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【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);檢驗(yàn)資格;教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02
臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)資格是國(guó)家統(tǒng)一執(zhí)行規(guī)定的,通過(guò)確定考試大綱、考試時(shí)間、考試統(tǒng)一命題標(biāo)準(zhǔn),以統(tǒng)一的合理制度方式進(jìn)行確立,促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)穩(wěn)定性,從而有效的提高教學(xué)質(zhì)量水平。目前,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格證書(shū)中,要求從事本專業(yè)的技術(shù)人員,需要有相關(guān)資格證書(shū),從事本崗位,只有考試合格后,臨床檢驗(yàn)師檢驗(yàn)的內(nèi)容才具有價(jià)值依據(jù)。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師素質(zhì)水平有待快速提升
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師是醫(yī)學(xué)中重要的崗位,承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn),按照實(shí)際需求逐步提高檢驗(yàn)水平,對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)技術(shù)水平進(jìn)行提高,不斷完善檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),明確教學(xué)效果,努力方向,提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的改革合理性。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的老師,需要以自身專業(yè)技術(shù)為標(biāo)準(zhǔn),恪守職責(zé),鉆研實(shí)際的知識(shí)內(nèi)容,密切的觀察醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格證的知識(shí)含量,不斷鍛煉對(duì)新知識(shí)、新內(nèi)容的研究效果[1]。
2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有效考核的對(duì)策方案
2.1加強(qiáng)專業(yè)教師的考核
專業(yè)教師需要熟練實(shí)際的操作技能,對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行細(xì)致的分析,增加學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力,讓學(xué)生可以親自做、反復(fù)練習(xí),逐步提高熟練水平。嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)檢驗(yàn)水平,逐步提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程,提高教學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo)價(jià)值,對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行細(xì)致的分析,對(duì)醫(yī)院的實(shí)習(xí)進(jìn)行準(zhǔn)確的篩選,確保教學(xué)與實(shí)踐符合實(shí)際教學(xué)的基本條件和安排。
2.2完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)培養(yǎng)的目標(biāo)價(jià)值
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)際教學(xué)需求,分析實(shí)際的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和價(jià)值,明確臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試與實(shí)際操作的實(shí)踐性,對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考核合格后的學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐分析,明確不足和薄弱環(huán)節(jié),逐步加強(qiáng)教學(xué)意識(shí)的培養(yǎng),強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)鍛煉,引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)際的學(xué)習(xí)中充分認(rèn)識(shí)實(shí)際操作的重要意義[2]。
3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的改革需求[3]
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)際檢驗(yàn)技術(shù)需求,需要明確檢驗(yàn)技術(shù)資格考試標(biāo)準(zhǔn),確定實(shí)際教學(xué)修訂的目標(biāo),確定教學(xué)大綱內(nèi)容,準(zhǔn)確的分析微生物檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、臨床生物檢驗(yàn)等基礎(chǔ)課程,分析臨床醫(yī)學(xué)資格考試實(shí)際的大綱計(jì)劃內(nèi)容。組織各班組進(jìn)行教學(xué)分析,明確實(shí)際醫(yī)學(xué)監(jiān)督指導(dǎo)的內(nèi)容,組織各班組進(jìn)行教學(xué)檢驗(yàn)科的分析,通過(guò)定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)的判斷,確定教學(xué)指導(dǎo)監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。資格考試建設(shè)中需要通過(guò)命題組進(jìn)行題庫(kù)的建設(shè),明確實(shí)際修改和更新的題庫(kù)內(nèi)容。通過(guò)分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程標(biāo)準(zhǔn),按照臨床醫(yī)學(xué)資格標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性,參照臨床醫(yī)學(xué)大綱、方法、內(nèi)容進(jìn)行深入的改革分析,判斷實(shí)際的題庫(kù)更新和修訂內(nèi)容,關(guān)注國(guó)家改革動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展趨勢(shì)。畢業(yè)的學(xué)生需要根據(jù)醫(yī)學(xué)的不同需求和條件進(jìn)行分配,按照計(jì)劃需求進(jìn)行調(diào)整,建立正規(guī)的檢驗(yàn)培訓(xùn)方案,提高實(shí)際檢驗(yàn)的符合性。
3.1教學(xué)方式上的改革
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革需要以基礎(chǔ)加綜合實(shí)踐創(chuàng)新為主,充分鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新方法和內(nèi)容,鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)際的內(nèi)容進(jìn)行操作分析,積極引導(dǎo)有效的項(xiàng)目設(shè)計(jì)方式和目標(biāo),逐步提高學(xué)生的創(chuàng)新價(jià)值和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)技能的實(shí)驗(yàn)分析,強(qiáng)化知識(shí)的綜合利用,提高學(xué)生對(duì)于各類問(wèn)題的分析能力和解決能力。
3.2創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程
加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng),結(jié)合各類小組進(jìn)行綜合分析,強(qiáng)化學(xué)生的技術(shù)能力培養(yǎng),達(dá)到對(duì)學(xué)生思維拓展的目標(biāo)。通過(guò)知識(shí)查閱,不斷完善各類專業(yè)的研究,開(kāi)展尿糖檢測(cè)、尿液蛋白檢測(cè)等各類試驗(yàn)技術(shù)的分析水平,創(chuàng)建符合實(shí)際設(shè)計(jì)要求的鍛煉合作標(biāo)準(zhǔn),提高學(xué)生的創(chuàng)新培養(yǎng)能力。
3.3考核方式的改革
根據(jù)實(shí)際的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容,重點(diǎn)培養(yǎng)科學(xué)的技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)。不斷完善學(xué)生的考核內(nèi)容分析能力,創(chuàng)新符合實(shí)際的學(xué)習(xí)模式,拓展學(xué)生的思維和創(chuàng)新意識(shí)。充分開(kāi)展有效的資料查閱和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,通過(guò)創(chuàng)新設(shè)計(jì),鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),提高學(xué)生的創(chuàng)新動(dòng)能培養(yǎng)水平。
4臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)際教學(xué)改革思路的分析[4]
4.1提高學(xué)生的崗位技能分析水平
重視學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng),強(qiáng)化培養(yǎng)新型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才,接受改革技能與實(shí)驗(yàn)操作能力,提高團(tuán)隊(duì)配合操作能力,對(duì)學(xué)生實(shí)際的崗位實(shí)踐操作信息進(jìn)行反饋,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)踐技能,這是符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展需求的。
4.2提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的整體水平
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的改革需求,進(jìn)一步的完善教學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容,從整體出發(fā),明確教學(xué)的方式、內(nèi)容和方法,對(duì)教學(xué)改革的情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查,對(duì)教師實(shí)際的工作進(jìn)行探索分析,明確檢驗(yàn)培養(yǎng)的目標(biāo),逐步推動(dòng)教學(xué)深化,進(jìn)而提升教學(xué)的快速改革,符合實(shí)際教學(xué)質(zhì)量規(guī)范管理水平,確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生既可以通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格考試,也可以得到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)踐鍛煉,從而提高從業(yè)技術(shù)水平。
綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格考試是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo),通過(guò)合理的醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革,明確實(shí)際的教學(xué)思路和內(nèi)容,分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況,對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作、醫(yī)學(xué)課程大綱設(shè)置、醫(yī)學(xué)教師教學(xué)思路創(chuàng)新內(nèi)容等問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致的分析,明確需要改革和調(diào)整的內(nèi)容,不斷完善醫(yī)學(xué)實(shí)際檢查流程,確定符合實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理辦法。
作者:李曉偉等
參考文獻(xiàn)
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1.1新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的科學(xué)性:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)比起其他的專業(yè)對(duì)于新技術(shù)的應(yīng)用更加的前沿。很多的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中能夠發(fā)揮出比較好的效果,讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的范圍和精確度得到了提升。像是分子生物學(xué),能夠讓檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍得到拓展,除了對(duì)疾病的事后判斷向預(yù)測(cè)進(jìn)行轉(zhuǎn)變,因此可以延伸至治療領(lǐng)域,對(duì)于治療效果和預(yù)后效果具有評(píng)估性,讓疾病的發(fā)展以及流行病學(xué)、健康學(xué)等等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。1.2滿足社會(huì)的需求,像是基因檢測(cè)的應(yīng)用前景比較好:國(guó)際社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展都是比較關(guān)注的,很多的新檢驗(yàn)方法不斷的出現(xiàn),讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平得到了巨大的提升?,F(xiàn)代醫(yī)院中很多的醫(yī)生都是依靠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)來(lái)獲得患者的病情信息,以便進(jìn)行診斷和治療。因此現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域的重要性是不可替代的,而在這一環(huán)境下,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所涉及的范圍和內(nèi)容已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前的需求,因此現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在為了滿足社會(huì)的需求前提下進(jìn)行了發(fā)展,也獲得了發(fā)展的契機(jī),這也是近些年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展如此快速的根本原因。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意義
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來(lái)越噶,他除了是對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷之外,還是醫(yī)生的判斷依據(jù),因此聯(lián)系的是患者、醫(yī)生和醫(yī)院這幾個(gè)嚴(yán)肅,對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平具有一個(gè)比較直觀的反映。精確的檢驗(yàn)?zāi)軌蜃屧u(píng)價(jià)更加準(zhǔn)確,治療更加有效,對(duì)臨床用藥指導(dǎo)具有幫助,讓醫(yī)療水平得到提升。因?yàn)橐陨系囊恍┳饔猛苿?dòng)著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的分量越來(lái)越重,而且正發(fā)生著改變,過(guò)去檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)僅僅是作為臨床治療的輔助作用,而如今其逐漸的發(fā)展為核心地位,沒(méi)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),很多的臨床治療都無(wú)法正常開(kāi)展。
3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性和重要性
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間聯(lián)系比較緊密,臨床實(shí)驗(yàn)室的重點(diǎn)是在檢驗(yàn)質(zhì)量上,因此檢驗(yàn)人員需要和臨床科室進(jìn)行交流和溝通,來(lái)解決問(wèn)題。3.1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性(1)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人需要參與臨床會(huì)診和病例討論中,這樣能夠加強(qiáng)檢驗(yàn)科室和臨床科室之間的直接交流讓雙方的溝通更加順暢。檢驗(yàn)醫(yī)生需要多主動(dòng)的去交流和探討,在檢驗(yàn)過(guò)程中存在疑問(wèn)的時(shí)候,要向醫(yī)生和患者進(jìn)行核實(shí),以便更加準(zhǔn)確的進(jìn)行檢驗(yàn)。(2)檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作:因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診斷中具有非常重要的作用,所以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的結(jié)果是診斷的核心依據(jù),其并非是單純的數(shù)據(jù)提供部門(mén)。以前檢驗(yàn)可是一直都是作為輔助可是存在,而如今,檢驗(yàn)科室應(yīng)該被重新定義,其地位得到了提升需要參與到診斷中去,通過(guò)精確的診斷來(lái)為臨床提供參考檢驗(yàn),而且可以作為臨床治療的主要依據(jù)和核心依據(jù),這樣的地位是過(guò)去所達(dá)不到的。(3)豐富臨床知識(shí)儲(chǔ)備,提升臨床意識(shí):臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系不能只是單向的,應(yīng)該是雙方面都給予重視,培養(yǎng)良好的意識(shí),掌握豐富的知識(shí)。檢驗(yàn)科室一方面要對(duì)自身的管理進(jìn)行強(qiáng)化,同時(shí)還要對(duì)臨床意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn)室工作的目的應(yīng)該包含了為臨床提供一些資料需求以及信息,但是目前的情況卻是,實(shí)驗(yàn)室人員專注于技術(shù)研究,他們往往缺乏相關(guān)的臨床知識(shí),這就導(dǎo)致了臨床和檢驗(yàn)之間的斷層,失去的聯(lián)系的橋梁。所以檢驗(yàn)科需要對(duì)目前的人員結(jié)構(gòu)以及人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,通過(guò)引入醫(yī)療系的畢業(yè)生來(lái)讓檢驗(yàn)科更加的貼近臨床部門(mén),安排檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位,讓臨床和實(shí)驗(yàn)室之間具有比較直接的溝通和聯(lián)系。3.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性:臨床醫(yī)生需要通過(guò)自身的專業(yè)知識(shí)以及對(duì)檢驗(yàn)的了解來(lái)將檢驗(yàn)項(xiàng)目合理的搭配,來(lái)提升檢驗(yàn)的有效性。比如:欲診斷早期肝纖維化,只檢測(cè)透明質(zhì)酸(HA),Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。不需要將全部的幾十種物質(zhì)標(biāo)本逐一的檢測(cè),不僅是時(shí)間的浪費(fèi),更加是財(cái)力和人力的浪費(fèi)。所以臨床醫(yī)生在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)上,需要注重關(guān)聯(lián)性,這樣通過(guò)知識(shí)的交互,才能夠讓臨床醫(yī)學(xué)更加有針對(duì)性,促進(jìn)兩者的共同提升。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,因?yàn)槟壳暗臋z驗(yàn)項(xiàng)目沒(méi)有非常深入的了解,停留于表面,對(duì)于很多的新技術(shù)和新方法都一知半解,甚至不知道,這樣就導(dǎo)致了臨床和檢驗(yàn)之間的脫節(jié),檢驗(yàn)使用的新技術(shù)和新設(shè)備,臨床無(wú)法掌握其效果,這樣是對(duì)科技應(yīng)用的不力,也是臨床效率提升的阻礙。所以對(duì)臨床也好,檢驗(yàn)也罷,相互之間對(duì)于新技術(shù)和方法的相互學(xué)習(xí)和滲透是非常重要的,只有相互滲透才能夠相互融合,兩者的緊密結(jié)合對(duì)于患者的治療來(lái)說(shuō),具有促進(jìn)意義。邀請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師來(lái)臨床科進(jìn)修講座,對(duì)其進(jìn)行新項(xiàng)目新技術(shù)的講解,讓臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目有更深的認(rèn)識(shí)和比較。
4總結(jié)
【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2014)05-0117-02
據(jù)國(guó)家科技部中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所信息,安徽醫(yī)科大學(xué)2012年度發(fā)表SCIE收錄文獻(xiàn)382篇,全國(guó)高校排名97位,首次進(jìn)入全國(guó)高校前100名,有13篇論文進(jìn)入SCI學(xué)科影響因子前1/10的期刊。此外,根據(jù)2012年最新的ESI數(shù)據(jù)庫(kù)檢索顯示,我校臨床醫(yī)學(xué)目前已進(jìn)入全球前1%。全球總共有3445家進(jìn)入全球前1%,我校排名第1663位,中國(guó)有13所醫(yī)科大學(xué)進(jìn)入,我校排名第八。目前我校全日制在校生達(dá)16000多人,擁有27個(gè)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),74個(gè)碩士點(diǎn),3個(gè)博士后流動(dòng)站,這充分肯定了我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)這些年來(lái)所做的努力,也說(shuō)明了我校的教學(xué)、臨床和科研已逐漸與世界同行業(yè)接軌。今年是安徽醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)改革推進(jìn)年,其目標(biāo)之一就是更新師生教育教學(xué)觀念,并把其當(dāng)做學(xué)校及其附屬醫(yī)院的工作重心和生命線。雙語(yǔ)教學(xué)(bilingual teaching)[1]具體是指使用除母語(yǔ)以外的另一種語(yǔ)言 (我國(guó)主要是英語(yǔ))作為課堂教學(xué)主要用語(yǔ)進(jìn)行學(xué)科知識(shí)教學(xué),包括在教材的使用、課堂講授、考試等教學(xué)環(huán)節(jié)英語(yǔ)和漢語(yǔ)并用、并以英語(yǔ)為主要教學(xué)語(yǔ)言的教學(xué)活動(dòng)。面對(duì)國(guó)際化的競(jìng)爭(zhēng),掌握“雙語(yǔ)”的優(yōu)秀人才是發(fā)展和創(chuàng)新的關(guān)鍵?,F(xiàn)今世界上的權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊、書(shū)籍及數(shù)據(jù)庫(kù)基本上都是以英語(yǔ)出版為主;高層次的學(xué)術(shù)會(huì)議也是主要以英語(yǔ)進(jìn)行交流;查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、撰寫(xiě)科研論文、翻譯專業(yè)資料都必須擁有一定的專業(yè)外語(yǔ)能力。因此,雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。培養(yǎng)既精通醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)又精通英語(yǔ)的高素質(zhì)復(fù)合人才是任何一所科研教學(xué)型醫(yī)科大學(xué)提升自我綜合實(shí)力和擴(kuò)展專業(yè)影響力的決定性因素之一。
學(xué)校一直重視和關(guān)注雙語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)展。引進(jìn)和吸收國(guó)際上先進(jìn)的教材促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容改進(jìn),加快醫(yī)學(xué)科研的知識(shí)更新,培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用外語(yǔ)的能力,提高學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行思維和應(yīng)用的素質(zhì)。第一,在課堂教學(xué)上,推行教師教學(xué)與學(xué)生自學(xué)的雙向教育模式。運(yùn)用“以問(wèn)題為中心(PBL)”和“案例教學(xué)法(CBL)”的啟發(fā)式教學(xué),鼓勵(lì)學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí),帶著問(wèn)題去思考,從而掌握理解知識(shí)。合理使用和自主制作多媒體課件,增加英語(yǔ)素材比重,鍛煉學(xué)生對(duì)于專業(yè)英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力。課程的設(shè)置突出針對(duì)性,在本科生中開(kāi)設(shè)普通醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課,在碩士生中開(kāi)設(shè)專業(yè)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)教程、醫(yī)學(xué)前沿文獻(xiàn)閱讀和SCI文章的撰寫(xiě)、投稿與審稿等相關(guān)課程。在學(xué)生自學(xué)領(lǐng)域,學(xué)校為學(xué)生提供了資源豐富的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)和圖書(shū)館資源,并為他們開(kāi)辟了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。第二,在課堂以外,為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的資源服務(wù)和指導(dǎo)規(guī)劃。本校同學(xué)與在校的海外留學(xué)生之間不定期舉辦交流活動(dòng),以鍛煉口語(yǔ)及交際能力,相互學(xué)習(xí)了解對(duì)方國(guó)家的文化,生活背景和醫(yī)學(xué)發(fā)展;鼓勵(lì)學(xué)生參加“外研社”及校內(nèi)的各種英語(yǔ)比賽,給學(xué)生創(chuàng)造語(yǔ)言實(shí)踐的機(jī)會(huì)和空間。第三,開(kāi)展“中西對(duì)話”,一方面,為成績(jī)優(yōu)異素質(zhì)突出的學(xué)生提供出國(guó)留學(xué)深造的機(jī)會(huì);另一方面,大力引進(jìn)高水平高層次的海外留學(xué)人才和開(kāi)展教學(xué)方法的“海外培訓(xùn)項(xiàng)目”,為我校的雙語(yǔ)教學(xué)提供優(yōu)質(zhì)的師資保證。
雖然我校在雙語(yǔ)教學(xué)上有了一定的深入和發(fā)展,但由于多種因素的制約,目前仍然存在一些不可忽視的問(wèn)題。(1)培養(yǎng)層次跨度大,英語(yǔ)水平參差不齊,定位各不相同。我校目前的學(xué)生組成主要包括:三年制專升本(護(hù)理),四年制本科(生物技術(shù)),五年制本科(臨床醫(yī)學(xué)、影麻、檢驗(yàn)、護(hù)理、公衛(wèi)、藥學(xué)、預(yù)防),七年制臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)以及三年制的各相關(guān)專業(yè)的碩博士研究生,不同層次學(xué)生間的英語(yǔ)水平不盡相同。對(duì)于醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生,大部分學(xué)生把學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主要精力放在大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)和考研英語(yǔ)上,加上醫(yī)學(xué)課業(yè)任務(wù)繁重,所以對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的重視程度尚有所欠缺。七年制臨床醫(yī)學(xué)本碩專業(yè),招生檔次和教學(xué)要求相對(duì)較高,在校學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng),可以完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的雙重系統(tǒng)化學(xué)習(xí),是雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展的重點(diǎn)對(duì)象。三年制的碩博士研究生[2],經(jīng)歷了“考研”的篩選,有一定的專業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力,但英語(yǔ)水平也良莠不齊,但總體水平還是相對(duì)較高,加上以后科研工作和對(duì)本專業(yè)知識(shí)更深層次的學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的作用將更加突顯。此外,研究生對(duì)于學(xué)習(xí)的思想認(rèn)識(shí)相對(duì)成熟,能做到自覺(jué)主動(dòng)學(xué)習(xí),比較容易開(kāi)展互動(dòng)教學(xué),所以研究生也是雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展的重點(diǎn)對(duì)象。(2)學(xué)校外語(yǔ)教研室?guī)熧Y力量相對(duì)不足。外語(yǔ)教研室不僅承擔(dān)著學(xué)校各專業(yè)的本科和研究生英語(yǔ)綜合課程以及視聽(tīng)說(shuō)課程的教學(xué)工作,也擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)工作,教學(xué)任務(wù)繁重。雖然外語(yǔ)教研室的老師有著深厚的英語(yǔ)語(yǔ)言運(yùn)用功底,但與臨床專業(yè)知識(shí)聯(lián)系不緊密,難以將臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)融入到教學(xué)之中。(3)附院臨床科室雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展還相對(duì)不足[3]。作為雙語(yǔ)教學(xué)的第二主戰(zhàn)場(chǎng),目前臨床科室的主要精力還是放在繁重的臨床診療和科研項(xiàng)目上,很少有科室系統(tǒng)的組織雙語(yǔ)教學(xué)。當(dāng)然,并不是科室不夠重視,相關(guān)教授和主任的英語(yǔ)表達(dá)運(yùn)用能力有限也是主要原因。再加上有的科室人員不理解,不支持,只一味的強(qiáng)調(diào)臨床業(yè)務(wù)能力,對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)表面附和,有的甚至冷嘲熱諷,所以在科室的開(kāi)展遇到一定阻力,難以形成長(zhǎng)久機(jī)制。(4)需要完善雙語(yǔ)教學(xué)評(píng)估與考核機(jī)制??茖W(xué)合理的評(píng)估與考核機(jī)制對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的發(fā)展能起到很大的推動(dòng)作用,一方面可以發(fā)現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題,另一方面可以檢驗(yàn)?zāi)壳半p語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展的成效,確保做到學(xué)有所得,教有所成。
通過(guò)我校臨床醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的探索與嘗試,使我們有了初步的感性認(rèn)識(shí)。但我們?cè)诳吹饺〉靡欢ǔ煽?jī)的同時(shí),也需要清醒認(rèn)識(shí)到許多還要去克服的實(shí)際困難和問(wèn)題。展望雙語(yǔ)教學(xué)勢(shì)如燎原般全面鋪展的景象,我們希望雙語(yǔ)教學(xué)能夠在我校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)科研發(fā)展中扮演一個(gè)新鮮而富有頑強(qiáng)生命力的角色,從而有力地推動(dòng)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的不斷發(fā)展。
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作者簡(jiǎn)介:
關(guān)鍵詞:基層;醫(yī)學(xué);檢驗(yàn)質(zhì)量;提高;思考
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對(duì)臨床診斷起著至關(guān)重要的影響,其能為醫(yī)生對(duì)疾病作出診斷提供最有力的依據(jù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步與醫(yī)療體制的改革,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有了較大發(fā)展,而檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要,如果檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,可能導(dǎo)致患者病情的誤診,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,給患者的生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。因此,浙江省慈溪市長(zhǎng)河中心衛(wèi)生院就如何提高基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行了探討。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量存在的問(wèn)題
1.1檢驗(yàn)人員的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)名義上是作為一個(gè)醫(yī)院的輔助科室,但它在醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中卻是必不可少的科室。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制,保證結(jié)果的準(zhǔn)確性,能夠改善醫(yī)患關(guān)系,提升治療效果。但工作人員思想上缺少對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)識(shí),對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量一事缺乏關(guān)心。在日常工作中,若缺乏工作責(zé)任心,則不能夠?qū)颊哌M(jìn)行適當(dāng)愛(ài)護(hù)與交流,因此不能及時(shí)了解患者的病情現(xiàn)狀,難以為疾病診斷提供有價(jià)值的參考依據(jù)。部分老資歷的檢驗(yàn)人員,對(duì)于出現(xiàn)的新專業(yè)知識(shí)不加以學(xué)習(xí),原有的專業(yè)知識(shí)開(kāi)始舊化,對(duì)于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的操作水平不足,降低了檢驗(yàn)水平,增加了在操作中出現(xiàn)誤差的可能性。醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)這種情況定期開(kāi)展培訓(xùn),供大家交流學(xué)習(xí)[2]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的臨床意識(shí)也嚴(yán)重不足。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的要求已經(jīng)不僅僅是標(biāo)本采集、化驗(yàn),為了對(duì)人體疾病進(jìn)行治療預(yù)防或者對(duì)人體的健康指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,而是要求實(shí)驗(yàn)室能夠?qū)λ贸龅慕Y(jié)果做出合理解釋。臨床科室之間也應(yīng)該增加聯(lián)系,以便對(duì)病情進(jìn)行了解,來(lái)確認(rèn)臨床診斷的準(zhǔn)確性。
1.2臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采取不規(guī)范
臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采取正確與否,直接關(guān)系到臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的高低,而全面質(zhì)量監(jiān)控則分別包括三個(gè)階段———實(shí)驗(yàn)之前、實(shí)驗(yàn)中和實(shí)驗(yàn)之后,實(shí)驗(yàn)中或多或少會(huì)存在誤差,而實(shí)驗(yàn)前的誤差占據(jù)總誤差的68%,這也使得在實(shí)驗(yàn)之前采集臨床檢驗(yàn)標(biāo)本顯得尤為重要。目前部分醫(yī)檢人員由于自身操作技能和專業(yè)知識(shí)不足,在采集標(biāo)本時(shí),不能根據(jù)不同的項(xiàng)目選取最佳采取時(shí)間。如果醫(yī)檢人員不能意識(shí)到而選擇錯(cuò)誤,則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。另外,醫(yī)檢人員也要根據(jù)不同的項(xiàng)目來(lái)選取對(duì)應(yīng)的抗凝血管,如果不能夠嚴(yán)格按照規(guī)定方式來(lái)采取標(biāo)本,會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。驗(yàn)收標(biāo)本的過(guò)程中,也應(yīng)該采取規(guī)范措施驗(yàn)收,對(duì)于質(zhì)量不符合要求的標(biāo)本,要按照拒收制度退回,并做好記錄。送檢標(biāo)本若不能及時(shí)檢測(cè),應(yīng)該按要求保存好[3]。
1.3不能嚴(yán)格執(zhí)行操作流程
在實(shí)驗(yàn)之中需要比較嚴(yán)格的操作流程,而在產(chǎn)品質(zhì)量的檢測(cè)過(guò)程,因?yàn)闄z驗(yàn)方法、人員職業(yè)素質(zhì)、儀器設(shè)備狀況、醫(yī)院環(huán)境等因素的影響,縱然是技術(shù)嫻熟的工作人員,用同一種方法和同一個(gè)試樣進(jìn)行反復(fù)多次的檢測(cè),也不可能得到完全一樣的結(jié)果,這說(shuō)明在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中是存在誤差的。但是部分檢驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)之中卻不能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范操作,使得誤差范圍大大增加。檢驗(yàn)人員需要詳細(xì)掌握檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)和檢驗(yàn)儀器、試劑的使用方法,并且嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程。加強(qiáng)制度管理,保證管理有章可循,對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,賞罰分明,充分調(diào)動(dòng)科室工作人員的積極性和主動(dòng)性。對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理,防止實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問(wèn)題,確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)也利于檢驗(yàn)人員在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提高檢驗(yàn)人員的個(gè)人能力。特別是一些檢測(cè)成本不高的檢測(cè),這種方法值得應(yīng)用[4]。
1.4階段性質(zhì)量監(jiān)控不能保障
分析前的質(zhì)量控制工作一定要做好,在排除多種因素可能對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成的影響之后,再對(duì)采集和處理的標(biāo)本進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。認(rèn)證了解分析的質(zhì)量控制工作,同一時(shí)間還要參加衛(wèi)生部門(mén)臨床檢驗(yàn)核心部門(mén)的測(cè)評(píng)。工作之前要對(duì)運(yùn)用儀器設(shè)備進(jìn)行查看并做好維護(hù)工作,務(wù)必要把實(shí)驗(yàn)中的儀器誤差降到最低。對(duì)于分析后的質(zhì)量控制一定要做好,出口管要進(jìn)行認(rèn)真的執(zhí)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果要反復(fù)核對(duì),切不可因?yàn)獒t(yī)檢人員自身因素而不對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核查。醫(yī)檢人員與臨床醫(yī)師的溝通也要做好保障,如果不能相互協(xié)調(diào),可能會(huì)影響工作的順利進(jìn)展。
1.5實(shí)驗(yàn)報(bào)告不能及時(shí)登記或者忽略
在實(shí)驗(yàn)之后,要及時(shí)將結(jié)果進(jìn)行登記并把報(bào)告送至患者或者相關(guān)科室。若實(shí)驗(yàn)報(bào)告不能夠及時(shí)送達(dá),很可能造成治療時(shí)機(jī)的延誤。部分醫(yī)院可能會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果忽略或者不重視,因而不進(jìn)行登記。其實(shí)從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看,登記一方面可以方便患者和臨床醫(yī)師的詢問(wèn),一方面可以為臨床提供科學(xué)依據(jù),通過(guò)這些數(shù)據(jù)得出有價(jià)值的科學(xué)依據(jù),便于研究[5]。
2提高檢驗(yàn)質(zhì)量的對(duì)策
2.1提高效率
隨著時(shí)代進(jìn)步,科技發(fā)展,也出現(xiàn)了許多新型設(shè)備。現(xiàn)代儀器具有自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化等特點(diǎn),能夠嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制,不僅提高了工作效率,檢驗(yàn)質(zhì)量也得到了提高,產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范應(yīng)用以及檢驗(yàn)工作者系統(tǒng)化的培訓(xùn),使得檢驗(yàn)工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同一化。現(xiàn)代全自動(dòng)分析儀器可以同時(shí)進(jìn)行上百項(xiàng)常規(guī)和非常規(guī)檢驗(yàn),所以,傳統(tǒng)管理模式應(yīng)該隨著高科技設(shè)備的介入持續(xù)改進(jìn),及時(shí)更新觀念。資源共享主要是以開(kāi)放和運(yùn)用現(xiàn)代化的儀器為主,調(diào)整專業(yè)小組,規(guī)范化各臨床科室的試驗(yàn)室,使得報(bào)告的完成能夠更加迅速。儀器設(shè)備的集合管理,可以完全利用已有設(shè)備的工作功效,降低分析成本,使得患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)和檢驗(yàn)分析時(shí)間降低,及時(shí)為臨床醫(yī)師提供診斷數(shù)據(jù),提高患者的康復(fù)度。
2.2加強(qiáng)質(zhì)量控制
對(duì)于室內(nèi)的質(zhì)量控制要嚴(yán)格認(rèn)真做好,保證測(cè)定結(jié)果的精確度,對(duì)于在實(shí)驗(yàn)操作途中批間和日間標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)論差別要做好記錄。實(shí)驗(yàn)的經(jīng)過(guò)和實(shí)行要采取全方位監(jiān)控管理,若出現(xiàn)失控事件則要及時(shí)控制并分析失控原因,做好整改措施,填寫(xiě)相關(guān)報(bào)告,改進(jìn)工作方式,提升檢驗(yàn)質(zhì)量。
2.3儀器的日常管理和正常運(yùn)用要有保障
目前檢驗(yàn)科越發(fā)重視自動(dòng)化,科內(nèi)主要運(yùn)用國(guó)內(nèi)行政部門(mén)確認(rèn)注冊(cè)并且合格允許使用的儀器。因此要?jiǎng)?chuàng)立專門(mén)的小組,負(fù)責(zé)健全儀器的管理,對(duì)儀器進(jìn)行登記注冊(cè)、并簽字。小組成員要按照指導(dǎo)書(shū)規(guī)范化運(yùn)用,做好儀器的運(yùn)用保養(yǎng)記錄,定期維護(hù),確保檢驗(yàn)儀器的正常運(yùn)行[6]。
2.4提高水平和加強(qiáng)學(xué)習(xí)
學(xué)習(xí)內(nèi)容主要關(guān)于專業(yè)知識(shí)、操作技能、安全意識(shí)等,檢驗(yàn)科應(yīng)該定期開(kāi)展培訓(xùn),每個(gè)月進(jìn)行一次考核,對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員要予以獎(jiǎng)勵(lì),表現(xiàn)較差的則要予以懲罰。
3結(jié)語(yǔ)
綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)著非常重要的地位,對(duì)于臨床疾病的診斷和檢測(cè)具有重大意義。隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)療體制的改革,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有了較大發(fā)展,而檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要,如果檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,可能導(dǎo)致患者病情的誤診,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,給患者的生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害。而現(xiàn)今臨床檢驗(yàn)工作正處于技術(shù)改革期,主要以實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)創(chuàng)新為基礎(chǔ),展開(kāi)許多新近的醫(yī)學(xué)成果。目前基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量,確實(shí)存在一些問(wèn)題,但是只要醫(yī)院落實(shí)好相關(guān)制度,堅(jiān)持“以患者為中心”的觀念,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量可以順利提高。
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[關(guān)鍵詞]檢驗(yàn)科與臨床交流;檢驗(yàn)科與臨床結(jié)合
一、檢驗(yàn)科如何與臨床相結(jié)合
(一)分析前質(zhì)量管理是檢驗(yàn)科與臨床共同完成的工作
如果將檢驗(yàn)科比作一個(gè)工廠,那么它的產(chǎn)品就是及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)診斷報(bào)告。而這個(gè)工廠的原料就是高質(zhì)量的標(biāo)本,這些“原料”來(lái)源于臨床各科室的提供。分析前質(zhì)量管理的主要內(nèi)容就是對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量管理。所謂分析前程序就是從醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑申請(qǐng)檢驗(yàn)到標(biāo)本在檢驗(yàn)科實(shí)施檢驗(yàn)的分析之前質(zhì)量管理的過(guò)程,包括受理申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、患者識(shí)別、樣品的采集、運(yùn)送及分析前標(biāo)本的保存和處理??梢钥闯?,分析前程序的工作絕大多數(shù)是經(jīng)臨床醫(yī)師和護(hù)士完成的,而這正是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此,必須做好以下幾方面的工作。
1檢驗(yàn)科管理層必須與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通并實(shí)施規(guī)范:正確采集和處理原始樣品的專用指導(dǎo)書(shū),制訂并共同遵守合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本驗(yàn)收的程序和拒收標(biāo)本的原則以及醫(yī)師在填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)必須提供的信息。
2.在臨床醫(yī)護(hù)人員中普及檢驗(yàn)知識(shí):檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行標(biāo)本采集知識(shí)的培訓(xùn),讓醫(yī)護(hù)人員熟悉影響檢驗(yàn)結(jié)果潛在因素的認(rèn)識(shí)。比如哪些生活習(xí)慣可影響檢驗(yàn)結(jié)果、服用哪些藥物可干擾檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性,這些必須由醫(yī)護(hù)人員在采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格把關(guān),以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.提高臨床醫(yī)護(hù)人對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本采集技術(shù):要使醫(yī)護(hù)人員了解收集標(biāo)本器具的質(zhì)量、抗凝劑的種類和濃度,采血時(shí)止血帶的壓力、止血的時(shí)間、患者的對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響以及標(biāo)本采集到檢測(cè)的時(shí)間、標(biāo)本保存、運(yùn)輸條件等特殊的要求都要有深刻的理解和掌握。
(二)促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)交流的必要性
隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,檢驗(yàn)診斷的新技術(shù)、新知識(shí)不斷涌現(xiàn),為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了有效的支持和幫助。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有力的結(jié)合是促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)診療水平提高的重要因素。但是,目前醫(yī)院臨床和檢驗(yàn)科之間、檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員之間在相互交流、溝通、學(xué)習(xí)、指導(dǎo)和咨詢方面存在許多障礙,這在某種意義上妨礙了臨床診斷水平的提高,也不利于新技術(shù)的開(kāi)展和人才的培養(yǎng)。具體表現(xiàn)為:
(1)臨床方面有關(guān)檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題沒(méi)能及時(shí)反饋和解決;
(2)各種疾病診斷檢驗(yàn)項(xiàng)目沒(méi)能及時(shí)開(kāi)展;
(3)檢驗(yàn)科開(kāi)展項(xiàng)目難于在臨床推廣使用和被臨床認(rèn)可;
(4)臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)方法學(xué)、適用范圍、結(jié)果解讀存在諸多問(wèn)題;
(5)檢驗(yàn)科對(duì)異常結(jié)果缺乏分析和建議。因此,迫切要求加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的結(jié)合,對(duì)話與溝通。
(三)臨床醫(yī)師深入檢驗(yàn)科,熟悉檢驗(yàn)診斷知識(shí)
由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的新項(xiàng)目、新技術(shù)、新方法層出不窮,如果臨床醫(yī)師(特別是對(duì)檢驗(yàn)診斷依賴性較強(qiáng)的學(xué)科)不深入實(shí)驗(yàn)室,就很難靈活掌握正確運(yùn)用新的檢驗(yàn)技術(shù)和項(xiàng)目,就不可能了解造成非病理結(jié)果的因素,包括分析前誤差、實(shí)驗(yàn)的過(guò)失誤差、系統(tǒng)誤差和固有誤差,檢驗(yàn)中的干擾因素有標(biāo)本因素、藥物因素和儀器偏差等諸多因素;我們所得到的檢驗(yàn)報(bào)告是受這些因素影響的綜合產(chǎn)物,臨床醫(yī)師不但要掌握系統(tǒng)的臨床知識(shí),還要了解檢驗(yàn)科的工作程序、質(zhì)量控制及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本理論。
(四)加強(qiáng)臨床與檢驗(yàn)科的協(xié)作,促進(jìn)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展
目前,在檢驗(yàn)技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí),也帶來(lái)了新的問(wèn)題:
(1)有研究表明,通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科的系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),有很大比例的實(shí)驗(yàn)室檢查是不適當(dāng)?shù)?,甚至是不必要的。證實(shí)了有34%~40%的實(shí)驗(yàn)檢查中有15%~95%項(xiàng)使用不當(dāng)。
(2)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目只有在充分評(píng)價(jià)其準(zhǔn)確性、可靠性時(shí),才有助于醫(yī)療決策。但是,由于片面追求臨床和經(jīng)濟(jì)效益,有些檢驗(yàn)項(xiàng)目在用于臨床時(shí)缺乏嚴(yán)格臨床評(píng)價(jià)。
(3)在很多臨床疾病的研究系統(tǒng)中,也常常缺乏對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用的評(píng)估資料。因此,檢驗(yàn)科技術(shù)人員與臨床醫(yī)師應(yīng)遵守循證醫(yī)學(xué)和循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的原則,對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果尋求最佳的證據(jù),結(jié)合患者的表現(xiàn)和疾病,科學(xué)的加以運(yùn)用。
三、加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床結(jié)合的措施
1積極倡導(dǎo)加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的結(jié)合:要向醫(yī)院的管理者和醫(yī)護(hù)人員及檢驗(yàn)技術(shù)人員宣傳,闡明加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通與結(jié)合的意義,讓醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員理解并主動(dòng)支持這項(xiàng)工作。
2檢驗(yàn)科技術(shù)人員要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí):現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)鮮明特點(diǎn)就是不同專業(yè)間理論與技術(shù)知識(shí)互相滲透,任何一個(gè)專業(yè)不借助及融合相關(guān)學(xué)科的知識(shí)就不可能很好的發(fā)展,因此,檢驗(yàn)科技術(shù)人員要在努力學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)的同時(shí),還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),不斷提高自身的學(xué)術(shù)水平和完善知識(shí)結(jié)構(gòu),使自己在與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通與交流中有共同語(yǔ)言。
3設(shè)置“檢驗(yàn)臨床應(yīng)用咨詢機(jī)構(gòu)”和檢驗(yàn)醫(yī)師崗位:為保證臨床的需求,《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》(ISO15189)規(guī)定,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)立臨床咨詢機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋,提供咨詢服務(wù)并對(duì)臨床工作提出建議。
4 參加臨床查房、建設(shè)交流平臺(tái):檢驗(yàn)界常講要與臨床結(jié)合,要與臨床交流溝通,只有我們的工作能為臨床解決問(wèn)題,特別是在疑難病例診治中發(fā)揮了重要作用,才能提高學(xué)術(shù)地位,才能贏得臨床尊重。
四、結(jié)語(yǔ)
加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的交流,可以促進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床的結(jié)合,這樣可以在一定程度上保障患者的利益,并且可以避免一些糾紛矛盾的產(chǎn)生。但是加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的交流并不是一朝即成的,需要檢驗(yàn)科與臨床科室的長(zhǎng)期配合與協(xié)調(diào)。
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臨床醫(yī)學(xué) 臨床試驗(yàn) 臨床醫(yī)學(xué)技能 臨床研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算 臨床思維能力培訓(xùn) 臨床實(shí)驗(yàn)室管理 臨床分析論文 臨床論文 臨床檢驗(yàn)論文 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀