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我國(guó)學(xué)者對(duì)于健康信息素養(yǎng)研究起步較晚,在健康信息素養(yǎng)評(píng)估與實(shí)踐等方面的研究還比較薄弱,主要集中在信息素養(yǎng)理論研究與教育兩大類,面向公眾和病人的健康信息素養(yǎng)教育幾乎空白。衛(wèi)生部2008年公布了《中國(guó)居民健康素養(yǎng)的基本知識(shí)與技能(試行)》,調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平僅為6.48%,但是,此份調(diào)查基本上是關(guān)于健康的基本知識(shí),而對(duì)于如何獲得、理解和使用健康信息,即健康信息能力則沒(méi)有涉及,因而很難認(rèn)為可用于我國(guó)居民健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具。近年來(lái),我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平雖有了一定程度提高,2008年以來(lái)平均每年增加約0.5個(gè)百分點(diǎn),到2013年達(dá)9.48%,其中,健康信息素養(yǎng)水平為18.46%,但是,我國(guó)居民的健康素養(yǎng)總體水平仍處于偏低狀態(tài)。我國(guó)10所醫(yī)學(xué)院校本科生信息素養(yǎng)能力和42所承擔(dān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課的院校授課情況調(diào)查顯示,對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)教育只局限于基本知識(shí)的介紹,忽視了獲取健康知識(shí)技能的培養(yǎng)[9]。近2/3的高校BBS用戶受訪者不知道在哪里可以獲得有用的網(wǎng)絡(luò)健康信息,只有4成被訪者能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)健康資源質(zhì)量高低及是否有用。80%的醫(yī)患糾紛源于醫(yī)生和患者溝通不夠,其中,信息交流不暢、不告知患者健康相關(guān)信息等是主要原因,提示醫(yī)務(wù)人員的健康信息素養(yǎng)有待提高。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育主要集中于健康信息的檢索教育,通過(guò)開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索課、輔以入館教育與專題講座等形式展開(kāi),教學(xué)內(nèi)容單薄,教學(xué)形式單一,較少涉及健康信息的加工處理、評(píng)估及其實(shí)踐應(yīng)用,與專業(yè)學(xué)科教育相分離,健康信息素養(yǎng)低下,普遍存在著健康信息意識(shí)淡薄、甑別理解與評(píng)估能力低下、信息道德和信息法律意識(shí)欠缺等問(wèn)題,不能夠利用所掌握的健康信息資源作出合理的健康決策,甚至因缺少常見(jiàn)疾病防治知識(shí)、公共衛(wèi)生服務(wù)利用低下而出現(xiàn)高住院率、高醫(yī)療費(fèi)用與高衛(wèi)生支出等問(wèn)題[11],無(wú)法滿足全面培養(yǎng)學(xué)生健康信息需求,不能有效提升專業(yè)崗位勝任力。反思以上問(wèn)題,主要是與我們對(duì)于健康信息素養(yǎng)教育目標(biāo)定位不清、教學(xué)內(nèi)容與方式認(rèn)識(shí)誤區(qū)、缺少評(píng)價(jià)激勵(lì)體系等有關(guān)。在當(dāng)前慕課、電子健康檔案等大數(shù)據(jù)浪潮下,使我們的健康信息素養(yǎng)教育觀念、體制、機(jī)制面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn),構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育模式已迫在眉睫。
2積極實(shí)踐,構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生健康
信息素養(yǎng)教育模式醫(yī)學(xué)生是健康信息素養(yǎng)的先行者、未來(lái)健康信息教育者和傳播者,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育,其輻射作用面大,對(duì)于促進(jìn)公眾健康、降低健康風(fēng)險(xiǎn)和提高健康可及性具有重要現(xiàn)實(shí)意義。因此,要結(jié)合醫(yī)學(xué)生職業(yè)崗位技能素養(yǎng)要求,積極整合和優(yōu)化健康信息素養(yǎng)與專業(yè)教育課程,構(gòu)建多層次、專業(yè)化的基于崗位勝任力的健康信息素養(yǎng)教育模式。
2.1借鑒21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)與要求世界衛(wèi)生組織一直積極倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革,最為突出的是建立以社區(qū)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式,倡導(dǎo)“五星級(jí)醫(yī)生”理念。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(GMER)”,對(duì)醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)提出了具體要求:能夠利用信息和通訊技術(shù)進(jìn)行自學(xué)、獲取信息、治療管理患者并開(kāi)展衛(wèi)生保健工作。這些要求表明,21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育要著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值、群體保健和預(yù)防觀念、人文科學(xué)與自然科學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一,能夠有效識(shí)別健康信息需求、獲取信息資源、分析評(píng)價(jià)信息質(zhì)量、利用信息與遵守信息道德規(guī)范。在具體教育教學(xué)改革實(shí)踐中,要根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)、文化傳統(tǒng)、文化層次、年齡與專業(yè)等類別,建立健全分層次、差異化的健康信息素養(yǎng)培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制,因地制宜地開(kāi)展健康信息素養(yǎng)教育工作。
2.2開(kāi)發(fā)基于工作任務(wù)過(guò)程的健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目化課程要以培養(yǎng)提升學(xué)生崗位勝任力為導(dǎo)向,以加強(qiáng)培養(yǎng)健康信息素養(yǎng)與專業(yè)學(xué)科教育融合為切入點(diǎn),探索醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育模式的改革,打破傳統(tǒng)的以知識(shí)傳授為主要特征的文獻(xiàn)檢索課程模式,開(kāi)發(fā)由醫(yī)學(xué)圖書(shū)館員介入、基于工作任務(wù)的“教學(xué)做一體化”項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)的健康信息素養(yǎng)教材,編寫(xiě)相對(duì)應(yīng)的特色教學(xué)大綱和教學(xué)方案,在課程內(nèi)容涵蓋和組成形式上反映學(xué)科整合化趨勢(shì),融合信息技術(shù)、信息資源、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和溝通能力,實(shí)現(xiàn)健康信息素養(yǎng)教育和職業(yè)崗位勝任力的有機(jī)融合。
2.3建立健全健康信息素養(yǎng)教學(xué)特色資源庫(kù)要結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家健康信息素養(yǎng)發(fā)展及其標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估實(shí)踐的最新研究成果,研制符合國(guó)情的健康信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估工具,為制定相對(duì)應(yīng)的健康信息素養(yǎng)教育策略提供有效的技術(shù)支撐,將各種分散的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、保健康復(fù)等健康信息資源、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源以及國(guó)內(nèi)外健康信息素養(yǎng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源進(jìn)行有機(jī)整合,構(gòu)建健康信息素養(yǎng)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程體系和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等特色教學(xué)資源庫(kù)模塊,建立大容量、開(kāi)放式、交互性強(qiáng)、適應(yīng)大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的信息化教學(xué)服務(wù)系統(tǒng),建立完善權(quán)威的類似于美國(guó)“MedlinePlus”的健康信息素養(yǎng)教育門(mén)戶網(wǎng)站,提供政府、專業(yè)學(xué)會(huì)、醫(yī)院和研究所等高效、穩(wěn)定和權(quán)威的官方網(wǎng)站,建立健康信息網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航平臺(tái),開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)健康信息資源分類導(dǎo)航服務(wù),不斷豐富健康信息教育資源,開(kāi)發(fā)專業(yè)的在線健康信息素養(yǎng)教育系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享,實(shí)現(xiàn)校際共建共享,實(shí)時(shí)獲取健康信息素養(yǎng)教育最需要的一線資料,促進(jìn)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的方式的變革,不斷提升健康信息素養(yǎng)水平。
2.4建立健全校內(nèi)職場(chǎng)化與校外教學(xué)化相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)體系要以強(qiáng)化職業(yè)崗位技能訓(xùn)練為切入點(diǎn),探索建立全真模擬醫(yī)院信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案的職場(chǎng)化健康信息素養(yǎng)實(shí)訓(xùn)室,開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)訓(xùn)實(shí)踐課程,拓寬以社區(qū)實(shí)踐基地為中心的教學(xué)場(chǎng)所,強(qiáng)化社會(huì)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐基地的教學(xué)功能,建立緊密型校企合作教學(xué)基地及其保障體制與機(jī)制,逐步建設(shè)形成一個(gè)課內(nèi)與課外銜接、校內(nèi)與校外互補(bǔ)、健康信息素養(yǎng)技能與職業(yè)崗位服務(wù)能力有機(jī)結(jié)合、可操作性的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)體系。
2.5積極應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法和現(xiàn)代化教學(xué)手段要綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化信息技術(shù),以加強(qiáng)健康信息化教學(xué)支撐體系和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)為基礎(chǔ),根據(jù)“三網(wǎng)合一”推進(jìn)步驟,充分發(fā)揮手機(jī)、IPAD、數(shù)字雜志、數(shù)字電視、觸摸媒體等各類新媒體融合背景下的全新健康信息素養(yǎng)教育途徑作用,開(kāi)發(fā)基于移動(dòng)應(yīng)用的健康信息素養(yǎng)教育相關(guān)軟件與硬件產(chǎn)品,為高職醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育提供創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)。要積極創(chuàng)新建設(shè)健康信息素養(yǎng)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)課堂,加強(qiáng)課堂教學(xué)創(chuàng)新研究,推進(jìn)“線上線下”混合式教學(xué)改革,積極探索運(yùn)用情景教學(xué)方法,運(yùn)用網(wǎng)上教學(xué)、電化教學(xué)等現(xiàn)代化立體教學(xué)手段,積極探索運(yùn)用以問(wèn)題為中心(PBL)、啟發(fā)式、討論式、情景案例討論分析等現(xiàn)代化以學(xué)生為中心的互動(dòng)型教學(xué)方法,針對(duì)不同階段的教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)的學(xué)生個(gè)體,選擇靈活多變最優(yōu)化的教學(xué)方法,推廣分層教學(xué),開(kāi)展人性化服務(wù)、個(gè)性化教育,不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量。要充分利用新生入館教育、選修課、第二課堂、專題講座等形式,倡導(dǎo)“大課程觀”,積極營(yíng)造良好的健康信息素養(yǎng)教育氛圍環(huán)境,開(kāi)展文獻(xiàn)傳遞、健康信息咨詢、信息處方等服務(wù),培養(yǎng)學(xué)生健康信息檢索、分析、評(píng)估與利用技能,加強(qiáng)健康信息意識(shí)和健康信息道德教育,重點(diǎn)加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng),提升醫(yī)學(xué)生獲取健康信息資源和整合專業(yè)學(xué)科知識(shí)與衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力,提高為患者健康信息素養(yǎng)服務(wù)水平。
1我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)需求巨大,康復(fù)機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)不足
1.1病、殘、傷、老群體增多,康復(fù)醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)各類殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn)人,有康復(fù)需求者接近5000萬(wàn)。而隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì),2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān),患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復(fù)服務(wù)的老年人約有7000多萬(wàn)。此外,我國(guó)有2億多慢性病患者,需要提供康復(fù)服務(wù)的超過(guò)1000萬(wàn)。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,每年因交通、工傷事故等各種意外致殘需要康復(fù)人數(shù)為10多萬(wàn)。因此總體而言,我國(guó)有康復(fù)需求的人群超過(guò)了1.3億,由此可見(jiàn),康復(fù)醫(yī)學(xué)需求巨大,亟待發(fā)展。
1.2康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不足,專業(yè)化服務(wù)亟需加強(qiáng)我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以臨床康復(fù)模式為主,輔助以機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。從國(guó)家層面上,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、民政部、教育部和中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)(殘聯(lián))等部門(mén)均積極發(fā)展康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu):目前,中國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)建有各類各級(jí)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)19000多家;國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)明確要求所有三級(jí)醫(yī)院都必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備社區(qū)康復(fù)的功能,目前,至少800多家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,已建設(shè)18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。但是各個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供康復(fù)服務(wù)的能力不足20%,嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才,康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性,至今沒(méi)有形成專業(yè)化建設(shè)的規(guī)模和基礎(chǔ),康復(fù)效果難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo),我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂[2]。
1.3康復(fù)醫(yī)學(xué)教育滯后,人才培養(yǎng)模式亟待規(guī)范目前,我國(guó)康復(fù)人才分為康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師,但無(wú)論哪一類,我國(guó)康復(fù)技術(shù)人才缺口都非常大,各類康復(fù)技術(shù)人員總數(shù)不足10萬(wàn)[3],但依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)康復(fù)技術(shù)人才需求量達(dá)30萬(wàn),因此市場(chǎng)潛力極大[4]。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,中國(guó)的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低,以康復(fù)治療師為例,目前世界各國(guó)物理治療師和作業(yè)治療師與人口的比值平均約為70/10萬(wàn),而我國(guó)內(nèi)地只有0.4/10萬(wàn)[5]。我國(guó)的康復(fù)人才培養(yǎng)起步晚,2002年才正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè),學(xué)制4年。目前雖有50多所學(xué)校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè),但每年僅培養(yǎng)二三千名康復(fù)治療師,遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前需求。由于所設(shè)專業(yè)院校有限,康復(fù)醫(yī)師中只有少部分人是通過(guò)在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí),獲得學(xué)歷學(xué)位后成為康復(fù)醫(yī)師。也有極少部分通過(guò)去國(guó)外進(jìn)修學(xué)習(xí)或獲得碩士、博士學(xué)位,成為我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的精英。但大多數(shù)康復(fù)醫(yī)師是由其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)行而來(lái),他們?cè)趪?guó)內(nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修一段時(shí)間后就直接成為康復(fù)醫(yī)師。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制的不健全,嚴(yán)重制約了康復(fù)人才的培養(yǎng)與發(fā)展。
2直面康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展問(wèn)題,走出康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)誤區(qū)
2.1服務(wù)資源缺乏,康復(fù)醫(yī)學(xué)負(fù)重前行近幾年來(lái),我國(guó)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷增多,但仍不能滿足社會(huì)的需求,康復(fù)服務(wù)資源嚴(yán)重缺乏,服務(wù)水平較低。1億多需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人、慢性病患者、意外傷殘者、老年人等人群尚未得到有效滿足??祻?fù)服務(wù)水平與康復(fù)需求之間存在著較大落差,這一水平與我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體水平也不相稱。全國(guó)殘聯(lián)副主席沈曉明教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“:我們有能力把他從死亡線上救出來(lái),但是我們卻沒(méi)有能力讓他‘無(wú)殘’生存”[6]。這成為我國(guó)當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的真實(shí)寫(xiě)照。
2.2康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步緩慢,專業(yè)人才培養(yǎng)總量不足由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步晚,且培養(yǎng)體系尚未健全,每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅2000多人,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在較大差距。30萬(wàn)康復(fù)專業(yè)人才的缺口,毫無(wú)疑問(wèn)是制約我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”??祻?fù)醫(yī)學(xué)人才短缺,既有起步晚的歷史原因,但也有人才培養(yǎng)體制不健全的現(xiàn)實(shí)因素。首先,我國(guó)大學(xué)本科新專業(yè)目錄中只有康復(fù)治療學(xué),學(xué)制為4年,且授理學(xué)學(xué)位,沒(méi)有康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè),致使我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重短缺。其次,雖然我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士,但每年碩士及以上學(xué)歷的培養(yǎng)人數(shù)僅數(shù)百人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求。最后,康復(fù)醫(yī)師的專科化培養(yǎng),即康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進(jìn)行,沒(méi)有形成制度,有關(guān)專業(yè)設(shè)置、職稱評(píng)審、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、診療科目等方面的政策還不夠完善,嚴(yán)重制約了康復(fù)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的發(fā)展。
2.3民眾認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),康復(fù)醫(yī)學(xué)普及發(fā)展受限對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要表現(xiàn)在:(1)把康復(fù)醫(yī)學(xué)和理療混為一談。(2)把康復(fù)與治療分開(kāi),認(rèn)為生病是住院治療,然后才是康復(fù),而忽視了康復(fù)需要貫穿整個(gè)臨床治療過(guò)程。(3)受醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益的影響,只承認(rèn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)效益,而懷疑和誤解康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益等,嚴(yán)重影響了康復(fù)醫(yī)學(xué)在民眾中的普及和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,制約我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。
3改革創(chuàng)新,建設(shè)中國(guó)特色康復(fù)醫(yī)學(xué)體系
3.1創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系,科學(xué)規(guī)劃人才培養(yǎng)布局唯有符合中國(guó)實(shí)際的改革與創(chuàng)新,才具有生命力。因此,我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)既要與國(guó)際接軌,又要彰顯中國(guó)特色,既要立足國(guó)情,又要符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律,同時(shí)還要開(kāi)展創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革。面對(duì)巨大的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才需求,建議:(1)在高等醫(yī)科院校開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè),培養(yǎng)高起點(diǎn)、專業(yè)化、高水平的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,并授予醫(yī)學(xué)學(xué)位,與現(xiàn)行的康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、博士培養(yǎng)相銜接。(2)授予康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)雙學(xué)位,一方面可以吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,同時(shí)也為康復(fù)治療人才在職稱評(píng)審、職業(yè)發(fā)展中增大空間奠定基礎(chǔ)。(3)在國(guó)家的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)布局中,應(yīng)科學(xué)規(guī)劃、合理設(shè)置,建設(shè)培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專門(mén)人才的康復(fù)醫(yī)學(xué)院。(4)盡快建立康復(fù)治療師資格認(rèn)證體系和制度:應(yīng)盡快建立中國(guó)物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會(huì),創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會(huì)和世界作業(yè)治療師協(xié)會(huì),在康復(fù)治療師的資格認(rèn)證上盡快與國(guó)際接軌。
3.2傳承與創(chuàng)新并舉,打造多學(xué)科聯(lián)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系目前我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)在學(xué)派上有現(xiàn)代臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)學(xué)等派別。為了適應(yīng)中國(guó)國(guó)情,我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)在廣泛吸取國(guó)際現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上,融入中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)方法,多學(xué)科聯(lián)合創(chuàng)新與合作,開(kāi)發(fā)高效、低廉的中醫(yī)藥康復(fù)療法技術(shù)[7],建立起具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。
3.3拓展康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù),構(gòu)建康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)充分利用現(xiàn)有資源,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中建立康復(fù)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)學(xué)科,逐步形成住院康復(fù)、門(mén)診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)等完整的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋,真正滿足人民群眾的基本康復(fù)醫(yī)療需求。同時(shí),將康復(fù)醫(yī)學(xué)與療養(yǎng)學(xué)互相融合,發(fā)揮療養(yǎng)學(xué)在增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、促進(jìn)康復(fù)方面的作用,利用療養(yǎng)院來(lái)拓展康復(fù)治療的理論和技術(shù),形成高端康復(fù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)[8]。
3.4加強(qiáng)高新技術(shù)應(yīng)用,提升康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)支撐隨著高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,康復(fù)醫(yī)學(xué)的高科技含量正在不斷增加,康復(fù)工程配合康復(fù)醫(yī)療正在發(fā)揮越來(lái)越大的作用。在今后康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)和采用諸如康復(fù)機(jī)器人、高端輔助矯形器具等智能系統(tǒng),對(duì)提高患者生存質(zhì)量,將產(chǎn)生不可替代的巨大作用。世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心卓大宏主張疾病、損傷和殘疾的防治與康復(fù)應(yīng)以預(yù)防為主體、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以中西醫(yī)結(jié)合方法為手段、以工程技術(shù)和藝術(shù)為補(bǔ)充[9]。另外,應(yīng)充分利用綜合型醫(yī)院完善的設(shè)施,為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供廣闊的發(fā)展空間,將康復(fù)醫(yī)學(xué)積極滲透到臨床疾病治療早期,為提高患者生存和生命質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.5強(qiáng)化人文精神培養(yǎng),打造德業(yè)雙優(yōu)的人才隊(duì)伍康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的人群多長(zhǎng)期遭受病痛、傷殘的折磨,他們的康復(fù)不僅需要從生理治療方面入手,更需要在心理和社會(huì)等方面進(jìn)行呵護(hù),這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者具備更大的同情心、責(zé)任心、耐心、熱心和愛(ài)心。康復(fù)醫(yī)學(xué)教育要在系統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下,強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)品學(xué)兼優(yōu)的高素質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才,更好地推動(dòng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
一般醫(yī)學(xué)刊物中刊用的文章,大致可分為以下幾種類型:述評(píng)、論著(論著摘要、實(shí)驗(yàn)研究、診斷技術(shù)等),病(例)現(xiàn)報(bào)告,臨床病(例)理討論、學(xué)術(shù)交流、綜述、專題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、講座、簡(jiǎn)訊等。
醫(yī)學(xué)SCI是針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)工作者、醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生對(duì)人們健康疾病生活的一類探究。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有傳承的作用,對(duì)醫(yī)者也有著晉升加薪的作用。這也是為什么醫(yī)者注重醫(yī)學(xué)論文的緣由。
(1)預(yù)備工作摘要:
搜索和積累資料,包括文獻(xiàn)資料摘錄,實(shí)驗(yàn)室的觀察數(shù)據(jù),各種記錄,調(diào)查探究所得的各種結(jié)果等。所搜集的資料越多、越豐富,觀察的新問(wèn)題就越全面,對(duì)分析、探究的新問(wèn)題就越有利。
(2)命題摘要:
①確定探究方向摘要:由于學(xué)科種類繁多,內(nèi)容廣泛,只有集中探究院某一學(xué)科領(lǐng)域中的某一方面的新問(wèn)題,才能選出合適的題目;②創(chuàng)新性摘要:是醫(yī)學(xué)論文的宗旨。提出新的見(jiàn)解、新的觀點(diǎn),作出新的結(jié)論。總之要有自己的獨(dú)到高見(jiàn);③要重視命題的必要性和可能性,防止盲目性;④標(biāo)題是論文的題目摘要:通常是探究的課題,起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的功能;⑤標(biāo)題必須名副其實(shí)摘要:充分體現(xiàn)文章的內(nèi)容,使題目和內(nèi)容一致,鮮明醒目,簡(jiǎn)短新奇,使人一目了然,易讀易記。
(3)擬提綱摘要:
提綱是論文寫(xiě)作的設(shè)計(jì)圖,是全文骨架,起到疏通思路,布置材料,形成結(jié)構(gòu)的功能。①把初步醞釀形成的思路、觀點(diǎn)和想法用文字記錄下來(lái),依據(jù)提綱行文,隨靈感、思路的深入會(huì)有新的想法、新的發(fā)現(xiàn),使原來(lái)的設(shè)想得以修改、補(bǔ)充;②擬提綱一定要項(xiàng)目齊全,初步構(gòu)出文章的大體輪廓;③醫(yī)學(xué)論文序論部分的主要內(nèi)容是不什么要探究這個(gè)題目,解釋探究和探索這一題目的現(xiàn)實(shí)意義。
(4)初稿摘要:
①在基本觀點(diǎn)已經(jīng)明確,參考或引用文獻(xiàn)資料業(yè)已預(yù)備妥當(dāng)時(shí),可按提綱的順序分段進(jìn)行;②初稿一定要定得扎實(shí)、圓滿,令自己感到十分滿足。
(5)初稿修改及定稿摘要:
一般來(lái)說(shuō),核心期刊的審稿周期都是1-3個(gè)月,有的少數(shù)的是1個(gè)月之內(nèi)審稿,時(shí)間比較長(zhǎng)的就是3-6個(gè)月了。再選擇期刊的時(shí)候,每個(gè)作者也都會(huì)選擇一些審稿周期比較短的刊物,這樣可以盡快了解自己文章的進(jìn)度。那么審稿快的醫(yī)學(xué)核心期刊有哪些呢?本文小編給大家做了如下一些推薦:
《中國(guó)醫(yī)師》(審稿周期1個(gè)月內(nèi))
《中國(guó)醫(yī)師》(月刊)創(chuàng)刊于1995年,是由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管,中華醫(yī)學(xué)會(huì)、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)類綜合性科技期刊,是科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊,一級(jí)期刊。以傳播醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理論、實(shí)踐、基礎(chǔ)研究及相關(guān)方面的最新進(jìn)展為宗旨,以反映我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技進(jìn)步和學(xué)科創(chuàng)新為主。主要報(bào)導(dǎo)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域臨床各個(gè)專業(yè)的新進(jìn)展、新方法以及各級(jí)醫(yī)療工作者臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)。
科學(xué)論文是對(duì)科學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)象進(jìn)行研究并描述科學(xué)研究成果的文章,它記載科學(xué)工作者探索未知的過(guò)程,反映科研工作的水平和價(jià)值,也是科學(xué)家之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的文字記錄。
醫(yī)學(xué)的任務(wù)在于認(rèn)識(shí)疾病,掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程和規(guī)律,尋找防治疾病的有效措施,增進(jìn)健康和延年益壽。醫(yī)學(xué)科學(xué)論文是醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
一、醫(yī)學(xué)論文的性質(zhì)、特征和要求
科學(xué)論文的特征是由科學(xué)研究的性質(zhì)所決定??茖W(xué)研究的本質(zhì)是創(chuàng)造和無(wú)止境地探索未知的過(guò)程。
它的顯著特征是?、傧到y(tǒng)性 ②客觀性?、劾^承和創(chuàng)造性
醫(yī)學(xué)研究的基本程序:
問(wèn)題的提出 — 假說(shuō)的形成 — 假說(shuō)的驗(yàn)證 — 現(xiàn)象事實(shí)資料的收集分析 — 結(jié)論的得出 — 形成科學(xué)論文
論文的形成也是科學(xué)研究基本程序的描述、概括和反映。
論文的特征是:1、高度的科學(xué)性
2、嚴(yán)密的邏輯性
3、語(yǔ)言文字的準(zhǔn)確、客觀、概括性
4、理論性(由感性上升至理性)
5、規(guī)范性
二、醫(yī)學(xué)論文的類別
1、按專業(yè)性質(zhì)分:
醫(yī)學(xué)論文:A、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文(方法、結(jié)果、討論(結(jié)論))
B、臨床醫(yī)學(xué)論文(臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、臨床總結(jié)報(bào)告、專題研究總結(jié)、新技術(shù)新方法報(bào)道、病例分析、病例報(bào)告、病案討論)
2、按研究性質(zhì)分:A、探索性研究
B、發(fā)展性研究
3、按科研手段分:A、調(diào)查性研究課題
B、觀察性研究課題
C、實(shí)驗(yàn)性研究課題
D、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)性研究課題
E、整理資料性研究課題
4、按功用分:A、學(xué)術(shù)論文
B、學(xué)位論文:學(xué)士論文 5000~10000字,反映作者學(xué)識(shí)水平和 解決問(wèn)題的能力
碩士論文 1~5萬(wàn)字
博士論文?。?萬(wàn)字
碩士論文的要求:
①反映著者專一專業(yè)的知識(shí)廣度和深度
②反映著者已能獨(dú)立從事該專業(yè)的研究工作
③有獨(dú)立解決問(wèn)題的能力并有新見(jiàn)解
④對(duì)該專業(yè)的學(xué)術(shù)水平的提高有推動(dòng)作用
博士論文的要求:
①對(duì)某學(xué)科某領(lǐng)域有深入廣博的學(xué)識(shí)
②能對(duì)某學(xué)科提出創(chuàng)造性的見(jiàn)解
③對(duì)該學(xué)科的研究水平有重大突破和重要推動(dòng)作用
④能獨(dú)立選擇具有創(chuàng)造力的研究方向,并能開(kāi)辟新的研究領(lǐng)域
三、醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的體裁
1、論著性
2、學(xué)術(shù)討論性
3、綜述性
4、交流性
5、評(píng)論性
四、醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的評(píng)估
1、內(nèi)容的獨(dú)創(chuàng)性
2、資料的正確性
3、結(jié)果的確證性 創(chuàng)新、求是、達(dá)理
4、成果的應(yīng)用性
5、文章的可讀性
五、醫(yī)學(xué)論文的基本格式和規(guī)范要求
㈠標(biāo)題(題目)
要求:1、能揭示論文精髓(研究目的、對(duì)象、指標(biāo)、效果)
2、簡(jiǎn)明、醒目、新穎、準(zhǔn)確、生動(dòng)、富有吸引力
3、<20個(gè)字,盡量不設(shè)副標(biāo)題,需要時(shí)用破折號(hào)分開(kāi)
4、縮寫(xiě)和原形不宜同時(shí)出現(xiàn)。10以下用漢字,11以上用阿拉伯?dāng)?shù)字(十二指腸除外)
㈡署名
作用:1、成果的歸屬
2、文責(zé)的歸屬
要求:1、單位左側(cè),姓名右側(cè)
2、個(gè)人成果屬個(gè)人姓名,集體成果按貢獻(xiàn)大小排序
3、著者工作單位一般只列出單一作者,余可作腳注
4、確認(rèn)他人幫助可用致謝
㈢目錄:對(duì)長(zhǎng)篇論文而言,起提供作用,供讀者了解論文內(nèi)容梗概及各論點(diǎn)之間的聯(lián)系。
㈣提要(摘要)
要求:1、字?jǐn)?shù)250~500字左右
2、內(nèi)容包括:本課題的研究原由、目的、范圍和重要性;研究?jī)?nèi)容和方法;突出成果和成果的價(jià)值和意義;闡明結(jié)論(結(jié)論的提出有三次:提要、前言、討論)通過(guò)閱讀提要可獲得本文的概念、論點(diǎn)、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和基本結(jié)論
3、文字簡(jiǎn)明扼要,獨(dú)立完整
4、忠實(shí)原文,不加評(píng)論,不與其它研究工作對(duì)比關(guān)鍵詞:不超過(guò)5個(gè),列于摘要之后
㈤引言(前言、導(dǎo)言、序論)是論文的開(kāi)頭、總綱,扼要點(diǎn)破論文的主要內(nèi)容
要求:1、內(nèi)容包括:論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點(diǎn),闡明本課題希望解決的問(wèn)題及意義
2、防止“夜郎自大”和“過(guò)度謙虛”
㈥材料與方法是論文的一個(gè)重要內(nèi)容,主要說(shuō)明試驗(yàn)和觀察所使用的材料方法、研究過(guò)程、測(cè)試方法,以便重復(fù)驗(yàn)證和估計(jì)其可靠性。
要求:內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)裝置、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)和觀察所用的材料和研究的基本過(guò)程,可借助圖表、實(shí)物照片來(lái)表示。
㈦結(jié)果——主要陳述實(shí)驗(yàn)和觀察到的事實(shí)結(jié)果
要求:1、客觀、可靠、準(zhǔn)確
2、不要主觀臆測(cè),任意取舍
3、主要是擺事實(shí),不必分析評(píng)論、評(píng)價(jià)
4、必要是用統(tǒng)計(jì)圖表、實(shí)物照片幫助陳述事實(shí)結(jié)果
㈧討論—根據(jù)“結(jié)果”提供的事實(shí),探討主題的一種研究方式
內(nèi)容要求:1、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、判斷,估計(jì)結(jié)果的正確性,評(píng)價(jià)其意義,從感性認(rèn)識(shí)提高到理性認(rèn)識(shí)。
2、與前人的工作聯(lián)系起來(lái),比較其異同,解釋其因果關(guān)系或提出自己觀點(diǎn)和建議。
3、指出結(jié)果的理論意義及大小,應(yīng)用價(jià)值如何
4、實(shí)驗(yàn)過(guò)程有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),尚待解決的問(wèn)題及今后進(jìn)一步研究方向。
5、引用文獻(xiàn)要注明出處,避免與自己的結(jié)果混為一談。
6、避免主觀臆測(cè),自圓其說(shuō)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行深入廣泛的分析和綜合,提高對(duì)結(jié)果的認(rèn)識(shí),為結(jié)論提供理論依據(jù)。
㈨結(jié)論(小結(jié))說(shuō)明論文闡述的主要發(fā)現(xiàn)所能說(shuō)明的理論認(rèn)識(shí),是全文的概括和總結(jié)。
要求:1、同研究目的保持一致與前面提出的問(wèn)題前后呼應(yīng)
2、把討論分析得出的認(rèn)識(shí),以簡(jiǎn)明扼要的論點(diǎn)形成表達(dá)出來(lái),結(jié)論應(yīng)能 概括研究工作的主要內(nèi)容和結(jié)果
3、討論中引用和涉及的材料只作旁證,不能作為結(jié)論的依據(jù)
4、要客觀科學(xué)準(zhǔn)確簡(jiǎn)練地使用文字,避免籠統(tǒng),過(guò)寬過(guò)窄的斷言
㈩致謝
[十一]參考文獻(xiàn)——列在論文末尾’’ 用溫哥華格式
1、期刊參考文獻(xiàn)格式:
著者 文題 刊名 出版年 卷(期)及頁(yè)碼
孔詳彬 偽石蒜堿抗癌作用原理的探討 癌癥 1988; 2(3): 144~145Huth E. New forms for references. Br Med J 1979; 1(6): 1697-8
2、圖書(shū)參考文獻(xiàn)格式:
著者 書(shū)名 版次 出版地 出版社 出版年 頁(yè)碼
齊順貞主編 實(shí)用外科診療技術(shù)
第1版 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社1992: 1741 Davenport HW. A digest of digestion.2nd ed. Chicago: Year Book Medical Publishers’’ 1978: 123-5
[十二]附錄
1、實(shí)驗(yàn)中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關(guān)系無(wú)法列入,又有旁證價(jià)值
2、論文已完成后,發(fā)現(xiàn)有新材料或遺漏材料必須補(bǔ)充
[十三]外文摘要及英文關(guān)鍵詞
1、英文文題
2、作者姓名和單位
3、摘要內(nèi)容
醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)護(hù)理 醫(yī)學(xué)職稱 醫(yī)學(xué)期刊 醫(yī)學(xué)管理 醫(yī)學(xué)思政教育 醫(yī)學(xué)人文精神案例 醫(yī)學(xué)教育 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)論文 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀
統(tǒng)計(jì)源期刊 審核時(shí)間1-3個(gè)月
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)