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醫(yī)院的財務分析,是以國家的有關方針、政策和上級批準的事業(yè)計劃與預算為依據(jù),對單位的全部或部分財務過程及其結(jié)果進行分析、比較、綜合研究的一種方法。
一、現(xiàn)行醫(yī)院財務分析中的不足
(一)風險意識。《醫(yī)院財務制度》指出:醫(yī)院只有引入市場競爭機制,實現(xiàn)優(yōu)
勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機制財務制度,才能得到高效的發(fā)展。計劃經(jīng)濟下,醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦,財政是主要的資金供應者,造成財務管理人員風險意識淡薄。
(二)全面成本核算。醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是分獎金、算物價的辦法。未能采用全面成本管理法。
(三)投資決策分析。計劃經(jīng)濟下,事業(yè)單位發(fā)展的規(guī)模、項目、資金的具體運用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔多少責任,一人或幾人說了算,強調(diào)社會效益,不講經(jīng)濟效益。
二、現(xiàn)行醫(yī)院財務分析指標體系
醫(yī)院的財務指標很多,除了醫(yī)院預算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財務指標外,能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財務分析評價指標體系比較關注,主要包括以下指標:
(一)經(jīng)濟效益指標
1.職工平均業(yè)務收入=業(yè)務收入÷平均職工人數(shù)
其中,業(yè)務收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn),通過本指標的分析,對加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益非常重要。
2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入=業(yè)務收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)
該指標說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3.資產(chǎn)收益率=業(yè)務收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導醫(yī)院加強成本核算,控制成本支出。
(二)負債比率指標
負債比率指標主要指資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率是指負債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大。因此資產(chǎn)負債率應保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時,應為發(fā)出預警信號,醫(yī)院應予以足夠的注意。
(三)變現(xiàn)能力比率指標
變現(xiàn)能力比率指標是評價企業(yè)短期償債能力的指標,主要包括流動比率和速動比率兩項:
1.流動比率是流動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動負債的能力。通常認為流動比率以2∶1為好。
2.速動比率是速動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力,通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。
(四)病人費用評價指標
它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標。這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經(jīng)濟效益指標的范疇,一般來說這些指標不宜過高,應相對合理。
(五)反映管理水平的指標
1.應收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務收入÷應收醫(yī)療款平均余額
它表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。
2.藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務需要的情況下,應以最少限度的儲量為最好。
3.床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負荷情況,說明醫(yī)院病床的利用效益,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
5.管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額
該指標反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標的途徑是降低管理費用或減少管理人員,引導醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
三、改進醫(yī)院財務分析的幾點建議
通過以上分析,提出如下建議:
(一)在不影響業(yè)務收入增長的情況下,應制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對短期負債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財務風險。
(二)衛(wèi)生系統(tǒng)的應收賬款周轉(zhuǎn)率都比其他行業(yè)高,如何加強應收賬款的管理是醫(yī)院財務管理的重點。源頭上制止欠費的發(fā)生,加速資金回籠。
(三)對購建大型固定資產(chǎn)及設備,應加強市場調(diào)查與可行性財務分析以及回報率測算,合理安排投資比例。
關鍵詞:財務指標體系 醫(yī)院財務分析 應用
在當前醫(yī)院的運營過程中,隨著醫(yī)院在財務管理方法上也在不斷的改革深化,醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)在各方面都獲得了極大的自,尤其表現(xiàn)在資金的籌集、分配以及使用上。所以,制定科學的財務指標體系是保證醫(yī)院資金得到有效利用的有效途徑?,F(xiàn)代的財務管理需要建立完善的財務指標體系來為醫(yī)院的醫(yī)療活動、服務政策以及資金運作提供參考依據(jù),對于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的指導作用。
一、財務分析的幾個基本方法
醫(yī)院想要開展財務分析,就必須要利用科學合理的方法,財務的分析方法對于財務分析結(jié)果有著非常大的影響。所以掌握科學的財務分析方法能夠大大提高財務分析的效率,下面是幾個較為常見的財務分析方法:
(一)趨勢分析法
趨勢分析法又被稱作為比較分析法,也有人將它稱為水平分析法。趨勢分析法是一種以揭示醫(yī)院的經(jīng)營成果變動和資金情況為目的的一種財務分析方法,它主要利用醫(yī)院的財務報表中呈現(xiàn)的各類相關數(shù)字資料來對一段時間內(nèi)的相同指標進行定基對比和環(huán)比對比,通過對比數(shù)據(jù)從而得出資金數(shù)據(jù)的增降幅度和變動方向。這種分析方法可以有效的得出數(shù)據(jù)變動原因以及性質(zhì),為醫(yī)院的發(fā)展方向提供參考。
(二)因素分析法
因素分析法是利用待分析指標與其影響因素之間的關系,進而確定各因素對于待分析指標的影響大小和影響方向。在對于醫(yī)院財務進行分析的過程中,當很多因素都對分析指標產(chǎn)生影響的情況下,因素分析法就顯得非常實用。先可以假設其他幾個因素不發(fā)生變化,再從頭到尾確定每一個因素的影響方向和影響大小。因素分析法區(qū)別其他方法的最大地方在于,因素分析法能夠應用數(shù)學的方法來將事物資料的外部特征和內(nèi)部聯(lián)系進行相互印證、去粗取精、辨識真?zhèn)蔚忍幚?,最終得到想要的結(jié)果。
(三)比率分析法
這種方法主要是通過計算醫(yī)院財務中各個比率的指標來確定醫(yī)院經(jīng)濟活動的變動程度的一種方法。采用比率分析法能夠在某些情況下將不能比較的指標轉(zhuǎn)換成為可以比較的指標,大大便捷了分析的難度。比較分析法計算方便快捷,結(jié)果易于判斷,但同時這種方法在使用過程中應該注意其對比項目的相關性以及口徑的一致性等內(nèi)容。
(四)盈虧平衡分析法
盈虧平衡分析法又被稱作為“本一量一利”分析,這種分析方法能夠有效的分析醫(yī)療的成本、服務以及收益這三方面的相互關系,分析出醫(yī)院醫(yī)療服務以及規(guī)劃目標預期收益的平衡關系,進而大大降低醫(yī)院的大額投資風險。
二、醫(yī)院財務分析的指標體系
(一)經(jīng)濟效益指標
經(jīng)濟效益指標包括收支結(jié)余、管理費用、總資產(chǎn)數(shù)量以及人員經(jīng)費等等因素,它主要針對醫(yī)院的收益水平進行全面綜合的分析。其中收支結(jié)余是對于醫(yī)院的總收入以及賺取的利潤進行綜合衡量,這項數(shù)據(jù)反映了醫(yī)院的獲利情況及獲利大小,這項指標的數(shù)值越大醫(yī)院賺取利潤越大;管理費用能夠有效的反映出醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)相比較其他年度而言是否合理;而總資產(chǎn)的數(shù)量則反映出了醫(yī)院的獲利能力,總資產(chǎn)的結(jié)余率在數(shù)值上等于業(yè)務的收支數(shù)和總資產(chǎn)平均數(shù)的比值,比值越高越好。
(二)盈利能力指標
盈利能力指標時包括醫(yī)藥收入凈利率、醫(yī)療收入成本率以及藥品的收入成本率在內(nèi)的諸多利率分析因素。醫(yī)療收入成本率以及藥品的收入成本率是反應醫(yī)療支出費用以及藥品支出費用對于醫(yī)療收支結(jié)余量和藥品收支結(jié)余量的影響大小的利率,需要密切注意收支結(jié)余的質(zhì)量。而醫(yī)藥收入的凈利率則反應了醫(yī)藥收入的凈利益,也是醫(yī)院財務分析的重要指標。
(三)償債能力指標
該項指標對于衡量醫(yī)院的資金流動比率、資產(chǎn)的負債率以及資金速度比率具有非常重要的作用。流動資產(chǎn)以及流動負債的比值也反映出了醫(yī)院的債務償還能力。相對于流動比率來說,速度比率更能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的償還債務能力,資產(chǎn)的負債率就是醫(yī)院的資產(chǎn)總額與其負債總額的比值。
三、結(jié)束語
財務分析是醫(yī)院實現(xiàn)財務有效管理的重要方法和手段,好的財務分析報告不僅能夠客觀評價總結(jié)醫(yī)院中已發(fā)生的財務狀況以及財務結(jié)構(gòu),同時也能夠為醫(yī)院的財務支出預算和醫(yī)院高層做出的計劃提供參考依據(jù),所以,做好財務分析對于醫(yī)院的生存和發(fā)展至關重要。做好財務分析就勢必要建立科學高效的財務指標體系,掌握良好的分析方法,只有這樣才能夠清晰客觀的總結(jié)出財務管理中潛在的問題以及未來發(fā)展趨勢。切實做好財務分析的工作,不斷提高財務管理水平,才能夠為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻。
參考文獻:
[1]趙美君.淺談醫(yī)院財務分析的方法和評價指標體系[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(10):589-591.
【關鍵詞】 醫(yī)院;財務分析;指標
財務分析是指以財務報表和其他資料為依據(jù)和起點,采用專門方法,系統(tǒng)分析和評價企業(yè)過去和現(xiàn)在的經(jīng)營成果、財務狀況及其變動原因,目的是了解過去、評價現(xiàn)在、預測未來,幫助有關方面了解醫(yī)院工作狀況為醫(yī)院管理者作出正確的經(jīng)營決策。隨著醫(yī)院信息化建設的不斷推進和動態(tài)管理要求,對財務數(shù)據(jù)進行分析不僅是年度決算后的要求,而且是根據(jù)醫(yī)院管理和決策需要隨時進行,以動態(tài)比較、分析、反映、評價醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營成果,掌握醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況,為醫(yī)院經(jīng)營管理提供決策依據(jù)。目前我國還沒有統(tǒng)一的評價各級醫(yī)院財務狀況的指標體系,對醫(yī)院進行考核主要依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院管理評價指南中的經(jīng)濟運行評價指標,總體而言,考核指標零散,不成體系,無法對醫(yī)院財務狀況進行綜合評價。隨著政府對醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變,政府作為出資人,醫(yī)院管理者作為經(jīng)營者,建立客觀、公正、全面的評價體系對醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況進行評估,建立規(guī)范、綜合的財務評價指標體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求。
一、現(xiàn)行財務分析指標體系的主要缺陷
(一)現(xiàn)金流量指標重視程度不夠
現(xiàn)代企業(yè)財務管理核心是現(xiàn)金流量指標管理,現(xiàn)代醫(yī)院管理也必須注重現(xiàn)金流量指標,醫(yī)院財務管理對現(xiàn)金流量指標并不關注,不少醫(yī)院未考慮醫(yī)療市場需求,擴張速度超出醫(yī)療服務需求,沉重的債務壓力導致入不敷出,造成嚴重的財務危機。
(二)缺乏國有資產(chǎn)保值增值指標
醫(yī)院雖是獨立法人實體,但對醫(yī)院管理者經(jīng)濟責任考核并未落實,績效考核并未重視國有資產(chǎn)保值增值情況,很多醫(yī)院并未在全成本核算的基礎上進行獎金分配,可能導致國有資產(chǎn)流失。
(三)現(xiàn)行財務分析指標體系缺乏與非財務指標的有效結(jié)合
現(xiàn)行醫(yī)院財務分析指標一個很大的缺陷就是只反映過去財務、經(jīng)營狀況,并不著眼未來,而非財務指標往往是面向未來的。過分注重財務指標,傾向?qū)@些財務指標進行詳細復雜的定量分析,而忽略了定量與定性分析的有機結(jié)合,沒有很好地與非財務指標結(jié)合,往往只能得出單一的對歷史數(shù)據(jù)的分析結(jié)論,缺乏實際決策的利用價值。
二、醫(yī)院財務分析指標體系設置原則
財務分析指標考慮醫(yī)院規(guī)模、管理等因素進行設置,反映醫(yī)院財務狀況及整體運行、業(yè)務經(jīng)營成果等,設置時應考慮以下原則:
(一)可比性原則
在設計指標時,所用數(shù)據(jù)要具有可比性,不同時期、不同醫(yī)院之間的縱向和橫向比較具有可比性。
(二)實用性原則
指標設置要符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點和醫(yī)院的實際情況,滿足醫(yī)院財務分析的需要。
(三)動態(tài)性原則
現(xiàn)代醫(yī)院管理要求財務分析不應局限于靜態(tài)指標分析,應從整體上動態(tài)分析醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力、資金運營能力、開拓和把握醫(yī)療市場能力。
(四)“以病人為中心”的原則
醫(yī)院財務活動是醫(yī)療業(yè)務活動開展的經(jīng)濟表現(xiàn),醫(yī)療業(yè)務開展過程,從財務角度看,實際是醫(yī)院收入實現(xiàn)和成本發(fā)生的過程,如何用經(jīng)濟手段達到最佳的治療效果,是用經(jīng)濟的思維分析醫(yī)療業(yè)務活動的過程,所以財務指標的設置要充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則。
如何結(jié)合醫(yī)院的實際,針對存在的問題,追尋形成原因,進行恰如其分的分析、判斷,滿足醫(yī)院管理和發(fā)展的需要,運用科學的分析方法和選用恰當財務評價指標是關鍵之一。
三、 醫(yī)院財務分析指標體系主要構(gòu)成內(nèi)容
醫(yī)院財務分析指標體系應主要由財務健康狀況、資產(chǎn)營運能力、資源利用能力、盈利能力、持續(xù)發(fā)展能力等幾個方面組成:
(一)財務健康指標
1.現(xiàn)金流量分析指標?,F(xiàn)金流量指標應加入到現(xiàn)行醫(yī)院財務評價分析體系中,醫(yī)院獲取現(xiàn)金及等價物與醫(yī)院實現(xiàn)的會計利潤比較,更具有客觀性和穩(wěn)健性,主要從以下幾個指標分析:
結(jié)余現(xiàn)金率=經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量÷凈結(jié)余;
業(yè)務收支現(xiàn)金率=經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量÷業(yè)務收支結(jié)余
它反映醫(yī)院收益中現(xiàn)金支持比例有多大,判斷收益的現(xiàn)金保障程度。
醫(yī)療業(yè)務收入現(xiàn)金率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量÷醫(yī)療和藥品收入
資產(chǎn)現(xiàn)金率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量÷資產(chǎn)總額
揭示醫(yī)院正常經(jīng)營活動帶來的現(xiàn)金及等價物。
2.資產(chǎn)負債指標。資產(chǎn)負債率是指負債總額和資產(chǎn)總額的比率,它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中,有多少資產(chǎn)是通過負債而取得。從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大,一般來說該比率在60%~70%比較合理、穩(wěn)健。
3.變現(xiàn)能力指標。該指標反映醫(yī)院短期償債能力,主要包括流動比率和速動比率:
(1)流動比率=流動資產(chǎn)÷流動負債,評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務到期前,可變現(xiàn)用于償還流動負債的能力,通常認為流動比率以2∶1為好。
(2)速動比率=速動資產(chǎn)÷流動負債,衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可立即償付流動負債的能力,其中“速動資產(chǎn)=流動資產(chǎn)-存貨-待攤費用-待處理財產(chǎn)損溢”,通常情況下1∶1是較為正常的速動比率。
(二)醫(yī)院資產(chǎn)運營能力指標
1. 存貨周轉(zhuǎn)率。存貨周轉(zhuǎn)率=藥品材料支出÷平均存貨額
醫(yī)院存貨主要是衛(wèi)生材料和藥品,此指標反映醫(yī)院存貨管理水平,衡量存貨庫存是否過量,測定醫(yī)院存貨的變現(xiàn)速度,在保證業(yè)務需求下,應盡量減少存貨資金占用,提高資金使用效率。
2. 流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)。周轉(zhuǎn)額÷流動資產(chǎn)平均占用額
周轉(zhuǎn)額為醫(yī)院在報告期內(nèi)占用一定數(shù)量的流動資金所完成的周轉(zhuǎn)任務,一般以實現(xiàn)的業(yè)務收入表示。流動資產(chǎn)平均占用額以期初期末流動資產(chǎn)平均占用額計算,此指標反映流動資產(chǎn)利用效率。
3. 應收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率。業(yè)務收入÷應收醫(yī)療款平均余額
應收醫(yī)療款平均余額=(期初應收醫(yī)療款余額+期末應收醫(yī)療款余額)÷2
此指標反映病人欠費回收的速度,指標值越高,它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可能減小、醫(yī)院償債能力強。
(三)資源利用能力指標
1. 百元衛(wèi)生材料創(chuàng)造醫(yī)療收入率。醫(yī)療業(yè)務收入÷衛(wèi)生材料耗用額。反映醫(yī)療收入中耗用衛(wèi)生材料情況,此指標可促使臨床部門控制材料成本費用支出。
2. 固定資產(chǎn)收益指標率。醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)造價值能力指標,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。(1)每百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入=業(yè)務收入÷固定資產(chǎn)平均凈額(業(yè)務收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同)。(2)百元專業(yè)設備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專業(yè)設備平均額。此指標反映醫(yī)療設備利用效率和醫(yī)療設備獲取收益能力。
3. 設備使用率。設備實際工作量÷設備額定工作量,此指標反映醫(yī)院設備是否充分利用,是否閑置。
4. 人均業(yè)務收入。業(yè)務收入÷平均職工數(shù),此指標反映醫(yī)院人均經(jīng)濟收入水平,是醫(yī)院人力資源經(jīng)濟效率指標,是考核臨床業(yè)務部門工作效率的重要指標。
5. 總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。業(yè)務收入÷總資產(chǎn)平均占用額,該指標反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導醫(yī)院加強成本核算,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,獲得穩(wěn)定經(jīng)濟增長。
(四)盈利能力指標
1. 業(yè)務收入結(jié)余率。(業(yè)務收入-業(yè)務支出)÷業(yè)務收入。反映醫(yī)院總體盈利能力,還可計算醫(yī)療收支節(jié)余率、藥品收支節(jié)余率和其他收支節(jié)余率。
2. 總資產(chǎn)結(jié)余率。業(yè)務收支節(jié)余÷總資產(chǎn)平均余額。
3. 經(jīng)費自給率。業(yè)務收入÷業(yè)務支出,此指標不包括財政專項補助支出,表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力。經(jīng)費自給率大于1說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給;小于1說明醫(yī)院如果沒有政府補助將無法生存。
4. 藥品綜合差價率。指藥品進銷差價和藥品零售價的比率,反映藥品將會帶給醫(yī)院多少銷售毛利,一般情況下,該指標值應為15%~30%,隨著國家醫(yī)藥體制改革,醫(yī)藥分家是必經(jīng)之路,該指標在醫(yī)院效益分析中的作用將越來越弱化。
5. 醫(yī)療收入占業(yè)務收入的比重=醫(yī)療收入÷(醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入)×100%。此指標反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入在整體收入中的比重,體現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)收能力。
6. 業(yè)務收入預算完成率。已實現(xiàn)業(yè)務收入÷年度預算數(shù),該指標按月、季進行分析,考核醫(yī)院及各業(yè)務部門年度業(yè)務收入預算執(zhí)行情況。
7. 收入成本率。此指標反映收入成本水平,也可計算醫(yī)療收入成本水平和藥品收入成本水平,計算診次或床日醫(yī)療收入成本水平,考核醫(yī)院成本控制水平和資產(chǎn)盈利能力。
(五)持續(xù)發(fā)展能力指標
1. 成本管理費用率=管理費用÷醫(yī)院業(yè)務支出總額,該指標反映醫(yī)院管理費用控制水平,是管理效率的重要體現(xiàn),是降低成本費用,提高利潤率的重要途徑,引導醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
2. 固定資產(chǎn)增長率。它表明醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模擴大及技術(shù)手段的更新程度,反映固定資產(chǎn)投入力度,考核醫(yī)院長期發(fā)展能力。
3. 固定資產(chǎn)凈值率。固定資產(chǎn)凈值÷固定資產(chǎn)賬面價值,固定資產(chǎn)凈值為扣除累計折舊后的凈值,反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊程度。
4. 凈資產(chǎn)增長率。反映醫(yī)院凈資產(chǎn)增長情況和醫(yī)院盈利、發(fā)展能力。
5. 收支節(jié)余增長率。(本年業(yè)務收支節(jié)余-上年業(yè)務收支節(jié)余)÷上年業(yè)務收支節(jié)余。業(yè)務收支結(jié)余增長表明醫(yī)院經(jīng)營管理好,醫(yī)院自我發(fā)展、自我更新能力強。
(六)病人費用評價指標
包括門診人次費用水平、門診人次藥品費、床日費用水平和床日藥品費等指標。這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經(jīng)濟效益指標范疇,一般來說這些指標不宜過高,應相對合理,滿足患者“少花錢,治好病”的愿望,從“解決人民群眾看病難、看病貴”的基本原則出發(fā),控制醫(yī)藥費用不合理增長。
四、在財務分析時必須考慮的非財務指標
財務指標和非財務指標相結(jié)合分析的典型方法是“平衡記分法”,從財務指標、顧客滿意度、內(nèi)部管理流程(醫(yī)院臨床路徑的實施)、創(chuàng)新學習能力4個方面綜合分析評價醫(yī)院管理水平,把醫(yī)院的長期戰(zhàn)略與短期行動聯(lián)系起來,其分析評價的內(nèi)容基本涵蓋了醫(yī)院的各個方面。
非財務指標的核心指標有:
(一)平均住院床日數(shù)=出院病人實際占用床日數(shù)÷出院病人數(shù)
此指標是衡量醫(yī)療業(yè)務質(zhì)量的重要指標,病人住院床日數(shù)越長,表明醫(yī)療業(yè)務質(zhì)量不高,反之,表明醫(yī)院業(yè)務質(zhì)量較高。
(二)床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)
反映病床一般負荷情況和病床的利用效率,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
(三)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床位數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
(四)人均門診人次=門急診人次÷職工人數(shù)
此指標反映醫(yī)院職工勞動生產(chǎn)率。
此外,群眾滿意率,學科建設及學科水平、科研創(chuàng)新能力等指標是醫(yī)院在醫(yī)療市場中長期競爭力的體現(xiàn)。
總之,應根據(jù)醫(yī)院的實際情況,選擇合適的財務分析指標,對醫(yī)院存在的問題進行恰如其分的分析、判斷。在使用醫(yī)院財務指標進行財務分析時,應運用科學的分析方法和財務評價指標體系,進行縱向和橫向比較,除利用財務指標比較,還應利用非財務指標進行綜合、全面、動態(tài)的對比分析,以滿足管理者的需要,使醫(yī)院管理者明確定位,對醫(yī)院經(jīng)營決策及時進行調(diào)整,使醫(yī)院在競爭中處于不敗之地。
【參考文獻】
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[2] 周文貞等.醫(yī)院財務管理[M]. 中國經(jīng)濟出版社,2001,288-289.
關鍵詞:醫(yī)院財務分析;評價體系
醫(yī)院的財務分析是醫(yī)院經(jīng)濟活動的重要組成部分,是以醫(yī)院的財務報表和其他財務數(shù)據(jù)為依據(jù)和起點,采用專門的分析方法,對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行系統(tǒng)分析,評價醫(yī)院的經(jīng)營成果、財務狀況及其變動原因,目的是了解醫(yī)院過去、評價現(xiàn)在、預測未來,幫助醫(yī)院管理者對醫(yī)院重大經(jīng)濟事項做出正確的經(jīng)營決策。所以,建立客觀、公正、規(guī)范、綜合的財務評價指標體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求。
一、醫(yī)院財務績效評價的概念及構(gòu)建意義
(一)醫(yī)院財務分析評價的概念
醫(yī)院的財務分析評價就是指利用各種評價指標,對醫(yī)院的各項財務活動進行評價,說到底就是對經(jīng)濟效益的評價。
(二)醫(yī)院財務分析評價指標體系建設的必要性及意義
醫(yī)院的財務績效評價體系,可以真實而客觀地反映出醫(yī)院的資產(chǎn)運用及財務績效情況;新醫(yī)改實施以來,國家對醫(yī)院的投入也不斷增加,醫(yī)院的規(guī)模化發(fā)展,也應該以完善、公正的賬務績效評價體系作為保證。醫(yī)院的財務績效評價體系是醫(yī)院業(yè)績評價的重要依據(jù),醫(yī)院的財務績效指標標準進行公布后,可以有效推算出醫(yī)院財務績效的管理水平,并從中找到管理的薄弱環(huán)節(jié),進一步提高醫(yī)院的整體管理水平。
二、醫(yī)院財務績效的現(xiàn)狀分析
目前我國醫(yī)院大多數(shù)采用四部循環(huán)法財務績效管理模式,雖然取得了明顯的成績,但仍然存在很多實質(zhì)性的問題。其中表現(xiàn)最為突出的問題有兩個:首先,財務績效評價制度的有效性相對欠缺。據(jù)調(diào)查分析,我國大部分醫(yī)院的財務績效評價體系并不科學,相關數(shù)據(jù)缺乏真實性和全面性,同時在評價分析方法上也缺乏統(tǒng)一性,從而造成的各項指標體系的偏離。還有部分醫(yī)院在財務績效評價方面缺乏均衡性,尤其是一些民營醫(yī)院,只對財務指標重視,從而忽視了醫(yī)務人員及患者的滿意度;其次,很多醫(yī)院在財務管理監(jiān)督體制方面還有待完善。醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下,也存在一定的經(jīng)營風險和財務風險,如果內(nèi)部控制體系也不完善,就會出現(xiàn)財務監(jiān)督不到位,財務績效評價缺失等問題。有些醫(yī)院雖然構(gòu)建起了財務績效評價體系,但其各項評價指標卻并不符合醫(yī)院的實際情況,大多數(shù)是局部的或者事后的,與內(nèi)部控制的核心嚴重偏離,這種財務績效評價體系如同虛設。
三、財務分析評價指標體系的構(gòu)建
(一)明確醫(yī)院賬務績效評價指標
1.評價指標確立的原則
針對醫(yī)院財務績效評價應該尊重全面、聯(lián)系、客觀、實際的原則。所謂全面就是指醫(yī)院的各項財務績效評價指標,必須包含著醫(yī)院財務評價的全部內(nèi)容,涉及醫(yī)院全部經(jīng)營發(fā)展范圍,不僅要涵蓋醫(yī)院的經(jīng)濟獲利能力,還包括了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力社會效率等;所謂聯(lián)系就是指,每個績效評價指標之間,必須是有機聯(lián)系起來的,這是對指標權(quán)重進行衡量的主要因素;客觀、實際就是指標之間的權(quán)重分配應該結(jié)合醫(yī)院的實際情況,減少隨意性,盡量站在客觀的角度加以分析和衡量。醫(yī)院不同,其指標也不盡相同,指標的權(quán)重自然不同。但是需要保證的就是表現(xiàn)出充分客觀的一面。此外,指標設定還必須將財務指標與非財務指標充分結(jié)合起來。
2.各類指標的權(quán)重分析
醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的,就是為了進一步實現(xiàn)醫(yī)院規(guī)模的不斷增長,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的長期可持續(xù)發(fā)展。因此,醫(yī)院的財務績效評價指標應該適當加大對資產(chǎn)質(zhì)量指標的權(quán)重,促進醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。對于公立醫(yī)院來說,由于其債務風險大多由政府承擔,因此,醫(yī)院的財務績效評價指標可適當降低債務風險指標的權(quán)重,可對醫(yī)院的短期債務風險進行適當考慮。為了實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務的最大化,醫(yī)院還應該將就診流程盡量簡化,以提升其業(yè)務量。以業(yè)務量來帶動經(jīng)營利潤的提升,因此,可適當增加經(jīng)營增長指標的權(quán)重。隨著醫(yī)保制度的實施,醫(yī)院的成本管理也更加嚴峻,成本管理好壞對醫(yī)院的經(jīng)營能力會產(chǎn)生直接影響,因此,醫(yī)院還應該加大成本管理指標的權(quán)重。
3.評價指標的選擇
通常情況下,對一個企業(yè)的財務績效水平進行驗證,可綜合考慮其償債能力、營運能力、收益能力、成本控制能力以及發(fā)展能力。隨著體制改革的不斷深入,醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位,也具有企業(yè)的性質(zhì),因此,筆者認為醫(yī)院的財務績效評價指標應該選取以下幾項:即資產(chǎn)質(zhì)量指標、經(jīng)營增長指標、成本管理指標、債務風險指標。
(二)進一步完善醫(yī)院財務績效的相關制度
醫(yī)院作為一個實體經(jīng)營單位,其財務績效評價體系的構(gòu)建,需要多個部門共同努力配合方可實現(xiàn)。因此,醫(yī)院應該從全局出發(fā),對各項制度進行完善,以保證財務績效評價體系的順利實施。首先,醫(yī)院應該考慮落實全成本核算制度;其次,醫(yī)院還應該對財務績效分析及評價制度進行完善。由于醫(yī)院級別不同、類別不同,其醫(yī)療服務對象及服務目標也不同,因此,醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況,建立起完善的、符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的績效分析及評價制度;最后,醫(yī)院還應該強化財務管理的監(jiān)督體系,不僅要加強成本管理,還要加強內(nèi)部審計與監(jiān)督工作,實現(xiàn)全方位、全過程的財務管理與動態(tài)監(jiān)督。
(三)加強財務績效評價結(jié)果的應用
醫(yī)院必須注重對財務績效評價結(jié)果的應用。全面而科學的績效考評結(jié)果是反饋考評信息,幫助醫(yī)院實現(xiàn)財務的高效管理,以及實施各項賬務管理政策的主要依據(jù)。因此,醫(yī)院應該充分考慮對考評結(jié)果的運用,進一步提高財務管理的水平,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的逐步完善,同時也為醫(yī)院的衛(wèi)生服務水平提高打下堅實基礎。比如對人均門診消費水平進行分析,可以有效分析出醫(yī)療消費的價格走向,這不僅有利于避免新增項目的亂收費問題,也可有效避免醫(yī)療費用的不合理現(xiàn)象。
參考文獻:
[1]李俊生.醫(yī)院財務績效管理評價模型研究[J].人力資源,2014(06)
醫(yī)院的財務分析,是以國家的有關方針、政策和上級批準的事業(yè)計劃與預算為依據(jù),對單位的全部或部分財務過程及其結(jié)果進行分析、比較、綜合研究的一種方法。
一、現(xiàn)行醫(yī)院財務分析中的不足
(一)風險意識?!夺t(yī)院財務制度》指出:醫(yī)院只有引入市場競爭機制,實現(xiàn)優(yōu)
勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機制財務制度,才能得到高效的發(fā)展。計劃經(jīng)濟下,醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦,財政是主要的資金供應者,造成財務管理人員風險意識淡薄。
(二)全面成本核算。醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是分獎金、算物價的辦法。未能采用全面成本管理法。
(三)投資決策分析。計劃經(jīng)濟下,事業(yè)單位發(fā)展的規(guī)模、項目、資金的具體運用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔多少責任,一人或幾人說了算,強調(diào)社會效益,不講經(jīng)濟效益。
二、現(xiàn)行醫(yī)院財務分析指標體系
醫(yī)院的財務指標很多,除了醫(yī)院預算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財務指標外,能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財務分析評價指標體系比較關注,主要包括以下指標:
(一)經(jīng)濟效益指標
1.職工平均業(yè)務收入=業(yè)務收入÷平均職工人數(shù)
其中,業(yè)務收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn),通過本指標的分析,對加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益非常重要。
2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入=業(yè)務收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)
該指標說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3.資產(chǎn)收益率=業(yè)務收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導醫(yī)院加強成本核算,控制成本支出。
(二)負債比率指標
負債比率指標主要指資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率是指負債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大。因此資產(chǎn)負債率應保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時,應為發(fā)出預警信號,醫(yī)院應予以足夠的注意。
(三)變現(xiàn)能力比率指標
變現(xiàn)能力比率指標是評價企業(yè)短期償債能力的指標,主要包括流動比率和速動比率兩項:
1.流動比率是流動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動負債的能力。通常認為流動比率以2∶1為好。
2.速動比率是速動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力,通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。
(四)病人費用評價指標
它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標。這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經(jīng)濟效益指標的范疇,一般來說這些指標不宜過高,應相對合理。
(五)反映管理水平的指標
1.應收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務收入÷應收醫(yī)療款平均余額
它表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。
2.藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務需要的情況下,應以最少限度的儲量為最好。
3.床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負荷情況,說明醫(yī)院病床的利用效益,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
5.管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額
該指標反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標的途徑是降低管理費用或減少管理人員,引導醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
三、改進醫(yī)院財務分析的幾點建議
通過以上分析,提出如下建議:
(一)在不影響業(yè)務收入增長的情況下,應制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對短期負債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財務風險。
(二)衛(wèi)生系統(tǒng)的應收賬款周轉(zhuǎn)率都比其他行業(yè)高,如何加強應收賬款的管理是醫(yī)院財務管理的重點。源頭上制止欠費的發(fā)生,加速資金回籠。
(三)對購建大型固定資產(chǎn)及設備,應加強市場調(diào)查與可行性財務分析以及回報率測算,合理安排投資比例。
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