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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用范文第1篇

“600億‘中國精準(zhǔn)醫(yī)療’計(jì)劃消息不實(shí)?！苯?，《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者向科技部社會(huì)發(fā)展科技司生物醫(yī)藥處張兆豐處長求證得知。

根據(jù)學(xué)界觀點(diǎn)，所謂“精準(zhǔn)醫(yī)療”，是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。其本質(zhì)是通過基因組、蛋白質(zhì)組等組學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，精確找到疾病原因和治療靶點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)診療的目的。

今年年初，美國總統(tǒng)奧巴馬推出“精確醫(yī)學(xué)”大型醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃，旨在攻克癌癥等疾病難題，并將從2016年財(cái)年為該計(jì)劃投入2.15億美元。一時(shí)間，精準(zhǔn)醫(yī)療備受關(guān)注。隨后，北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上透露，中國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃將在2015下半年或明年啟動(dòng)，科技部決定在2030年前投入600億元。此言一出，立刻引爆輿論圈。

消息雖不實(shí)，但我國未來是否會(huì)制定適合國情的“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃還有待觀望。

“國家層面正在討論我國的精準(zhǔn)醫(yī)療該怎么開展，但還處于務(wù)虛的階段?！?中國工程院院士、博奧生物集團(tuán)有限公司總裁程京告訴記者，目前需要弄清楚美國推出這一重大計(jì)劃卻只投入?yún)^(qū)區(qū)2.15億美元的動(dòng)因，我們應(yīng)該要有自己的思考，不能盲目跟從。

全國腫瘤登記中心近日的2015年統(tǒng)計(jì)年報(bào)顯示，過去十年，我國癌癥發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升趨勢(shì)，每分鐘就有6.4個(gè)癌癥病例出現(xiàn)，其中超過60%-80%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。

4月10日，國家衛(wèi)計(jì)委公布首批腫瘤基因測序臨床應(yīng)用試點(diǎn)單位。在業(yè)內(nèi)人士看來，這表明政府推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的決心。

據(jù)了解，目前國內(nèi)對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究主要集中在兩個(gè)方面。第一是建立在大數(shù)據(jù)和全面醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的臨床流行病學(xué)研究。例如，建立健康人體和疾病群體的數(shù)據(jù)庫，通過大數(shù)據(jù)的集成分析，得出致病因素。第二是關(guān)于物理學(xué)、信息科學(xué)、醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)等領(lǐng)域研究成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)用技術(shù)的研究。

“產(chǎn)學(xué)研一體化對(duì)于疾病防控意義重大?！敝袊こ淘涸菏?、北京同仁醫(yī)院院長韓德民表示。

程京也認(rèn)為，現(xiàn)在國家推行圍繞“精準(zhǔn)醫(yī)療”的一系列計(jì)劃，發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)至關(guān)重要。美國的人類基因組計(jì)劃就催生了巨大的工業(yè)。如果將來我們的“精準(zhǔn)醫(yī)療”就是簡單地購買國外儀器和試劑來照做，那么當(dāng)人家的工業(yè)再上一個(gè)臺(tái)階時(shí)，我們將一無所獲。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用范文第2篇

精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前景如何？如何科學(xué)看待這一“新生事物”？近日，記者在上海舉辦的“從新藥創(chuàng)制邁向精準(zhǔn)醫(yī)療高峰論壇”采訪期間，與會(huì)的多名專家指出，面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的熱潮，不必盲從跟風(fēng)，要根據(jù)中國國情進(jìn)行有針對(duì)性的部署和規(guī)劃。

精準(zhǔn)醫(yī)療并非奧巴馬原創(chuàng)

其實(shí)早在奧巴馬提出美國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃之前，將精準(zhǔn)醫(yī)療用于癌癥治療的例子已不鮮見。

遺傳生物學(xué)家、中國科學(xué)院院士賀林表示：“2013年， ‘自然―遺傳學(xué)’大會(huì)的主題為‘From GWAS to Precision Medicine’（從全基因組關(guān)聯(lián)分析到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)），其中就已含有‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’這個(gè)概念。同年9月20日，第十三屆東亞遺傳學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)，其主題中也有‘Precision Medicine’。因此，‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’對(duì)學(xué)界而言并非一個(gè)新的概念?！?/p>

中國工程院院士、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副校長詹啟敏表示：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在有上百年，但是原來給你的信息很少，現(xiàn)在有了很多科學(xué)技術(shù)的幫助，包括基因組測序，生物醫(yī)學(xué)分析工具，大數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)的出現(xiàn)，我們今天談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)才有可能?！?/p>

百慕迪（上海）再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO王健向記者表示，國內(nèi)推動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”，被不少人認(rèn)為是跟風(fēng)美國“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”，但早在上世紀(jì)70年代后期就已經(jīng)有了個(gè)性醫(yī)療的概念，這并非奧巴馬提出，只是措辭有所區(qū)別。美國版“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”中的關(guān)鍵詞為基因測序、腫瘤、個(gè)性化。中國科學(xué)家眼中的“精準(zhǔn)醫(yī)療”與美國存在較大差異。在“2015清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論壇”上，中國科學(xué)家對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的定義是：集合現(xiàn)代科技手段與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，科學(xué)認(rèn)知人體機(jī)能和疾病本質(zhì)，以最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)獲取個(gè)體和社會(huì)健康效益最大化的新型醫(yī)學(xué)范疇。

全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場規(guī)模

近600億美元

今年3月，科技部召開國家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，提出了中國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。會(huì)議指出，到2030年前，我國將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元，其中，中央財(cái)政支出200億元，企業(yè)和地方財(cái)政配套400億元。3月27日，我國了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。

國家衛(wèi)計(jì)委科技教育司司長秦懷金表示，國家衛(wèi)計(jì)委和科技部正在準(zhǔn)備精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃工作，有望將其列入國家“十三五”科技發(fā)展重大專項(xiàng)。

一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示了中國在早期癌癥診斷、治療方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。據(jù)《全球癌癥報(bào)告2014》顯示，2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球癌癥發(fā)病人數(shù)的1/5;癌癥死亡人數(shù)為220.5萬，約占全球癌癥死亡人數(shù)的1/4。一直以來，中國的很多患者在發(fā)現(xiàn)癌癥之時(shí)已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。采訪中有專家向記者表示，美國癌癥患者5年存活率達(dá)到85%，中國患者5年存活率僅為25%。提高我國腫瘤早期診斷和精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)迫在眉睫。

目前，精準(zhǔn)醫(yī)療更多地集中在人類對(duì)惡性腫瘤的早期診斷和治療上，基于個(gè)體基因檢測的腫瘤個(gè)體差異化治療成為重要趨勢(shì)。傳統(tǒng)的藥物治療由于沒有考慮到個(gè)體基因的差異性，在用藥效果上會(huì)產(chǎn)生很大的差異?；驒z測可以幫助醫(yī)生基于基因分析選擇潛在的靶向治療藥物。

美國生命技術(shù)公司大中華區(qū)總裁江路卡在講到現(xiàn)在的基因測序技術(shù)時(shí)顯得特別興奮：“1990年啟動(dòng)的人類基因組計(jì)劃花費(fèi)了30億美元，耗時(shí)10余年繪制出了人類基因組圖譜。今天，我們?nèi)蚪M測序只要花費(fèi)千余美元，一天時(shí)間就可以完成。這樣的改變難以想象。如果只是完成部分基因測序，成本甚至只需10美元或者100美元，這無疑是一場巨大的革命?！?/p>

腫瘤基因測序的前景廣闊，A股中，以基因測序、細(xì)胞治療、干細(xì)胞這三大方面為主的中國上市公司已有26家。而國外，一些國際大藥企也都在積極開展細(xì)胞治療研發(fā)。有研究報(bào)告稱，2015年全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場規(guī)模近600億美元，今后5年年增速預(yù)計(jì)為15%，是醫(yī)藥行業(yè)整體增速的3至4倍，其中，基因測序行業(yè)增速將超過20%。

中國應(yīng)尋找“自己的方向”

詹啟敏院士指出，所謂精準(zhǔn)醫(yī)療，就是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類和診斷，制定具有個(gè)性化的疾病預(yù)防和診療方案。包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的精確預(yù)測，疾病精確診斷，疾病精確分類，藥物精確應(yīng)用，療效精確評(píng)估，療后精確預(yù)測等，“中國在基因組學(xué)和蛋白組學(xué)方法的研究位于國際前沿，分子影像、靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅猛，中國在精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)層面與西方國家保持同步，下一步的發(fā)展需要整合技術(shù)研發(fā)、臨床轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)培育、示范推廣，實(shí)現(xiàn)交叉融合、協(xié)同創(chuàng)新。”

詹啟敏向記者介紹，中國在制定“十三五”規(guī)劃過程中，專家形成了7個(gè)共識(shí)，包括基因組技術(shù)的大規(guī)模應(yīng)用已經(jīng)趨向成熟，蛋白質(zhì)組學(xué)將會(huì)取得重大突破，干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化階段，疫苗和抗體將成為生物醫(yī)藥重點(diǎn)突破的領(lǐng)域，生物治療、個(gè)性化診療技術(shù)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要方向，醫(yī)療器械成為與藥物齊頭并進(jìn)的新型產(chǎn)業(yè)，最后是生物信息學(xué)向海量數(shù)據(jù)產(chǎn)出和廣泛應(yīng)用兩個(gè)方向發(fā)展。

采訪中，不少專家都認(rèn)為，我們沒必要跟美國的風(fēng)，在與國際前沿技術(shù)和理念接軌的同時(shí)，中國在精準(zhǔn)醫(yī)療上的目標(biāo)，更要注重向人們提供更精準(zhǔn)、更安全高效的醫(yī)療健康服務(wù)為目標(biāo)，建立國際一流的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)和保障體系，自主掌握核心關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)一批國產(chǎn)新型防治藥物、疫苗、器械和設(shè)備，形成一批中國制定、國際認(rèn)可的疾病診療指南、臨床路徑和干預(yù)措施?！爸袊苿?dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，將受惠于普通百姓，所以降低成本、完善醫(yī)療保險(xiǎn)體制顯得尤為重要。我們完全有能力根據(jù)我們自己的想法、自己的基礎(chǔ)來建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，找尋中國自己的方向。” 百慕迪（上海）再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO王健向記者表示，百慕迪正是基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理論，利用人體對(duì)創(chuàng)傷自我修復(fù)功能，在老化受損器官及神經(jīng)障礙自我再生領(lǐng)域，取得突破性進(jìn)展?！鞍倌降蠈Ｗ⒂谛哪X血管及神經(jīng)障礙患者的再生康復(fù)。其產(chǎn)品系統(tǒng)Biomobie（生命核）涵蓋了冠心病、心肌梗死、心律失常、心衰、高血壓、靜脈曲張、中風(fēng)以及失眠等慢性疾病的再生康復(fù)?！?/p>

對(duì)此，中國工程院院士程京也認(rèn)為，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，我們不能簡單盲目跟風(fēng)，一定要根據(jù)自己的國情，做好客觀評(píng)判，制定好自己的路徑圖。

中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長 曹雪濤：

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和我們老祖宗提出的辨證施治，同病不同治，或者是同人不同治，這些理念都是相通的。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是個(gè)系統(tǒng)工程，通過全面認(rèn)識(shí)疾病的狀態(tài)，對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程和臨床實(shí)踐進(jìn)行最優(yōu)化的診治。因?yàn)榉治鼍珳?zhǔn)原因以后，有沒有真正的利器去實(shí)施病人的治療，還是要依賴于藥物研發(fā)，不是僅憑測一下基因就可以的事。

清華大學(xué)副校長 薛其坤：

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念結(jié)合了諸多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新方向，已迅速推廣和廣泛進(jìn)入到臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。發(fā)展醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)學(xué)科是清華大學(xué)的重要戰(zhàn)略，構(gòu)建精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這一新型前沿學(xué)科，對(duì)于清華大學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科的發(fā)展具有良好的推動(dòng)作用。

百慕迪（上海）再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO 王健：

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)以基因測序行業(yè)快速發(fā)展、生物醫(yī)學(xué)分析的日漸成熟和生物大數(shù)據(jù)云計(jì)算技術(shù)日新月異為前提，將會(huì)從現(xiàn)在“對(duì)癥醫(yī)療”的模式逐步轉(zhuǎn)化為“對(duì)個(gè)體醫(yī)療”的模式，針對(duì)每個(gè)人不同的生物醫(yī)學(xué)特征設(shè)定不同的醫(yī)療方案，這也是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長 鄭樹森：

現(xiàn)在肝膽胰外科手術(shù)已跨入“機(jī)器人時(shí)代”，機(jī)器人最大的優(yōu)點(diǎn)是領(lǐng)悟性比較好、放大精度比較好、兩只機(jī)器手非常靈活，而且這樣的手術(shù)以后患者恢復(fù)很快，這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)典范，所以在精準(zhǔn)醫(yī)療方面起到非常重要的作用。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)；研究進(jìn)展；應(yīng)用

章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1787-01

化學(xué)發(fā)光免疫分析起源于1977年，化學(xué)發(fā)光免疫分析主要利用了化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)和免疫反應(yīng)，化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)有著非常高的靈敏性同時(shí)免疫反應(yīng)有著非常高的特異性，通過兩者的結(jié)合使得化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)成為現(xiàn)今最新的免疫分析技術(shù)?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)較其他免疫分析技術(shù)而言擁有著高靈敏度、價(jià)格低以及操作簡便等多種優(yōu)點(diǎn)，正因?yàn)檫@些優(yōu)點(diǎn)使得化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)被廣泛的運(yùn)用。

1 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的基本原理

化學(xué)發(fā)光免疫分析最關(guān)鍵的步驟就是化學(xué)發(fā)光以及免疫，免疫分析技術(shù)就是對(duì)分析的抗原進(jìn)行標(biāo)記，而化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)就是對(duì)所產(chǎn)生的微觀反應(yīng)進(jìn)行檢測，以此來達(dá)到分析的目的。免疫分析就是利用抗原與抗體之間的特異性結(jié)合所產(chǎn)生的明顯現(xiàn)象來檢測所檢測物質(zhì)，而采用標(biāo)記免疫分析就是通過對(duì)抗原進(jìn)行放射性的標(biāo)記，這樣就能夠更好的檢測微觀物質(zhì)所發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)[1]?；瘜W(xué)發(fā)光技術(shù)則是化學(xué)反應(yīng)中的一種現(xiàn)象，化學(xué)反應(yīng)必然伴隨著能量的遷移，而具備能量的分子為了達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)就要釋放多余的能量，能量則是通過光形式釋放出來，對(duì)所發(fā)出的光和能量遷移進(jìn)行分析便可以知道內(nèi)部所發(fā)生的化學(xué)變化。

2 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的應(yīng)用

由于化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)不僅擁有較好的靈敏度以及較高的自動(dòng)化程度，而且其還有較高的精密程度，所以得到了較多的應(yīng)用。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及食品分析中都得到了相當(dāng)多的應(yīng)用，下面將進(jìn)行詳細(xì)介紹。

2.1 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用還處于早期階段，因此沒有得到較多的應(yīng)用。主要原因則是化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中會(huì)跨越化學(xué)、獸醫(yī)以及生物學(xué)科方面的知識(shí)，而這樣加大了化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的應(yīng)用難度，因此沒有在獸醫(yī)學(xué)中得到較多的應(yīng)用。但是化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)仍然是獸醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)疾病快速檢測的方法，即通過化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)可以精準(zhǔn)快速的判定動(dòng)物所發(fā)生疾病的原因，而且通過這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用還可以監(jiān)測動(dòng)物體內(nèi)的疾病發(fā)生概率[2]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在我國沒有較多的應(yīng)用到獸醫(yī)學(xué)中，而且技術(shù)也沒有國外先進(jìn)，這進(jìn)一步制約了化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在我國的應(yīng)用。國外化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用較多，比如國外利用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)來進(jìn)行動(dòng)物腸道病毒檢測試驗(yàn)、豬肉中沙門菌抗體檢測以及評(píng)價(jià)胰島素濃度對(duì)奶牛繁殖性能的影響，并且取得了較好的成果。

2.2 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中有較多的應(yīng)用，比在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用要更加廣泛，而且在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中非常重要。美國通過對(duì)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，使得其具備更好的靈敏性以及精準(zhǔn)性，現(xiàn)今化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中主要用來檢測甲狀腺系統(tǒng)、性腺系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)中激素濃度。后來有科學(xué)家利用金剛烷衍生物在堿性磷酸酶的條件下可產(chǎn)生長時(shí)間輝光的特性將其運(yùn)用到化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)中，即通過堿性磷酸酶來作為標(biāo)記物，完善后的化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)科用來檢測心臟病、傳染病、糖尿病以及過敏癥狀，另外還可以用于血液系統(tǒng)和胰島素的檢測中。現(xiàn)今將化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)運(yùn)用的最好的就是Roche公司，其所創(chuàng)造的ECL分析系統(tǒng)可以檢測到及其細(xì)微的反應(yīng)信號(hào)，并且特異性反應(yīng)極為強(qiáng)烈，操作過程也非?？旖?。

2.3 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在食品分析上中的應(yīng)用 現(xiàn)今食品安全已成為人們?cè)絹碓疥P(guān)注的問題，檢測食品中含有的違規(guī)成分也有一定的難度。但是通過化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的運(yùn)用可以快速精確的測定食品中違規(guī)成分的含量，使得食品檢測部門可以更好的測定食品中含有成分的含量?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)可以用于雞肉樣品中CAP的檢測以及牛奶中黃曲霉毒素的檢測，國外科學(xué)家還利用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)來測定牛奶、牛肉以及雞蛋中肉毒梭菌毒素A的含量，由于化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)有著較高的靈敏度，所以所測定的結(jié)果非常準(zhǔn)確，而且極大的節(jié)省了測試所需要的時(shí)間[3]。Yang M等科學(xué)家將增強(qiáng)型化學(xué)發(fā)光免疫檢測技術(shù)以及電荷耦合器件結(jié)合起來創(chuàng)造了檢測食品中葡萄球菌腸毒素B的技術(shù)，其靈敏度非常高、方法實(shí)用而且檢測成本非常低。

3 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的新研究進(jìn)展

3.1 新的標(biāo)記物 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)運(yùn)用的重點(diǎn)就是檢測內(nèi)部微觀化學(xué)反應(yīng)的情況，而為了達(dá)到更好的檢測效果就需要發(fā)光物質(zhì)發(fā)光時(shí)間更加持久發(fā)光更加明亮，而這可以通過標(biāo)記新的標(biāo)記物來得以實(shí)現(xiàn)。各國科學(xué)家都致力于研究標(biāo)記物的發(fā)光時(shí)間以及發(fā)光強(qiáng)度，標(biāo)記物發(fā)光需要特定酶的催化，這需要科學(xué)家通過長時(shí)間的實(shí)踐才能夠證明哪一種標(biāo)記物在哪一種酶的催化下才能夠達(dá)到長時(shí)間的發(fā)光以及高強(qiáng)度的發(fā)光，另外對(duì)于標(biāo)記物發(fā)光過程還需要較高的穩(wěn)定性。目前科學(xué)家通過大量實(shí)驗(yàn)得到luminol-H2O2在HRP2A的催化下可以發(fā)出高強(qiáng)度而且長時(shí)間的光，而且發(fā)光的穩(wěn)定性非常好?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)能夠快速、靈敏、精準(zhǔn)的測定非常細(xì)微的物質(zhì)含量，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢測以及食品安全檢測都有著較多的應(yīng)用，通過不斷的研究會(huì)使得該技術(shù)得到更廣泛的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏光偉，余永鵬，魏文康.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及其應(yīng)用研究進(jìn)展[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010-03-20.

[2] 農(nóng)天雷.常用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及其特點(diǎn)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011-07-30.

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用范文第4篇

科學(xué)思維是用科學(xué)的方法進(jìn)行思維，是科學(xué)方法在個(gè)體思維過程中的具體表現(xiàn)。中醫(yī)藥學(xué)既有自然科學(xué)醫(yī)學(xué)的特性，同時(shí)也兼容人文科學(xué)的特征。中醫(yī)藥科學(xué)思維特征主要包括以人為本，強(qiáng)調(diào)在人的基礎(chǔ)上研究疾病的分類、發(fā)展、干預(yù)措施;重視人體的整體性和系統(tǒng)性，強(qiáng)調(diào)用相互關(guān)系的思路和方法研究人的生理病理過程，用調(diào)整的途徑和方法進(jìn)行預(yù)防和治療。當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)也正向著整體醫(yī)學(xué)方向發(fā)展，強(qiáng)調(diào)人體的整體性和系統(tǒng)性，系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的誕生和發(fā)展也進(jìn)一步促進(jìn)了當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展。鑒于中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)思維特點(diǎn)與當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)朝向有較高的一致性和互補(bǔ)性，因此利用中醫(yī)藥科學(xué)思維，結(jié)合生物醫(yī)學(xué)朝向和新技術(shù)，當(dāng)能推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性發(fā)展。

1中醫(yī)藥辨證論治理論思維與疾病證候再分類

疾病證候分類是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病明確診斷的基礎(chǔ)上，收集所有的中醫(yī)證候信息，明確中醫(yī)證候信息之間的關(guān)聯(lián)，利用這些關(guān)聯(lián)對(duì)疾病患者進(jìn)行再次的證候分類，為患者提供更為細(xì)化的診斷，為獲得更為精準(zhǔn)的治療方案提供分類學(xué)依據(jù)。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)利用辨證論治理論對(duì)四診收集的信息進(jìn)行證候分類，也是目前中醫(yī)臨床診斷的主要模式。同時(shí)，越來越多的研究針對(duì)某一特定疾病，在收集中醫(yī)四診信息的基礎(chǔ)上，利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)進(jìn)行證候分類。例如，我們先前利用因子分析方法對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)中醫(yī)四診信息進(jìn)行了分類分析，發(fā)現(xiàn)RA患者常出現(xiàn)的主要中醫(yī)癥狀可以分類為4個(gè)主要成分因子，分別反映關(guān)節(jié)局部病情以及中醫(yī)證候分類中寒證、虛證、熱證的癥狀，與中醫(yī)傳統(tǒng)證候分類規(guī)律基本一致，一方面說明中醫(yī)四診信息在疾病表型方面的規(guī)律性，同時(shí)也證明了RA中醫(yī)證候分類具有充分的科學(xué)基礎(chǔ)［1、2］。當(dāng)證候分類與某一疾病結(jié)合時(shí)，證候分類的生物科學(xué)基礎(chǔ)研究就有可能被闡明。RA患者C-反應(yīng)蛋白含量在寒證和熱證之間存在明顯的區(qū)別;慢性胃炎癥狀組合與黏膜免疫、幽門螺桿菌感染的關(guān)聯(lián)關(guān)系［3］;利用“組”學(xué)研究平臺(tái)和系統(tǒng)生物學(xué)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)寒證和熱證RA患者的基因組學(xué)和代謝組學(xué)信息的差異［4、5］，均提示證候分類的生物學(xué)基礎(chǔ)將促進(jìn)中醫(yī)證候分類的研究，同時(shí)也推動(dòng)當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)的分類學(xué)研究與發(fā)展。病證結(jié)合作為中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的主要模式，疾病證候分類方法應(yīng)該得到廣泛的科學(xué)應(yīng)用。利用回歸分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析、決策樹分析等方法，對(duì)比分析有效與無效病例的中醫(yī)證候信息特征，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療方法對(duì)于類似虛證的RA患者更有效，而西藥組合療法更適合于類似寒證的RA患者，這些結(jié)果為通過中醫(yī)證候分類尋找適應(yīng)癥提高中醫(yī)藥臨床療效提供了依據(jù)［6、7］。中藥的運(yùn)用與中醫(yī)證候分類密切相關(guān)，中藥藥效作用一定是在特定證候情況下才能展示。針對(duì)不同證候的6種方劑，在膠原免疫性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物身上顯示各自有作用特點(diǎn)的藥效機(jī)制［8］。同樣，中藥安全性評(píng)價(jià)也應(yīng)該考慮到，許多藥物對(duì)健康者來說可能是有毒的、不安全的，但是對(duì)于具有特定證候的患者來說，則可能是有效的、安全的。“對(duì)證”用藥是中藥臨床應(yīng)用的重要特征。因此，中藥安全性評(píng)價(jià)要考慮到證候分類的因素。中醫(yī)學(xué)利用證候分類注重將藥物運(yùn)用于適合的患者，臨床試驗(yàn)如果能夠找到藥物的精確適應(yīng)癥，藥物的療效才能真正被反映出來［9］。藥物的臨床療效不僅依賴于隨機(jī)或重復(fù)臨床試驗(yàn)取得的有效率，更重要的依賴于通過連續(xù)多次臨床試驗(yàn)所獲得的更為精確的藥物使用適應(yīng)癥。隨著藥物精確適應(yīng)癥的明確限定，一定程度上可以被認(rèn)為是一種“新”藥［10］。疾病證候分類研究不僅對(duì)發(fā)展中醫(yī)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)現(xiàn)代疾病醫(yī)學(xué)研究的創(chuàng)新也具有指導(dǎo)作用。根據(jù)中醫(yī)對(duì)RA后期的證候分類主要是血瘀和虛證，結(jié)合中醫(yī)血瘀與血小板數(shù)量、虛證與黏膜免疫的相關(guān)關(guān)系，我們發(fā)現(xiàn)RA后期的關(guān)節(jié)軟骨破壞與血清免疫球蛋白、血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞水平存在相關(guān)關(guān)系［11、12］。另外，不同疾病之間可能存在同一證候，即“異病同證”現(xiàn)象提示:不同疾病之間可能存在某一特定方面的相似性。我們從PUBMED數(shù)據(jù)庫中收集相關(guān)數(shù)據(jù)，利用文本挖掘技術(shù)，發(fā)現(xiàn)RA與潰瘍性結(jié)腸炎、哮喘和大便秘結(jié)之間在生物學(xué)通路方面存在一些相似性。

2中藥復(fù)方藥物組合與多成分多靶點(diǎn)藥理途徑分析

多成分是中藥特點(diǎn)，因此多靶點(diǎn)和多途徑的藥理作用是中藥方劑的藥效學(xué)特征。中藥方劑配伍理論是中醫(yī)藥治療學(xué)的關(guān)鍵理論。藥對(duì)是中藥復(fù)方中的主要成分之一。丹參和田七是活血化瘀的主要藥對(duì)，廣泛用于治療冠心病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等許多疾病出現(xiàn)血瘀證候的患者。應(yīng)用文本挖掘方法，收集PUBMED相關(guān)中藥藥效和疾病相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文本挖掘，我們同樣發(fā)現(xiàn)一些有潛在價(jià)值的該藥對(duì)的藥理作用網(wǎng)絡(luò)。在冠心病文本挖掘的發(fā)病相關(guān)指標(biāo)潛在網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，與中藥丹參和田七藥理作用潛在網(wǎng)絡(luò)比對(duì)，我們發(fā)現(xiàn)眾多的該藥對(duì)的作用網(wǎng)絡(luò)(圖1)。根據(jù)中醫(yī)同病異治的原則，該藥對(duì)丹參和田七也可用于具有血瘀證候的RA和糖尿病的治療，同樣我們?cè)诮A和糖尿病發(fā)病相關(guān)指標(biāo)潛在網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，與中藥丹參和田七藥理作用潛在網(wǎng)絡(luò)比對(duì)，也發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)用于同時(shí)治療2種或3種疾病(RA和糖尿病，加上冠心病)的作用特征的潛在網(wǎng)絡(luò)(圖2、3)。

3中醫(yī)診療的個(gè)體化朝向與個(gè)案研究分析

中醫(yī)藥的醫(yī)案記載是中醫(yī)藥傳承的重要手段之一?；诒孀C論治的中醫(yī)藥診療個(gè)體化朝向，符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，因此個(gè)案分析方法在中醫(yī)藥研究方法學(xué)中占有重要的地位。雖然隨機(jī)對(duì)照盲法臨床試驗(yàn)從群體水平代替了個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法代替了個(gè)體醫(yī)生的分析方法，使得醫(yī)學(xué)臨床結(jié)果更加可信、更易推廣;但是醫(yī)療本身的目的應(yīng)該是以人為本，重點(diǎn)研究患病的人，而不是患者的病。從群體得出的有效率是可以推廣、可以相信的結(jié)果，是一種最佳治療方案的探索和發(fā)現(xiàn)。但是對(duì)于患者來說，治療的結(jié)果主要表現(xiàn)為有效和無效。有效率的高低只能對(duì)于群體，對(duì)個(gè)體的患者來說，群體性只有一種參考價(jià)值，因此對(duì)個(gè)體醫(yī)案進(jìn)行分析更加符合患者的現(xiàn)實(shí)情況，更能反映醫(yī)學(xué)本身的目的。不僅如此，具體的臨床實(shí)踐本身非常復(fù)雜，有時(shí)顯示非常鮮明的個(gè)性特征:疾病的復(fù)雜性和干預(yù)方式的復(fù)雜性都是臨床個(gè)體化特征的表現(xiàn)。疾病的復(fù)雜性使得患者難于隨機(jī)，干預(yù)措施的復(fù)雜性使得難于重復(fù)。中醫(yī)藥的證候分類類似當(dāng)代疾病診斷方法，但更加復(fù)雜，中醫(yī)藥的復(fù)方治療類似當(dāng)代醫(yī)學(xué)的藥物治療，但成分也更加復(fù)雜，組合方式更加多樣(包括中西藥物的組合)。中醫(yī)藥臨床實(shí)踐的這些特征要求重視中醫(yī)藥個(gè)案分析方法，因此與現(xiàn)代需求接軌的中醫(yī)藥個(gè)案分析方法的研究顯示出高度的必要性。#p#分頁標(biāo)題#e#

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用范文第5篇

 

目前，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式仍以學(xué)科為中心，該授課模式雖存在系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和完整性等特點(diǎn)，但也存在明顯的不足，學(xué)科之間銜接不夠緊密，忽視實(shí)際臨床應(yīng)用，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、臨床能力弱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式和課程整合是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的重要途徑與目標(biāo)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程整合是目前醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展趨勢(shì)，解剖學(xué)從神經(jīng)的形態(tài)學(xué)角度、生理學(xué)從神經(jīng)的功能學(xué)角度，把二者有機(jī)地結(jié)合起來，從科學(xué)研究的角度功能的障礙求根尋緣其微觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)一定發(fā)生了改變，以器官系統(tǒng)的形式整合課程，這種課程模式有利于學(xué)生以器官系統(tǒng)形成一個(gè)更為完整的知識(shí)構(gòu)架，避免不同學(xué)科間遞進(jìn)時(shí)學(xué)時(shí)的低效重復(fù)，有助于學(xué)生盡早接觸臨床，是目前國外醫(yī)學(xué)院校課程改革的主流趨勢(shì)之一，更是國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的熱點(diǎn)方向，整合的深度和廣度也不斷強(qiáng)化。教學(xué)是一個(gè)詞兩個(gè)詞義，如何教、如何學(xué)?所以實(shí)施神經(jīng)系統(tǒng)課程整合，其目的就是要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力和運(yùn)用能力。

 

本文從學(xué)生的反饋和教師的具體實(shí)施出發(fā)，以國家政策為導(dǎo)向，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的背景和目標(biāo)，從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的新模式為主導(dǎo)的路線指導(dǎo)下，以感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合一點(diǎn)為例，全面開展以“器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程體系的創(chuàng)新與實(shí)踐。

 

一、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的實(shí)施

 

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)由解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫微生物學(xué)等學(xué)科組成，隨著醫(yī)學(xué)研究手段的日益更新，各個(gè)學(xué)科研究不斷深入的同時(shí)卻割裂了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科之間的聯(lián)系，給學(xué)生帶來沉重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，忽略了五年制本科臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。實(shí)施課程整合，應(yīng)建立優(yōu)秀的跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)。本課程以感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需要將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門基礎(chǔ)課程進(jìn)行綜合和重組，將各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中有關(guān)感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容進(jìn)行綜合和重組，淡化了學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)調(diào)了課程內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性，使傳統(tǒng)教學(xué)模式造成的學(xué)科與學(xué)科之間教學(xué)內(nèi)容重疊，學(xué)科之間教學(xué)脫節(jié)的問題得到有效解決。更深一步地從細(xì)胞水平、分子水平和整體水平去把握感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)的系統(tǒng)性和完整性。

 

二、嚴(yán)格按照教學(xué)大綱實(shí)施教學(xué)改

 

1.課堂教學(xué)

 

在教學(xué)中堅(jiān)持“以學(xué)生為中心，注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展”的理念，擬采取靈活多樣的方法建立一套適應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)模塊的多元化教學(xué)方法：

 

(1)PBL教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)教師參與下圍繞某醫(yī)學(xué)專題或具體病例等進(jìn)行研究學(xué)習(xí);

 

(2)案例式教學(xué)在教學(xué)開始，首先給出一個(gè)病例，引導(dǎo)學(xué)生一起分析病例中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和疑問，在教學(xué)過程中著重學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)和解決疑問點(diǎn)，在教學(xué)結(jié)束時(shí)由學(xué)生分組討論分析病例，教師指導(dǎo)，達(dá)到事半功倍的效果;

 

(3)多媒體講授法復(fù)雜、抽象內(nèi)容充分利用多媒體畫面清晰、圖片明了、形象生動(dòng)、節(jié)省時(shí)間等特點(diǎn)，進(jìn)行多媒體講授為主的教學(xué);

 

(4)演示法實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容簡單操作通過錄像結(jié)合講解完成，復(fù)雜操作由教師先演示正確操作及步驟，然后再由學(xué)生操作。

 

2.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

 

隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，特別是近幾年來，移動(dòng)通訊技術(shù)的發(fā)展和智能手機(jī)的普及，學(xué)生學(xué)習(xí)的方式呈現(xiàn)著多元化、簡單化、趣味化等特點(diǎn)。同時(shí)，要求教師在課堂上不斷的更新教學(xué)手段，尋求更符合現(xiàn)代學(xué)生的教學(xué)方法，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更能培養(yǎng)學(xué)生信息獲取、分析、加工、利用、創(chuàng)新、交流的能力。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的信息素養(yǎng)，把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會(huì)的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，要求教學(xué)團(tuán)隊(duì)做到：

 

(1)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)授課教師進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺(tái)運(yùn)行重要性和必要性的宣傳;

 

(2)組織教師參加現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，熟練運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái);

 

(3)及時(shí)更新循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病網(wǎng)絡(luò)課程相關(guān)教學(xué)資源，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源與課堂最新授課內(nèi)容保持一致;

 

(4)不斷完善網(wǎng)絡(luò)課程中的課程教學(xué)互動(dòng)等欄目，通過教學(xué)論壇、教學(xué)筆記、教學(xué)博客、課程作業(yè)、在線測試等，實(shí)現(xiàn)與學(xué)生的全面課程教學(xué)互動(dòng)。

 

3.優(yōu)化教學(xué)方法，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)

 

從課堂教學(xué)到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，如何優(yōu)化教學(xué)方法，因地制宜、因材施教顯然更加重要，從傳統(tǒng)死板的課堂教學(xué)到開展多種新式的案例教學(xué)等，以及利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的“微課”教學(xué)和“慕課”教學(xué)的廣泛開展，這里面都提出了對(duì)學(xué)生自身素質(zhì)要有更高的要求，醫(yī)學(xué)整合課程平臺(tái)：主要分為以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)整合課程模塊和以系統(tǒng)疾病為引導(dǎo)的臨床整合課程模塊。以基礎(chǔ)與臨床深度融合、系統(tǒng)與疾病交叉引導(dǎo)，各系統(tǒng)注重學(xué)科間的聯(lián)系及教學(xué)內(nèi)容的交叉滲透融合;同時(shí)注重學(xué)生的科研興趣及科研能力的培養(yǎng)例如最新研究表明，大腦內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不僅僅只是支持細(xì)胞，在大腦皮層和海馬等組織內(nèi)存在大量的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，這些核團(tuán)神經(jīng)元之間的信息傳遞就是通過神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞來完成的，從而協(xié)助大腦來完成處理信息、學(xué)習(xí)和記憶的能力。總之，我們?cè)诮虒W(xué)中要把科學(xué)的研究進(jìn)展融入到教學(xué)中去，為科研打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)也豐富了教學(xué)內(nèi)容，并且絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)這樣的授課方式表示滿意。發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，推廣探究式、討論式、啟發(fā)式、參與式教學(xué)。注重對(duì)學(xué)生批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，尤其在臨床課程中引入病例進(jìn)行分析，重在講解預(yù)防與治療。關(guān)注學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，注重實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)，重在理論聯(lián)系實(shí)際。采用基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，PBL小組討論，小組展示，模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

 

三、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的評(píng)價(jià)

 

遵循科學(xué)性原則、導(dǎo)向性原則、激勵(lì)性原則、多元化原則、可行性原則，通過教師評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫能力、分析與解決問題能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的綜合測定，建立形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，給出較為全面和科學(xué)的評(píng)價(jià)。實(shí)施形成性評(píng)價(jià)以實(shí)現(xiàn)感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病教學(xué)目標(biāo)為根本出發(fā)點(diǎn)，即圍繞“培養(yǎng)學(xué)生的感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病綜合應(yīng)用能力”和“增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力”進(jìn)行;體現(xiàn)學(xué)生的主體性原則;現(xiàn)實(shí)性和可操作性原則。具體內(nèi)容包括課堂評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)及教師評(píng)語。終結(jié)性評(píng)價(jià)包括平時(shí)成績和考試成績兩部分。期末成績包括：期末閉卷考試成績70%，平時(shí)成績包括課程論文(20%)和實(shí)驗(yàn)課成績(10%)。

 

感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的評(píng)價(jià)，在不同層次的學(xué)校，對(duì)教師和學(xué)生都形成了不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)新開展的學(xué)校，教師和學(xué)生的定位很重要，教師如何去教，學(xué)生如何去學(xué)，應(yīng)形成定期的問卷形式進(jìn)行反饋，如果考核學(xué)生成績普遍好了是怎么回事，普遍差了又是怎么回事?是不是一定要用成績?nèi)ピu(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，如何評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)等都與待于進(jìn)一步的探索。

 

四、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)整合課程可能存在的問題及解決辦法

 

醫(yī)學(xué)科學(xué)的高度分化與高度綜合、培養(yǎng)醫(yī)生的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最重要特征。醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，傳統(tǒng)的學(xué)科式教育已無法滿足這種要求，醫(yī)學(xué)課程整合越來越受到廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的高度重視。

 

回顧歷史，早在1952年，美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院率先提出了“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)((Organ-system Based Learning，OBL)模式”旨在打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育把臨床融合到基礎(chǔ)，從基礎(chǔ)的角度再解決臨床的疾病問題，在隨后的一段時(shí)期內(nèi)世界上很多醫(yī)學(xué)院校都在實(shí)施課程整合的教學(xué)改革，加拿大的麥克馬斯特大學(xué)和英國的格拉斯哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院相繼提出了“以問題為中心”的教學(xué)模式，以疾病案例分析為中心實(shí)施教學(xué)改革。哈佛大學(xué)的“新途徑”課程計(jì)劃以及日本的“醫(yī)學(xué)教育模式和核心課程教學(xué)內(nèi)容指南”等。

 

雖然各個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)課程整合模式不盡相同，這也證實(shí)了課程整合并沒有統(tǒng)一的模式，其主要思想也就是消除了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育的先基礎(chǔ)后臨床完全分離的方式，開展以器官系統(tǒng)的課程整合也不是讓其孤立的存在，至于課程整合的真正科學(xué)內(nèi)涵，各學(xué)校理解也各不相同，有的開展持續(xù)了一定的時(shí)間，有的甚至扼殺在萌芽里，發(fā)展至今也參差不齊，在課程整合的實(shí)踐中對(duì)教師和學(xué)生都提出了更高的要求，其目的就是通過學(xué)習(xí)使醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床融合在一起，以真正培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生為目標(biāo)。在五年制本科為起點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)課程整合中也為更高級(jí)的階段性學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，學(xué)生對(duì)學(xué)科的界限已經(jīng)模糊，在單一學(xué)科的關(guān)注性也越來越少，多學(xué)科的整合使得學(xué)生更加關(guān)注學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)各種案例的知識(shí)點(diǎn)，甚至更關(guān)注和熱衷某種單一疾病的深入研究。

 

盡管對(duì)感官及神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行整合符合教學(xué)改革的潮流，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，但在整合過程可能會(huì)遇到一些阻力，而且還可能遇到一些問題。例如，學(xué)科之間交叉顯得內(nèi)容過多;學(xué)科之間的一些知識(shí)不統(tǒng)一;考試內(nèi)容對(duì)性不強(qiáng)，學(xué)生答題過程中找不到側(cè)重點(diǎn)等。擬解決的辦法：交叉學(xué)科之間應(yīng)從不同的角度出發(fā)，感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)從解剖學(xué)的形態(tài)角度和從生理學(xué)的功能角度分成兩塊但要貫穿起來融為一體;在實(shí)施教學(xué)前應(yīng)進(jìn)行集體備課，集體討論對(duì)交叉學(xué)科知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范;考試試題應(yīng)先規(guī)劃、討論和集中出題，注意學(xué)科之間的交融點(diǎn)讓學(xué)生對(duì)試題有明確的思路，制訂和建立感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)課程試題庫。

 

五、結(jié)論與展望

 

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的要求，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅能從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，而且能夠在日新月異的醫(yī)學(xué)進(jìn)步環(huán)境中保持其醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平的持續(xù)更新，因而，這意味著醫(yī)學(xué)院校教育任務(wù)不僅要傳授學(xué)生從事一定職業(yè)所需的基本理論知識(shí)和技能，同時(shí)也要注重其終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)的深造奠定必要的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的改革就必須從課程體系、教學(xué)方法和實(shí)踐環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行綜合改革，而課程體系的改革是學(xué)校實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的基本途徑。

 

新課程模式打破以學(xué)科為中心的界限，加強(qiáng)了學(xué)科間綜合和減少課程間的重復(fù)，使基礎(chǔ)與臨床結(jié)合得到較好的解決。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，拓展其知識(shí)面，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)問題與解決問題的能力。在1993年舉行的愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議被列為推薦的課程模式，受到充分的肯定。

 

總之，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)改革的潮流中，很多醫(yī)學(xué)院校通過重組和綜合基礎(chǔ)學(xué)科中有關(guān)運(yùn)動(dòng)、感官及神經(jīng)系統(tǒng)的課程，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、感官及神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)整合模塊課程的探索和實(shí)踐，形成內(nèi)容冗余度少、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)性好的新課程，不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、綜合能力和創(chuàng)新思維，而且有助于培訓(xùn)注重學(xué)科之間交叉融合的師資力量，在高等醫(yī)藥院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育中，有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。希望通過課程整合能讓教師和學(xué)生從細(xì)胞分子水平、器官系統(tǒng)水平和整體水平重新認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的推廣，做出進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。