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醫(yī)用耗材管理存在問題范文第1篇

醫(yī)療消耗性材料管理技術(shù)方法

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷進行，我國由計劃經(jīng)濟下的醫(yī)療服務(wù)業(yè)格局逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟下的醫(yī)療服務(wù)業(yè)格局。而醫(yī)院也開始從公有制逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N所有制共存的模式，所以成本核算對于公立醫(yī)院管理來講是一個新的挑戰(zhàn)和機遇，由于醫(yī)院在耗材方面的支出成本逐年增加，也就成為導(dǎo)致群眾“看病貴”的主要原因之一。近幾年來，隨著新醫(yī)改方案的出臺及推行，切實的解決了群眾“看病貴”的一些問題，但是隨著“高藥品”的逐漸消失，“高耗材”的管理卻逐漸成為焦點問題。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)用耗材在醫(yī)療服務(wù)中的作用越來越大，醫(yī)療耗材管理也就成為了醫(yī)院管理的重點和難點，相關(guān)研究也在不斷深入，近年來的研究主要是將“物流”的相關(guān)理念應(yīng)用到了醫(yī)用耗材管理當(dāng)中，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用信息技術(shù)、“循證數(shù)據(jù)庫”、“企業(yè)資源計劃”等解決管理中出現(xiàn)的問題。

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院的張志君教授首先在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備的采購中應(yīng)用了循證醫(yī)學(xué)理念，開創(chuàng)性地提出“循證采購”的概念。又稱實證醫(yī)學(xué)，是統(tǒng)一利用科學(xué)方法獲取證據(jù)，來確認醫(yī)療成效的一種嘗試。國內(nèi)在相關(guān)研究中己經(jīng)取得了一定進展和成果，但國內(nèi)的研究與國外仍有很大差距，且理論研究的成果目前還不能在實際管理工作中完全發(fā)揮作用。而在應(yīng)用循證管理較多的澳洲，英國、加拿大等地，醫(yī)療耗材的論證結(jié)果可以作為醫(yī)保支付政策制定、醫(yī)療器械耗材購買決策的依據(jù)。本文主要從消耗性材料的管理現(xiàn)狀及存在問題和完善耗材管理的技術(shù)方法等幾方面進行探討。

1目前醫(yī)療消耗性材料管理現(xiàn)狀是

（1）醫(yī)療耗材管理流程：醫(yī)院的臨床醫(yī)技等使用科室通過計算機系統(tǒng)向物資儲備供應(yīng)中心提交請領(lǐng)計劃。醫(yī)院物資儲備供應(yīng)中心對醫(yī)用耗材采購計劃進行匯總，并按照以往使用量及季度診療人次的特點進行適當(dāng)調(diào)整，建立醫(yī)用耗材購計劃清單，經(jīng)相關(guān)負責(zé)人審核批準后進行采購。庫管人員對購入的醫(yī)用耗材數(shù)量及質(zhì)量進行驗收，驗收合格辦理入庫手續(xù)。根據(jù)各使用科室請領(lǐng)計劃配送醫(yī)用耗材，同時進行賬務(wù)處理。

（2）醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)：醫(yī)用耗材品種多、用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院和患者的切身利益，這就需要用現(xiàn)代化的技術(shù)建設(shè)、裝備和管理醫(yī)院，提高醫(yī)院的管理運作效率，以期保證醫(yī)院的與時俱進和不斷發(fā)展。

以信息化促進醫(yī)院管理現(xiàn)代化、以實現(xiàn)跨越式發(fā)展目標牽引信息化建設(shè)的思路，初步推進醫(yī)院信息化建設(shè)，體現(xiàn)“?？圃O(shè)置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優(yōu)化、經(jīng)濟核算最小化”的管理思路，實現(xiàn)管理重心下移管理，加快醫(yī)院跨越式發(fā)展進程。通過應(yīng)用一體化物資管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院多個系統(tǒng)進行端口對接，實現(xiàn)多部門多渠道的物資請領(lǐng)，而醫(yī)療耗材管理就是信息系統(tǒng)管理中的要點和難點。

（3）醫(yī)療耗材采購管理：實行“三統(tǒng)一”招標采購制度（統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價格），實施中一是取消了醫(yī)院購的中間環(huán)節(jié)，直接與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，并通過企業(yè)競價，促使醫(yī)用耗材價格降低，使老百姓得到實惠；二是由政府主導(dǎo)，進一步規(guī)范市場競爭秩序，建立起良好的制度，保證公平公開公正，便于社會監(jiān)督；三是實行100%全面覆蓋抽驗和質(zhì)量公告制度，有利于激勵生產(chǎn)廠家提高醫(yī)用耗材的供貨質(zhì)量；四是促進供貨商進一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，有利于實現(xiàn)醫(yī)藥資源整合；五是購、供應(yīng)的程序規(guī)范，甄選嚴格，注重醫(yī)用耗材的可及性和實用性，有利于醫(yī)用耗材的合理使用。

（4）醫(yī)療耗材庫存管理：庫存一方面造成資金的積壓和庫房的占用，另一方面，為了保證臨床醫(yī)療服務(wù)及科研教學(xué)的需求又不得不保持一定的庫存。所以問題的關(guān)鍵在于庫存量的合理性。

由于過去醫(yī)用耗材品種及規(guī)格相對單一，所以根據(jù)實踐積累可以很容易的估計使用量，即可確定相應(yīng)的周轉(zhuǎn)庫存和保險庫存。如今，隨著醫(yī)用耗材種類、規(guī)格、數(shù)量的增加，為每種耗材保持庫存會導(dǎo)致醫(yī)院總庫存量大大上升。

在傳統(tǒng)的供貨過程中，當(dāng)醫(yī)用耗材通過驗收、入庫手續(xù)，進入醫(yī)院庫房的同時，所有權(quán)也隨之變動。醫(yī)院請供應(yīng)商在醫(yī)院或方便的位置進行醫(yī)用耗材的存儲，既可確保醫(yī)用耗材及時供應(yīng)，減少了庫存資金占用，又能提高響應(yīng)速度，又有利于醫(yī)院節(jié)省在庫存方面的建設(shè)投資和日常倉儲管理的費用。利用寄售庫存，醫(yī)院將維護庫存的財政負擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)用耗材供應(yīng)商，減輕了自己的負擔(dān)，醫(yī)院內(nèi)部只需很小一部分耗材留有安全庫存。庫存是醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的一部分，對于整個醫(yī)院來說庫存并非最小就是優(yōu)化的，如果適當(dāng)增加部分庫存能夠減少其他形式的成本，且節(jié)約額超過了庫存成本的增加額，那么醫(yī)院就應(yīng)該選擇適當(dāng)增加庫存。

2目前醫(yī)療耗材管理存在的問題主要有以下幾點

（1）管理體系運行形勢化：醫(yī)院負責(zé)醫(yī)用耗材管理的部門是物資儲備供應(yīng)中心。物資儲備供應(yīng)中心負責(zé)醫(yī)用耗材的招標采購、驗收入庫及醫(yī)用耗材的配送和供應(yīng)；財務(wù)部門負責(zé)醫(yī)用耗材的使用收費、成本核算和賬務(wù)處理；醫(yī)務(wù)處負責(zé)對醫(yī)用耗材在使用過程中發(fā)生的不良事件進行處理；審計監(jiān)察部門負責(zé)監(jiān)督醫(yī)用耗材的招標采購、合同簽訂等事項。

醫(yī)用耗材管理存在問題范文第2篇

衛(wèi)生工作是關(guān)系民生的重要工作,是人民群眾和社會各界關(guān)注和關(guān)心的熱點,同時,衛(wèi)生系統(tǒng)也是歷年行風(fēng)評議的重點單位。就全社會而言,群眾“看病難、看病貴”矛盾比較突出,雖然成因錯綜復(fù)雜,但是,醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不規(guī)范行為在一定程度上損害了群眾利益、加重了群眾的就醫(yī)負擔(dān),也是造成“看病難、看病貴”的因素之一,作為醫(yī)院的主管部門,我們首先從自身查找原因,不斷增強工作主動性,積極探索行之有效的措施,我院2006年開始在南京市率先試行藥房托管(包括耗材托管),努力減輕患者負擔(dān),實現(xiàn)了市委提出的“防腐、增效、惠民”的目標,達到了群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、公司得利潤、政府樹形象的“四贏”效果,得到了社會方方面面關(guān)注和廣泛認可,也得到了省、市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的肯定,但是我們沒有滿足于過去工作所取得的成績,緊緊抓住民主評議行風(fēng)工作的契機,進一步拓展藥房托管的深度和范圍,來進一步緩解群眾的看病貴,加強行風(fēng)建設(shè),建鄴醫(yī)院在以往藥房托管的基礎(chǔ)上進一步嘗試醫(yī)用耗材托管做了一些工作,取得了一些成效,現(xiàn)介紹如下:

1 傳統(tǒng)模式下耗材使用現(xiàn)狀和存在問題

醫(yī)用耗材是指臨床或醫(yī)技科室使用的外用或植入性材料以及化學(xué)試劑。各地大小醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材品種和規(guī)格數(shù)以萬計,從而形成了品種多,價格參差不齊,如不同廠家生產(chǎn)合格的最常用的一次性輸液器,每付0.42-0.95元之間,價格相差大,給選擇保留了空間,為照顧關(guān)系而購進的“洋,新,貴”的耗材,增加患者負擔(dān);耗材采購不規(guī)范容易出現(xiàn)嚴重浪費,如由于特殊科室和公用的耗材,采購計劃大而使用少或由于新產(chǎn)品出現(xiàn),不用老產(chǎn)品,導(dǎo)致了壓庫,少則幾萬,多則幾十萬并不少見;由于品種多,出現(xiàn)了廠家促銷,醫(yī)生使用容易受利益驅(qū)使,為商業(yè)賄賂提供了條件;品種多,管理、庫存、使用工程繁、雜、亂,業(yè)務(wù)院長每月面對上千張票據(jù)的簽單無從核實,財務(wù)需化費較多的時間核對、做帳、存檔,由于核算流程繁多、無效、費時,往往出現(xiàn)不能及時回款,醫(yī)藥公司有意見;醫(yī)院需花費大筆資金存貨,2006年托管前建鄴醫(yī)院維持業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)需庫存耗材占用資金約120萬元左右,周轉(zhuǎn)資金約100萬元,最終導(dǎo)致患者不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、醫(yī)藥公司不滿意、醫(yī)院不滿意的"四不滿意",為愛護我們的醫(yī)務(wù)人員,為防止損害群眾利益,必須探索一個機制,我們有成功的藥房托管經(jīng)驗,耗材托管水到渠成。

2 耗材托管的做法

耗材托管是指醫(yī)療機構(gòu)通過契約形式,實行陽光操作,采用市場化運作,將院內(nèi)的各項醫(yī)用耗材的供應(yīng)委托給具有專業(yè)化管理水平的經(jīng)營公司,對耗材進行全流程管理并與托管方實行“以領(lǐng)定銷,以銷定支”結(jié)算的一種改革模式。

為了保證耗材托管順利完成,醫(yī)院按計劃,著重通過邀請臨床使用人直接參與,增強臨床使用人的選擇權(quán),克服了過去質(zhì)量好差都要被動使用的現(xiàn)象,解決了臨床醫(yī)護人員的不滿意;通過同一耗材多家公司質(zhì)量與價格競爭,選擇最佳性價比的耗材,從而降低了價格,讓利患者,提高了患者滿意度。

具體分四個步驟實施 :

第一,統(tǒng)一認識,堅定信心 耗材托管改革并沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療體制,所以大家易于接受;也沒有增加改革成本,所以易于操作;更沒有降低群眾、醫(yī)院、公司受益面,所以易于推行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在統(tǒng)一認識后,又在院兩委會、院中層干部會、院支部大會作好宣傳工作,組織召開座談會,征求意見,使大家認識到實行這項工作的可行性和必要性,由于有藥房托管的成功經(jīng)驗大家更加堅定信念,支持改革。

第二,成立組織,明確責(zé)任 醫(yī)院相繼成立了“醫(yī)用耗材托管工作領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)督小組和質(zhì)量管理小組”,確保陽光操作。由院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,由書記任監(jiān)督小組組長,明確職責(zé)。耗材托管后各項工作仍然納入醫(yī)院的管理和考核。

第三,強化監(jiān)督、確保質(zhì)量 其一,托管后耗材的管理交由托管公司負責(zé),醫(yī)院耗材管理人員從采購員轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督員,人員身份不變、崗位不變、待遇不變,使其從繁瑣的耗材采購程序中解脫出來,集中精力強化監(jiān)督,確保耗材的質(zhì)量。其二,價格按照市政府物價順加作價政策,由藥劑科及物價小組負責(zé)審批、調(diào)整,保證價格政策的落實。其三,規(guī)范收費和結(jié)算,每月以科室實際使用的耗材數(shù)量、金額,經(jīng)審核后以協(xié)定的供貨價支付給托管方作為耗材的采購成本。

第四,有效管理,確保使用 醫(yī)院負責(zé)耗材的采集、調(diào)度以及新建品種的審批,根據(jù)醫(yī)院的庫存和品種周轉(zhuǎn)的實際情況,及時制定“配送計劃”增補貨源,在48小時內(nèi)將耗材配送到位,如出現(xiàn)某個品種無法供應(yīng),醫(yī)院有權(quán)自行采購,直至托管方能保障耗材供給為止,此舉可確保臨床使用,避免因托管公司配貨不及時而給患者帶來不便。

3 托管成效

耗材托管工作運行幾年來,我們初步達到了政治、社會、經(jīng)濟效益的同步增長。一是提高政治效益,由于信息化托管,遠離賄賂、遠離誘惑、遠離犯罪,保護了醫(yī)務(wù)人員,提升了白衣天使形象;招標保證了過程公開,程序公平,結(jié)果公正,提高了公信,增強了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力,職工更加認可,醫(yī)患關(guān)系,黨群關(guān)系得到提升,大家更加理解,更加支持改革。二是提高了社會效益,實行耗材托管后,質(zhì)優(yōu)價廉的耗材使用降低了患者費用,節(jié)約了醫(yī)療費用的支出,同時通過托管擠出利潤讓利于民,醫(yī)院有50%以上品種耗材不收取患者費用,收費耗材在進價基礎(chǔ)上只加收10%,各項服務(wù)得到了理解和認可,患者更加信任醫(yī)院,行風(fēng)的各項檢查評比中滿意度在不斷提升,群眾滿意度在97%以上。三是提高經(jīng)濟效益,通過耗材托管擠壓了耗材流通環(huán)節(jié)中的不合理利潤空間,實行“以領(lǐng)定銷,以銷定支”的管理辦法,以各科室實際領(lǐng)用和使用的數(shù)量和金額,支付給托管方作為耗材的采購成本,醫(yī)院實現(xiàn)了零庫存,零損耗,零采購資金,零工資成本、零管理成本,提高資金利用率,提高了管理的效率,醫(yī)院能更加集中精力開展好各項醫(yī)療服務(wù),使醫(yī)院成為當(dāng)?shù)厝罕娛走x醫(yī)院,帶來了醫(yī)院的業(yè)務(wù)量的提升和整體收入的增加,加上其他一系列創(chuàng)新舉措,2009年上半年建鄴醫(yī)院總門診量達20萬余人次,維持了醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。

4 存在問題及建議

4.1目前醫(yī)院與托管公司的賬務(wù)來往還是傳統(tǒng)的計劃單、手填報表的方式,每個月都需要專職會計進行統(tǒng)計、核對,工作量大,還容易出錯,建議通過信息化全流程的配置,杜絕跑、冒、滴、漏,使醫(yī)院增效,每月通過信息化軟件定期核算,及時回款,充分利用耗材托管信息系統(tǒng)對耗材進行全流程監(jiān)管,動態(tài)監(jiān)測庫存數(shù)量、實時監(jiān)控價格,耗材的流向、定期結(jié)算,保證公開透明,進一步解決醫(yī)院不滿意和醫(yī)藥公司不滿意的現(xiàn)狀,從而最終解決“四不滿意”。

醫(yī)用耗材管理存在問題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生材料 收費 管理 對策

近年來,醫(yī)療費用持續(xù)上漲已經(jīng)引起社會普遍關(guān)注,“看病貴”成為全社會亟待解決的熱點問題。有研究表明,在病人支付的醫(yī)療費用中,藥品費用一般占40%~50%、材料費用一般占20%~30%、診療費用一般占10%~20%。不難發(fā)現(xiàn),材料費用占病人的醫(yī)療費用比例比較突出,已經(jīng)成為繼藥品費用之后影響病人醫(yī)療費用的主要因素。

在藥品費用受到廣泛重視并逐漸得到控制的形勢下,加強一次性衛(wèi)生材料特別是高耗值材料的收費管理,規(guī)范醫(yī)院收費行為,能夠起到進一步降低病人費用,同時減少醫(yī)院資源浪費的作用。本文根據(jù)衛(wèi)生材料收費管理的特點與國有大型醫(yī)院的實際情況,對衛(wèi)生材料收費管理中存在的問題進行分析,探討如何進行規(guī)范性管理。

一、加強衛(wèi)生材料收費管理的必要性

通過對近年來對物價管理工作的分析發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生材料的收費管理相對于藥品和診療項目的管理,更加容易出現(xiàn)問題。衛(wèi)生材料種類和數(shù)量繁多、規(guī)格復(fù)雜、用途多樣,給管理上帶來一定的難度,科室物價記賬人員在實際工作中較難把握每個病人所用材料的明細,容易出現(xiàn)材料流失、賬實不符現(xiàn)象。相對于藥品和診療項目的收費管理,藥品收費可以通過藥品自身的用法用量來約束,診療項目收費可以通過醫(yī)生醫(yī)囑來約束,而對衛(wèi)生材料收費行為則沒有系統(tǒng)的監(jiān)督約束途徑,導(dǎo)致衛(wèi)生材料收費中“少用多收”現(xiàn)象的發(fā)生,不能嚴格按病人實際消耗的衛(wèi)生材料數(shù)量收費, 損害了病人的經(jīng)濟利益。

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使微創(chuàng)、介入等高科技含量的手術(shù)得到普遍推行,在這些手術(shù)中經(jīng)常需要使用到的一次性衛(wèi)生材料,如支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等高值耗材的費用已經(jīng)超過藥品費用而成為病人費用構(gòu)成的主要部分。以某醫(yī)院為例,1995年的醫(yī)用耗材價值是604.5萬元,2006年就增加到1.6億元,11年間的醫(yī)用耗材的用量增幅是25.46倍,年平均增長速度是36.49%,這遠遠超過了同期國民生產(chǎn)總值(GDP)的增速。

在治療上使用一次性衛(wèi)生材料,能夠保證治療效果及治療過程的安全性,減少或避免交叉感染的發(fā)生,因此,治療上需要的一次性材料逐步增多。一次性衛(wèi)生材料的推廣使用從某種程度上增加了病人的醫(yī)療費用。這是治療上安全的需要所必須付出的經(jīng)濟代價,但是這些都直接導(dǎo)致了材料費用的提高。

同時,人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,使其對健康的需求自然隨之增加,除基本的治病需求外,很多人對衛(wèi)生材料全面性、多樣性的需求增加,這必然帶來就醫(yī)費用的增加。

因此,衛(wèi)生材料收費管理的好壞直接關(guān)系到病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益,規(guī)范衛(wèi)生材料收費制度,做到衛(wèi)生材料收費準確計價、衛(wèi)生材料使用保證質(zhì)量,既是病人和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,也是醫(yī)院提高生存能力之道。

二、衛(wèi)生材料收費管理中存在的問題

目前,大多數(shù)醫(yī)院對衛(wèi)生材料的收費管理還處于相對粗放的管理狀態(tài)。一般常用的衛(wèi)生材料收費多是依靠操作人員的自覺計價,隨意性較大,技術(shù)手段上無法嚴格審核價格的準確性;藥品和材料的生產(chǎn)廠商繁多,規(guī)格型號復(fù)雜,成本波動范圍相對較大,所以價格出新、更新速度比較快。科室記賬人員在工作中容易造成客觀上的計費錯誤。

衛(wèi)生材料收費管理中存在的問題主要有:因為對衛(wèi)生材料的計費單位掌握不清,造成計費數(shù)量方面的失誤,出現(xiàn)“多收”、“少收”現(xiàn)象;同類型的衛(wèi)生材料數(shù)目多、規(guī)格復(fù)雜,收費時往往選擇相近的材料掛靠計費,“張冠李戴”,不能保證衛(wèi)生材料收費的準確性;廠家價格變動速度較快,物價機構(gòu)對材料的價格沒有及時更新入庫,該衛(wèi)生材料計費時仍舊采用原來的價格,不能保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益。還有,醫(yī)院實行績效工資改革后,科室為了自身的經(jīng)濟利益,對于一些不可收費的衛(wèi)生材料繼續(xù)收費的情況也時有發(fā)生。

對于使用數(shù)量較少但價值不菲的高耗值衛(wèi)生材料來說,一般是使用該材料的科室自行通知供應(yīng)商送貨,每月科室匯總醫(yī)用耗材使用情況,然后到物資、財務(wù)部門辦理付款手續(xù)。這類衛(wèi)生材料的收費更為復(fù)雜,屬于事后型收費。由于收費時間方面的滯后性,該衛(wèi)生材料基本信息的準確性大打折扣,收費中出現(xiàn)“跑、冒、漏”等不規(guī)范的現(xiàn)象更為頻繁。

三、衛(wèi)生材料收費管理中的對策

近年來,“看病貴”日益為社會所詬病,由于醫(yī)療收費而引發(fā)的醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。國家相關(guān)部門正探索積極可行的醫(yī)改政策來切實減輕病人看病的經(jīng)濟負擔(dān)。加強衛(wèi)生材料收費管理,規(guī)范醫(yī)院收費行為,控制醫(yī)療費用過快增長,是物價管理工作不可忽視的重要任務(wù)。

1、提高認識,加強重視衛(wèi)生材料收費管理

醫(yī)院各部門在思想上對藥品的收費管理一直高度重視,而對衛(wèi)生材料收費管理的警覺性不高。各相關(guān)部門和臨床科室應(yīng)該認識到衛(wèi)生材料收費的重要性,特別是除藥品以外,材料的收費和管理,嚴格執(zhí)行物價政策,規(guī)范收費行為。

2、完善制度

(1)嚴格衛(wèi)生材料申請管理,審核衛(wèi)生材料的收費許可性。醫(yī)院各科室特殊需求的一次性材料申請書,要遞交醫(yī)院物價管理機構(gòu)進行審查,醫(yī)院物價管理機構(gòu)及其分管院領(lǐng)導(dǎo)對所需衛(wèi)生材料的合理性和必要性進行分析,并根據(jù)物價文件審核材料的收費許可性,批準合格后方可由器材科進行采購。對于不在收費范圍之內(nèi)的一次材料要嚴格把關(guān),為非收費性材料的使用和采購提供建議。這樣可以有效控制材料申請無序性化,并能為材料合理的采購提供有力的依據(jù)。

(2)加強衛(wèi)生材料采購流程管理,降低衛(wèi)生材料的入院價格。衛(wèi)生材料的收費與衛(wèi)生材料的采購價格密不可分,降低衛(wèi)生材料的價格就必須加強材料采購流程的管理。可以在醫(yī)院藥品進行招標的經(jīng)驗基礎(chǔ)上,增加衛(wèi)生材料采購環(huán)節(jié)的透明度。醫(yī)院采購的材料,要積極采取社會、網(wǎng)上等各種形式集中招標方式,建立建全招標的各項規(guī)章制度、不斷擴大招標范圍、增加招標品種,使材料供應(yīng)商之間形成自由競爭,確確實實降低材料的入院價格,使質(zhì)量更為可靠,價格更為合理。據(jù)調(diào)查,通過招標采購,醫(yī)用耗材的價格可平均下降10%~15%。

(3)加強衛(wèi)生材料使用環(huán)節(jié)管理,建立材料使用明細單。各科室要根據(jù)自己的實際情況,建立自己的材料使用明細單;詳細記錄每個病人的姓名、住院號(門診號)、材料的名稱、材料的數(shù)量、材料的規(guī)格、使用日期等。手術(shù)室要建立病人使用材料明細賬,對于價值較高的高值耗材,要嚴格登記,并簽術(shù)大夫和執(zhí)班護士的姓名,附于手術(shù)記錄單后以備監(jiān)督和檢查。同時,物價管理部門積極與門診相關(guān)科室合作,進一步清理材料亂用處方開立收費的行為,實行材料專用單據(jù)的收費。

3、加強衛(wèi)生材料信息化建設(shè),利用計算機系統(tǒng)完善衛(wèi)生材料網(wǎng)絡(luò)化管理

(1)建立物價信息管理系統(tǒng)。加強材料的收費管理,實現(xiàn)倉庫材料出庫和病房、門診收費材料的信息網(wǎng)絡(luò)化,是保證材料收費信息完整性的重要組成部分。一次性材料的出庫和病房、門診收費分別由醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)完成,在兩者之間,建立物價信息管理系統(tǒng),對物資管理和材料收費管理實行一次性材料信息無縫連接,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定自動加成材料比例。該信息系統(tǒng)保證了材料出庫信息的完整、醫(yī)院收費信息的一致性,避免了因材料收費的信息不完整的掛靠收費和人工誤操作造成的材料加成錯誤。

(2)建立信息化管理“二級庫”,實現(xiàn)材料收費的品種化和數(shù)量化管理。在程序開發(fā)中對衛(wèi)生材料實行編碼管理,設(shè)計科室領(lǐng)用衛(wèi)生材料的“二級庫房”制度,即科室通過網(wǎng)絡(luò)向設(shè)備倉庫領(lǐng)用衛(wèi)生材料,儲存在“二級庫房”中,當(dāng)病人實際耗用某衛(wèi)生材料后,再從“二級庫房”里調(diào)出該衛(wèi)生材料,自動按進價加成一定比例后計算出零售價后向病人收費。具體程序如下:科室從倉庫領(lǐng)取的一次性可收費的材料,形成科室“二級倉庫”,病人記費只能從“二級庫”提取收費數(shù)據(jù);科室醫(yī)囑記費和護士站特殊記費,一次性材料只能從“二級庫”中的品種選擇;實現(xiàn)材料的品種化管理;科室“二級庫”里材料的數(shù)量,隨著記費而減少,直到數(shù)量變成零為止,超出材料的總量自動停止記賬;實現(xiàn)一次性材料的量化管理。在“二級庫”的信息化管理手段下,科室沒有領(lǐng)取的材料,不進入收費系統(tǒng),記費材料數(shù)量也不超出領(lǐng)用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象,保障了病人和醫(yī)院的利益。

(3)強化物價管理部門在信息化管理中的職能。物價管理部門擔(dān)負著維護衛(wèi)生材料信息系統(tǒng)的職責(zé),進一步規(guī)范材料收費的準入制度,并及時進行系統(tǒng)內(nèi)容的更新工作。

衛(wèi)生材料的收費在醫(yī)療服務(wù)價格中有明確的規(guī)定,一般檢查治療、醫(yī)技診療、臨床診療、手術(shù)治療等各自有明細的收費目錄;其中材料收費加成比例也都有詳細的規(guī)定。醫(yī)院物價管理機構(gòu)要嚴格控制一次性材料的可收費范圍,對于不在收費許可范圍之內(nèi)的材料嚴格把關(guān);對于未經(jīng)審核過關(guān)、未列入收費范圍之內(nèi)的一次性材料,不得錄入物價收費目錄進行收費。對于不經(jīng)入庫和出庫的材料,不準錄入計算機系統(tǒng)進行收費。

同時,審核材料管理部門(如器械科、總務(wù)處)的錄入信息和供應(yīng)商提供信息,保證材料入庫與收費的一致性。

衛(wèi)生材料收費目錄由醫(yī)院物價機構(gòu)統(tǒng)一管理,限制其他部門對材料收費目錄的微機管理權(quán)限,除物價人員外,只能查看,其他科室和個人不得任意添加和修改。

4、發(fā)揮物價部門監(jiān)督職能,加強衛(wèi)生材料收費管理事后控制力度

事后控制又叫反饋控制,它是在病人出院以后即出院結(jié)算行為完畢后進行的控制。這種控制把注意力主要集中在判斷收費行為是否符合物價政策方面。物價管理部門通過對病人病案的抽樣審核、比較和分析,審核提供醫(yī)療服務(wù)時所使用的一次性衛(wèi)生材料及加成比例及使用數(shù)量是否正確,一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料收費偏差情況,立即采取懲罰措施,以期對今后的工作活動進行糾正。

同時,建立電子觸摸屏等病人材料費用信息查詢系統(tǒng),提高醫(yī)院材料收費的透明度,使病人和醫(yī)生等人全員參與到收費行為監(jiān)督過程,以達到規(guī)范收費行為的目的。

衛(wèi)生材料收費管理是物價工作的重要內(nèi)容,也關(guān)系到醫(yī)院和個人的切身利益?？刂瞥杀?規(guī)范使用,節(jié)約資金,讓利于民是衛(wèi)生材料收費管理的關(guān)鍵之處,這也將成為經(jīng)濟和管理的一個研究方向。

【參考文獻】

[1] 張瓊銀:淺析醫(yī)用耗材管理存在問題及對策[J].人人健康(醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊),2008(4).

醫(yī)用耗材管理存在問題范文第4篇

現(xiàn)代化醫(yī)院呼喚現(xiàn)代化物流。作為醫(yī)院四大物流之一，高值耗材占醫(yī)院10％的支出，且管理漏洞頗多。這就要求醫(yī)院借助信息化手段，不斷縫補耗材管理中的漏洞。

ERP是Enterprise Resource Planning(企業(yè)資源計劃)的簡稱，是一種利用信息技術(shù)，將企業(yè)物流、人流、資金流和信息流整合到同一信息管理平臺，以達到最佳資源組合的管理方法。

2008年，北京大學(xué)人民醫(yī)院(下稱“人民醫(yī)院”)成功上線ERP系統(tǒng)，開啟了醫(yī)院的精細化管理之路。

經(jīng)過近4年多努力，醫(yī)院藥品、低值耗材和高值耗材ERP管理已成功上線。借助ERP系統(tǒng)，人民醫(yī)院實現(xiàn)了對高值耗材全過程、專業(yè)化和信息化的精細化管理。

強勢推進

人民醫(yī)院對高值耗材的管理，是院長王杉對醫(yī)院精細化管理設(shè)計的一部分。

在對耗材傳統(tǒng)管理模式改革之前，王杉對院內(nèi)耗材流通和管理重點并不十分了解。為此，他還專門曾詢問負責(zé)耗材管理的人員，醫(yī)院耗材管理是否存在問題。沒想到，那位護士拍著胸脯說，“沒啥問題?！?/p>

然而，在第一遍梳理完全院耗材后，王杉驚訝地發(fā)現(xiàn)，全院耗材共有2.1萬個品規(guī)，每個品規(guī)又涉及藥械證、注冊證和合格證等至少4個證件，且每個證件都有效期管理?！扒也徽f耗材質(zhì)量如何，單就耗材證件的效期管理，我想任何人用傳統(tǒng)的管理方式都無法完成?！闭窃趯︶t(yī)院耗材進行了全面的梳理后，王杉才意識到傳統(tǒng)管理模式下，耗材管理存在的諸多漏洞。

在清點各科室耗材的過程中，工作人員發(fā)現(xiàn)，很多科主任的柜子中，就儲存著價值上百萬元的高值耗材?！斑@就存在巨大安全隱患。”王杉強調(diào)，比如因為質(zhì)量問題，管理部門吊銷了一批耗材資質(zhì)，科主任并不知道此批耗材已被吊銷了，醫(yī)生恰巧又給患者使用了這批耗材，這就會導(dǎo)致嚴重的醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題。

在王杉看來，“借助現(xiàn)代化信息手段，實現(xiàn)醫(yī)用耗材集中供應(yīng)尤為必要?！?/p>

為了減少改革遇到的阻力，在改革開始推行之初，王杉曾廣泛征詢?nèi)簡T工意見，并讓人負責(zé)收集和解答相關(guān)問題。不過，還是有些專家不理解，擔(dān)心改變供應(yīng)流程后，增加審批步驟，最終導(dǎo)致臨床使用不便。“當(dāng)時我就明確表示，耗材管理的前提，是要方便臨床醫(yī)生?！?/p>

為此，王杉讓工作人員專門制定了兩個供應(yīng)流程：第一個日常流程，即按照現(xiàn)代物流的理念和流程，對高值耗材實施科學(xué)化管理，達到一物一碼，最終實現(xiàn)全程可溯、賬貨相符。第二個是應(yīng)急流程，即患者在手術(shù)過程中遇突況，出于救命第一的原則，允許醫(yī)生使用字典外耗材，使用后補手續(xù)。同時，為此種情況也設(shè)定了很多原則和標準。

“我當(dāng)時也比較強勢。我讓大家給我提意見。如果有顛覆性意見，我就改。若沒有，我就原方案推進了。”回憶起改革之初遇到的阻力，王杉表示，正是自己為追求精細化管理而表現(xiàn)的強勢，才順利推動了改革的進行。

分步實施

在實施之初，幾乎沒有人想到，耗材管理會有如此復(fù)雜。甚至負責(zé)人當(dāng)時還曾向王杉承諾，兩周內(nèi)完成對耗材的梳理和管理工作。但很顯然，兩周沒有完成。也正是出于此原因，原本在醫(yī)院黨院辦工作的張奕，被調(diào)到了設(shè)備處，成為王杉實現(xiàn)耗材精細化管理的具體實踐者。

“當(dāng)初改革的第一件事，就是搞清各科室的耗材存量，建立全院的耗材字典。”張奕介紹，之所以如此重視耗材字典的建立，原因在于耗材字典是醫(yī)院整個耗材管理的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)耗材管理模式下，只要科主任同意使用，耗材便可進入醫(yī)院。而耗材字典制定后，若耗材未在字典中，將不允許在院內(nèi)使用?！笆褂米值涞哪康模褪窍拗坪牟氖褂玫钠贩N和范圍，為耗材的封閉式管理提供基礎(chǔ)?！?/p>

建立耗材字典看似簡單，但卻艱辛異常。雖然醫(yī)院常用耗材品規(guī)只有3000余種，但實際上醫(yī)院存在的品規(guī)達到兩萬余種。工作人員要將每種品規(guī)耗材的名稱、品牌、規(guī)格、生產(chǎn)商、供應(yīng)商和單價等幾十個指標登記入冊。僅完成此項工作，4位工作人員就花費了半年時間。

字典做好后，還要將兩萬余條耗材品規(guī)，分門別類劃分至相應(yīng)科室，由科室主任進行簽字確認。隨后再導(dǎo)入至ERP系統(tǒng)。經(jīng)過系統(tǒng)編碼后，實現(xiàn)耗材和編碼的一一對應(yīng)。此后，醫(yī)院便可對耗材在院內(nèi)的流通，實現(xiàn)全程追蹤和監(jiān)測。

而耗材管理的第二步，就是要對原有流程進行調(diào)整。在傳統(tǒng)耗材管理模式中，設(shè)備處只負責(zé)結(jié)賬，缺乏對耗材的質(zhì)量控制和監(jiān)督功能。對此，新流程進行了改善。

醫(yī)院在新老院手術(shù)室、心導(dǎo)管室建立了高值耗材基數(shù)庫。設(shè)備處當(dāng)天驗貨后，直接送到手術(shù)室或?qū)Ч苁遥粫谄渌胤酵Ａ?。基?shù)庫中設(shè)定了庫存量，具有自動補貨生成采購單和機打四聯(lián)單功能。

而醫(yī)院的設(shè)備處人員，也從最初的兩人增加為4人。其中兩人專門負責(zé)結(jié)賬，其余兩人負責(zé)采購和驗貨等工作。醫(yī)院還在各高值耗材基數(shù)庫，配備了專門的庫管員。臨床醫(yī)生只需提出臨床使用需求，采購單由手術(shù)室?guī)旃軉T根據(jù)庫存量下采購單。結(jié)賬單也不需要臨床醫(yī)生填寫任何使用耗材單據(jù)，只需要醫(yī)生在使用耗材清單中簽字確認即可。

在人員與信息系統(tǒng)都準備好的情況下，最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，就是整合科室?guī)旆考昂牟谋P點入庫。盤點入庫并非簡單地清點耗材數(shù)量，而是將庫房內(nèi)的高值耗材與系統(tǒng)字典內(nèi)的惟一編碼相對應(yīng)，并錄入耗材的生產(chǎn)批號和有效日期，生成一對一的條碼，通過條碼完成系統(tǒng)中出庫、退庫及收費等其他操作。

逐層深入

在總結(jié)改革經(jīng)驗時，張奕告訴記者，因為盤點工作量非常大，耗材管理一定要分批分次管理。人民醫(yī)院就是先從手術(shù)室和導(dǎo)管室等耗材使用大戶管起，隨后，才將管理工作推廣至門診和庫房等10余個零散使用耗材科室，最后再對醫(yī)院手術(shù)器械包進行管理。

“由于醫(yī)院不允許供應(yīng)商進入手術(shù)室，對于跟臺類耗材，醫(yī)院采取了供應(yīng)包模式。”張奕告訴記者，為了保證跟臺耗材的封閉式管理，醫(yī)院專門對供應(yīng)包制定了四步核對法：第一步是供應(yīng)商將供應(yīng)包送至供應(yīng)室后，由庫管員對使用前的耗材數(shù)量進行核對；第二步為進入手術(shù)室后，信息系統(tǒng)再次對耗材實際數(shù)量與耗材明細單進行核對；第三步在手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生如實填寫耗材使用數(shù)量并進行核對；第四步為手術(shù)完成后，供應(yīng)室還會對使用后的數(shù)量進行核對。全部流程按要求走完后，每個步驟的負責(zé)人都需要在核對單上簽字。

醫(yī)用耗材管理存在問題范文第5篇

手術(shù)室包含設(shè)備及使用衛(wèi)生材料的復(fù)雜和多樣性，導(dǎo)致成本管理存在問題，成本核算所體現(xiàn)的內(nèi)容不能真實反映實際情況。

（一）收支不配比高值耗材涉及金額較大，在醫(yī)院的日常管理中通常采用廠家備貨的模式，在實際使用時將收入計入相應(yīng)的科室及手術(shù)室中，而成本計入是在結(jié)賬時依據(jù)最終發(fā)票金額計入科室或手術(shù)室成本，由于結(jié)賬時間和金額的不確定性導(dǎo)致科室收入與成本的不匹配，當(dāng)月收入對應(yīng)的可能是上月甚至之前的成本，不能真實反映科室收入與成本的實際情況。

（二）設(shè)備成本范圍不清晰手術(shù)室集中著大量的設(shè)備，主要包括兩類設(shè)備：一類為專用設(shè)備，只供給個別科室使用的設(shè)備，如耳鼻喉科手術(shù)顯微鏡，因在手術(shù)中使用，所以存放在手術(shù)室；另一類為公用設(shè)備，可供多個外科科室共同使用。成本計入時按照“誰申領(lǐng)，計入誰成本”，這樣就造成有些公用設(shè)備的折舊及維修成本如果由手術(shù)室申領(lǐng)則成本計入手術(shù)室，而由外科科室申領(lǐng)則計入申領(lǐng)科室中，但使用科室并不限于申領(lǐng)科室，成本并未分攤，導(dǎo)致手術(shù)室設(shè)備成本計入不真實。

（三）管理職責(zé)不到位手術(shù)室成本缺乏規(guī)范化的個體控制，常規(guī)的單項手術(shù)缺乏固定的耗材標準，術(shù)中耗材的使用量及類別隨意性較強，使得手術(shù)室無法控制耗材的使用成本。手術(shù)室內(nèi)設(shè)備昂貴，許多設(shè)備是公用設(shè)備，手術(shù)過程中存在操作不當(dāng)甚至違規(guī)操作造成設(shè)備損壞的情況，同時由于維護不到位，也會增加設(shè)備的維修及保養(yǎng)費用，由于這些設(shè)備缺少專人負責(zé)，也沒有針對設(shè)備損壞和維修的相應(yīng)問責(zé)，沒有責(zé)任到人，致使設(shè)備管理不到位；手術(shù)過程中衛(wèi)生材料的消耗較隨意，對于常規(guī)手術(shù)沒有消耗限制和規(guī)范，消耗情況難以監(jiān)督和考核。

（四）使用衛(wèi)生材料歸屬不清晰一般在手術(shù)過程中要消耗大量的衛(wèi)生材料，這些衛(wèi)生材料有些并非是手術(shù)室特有的材料，外科科室也會使用部分相同的衛(wèi)生材料，在手術(shù)時有部分科室會將部分通用材料帶入手術(shù)室中，這樣，手術(shù)室衛(wèi)生材料成本就不能真實反映實際消耗的情況。

（五）財務(wù)部門對于衛(wèi)生材料的審批、采購參與度不夠由于醫(yī)院部門職責(zé)所限，財務(wù)部門不能有效參與衛(wèi)生材料的審批采購，不能對采購的型號、數(shù)量等及時提出審核意見，甚至對于庫存是否合理也未能提出意見，只有在最終結(jié)賬時，財務(wù)部門根據(jù)所收到的發(fā)票進行賬務(wù)處理，財務(wù)很難起到監(jiān)督作用。

二、加強手術(shù)室成本管理的對策

根據(jù)手術(shù)室成本管理存在的問題，財務(wù)處匯同物資器械中心等部門為加強成本管理采取了相應(yīng)的措施。

（一）加強物資和設(shè)備管理在手術(shù)室設(shè)置專人管理衛(wèi)生材料，對各類物資出入庫進行登記和統(tǒng)計，隨時了解各類耗材使用、庫存情況，并根據(jù)庫存情況及時申領(lǐng)，減少物資的隨意領(lǐng)用。禁止手術(shù)室外任何材料隨意帶入手術(shù)室，手術(shù)中使用所有耗材均由手術(shù)室提供，既保證手術(shù)質(zhì)量和安全，同時清晰界定手術(shù)室成本，全面反映手術(shù)室成本的實際情況，收支逐步配比。手術(shù)室內(nèi)設(shè)備設(shè)專人負責(zé)，護士長定期檢查，相對固定一名工作責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富的主管護師擔(dān)任儀器設(shè)備管理組長，全面負責(zé)儀器的安排使用、保管、維護及聯(lián)系維修，?？剖中g(shù)組長為各?？苾x器設(shè)備管理員，負責(zé)日常、定期保養(yǎng)及檢查，發(fā)現(xiàn)問題報告組長及時聯(lián)系維修，使各種儀器處于良好狀態(tài)。同時，做好設(shè)備使用的培訓(xùn)工作，護士長負責(zé)監(jiān)督每名使用設(shè)備人員能夠熟練操作，遵守操作規(guī)程和注意事項，從而有效延長設(shè)備的使用壽命，減少設(shè)備的購置成本，對由于操作不當(dāng)引起的設(shè)備損壞做到責(zé)任到人，并承擔(dān)由此引起的維修費用。

（二）加強庫存管理1．高值耗材設(shè)置二級庫管理。在手術(shù)區(qū)域中心位置設(shè)立手術(shù)耗材二級庫房，由專人管理二級庫。二級庫中主要放置高值耗材及部分用量較大單價高于500元的耗材，手術(shù)前一天下午手術(shù)室護士通知二級庫管人員第二天手術(shù)所需用的高值耗材型號及數(shù)量，二級庫管人員根據(jù)通知單備貨并于手術(shù)當(dāng)天將備好的高值耗材送至手術(shù)間，與巡回護士做好記錄交接工作；巡回護士記錄實際使用情況，并于手術(shù)結(jié)束后將剩余耗材帶回二級庫并與庫管員核對交接，庫管員依據(jù)出庫和收回高值耗材數(shù)量和金額確認實際耗材消耗情況。以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫為平臺，以收費控制為主要手段，開發(fā)建立了耗材使用的流量及流向控制監(jiān)督軟件，以隨時掌握耗材的使用，使有限的資源發(fā)揮最大的社會和經(jīng)濟效益。2．加強低值耗材的庫存管理。財務(wù)處定期對庫存物資進行清查盤點，核實物資的實際庫存量，保證物資的安全性和完整性，并與物資器械中心的賬面記錄核對，確保賬實相符，賬賬相符。在低值耗材管理沒有完全信息化的前提下，耗材基本是“以領(lǐng)代銷”的模式，不能實現(xiàn)完全意義上的收支匹配，因此，盡量減少庫存積壓，確保收入與支出最大程度上的匹配。減少耗材申領(lǐng)時間限制，由原來一月領(lǐng)一次減少為每星期領(lǐng)用，庫存量也由原來的一個月，減少為一星期，只針對常用耗材備貨，對于特殊用品隨用隨領(lǐng)，降低庫存成本。衛(wèi)生材料的庫存量采用現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，由相關(guān)部門及人員對庫存情況及衛(wèi)生材料的入庫、驗收、領(lǐng)用、處置等過程進行監(jiān)控，并按時進行盤點，在發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料積壓、超量以及快過期的現(xiàn)象時，物資部門與供應(yīng)商進行及時地溝通與聯(lián)系，協(xié)商退貨或控制采購數(shù)量。

（三）及時準確進行收入成本核算可直接根據(jù)物價部門耗材加價原則核定的已收費記賬信息直接計提使用科室收入，再據(jù)庫房的出庫單對科室進行成本計提，實現(xiàn)了收入和成本的同步配比。這樣，避免由于廠商開具發(fā)票不及時導(dǎo)致收支不配比，另一方面也使收入和支出反映同一時期的實際情況。

（四）加強財務(wù)管理的職能加強財務(wù)管理職能，積極參與采購環(huán)節(jié)，對不同類型的衛(wèi)生材料的成本做到心里有數(shù)，在采購時，保證醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)的前提下，建議選用成本較低的耗材。協(xié)助物資部門確定最佳訂貨批量，最佳訂貨批量是指能夠使存貨的相關(guān)總成本(變動訂貨成本和變動儲存成本)達到最低點的進貨數(shù)量。醫(yī)院的耗材不能等用完再去訂貨，需要考慮保險儲備量、交貨時間等因素提前訂貨，所以醫(yī)院的醫(yī)用耗材要根據(jù)“存貨陸續(xù)供應(yīng)和使用數(shù)學(xué)模型”制定最佳訂貨批量和考慮保險儲備量的再訂貨點。根據(jù)以往數(shù)據(jù)情況，計算合理采購量提供給物資部門，合理采購，減少流動資金的占用。手術(shù)室成本較高，每年成本支出都在1000萬元以上，因此，將手術(shù)室成本納入預(yù)算，年終時對實際成本與預(yù)算成本進行比較分析，針對存在的問題，深入分析，并提出意見，在下年預(yù)算時根據(jù)執(zhí)行情況進行修訂。

（五）規(guī)范手術(shù)臨床路徑，規(guī)定手術(shù)基礎(chǔ)用量外科手術(shù)有許多手術(shù)都是常規(guī)手術(shù)，通過記錄和統(tǒng)計這些常規(guī)手術(shù)所消耗的材料，理順手術(shù)的環(huán)節(jié)和步驟，即可得出手術(shù)的基礎(chǔ)用量。對于常規(guī)手術(shù)按照手術(shù)流程嚴格控制臨床路徑并規(guī)定每一環(huán)節(jié)所使用耗材的型號和數(shù)量，做到每臺手術(shù)只提供基礎(chǔ)用量，對于超常規(guī)用量需特殊申請，在很大程度上減少了材料使用的隨意性。

（六）根據(jù)不同的屬性采用不同的成本計入方式為增強手術(shù)室及所有手術(shù)人員成本節(jié)約意識，將手術(shù)室成本按照“誰受益，誰分攤”方式計入各使用科室。1．低值耗材成本通過記錄消耗量計入科室。低值耗材主要通過巡回護士填寫《術(shù)中一次性耗材填寫單》將每臺手術(shù)耗費的低值耗材數(shù)量記錄下來，再按照耗材單價與數(shù)量相乘得出每臺手術(shù)的低值耗材成本，每月匯總將耗材成本計入相應(yīng)手術(shù)科室。2．設(shè)備成本主要通過租借費形式計入科室。將設(shè)備折舊及維修保養(yǎng)成本全部納入手術(shù)室，再根據(jù)設(shè)備受益科室不同進行分攤。對于專用設(shè)備其成本全部由使用科室承擔(dān)；對于通用設(shè)備，使用設(shè)備科室需承擔(dān)租借費用，以便于設(shè)備的更新。租借費用根據(jù)科室使用頻率不同而承擔(dān)相應(yīng)成本，如腔鏡設(shè)備，每臺手術(shù)應(yīng)承擔(dān)的設(shè)備租用費用=（設(shè)備月折舊費用+維修保養(yǎng)費）/平均月使用設(shè)備手術(shù)例數(shù)，按照科室實際使用臺次與每臺手術(shù)租用費用相乘得出科室應(yīng)承擔(dān)的設(shè)備折舊成本計入相應(yīng)科室中。