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危重患者的搶救技術(shù)范文第1篇

重癥室是搶救急、危、重癥患者的重要場所，搶救技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到患者的安危、生死。如何提高急危重患者搶救水平一直是每位管理者重視的課題。我科自2006年1月起， 制定了危重患者搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表， 將所有搶救的危重病患者病情變化經(jīng)過、治療護理措施要點及搶救中存在的不足之處等逐一記錄，并通過進行護理質(zhì)量控制動態(tài)分析、評價，再次對存在問題進行分析，提出整改措施，為臨床護理工作積累了經(jīng)驗，明顯提高了危重護理質(zhì)量及搶救水平，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 表格的設(shè)計

分析表包括六項內(nèi)容，見圖1。

日期 當(dāng)班者 病情變化經(jīng)過 治療護理措施要點 存在不足之處 提高方法

圖1 危重患者搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表

2 具體應(yīng)用

2.1 每次危重患者搶救時認(rèn)真填寫 我科在每次遇危重患者大搶救后， 由參與本次搶救的值班護士認(rèn)真書寫搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表。

2.2 危重患者搶救提高分析表的內(nèi)容 危重患者搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的記載內(nèi)容有搶救日期，參與搶救當(dāng)班護士姓名，病情變化經(jīng)過(包括患者的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、致傷原因、天數(shù)及搶救經(jīng)過等)，整個搶救過程中的治療護理措施要點，搶救過程中存在的不足方面(包括在執(zhí)行醫(yī)囑、物品準(zhǔn)備、搶救技術(shù)操作、急救儀器的使用熟練程度、搶救速度、報告醫(yī)生是否及時、醫(yī)護配合、病情觀察、搶救流程及搶救秩序等)， 今后提高方法。然后交給病區(qū)總結(jié)審核簽名，最后交科護士長審閱，再由質(zhì)量控制小組成員對本次搶救資料進行整理，作為每季度1次急救病例演示學(xué)習(xí)的臨床資料。

2.3 表格填寫 要求在搶救結(jié)束后三天內(nèi)完成，填寫的內(nèi)容要具體、如實、表達清楚、無錯字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律與獎金分值掛鉤。

2.4 護士長對危重患者搶救提高分析表進行總結(jié)提出整改措施 護士長將搶救護理質(zhì)量分析提高表中記錄的問題與整改情況作為每月護理質(zhì)量講評會的重要內(nèi)容，重點講評搶救過程中存在方方面面的不足及針對搶救不足提出的整改措施。

3 結(jié)果分析

自2007年1月使用搶救護理質(zhì)量分析提高表以來， 全科護士對骨科各種重大疾病的搶救流程、用藥、治療方案及護理注意事項方面的知識都有明顯的提高。因搶救死亡引起的醫(yī)療糾紛由2006年4起降至2008年0起，搶救護理質(zhì)量得到提升。搶救成功率為2006年89.0%，2007年為94.0%，2008年為98%，呈明顯的上升趨勢， 搶救技術(shù)得到醫(yī)生、患者的一致認(rèn)可。

4 體會

4.1 建立危重患者護理搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表 按照PDCA 的護理程序進行質(zhì)控活動[1]。通過及時總結(jié)分析、評價、反饋，將好的方面繼續(xù)保留發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA 循環(huán)中以達到持續(xù)改進目的，提高了危重患者護理質(zhì)量。

4.2 危重患者持續(xù)提高分析表記載著患者原始資料 科室經(jīng)過整理后保管， 為今后搶救類似病例提供寶貴的經(jīng)驗，指導(dǎo)臨床護士正確選擇護理方案， 采取最有效的搶救護理措施。并為今后危重癥疾病護理研究提供科研資料。

4.3 對搶救護理中存在的問題，制定整改措施 提高了護理人員的業(yè)務(wù)水平、安全意識和工作責(zé)任心。同時護士對危重患者病情的預(yù)見程度也相應(yīng)提高，從而提高了病情觀察的質(zhì)量，避免了許多嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[2]，確保了護理工作安全、有效。

4.4 應(yīng)用危重患者搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表，使危重患者搶救更加程序化、規(guī)范化 使護理人員的綜合素質(zhì)迅速提高，對提高醫(yī)生和患者對護理人員的滿意度及降低醫(yī)療糾紛起著積極的作用。

4.5 科護士長通過審閱了搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的內(nèi)容，從中能了解到護士在搶救過程中常出現(xiàn)的一些護理問題 從中掌握全科護士業(yè)務(wù)水平高低，工作質(zhì)量好壞，采取一定的學(xué)習(xí)方式幫助護士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻

危重患者的搶救技術(shù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】急救護理；護理模式；整體護理

作者單位：450052河南省鄭州市婦幼保健院

隨著急救醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對急救護理工作提出了更高的要求，不僅需要護理人員掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和過硬的搶救技術(shù)，而且要轉(zhuǎn)變觀念，改變被動從屬醫(yī)療的護理急救模式，開展以患者為中心的整體護理。在這種管理模式中護士參與了急救的全過程，在搶救工作中起著重要的作用。作者通過多年臨床急診護理實踐，談一下轉(zhuǎn)變對急診患者急救護理模式的體會。

1 轉(zhuǎn)變被動從屬醫(yī)療的護理急救模式

傳統(tǒng)的護理模式?jīng)Q定著護理工作處于被動局面，醫(yī)生的醫(yī)囑支配著護理，在這種護理模式下，護士的專業(yè)知識不能充分發(fā)揮，護理人員主觀能動性受到一定的制約，對急診患者的救治十分不利。所以護理人員要轉(zhuǎn)變觀念，從整體護理觀念出發(fā)，運用醫(yī)學(xué)護理知識，結(jié)合思考和急診護理經(jīng)驗，對危重病患者，正確進行初步診斷，應(yīng)急處理和搶救，在危重患者的搶救中，先由護士進行生命體征的支持救治，主動做好急診患者救護工作，為危重患者贏得搶救時間。

危重患者來診時，護士在醫(yī)師未到達之前，通過觀察臨床癥狀和搜集病史資料，以最快的速度，嫻熟的技術(shù)，做好搶救，同時及時通知醫(yī)師。如心臟驟?；颊撸o士要立即進行心肺復(fù)蘇，保持呼吸道通暢，進行胸外心臟按壓，電擊除顫，氣管插管，建立靜脈通道；對急性食入性中毒患者要迅速做好消化道清洗排毒工作；對嚴(yán)重創(chuàng)傷，大出血患者要做好包扎固定止血，盡快輸液處理，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；可疑地西泮中毒昏迷患者，接診人員應(yīng)迅速向其家屬或朋友搜集患者病史資料，詢問有關(guān)情況，立即做出診斷，在通知醫(yī)師的同時，迅速進行洗胃搶救。從而培養(yǎng)了護士在疾病的診斷和搶救治療中的獨立能力，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，避免因被動等待醫(yī)師檢診，下醫(yī)囑而延誤搶救時間。

2 堅持開展以患者為中心的整體護理

急診護士不僅要配合醫(yī)師做好搶救工作，而且要注重研究社會條件，環(huán)境變化，情緒影響等與疾病的關(guān)系。急診患者發(fā)病急驟，病情兇險，心理上會出現(xiàn)嚴(yán)重壓力，產(chǎn)生危機感和瀕死感，對醫(yī)護人員抱有祈求心理和依賴心理。因此，在采取緊急搶救措施的同時，還須穩(wěn)定患者的情緒，消除其焦燥和恐懼心理。這就要求護理人員具備良好的心理素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德，首先要建立良好的“第一印象”，給患者以安全感，以精湛，熟練的技術(shù)獲得患者的信賴，護士要有高度的同情心，體貼和寬待患者，始終保持沉著、冷靜，對患者應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的喪失理智的行為，進行耐心勸導(dǎo)，幫助患者面對現(xiàn)實，努力使患者情緒盡快調(diào)整到平穩(wěn)狀態(tài)，在軀體得到救治同時，心理也得以康復(fù)。應(yīng)講究文明禮貌，注意從儀表、舉止、神態(tài)、語調(diào)上滿足患者的心理需求，對于不同文化，不同職業(yè)的患者給予不同的護理指導(dǎo)，有的患者對疾病發(fā)生預(yù)后不了解，而麻痹大意不配合治療，護士應(yīng)讓患者了解病情和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識；而有些患者因其對疾病有一定的了解，害怕預(yù)后不好，往往產(chǎn)生恐懼心理，思想壓力大，護士應(yīng)觀察到患者的心理狀態(tài)，給予科學(xué)解釋，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，消除恐懼心理。做好環(huán)境心理護理，搶救室和監(jiān)護室雖然為搶救患者的嚴(yán)肅場合，但為了照顧患者情緒，環(huán)境不要過于肅穆，可張貼壁畫，插一束鮮花，對于室內(nèi)的搶救設(shè)備，可以告訴患者是備用的，以緩合患者的恐懼感。

轉(zhuǎn)變急救護理模式，先由護士進行生命體征的支持救治，對患者做到分秒必爭，不失時機地進行搶救，大大提高了搶救成功率。堅持開展實施以患者為中心的整體護理，全心全意為患者服務(wù)，只要傷病患者存有一線生存的希望，就應(yīng)盡心盡責(zé)，快速、準(zhǔn)確地進行搶救。

參 考 文 獻

危重患者的搶救技術(shù)范文第3篇

摘要目的：探討應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用。方法：將實施PDCA管理前的2011年1~12月?lián)尵然颊咦鳛閷φ战M，2012年1~12月實施PDCA管理后的患者作為觀察組。對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式對呼吸科危重癥患者進行要素管理、環(huán)節(jié)管理、終末管理等。分析存在問題，對照工作標(biāo)準(zhǔn)，制定整改措施及效果評價。結(jié)果：觀察組護士急救相關(guān)知識掌握程度，各病種危重患者搶救成功率，搶救儀器、設(shè)備完好率均高于對照組。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理方法能有效提高呼吸科危重癥患者搶救成功率。

關(guān)鍵詞 ：PDCA循環(huán)；呼吸危重癥；急救；護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.065

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA循環(huán)中，P表示計劃，D表示執(zhí)行，C表示檢查，A表示處理。PDCA循環(huán)是質(zhì)量保證體系運轉(zhuǎn)的基本方式，是一種普遍實用的管理哲學(xué)［1］。我科于2012年開始將PDCA循環(huán)管理引入急救護理管理工作，提高了急救效率，保證了護理安全，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科為呼吸科?？撇》浚罩尾》N：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、重癥哮喘、急性肺栓塞、肺癌急癥、支氣管擴張伴大咯血、自發(fā)性氣胸。我科護理人員共24名，均為女性。年齡22~49歲，平均（30.1±1.98）歲。其中護士6名，護師10名，主管護師6名，副主任護師2名。將2011年1~12月?lián)尵然颊?26例作為對照組，男226例，女200例；年齡18~76歲。將2012年1~12月?lián)尵鹊幕颊?89例作為觀察組，男242例，女247例；年齡19~80歲。兩組患者年齡、性別、所患疾病方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組按照常規(guī)急救流程進行護理管理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理方法進行管理，具體方法如下：

1.2.1計劃通過2011年科室年終考核，對我科全年危重癥患者搶救工作進行分析，存在如下值得改進的方面：護理人員對呼吸科急救知識、技能掌握參差不齊；醫(yī)護工各級人員搶救配合偶有不協(xié)調(diào)現(xiàn)象；急救儀器、設(shè)備使用管理需繼續(xù)加強等，為使優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵不斷提高，我科需持續(xù)加強對急、危、重癥患者的急救管理。因為隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，醫(yī)院近年充實臨床大量年輕護士，本病區(qū)3年新進6名護士，均在規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期，對呼吸科急、危、重癥患者，特別是有并發(fā)癥的患者病情的觀察、判斷存在問題；對急救技能及呼吸科?？萍本人幤穬x器的管理、使用不夠熟練；機械執(zhí)行呼吸科急癥的應(yīng)急預(yù)案與處理程序；造成急救患者時醫(yī)護協(xié)調(diào)不好，搶救時人員分工不明確、效率低下。對此采取設(shè)計、培訓(xùn)指導(dǎo)、實施和評價4個步驟；及時制定或改進工作流程。護士長組織全體護士集思廣益，通過每月1次的質(zhì)量分析會、個別征求意見和護士長歸納總結(jié)，對原有的急救護理工作進行充分討論和分析，新增訂呼吸科?？品旨壸o理制度；呼吸科危重患者護理常規(guī)；呼吸科危重患者、特殊治療交接班規(guī)定；呼吸科執(zhí)行搶救醫(yī)囑補充規(guī)定；呼吸科患者安全轉(zhuǎn)運補充規(guī)定；呼吸科落實藥品管理制度具體要求；呼吸科實施年輕護士規(guī)范化培訓(xùn)的科內(nèi)要求（年輕護士導(dǎo)師制）；呼吸科危重患者護理應(yīng)急預(yù)案；呼吸科危重患者護理技術(shù)規(guī)范（CPR、吸痰、推注泵、吸氧、心電監(jiān)護等）。

1.2.2執(zhí)行自2012年1月成立由護士長、2名主管護師、2名護師、3名護士組成的急救管理小組。針對2011年科室年終考核中存在的不同問題，采取了不同的管理措施：

1.2.2.1科室將護士分為新進人員、工作3年以下、工作3～10年、工作10年以上，針對各層次護士制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容及考核要求。由護士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)的制定，具體培訓(xùn)指導(dǎo)工作由急救管理小組成員共同承擔(dān)。急救管理小組成員負(fù)責(zé)實施對本病區(qū)全部護理人員的培訓(xùn)考核。護士長還應(yīng)全面指導(dǎo)及督導(dǎo)各層級護理人員培訓(xùn)計劃的進展與實施。培訓(xùn)內(nèi)容：(1)護理急救知識?；颊呔o急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序；專科急癥應(yīng)急預(yù)案與處理程序包括急性肺栓塞、大咯血窒息、張力性氣胸、重癥哮喘等。(2)護理急救技能包括心肺復(fù)蘇、簡易呼吸氣囊使用、心電監(jiān)護、呼吸機的使用、機械通氣患者吸痰技術(shù)、導(dǎo)管意外脫出的處理等［2］。(3)觀察患者病情的要點包括觀察的方法、病情的評估、病情惡化的表現(xiàn)及患者潛在的安全隱患等，對于低年資護士指導(dǎo)采用MUWS評分法對患者進行病情評估［3］。（4）搶救的配合重點，如藥品和物品準(zhǔn)備、常用急救藥物的使用注意事項、緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、基本搶救程序等。

1.2.2.2培訓(xùn)方式理論培訓(xùn)：科室集中培訓(xùn)，按照科室計劃進行培訓(xùn)，每周培訓(xùn)1次，授課內(nèi)容結(jié)合實際病例，用PPT演示，并利用晨會時間進行提問；技能培訓(xùn)：病區(qū)由急救管理小組負(fù)責(zé)，對本病區(qū)所有護理人員進行培訓(xùn)，緊急救治演習(xí)，由急救管理小組結(jié)合臨床實際，設(shè)置患者突發(fā)病情變化或出現(xiàn)意外情況的場景，進行緊急救治護理流程及搶救技能的演示，每2月1次，各層級護士全部參加。

1.2.2.3考核為了保證培訓(xùn)效果，護士不斷強化考核，考核分理論考試和技能考核，技能考核按照實景模擬進行考核，考試考核成績計入個人技術(shù)檔案，與績效工資掛鉤，不合格者要進行補考，最終達到人人過關(guān)。

1.2.2.4人力資源的合理調(diào)配護士長根據(jù)患者的危重程度以及患者數(shù)量變化等情況實行彈性排班，注重工作的實效性，充分調(diào)動每位護士的主觀能動性，發(fā)揮專長。每天調(diào)整護士分管床位以滿足危重癥患者的急救護理需求，從傳統(tǒng)的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡呢?zé)任制整體護理［4］?？剖抑贫ā熬o急狀態(tài)下人力資源調(diào)配方案”制度及流程，做到人人知曉，危重癥患者搶救工作由護士長統(tǒng)一安排，由3名護士負(fù)責(zé)。將3名責(zé)任護士的急救職責(zé)明確分工，定崗、定位，最大程度發(fā)揮與醫(yī)師合作的協(xié)調(diào)性，使急救措施更快、更合理地用于患者。具體為：1名護士判斷病情，通知醫(yī)師，準(zhǔn)備搶救并記錄時間，準(zhǔn)備搶救儀器(吸引器、簡易呼吸氣囊、呼吸機、心電監(jiān)護儀)并接上心電監(jiān)護，觀察生命體征、血氧飽和度變化，配合其他護士進行吸氧、吸痰、氣管插管，記錄口頭醫(yī)囑、各項監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時補寫搶救護理記錄。做好病房內(nèi)其他患者及家屬的安置工作；第2名護士協(xié)助患者取正確臥位，清理呼吸道分泌物，氧氣吸人，必要時行心肺復(fù)蘇及通知麻醉科緊急氣管插管接呼吸機，對于煩躁不安的患者注意安全護理，使用床欄及約束帶；第3名護士快速推搶救車至病房、準(zhǔn)備搶救藥品，快速建立2條靜脈通道的同時進行采血，以備檢查生化指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑正確給予藥物。

1.2.2.5加強儀器設(shè)備的管理制定搶救儀器設(shè)備管理目標(biāo),確保醫(yī)療安全及搶救成功率，儀器完好率達100%，投訴率為0；護士長對科內(nèi)急救儀器有計劃地進行技術(shù)練兵，做到人人熟練操作，明確注意事項，對一些簡單的儀器故障能很快識別與排除；搶救儀器、設(shè)備管理做到“五定一及時”，即定品種數(shù)量,定人管理，定點放置，定時消毒滅菌，定時檢查核對、及時維修補充，確保性能完好，并登記，班班交接；使用后由當(dāng)班護士負(fù)責(zé)清潔、消毒、檢查等處理后備用；科室規(guī)定負(fù)責(zé)急救儀器的護士每周檢查儀器的性能及是否處于備用狀態(tài)，護士長不定期檢查，及時反饋，及時整改。

1.3觀察指標(biāo)比較2011，2012年度，護士急救相關(guān)知識考核得分及兩組危重患者搶救成功情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 13?0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計量資料的比較采用t或t′檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1PDCA循環(huán)管理前后護士相關(guān)知識得分情況比較（表1）

2.2兩組危重患者搶救成功率比較（表2）

3小結(jié)

PDCA循環(huán)法是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種科學(xué)工作方法。它具有完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性，不斷循環(huán),不斷提高［5］。將PDCA循環(huán)應(yīng)用于呼吸危重癥患者急救管理中，使急救管理有的放失、有始有終，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，促使護理質(zhì)量逐漸提高。

表1顯示，PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用前后，護士急救相關(guān)知識平均分增加，危重患者總搶救成功率明顯提高；這充分證明了PDCA循環(huán)對于呼吸危重癥患者搶救的管理起到了積極的作用。護士在面對危重患者搶救時能做到瞬間判斷、正確評估、果斷處置，處理突發(fā)事件有條不紊，為危重患者贏得了更大的生存希望。總之，PDCA循環(huán)控制能有效提高呼吸危重癥患者搶救成功率。

參考文獻

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危重患者的搶救技術(shù)范文第4篇

1搶救儀器設(shè)備的安全對心血管病區(qū)的重要意義

①我國流行病調(diào)查結(jié)果顯示，心臟性猝死（ SCD） 發(fā)生率為 41.84 例 /10 萬人，約占總死亡的 9.5% ，若以 13 億人口推算，猝死總?cè)藬?shù)約 54.4 萬 / 年。②室性心動過速、室顫等惡性心律失常，是心臟性猝死的重要原因。③搶救儀器是危重癥患者及突發(fā)病情變化患者的救治的有效"武器"。④是心血管病房管理的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全。規(guī)范、有效的設(shè)施管理至關(guān)重要尤其是對危重癥患者經(jīng)常要使用到的搶救設(shè)施設(shè)備的管理非常重要。

2管理要求

2.1對搶救儀器的管理要求 ①護士條例：護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。②執(zhí)業(yè)醫(yī)師法：由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的需要承擔(dān)法律責(zé)任。

③為患者提供及時、有效的緊急救治。

2.2對科室的要求 ①有保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范。②急救藥品：位置、數(shù)量、品種、人員的四固定。③所有人員使用熟練。

搶救儀器關(guān)系到對患者救治的成功與否；日常規(guī)劃化的管理至關(guān)重要；人人熟悉管理要求及操作流程；正確認(rèn)識熟練使用與護理安全的關(guān)系；應(yīng)定期進行培訓(xùn)及考核；必要時強化培訓(xùn)；發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

3危重癥患者的特點

3.1在危重癥區(qū)域重點突出危和重 危重癥的患者還需要很多的 機械輔助裝置，因此要求 ICU 具有應(yīng)急和管理流程，同時每位護士都需要具備綜合的監(jiān)護水平。

3.1.1 ICU 患者特點--管道多 術(shù)后患者大多使用的管道是氣管插管，深靜脈導(dǎo)管，肺動脈漂浮導(dǎo)管，胃管，起搏器導(dǎo)線，動脈測壓管，胸腔引流管，尿管等。

3.1.2 ICU 患者特點--設(shè)備多 監(jiān)護中使用的儀器主要有多導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護儀，呼吸機，起搏器，微量輸液泵，除顫器，快速血糖儀，血氣機等。

4如何落實 ICU 的安全管理

4.1分析錯誤發(fā)生的相關(guān)因素 ①人員（醫(yī)、患、護）因素；②管理因素；③物品因素；④技術(shù)因素；⑤設(shè)備及環(huán)境因素。

4.2 ICU 的安全管理重中之重 制定合理的流程和標(biāo)準(zhǔn)化的制度，通過考核和臨床實效的觀察達到安全落實的目標(biāo)，最后綜合結(jié)果評價。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，進行及時的反饋，修正流程和制度。使得患者進行所有的安全性運轉(zhuǎn)得以重要的保障。

4.3安全隱患和實施的管理措施

4.3.1安全目標(biāo) 1--身份識別 術(shù)畢后返回 ICU 時，患者均因被麻醉不能直接核實身份，主要通過患者的腕帶、病歷、血型來識別患者的身份。當(dāng)交接患者時，可能使用過自體血，若自體血上的姓名、病案號或者血型發(fā)生錯誤。應(yīng)立刻停止輸注自體血，及時將自體血的血型進行核查，查完后與患者的腕帶、病例相核對，當(dāng)確認(rèn)準(zhǔn)確無誤時可以繼續(xù)治療。

4.3.2安全目標(biāo) 2 --用藥多 ①在我們的配置臺上有配置的藥液，有可以查血氣的肝素液，有常規(guī)配藥物的生理鹽水，葡萄糖，和應(yīng)用于濕化的無菌注射液，假如在配制藥物時，取錯液體配制，如使用了肝素液，那將給患者造成出血的危險。所以在放置液體時，必須明確標(biāo)注藥物的標(biāo)示，使所有的配置液體標(biāo)志明顯，杜絕配制藥液時出現(xiàn)錯誤。②大量血管活性藥物的使用，需要快速的更換而且不能出錯，否則將影響患者的循環(huán)。

4.3.3安全目標(biāo)3--設(shè)備多 ICU 有很多的設(shè)備使用，當(dāng)危重癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，要用到各種的輔助裝置，如血瀝，主動脈球囊反博、除顫器等，如果設(shè)備使用管理不當(dāng)，會出現(xiàn)許多安全的隱患。

4.3.4安全目標(biāo) 4 --管道多 ①所有管道必須有明確的標(biāo)記。②氣管插管時， 患者 術(shù)前宣教，術(shù)后適當(dāng)約束。③相關(guān)導(dǎo)管的感染必須建立嚴(yán)格的制度和流程。

4.3.5安全目標(biāo) 5 --搶救多 ①搶救物品及搶救設(shè)施放置位置必須固定。②培訓(xùn)、考核及實戰(zhàn)演練的經(jīng)驗教訓(xùn)必須認(rèn)真總結(jié)，加以反饋。

4.3.6安全目標(biāo) 6 --技術(shù)要求高 ①護士需要有預(yù)判性、前瞻性。②護士需要具備主動學(xué)習(xí)，增強技能的能力。③注重繼續(xù)教育的培訓(xùn)，提高護士在工作中學(xué)習(xí)的認(rèn)識性。

4.3.7 安全目標(biāo) 7 --基礎(chǔ)護理繁重 ①對于意識不清、循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、大小便失禁、活動受限的患者，要預(yù)防患者跌倒及皮膚損傷，其中皮膚損傷包括物理損傷，如躁動、摩擦。化學(xué)損傷及低溫燙傷。②其他基礎(chǔ)護理，如生活護理中的洗發(fā)、剪指甲等。③長期臥床患者的定期翻身。

4.3.8安全目標(biāo) 8 --有效溝通 ①有效的溝通主要體現(xiàn)在交接制度，醫(yī)囑執(zhí)行制度，危急值報告制度等。②床旁看清，口頭說清，耳朵聽清，腦子記清，書面寫清。③"危機值"報告制度，常出現(xiàn)的危機值包括高鉀血癥、低血小板、高鈉血癥等。④交接制度和醫(yī)囑執(zhí)行在 ICU 危重患者中至關(guān)重要。

危重患者的搶救技術(shù)范文第5篇

我市為新疆北部市,經(jīng)濟主要以農(nóng)業(yè)為主,我院急診科擔(dān)任著全市急診急救工作,120不僅要接市內(nèi)急的一個縣級診病人，同時還要接各個鄉(xiāng)場鎮(zhèn)，各路段發(fā)生車禍病人，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,各種便利的交通工具也進入了每個家庭,到了4、5月份,車禍逐漸呈現(xiàn)上升趨勢,接120電話后,如何能夠在最短時間內(nèi)將病人由現(xiàn)場及時安全轉(zhuǎn)運至相應(yīng)科室治療,成為我們急診科醫(yī)護人員不斷努力與工作的方向,急診護理服務(wù)不同于其他?？品?wù),急診科患者病情往往具有突發(fā)性、復(fù)雜性、危急性，護理人員面對的是一種未知因素更多的高風(fēng)險服務(wù)，理解急診護理的特殊性,熟練掌握急診護理的服務(wù)特性,是降低急危重癥患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險的有利保障。

1 急診護理應(yīng)是專科技術(shù)服務(wù)

1.1 如何接聽120急救電話。值班人員認(rèn)真接聽急救電話,接警時要言簡意賅，問清患者病情、性別年齡,家庭住址,有何標(biāo)志,弄清患者所在位置,聯(lián)系電話須登記清楚,對病情應(yīng)做出初步判斷若家屬,病人情緒激動,緊張不安,要給予安慰及做出指導(dǎo)性應(yīng)急措施,遇有用方言報警,聽不懂時可指導(dǎo)其將電話給旁邊能說普通話者，或者有交警在場時最好由交警接電話,因病人及家屬往往描述不清，而交警對各路段非常熟悉，這樣可以及時得知高速路上發(fā)生車禍的具置好迅速做出判斷,爭取在最短的時間內(nèi)到達,為搶救患者贏得時間。

1.2 ?？萍夹g(shù)嫻熟。急診科是以病人生命需求為中心特殊單位，要求急診護士訓(xùn)練有素，提高急救水平，為此，我院護理部每年派急診科護士參加自治區(qū)開辦的急診急救專科培訓(xùn)班，并取得急診?？谱o士資格證書；另外定期組織人員進行急救搬運技術(shù)培訓(xùn)、徒手心肺復(fù)蘇、各種搶救儀器、監(jiān)護儀器操作使用及維護，形式有業(yè)務(wù)講座，電視教學(xué)，外出參觀學(xué)習(xí)考核等。從而熟練掌握各項急救搬運技術(shù)，依據(jù)各種重大臟器疾病和危重病人的監(jiān)測指標(biāo)，按照特殊搶救程序憑借精湛的技術(shù)操作能力，及時果斷地處理各種復(fù)雜情況，急診?？谱o士需系統(tǒng)掌握多學(xué)科知識，并具有自理急危重癥的能力，搶救急危重癥患者時在技術(shù)和技能上高層次運轉(zhuǎn)，挽救患者生命。

1.3 良好的應(yīng)急能力。急診搶救、安全轉(zhuǎn)運是特殊的醫(yī)療護理活動，它對速度和準(zhǔn)確要求很高，在傷情評估、正確使用搶救器材及各種處置方式的選擇、應(yīng)用上，均體現(xiàn)出一個急診護士的快速反應(yīng)能力。從重大搶救角度來講，應(yīng)急狀態(tài)比反應(yīng)速度更為重要，它反映了護士應(yīng)急操作時對基本理論與臨床知識的理解與掌握。應(yīng)急狀態(tài)包括護士能夠在瞬間調(diào)整心理、隨時進入搶救狀態(tài)，因此，護士的超前搶救意識非常重要。

2 降低急危重癥患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險

2.1 注重硬件建設(shè)。救護車內(nèi)搶救物品擺放有序、合理，氧氣筒固定牢靠。搶救室布局合理，要想做好急危重癥患者的轉(zhuǎn)運護理工作，必須要做到急救物品、藥品齊全，用物擺放整潔，定點放置和專人管理，用后補充。還要根據(jù)患者的急救環(huán)境進行物品種類的更換，如呼吸機的種類可以換成便攜式的呼吸機，這樣方便攜帶，還有氧氣，急救包，氣管插管專用箱，同時增加隨車醫(yī)護人員配備，加強醫(yī)護搬運密切配合，使急救轉(zhuǎn)運同步進行，隨時發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，保證了患者安全轉(zhuǎn)運，降低風(fēng)險發(fā)生。

2.2 正確評估患者病情。接診后迅速評估患者的病情，先對首要問題及時處理，如患者的神志，氣道是否通暢，有無自主呼吸，脈搏和血壓等，心跳停止行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通路搶救生命。其次在病情許可的情況下再進行全身性評估，病情穩(wěn)定以后要評估傷情的病因及發(fā)病時間、出血量、骨折部位等，以便給轉(zhuǎn)運途中搶救和監(jiān)護提供依據(jù)。

2.3 詳細(xì)與科室交接患者。護理人員將患者運送到目的地后，包括病歷，轉(zhuǎn)運前、后和途中的狀況，如用藥、輸入液體、出血量、給予措施等，在接收患者的一方能完全了解患者狀況，同時對交接的內(nèi)容完全了解時，雙方醫(yī)護人員簽全名，即完成交接流程。這樣就大大避免因交接不當(dāng)所引起的差錯事故而影響了患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.4 特殊患者的轉(zhuǎn)運。①主動脈夾層分離患者轉(zhuǎn)運：急診科就診患者中，確診為主動脈夾層分離患者，因我院不具備手術(shù)條件，而此類患者病情比較緊急，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進行手術(shù)治療。如何才能降低此類病人轉(zhuǎn)運中的風(fēng)險？首先止痛，突發(fā)劇烈疼痛是主動脈夾層分離時最突出的癥狀，為預(yù)防疼痛性休克遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶50mg肌肉注射，嚴(yán)格控制活動，禁止用力。其次降壓，80%以上主動脈夾層分離患者都患有高血壓，為預(yù)防夾層進一步撕裂，建立靜脈通道給予硝普鈉25～50μg/min的劑量，用輸液泵泵入，持續(xù)監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓的情況調(diào)節(jié)降壓藥物的速度和劑量，把收縮壓控制在100～120mmHg,根據(jù)病情輔以拉貝洛爾片劑口服，使心率維持在60～70次/min。留置導(dǎo)尿觀察尿量。最后與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，使病人到達后即能得到及時救治。②甲流合并重癥肺炎患者轉(zhuǎn)運：患者戴外科口罩安置在救護車內(nèi)，車廂開窗通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員穿工作服、隔離衣、戴手套、工作帽、醫(yī)用防護口罩。司機穿工作服、戴外科口罩、手套，駕駛室與車廂密封隔離。車內(nèi)設(shè)專門污染物品放置區(qū)域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。將病人轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院接受治療，做好交接記錄。