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患兒的護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞： 病毒性腦炎；重癥；護(hù)理干預(yù)

 

 

 病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。病程大多2～3 周，多數(shù)完全康復(fù)，少數(shù)重癥患兒易發(fā)生急性期死亡或遺留后遺癥，致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復(fù)驚厥發(fā)作、抽搐、不同程度意識障礙、精神情緒異常、病理征陽性、顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成，導(dǎo)致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據(jù)重癥患兒病情重、起病急、變化快、進(jìn)展快、并發(fā)癥發(fā)生率高這些特點，如何提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥成為我們亟待解決的問題，下面就我院的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

 選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒，根據(jù)臨床癥狀、體征、腦脊液常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果，符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男22 例，女16 例；年齡10 個月至14 歲；住院天數(shù)7 天～35 天；病人均有不同程度的發(fā)熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：其中高熱32 例，頭痛30 例，嘔吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，癱瘓3 例，腦疝2 例，視物模糊1 例。輔助檢查：腦電圖檢查36 例，異常30 例；心電圖檢查30 例，異常15 例；頭顱CT檢查25 例，異常16 例。全部行血生化檢查：23 例發(fā)生電解質(zhì)紊亂，心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查：異常30 例，其中白細(xì)胞增高29 例，蛋白質(zhì)增高10 例。

1.2  方法

 對每位重癥患兒均實行整體化系統(tǒng)護(hù)理，按護(hù)理程序的步驟：先收集護(hù)理對象的健康資料，分析資料確定護(hù)理診斷問題，制定護(hù)理計劃，實施護(hù)理措施，評價護(hù)理對象朝向預(yù)期結(jié)果的進(jìn)展情況。

1.3  結(jié)果

 38 例患兒中治愈34 例，好轉(zhuǎn)2 例，放棄1 例，死亡1 例，治愈率89.47%（34/38）。

2  護(hù)理干預(yù)措施

2.1  加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

 保持病室空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)3～4 次，保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤。留置胃管鼻飼患兒，每周更換胃管一次。尿失禁患兒，保持會陰清潔，留置尿管者保持尿管引流通暢，每周更換尿管一次，定時更換貯尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。

2.2  做好各種癥狀的護(hù)理

2.2.1  高熱的護(hù)理

 小兒重癥病毒性腦炎病初即出現(xiàn)高熱，且常呈持續(xù)性高熱，。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過38.5 ℃以上者，頭部可用冰帽持續(xù)降溫，大血管暴露處可放置冰袋降溫，四肢給予保暖，也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴，力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯[2]，應(yīng)將患兒的體溫控制在32～34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者，可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營養(yǎng)和液體量攝入。

2.2.2  驚厥和頻繁抽搐的護(hù)理

 病毒性腦炎的患兒發(fā)生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標(biāo)志。患兒驚厥發(fā)生，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道內(nèi)痰液，保持呼吸道通暢，防止窒息，置壓舌板與兩齒之間。必要時適當(dāng)約束患兒肢體，防止墜床及其他意外傷害?；純后@厥頻繁，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，同時尋找驚厥的原因?；純簯?yīng)住單間，保持環(huán)境安靜，各種操作應(yīng)集中進(jìn)行。應(yīng)觀察患兒抽搐時的神志、瞳孔、抽搐發(fā)生的時間、頻率、持續(xù)時間、抽搐時有無大小便失禁等。

2.2.3  頻繁嘔吐的預(yù)防及護(hù)理

患兒的護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 腹瀉； 綜合護(hù)理； 患兒； 臨床效果

由于小兒消化系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易受外部因素影響而引發(fā)腹瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，形狀改變，常常伴有發(fā)熱、嘔吐及脫水等臨床癥狀[1]。在集體場所一旦有患兒感染，極易造成群體爆發(fā)流行，難以控制，危害較大，給社會和家庭帶來較大的負(fù)擔(dān)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對腹瀉患兒的護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，降低死亡率。本文對腹瀉患兒采用綜合護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月來本院兒科住院的98例腹瀉患兒，其中男47例，女51例，年齡1個月～4歲，均有大便次數(shù)增多、水樣便等臨床表現(xiàn)，且多有體溫升高、腹脹等。將上述98例腹瀉患兒按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 采用常規(guī)方法及時糾正患兒的電解質(zhì)紊亂、脫水及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，對癥處理，如發(fā)熱患兒給予物理降溫，出現(xiàn)缺氧癥狀給予吸氧等[2]。

1.2.2 實驗組方法 （1）飲食護(hù)理：對于8個月以內(nèi)的患兒，應(yīng)保持原有的喂養(yǎng)方式，暫停輔食的添加，應(yīng)少量多次喂奶，對于平常飲食的患兒，所選擇的食物適量加入植物油、蔬菜及肉末，嘔吐較為嚴(yán)重的患兒應(yīng)禁食4～6 h[3]，待癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸過渡到正常飲食，需循序漸進(jìn)；（2）肛周皮膚護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬在便后用溫水清洗周圍皮膚，動作輕柔，穿棉質(zhì)的尿布或內(nèi)褲，防止損傷患兒皮膚，若臀部出現(xiàn)發(fā)紅、破潰，應(yīng)在清潔后涂抹魚肝油，防止發(fā)生紅臀[4]；（3）密切觀察病情變化：在日常護(hù)理工作中要多于患兒接觸，密切觀察患兒的大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量，觀察患兒神智有無變化、脫水癥狀嚴(yán)重程度等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，為病情變化提供及時的信息；（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患兒家屬的心理護(hù)理，疏導(dǎo)內(nèi)心的不良情緒，在患兒生病期間，家屬情緒通常比較煩躁，如處理不好護(hù)患關(guān)系極易發(fā)生糾紛，影響科室的聲譽(yù)；（5）補(bǔ)液治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用補(bǔ)液藥物，觀察藥物療效，及時評估用藥后的不良反應(yīng)，對于輕度缺水患兒可使用口服補(bǔ)液方式，對于病情較重患兒適合靜脈補(bǔ)充液體，提高治療效果[5]；（6）健康指導(dǎo)：對患兒家屬進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，告知其喂乳及配乳前后要洗手，患兒餐具及用具要刷洗干凈，定時消毒，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，防止交叉感染[6]；（7）出院指導(dǎo)：患兒康復(fù)出院前，護(hù)理人員告知科室聯(lián)系方式，定期隨訪，告知家屬及時帶患兒復(fù)查。

3 討論

腹瀉是嬰幼兒常見的一種消化系統(tǒng)疾病，引起腹瀉的因素有很多種，最主要的是感染了輪狀病毒，多見于6～24個月之間的嬰幼兒[7]。輪狀病毒是無被膜的RNA病毒，具有雙股基因組成劃分為11個片段，每個片段編碼有一個病毒蛋白，該病毒可侵犯多個臟器，多導(dǎo)致心肌損傷[8]。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要密切的觀察患兒的生命體征及意識狀態(tài)等，準(zhǔn)確記錄，尤其是患兒的排泄物的量，及時反饋給醫(yī)生，制定合理的補(bǔ)液計劃[9]。由于現(xiàn)在家庭多為一個孩子，都被視為“小公主、小皇帝”，家屬溺愛，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過程中需要小心謹(jǐn)慎，防止引起不必要的糾紛。在兒科工作的護(hù)理人員不僅僅要具有嫻熟的操作技能，豐富的專業(yè)知識，這才能夠取得患兒家屬的信任，便于開展工作[10]，及時有效的溝通，能夠得到患兒家屬的認(rèn)可，減少煩躁等不良情緒，營造了家一般的住院環(huán)境。

本文研究結(jié)果顯示，對照組患兒總有效率為75.51%，實驗組為97.96%，實驗組高于對照組，實驗組患兒紅臀發(fā)生率少于對照組，住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，通過對腹瀉患兒的綜合護(hù)理，提高了治療的有效率，有效減少了患兒的住院時間，減少紅臀的發(fā)生率，促進(jìn)患兒的舒適。

參考文獻(xiàn)

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患兒的護(hù)理措施范文第3篇

選取我院2012年1月至2012年12月收治的60例患兒護(hù)理工作記錄作為研究資料，查找安全質(zhì)量中所存在的問題，并分析其原因，探討制訂出相應(yīng)的方法措施，對所存在問題進(jìn)行跟蹤調(diào)查并檢驗其改善效果，對其護(hù)理的質(zhì)量水平進(jìn)行分析。

2主要安全隱患因素

60例患兒的護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患情況主要有護(hù)患溝通不良;護(hù)理記錄不當(dāng);違醫(yī)行為;技術(shù)手法生疏及缺乏責(zé)任感，詳見下表。

2.1護(hù)患溝通問題由上表可知，因護(hù)患溝通不良而發(fā)生護(hù)理安全隱患達(dá)23.33%，原因主要是使用藥品未先告知，行特殊檢查之前未詳細(xì)告知，對家長提問回復(fù)沒有耐心。由于工作忙，護(hù)士與家長溝通不夠，導(dǎo)致患者及家長的不滿、投訴甚至糾紛［1］。

2.2專業(yè)技術(shù)水平不扎實引發(fā)的安全隱患達(dá)11.67%，而因護(hù)理人員責(zé)任感低而引發(fā)的安全隱患達(dá)16.67%，護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識，對病情觀察不全面，使患兒未得到及時救治而延誤病情。另外，護(hù)理人員在工作中若不嚴(yán)格實行交接制度以及查對制度或不緊密觀察患兒變化，就可能會出現(xiàn)事故。

2.3護(hù)理記錄問題引發(fā)的安全隱患達(dá)21.67%，原因為護(hù)理人員在患兒入院后對其各項指征的評估不細(xì)致，出現(xiàn)問題未得到及時的反饋;護(hù)理記錄不符合規(guī)范，有漏及回顧性的記錄;醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、代簽。

2.4患兒及家長違醫(yī)行為引發(fā)的安全隱患達(dá)26.67%?；純杭凹议L應(yīng)遵守管理制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的管理。但會受很多因素的影響，如患者監(jiān)護(hù)人不配合，或不遵守規(guī)章制度，出現(xiàn)拒絕采血、擅自離院以及拒絕特殊檢查等，都會導(dǎo)致患兒就醫(yī)中存在著巨大的安全隱患。

3防范措施

3.1增強(qiáng)護(hù)患的溝通，處理好護(hù)患關(guān)系

在患兒入院、治療或康復(fù)期以及出院后等時期給予健康宣教，出院后進(jìn)行電話隨訪，讓患兒和其家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在工作中要注重一些細(xì)節(jié)，合理的延長護(hù)患之間交流的時間以及增加交流次數(shù)，減少彼此之間的距離。增強(qiáng)病房的巡視，對于病患的有效信息及時進(jìn)行反饋，準(zhǔn)確履行醫(yī)囑，告知詳細(xì)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的措施。加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)患之間的溝通技巧，規(guī)范護(hù)士在各樣工作中的文明言行，改善好護(hù)患之間關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量以及患兒家屬的滿意率［2］。

3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)

護(hù)理人員的素質(zhì)、能力和護(hù)理事故的發(fā)生具有直接關(guān)聯(lián)，也是保證護(hù)理安全重要的基礎(chǔ)［3］。因此，應(yīng)針對不同資歷護(hù)士，給予不同培訓(xùn)，讓每位護(hù)理人員的素質(zhì)、能力都有明顯提高。對于剛參加工作的護(hù)士應(yīng)該注重常見病的護(hù)理治療、急救藥品以及器材的使用等。對于主管護(hù)師等，則應(yīng)該注重對實習(xí)生的帶教以及科研方面培訓(xùn)。鼓勵護(hù)理人員參加一些自考或函授以及繼續(xù)教育之類各種類型的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并且通過各個科內(nèi)的護(hù)理查房以及小講課、遠(yuǎn)程教育之類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或是參加院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動，滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需要，提高技能水平。加強(qiáng)兒科的知識培訓(xùn)，訓(xùn)練護(hù)士按護(hù)理程序思維以及工作方法來解決工作中的問題能力，讓護(hù)士掌握科室急癥的護(hù)理技能知識，在危急情況下能對病人給予及時以及準(zhǔn)確的救治護(hù)理。

3.3完善并落實制度

嚴(yán)格實施各項規(guī)章制度以及操作規(guī)程是保障安全無隱患的法寶。護(hù)士若在工作中實行交接班的制度或查對制度不嚴(yán)格或觀察患兒病情變化不嚴(yán)密，就極可能會發(fā)生事故。我們應(yīng)以《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、操作規(guī)程、護(hù)理規(guī)范等作為標(biāo)準(zhǔn)，與兒科具體工作相結(jié)合，制定好護(hù)理工作中應(yīng)遵循的制度、操作規(guī)程以及護(hù)理常規(guī)。如護(hù)理人員的行為規(guī)范、疾病的護(hù)理常規(guī)、危重病人搶救配合規(guī)程等以確保護(hù)理人員在工作過程有章可循及有安全有效的依據(jù)。

3.4強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，防患于未然

將剛參加工作的護(hù)士作為重點培訓(xùn)人員，加強(qiáng)檢查其工作的具體情況，根據(jù)發(fā)生的問題給予幫助與分析，督促其整改。對危重的病人或特殊檢查的病人給予重點關(guān)注，重點進(jìn)行交接，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，宣教必須到位，如若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時進(jìn)行解決。抓好查對、交接班制度以及分級護(hù)理、搶救工作、消毒制度的落實率。抓好雙休、節(jié)假日護(hù)理人員的調(diào)度安排。利用宣教以及晨間護(hù)理給予患兒家屬安全教育等。

3.5調(diào)動護(hù)理人員的積極性

患兒的護(hù)理措施范文第4篇

摘要目的： 探討6例嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后重返ICU的原因及護(hù)理對策。方法：通過查閱文獻(xiàn)及結(jié)合本科室病例，總結(jié)嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后重返ICU的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果：1例患兒自動出院，其他5例患兒生命體征平穩(wěn)，返回普通病房。結(jié)論：嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后降低院內(nèi)感染的發(fā)生率、限制液體入量、加強(qiáng)肺部物理治療非常重要，能促進(jìn)患兒康復(fù)，降低重返ICU的幾率。

關(guān)鍵詞 ：嬰幼兒；體外循環(huán)術(shù)后；ICUdoi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.045

作者單位：221004徐州市江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU

張娟：女，本科，護(hù)師

小兒先天性心臟病的發(fā)病率為出生率的0.8%左右，由于環(huán)境污染、孕期病毒感染等各方面的影響致使其發(fā)病率有上升的趨勢［1］。早期外科手術(shù)有助于減輕患兒疾病的發(fā)展，提高患兒的生存質(zhì)量，但由于患兒年齡小、體重輕、抵抗手術(shù)的耐受力差，因而術(shù)后護(hù)理非常重要。本科室2013年3月~2014年3月，有6例患兒由于各種原因重返ICU。針對這種情況，本科室結(jié)合臨床實際，認(rèn)真總結(jié)了原因并提出了相應(yīng)的護(hù)理對策，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組患兒6名，男4例，女2例。年齡8個月~5歲。體重4~16 kg。6例患兒分別為3例室間隔缺損，2例房間隔缺損，1例法洛氏四聯(lián)征。術(shù)前心功能Ⅱ~Ⅲ級，手術(shù)過程順利，6例患兒術(shù)后第1次在ICU 2~3 d后生命體征平穩(wěn)，順利轉(zhuǎn)到普通病房。由于各種原因患兒返回ICU時面色發(fā)紺，呼吸困難，心律失常，血氧飽和度下降。

2原因分析

患兒本身對手術(shù)及各種治療的耐受力差，重返ICU無疑增加了患兒及家屬的負(fù)擔(dān)，因此找出患兒重返ICU的原因，有利于對嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理方法提供借鑒，減少重返ICU的幾率，主要原因如下：

2.1體液攝入過多加重心臟負(fù)擔(dān)由于家長擔(dān)心患兒營養(yǎng)不足，術(shù)后給患兒飲食量多，孩子的自控能力差，未控制好攝入量而增加心臟負(fù)擔(dān)。

2.2肺部物理治療不到位（1）患兒手術(shù)切口疼痛，不敢活動，翻身不到位，持續(xù)平臥位會導(dǎo)致如拍背吸痰等治療不徹底（2）患兒不敢咳嗽，擔(dān)心咳嗽時刀口疼痛及刀口裂開，導(dǎo)致有痰液排不出，拍背的力度不夠。

2.3心理因素（1）患兒長期受疾病的折磨，害怕手術(shù)，心理壓力增加，造成心率血壓升高。（2）患兒在家長面前很任性，由于長時間大聲哭鬧造成肺動脈壓升高。

2.4易造成院內(nèi)感染的發(fā)生（1）患兒身體及營養(yǎng)狀況差，皮下脂肪少，容易發(fā)生皮膚破損及壓瘡。（2）手術(shù)導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降，探視人員人多混雜，很容易發(fā)生呼吸道感染。（3）患兒年齡小，手術(shù)切口癢時喜歡用手抓，造成切口感染。

3護(hù)理措施

3.1控制感染避免感染并發(fā)癥的關(guān)鍵在于預(yù)防［2］。（1）皮膚護(hù)理。保持床單位清潔無皺褶、柔軟干燥；定時翻身，將患兒置于舒適。皮下脂肪少的患兒，在受壓部位墊硅膠墊，密切觀察易受壓部位，觀察局部情況并給予按摩。（2）控制感染?？刹扇∠拗铺揭曋贫龋苊饨o患兒帶來易感菌。醫(yī)務(wù)人員和探視家屬都要做好消毒隔離措施 。（3）密切觀察?；純喝舫霈F(xiàn)呼吸道感染等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)師給予處理，患兒此時抵抗力很差，必須及時處理感染。

3.2控制體液進(jìn)出嚴(yán)格控制出入量，防止因過多攝入水分加重心肺負(fù)擔(dān)而引起肺滲出、肺水腫等并發(fā)癥，術(shù)后血容量補(bǔ)充的原則是“少用晶體、膠體適當(dāng)、出稍大于人” ［3］。根據(jù)患兒體重計算出患兒的輸液量及尿量，并記錄患兒出入量，同時嚴(yán)密觀察患兒的末梢循環(huán)，用手指壓患兒甲床或足底，抬起后3 s內(nèi)顏色恢復(fù)正常說明末梢充盈良好［4］。

3.3加強(qiáng)呼吸道護(hù)理及時清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢是心臟術(shù)后的重要一環(huán)，正確有效地吸痰是保持呼吸道通暢的重要手段［5］。為減少對患兒的刺激，注意吸痰的次數(shù)及量，患兒自行排痰能力差，若患兒可以溝通，教會并鼓勵患兒自行咳嗽、咳痰；若患兒年齡較小，護(hù)理人員可以給予拍背排痰。

3.4心理護(hù)理患兒進(jìn)入ICU后，對周圍環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員感到陌生，會出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮心理［5］，易哭鬧，影響病情觀察，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的情緒，及時通過撫觸等措施緩解患兒的緊張情緒，同時動作應(yīng)輕柔，語言溫和，減少患兒的陌生感，對家長也要進(jìn)行心理護(hù)理，解釋實行護(hù)理措施的原因，取得家長的支持與配合，這樣更有利于患兒的治療和護(hù)理。

4結(jié)果

6例患兒在ICU醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，5例患兒體征平穩(wěn)，順利轉(zhuǎn)回普通病房，1例患兒治療效果不佳，自動出院。

5小結(jié)

通過對6例患兒重返ICU的原因分析提示護(hù)理人員：患兒因年齡小，多數(shù)無法用語言溝通，護(hù)理人員應(yīng)該充分意識到患兒與成年人體質(zhì)的不同，在家長的配合下，根據(jù)患兒的實際情況給予及時妥善地護(hù)理。通過醫(yī)護(hù)人員和家長的共同努力，使患兒得到較好的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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患兒的護(hù)理措施范文第5篇

目的：探討小兒肺炎的整體護(hù)理方法、措施，觀察護(hù)理干預(yù)作用效果，為小兒肺炎的臨床醫(yī)護(hù)工作提供參考依據(jù)。方法：收集60例小兒肺炎患者作為臨床研究對象，在保證可比性充分的基礎(chǔ)上，將60例患兒劃分為整體護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組人數(shù)30例。在相同治療措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)組別分別對兩組患兒實施整體護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施，最后參照相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)相同的治療措施與不同的護(hù)理措施干預(yù)后，整體護(hù)理組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患兒，對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義，且整體護(hù)理組患兒及其家屬對護(hù)理工作的滿意度更高，對比差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在相同治療措施的基礎(chǔ)上，對肺炎患兒實施整體性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患兒快速有效康復(fù)，同時還能夠明顯提高患兒及其家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得加強(qiáng)臨床推廣與實踐。

關(guān)鍵詞：肺炎；整體護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0178-02

小兒肺炎是一種常見的兒科臨床病癥，發(fā)病率相當(dāng)之高，尤是以春秋兩季為甚，該病會對兒童的健康造成非常大的影響。在堅持治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患兒的臨床護(hù)理，這樣才能夠促進(jìn)他們快速康復(fù)。作者所在醫(yī)院通過對30例小兒肺炎患者實施了整體性護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

在本文的臨床研究過程當(dāng)中，一共收集了60例研究對象，他們均為作者所在醫(yī)院從2013年1月到2013年12月以來，所收治的小兒肺炎患者。患兒年齡最小1歲，最大8歲，平均3.5±1.2歲，男28例，女32例，主要的臨床癥狀包括精神萎靡、煩躁、呼吸困難、發(fā)燒、咳嗽、舌紅苔黃、口干唇裂等，肺部聽診可聞及固定濕音，胸部 X 線可見肺紋理增粗，斑片狀陰影。根據(jù)患兒的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等，將他們劃分為整體護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組人數(shù)30例，確保兩組患兒之間的可比性充分。

1.2 護(hù)理方法：

兩組患兒均接受相同的臨床治療措施，在治療的基礎(chǔ)上，常規(guī)護(hù)理組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即僅對患兒及其家屬進(jìn)行必要的醫(yī)護(hù)引導(dǎo)，并滿足患兒及其家屬所主動提出的護(hù)理要求，對整體護(hù)理組患兒實施整體性的護(hù)理干預(yù)，主要的措施內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：

首先，要提高病房環(huán)境質(zhì)量，為患兒的病情治療與康復(fù)提供一個良好的環(huán)境條件，病房室內(nèi)的溫度應(yīng)當(dāng)盡可能控制在18攝氏度到22攝氏度之間，相對濕度要保持在55%到65%之間，保證室內(nèi)通風(fēng)性良好，定時打掃，保持病房整潔與衛(wèi)生；其次，要減少患兒的活動量，使其臥床休息，半臥最佳，這更加有利于患兒呼吸。做好對患兒的個人衛(wèi)生護(hù)理，保證患兒的皮膚清潔、干燥，衣物、被褥都要柔軟、輕暖。由于肺炎患兒通常都具有咳喘、發(fā)熱等臨床癥狀，所以他們口腔內(nèi)的唾液會大幅度減少，食物殘渣容易繁殖細(xì)菌，加之治療過程當(dāng)中一般會使用到抗生素，所以非常容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)菌群失調(diào)，進(jìn)而引起口腔潰瘍、口腔感染，所以要針對性的對患兒做好口腔護(hù)理，每天分2次到4次用0.9%氯化鈉溶為患兒擦拭口唇、口腔，可以漱口的患兒應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其分別在晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔衛(wèi)生。

1.2.2 體溫護(hù)理：

小兒肺炎患者普遍會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，因此需要加強(qiáng)對其體溫的監(jiān)護(hù)，根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度，確定體溫測量頻率，最高應(yīng)每半小時到一小時測量一次，最低應(yīng)每半天進(jìn)行一次測量，測量過程當(dāng)中還需要做好明確的記錄，為治療提供參考依據(jù)。如果患兒的體溫高于了38.5攝氏度，要立即采取針對性的藥物降溫措施和物理降溫措施，防止患兒出現(xiàn)高熱驚厥，物理降溫措施要掌握好尺度，不能讓患兒的體溫驟然下降過多，同時要及時補(bǔ)充液體，更換汗?jié)褚路?/p>

1.2.3 呼吸道護(hù)理：

呼吸道護(hù)理是小兒肺炎臨床護(hù)理工作中非常重要的一環(huán)。首先，要對患兒進(jìn)行有效的排痰護(hù)理。在肺部炎癥的影響下，患兒呼吸道中的分泌物會大量增多，如不及時的將其清除，就非常容易導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道的情況出現(xiàn)。要多向患兒喂水，這樣能夠使痰液的粘稠度降低，并采用叩背的方式，幫助患兒進(jìn)行排痰。對于排痰困難的患兒，可以采用超聲霧化吸入，來促進(jìn)其排痰，再是無效，就必須要進(jìn)行吸痰器排痰，操作時要絕對做到無菌，不能將細(xì)菌帶入患兒呼吸道中，加重患兒病情。

還有部分患兒由于呼吸困難，需要進(jìn)行吸氧。如果患兒的病情不是非常嚴(yán)重，應(yīng)采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量不宜過高，每分鐘0.5L到1.0L即可，病情較為嚴(yán)重的患兒，需要采用面罩霧化給氧，氧流量為每分鐘2.0L到4.0L，并時刻注意患兒的呼吸狀態(tài)。

1.2.4 輸液護(hù)理：

在對患兒進(jìn)行輸液的過程當(dāng)中，所有操作必需要做到無菌，防止加重患兒的感染癥狀，根據(jù)液體的種類與醫(yī)生的醫(yī)囑，嚴(yán)格控制好液體滴速，嚴(yán)防滴速過快給患兒帶來過大的機(jī)體負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心衰、肺水腫等情況出現(xiàn)，對于并發(fā)有心力衰竭的患兒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步減緩滴速，同時要嚴(yán)密觀察患兒的受液情況，有嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)立即停止輸液，并上報醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

1.2.5 飲食護(hù)理：

患病期間應(yīng)加強(qiáng)患兒飲食護(hù)理，堅持少食多餐的基本原則，給予其高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力。對于嬰兒喂養(yǎng)時，每次應(yīng)抱起，同時保持頭部抬高，以免發(fā)生氣管吸入出現(xiàn)嗆咳、窒息。鼓勵患兒多喝水，使呼吸道黏膜濕潤，從而有利于痰液排出。

1.2.6 心理護(hù)理：

一方面，要針對患兒的年齡，對他們做好心理護(hù)理，與他們進(jìn)行有效的溝通、交流，消除他們對于醫(yī)院環(huán)境的陌生與恐懼感，與他們建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得他們的信任，使他們能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作開展。另一方面，要做好與患兒家屬的溝通交流，告知他們小兒肺炎是常見的病癥，只要積極配合醫(yī)護(hù)工作開展，患兒是能夠快速康復(fù)的，以消除他們過多的顧慮。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：

療效觀察標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀完全消失，肺部聽診、胸部 X 線檢查完全恢復(fù)正常，為治愈；患兒的臨床癥狀可見好轉(zhuǎn)，肺部聽診、胸部 X 線檢查可見改善，為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肺部聽診、胸部 X 線檢查無改善甚至是有所加重，為無效。治療的總有效率為治愈率加有效率。

滿意度觀察標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，收集患兒及其家屬對護(hù)理工作的滿意度情況，從0%到100%，依次為對護(hù)理工作的滿意度最低到最高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

本文所有數(shù)據(jù)對比均采用SPSS 17.0，計數(shù)資料用X2值進(jìn)行檢驗，如果P

2 結(jié)果

經(jīng)相同的治療措施與不同的護(hù)理措施干預(yù)后，整體護(hù)理組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患兒，整體護(hù)理組患兒的治療總有效率高達(dá)96.66%，常規(guī)護(hù)理組患兒的治療總有效率僅為86.66%，對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。且整體護(hù)理組患兒及其家屬對護(hù)理工作的滿意度更高，整體護(hù)理組對護(hù)理工作的滿意度為98.8%，常規(guī)護(hù)理組僅為88.4%，對比差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

3 結(jié)語

小兒肺炎是兒科最為常見的疾病之一，其主要是指不同的病原體或者是其他因素而導(dǎo)致了患者肺部出現(xiàn)炎癥。由于小兒的抵抗力較低，呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，且氣管及支氣管腔較為狹窄，從而使肺炎成為威脅其生命健康的主要疾病。

通過本文的臨床研究證明，在相同治療措施的基礎(chǔ)上，對肺炎患兒實施整體性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患兒快速有效康復(fù)，同時還能夠明顯提高患兒及其家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得加強(qiáng)臨床推廣與實踐。

參考文獻(xiàn)

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