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手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文第1篇

關(guān)鍵詞：精益管理；手術(shù)醫(yī)療耗材；管理中的應(yīng)用

精益管理來(lái)源于日本，主要目的是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行建立，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行管理，使整個(gè)系統(tǒng)透明化。同時(shí)融合便捷的操作方法和高度進(jìn)行控制，確保能夠及時(shí)的為手術(shù)提供相應(yīng)的材料。滿(mǎn)足客戶(hù)所需的耗材數(shù)量，確保所管理的物品能夠滿(mǎn)足庫(kù)存量的標(biāo)準(zhǔn)[1]。醫(yī)療耗材為手術(shù)室每日工作主要的物資，其手術(shù)耗材在日常使用的過(guò)程會(huì)因?yàn)槭褂昧看蠖斐少Y金的流失和浪費(fèi)。此外其庫(kù)存量也是非常大的，其需要投入大量的經(jīng)費(fèi)，這也是現(xiàn)階段需要解決的問(wèn)題。在保證資源充裕的條件下對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)合理的完善管理。針對(duì)某院2011年2月～2013年7月的手術(shù)醫(yī)療耗材進(jìn)行精益管理，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道：

1 資料和方法

1.1一般資料

某院手術(shù)室中包括潔凈的手術(shù)室7間，手術(shù)主要涉及的科室有很多，其中涉及的科室有泌尿外科、外科、婦科和骨科、眼科，以及中醫(yī)外科、耳鼻喉科等科室。2011年～2013年的手術(shù)量達(dá)到7257臺(tái)左右，每月的醫(yī)療耗材的成本大概為10萬(wàn)元。現(xiàn)階段醫(yī)療耗材中會(huì)存在很多的問(wèn)題：如庫(kù)存物資方面的增加；其會(huì)占據(jù)很大的庫(kù)存面積。醫(yī)療耗材供應(yīng)不及時(shí)；因?yàn)槭中g(shù)室的醫(yī)療耗材有很多，其能夠造成庫(kù)存儲(chǔ)備量的不斷增多，從而出現(xiàn)估算的錯(cuò)誤，就會(huì)影響正常的供應(yīng)。儲(chǔ)備量大；醫(yī)療耗材出現(xiàn)損壞或是過(guò)期，從而造成了資金的浪費(fèi)。人員的浪費(fèi)；采購(gòu)方面需要專(zhuān)業(yè)的庫(kù)存管理人員進(jìn)行采購(gòu)這在一定程度上造成了人員的流失和浪費(fèi)。

1.2方法

①成立初始化庫(kù)

采用醫(yī)療耗材的管理系統(tǒng)，并成立醫(yī)療耗材的庫(kù)存，每次需要對(duì)領(lǐng)取的醫(yī)療耗材進(jìn)行記錄，如領(lǐng)取醫(yī)療耗材的品名和產(chǎn)地、使用情況方面、供貨的公司、配送人員，以及領(lǐng)取耗材的數(shù)量、有效期、批號(hào)和檢測(cè)的結(jié)果等方面進(jìn)行記錄。

②物品的狀態(tài)的跟蹤

定置管理；定置管理需要醫(yī)療耗材設(shè)立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的庫(kù)存檔案，檔案可儲(chǔ)存于手術(shù)室的庫(kù)房?jī)?nèi)部，定期將物品進(jìn)行清點(diǎn)和安置，確保其擺放得當(dāng)，這也便于手術(shù)時(shí)的取用和日常的清點(diǎn)。手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)可負(fù)責(zé)或是指派1位責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行對(duì)每批貨物包裝、有效日期的檢查工作，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的匯報(bào)，如發(fā)生耗材的質(zhì)量問(wèn)題或是不符合要求的地方需要和廠商進(jìn)行及時(shí)的溝通，處理的方法退貨或是更換要結(jié)合實(shí)際來(lái)決定。

標(biāo)識(shí)清晰；醫(yī)療耗材的管理系統(tǒng)中需要確保其標(biāo)識(shí)清楚，手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)需要和供應(yīng)商保證定期聯(lián)系，根據(jù)使用的情況及時(shí)進(jìn)行反饋，目的應(yīng)達(dá)到產(chǎn)品質(zhì)量和包裝方面的不斷完善。同時(shí)，外包裝的標(biāo)識(shí)要保證明顯、清晰，如物品的名稱(chēng)、批號(hào)和有效期等必須有明確的顯示。

1.3 各類(lèi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)

賬目方面的管理；科室內(nèi)部需要保證由專(zhuān)員對(duì)每日手術(shù)的清單進(jìn)行錄入，通過(guò)醫(yī)療耗材方面的相關(guān)管理系統(tǒng)對(duì)每天耗材的使用量、庫(kù)存的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)察。同時(shí)需要成立專(zhuān)業(yè)的庫(kù)存，對(duì)每日的業(yè)務(wù)臺(tái)賬進(jìn)行記錄，確保貨物進(jìn)、存和出幾方面工作可以正常運(yùn)行。

1.4設(shè)立相關(guān)的緊急供應(yīng)系統(tǒng)

配送系統(tǒng)；手術(shù)室的配送需要將每天手術(shù)前所需要使用的耗材進(jìn)行出口，當(dāng)前手術(shù)室主要通過(guò)具體供應(yīng)單位為醫(yī)院配送相關(guān)的醫(yī)療耗材。手術(shù)室所需要的物品再送至物流配送的公司進(jìn)行托管。2周左右和配送公司結(jié)算，確保能夠及時(shí)清單。每月月底把當(dāng)月的清單進(jìn)行匯報(bào)，形成每月清單。通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)的輸入方便醫(yī)療耗材的管理工作得以有效的開(kāi)展，這也對(duì)庫(kù)存量的儲(chǔ)存和結(jié)算工作提供了便利的條件。

響應(yīng)系統(tǒng)；為規(guī)避醫(yī)療耗材的供應(yīng)方面出現(xiàn)不及時(shí)的現(xiàn)象，需要對(duì)供應(yīng)商和供貨的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行合理有效的安排。通過(guò)每月的數(shù)據(jù)庫(kù)所提供的具體數(shù)據(jù)決定供貨的總體數(shù)量。如手術(shù)量突然增加或其他因素導(dǎo)致醫(yī)療耗材的庫(kù)存量出現(xiàn)最小庫(kù)存量室，就需要通過(guò)緊急的措施進(jìn)行解決，第一時(shí)間和供應(yīng)商取得聯(lián)系，要求其馬上送貨。如庫(kù)存量突然加大，也需要及時(shí)做好相關(guān)的調(diào)整工作。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療耗材庫(kù)存量的變化

在實(shí)際實(shí)施精益管理方法的2個(gè)月左右，醫(yī)療耗材庫(kù)的資金方面降低了9.01%左右，而且其處于完善的階段。同時(shí)醫(yī)療耗材在采購(gòu)的周期也縮短了2/3左右，提高了周轉(zhuǎn)，并降低了庫(kù)存和浪費(fèi)。

2.2 實(shí)施醫(yī)生對(duì)物品供應(yīng)滿(mǎn)意度的對(duì)比，如表1。

3 討論

手術(shù)室通過(guò)對(duì)手術(shù)醫(yī)療耗材進(jìn)行精益管理，可以有效的控制庫(kù)存量，達(dá)到零庫(kù)存又加近了一步，其不但能夠符合醫(yī)療耗材特點(diǎn)，還能夠確保醫(yī)療耗材的整體質(zhì)量、安全。為供應(yīng)商和醫(yī)院的管理庫(kù)存也提供了條件，將其風(fēng)險(xiǎn)控制到最低，從而維護(hù)了雙方的利益[2]。避免出現(xiàn)漏收和少收費(fèi)的問(wèn)題，降低資金和耗材的積壓，將管理工作的開(kāi)展更具實(shí)效性，從而也防止出現(xiàn)耗材積壓而造成的過(guò)期現(xiàn)象出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)真正意義醫(yī)療收費(fèi)和耗材同步的目的。與此同時(shí)，其更方便于制訂耗材的供應(yīng)計(jì)劃，能達(dá)到可控的效果。手術(shù)室推行精益管理，其效果是非常明顯的，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員建立并保證優(yōu)質(zhì)環(huán)境和耗材的安全性，跟蹤管理能夠有效的加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療耗材存放位置進(jìn)行規(guī)范管理，清楚的標(biāo)識(shí)可以有效的減少等待和取用耗材的時(shí)間，同時(shí)可以保證手術(shù)的整體質(zhì)量和效率[3]。

由此可見(jiàn)，實(shí)施精益管理后手術(shù)室的庫(kù)存量明顯降低，同時(shí)提高了周轉(zhuǎn)率和醫(yī)生的滿(mǎn)意率，有效控制了資金的成本問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

1周詠，胡惠，丁薇.心臟病專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置與管理流程[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011（18）：156-157.

手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文第2篇

關(guān)鍵詞　醫(yī)用耗材　高值耗材　采購(gòu)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之迅速發(fā)展，醫(yī)用消耗材料（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)用耗材）作為醫(yī)療過(guò)程在用不可或缺的材料，其使用的范圍逐漸擴(kuò)大，種類(lèi)和用量都日趨增加［1］。對(duì)醫(yī)用耗材的管理如果不規(guī)范，不嚴(yán)格，會(huì)給患者在經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)不必要的損失，而且也會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)許多負(fù)面的影響。如何科學(xué)且更加規(guī)范的對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，已經(jīng)成為各大醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。本文就如何對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行規(guī)范性管理提出一些意見(jiàn)和看法。

醫(yī)用耗材的概念及分類(lèi)

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，其品種型號(hào)繁多，應(yīng)用量大，是醫(yī)院開(kāi)展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。

醫(yī)用耗材是屬于醫(yī)療器械的一個(gè)產(chǎn)品類(lèi)別，對(duì)于他的分類(lèi)，各個(gè)醫(yī)院眾說(shuō)紛紜，主要是從使用特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)［2］。根據(jù)《醫(yī)療器械分類(lèi)規(guī)則》，參照國(guó)際通行的分類(lèi)，藥監(jiān)局制訂了《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》。該目錄包括專(zhuān)科類(lèi)手術(shù)器械、骨科植入類(lèi)手術(shù)器械和耗材、普通診察醫(yī)療器械、儀器設(shè)備類(lèi)、口腔科耗材、醫(yī)用衛(wèi)生材料及耗材、醫(yī)用縫合類(lèi)耗材、高分子類(lèi)耗材等。根據(jù)醫(yī)用耗材的醫(yī)學(xué)性能特性，可以分為植入介入類(lèi)耗材、醫(yī)用高分子類(lèi)耗材、普通材料耗材、手術(shù)室常用醫(yī)用耗材等。根據(jù)醫(yī)用耗材價(jià)格水平可以分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。根據(jù)醫(yī)用耗材的使用時(shí)間和使用次數(shù)可以分為一次性使用醫(yī)用耗材和可重復(fù)使用醫(yī)用耗材。

醫(yī)用耗材的管理現(xiàn)狀

我院對(duì)醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式管理的狀態(tài)中，使用科室自行選擇所需要的醫(yī)用耗材，甚至自己選擇供貨商，通知供應(yīng)商送貨，使用完畢后在每月月底匯總耗材使用情況，到設(shè)備科和財(cái)務(wù)部門(mén)辦理出入庫(kù)手續(xù)，這樣就產(chǎn)生了許多問(wèn)題。醫(yī)生為了自身利益直接與供應(yīng)商聯(lián)系購(gòu)買(mǎi)耗材，供應(yīng)商的合法性無(wú)法保證，商品的價(jià)格與品質(zhì)也無(wú)從比較和選擇。

另外，耗材使用量過(guò)大，尤其是高值耗材的過(guò)多使用，過(guò)分追求進(jìn)口耗材，對(duì)耗材的使用沒(méi)有實(shí)行全程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管等，都是我們亟待解決的問(wèn)題。如何健全醫(yī)用耗材的管理制度，使其發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益，是本文將要討論的主要內(nèi)容。

醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理

加強(qiáng)采購(gòu)管理：建立以主要領(lǐng)導(dǎo)為首的醫(yī)療器械采購(gòu)小組，主要負(fù)責(zé)耗材的采購(gòu)、驗(yàn)收、管理。對(duì)于新進(jìn)耗材的購(gòu)買(mǎi)，尤其是植入類(lèi)耗材，必須由使用科室負(fù)責(zé)人提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)“新進(jìn)醫(yī)用耗材申請(qǐng)論證表”，由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該科室開(kāi)展相關(guān)診療項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員的資格和技術(shù)水平進(jìn)行審核，并對(duì)新進(jìn)醫(yī)療耗材的合理性、合法性和必要性進(jìn)行評(píng)定，審核通過(guò)后由設(shè)備科進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。在采購(gòu)過(guò)程中，堅(jiān)持“貨比三家，公平競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)選擇”的原則，在把好價(jià)格關(guān)的同時(shí)，也要嚴(yán)把產(chǎn)品的質(zhì)量關(guān)和生產(chǎn)企業(yè)的合法關(guān)。嚴(yán)格審查供貨商的資質(zhì)，經(jīng)招標(biāo)確定的供貨商應(yīng)提供的證件：醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、制造商出具的授權(quán)書(shū)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)提供商檢證明、質(zhì)量保證書(shū)，由廠商法人提供的產(chǎn)品銷(xiāo)售委托書(shū)及銷(xiāo)售人員的身份證復(fù)印件。

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的規(guī)范性管理：根據(jù)國(guó)家頒布的《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械是指無(wú)菌、無(wú)熱源、經(jīng)檢驗(yàn)合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。使用科室根據(jù)上月使用情況填報(bào)購(gòu)置申請(qǐng)表，并注明品名、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家，報(bào)送至設(shè)備科。醫(yī)療器械采購(gòu)小組在購(gòu)置前應(yīng)對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審查，對(duì)于更換公司名稱(chēng)和賬戶(hù)的供應(yīng)商，應(yīng)要求提供新的證件，證件齊全后方可進(jìn)行購(gòu)置。到貨的一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)由采購(gòu)和保管聯(lián)合驗(yàn)收，并作詳細(xì)登記，登記內(nèi)容主要有供貨商名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、滅菌批號(hào)、有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)許可證號(hào)、經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)、合格證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等，以便按此記錄能追查到每批一次性使用醫(yī)療器械的進(jìn)貨來(lái)源。在驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品不能發(fā)放使用，立即封存，并上報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)。使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療器械要及時(shí)毀形，保證零部件不再具有使用功能，并做好毀形后的詳細(xì)登記，嚴(yán)禁再次出售或隨意丟棄。使用無(wú)菌器械發(fā)生不良事件時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)省市醫(yī)療器械不良事件檢測(cè)中心。

植入性醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理：植入性醫(yī)療器械是指植入人體，手術(shù)后長(zhǎng)期留在體內(nèi)或部分留在體內(nèi)達(dá)30天以上的醫(yī)療器械，對(duì)人體發(fā)揮支持、維持生命或幫助修復(fù)器官功能的特殊作用，屬高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，在醫(yī)院衛(wèi)生物資的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必須嚴(yán)格控制［3］。使用科室根據(jù)臨床使用情況，填寫(xiě)“植入性耗材購(gòu)置計(jì)劃表”，經(jīng)由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)送至設(shè)備科統(tǒng)一采購(gòu)。對(duì)于新進(jìn)的醫(yī)用耗材，使用科室須填寫(xiě)“新進(jìn)醫(yī)用耗材審批表”，經(jīng)以院領(lǐng)導(dǎo)為首的醫(yī)療器械采購(gòu)小組論證討論后，通過(guò)后才可進(jìn)入臨床，不得未經(jīng)準(zhǔn)予后擅自進(jìn)入新耗材，以確保植入性耗材管理的規(guī)范化和使用的安全性。按照科里制定的醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度，必須嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)，嚴(yán)格審查供貨商的資質(zhì)，對(duì)于更換公司信息的供貨商在審查合格后要及時(shí)更換其檔案資料。根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的《關(guān)于繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械監(jiān)督管理的通知》中的有關(guān)規(guī)定，要求植入性醫(yī)療器械必須具有可追溯性。為此我們建立植入性醫(yī)療器械的使用登記制度，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)管，完善植入性醫(yī)療器械的可追溯管理體系。由醫(yī)生和護(hù)士填寫(xiě)的主要內(nèi)容有手術(shù)醫(yī)生姓名、患者姓名、性別年齡、產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、手術(shù)日期、住院號(hào)、聯(lián)系方式。由設(shè)備科填寫(xiě)的主要內(nèi)容有：產(chǎn)品序列號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)商、銷(xiāo)售人員、發(fā)票號(hào)碼、入庫(kù)單號(hào)、出庫(kù)單號(hào)、聯(lián)系方式。設(shè)備科應(yīng)每月對(duì)以上信息進(jìn)行匯總，將清單內(nèi)容輸入微機(jī)，建立植入性耗材使用情況卡片，完善了耗材的跟蹤管理程序。做好術(shù)后不良事件的檢測(cè)管理，醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。使用科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療器械管理小組上報(bào)，管理小組根據(jù)有關(guān)規(guī)定報(bào)告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)，以便及時(shí)采取措施，避免造成更大的人事傷害。不得再次購(gòu)入存在不良記錄的醫(yī)療器械產(chǎn)品，也不得從存在不良記錄的企業(yè)、公司購(gòu)入醫(yī)療器械。植入性器械在植入體內(nèi)一定時(shí)間后，會(huì)通過(guò)手術(shù)取出。按照有關(guān)規(guī)定，一次性植入、介入性醫(yī)療器械，使用后應(yīng)立即毀形，不得再次使用。按醫(yī)院規(guī)定的程序消毒后納入醫(yī)用廢棄物中，由相關(guān)科室進(jìn)行統(tǒng)一處理。

醫(yī)用耗材的零庫(kù)存管理：零庫(kù)存是指借助現(xiàn)有傳媒、交通手段，利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單元作為存儲(chǔ)單元，以最大限度的減少本單元物資存儲(chǔ)，極大地提高資金效益［4］。零庫(kù)存并不是沒(méi)有庫(kù)存存儲(chǔ)和資金積壓，而是在滿(mǎn)足醫(yī)院日常工作的同時(shí)，要盡量把醫(yī)用耗材特別是高值耗材的庫(kù)存量控制到最少，要求庫(kù)房存儲(chǔ)的時(shí)間短，積壓資金少，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化管理。零庫(kù)存管理尤其適用于高值耗材，高值耗材品種繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，很多情況下只有根據(jù)患者手術(shù)的實(shí)際情況才能確定材料的型號(hào)，所以對(duì)高值耗材的管理要實(shí)行先使用后入庫(kù)的反物流方式，既可減輕醫(yī)院的資金壓力，又可節(jié)省存儲(chǔ)場(chǎng)地，還能最大限度的保證高值耗材使用質(zhì)量，防止因產(chǎn)品積壓而發(fā)生醫(yī)療器械過(guò)期的現(xiàn)象。

討　論

醫(yī)用耗材種類(lèi)繁多，規(guī)格復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，對(duì)醫(yī)用耗材的管理科學(xué)與否，直接關(guān)系到醫(yī)院的利益和患者的健康。醫(yī)用耗材的論證管理、采購(gòu)管理、庫(kù)房管理和使用后管理，每個(gè)環(huán)節(jié)的改革都牽涉到醫(yī)院和供應(yīng)商的多方利益。所以對(duì)醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理要想在工作中真正落實(shí)，還需要醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持和各臨床科室的積極配合，這樣既保證了患者的健康，又不給患者增加額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能保護(hù)醫(yī)院的利益，同時(shí)又從源頭上防止了不正之風(fēng)事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1　周丹.器械科（處）領(lǐng)導(dǎo)如何對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)施有效管理［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（4）：1-4.

2　吳敏，湯黎明，于京杰，等.關(guān)于醫(yī)用耗材分類(lèi)的探討［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（10）：55-56.

手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文第3篇

關(guān)鍵詞醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理降低成本耗材銷(xiāo)毀

中圖分類(lèi)號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2016）03-000-01

在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療技術(shù)的不斷革新和發(fā)展，帶來(lái)的不僅僅是國(guó)民平均壽命的提高，醫(yī)院耗材的種類(lèi)也愈漸增多。醫(yī)用耗材的需求量逐年增加，采購(gòu)量也在不斷增長(zhǎng)，而管理耗材的工作量也在加大。怎樣合理的管理醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)、減少醫(yī)療成本、保障臨床供應(yīng)，是所有醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理人員的職責(zé)所在。

一、醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)耗材有哪些

醫(yī)院的倉(cāng)庫(kù)耗材主要包括醫(yī)用耗材和醫(yī)院日常用品。醫(yī)用耗材是指在醫(yī)療活動(dòng)中頻繁使用的配件類(lèi)產(chǎn)品。如一次性耗材產(chǎn)品，包括手套、口罩、注射器械類(lèi)等等；還有一些消毒后可重復(fù)利用的，如醫(yī)院被服、手術(shù)刀、手術(shù)剪和手術(shù)鉗等等，另外，還有一些醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)中常用的辦公用品，如文件夾、紙張、筆等等，還有一些醫(yī)務(wù)人員的工作服。

二、醫(yī)用耗材的倉(cāng)庫(kù)安全管理要求

針對(duì)不同的物資存放要求，倉(cāng)庫(kù)要?jiǎng)澐趾侠淼膮^(qū)域進(jìn)行擺放，以醫(yī)用被服和辦公用品為例：1、在醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，領(lǐng)取物資人員及其他閑雜人員未經(jīng)允許，不得擅自進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)內(nèi)；2、由于醫(yī)用被服以及辦公用品大多為可燃物，因此，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部禁止吸煙，杜絕一切可能的煙火；3、耗材倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，禁止亂拉電源以及電器，避免因電線短路造成的火災(zāi)的發(fā)生；4、醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)應(yīng)該做好最基本的防火、防水、防蟲(chóng)、防鼠等措施，一旦發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，減少損失；5、耗材倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)該經(jīng)常對(duì)倉(cāng)庫(kù)的門(mén)窗進(jìn)行檢查，倉(cāng)庫(kù)的大門(mén)也應(yīng)該隨開(kāi)隨關(guān)；6、每當(dāng)倉(cāng)庫(kù)管理人員下班離開(kāi)之前，都應(yīng)該對(duì)整個(gè)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行巡查，清查安全隱患，減少損失。

三、醫(yī)用耗材的入庫(kù)驗(yàn)收

醫(yī)用耗材在入庫(kù)時(shí)必須辦理好完整的入庫(kù)手續(xù)，否則不得在醫(yī)療活動(dòng)中使用。耗材在入庫(kù)前，要檢查產(chǎn)品的生產(chǎn)日期、合格證、耗材清單，查看耗材是否有損壞，與清單上的物品數(shù)量是否吻合，發(fā)現(xiàn)劣質(zhì)產(chǎn)品一律退回，不能入庫(kù)。

四、醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理

1.設(shè)定耗材的上限和下限，管理系統(tǒng)可以及時(shí)通知倉(cāng)庫(kù)管理人員缺貨的耗材，及時(shí)訂貨，來(lái)避免因?yàn)槿必浻绊懙结t(yī)院日常的工作。2.醫(yī)用耗材按功能分類(lèi)擺放，固定貨位號(hào)，方便管理人員及時(shí)找出對(duì)應(yīng)產(chǎn)品，提高工作效率。3.倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)該對(duì)各類(lèi)物品的性能、用途以及使用方法都有一個(gè)基本的了解，并做到計(jì)劃供應(yīng)、滿(mǎn)足日常需求、減少浪費(fèi)等要求；4.醫(yī)院耗材倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，除了極特殊的情況下，一律不得代為存放其他物品；5.在醫(yī)院耗材倉(cāng)庫(kù)中的所有物資，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)特批，一律不得外供或者私用。

五、醫(yī)用耗材的出庫(kù)管理

耗材領(lǐng)取時(shí)，領(lǐng)取人員應(yīng)該持有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽批的領(lǐng)用申請(qǐng)單，倉(cāng)庫(kù)管理人員進(jìn)行查驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)誤之后才能出貨；在耗材出庫(kù)前，管理人員應(yīng)該填寫(xiě)出庫(kù)單，交由領(lǐng)取人員進(jìn)行簽字驗(yàn)收，簽字的字跡應(yīng)該清晰完整。

六、醫(yī)用耗材的回收

在日常醫(yī)療活動(dòng)中使用過(guò)的耗材，應(yīng)該在事先規(guī)劃出的污染區(qū)進(jìn)行放置，以便統(tǒng)一回收。放置的貨架也要定期消毒，防止因?yàn)楹牟墓芾聿划?dāng)而造成污染，避免浪費(fèi)。

七、醫(yī)用耗材的銷(xiāo)毀

針對(duì)使用過(guò)的耗材和一些損壞的不能使用的辦公用品，要統(tǒng)一進(jìn)行回收，規(guī)劃出專(zhuān)門(mén)的區(qū)域進(jìn)行分類(lèi)擺放，并填寫(xiě)一式三份的銷(xiāo)毀單據(jù)，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，再上報(bào)藥監(jiān)局。倉(cāng)庫(kù)管理人員要出示一份銷(xiāo)毀耗材的單據(jù)，在有關(guān)部門(mén)的共同監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀。

八、醫(yī)用耗材的應(yīng)急管理

為了確保醫(yī)院能夠快速有效的應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件，應(yīng)該設(shè)立醫(yī)用耗材應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)。加強(qiáng)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的反應(yīng)能力，提高緊急救援的協(xié)調(diào)水平。

九、醫(yī)用耗材的信息化管理

現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息共享，達(dá)成一體化管理模式，對(duì)病人從掛號(hào)、辦理住院到出院結(jié)賬期間所享受的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，包括各種醫(yī)用耗材消耗情況進(jìn)行全程監(jiān)控，避免醫(yī)用耗材在各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)浪費(fèi)，來(lái)降低醫(yī)療成本。信息化管理對(duì)于醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)的管理也能做到“一日一清點(diǎn)”，對(duì)所有入庫(kù)、出庫(kù)一目了然，提高了工作效率，也保障了醫(yī)療活動(dòng)的有效進(jìn)行。

十、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療體系的不斷完善，看病的人越來(lái)越多，醫(yī)院日常工作中使用的辦公用品的種類(lèi)以及需求量也在不斷的加大，怎樣管理好醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)，是每一個(gè)倉(cāng)庫(kù)管理人員的首要工作。因?yàn)樗粌H僅關(guān)系到醫(yī)療項(xiàng)目的有序進(jìn)行，還避免了因管理不當(dāng)會(huì)引起資源浪費(fèi)，增加醫(yī)療成本，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，加強(qiáng)醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)的管理，改變以往的粗放式管理，杜絕浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，從保障患者的切身利益出發(fā)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以達(dá)到緩和醫(yī)患關(guān)系的目的。總之，醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)負(fù)擔(dān)著全院醫(yī)療所需的全部物資，是保障醫(yī)院日常工作快速有效進(jìn)行的一個(gè)重要部門(mén)，它與患者的切身利益息息相關(guān)。倉(cāng)庫(kù)管理人員也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)自身的管理能力，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，合理運(yùn)用信息化管理技術(shù)，使醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)的管理更加科學(xué)便利。

參考文獻(xiàn)：

手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文第4篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 管理 措施

隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用種類(lèi)、數(shù)量不斷增加，由于種類(lèi)和數(shù)量繁多、規(guī)格復(fù)雜、用途多樣，給管理上帶來(lái)一定的難度，醫(yī)用耗材的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，如何對(duì)醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用高值耗材進(jìn)行管理，是確保醫(yī)院高效運(yùn)行的關(guān)鍵。

一、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的必要性

(1)醫(yī)用耗材是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，經(jīng)一次使用價(jià)值即轉(zhuǎn)化為用度的物資。醫(yī)用耗材的質(zhì)量、供應(yīng)的及時(shí)性等在很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量。

(2)目前，在患者支付的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用一般占40%-45%、材料費(fèi)用一般占20-35%、診療費(fèi)用一般占10-22%，材料費(fèi)用占病人的醫(yī)療費(fèi)用比例比較突出，已經(jīng)成為繼藥品費(fèi)用之后影響患者醫(yī)療費(fèi)用的主要因素。因此，加強(qiáng)醫(yī)用耗材特別是高值耗材的管理，能夠起到減少醫(yī)院資源浪費(fèi)，降低患者費(fèi)用的作用。

(3)由于醫(yī)用耗材種類(lèi)和數(shù)量繁多，規(guī)格復(fù)雜，用途多樣，在管理上相對(duì)于藥品和診療項(xiàng)目更容易出現(xiàn)問(wèn)題，科室記賬人員在實(shí)際工作中較難把握每個(gè)患者所用耗材的明細(xì)，不能?chē)?yán)格按患者實(shí)際消耗的材料數(shù)量收費(fèi),容易出現(xiàn)耗材流失、帳實(shí)不符的現(xiàn)象，不能保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

二、醫(yī)用耗材管理中存在的問(wèn)題

目前,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理還處于相對(duì)粗放的管理狀態(tài)，在管理中存在以下問(wèn)題：

(1)醫(yī)用耗材收費(fèi)多是依靠操作人員的自覺(jué)計(jì)價(jià)，隨意性較大，技術(shù)手段上無(wú)法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性；

(2)由于醫(yī)用耗材價(jià)格出新、更新速度比較快，物價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)材料的價(jià)格沒(méi)有及時(shí)更新，科室記賬人員計(jì)費(fèi)時(shí)仍舊采用原來(lái)的價(jià)格，造成客觀上的計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤；

(3)科室記賬人員對(duì)衛(wèi)生材料的計(jì)費(fèi)單位掌握不準(zhǔn)，造成計(jì)費(fèi)數(shù)量方面的失誤，出現(xiàn)“多收”、“少收”現(xiàn)象；

(4)同類(lèi)型的衛(wèi)生材料數(shù)目多、規(guī)格復(fù)雜，收費(fèi)時(shí)容易“張冠李戴”，不能保證衛(wèi)生材料收費(fèi)的準(zhǔn)確性；

(5)對(duì)于使用數(shù)量較少但價(jià)值不菲的高耗值衛(wèi)生材料來(lái)說(shuō)，這類(lèi)衛(wèi)生材料的收費(fèi)更為復(fù)雜，屬于事后型收費(fèi)。由于收費(fèi)時(shí)間方面的滯后性，該衛(wèi)生材料基本信息的準(zhǔn)確性大打折扣，收費(fèi)中出現(xiàn)“跑、冒、漏”等不規(guī)范的現(xiàn)象更為頻繁。

三、醫(yī)用耗材管理的措施

為了使醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理規(guī)范化，保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，是當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重要任務(wù),應(yīng)著重抓好以下幾方面的工作：

(一)嚴(yán)格醫(yī)用耗材申請(qǐng)管理，審核收費(fèi)許可性

醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材申請(qǐng)書(shū)，除按規(guī)定報(bào)醫(yī)院物資部外，還應(yīng)報(bào)醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)及其分管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所需醫(yī)用耗材的合理性和必要性進(jìn)行分析，并根據(jù)物價(jià)文件審核材料的收費(fèi)許可性，批準(zhǔn)合格后方可由物資部進(jìn)行采購(gòu)。對(duì)于不可收費(fèi)的醫(yī)用耗材要嚴(yán)格把關(guān)，有效控制材料申請(qǐng)無(wú)序性化，并能為材料合理的采購(gòu)提供有力的依據(jù)。

(二)加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)流程管理，降低采購(gòu)價(jià)格

規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)流程，醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材應(yīng)填報(bào)申請(qǐng)書(shū)，報(bào)醫(yī)院物資部、醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，經(jīng)審查同意購(gòu)買(mǎi)的，應(yīng)采取集中招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)，各科室一律不得自訂、自購(gòu)醫(yī)用耗材。醫(yī)院應(yīng)建立健全招標(biāo)的各項(xiàng)規(guī)章制度，使材料供應(yīng)商之間形成自由競(jìng)爭(zhēng)，降低材料的采購(gòu)價(jià)格，使質(zhì)量更為可靠，價(jià)格更為合理。通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)用耗材的購(gòu)進(jìn)價(jià)格平均可下降10%—15%。

(三)加強(qiáng)醫(yī)用耗材入庫(kù)、出庫(kù)及使用環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的醫(yī)用耗材，庫(kù)房必須及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)設(shè)置物資會(huì)計(jì)，對(duì)醫(yī)用耗材購(gòu)進(jìn)發(fā)票及入庫(kù)單進(jìn)行嚴(yán)格審核后方可入賬。醫(yī)用耗材的領(lǐng)用，庫(kù)房保管要做到隨用隨領(lǐng)，不得整進(jìn)整出。

各科室要根據(jù)自己醫(yī)用耗材的使用情況，建立材料使用明細(xì)賬，詳細(xì)記錄每個(gè)病人的姓名、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))、材料的名稱(chēng)、材料的數(shù)量、材料的規(guī)格、使用日期等。對(duì)于值入性的高值耗材，除嚴(yán)格登記使用明細(xì)賬外，還應(yīng)附手術(shù)記錄單，以備監(jiān)督和檢查。同時(shí)，物價(jià)管理部門(mén)每月對(duì)高值耗材的入庫(kù)、出庫(kù)及記賬數(shù)量、金額應(yīng)核對(duì)，建立核對(duì)記錄。

(四)加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完善醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化管理

(1)建立信息化管理“二級(jí)庫(kù)”，實(shí)現(xiàn)材料收費(fèi)的品種化和數(shù)量化管理。在程序開(kāi)發(fā)中對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行編碼管理,設(shè)計(jì)科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材的“二級(jí)庫(kù)房”制度，即科室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向設(shè)備倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用醫(yī)用耗材，儲(chǔ)存在“二級(jí)庫(kù)房”中，當(dāng)病人實(shí)際耗用某醫(yī)用耗材后，再?gòu)摹岸?jí)庫(kù)房”里調(diào)出該醫(yī)用耗材，自動(dòng)按進(jìn)價(jià)加成一定比例后計(jì)算出零售價(jià)后向病人收費(fèi)。

在“二級(jí)庫(kù)”的信息化管理手段下，科室沒(méi)有領(lǐng)取的材料，不進(jìn)入收費(fèi)系統(tǒng)，記費(fèi)材料數(shù)量也不超出領(lǐng)用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院的利益。

(2)建立物價(jià)信息管理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的收費(fèi)管理，實(shí)現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)材料出庫(kù)和病房、門(mén)診收費(fèi)材料信息網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)用耗材的出庫(kù)和病房、門(mén)診收費(fèi)分別由醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)完成，在兩者之間，建立物價(jià)信息管理系統(tǒng)，對(duì)物資管理和材料收費(fèi)管理實(shí)行一次性材料信息無(wú)縫連接，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定自動(dòng)加成材料比例。

手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材管理 醫(yī)院管理 評(píng)審

中圖分類(lèi)號(hào)：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2014）10-251-02

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。隨著臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，越來(lái)越多的新醫(yī)用耗材應(yīng)用于醫(yī)院臨床領(lǐng)域，直接導(dǎo)致每年耗材使用量大幅度攀升。筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院太和醫(yī)院是地市級(jí)三甲醫(yī)院，2010―2012年每年醫(yī)用耗材材料支出平均高達(dá)1.3億，其中高值耗材所占比為62%，年度材料支出同比增長(zhǎng)率大于總收入增長(zhǎng)率。如何保證醫(yī)用耗材安全有效合理地使用，已成為了醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的核心內(nèi)容。國(guó)家出臺(tái)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號(hào)），評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)用耗材管理的內(nèi)容在不斷拓展和完善，檢查標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法的要求更細(xì)致嚴(yán)格，掌握行業(yè)監(jiān)管與評(píng)審的發(fā)展動(dòng)態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)要求，將對(duì)管理者制定評(píng)審目標(biāo)、推進(jìn)落實(shí)起到積極作用。

一、傳統(tǒng)耗材管理與現(xiàn)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的差異

1.準(zhǔn)入環(huán)節(jié)監(jiān)管不力導(dǎo)致品規(guī)虛多。新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展導(dǎo)致醫(yī)用耗材品規(guī)的快速增長(zhǎng)。截至2012年底全年使用醫(yī)用耗材品規(guī)達(dá)到8740個(gè)，同時(shí)醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)新品種引進(jìn)缺乏論證體系和科學(xué)評(píng)價(jià)方法，使用科室隨意新增耗材種類(lèi)，致使同類(lèi)耗材品牌過(guò)多。《醫(yī)用耗材目錄》更新維護(hù)不及時(shí)導(dǎo)致目錄形同虛設(shè)，不僅增加了臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，更影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理效益。

2.供應(yīng)環(huán)節(jié)監(jiān)管機(jī)制缺失導(dǎo)致存在安全隱患。醫(yī)院出于減輕資金壓力的目的，對(duì)醫(yī)用耗材中的高值材料實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”的同時(shí)導(dǎo)致材料準(zhǔn)入、供應(yīng)、使用環(huán)節(jié)的“零管理”。臨床科室直接向供應(yīng)商提出需求，供應(yīng)商將所需高值醫(yī)用耗材及其發(fā)票送至使用科室，科室使用后憑發(fā)票到醫(yī)院器材部門(mén)部門(mén)補(bǔ)辦手續(xù)，一次性辦理入出庫(kù)及付款，造成耗材的驗(yàn)收、計(jì)價(jià)、錄入環(huán)節(jié)都在使用科室，醫(yī)用耗材的質(zhì)量、存儲(chǔ)環(huán)境、價(jià)格難以保證。采購(gòu)入庫(kù)的信息不全導(dǎo)致耗材的的批號(hào)、有效期等關(guān)鍵信息在系統(tǒng)中沒(méi)有保留，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不能及時(shí)提供關(guān)鍵證據(jù)，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理評(píng)審中對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)事前防控、全程跟蹤和事后溯源的要求。同時(shí)醫(yī)院缺乏信息化技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái)的支撐，導(dǎo)致HIS系統(tǒng)和耗材管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)對(duì)照，存在著材料漏計(jì)、套計(jì)、多計(jì)費(fèi)用現(xiàn)象。

3.使用環(huán)節(jié)不良事件上報(bào)監(jiān)測(cè)落實(shí)不到位。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)用耗材質(zhì)量的參差不齊和難以回避的設(shè)計(jì)缺陷②，導(dǎo)致醫(yī)療器械在使用中發(fā)生不良事件時(shí)有發(fā)生，相對(duì)于醫(yī)院每年1.3億的耗材使用量，使用和流通存在不少的潛在風(fēng)險(xiǎn)。為保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)患關(guān)系的和諧，必須落實(shí)醫(yī)醫(yī)用耗材不良事件管理制度。但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)用不良事件上報(bào)例數(shù)偏少于發(fā)生數(shù)，尤其是植入性材料上報(bào)嚴(yán)重欠缺。分析主要原因是臨床醫(yī)護(hù)人員和管理人員對(duì)醫(yī)療耗材使用風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，害怕引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測(cè)中存在漏報(bào)率高、上報(bào)報(bào)告時(shí)間滯后、關(guān)鍵信息缺失、事件表述不完整、陳述過(guò)于簡(jiǎn)單、事件發(fā)生原因分析缺失等現(xiàn)象。

二、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的措施

1.加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，重新修訂《醫(yī)用耗材目錄》。采購(gòu)部門(mén)根據(jù)上級(jí)集中招標(biāo)目錄和臨床耗材需求信息以及供應(yīng)商信息，逐步健全醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和供應(yīng)商管理數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)合本院常用耗材的品種、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家、價(jià)格等基本信息，將行政決策與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，克服行政決策的局限，通過(guò)臨床使用科室集體討論，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院裝備委員會(huì)研究決其安全性和合理性，篩選確定較為完備的《醫(yī)用耗材目錄》，品規(guī)與過(guò)去目錄相比減少25%。管理部門(mén)以《醫(yī)用耗材目錄》為依據(jù)確定年度采購(gòu)計(jì)劃，由醫(yī)院上報(bào)上一級(jí)主管部門(mén)實(shí)施或自行實(shí)施采購(gòu)任務(wù)。主要采取公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢(xún)價(jià)采購(gòu)和單一來(lái)源等方式落實(shí)采購(gòu)計(jì)劃。為保證執(zhí)行《醫(yī)用耗材目錄》的嚴(yán)肅性，管理部門(mén)將其轉(zhuǎn)錄入HIS收費(fèi)系統(tǒng)，下發(fā)臨床科室監(jiān)督執(zhí)行。同時(shí)建立危急癥患者搶救所需耗材的應(yīng)急機(jī)制，對(duì)因病情確需使用目錄外的耗材，可依據(jù)科室實(shí)際情況邊請(qǐng)示邊購(gòu)置，確保臨床業(yè)務(wù)不受影響。耗材每年年末根據(jù)耗材的新增減少情況修訂一次，在滿(mǎn)足臨床使用的前提下保持目錄的嚴(yán)肅性和靈活性。

2.完善采購(gòu)制度采購(gòu)流程，建立供應(yīng)商評(píng)價(jià)制度。配合《醫(yī)用耗材目錄》需要完善的采購(gòu)流程，對(duì)于不同種類(lèi)的醫(yī)用耗材應(yīng)實(shí)行不同的采購(gòu)流程。在滿(mǎn)足臨床業(yè)務(wù)需求的情況下，控制醫(yī)用耗材品牌數(shù)量，集中了數(shù)量的優(yōu)勢(shì)與供應(yīng)商的議價(jià)達(dá)到降低采購(gòu)成本，加強(qiáng)醫(yī)用耗材和供應(yīng)商的監(jiān)管力度。通過(guò)建立科學(xué)的供應(yīng)商評(píng)價(jià)及淘汰制度，對(duì)供應(yīng)商的篩選從采購(gòu)前談判比較延伸到后期的評(píng)價(jià)考核。目前我院首先嚴(yán)格篩選供應(yīng)商的各項(xiàng)資質(zhì)，對(duì)于不具備生產(chǎn)資格或資格的一律不得在院銷(xiāo)售，審核供應(yīng)商的產(chǎn)品是否具備器械注冊(cè)證等證件，保障產(chǎn)品的安全性。不定期和臨床溝通實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商的產(chǎn)品進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，逐步建立供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫(kù)和供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制，根據(jù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行更新，便于醫(yī)院后期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行查詢(xún)和追蹤，形成對(duì)供應(yīng)商的有效激勵(lì)和約束，形成醫(yī)院和供應(yīng)商共贏的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。

3.利用條形碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材臨床使用可追溯。《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存醫(yī)用耗材和一次性使用無(wú)菌器械的各項(xiàng)采購(gòu)記錄原始資料，結(jié)合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)部門(mén)在醫(yī)用耗材入庫(kù)業(yè)務(wù)時(shí)必須及時(shí)記錄產(chǎn)品的名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證等基本信息，經(jīng)手人逐級(jí)核對(duì)信息是否正確，入庫(kù)資料一式3份，并當(dāng)場(chǎng)簽字留存，確保采購(gòu)檔案完備。對(duì)植入性材料的追溯性主要利用條形碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)，首先對(duì)招標(biāo)后的植入材料按照一品一碼統(tǒng)一編碼，醫(yī)院要求所有數(shù)據(jù)庫(kù)中的廠商均采用編碼和相應(yīng)的條形碼來(lái)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行標(biāo)志和管理，要求公司將產(chǎn)品與對(duì)應(yīng)條碼信息錄入追溯管理軟件并上傳。不同的產(chǎn)品采取不同的編碼，每條編碼都對(duì)應(yīng)含著產(chǎn)品的基本信息，徹底解決條形碼解析的準(zhǔn)確性和唯一性問(wèn)題。通過(guò)條形碼槍與解析程序的配合，可以準(zhǔn)確地解析產(chǎn)品條形碼中的生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品代碼、、生產(chǎn)日期、有效期、序列號(hào)、批號(hào)等信息，簡(jiǎn)化了錄入工作，提高了工作效率，大大降低了錯(cuò)誤的可能性。通過(guò)與HIS的對(duì)接解決了術(shù)后登記的難題，過(guò)去植入性醫(yī)療耗材在使用后需要在《植入物使用登記表》中登記醫(yī)生的姓名、手術(shù)日期、患者姓名、產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)等多項(xiàng)信息，手工登記容易因?yàn)榈怯浫藛T的疏忽和偷工減料而導(dǎo)致信息錯(cuò)誤，使事后無(wú)法進(jìn)行追溯。通過(guò)HIS系統(tǒng)和植入材料模塊的數(shù)據(jù)接口，術(shù)后登記僅需錄入患者住院號(hào)，通過(guò)掃描產(chǎn)品的條形碼即可完成產(chǎn)品登記工作，方便了臨床及時(shí)準(zhǔn)確登記。條形碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)了值入材料從入庫(kù)、出庫(kù)到最終使用到患者的全程跟蹤管理，通過(guò)值入材料模塊和醫(yī)囑系統(tǒng)、HIS收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，記錄每個(gè)植入材料的來(lái)源和最終去向，一旦發(fā)生醫(yī)療事故可追溯到源頭，為舉證提供原始資料，以保障醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。

4.加強(qiáng)醫(yī)療耗材不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理。通過(guò)完善醫(yī)院不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)設(shè)置和和制度落實(shí)此項(xiàng)工作。由院長(zhǎng)牽頭成立不良事件監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，耗材主管部門(mén)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督、收集、上報(bào)等日常管理工作，各醫(yī)技臨床科室設(shè)專(zhuān)職人負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)療器械不良事件信息收集、報(bào)告，提出初步改進(jìn)建議及落實(shí)改進(jìn)措施。管理部門(mén)以日常使用醫(yī)用耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)，以骨科植入材料、心臟起搏器、人工晶體、血管支架、介入材料等高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)收集分析醫(yī)用耗材質(zhì)量反饋情況。管理部門(mén)通過(guò)定期進(jìn)行高值醫(yī)用耗材的消耗與病歷的抽查核對(duì)工作，收集整理與臨床溝通醫(yī)用耗材質(zhì)量情況。醫(yī)院根據(jù)上報(bào)情況對(duì)問(wèn)題產(chǎn)品提出改進(jìn)建議和意見(jiàn)，促進(jìn)供應(yīng)商對(duì)其產(chǎn)品進(jìn)行改進(jìn)，并為上級(jí)部門(mén)提供決策依據(jù)。醫(yī)院定期通報(bào)我院醫(yī)療器械不良事件結(jié)果，通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)分析原因，修訂完善有關(guān)制度，提出可執(zhí)行的干預(yù)措施。做到有反饋，有落實(shí)。不良事件作為硬性考核指標(biāo)和科室質(zhì)控掛鉤，實(shí)行對(duì)主動(dòng)上報(bào)者獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)瞞報(bào)者懲罰的檢查機(jī)制，最終達(dá)到醫(yī)護(hù)管理人員加強(qiáng)服務(wù)和安全意識(shí)，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療耗材的不良事件，更好地保障醫(yī)療安全、為患者服務(wù)。

5.加快醫(yī)院信息化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材數(shù)字化管理。過(guò)去我院信息化進(jìn)程缺乏整體規(guī)劃導(dǎo)致孤島效應(yīng)明顯，導(dǎo)致信息流不暢通，2012年我院醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)HRP（Hospital Resources Planning）開(kāi)始上線，HRP是指物資管理（物流）、人力資源管理（人流）、財(cái)務(wù)資源管理（財(cái)流）、信息資源管理（信息流）集成一體化的醫(yī)院管理平臺(tái)③。HRP系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理應(yīng)用的特點(diǎn)主要包括：（1）醫(yī)用耗材從采購(gòu)、配送、驗(yàn)收、庫(kù)存、發(fā)放、消耗等全過(guò)程的數(shù)字化管理；（2）實(shí)現(xiàn)耗材管理模塊與HIS系統(tǒng)以及與供應(yīng)商、物流商和生產(chǎn)廠家信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材和植入材料的追溯跟蹤；（3）提供醫(yī)用耗材管理的有效預(yù)警，當(dāng)醫(yī)療耗材“三證”及授權(quán)等資質(zhì)的時(shí)效到期前30d時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)飄紅；如果供應(yīng)商不及時(shí)更換證件，系統(tǒng)不能進(jìn)行入庫(kù)業(yè)務(wù)；各項(xiàng)資質(zhì)的掃描件導(dǎo)入系統(tǒng)，在系統(tǒng)中可以查找到耗材的注冊(cè)證、生產(chǎn)批號(hào)和供應(yīng)商等相關(guān)信息。信息化和集約化的HRP解決了原有耗材管理的弊端，落實(shí)了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理的要求。

三、結(jié)語(yǔ)

以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，醫(yī)用耗材管理者要掌握新標(biāo)準(zhǔn)、理解新要求，檢查指導(dǎo)醫(yī)院的耗材管理工作，針對(duì)存在的不足和問(wèn)題，建立和完善醫(yī)學(xué)耗材的管理體系，建立科學(xué)規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，形成長(zhǎng)效機(jī)制，真正做到“以評(píng)促改、評(píng)改結(jié)合、注重內(nèi)涵”，不斷拓展和加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理工作，為臨床業(yè)務(wù)的開(kāi)展提供持續(xù)、安全、有效的保障。

注釋?zhuān)?/p>

{1}張瓊.淺談醫(yī)用耗材采購(gòu)管理.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013（02）：80

{2}鄭月瓊.醫(yī)用耗材不良事件案例分析與管理改進(jìn).中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013（8）：87

{3}王小平.淺談HRP系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用.經(jīng)濟(jì)師，2012（4）：165