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民營醫(yī)院的財務管理制度范文第1篇

[關鍵詞]民營醫(yī)院　醫(yī)院財務　財務管理

臺州是民營經濟比較發(fā)達的地區(qū)，據了解，至2008年底，臺州共有民營醫(yī)院25家。近幾年，隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，民營醫(yī)院在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好形勢下，打破了公辦醫(yī)院獨霸天下的狀況，民營醫(yī)院在促進良性競爭、改善和提高服務質量方面都起到了很大的作用。財務管理是民營醫(yī)院內部管理的重要組成部分，是指對民營醫(yī)院有關資金籌集、使用、分配等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協(xié)調等工作的總稱。在目前我國醫(yī)療市場激烈的競爭環(huán)境下，民營醫(yī)院必須采取有效措施強化財務管理，促進自身健康、有序發(fā)展，筆者就目前民營醫(yī)院財務管理存在的問題，談談自己粗淺看法。

一、當前，民營醫(yī)院財務管理存在的問題

1、對財務管理認識不到位，且沒有引起足夠重視，基本上屬于粗放式管理

大部分民營醫(yī)院的管理者從事衛(wèi)生工作，不懂財務，有的連基本財務報表都不會看，更談不上財務管理。大部分醫(yī)院管理者認為單位的財務部只是為員工報報銷、發(fā)發(fā)工資而已，有的民營醫(yī)院連財務機構都沒設立。有的即使有財務部，大都采用手工記賬，沒有使用電腦記賬，有的民營醫(yī)院只有現金日記賬和銀行存款日記賬，沒有建立賬簿、賬冊，沒有真正意義上的核算和監(jiān)督。

2、會計核算不規(guī)范且會計崗位設置存在不舍理性

大部分民營醫(yī)院規(guī)模小，財務人員相對來說，不是很多，一般只有一個會計和一個出納，而出納大都是兼職的，《會計基礎工作規(guī)范》中規(guī)定，出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權、債務賬務的登記工作，出納一般只負責做好醫(yī)院里現金收付、銀行收付日記賬登記工作，并向會計報賬，而編制憑證、記賬、復核工作均由會計實施。記賬、復核工作由會計同一個人完成，有時難免會出錯。有些民營醫(yī)院是家族式管理，“老子當院長，兒子當會計，媳婦當出納”的現象也時有存在，這種家族式管理的后果，缺少機制約束，容易造成財務管理上的混亂。

3、大多民營醫(yī)院普遍存在亂收費和挪用辦醫(yī)院資金現象

一些民營醫(yī)院的投資者把辦醫(yī)院作為一種賺錢工具，不是靠加強醫(yī)院財務管理來提高辦醫(yī)院贏余，而是挖空心思提高收費標準，增加收費項目，賺取患者的錢財，從患者身上獲取暴利。這些收入他們不愿將它用在辦醫(yī)院上，不愿意擴大辦醫(yī)院的規(guī)模，不愿意提高辦醫(yī)院的質量，而是另有所用，譬如炒股票、辦公司、搞房地產開發(fā)、還債務，導致辦醫(yī)院資金短缺和嚴重不足，影響醫(yī)療質量，也影響了醫(yī)院的中長期發(fā)展。

4、大多民營醫(yī)院存在短期行為現象

有些民營醫(yī)院投資者和管理者眼光短淺，只看到醫(yī)院眼前利益，不顧醫(yī)院長遠利益，缺乏總體民營醫(yī)院財務規(guī)劃和長遠目標，一有錢就大吃大喝，浪費現象比較嚴重。從整體上來說，大多民營醫(yī)院投資者和管理者還缺乏現代醫(yī)院財務管理理念和經驗。特別是在醫(yī)院財務管理的科學化、規(guī)范化、制度化認識方面明顯不足，沒有從長遠的目標出發(fā)，制定醫(yī)院財務管理總體規(guī)劃。

二、加強民營醫(yī)院財務管理的對策

1、建立并完善民營醫(yī)院財務管理制度

完善的財務管理制度，是確保民營醫(yī)院財務管理規(guī)范的前提條件。有關職能部門根據當前民營醫(yī)院運行實際情況，制定和修改有關財務管理制度。因民營醫(yī)院是“自籌資金，自收自支”的單位，和公辦醫(yī)院還是有一定區(qū)別的，財務上不像公辦醫(yī)院和財政聯(lián)系得那么緊密。國家主要是利用《會計法》、《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)院財務制度》等法律、法規(guī)、行政規(guī)章對其進行管理和監(jiān)督，以及各級衛(wèi)生行政主管部門制定財務管理制度和物價部門制定收費標準等。在具體的操作上，筆者認為，應建立審計制度，各級主管部門對民營醫(yī)院進行年檢時，要求各民營醫(yī)院必須提供會計師事務所出具當年的審計報告。經審計后，發(fā)現那些財務管理混亂，未建立賬簿進行核算、嚴重虧損、或有資不抵債現象、亂收費、挪用辦醫(yī)院經費、向患者牟取暴利民營醫(yī)院，取消其辦醫(yī)院資格，追究相關負責人的法律和經濟責任。

2、民營醫(yī)院必須加強內部財務管理制度建設

各民營醫(yī)院必須按照《會計法》、《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)院財務制度》等法律法規(guī)的規(guī)定，在醫(yī)院內部建立專門財務部門，配備專門的財務人員，其財務負責人除取得會計從業(yè)資格證書外，必須具備會計師以上專業(yè)技術職務資格或者從事會計工作三年以上的經歷的人勝任這個崗位，所有財會上崗人員必須持有會計從業(yè)資格證。以保證醫(yī)院日常財務運行，提高民營醫(yī)院的財務管理水平和層次。俗話說，沒有規(guī)矩，不成方圓，民營醫(yī)院要制定日常財務規(guī)章制度，譬如獎懲制度、分配制度等，以此來加強醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的經營效益和規(guī)模。

3、加強民營醫(yī)院日常財務管理

(1)加強民營醫(yī)院財務基礎工作，特別是日常會計核算工作。當今時代，是信息化時代，為滿足這個需要，民營醫(yī)院盡快放棄手工做帳，積極推行會計電算化。一方面能提高會計核算的效率，為醫(yī)院財務管理提供準確的會計資料，另一方面，實行電算化后，財務人員從繁重的核算中解放出來，能有更多的精力做財務管理工作。據筆者了解，民營醫(yī)院在日常核算工作中，會計核算科目不夠細化，有些原始單據內容不完整，手續(xù)不全，有些單據未蓋財務專用章，有些原始憑證大小寫金額不符，記賬憑證制表、復核、記賬，經辦人經常會漏蓋私章，有些發(fā)票領導未簽字，財務人員已將款項付出，也有的民營醫(yī)院會出現白條抵庫等等現象。作為衛(wèi)生行政主管部門，必須從源頭上加強監(jiān)管和領導，民營醫(yī)院的領導也要重視并且要認識到會計基礎工作的重要性，支持財會部門開展會計基礎規(guī)范化工作，對那些不真實、不完整、不合法的單據要嚴把審批關。

(2)加強民營醫(yī)院預算管理，提高有限資金的使用效益。做好預算管理工作，可以合理配置醫(yī)院各項資源，做到心中有數，實現收支平衡并協(xié)調好醫(yī)院的各項發(fā)展目標。在編制預算過程中，可靈活采取各種編制方法，制定出符合本醫(yī)院預算的方案。首先，在編制前，要參考一下過去幾年預算的落實情況，再根據本年度的收入情況來編制預算。編制支出時，要保證重點，合理安排，要考慮周全，要確保醫(yī)院人員經費、公用經費，如水、電、藥品等的經費，項目經費，如醫(yī)院設備購置、維修費用等。預算畢竟帶有一定的主觀性，準確性難以保證，編制時需要留有一定的彈吐和空間。

(3)加強民營醫(yī)院的收入與支出管理，嚴格規(guī)范、控制支出標準。一般來說，民營醫(yī)院的收入包括醫(yī)療收入、藥品收入、和其他收入。在收入管理中，各民營醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準，要使用財政部門統(tǒng)～監(jiān)制的收費票據，醫(yī)院的日常收入要全部入賬，任何科室或個人不得私設小金庫，必須將收入納入單位統(tǒng)一的財務核算體系，當日收入當日結算，做到日清月結，不得將資金用于其他用途。而醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出等，在支出管理中，要嚴格執(zhí)行財務規(guī)章制度，維護財經紀律，嚴格執(zhí)行本單位支出預算。在日常報銷中，發(fā)票、憑證應由財務人員進行初審，對于超范圍、超標準的單據財務人員要嚴格審核，并及時提醒領導不予鑒字。對于采購藥品和設備價格，采購人員要貨比三家，因醫(yī)院正常購進藥品材料與設備，其支出占了醫(yī)院支出相當大的一部分，價格的高低直接影響醫(yī)院的經濟效益。對于大型醫(yī)療設備應采用競價招標方式，以此來降低醫(yī)院支出成本，節(jié)約資金。實行收支兩條線管理，收管收，支管支，分別核算與管理，提高醫(yī)院經濟效益。

民營醫(yī)院的財務管理制度范文第2篇

一、口腔醫(yī)療單位財務管理的內涵

口腔醫(yī)院雖然是一種服務性的單位，但是盈利也是民營口腔醫(yī)療單位運營的核心目的，只有不斷的盈利才能保障民營口腔醫(yī)院健康的發(fā)展，而財務管理正是口腔醫(yī)療單位發(fā)展的重要組成部分。口腔醫(yī)療單位身上肩負著我國人民群眾的口腔安全責任，這是與其他單位不同的地方。對單位的財務管理更是重中之重。口腔醫(yī)療單位都是根據國家有關部門的方針政策來合理的運用資金，并進行統(tǒng)籌規(guī)劃，對財務部門進行監(jiān)督，從而使口腔醫(yī)療財務管理的工作順利進行[1]。對口腔醫(yī)療單位的發(fā)展起著積極的促進作用。

二、現階段口腔醫(yī)療單位財務管理存在的問題

（一）口腔醫(yī)療單位對財務管理認識度不夠

目前我國的口腔醫(yī)療單位沒有對財務管理真正的認識，也沒有明確財務管理都有著什么具體的應用，這就造成了財務人員的思想偏差。部分領導居然認為財務管理只是簡單的管好單位的資金，使每一步收支都有著記錄就可以了，這顯然是對財務管理的認識度不夠[2]。還有一些口腔醫(yī)療單位在選擇財務人員的時候，不考慮財務人員的專業(yè)素質和工作能力，只選擇和自己關系好的人，因為這樣可以為以后進行不當開支時，做好隱瞞工作。這就使得財務管理工作沒有發(fā)揮出應有的作用，反而起到了為部分領導隱瞞不當開支的避風港。使整個財務管理工作陷入了僵局，這也是口腔醫(yī)療單位對財務管理認識度不夠造成的后果。

（二）缺乏完善的財務管理制度

在口腔醫(yī)療醫(yī)院的發(fā)展中，大多數都是重視提升醫(yī)療水平來以此提升醫(yī)院的資金效益，往往忽略了財務管理制度的重要性。在醫(yī)院的財務管理中，如果沒有完善的財務管理制度，那對財務管理工作的開展是有很多不利影響的。在實際的工作過程中，遇到的問題都不能按照規(guī)章制度來解決。由于醫(yī)院的不重視，影響了財務工作人員的積極性，從而降低了工作效率。[3]。

（三）沒有實行財務預算

大部分的口腔醫(yī)療單位已經意識到財務管理工作的重要性，但在實際的工作中卻沒有制定科學的財務預算，財務預算是財務管理的基礎，能夠為財務管理工作的順利進行起到積極的促進作用。財務預算可以很好的控制口腔醫(yī)療單位的支出，提高資金收益[4]。由于口腔醫(yī)院沒有實行財務預算，缺乏對財務管理的監(jiān)督與控制，使當前的口腔醫(yī)療醫(yī)院的財務管理中存在很大的漏洞，而這些漏洞在一定基礎上已經制約了口腔醫(yī)療單位的發(fā)展。

（四）財務人員的綜合素質偏低

目前口腔醫(yī)療單位的財務人員那么是和領導關系好的人員，要么就是綜合素質差的人員，這將對財務管理工作的開展起到了制約的作用，財務人員的綜合素質偏低就會在工作中降低工作效率，在一些涉及到專業(yè)問題的時候就會不知道怎么解決，這樣的現象如果不能及時解決，整個財務管理部門將不能滿足新時代的要求，成為了影響口腔醫(yī)療單位發(fā)展的毒瘤。

三、解決口腔醫(yī)療單位財務管理問題的對策

（一）轉變財務人員的思想觀念

醫(yī)療單位的財務人員的思想觀念的不正確，大都是因為口腔醫(yī)療單位沒有對財務人員進行充分的重視，在漸漸的忽略中，財務人員也忘記了自身工作的重要性，所以轉變財務人員的思想觀念勢在必行。在實際的工作中，使財務人員明白自身的價值，要通過科學的手段來完成日常的工作，并學習如何提高資金的利用率。在轉變財務人員思想觀念的同時，也要將工作的重心轉移，在以往的只是單純的記錄進賬向財務管理靠攏[5]。將財務工作逐漸變成管理手段，為口腔醫(yī)療單位提高資金收益做出貢獻。

（二）提高財務人員的綜合素質

轉變財務人員的思想觀念是不夠的，與此同時也要注意財務人員的綜合素質，只有在轉變財務人員的思想觀念基礎上提高財務人員的專業(yè)水平，雙管齊下，才能將財務管理工作做好。第一步，在挑選財務人員時，要注重應聘人員的專業(yè)素養(yǎng)，只挑選那些正規(guī)專業(yè)畢業(yè)的并且成績優(yōu)異的人員。第二，在財務人員入職之后，組織定期的培訓，使財務人員了解醫(yī)院的具體工作流程和具體的工作內容。在這個基礎上在進行專業(yè)系統(tǒng)化的培訓，在培訓結束之后在進行專業(yè)知識的考核，根據考核的結果去選擇適合他們的職位，這樣才會發(fā)揮出最大的作用。對于不能符合要求的人員進行淘汰，使整個財務人員保持緊張感，這樣才會更加的對工作積極努力，對口腔醫(yī)療單位的財務管理打下堅實的基礎。

（三）完善口腔醫(yī)療單位內部管理制度

在口腔醫(yī)療單位的內部管理制度中最基本的就是會計核算制度。在實際的財務管理過程中，根據制度的規(guī)定，各司其職，做好本職工作，這樣能防止互相推卸責任的情況出現，在一定程度上對財務人員的工作起到了積極的促進作用[6]。隨著口腔醫(yī)療單位的不斷發(fā)展，在醫(yī)院內部完善內部管理制度是有可行性和必要性的，在不影響醫(yī)療單位的正常運行下，又可以對工作人員的工作起到促進作用，一舉兩得。

（四）全面實行預算管理

在口腔醫(yī)療單位實行全面預算管理是有著實際意義的，它能夠通過數字來對醫(yī)院未來的發(fā)展方向做出合理的規(guī)劃，同時又能使各個部門按照預算的目標進行工作，避免了不必要的浪費。全面實行預算管理是財務管理的基本依據。為了加強預算的效果，就要對口腔醫(yī)療單位的各個部門進行合理的預算，并根據預算的結果在進行全面的預算，這樣能充分的保證預算數據的真實性和可靠性。對未來的每一項業(yè)務都做了預算分析，根據業(yè)務的重要性進行合理的安排，使每一項業(yè)務順利的進行，并控制項目成本使口腔醫(yī)療單位的資金達到合理化的利用。在根據口腔醫(yī)療單位的具體資金進行科學合理的安排，使每一個活動都不受影響，保證企業(yè)全面實行預算管理是正確的決策。

（五）增強資產管理意識，避免固定資產流失

由于口腔醫(yī)療單位的特性，需要各種醫(yī)療口腔的機器是必不可少的，這些機器都是口腔醫(yī)療單位正常運行的基礎，所以對這些固定資產進行保護是勢在必行的。對每一個機器都進行登記，根據機器的使用部門和購進機器的時間進行編號，這樣為日后清點機器提供了便捷的方法。同時口腔醫(yī)療單位要對這些固定資產定期或不定期的進行檢查，對機器的數量要了然于心。對機器的使用率也要進行登記，從而更好的分配固定資產，避免資源浪費和某些常用機器數量不足的情況出現。這樣能顯著的提高固定資產的利用率，并提高口腔醫(yī)療單位的經濟效益。

民營醫(yī)院的財務管理制度范文第3篇

關鍵詞：公立醫(yī)院；應收賬款；醫(yī)療欠費；管控措施

一、Z醫(yī)院醫(yī)療欠費現狀概述

作為本市三甲公立醫(yī)院的Z醫(yī)院，是一家?？菩再|醫(yī)院，在院床位少，醫(yī)療服務項目相對較少，檢查項目單一等特殊成因，醫(yī)療病患欠費對Z醫(yī)院的影響遠遠大于本市其他幾家三甲綜合性醫(yī)院。近五年來，醫(yī)療欠費額累計達353.18萬元，其中，住院患者欠費達272.55萬元，門診醫(yī)療欠費達80.63萬元。為有效分析欠費成因，筆者對患者欠費情況進行調查研究，近三年該院醫(yī)療欠費情況如下表：通過上表可以得出，近三年來Z醫(yī)院累計欠費226人次，欠費高達79.77萬元。其中，三無人員欠費156人次，欠費達31.24萬元，應急突發(fā)事件欠費9人次，欠費達17.04萬元，住院病人惡意欠費55人次，欠費達31.49萬元。醫(yī)患欠費直接導致醫(yī)院應收賬款增加，加大了壞賬風險，直接影響了Z醫(yī)院現金周轉率和基建發(fā)展資金累積。

二、欠費所形成應收賬款的成因歸集

（一）“因病致貧、因病返貧”形成的欠費。由于人口老齡化、醫(yī)療技術和設備的進步更新等多方面原因，居民所承擔的醫(yī)療費用壓力正逐年上升，基本醫(yī)保難以解決因大病承擔的重負，遠遠超出患者及其家庭經濟承受能力而造成的醫(yī)療欠費。（二）“三無”人員及交通肇事病人的欠費。“三無”人員，通常是指無家可歸、沒有生活來源而只能流落街頭的無主患者，遇上車禍、突發(fā)性緊急外傷，由于來勢兇猛，傷勢危重，醫(yī)院在不能及時預收費用的情況下仍然全力救治，開通“綠色通道”，事后由于責任不明晰，無人承擔費用所造成的欠費。（三）少數患者惡意欠費，成為各大醫(yī)院的“老賴”患者家屬將患者遺棄在醫(yī)院，長期不來探望，無法追繳，尤其是一些年邁體弱、神志不清的老年人，存在智力缺陷的社會弱勢群體，出于公益性，即使欠費仍盡心救治。（四）社保局拒付產生的欠費Z醫(yī)院因違反社保局醫(yī)保中心相關結算規(guī)定和考核辦法，社保局醫(yī)保中心拒付應返還的醫(yī)保費用。

三、對欠費形成應收賬款的控制措施

（一）強化內部管控，完善對內財務管理制度。各科室醫(yī)護人員要經常查詢患者的費用情況，做好費用催繳工作，向患者普及微信、支付寶等自助繳費操作流程。在患者的醫(yī)療費用上嚴格控制，合理施醫(yī)，科學用藥，降低門診和住院醫(yī)療總費用，合理籌劃患者在院時間，在減輕病人經濟壓力的同時，有利于控制醫(yī)療欠費數額。（二）根據醫(yī)療病患的信用程度，運用3C分析法設置信用政策。3C分析法指的是從醫(yī)療病患的征信級別、償付能力、經濟情況這三個方面給予患者信用等級。譬如：林曉華，住院時間為1個月，欠款2.2萬元，根據之前在其他醫(yī)院的住院情況，都是經過催繳就能及時補繳住院押金，但由于林曉華家屬發(fā)生意外，暫時喪失勞動能力，需要臥床休養(yǎng)，所以此次未能及時交款。由于林曉華以往交費情況良好，其本人也有固定工作保證收入來源，從征信級別上來看，無惡性欠費記錄；從償付能力上來看，有固定收入來源，經濟狀況也穩(wěn)定，因此給予較高的信用等級。以此類推，根據實際情況做好各個欠費患者的信用等級評定，以便欠費管理工作。（三）運用賬齡分析法對應收賬款進行財務分析?；诓』嫉男庞玫燃?，將欠款形成應收賬款分為未到期和逾期這兩種。可以根據患者的信用級別進行賬齡分析，也可根據患者的欠費金額大小進行賬齡分析。根據實際情況制定行之有效的收賬方案。對非惡意拖欠或者拖欠時間較短的患者，進行電話、短信、上門催繳等方式。對于惡性拖欠，惡意回避或者拖欠時間較長患者采取必要的法律訴訟手段。

四、結語

醫(yī)院欠費管理工作的開展勢在必行，合理的欠費催繳，將有利于醫(yī)院營運資金的有利循環(huán)，流動資金的足額回收是醫(yī)院資金周轉和長遠發(fā)展的墊腳石?？刂茟召~款成本，管理好、用好應收賬款，最大程度的降低醫(yī)院管理成本，使醫(yī)院收益最大化，是每個醫(yī)院財務管理的目標。強化醫(yī)療病患欠費管理，將有利于回收醫(yī)院既有資金，維護結算制度和紀律，防止流動資產、凈資產流失，保證和優(yōu)化醫(yī)院資本積累，完善醫(yī)院財務管理制度。

參考文獻

［1］肖昱華.關于做好公立醫(yī)院醫(yī)療欠費內控管理工作的幾點探討［J］.當代會計,2019（1）.

［2］李苑群.加強醫(yī)療欠費管理,保障醫(yī)院資金運轉［J］.財會學習,2019（3）.

民營醫(yī)院的財務管理制度范文第4篇

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理；問題；應對；構建

近幾年來，國家加快推進醫(yī)療體制改革，國家投入大量資金，加快建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，著力構建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。這本是一件有利于國家、有利于廣大群眾、有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好事。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理卻沒有同步跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務管理上存在著一些問題。我們必須正視這些問題，必須認真研究應對這些問題的策略。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構近幾年來出現了較快發(fā)展

長期以來，國內醫(yī)療資源向大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院傾斜，導致大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院承受了較大的壓力，并造成了城鄉(xiāng)居民“看病難”、“看病貴”。為解決這一問題，國家加快推進醫(yī)療體制改革，在全國各地建設大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。據國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計，2011年3月，全國有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構901709個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心（服務站）有33427個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有37774個，村衛(wèi)生室有649644個，醫(yī)務室（診所）有174663個。2021年2月，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構953896個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心（服務站）有34818個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有36084個，村衛(wèi)生室有616065個，醫(yī)務室（診所）有241884個[1]?，F在，全國每一個縣都設有醫(yī)院，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都設有衛(wèi)生院，每一個村都有衛(wèi)生室，全國90%的城鄉(xiāng)居民可以在十五分鐘內步行到達一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構問診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的財政收支也出現了顯著增長，2011年，各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年平均收入為805萬元，每年平均支出為783萬元；2020年各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年平均收入超過1850萬元，每年平均支出超過1800萬元。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中的問題

雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機構近幾年來出現了較好發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理卻沒有跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務管理上存在著各種問題，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務質量。具體來看，這些問題主要有：2.1不重視財務管理財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》明確指出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須在主要負責人直接領導下，實行集中式財務管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須建立、健全財務管理制度，必須努力控制財務支出，必須提高資金使用效益，必須對經濟活動進行財務控制、財務監(jiān)督。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構屬于不以營利為目的的公益性事業(yè)單位，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結構簡單，沒有較多的層級，沒有較多的部門；財務活動也比較簡單；因此，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不重視財務管理，或只實行粗放式的財務管理。2.2無法出具精細的財務報告《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》明確提出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須定期進行財務分析，必須定期（按月度、季度或年度）向主管部門報送財務報告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構報送的財務報告，必須詳列明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資產、負債、收入、支出、業(yè)務收入、業(yè)務支出、財政補助收支、基本建設收入、基本建設支出、凈資產變動、以及預算執(zhí)行情況、專項資金的使用情況等等。但現在的實際情況卻是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構雖然定期報告財務報告，卻無法出具精細的財務報告[2]。以湖南省某市某區(qū)某街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的2020年財務年度報告，僅列舉了該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的開辦資金（20萬元）、2020年年初凈資產總和（1176.26萬元）、2020年年末凈資產總和（1232.91萬元），以及該社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年全年業(yè)務收入、醫(yī)療收入；卻沒有列舉該社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年的業(yè)務支出、醫(yī)療支出、預算執(zhí)行情況等其它會計事項。2.3財務管理人員素質不高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須聘用高素質的財務管理人員，才能順利開展財務管理。但實際情況是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工資低、福利少、工作條件差，很難聘用高素質的財務管理人員。許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只好在衛(wèi)生服務中心（或衛(wèi)生院）內部找?guī)讉€醫(yī)護人員兼任會計人員[3]。這些兼任的會計人員沒有財經專業(yè)背景學歷，沒有取得會計師資格證，甚至沒有學習過專業(yè)的財務知識，他們的會計技能水平較差；而且，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計人員的年齡普遍偏大，很難勝任財務管理工作。2.4預算管理執(zhí)行不到位《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》明確規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全部收支都必須納入預算管理?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》還規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須以“收支平衡”為原則編制預算，預算中絕對不允許出現赤字。但實際情況是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構雖然編制預算，但預算管理執(zhí)行不到位，每年都出現較大的赤字。3研究如何應對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中的問題下面，我們來思考、研究如何應對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中的問題。

3.1在思想上重視財務管理

要應對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中出現的各種問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人就必須在思想上高度重視財務管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責人必須看到：近幾年來，國家財政開支越來越大，每年都出現較大的財政赤字（僅在2020年，國家財政赤字就超過6.269萬億元）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人必須意識到：國家是在財政極為緊張的情況下，堅持向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入大量政府衛(wèi)生支出；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人還必須清醒地看到：近些年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一直處在變動之中（2020年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35578個；2021年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35118個，減少了460個。2020年3月，各地的村衛(wèi)生室有616044個，2021年3月，各地的村衛(wèi)生室有608724個，減少了7320個）；近些年來，公立醫(yī)院的數量也在持續(xù)減少，而民營醫(yī)院的數量在持續(xù)增長（2020年3月，全國公立醫(yī)院有11916家，2021年3月，全國公立醫(yī)院有11840家，減少了76家。2020年3月，全國民營醫(yī)院有22433家，2021年3月，全國民營醫(yī)院有23679家，增加了1246家）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責人必須認識到：隨著醫(yī)療體制改革的深入推進，民營醫(yī)院、民營診所的數量將出現迅猛增長，民營醫(yī)院、民營診所將擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的空間，將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構競爭[4]。在這種情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構若依舊不重視財務管理，就很有可能在競爭中被民營醫(yī)院、民營診所淘汰出局。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人必須緊張起來，必須在思想上重視財務管理，必須狠抓財務管理。

3.2應用先進的信息化技術，開展精細化財務管理

現如今，我國已經進入信息化時代，從民營企業(yè)到大型公立醫(yī)院，都在應用先進的信息化技術開展財務管理。而許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依舊在采用人工方式開展財務管理，這反映出一個嚴重的問題：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理水平已經遠遠落后于時代。因此，我們認為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當主動應用先進的信息化技術，開展精細化財務管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應用信息化技術，開展財務管理，可采取如下步驟：（1）首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》的規(guī)定，并結合本身的具體情況，構建適用于本機構的信息化財務管理系統(tǒng)。信息化財務管理系統(tǒng)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的各個科室為核算單位，信息化財務管理系統(tǒng)還要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務費用進行精細化劃分（包括西藥藥費、中成藥藥費、中草藥藥費，檢查費、麻醉費、化驗費、各科室的治療費、手術費、床位費、取暖費、空調費，等等[5]）；信息化財務管理系統(tǒng)必須具備自動成本核算功能，信息化財務管理系統(tǒng)必須能夠對各個科室的收入流水賬、支出流水賬實施自動記賬管理。（2）信息化財務管理系統(tǒng)構建完成后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要主動應用信息化財務管理系統(tǒng)開展精細化財務管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要應用信息化財務管理系統(tǒng)，詳細掌握本機構每天的服務工作量，接診患者的人數，接診患者時支出的藥品成本、衛(wèi)生材料成本；并合理控制藥品成本、衛(wèi)生材料成本的支出。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要應用信息化財務管理系統(tǒng)，實施全面預算管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在實行全面預算管理時，要根據本單位運行的實際情況以及既往的財政收支，合理提出預算建議數。然后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要考慮各種情況（包括通貨膨脹、醫(yī)用耗材、藥品價格上漲，發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，等等），分別編制A、B、C三份不同的預算方案。A預算方案基于收入大于支出，B預算方案基于收支大體平衡，C預算方案基于支出大于收入，而后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據三份預算方案，開展富有彈性的全面預算管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在當財年中主動實施B預算方案，同時努力實現A預算方案設定的目標。一旦當財年出現各種意外情況（如發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件），且轉入執(zhí)行C預算方案。這樣，無論出現怎樣的情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在預算管理都可以做到游刃有余。這樣，就可以確保預算管理真正執(zhí)行到位，并且可以避免出現財務赤字。在預算執(zhí)行期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理部門必須定期進行財務分析，及時向主管部門、財政和各核算單位提供真實、完整、準確的會計報表，預算執(zhí)行情況等會計信息。要按照單位年度預算，對核算單位的資金使用情況進行監(jiān)督控制，督促核算單位提高資金的使用效益。每個財年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要對全面預算管理的執(zhí)行情況進行認真分析，要仔細仔細研究本單位經濟運行的具體情況、本單位經濟運行中存在的問題、本單位經濟運行的長期發(fā)展趨勢，以及本單位本財年全面預算管理中出現的各種問題，繼而研究、制定解決方案，為下一財年的全面預算管理創(chuàng)造必要條件。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務管理上，必須嚴格實行收支兩條線，各個科室的全部收入一律上交，各個科室的全部支出由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一安排。為充分體現精細化財務管理上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還可以為各個科室核定任務、核定收支；并為各個科室完善績效考核補助；嚴格實行“超支不補、結余按規(guī)定使用”的財務管理辦法。

3.3聘用高素質的財務管理人員，督促財務管理人員實行精細化財務管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不僅需要先進的信息化財務管理系統(tǒng)，還需要高素質的財務管理人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構必須設法聘用一批高素質的財務管理人員，并且提高財務管理人員的工資、福利、改善財務管理人員的工作條件。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要對財務管理人員實施績效管理，并制定財務管理人員的工作崗位責任制，明確財務管理人員崗位的職責、權限、工作分工，督促財務管理人員嚴格遵守各項財務會計制度，認真履行自己的職責，同時對財務管理人員進行內部監(jiān)督，督促財務管理人員嚴格實行各項財務管理制度，認真收集各種會計信息，做好資金計劃安排。這樣，財務管理人員會兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地做好財務管理工作。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要督促財務管理人員加強學習，不斷提高自身的專業(yè)技能。

4結語

現在，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務管理方面存在著許多問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構必須正視財務管理方面存在的問題，必須主動應對這些問題，主動解決這些問題。通過解決財務管理方面存在的問題，可以增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的活力，可以促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向前發(fā)展。

參考文獻

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[4]姚二磊.試析政府會計制度背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構面臨的財務管理問題及對策[J].商訊,.2020(13):53-54.

民營醫(yī)院的財務管理制度范文第5篇

【關鍵詞】醫(yī)院財務風險防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點正從醫(yī)療服務等個人衛(wèi)生服務領域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務領域轉變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構的經費投入逐年減少。而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。但現階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫(yī)院財務風險管理提出自己的看法。

一、醫(yī)院財務風險產生的背景分析

1、宏觀風險管理環(huán)境復雜多變

財務管理宏觀環(huán)境包括經濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機構陸續(xù)興辦，現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補償機制進行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結余產生重大影響，加上醫(yī)院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫(yī)院的經營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財務造成風險。

2、醫(yī)院微觀風險管理環(huán)境不容樂觀

財務風險存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運營及分配的各個環(huán)節(jié)中?；I資環(huán)節(jié)中的風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫(yī)院的財務風險。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產的投資后，經營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對營運資金產生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務活動的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務花費在醫(yī)院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產生財務風險。

二、財務風險產生的具體原因分析

1、醫(yī)院財務管理人員對風險的認識不足

財務風險是客觀存在的，只要有財務活動就必然存在財務風險。在現實工作中，很多醫(yī)院的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化，目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象，導致決策失誤經常發(fā)生，財務風險也就隨之而來。

2、內部財務監(jiān)控機制不健全

內部財務監(jiān)控是醫(yī)院財務管理系統(tǒng)中一個非常重要而且相當獨特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫(yī)院的特點，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強有力的內部財務監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內部財務監(jiān)控系統(tǒng)的高效運行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內部財務監(jiān)控機制，即使有，其財務監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴格，在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執(zhí)行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發(fā)生。

3、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略

目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風險管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴謹、規(guī)范、完整的財務風險管理體系，現有的管理體系中風險管理功能與協(xié)調功能較為欠缺。

三、醫(yī)院財務風險的控制與防范

1、完善醫(yī)院財務管理系統(tǒng)

財務管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應對不斷變化的財務管理宏觀環(huán)境認真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫(yī)院對財務管理環(huán)境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環(huán)境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫(yī)院應設置合理、高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規(guī)章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫(yī)院財務管理系統(tǒng)高效運行，以防范因財務管理系統(tǒng)不適應環(huán)境變化而產生的財務風險。

2、建立有效的財務風險預警機制

營運資金的管理體現于醫(yī)院流動資產和流動負債的管理。醫(yī)院的流動資產包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產的30%左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優(yōu)劣變化，便可以對醫(yī)院的財務危機發(fā)揮監(jiān)測預警作用。為此，醫(yī)院在負債經營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風險預警機制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負債狀況，有效規(guī)避負債運營風險，可以根據各個醫(yī)院自身特點和負債規(guī)模的大小，結合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監(jiān)控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A警指標進行動態(tài)跟蹤，進行事前、事中、事后的經常性監(jiān)控，在警情擴大或風險發(fā)生前及時發(fā)出信號，使其充分發(fā)揮“警報器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運營業(yè)績，及時發(fā)現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風險防范機制

在建立醫(yī)院財務風險預警機制的同時，要輔以一套有效的風險防范機制。具體說來，首先要成立財務處風險防范小組。風險防范小組成員一般由財務審核、賬務處理、票據管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習以為常的財務流程進行梳理，找出重點風險環(huán)節(jié)和風險控制點，針對性地制定規(guī)章制度和操作細則，并確保制度的落實和執(zhí)行。對醫(yī)院來說，主要的風險控制點包括財務退費、業(yè)務款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費減免等環(huán)節(jié)，據此需要制定的相關的規(guī)章制度和操作細則如《業(yè)務收入解繳制度》、《財務收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規(guī)范》等項目。與此同時，還需要設立了與之配套的日常審核和定期抽查相結合的監(jiān)督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構建一套完善的風險防范機制。

4、加強醫(yī)院內部控制制度建設

科學合理的財務管理制度是企事業(yè)單位搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的基礎，因此建立起完善的內部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應根據2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定（試行）》，分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫(yī)院經營和決策的管理與分析，重視內部審計工作，發(fā)揮審計再監(jiān)督職能，在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金，及時清理應收賬款，并切實貫徹執(zhí)行，從而防范財務風險。

5、加強醫(yī)院的流動資產管理

醫(yī)院的流動資產占醫(yī)院資產的絕大比重，因此是醫(yī)院財務風險防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療應收款、應收住院病人醫(yī)藥費、其他應收款則是醫(yī)院流動資產的重要組成部分，其周轉速度快，說明資產流動性強，短期償債能力也強。為了降低這方面的財務風險，要加強住院病人的預交金管理和催交欠費工作，做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費處對住院病人的收費協(xié)調工作，建立完善的制約機制，使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤；加強對醫(yī)療保險費的管理，把醫(yī)療保險費的超支控制在最低范圍內；及時清理債權，按照財務制度規(guī)定，及時足額提取“壞賬準備”。

醫(yī)院存貨中藥品、材料占據比重較大，其周轉速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫(yī)院的速動比率越高、財務風險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則，周轉不超過醫(yī)院財務預警機制制定的天數。超過周轉天數應查找原因，減少庫存數量，保持良好的資產流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財產物資部門要定期與財務部門進行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設備、藥品實行專人管理，建立物資技術檔案和使用情況報告制度。

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