衡運行和可持續(xù)發(fā)展，我們去年通過調整政策進一步降低了個人繳費標準，提高了統籌基金支付比例，并建立了繳費年限與待遇水平掛鉤機制，從而為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作后續(xù)發(fā)展提供了堅實的基礎保障。在由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處和教體部門牽頭具體負責落實居民醫(yī)保參保續(xù)費工作的同時，我局也集中人員和精力，實行領導包片，各科室包點的任務分配機制，把人員分散到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處及市直各學校進行蹲點，直接參與參保繳費工作，從而在較短時間內就掀起了工作，收到了較好的效果。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員已達到5.3萬人，并呈繼續(xù)增長的良好勢頭。

縱觀20*年，我們不但圓滿完成了各項硬性業(yè)務指標，而且在業(yè)務管理、服務水平和隊伍建設上又更進一步。一是通過5月份省局對我市企業(yè)養(yǎng)老保險管理情況的檢查，在認真整改問題的基礎上，查缺補漏，舉一反三，擴大整改范圍，重新梳理和規(guī)范業(yè)務管理運行環(huán)節(jié)，進一步完善了社會保險基金安全防控體系，從而大大提高了基礎管理水平，有效確保了社會保險基金的安全。二是通過對定點藥店進行的多次檢查和整頓，凈化了定點藥店之間的競爭經營環(huán)境，服務行為得到了制約和規(guī)范；三是通過改建新業(yè)務辦理大廳，為廣大群眾提供了一個方便、高效、快捷、舒心的服務環(huán)境。新大廳寬敞通透、光線充足，設施齊全，環(huán)境舒適，給人以親切溫馨之感，處處顯示了人性化的特點，服務設施建設居全省先進水平。它的投入使用，不但改善了我局的辦公條件，而且使我們的服務品位得到了進一步的提升，服務特色也更加豐富和具體，極大改善了我局的窗口形象。四是通過城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險這個載體，在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處建立了服務大廳，設立了專門的辦事窗口，實現了把服務延伸到基層的跨越。五是通過公開招錄人員，吸納優(yōu)秀人才，干部職工隊伍不斷充實和壯大，年齡結構得以優(yōu)化，整體素質得以提高,形成了一支符合未來發(fā)展需要,富有活力的知識化、專業(yè)化的干部職工隊伍。

同志們，去年的工作盡管存在著很多困難，但卻亮點紛呈，成績突出。奮斗伴隨艱辛，成就來之不易，這些成績的取得，得益于上級領導的重視，得益于各部門的積極配合，更得益于廣大參保單位的大力支持。當然，作為社會保障工作的直接參與者和落實者，在座的各位同志付出的汗水和心血更多，沒有你們的認真負責和辛勤努力，就不可能取得如此成就，為此，我代表社保局黨政領導班子再次向你們表示誠摯的感謝！

去年的工作雖然取得了一定的成績，但也存在著一定的問題和不足，如部分企業(yè)繳費清欠不到位，工資申報不實，沒有全員參保，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險60歲以下人員參保率較低，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度繳費比較遲緩，這些問題都有待于在今年的工作中認真加以解決。

關于2009年的工作，我簡要講以下三點意見：

一是要明確指導思想。今年的社會保障工作要緊緊圍繞全市經濟社會發(fā)展總目標，以“關注民生、保障民生、改善民生”為基點，通盤考慮，統籌謀劃，努力實現工作高質量、管理高效率、服務高水平，全面提高養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五個險種的綜合實力和業(yè)務的管理水平。

二是要理清工作思路。要通過進一步完善外聯內驅機制，鞏固擴面、征繳兩項成果，著力推進社會保險從覆蓋企業(yè)為主向覆蓋城鄉(xiāng)轉變，從覆蓋從業(yè)人員為主向覆蓋城鎮(zhèn)居民轉變，從覆蓋部分群體向覆蓋全社會轉變等三個轉變，以強化基金財務、基礎信息、業(yè)務運行、內控監(jiān)督為抓手，實現和達到管理科學化、業(yè)務規(guī)范化、辦公信息化、隊伍專業(yè)化、服務精細化等五種水平，切實提高管理能力和服務水平，不斷開創(chuàng)社會保障工作新局面。

三是要突出工作重點。今年的工作重點要放在以下八個方面：

一是要以“五個一”為標準，確保社會保險待遇按時足額發(fā)放。

二是要繼續(xù)堅持私營企業(yè)和高風險企業(yè)養(yǎng)老、工傷保險擴面不松勁，并逐步實現失業(yè)保險向民營私營企業(yè)的轉移覆蓋，繼續(xù)加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保力度，年內全市城鎮(zhèn)居民參保率達到80%，繼續(xù)擴大城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險覆蓋面，60周歲以上人員要保證應保盡保，60周歲以下人員要逐步納入。

三是要結合當前形勢，改進社會保險費征收手段和方法。由于受金融危機影響，我市經濟形勢有所下滑，根據實際情況，按照上級要求，當前及以后一段時期，要對社會保險費征收工作在政策上做出相應的調整，盡可能把金融危機影響造成的損失減少到最低程度。第一，對生產經營正常的企業(yè)，要繼續(xù)鞏固其繳費，不能出現欠費；對受金融危機影響生產經營出現困難的企業(yè)，可緩繳養(yǎng)老保險費，緩繳期限最長不超過6個月，緩繳期間不加收滯納金；第二，適當降低失業(yè)保險費繳費比例，具體降低幅度經過測算并報市政府及*市批準后以文件形式出臺。第三，醫(yī)療保險按照20*年度的繳費基數進行繳費，不再申報20*年度的醫(yī)療保險費繳費基數。第四，要積極爭取政策，解決企業(yè)職工有檔案但沒有參保等歷史遺留問題。第五，要認真做好私營個體企業(yè)參保后的社會保險費征繳續(xù)費工作，保證其繳費的連續(xù)性和穩(wěn)定性，同時，積極引導自由職業(yè)人員和離崗職工積極按時繳費和續(xù)費。

四是要突出基層社會保障管理服務機構的主體地位，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的參保繳費工作，及早制定具體的業(yè)務流程和操作辦法，保證城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險之間的順利銜接。

五是要按照《河南省職工生育保險辦法》的基本政策精神，對我市現行的生育保險辦法進行全面改革，把機關事業(yè)單位納入生育保險范圍。

六是要積極組織開展日?；椤⒅攸c稽查和舉報稽查工作，不斷推進社會保險稽查工作制度化、規(guī)范化、經?；?，繼續(xù)延伸社保稽查業(yè)務范圍，在全面稽查用人單位參保繳費情況的同時，要將醫(yī)保定點醫(yī)院和定點藥店履行協議情況納入重點稽查范圍。在加大稽查力度的同時，更要突出稽查效果，稽查整改率要達到100%。

七是要把拓展社會化管理服務內容做為主題，在管理上創(chuàng)新意，在服務上創(chuàng)特色，進一步提高管理服務的質量和水平，努力打造社會化管理服務優(yōu)質品牌，確保在*市、河南省及至全國的領先地位。

八是要進一步加強各項基礎管理工作。首先要建立一套更加科學、嚴密、完整的業(yè)務運行和防控體系，形成相互銜接、相互監(jiān)督、相互制約的業(yè)務辦理鏈條，杜絕各種差錯和漏洞的產生，科學提升業(yè)務管理水平。其次要加強對退休、失業(yè)、工傷事故、女工生育、慢性病體檢等各項資格的認定把關工作，實行陽光作業(yè)，及時向社會公示，努力做到公開、公平、公正，樹立良好的社會形象和信譽。第三要進一步完善醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點藥店考核指標體系，擴充考核內容，提高考核標準，進一步強化對定點醫(yī)療機構和定點藥店的考核和監(jiān)督。同時，要逐步推行定點醫(yī)療機構和定點藥店的信用等級評定制度，引導醫(yī)療保險定點服務機構建立自我管理、自我約束、自我規(guī)范的機制。第四要加大對領取失業(yè)保險待遇人員的技能培訓力度，幫助他們盡快實現再就業(yè)，以“大進快出”來有效解決“進得來，出不去”的難題，真正實現失業(yè)保險的良性循環(huán)。第五要進一步加快完善社會保障網絡系統建設步伐，確?！敖鸨９こ獭苯ㄔO在*市居于前列，以業(yè)務信息化促進管理規(guī)范化。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作范文第4篇

關鍵詞：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障 具體目標 困境分析 改革建議

中圖分類號：F840 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）02-061-02

醫(yī)療保障制度在我國已經發(fā)展了30多年，當前基本形成了“3+1”模式的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障體系，在全國城鄉(xiāng)覆蓋人口已經超過13億。但因我國醫(yī)療保障制度長期受到城鄉(xiāng)二元結構的影響，造成當前的醫(yī)療保障制度分割嚴重，導致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系實施困難，制約著社會經濟的健康發(fā)展。隨著“十二五”規(guī)劃將構建城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系納入國家政策基本目標，構建城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系成為我國醫(yī)療保險改革工作的核心。正是基于此，本文在闡述城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系實施的具體目標基礎上，重點分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系實施的困境，并提出改革建議，力圖為我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系的實施提供參考。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系實施的具體目標

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系作為我國城鄉(xiāng)社會保障體系的重要組成部分，其實施的根本目的在于：打破城鄉(xiāng)分割局面，消除城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的二元結構，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償水平差距，從而建立一體化的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系。其具體目標包括以下三個方面：

（一）實現城鄉(xiāng)公平醫(yī)保

消除城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的二元結構，實現城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險享受政策一體化，讓農村居民能夠享受城市優(yōu)良的醫(yī)療服務資源，緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問題。完善基本醫(yī)療保險制度，促進社會公平正義，真正實現城鄉(xiāng)居民平等享有基本醫(yī)療保障制度。

（二）提升醫(yī)療服務水平

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系的實施，必須加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，提倡節(jié)約社會醫(yī)療成本，精簡醫(yī)療管理機構，提高醫(yī)療服務水平。要盡量避免在醫(yī)療衛(wèi)生機構管理中的“多頭管理”，使醫(yī)療衛(wèi)生機構真正專注于提升醫(yī)療服務水平和保證醫(yī)療服務質量。

（三）推動經濟社會轉型

當前，我國正處于社會經濟結構轉型的關鍵階段，構建城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系有利于解決“三農”問題，促進農村剩余勞動力的合理流動。同時構建城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系必定會打破城鄉(xiāng)“二元”體制，從而促進城市與農村在各項管理制度和管理方式上不斷融合，促進城鄉(xiāng)經濟協同的發(fā)展，加快城市工業(yè)化和農村城鎮(zhèn)化進程，使經濟社會適應社會經濟轉型的需要。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系實施的困境分析

（一）資金管理方面：保險繳費與費用補償之間缺口巨大

我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的保費主要由用于“正?！睋p失賠付的純保險費，用于“異?！睋p失賠付的風險附加費和保險經營引起的附加保險費組成。而我國實際醫(yī)藥補償費是按醫(yī)藥費基數乘以一定系數來進行賠付的，這個系數包括增長系數、保險因子和補償比。其中保險因子是一類反映醫(yī)療費用隨保險賠付率變化的敏感指標，是醫(yī)藥補償費正常測算中最不可估算的因素，估算不當極易在現行醫(yī)藥補償費現收現付中形成“隱性債務”。

我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的“隱性債務”主要集中在老年人口的醫(yī)療保險中，我國是全球人口老齡化程度較高的國家之一，現有65歲以上人口近兩億人，占全部人口的14%左右。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的基本醫(yī)療保險費人均費用支出與人口年齡之間成正比，人口老齡化的到來給城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化體系正常運轉帶來壓力。同時由于現行《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定，我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系中退休人員保費由社保資金統籌支付，由于人民生活水平提升，我國老年人醫(yī)療補償缺口越來越大，而這個醫(yī)療補償缺口單純依靠社保資金統籌支出和新參保人的繳費結余來彌補，顯然是遠遠不夠的。由于未為中老年人口準備相應醫(yī)療保險經費，因此我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系中存在著一定的“隱性債務”。例如，據江蘇省統計，如果未來江蘇省實現城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系后，江蘇省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系將出現60萬億～170萬億元的赤字風險，屆時江蘇省醫(yī)療基金將面對嚴峻的挑戰(zhàn)。

（二）政府責任方面：政府對國民醫(yī)療費用支出明顯不足

經過多年探索，我國目前已經初步建立了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為代表的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系，但遠遠不能滿足當前市場經濟快速發(fā)展情況下的城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療消費需求。與保險制度發(fā)達的國家或地區(qū)相比，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系建設過程中，政府承擔的責任仍然存在一定的差距。如表1所示，在醫(yī)療衛(wèi)生費用占比GDP方面，我國僅為僅為4.3%，低于美國、日本、法國的15.7%、8.0%、11.0%，在政府衛(wèi)生支出占比政府總支出方面，我國僅為9.9%，低于美國、日本、法國、泰國的19.5%、17.9%、16.6%和13.1%；在人均政府衛(wèi)生支出方面，我國僅為49美元，遠遠低于美國、日本、法國、泰國的3317美元、2237美元、3655美元和2237美元，人均衛(wèi)生支出費方面，我國僅為108美元，也遠遠低于美國、日本、法國、泰國的7285美元、2751美元、4627美元和2751美元。如果說計劃經濟時期是政府在醫(yī)療衛(wèi)生責任中占有太多責任，那么當前市場經濟下我國政府對國民醫(yī)療費用的支出明顯不足。據衛(wèi)生部數據，在我國1991年至2015年的25年間，政府衛(wèi)生費用支出比例從36.2%下降到27.2%，而個人衛(wèi)生支持比例卻從21.2%上升到了38.2%，政府國民醫(yī)療費用支出扣除用于衛(wèi)生基建事業(yè)部分后基本就所剩無幾了。

（三）管理模式方面：F行醫(yī)療保險制度存在的城鄉(xiāng)差異

當前我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度主要由城市醫(yī)療保險制度和農村醫(yī)療保險制度構成，其中城市醫(yī)療保險制度由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度構成，但這三項醫(yī)療保險制度在覆蓋范圍、繳費主體、賬戶情況、保障范圍、籌資原則、籌資比例、籌資水平、統籌層次、管理部門、大病保險、補充保險等各個方面均存在著顯著差異。尤其在管理主體方面，城市醫(yī)療保險制度由人社部門統籌管理，而農村醫(yī)療保險制度由衛(wèi)生部門統籌管理。這種管理模式會依據屬地管理的原則，先對醫(yī)療保險管理權進行劃分，然后根據險種歸由不同部門管理，最后將形式多樣的醫(yī)療保險交由各個主管部門分別管理。在這種管理模式下，不僅管理成本不斷增加，管理效率低下，而且極易造成地區(qū)間、城鄉(xiāng)間醫(yī)療保險水平差異。另外，在我國現行醫(yī)療保險制度中資金籌集、管理與使用也存在著諸多問題，資金籌集主要表現在資金籌集規(guī)模不足和投入不足這兩個方面，資金管理主要表現在管理維護費用高和管理不透明兩個方面，資金使用主要表現在居民使用基金受限，存在醫(yī)生誘導過分消費和預防支出不足，慢性、重癥患者比重大等問題。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系實施的改革建議

（一）頂層設計――在制度方面推進全國統籌

實施城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化應有長遠目標和近期目標，但在實施過程中難免有著諸多推進阻力和爭擾，因此國家應對城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化的實施盡快作出統一的決策和部署，在制度上做好頂層設計。應從全局角度，對城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化實施的各方面、各層次、各要素統籌規(guī)劃，讓有效資源集中，以高效快捷的方式在制度設計上保障城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化設施的順利推進。建議國家在參考各地成功實踐經驗和實踐調研基礎上，出臺城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化建設的具體實施依據，在國家層面上明確城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化實施的基本原則、管理主體、主要內容、實施步驟等內容，只有在頂層制度設計上完善，才能實現全國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化，促進全民醫(yī)療保障服務得到質的飛躍；才能促進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化的實施在全國統籌推進。

（二）管理提升――建議人社部門為管理主體

在多年的保險制度改革經驗中，人們更傾向于將城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化實施的管理權規(guī)劃于人社部門。因此，建議在現行部門分工格局下，由人力資源社會保障部門對城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化的實施進行統籌管理。人力資源社會保障部門與醫(yī)療衛(wèi)生機構并無行政管轄關系，互相之間也無發(fā)展和運作的直接利益沖突，因此人力資源社會保障部門應在城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化實施管理中，作為醫(yī)療保險服務管理的獨立第三方，代表參保人利益，發(fā)揮價格談判作用，合理控制醫(yī)療費用，并通過各種形式，用有對性的基金結算方式來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務行為，為城鄉(xiāng)參保人提供更優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務。

（三）有序統籌――促進城鄉(xiāng)一體化協調發(fā)展

制約我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化實施的主要影響因素是發(fā)展不平衡的城鄉(xiāng)二元結構，因此各地各級政府在城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化實施過程中，不僅要嚴格按照國家相關頂層保險制度設計規(guī)定推進，而且還要充分考慮本地區(qū)經濟發(fā)展情況有序統籌，促進城鄉(xiāng)一體化協調發(fā)展。建議可以分以下四步走：第一步，資源一體化管理，即整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系資源，建立共享服務平臺，初步建立具有參保信息、數據標準、業(yè)務流程等內容的網絡架構平臺。第二步，促進各類保險制度融合。即構建不分城鎮(zhèn)和農村戶籍的，統一籌資標準的、統一參保補助的，待遇水平一致的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化體系。第三步，實現全民公平醫(yī)療保險，即進一步完善基本醫(yī)療保險制度，進一步整合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度和農村居民醫(yī)療保險制度兩大制度，構建一體化的全國基本醫(yī)療保險制度，最終實現全民公平醫(yī)療保障服務。第四步，推進統籌層次提升，即將縣級統籌逐步提升到市級統籌，然后再將人口較少的省份逐步提升到省級統籌，再逐步推進到全國所有省份，最終建立全國基金互濟、抗風險互濟的一體化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。

參考文獻：

[1] 陳健生.城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障一體化：目標模式、發(fā)展路徑與政策選擇[J].理論與改革，2014（6）：124-128

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作范文第5篇

1、基本情況。我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險應參保人數人，截至目前，參?？倲?2807人，占任務數31600人的103.82%；繳費人數22336人，占任務數21650人的103.17%；失地農民參加養(yǎng)老保險總數3090人，占任務數3060人的101%；基本養(yǎng)老保險費征繳收入為7758萬元，當年爭取中央財政轉移支付資金2612萬元；城鎮(zhèn)退休職工人數9047人，發(fā)放基本養(yǎng)老金10172萬元，基金缺口2414萬元；下放知青參保883人，小集體職工參保3002人，“三類人員”參保3894人，大集體領取生活補貼394人。

2、存在問題。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金收不抵支矛盾逐漸顯現。從近兩年來的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老收支情況看，2010年基金征繳收入為5062萬元，基本養(yǎng)老金支出是7130萬元。2011年基金征繳收入為15104萬元，除去政策性參保收入（即知青、大集體、小集體、三類人員、失地農民參保）7189萬元，實際2011年當期基本養(yǎng)老保險費征繳收入為7915萬元。而2011年基本養(yǎng)老金支出是8948萬元，資金缺口巨大；與此同時，國家連續(xù)七年調整企業(yè)退休人員養(yǎng)老待遇，年平均調整標準為離退休人員每人每月150元左右，2012年調待標準為人均190元/人·月左右，預計2013年調待標準為人均220元/人·月，按現有實際退休人數測算調待支出將增加2388萬元。此外，人口老齡化趨勢不斷加劇，社保基金供養(yǎng)的對象平均供養(yǎng)月數將增加，將進一步加大社?；鹬Ц秹毫?。

3、意見和建議。加強組織領導，確保有人做事。一項計劃或方案再好也要依靠機構和工作人員去執(zhí)行、操作。面對人力資源和社會保障事業(yè)的擴大和日益完善，廣大群眾對社會保障的需求日益增強，社會保障部門的業(yè)務經辦和維穩(wěn)壓力越來越大，服務對象由原來的幾千多人發(fā)展到現在十幾萬人。如社保局的人員編制數一直維持在87年創(chuàng)辦之初的15人，業(yè)務經辦工作壓力很大，建議增加社保局3-5個全額事業(yè)編制，以緩解社保工作人員壓力；另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所和村級協管員問題一直是個老大難問題，人員少且不穩(wěn)定，工作積極性難以調動和發(fā)揮。建議增加經費投入，加強縣社會保險部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層勞動保障事務所的溝通和協調，建立一支穩(wěn)定高效的社會保障工作隊伍。

二、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作

1、基本情況。我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實際應參保人數為164928人（其中應參保繳費人數為136858人，應參保發(fā)放人數為28070人）。由于我縣2012年城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險集中征繳工作從10月開始，截至目前，參保總人數為103475人，占任務數128586人的80.46%；其中78486人參保繳費（2012年新增繳費4123人），收取保費1606.60萬元（2012年新增保費393.20萬元）；為27294人發(fā)放養(yǎng)老金，發(fā)放金額2290.99萬元（2012年發(fā)放養(yǎng)老金1482.47萬元），做到了應發(fā)盡發(fā)。

2、存在問題。一是由于受“養(yǎng)兒防老”傳統觀念影響，城鄉(xiāng)居民參保意識還比較淡薄，對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的政策了解不夠透徹，有的甚至理解反正我到了60周歲不參保也可以享受待遇的模糊認識；二是城鎮(zhèn)居民存在較多空掛戶（戶口在本地，人在外地），難以聯系上，也有一部分人參加了城鎮(zhèn)職工社會養(yǎng)老保險，加上城鄉(xiāng)居民社保對城鎮(zhèn)居民吸引力較小，造成城鎮(zhèn)居民參保率較低；三是年輕居民參保率低，年輕群體主要為外出務工人群，一部分人在外參加了城鎮(zhèn)職工社保，另一部分人認為繳費時間太長，離享受待遇太遙遠，大多不愿參保。

3、意見和建議。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險是黨的又一項惠民政策，是利國利民的好事、實事。從目前情況看，全縣參保率還不高，還有提升的空間。建議在今后的工作中，一是增加經辦機構經費投入，確保政策宣傳、經辦管理等工作措施到位；二是探索集體補助辦法，先要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇1­—2個經濟條件較好的村級組織為農村居民參保繳費給予適當補助，以點帶面，充分調動城鄉(xiāng)居民參保的積極性；三是繼續(xù)把城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的考核內容，并加強督查，確保城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作全力推進。

三、醫(yī)療保險工作

1、基本情況。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保繳費人數達100831人，占任務數89100人的113.17%，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金征繳總額達6671萬元，占任務數3600萬元的185.31%，其中城鎮(zhèn)職工參保繳費人數32116人，占任務數32100人的100.05%，城鎮(zhèn)居民參保人數68715人，占任務數57000人的120.55%；工傷保險參?？側藬颠_11508人，占任務數11500人的100.07%，基金征繳290.3萬元，占任務數130萬元的223.31%。

2、存在問題。一是工傷保險保障壓力大，特別是省屬四大礦區(qū)老工傷人員及其供養(yǎng)親屬工傷待遇，主要因素是省級財政資金未及時到位。省屬四礦老工傷及其供養(yǎng)親屬按照屬地管理原則納入統籌地區(qū)工傷保險經辦機構管理，省屬四大礦區(qū)老工傷人員及其供養(yǎng)親屬近3000人，2012年省級財政按標準應支付2300萬元，但實際負擔1111萬元，缺口高達1189萬元，加大了統籌基金支付的風險；二是2007年省屬四礦退休職工醫(yī)保8000余人全部納入屬地管理，占我縣參保退休職工的52%，隨著年齡的增長，醫(yī)療需求逐年增長，醫(yī)療費用逐年增加，嚴重影響我縣基金安全運行。三是隨著城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統籌及城鎮(zhèn)基本醫(yī)保大病醫(yī)療保險制度的建立，工傷、生育保險政策的調整，各項待遇不斷提高，對統籌基金的支付存在一定的風險性。

3、意見建議。一是建議上級財政及時撥付老工傷人員工商待遇資金，確實保障老工傷人員工傷待遇；二是建議上級主管部門提高省屬四礦退休人員醫(yī)療補助標準，保障省屬四礦退休人員醫(yī)療待遇。二是積極爭取“蘇區(qū)”優(yōu)惠政策，在人力、物力上予以政策傾斜，以彌補“老工傷”的資金缺口。

四、就業(yè)再就業(yè)工作

1、基本情況。截至目前，我縣城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數3178人，占任務數2600人的122.23%；城鎮(zhèn)就業(yè)率98.08%，占任務數94.5%的103.79%；已幫助在政府已購買的223個城鎮(zhèn)公益服務和基層社會管理崗位就業(yè)的人員享受就業(yè)優(yōu)惠政策，占任務數353人的63.17%；“4050”人員就業(yè)人數369人，占任務數260人的141.92%；零就業(yè)家庭就業(yè)安置率100%；新增轉移農村勞動力8340人，占任務數3400人的245.29%；其中省內轉移6962人，占任務數2900人的240.07%；免費培訓工業(yè)園區(qū)員工2382人，占任務數2200人的108.27%；對407人開展創(chuàng)業(yè)培訓，占任務數400人的101.75%；發(fā)放小額貸款3889.5萬元,占任務數3400萬元的114.40%，其中，支持個人創(chuàng)業(yè)貸款3889.5萬元，占比達100%；失業(yè)保險擴面18200人，占任務數18200人的100%；基金征繳總額294.5萬元，占任務數240萬元的122.71%。

2、存在問題。⑴招工難與就業(yè)難矛盾依然突出，就業(yè)總量供給與結構性矛盾交織并存。主要表現在：一方面，全縣下崗失業(yè)人員、農村富余勞動力等群體就業(yè)需求總量大，但大多年齡偏大，文化素質偏低，缺一技之長；與此同時，目前培訓的針對性不強、培訓質量也不高，不能滿足各類人員就業(yè)的需要，造成目前就業(yè)難局面。另一方面，我縣招商引資力度進一步加大，電子、服裝等勞動密集性企業(yè)越來越多，對勞動力需求也越來越大，勞動力供需矛盾逐漸凸現，而目前企業(yè)只管用工，不重視員工培訓和技能的提高，缺乏長期用工的長效機制，企業(yè)人文環(huán)境也有待改善和提高，從而造成了招工難等一系列問題；⑵失業(yè)保險金收繳困難。隨著企業(yè)改制進程的加快，繳納失業(yè)保險金的人員減少，加上一些園區(qū)企業(yè)觀念上存在問題，出現了失業(yè)保險費欠繳、少繳、拒繳等現象，影響了失業(yè)保險事業(yè)的發(fā)展；失業(yè)保險面難以拓寬。企業(yè)紛紛改制、減員增效，失業(yè)保險參保人數日益減少。非公有制經濟雖然不斷發(fā)展，但速度慢、規(guī)模小，所能容納的職工數量有限，能夠參加失業(yè)保險的更是少之又少。以整個工業(yè)園區(qū)為例，參加失業(yè)保險的單位4個，參保人180人，參保率2.05%很低。

3、意見建議。⑴創(chuàng)新培訓模式，幫扶就業(yè)創(chuàng)業(yè)效益最大化。在加大招商引資力度，加快經濟發(fā)展，千方百計增加就業(yè)崗位，調整財政支出結構，增加對就業(yè)再就業(yè)資金投入的基礎上，要加大職業(yè)培訓力度。第一，要突出上崗培訓的針對性和實用性，使下崗失業(yè)人員、失地農民和農村富余勞動力通過培訓能掌握1-2項就業(yè)技能，為工業(yè)園區(qū)企業(yè)提供需要的各類適用的員工，解決上述人員就業(yè)難問題；第二，又要幫助企業(yè)根據自身生產經營發(fā)展的需要，處理好當前利益與長遠利益的有機結合，抓好企業(yè)員工的技能提升培訓，可采取校企結合培訓、訂單培訓等各種形式，依靠企業(yè)文化環(huán)境、事業(yè)發(fā)展和員工歸屬認同留住人才，用好人才；第三，整合各類創(chuàng)業(yè)資源，充分發(fā)揮和放大資源整合效應，積極為創(chuàng)業(yè)者提供項目開發(fā)、創(chuàng)業(yè)培訓、開業(yè)指導、政策咨詢、小額貸款、稅費減免和“綠色通道”跟蹤服務等“一條龍”服務，加快和延伸創(chuàng)業(yè)服務體系網絡建設，為全民創(chuàng)業(yè)奠定的有力的支撐；⑵健全失業(yè)保險基金的監(jiān)督制度。進一步加強勞動保障、財政等各部門之間的協調和監(jiān)督管理，在政策設計、資金安排等方面相互銜接，同時要防范化解基金風險，保證基金安全；鞏固繳費主體，擴大繳費來源。重點將私營和園區(qū)企業(yè)職工納入到失業(yè)保險的隊伍中來；促進就業(yè)和再就業(yè)，消除失業(yè)保險金缺口。一是加強就業(yè)引導，改變就業(yè)觀念；二是開展多種形式的職業(yè)培訓，提高勞動技能；三是加快經濟發(fā)展，提供更廣闊的就業(yè)空間。

五、社會保險擴面征繳