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一學(xué)期來(lái),我們?cè)趨^(qū)科研部的指導(dǎo)下,在學(xué)校的直接領(lǐng)導(dǎo)下,以課題研究為抓手,以課堂為陣地,開(kāi)展了一定工作,取得了一定成績(jī)。主要做了如下工作:
一、規(guī)范管理,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高了教師的科研水平
規(guī)范管理。教科學(xué)習(xí)經(jīng)?;?。注重引導(dǎo)教師結(jié)合學(xué)科教學(xué),學(xué)習(xí)教育科研理論及新課程理論。為切實(shí)轉(zhuǎn)變教師的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀、教師觀和課程提供理論支撐,為拓寬教師理論學(xué)習(xí)的渠道,組織教師“走出去”認(rèn)真學(xué)習(xí),同時(shí)堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方略,邀請(qǐng)教育科研的行家來(lái)校做專題講座。校本研究制度化。校本研討校級(jí)活動(dòng)形式多樣,結(jié)合課改要求,主題鮮明,內(nèi)容豐富。每周有活動(dòng)、有研討。有以增強(qiáng)課題研究實(shí)效為目標(biāo)的課題研討活動(dòng),有以促進(jìn)教師專業(yè)成長(zhǎng)為目的的聽(tīng)課、評(píng)課活動(dòng)……每學(xué)期全校性教育科研活動(dòng)四次,每月各級(jí)各類課題組至少活動(dòng)一次。教科室與教導(dǎo)處協(xié)作,十分重視課堂教學(xué)研究,學(xué)校開(kāi)展“集體備課”“創(chuàng)建研討課”等活動(dòng),教師的教研活動(dòng)均體現(xiàn)了新課程標(biāo)準(zhǔn),課堂教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高。領(lǐng)導(dǎo)以身作則,帶領(lǐng)全員參與。姜校長(zhǎng)科研意識(shí)強(qiáng)。盡管工作繁忙,他帶頭搞課改、做研究、寫體會(huì)文章。他結(jié)合本校實(shí)際主持市級(jí)“十三五”規(guī)劃課題。老師們?cè)谒膸ьI(lǐng)下,結(jié)合教學(xué)實(shí)踐將本校承擔(dān)的研究課題滲透于學(xué)科教學(xué)之中,聯(lián)系課堂教學(xué)寫出了篇篇膾炙人口的文章。
科研室在校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下積極工作,發(fā)揮了研究和管理的職能。學(xué)校將教育科研列入了整個(gè)學(xué)校工作計(jì)劃并有必要的經(jīng)費(fèi)投入,制定并實(shí)施了教育科研管理制度和獎(jiǎng)勵(lì)條例,學(xué)校有比較完備的科研檔案。促進(jìn)了教師科研水平的提高。
二、抓立項(xiàng)課題的研究,取得了階段性成果
學(xué)?!都訌?qiáng)校園文化建設(shè)提高育人功效的創(chuàng)新實(shí)踐研究》這一課題已經(jīng)進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期,我們將該研究課題有機(jī)滲透到課堂教學(xué)之中。主要在以下五方面進(jìn)行了探索:第一,要使學(xué)生理解學(xué)習(xí)的目的,明確學(xué)習(xí)的目標(biāo);第二,結(jié)合新課程標(biāo)準(zhǔn),將課組織得新穎有趣;第三,激發(fā)學(xué)生的成功感,要使全班學(xué)生包括待進(jìn)步生都能獲得成功;第四,開(kāi)展學(xué)習(xí)競(jìng)賽;第五,及時(shí)反饋、正確評(píng)價(jià)、適時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。把這些探索分解到了各個(gè)年級(jí)中的學(xué)科之中,收到了成效。另外,我們還圍繞課題研究,加強(qiáng)教師學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作。提供書(shū)目,要求老師自學(xué),并寫讀書(shū)筆記;請(qǐng)專家來(lái)校講課,學(xué)習(xí)課改理論,使教師改變教研觀念;提供參加各級(jí)各類培訓(xùn)的機(jī)會(huì),定期對(duì)教師進(jìn)行集體培訓(xùn)和分科培訓(xùn),如專題講座、教學(xué)研討會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、案例分析等,培訓(xùn)的內(nèi)容傾重新課程實(shí)施過(guò)程中所面臨的問(wèn)題;引導(dǎo)教師通過(guò)對(duì)自身現(xiàn)狀的分析,制定自我發(fā)展規(guī)劃和每年學(xué)習(xí)計(jì)劃;幫助教師建立個(gè)人成長(zhǎng)記錄袋。
三、做好了常規(guī)性的業(yè)務(wù)工作
1、做好了全校教師的組稿和推薦工作。本學(xué)期,全校老師在市級(jí)以上投稿科研論文20篇。
2、為總結(jié)提煉教師的研究成果,分別編輯了??蒲刑剿鲌?bào)、教師論文集、教育教學(xué)案例、研究成果專集等。
3、加強(qiáng)了科研室的自身建設(shè)。一是加強(qiáng)了自身的理論學(xué)習(xí),帶頭學(xué)理論、寫文章;二是網(wǎng)上交流探索學(xué)習(xí);三是做好了相關(guān)資料的匯總和上報(bào)工作。
下呼吸道感染為臨床一種常見(jiàn)感染性疾病,治療多需對(duì)感染病原體予以明確,進(jìn)而對(duì)抗生素進(jìn)行合理選擇,臨床上痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)為對(duì)病原體予以明確的一種常用輔助手段,但是檢驗(yàn)結(jié)果容易受到諸多因素的影響。本文出于對(duì)提高痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與臨床感染符合率的目的,從標(biāo)本接收篩選、痰標(biāo)本涂片染色、經(jīng)檢結(jié)果的判斷、痰培養(yǎng)結(jié)果與直接涂片結(jié)果進(jìn)行結(jié)合、痰培養(yǎng)送檢時(shí)間等方面進(jìn)行了闡述。
關(guān)鍵詞:痰標(biāo)本; 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn); 臨床感染; 符合率
【中圖分類號(hào)】
R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0140-01
研究結(jié)果顯示[1],下呼吸道感染的主要致病菌為細(xì)菌和真菌,在治療前應(yīng)展開(kāi)系列細(xì)菌學(xué)試驗(yàn),對(duì)病原菌予以明確,并根據(jù)病原菌的特點(diǎn)對(duì)抗生素進(jìn)行合理選擇,進(jìn)而達(dá)到提高臨床療效,減少耐藥的效果。近期有文獻(xiàn)報(bào)道[2],在下呼吸道感染患者痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)中,諸多因素會(huì)對(duì)檢測(cè)的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響,因此,提高痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與臨床感染符合率為目前臨床檢驗(yàn)工作者所面臨的巨大難題。本文從標(biāo)本接收篩選、痰標(biāo)本涂片染色、經(jīng)檢結(jié)果的判斷、痰培養(yǎng)結(jié)果與直接涂片結(jié)果進(jìn)行結(jié)合、痰培養(yǎng)送檢時(shí)間等方面對(duì)提高痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與臨床感染符合率的對(duì)策進(jìn)行了綜述,詳見(jiàn)下文。
1 標(biāo)本的接收篩選處理
標(biāo)本的接收篩選為提高符合率的關(guān)鍵,由于痰標(biāo)本的采集經(jīng)常是由患者自己或者是護(hù)士協(xié)助下完成,因此質(zhì)量控制十分關(guān)鍵。在痰標(biāo)本送檢后,檢驗(yàn)工作者應(yīng)首先對(duì)標(biāo)本展開(kāi)篩選,具體步驟包括[3]:① 目測(cè)。多數(shù)情況下灰色、黃色、血性、渾濁、鐵銹色、稠厚、團(tuán)塊狀等屬于合格標(biāo)本。② 顯微鏡篩選。目測(cè)合格標(biāo)本需經(jīng)顯微鏡下篩選。多數(shù)情況下:白細(xì)胞>25/HP(高倍鏡)且鱗狀上皮細(xì)胞25/LP的標(biāo)本視為標(biāo)本不合格。檢驗(yàn)工作者應(yīng)拒收不合格標(biāo)本,且及時(shí)進(jìn)行溝通要求臨床重新留取,不可對(duì)不合格的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)鑒定。
2 痰標(biāo)本染色
對(duì)痰標(biāo)本進(jìn)行染色時(shí)應(yīng)講究技術(shù),原始涂片檢查可快速準(zhǔn)確提供可靠的診斷信息,并且會(huì)對(duì)微生物檢驗(yàn)過(guò)程產(chǎn)生指導(dǎo)作用。理想的涂片應(yīng)表現(xiàn)為:細(xì)胞舒展不擁擠,細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)外不分明,細(xì)菌、細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)易觀察,黏稠的痰標(biāo)本制片適合采取壓片法,也就是選取少許膿痰,放置在兩個(gè)載玻片之間,加壓促進(jìn)標(biāo)本展開(kāi),而后在將載玻片向相反方向分開(kāi),產(chǎn)生兩片菲薄的痰標(biāo)本。在染色過(guò)程中需注意,首先應(yīng)保證染色后革蘭陰陽(yáng)性判斷無(wú)誤,并且片子背景應(yīng)干凈,染色后細(xì)胞質(zhì)與細(xì)胞核對(duì)比度強(qiáng)烈[4]。一般是用無(wú)菌生理鹽水將痰洗滌三次,主要是出去痰中的常局菌,然后向痰液內(nèi)加入等量的(PH7.6)1%胰酶溶液,放置37°C,90min,即可使痰液均質(zhì)化后備用。盡可能在使用抗生素前采集標(biāo)本,所有標(biāo)本均需無(wú)菌容器送檢.痰標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)呼吸道感染的診斷有重要意義,下呼吸道的痰是無(wú)菌的,但咳出需要經(jīng)過(guò)口腔,常可帶有上呼吸道的正常菌群,故采集標(biāo)本時(shí)要注意采取來(lái)自于下呼吸道合格標(biāo)本,提高檢出率和陽(yáng)性的正確率。
3 對(duì)鏡檢結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷
涂片鏡檢為一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)工作,在鏡下閱片的過(guò)程中應(yīng)細(xì)心,切忌漏檢病原菌,因此檢驗(yàn)工作者應(yīng)學(xué)會(huì)鑒別所見(jiàn)細(xì)菌到底是定植菌、污染菌和致病菌[5]。
4 痰培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)與直接圖片結(jié)果相結(jié)合
將篩選合格的痰標(biāo)本按照操作規(guī)程接種平板進(jìn)行培養(yǎng),18-24h后培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)同直接鏡檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,對(duì)平皿中生長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)菌是否與鏡檢優(yōu)勢(shì)菌相符進(jìn)行仔細(xì)觀察,一致者方可展開(kāi)初步鑒定和藥敏試驗(yàn),若是對(duì)比結(jié)果不相符,則需要針對(duì)具體問(wèn)題展開(kāi)分析。涂片沒(méi)有觀察到細(xì)菌,但是在培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長(zhǎng),發(fā)生該現(xiàn)象的主要原因有兩種,一種為涂片過(guò)程中因受顯微鏡范圍的限制沒(méi)有注意,接種量一般較涂片量大,存在細(xì)菌生長(zhǎng)多為正常現(xiàn)象;另外一種為因抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷,出現(xiàn)L型變異,形態(tài)也會(huì)發(fā)生改變,染色特異性出現(xiàn)明顯變化,此時(shí)應(yīng)由L型細(xì)菌研究經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行鑒別分析。若是涂片觀察到細(xì)菌,但是細(xì)菌培養(yǎng)為見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng),該原因主要為接種時(shí)痰液沒(méi)有混勻,沒(méi)有接種到致病菌,另外一種為感染菌屬于厭氧菌或者是苛養(yǎng)菌,需氧培養(yǎng)、普通培養(yǎng)基細(xì)菌無(wú)法生長(zhǎng)[6]。
5 小結(jié)
綜上所述,微生物檢驗(yàn)工作可為臨床抗生素的選擇和感染控制效果評(píng)價(jià)提供可靠的依據(jù),有以上研究我們發(fā)現(xiàn),影響痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與臨床感染符合率低的因素較多,在采取以上干預(yù)措施后可使符合率得到顯著提高,為臨床病原菌檢驗(yàn)、鑒別、和藥敏試驗(yàn)等工作提供了可靠的參考依據(jù),值得臨床對(duì)其給予重視。
參考文獻(xiàn)
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[2] 關(guān)淑琴.痰培養(yǎng)時(shí)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,16(01):210-212.
[3] 宋紅煥,孟爾旺,時(shí)金艷,等.痰標(biāo)本采集、儲(chǔ)存及運(yùn)輸過(guò)程對(duì)培養(yǎng)結(jié)果影響的分析[J].中國(guó)防癆雜志,2011,16(06):342-344.
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1.1社會(huì)需要
伴隨著我國(guó)加入世界衛(wèi)生組織以及改革開(kāi)放的深入,為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn),為了更好地與國(guó)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的發(fā)展相接軌,迫切需要將國(guó)際化的語(yǔ)言融入到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中來(lái)。首先,英語(yǔ)作為國(guó)際通用語(yǔ)言,大多數(shù)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期刊多為英語(yǔ)期刊,因此,要想掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的研究前沿和新技術(shù),過(guò)硬的英語(yǔ)閱讀理解能力必不可少。其次,伴隨著高校間國(guó)際交流的日益頻繁,越來(lái)越多的中國(guó)學(xué)生走出國(guó)門到發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù),而對(duì)這些學(xué)生而言到國(guó)外學(xué)習(xí)的最大障礙就是語(yǔ)言問(wèn)題,國(guó)內(nèi)開(kāi)展的雙語(yǔ)教學(xué)有助于提高他們的外語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能力,為其更快適應(yīng)國(guó)外學(xué)習(xí)生活奠定良好的基礎(chǔ)。再次,伴隨著大量第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)公司及體檢機(jī)構(gòu)的興起與發(fā)展,它們更加需要一批具有較高外語(yǔ)水平的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。此外,伴隨著大量外籍人士來(lái)華工作,他們同樣也需要能用其母語(yǔ)或英語(yǔ)交流的醫(yī)療人員的診療??梢?jiàn),在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)中開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)已成為社會(huì)發(fā)展的必然要求。
1.2專業(yè)需要
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的自動(dòng)化程度較高,而且所用的檢測(cè)器械構(gòu)造、工作界面、配套的試劑及出具的報(bào)告單多用外語(yǔ)(主要是英語(yǔ))書(shū)寫。作為一名從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的人員,只有能讀懂這些文字,才能更好地開(kāi)展工作。所以,從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本身來(lái)說(shuō),不懂外語(yǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員已很難開(kāi)展日常的檢驗(yàn)工作。開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)有助于提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的外語(yǔ)水平,這為其更快更好地適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作的需要奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。眾所周知,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)高度的自動(dòng)化水平大大提高了工作效率,解放了勞動(dòng)力,但是也對(duì)勞動(dòng)力自身的質(zhì)量與水平提出了更高的要求,要求他們不僅要具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí),而且要具備較高的外語(yǔ)水平,只有這樣才能保證臨床檢驗(yàn)工作的正常開(kāi)展。
2開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的難題及應(yīng)對(duì)策略
對(duì)于醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),在進(jìn)入大學(xué)之前學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)英文詞匯很有限,如果就醫(yī)學(xué)專業(yè)課程對(duì)其開(kāi)展部分或全英語(yǔ)授課,這不但不能取得良好的授課效果,反而會(huì)讓學(xué)生對(duì)所學(xué)課程產(chǎn)生恐懼與厭煩心理,甚至喪失專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與信心。此外,作者所在院校生源多來(lái)自山東本省,存在著口語(yǔ)水平參差不齊的問(wèn)題;且任課教師均為非英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè),所以口語(yǔ)水平也不高。因此,在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程的教學(xué)過(guò)程中,考慮到學(xué)生掌握的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯有限及教師口語(yǔ)水平不高的實(shí)際情況,只在部分重點(diǎn)課程內(nèi)容中實(shí)行中英文結(jié)合即雙語(yǔ)的授課方式。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)中,以《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程中的血栓與止血檢驗(yàn)部分的血液凝固一節(jié)為試點(diǎn)課程,以作者所在院校2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)3個(gè)班的154名學(xué)生為授課對(duì)象,對(duì)本課程開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的意愿、對(duì)不同中英文比例授課方式的學(xué)生滿意度及授課效果(課堂測(cè)試成績(jī))進(jìn)行了調(diào)查。隨著英文授課比例的增加,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)授課方式的滿意度逐漸下降,且從課堂測(cè)試成績(jī)也可以看出學(xué)習(xí)效果隨學(xué)生滿意度的下降也越來(lái)越差。但從期末考試的成績(jī)來(lái)看,成績(jī)超過(guò)80分的學(xué)生比例超過(guò)了70%(72.08%),這優(yōu)于去年的期末考試成績(jī)(成績(jī)超過(guò)80分的學(xué)生比例為61.80%)。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文,而且部分選擇及問(wèn)答題也用英文命題,但學(xué)生的成績(jī)卻優(yōu)于往年,由此可見(jiàn),雙語(yǔ)教學(xué)雖然增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度,但是從根本上調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性。盡管《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》的雙語(yǔ)教學(xué)在作者所在院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中取得了較好的學(xué)習(xí)效果,但也存在諸多問(wèn)題和矛盾,就此作逐一探討。
2.1學(xué)生
從2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)3個(gè)班的154名學(xué)生對(duì)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的意愿進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,95.45%的學(xué)生愿意學(xué)校開(kāi)展專業(yè)課的雙語(yǔ)教學(xué),他們認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)可同時(shí)提升專業(yè)和外語(yǔ)水平,能使其所學(xué)知識(shí)與國(guó)際先進(jìn)的知識(shí)接軌,并有助于他們?cè)诖笏倪M(jìn)行的研究生英語(yǔ)考試。另有2.60%的學(xué)生不愿意學(xué)校開(kāi)展專業(yè)課的雙語(yǔ)教學(xué),原因是他們擔(dān)心自己聽(tīng)不懂,反而影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)。1.95%的學(xué)生對(duì)此持中立態(tài)度。因此,開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)應(yīng)因人施教,根據(jù)學(xué)生英語(yǔ)及專業(yè)水平分別制定不同的雙語(yǔ)教學(xué)方案,以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)為最終目的。
2.2師資
雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要因素是教師,師資隊(duì)伍的英語(yǔ)水平直接關(guān)系到雙語(yǔ)教學(xué)授課效果的好壞。雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課授課的教師提出了更高的要求,要求其不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)水平,又要有較好的英語(yǔ)聽(tīng)力和口語(yǔ)表達(dá)能力,能熟練地跟學(xué)生進(jìn)行交流。調(diào)查顯示,96.75%的學(xué)生對(duì)教師的英語(yǔ)水平尤其是英語(yǔ)口語(yǔ)水平包括發(fā)音、語(yǔ)速、流利程度存在擔(dān)憂,另有29.87%、22.73%和57.79%的學(xué)生認(rèn)為教師多媒體課件質(zhì)量、授課方式以及個(gè)人形象對(duì)教學(xué)效果也有重要影響。因此,應(yīng)對(duì)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的教師加大培養(yǎng)力度,通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)班、進(jìn)修、出國(guó)深造、外語(yǔ)講課比賽等方式提高雙語(yǔ)教師的語(yǔ)言和專業(yè)水平。
2.3教材
教材是教學(xué)的主要依據(jù),也是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)。74.68%的學(xué)生傾向于中英文對(duì)照的雙語(yǔ)教材,20.13%的學(xué)生支持使用英文原版教材,5.19%的學(xué)生傾向于中文教材。在教學(xué)中,每位授課教師應(yīng)均有一本英文原版教材。對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)比較相關(guān)、難度適宜的是McGraw-Hill醫(yī)學(xué)出版社出版的Hematolo-gyinClinicalPractice(第5版),定價(jià)為584.2元。鑒于英文原版教材的成本太高,考慮到學(xué)生的經(jīng)濟(jì)承受能力,將教材章節(jié)整理后,采用復(fù)印裝訂方式制作了一份精簡(jiǎn)版講義,然后分發(fā)給每位學(xué)生,這樣學(xué)生可通過(guò)預(yù)習(xí),大概理解每堂課的內(nèi)容,再加上課堂上教師的重點(diǎn)講解,就能更好地理解課程內(nèi)容。
2.4教學(xué)模式及方法
目前采用的雙語(yǔ)教學(xué)模式多為過(guò)渡式,即在學(xué)生剛進(jìn)入學(xué)校時(shí)部分科目或全部科目使用母語(yǔ)教學(xué),一段時(shí)間后,則只使用外語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)。這種模式的最終目標(biāo)也是達(dá)到全英語(yǔ)授課,對(duì)目前我國(guó)的高等教育現(xiàn)狀來(lái)說(shuō),其實(shí)現(xiàn)的難度比較大。一般采用下列程序?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué):在每堂課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)精簡(jiǎn)版講義,采用課堂提問(wèn)的方式測(cè)試預(yù)習(xí)的效果。對(duì)一些難以理解的重點(diǎn)專業(yè)術(shù)語(yǔ)采用在課程一開(kāi)始就先講解的原則,以便學(xué)生能更好地聽(tīng)懂授課內(nèi)容。對(duì)授課內(nèi)容采用通俗易懂的語(yǔ)言由淺入深的講解,時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的表情變化,對(duì)用外語(yǔ)講解后學(xué)生不易理解的內(nèi)容要對(duì)每個(gè)重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過(guò)程中,要加強(qiáng)師生間的互動(dòng),不時(shí)的提問(wèn)可以吸引學(xué)生的注意力,有助于提高學(xué)習(xí)效果。同時(shí),教師要提高自己的授課技巧,如豐富的肢體語(yǔ)言、較強(qiáng)的幽默感、適當(dāng)?shù)膱D片及視頻,都將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取得較好的授課效果。在每次課結(jié)束或每個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解完畢的時(shí)候,教師要以雙語(yǔ)對(duì)此次授課內(nèi)容作一小結(jié),這樣達(dá)到一方面突出重點(diǎn)、加深印象的目的,另一方面讓學(xué)生緊繃的神經(jīng)稍微放松一下,利于學(xué)好下一節(jié)的內(nèi)容。此外,在授課過(guò)程中,教師的時(shí)間安排非常重要。雙語(yǔ)教學(xué)授課進(jìn)度肯定不及母語(yǔ)授課,要在課堂中講重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容,其他內(nèi)容可以留給學(xué)生自學(xué),這樣不僅畢業(yè)論文給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))作者頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))”榮譽(yù)證書(shū),對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))指導(dǎo)教師頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))指導(dǎo)教師”榮譽(yù)證書(shū),并推薦參加山東省優(yōu)秀本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))評(píng)選。鼓勵(lì)畢業(yè)論文以公開(kāi)或?qū)@瘸晒问睫D(zhuǎn)化,2010級(jí)藥學(xué)本科有多名學(xué)生已在省級(jí)以上等有關(guān)刊物。
3結(jié)語(yǔ)
[關(guān)鍵詞]血常規(guī); 結(jié)果; 誤差; 調(diào)查; 分析
[中圖分類號(hào)] R446.11+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-215-01
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,檢驗(yàn)質(zhì)量和結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性已經(jīng)成為檢驗(yàn)工作中的核心問(wèn)題。血常規(guī)是使用較為頻繁、廣泛的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目之一,該指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性不僅對(duì)臨床診療工作具有重要的參考價(jià)值,同時(shí)還體現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平。因此加強(qiáng)對(duì)影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果誤差的分析具有極其重要的價(jià)值,而我們?cè)跈z驗(yàn)工作發(fā)現(xiàn)在對(duì)標(biāo)本采集、處理、分析以及結(jié)果的報(bào)告過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)一定誤差,所以我們現(xiàn)選取部分誤差較大的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了相關(guān)分析,報(bào)道如下:
1一般資料
在本院于2009年1月-2010年7月隨機(jī)抽取血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果1258例次,通過(guò)復(fù)查后發(fā)現(xiàn)有26例次存在較大誤差(約占2.07%)。26例次血常規(guī)檢測(cè)誤差我們分為兩種類型,即臨床誤差與實(shí)驗(yàn)室誤差,其中臨床誤差主要含有血液的收集方式、患者生理因素(如運(yùn)動(dòng)、藥物等)、標(biāo)本貯存與送檢、標(biāo)本與申請(qǐng)單的誤差;而實(shí)驗(yàn)室誤差則主要有試劑和儀器誤差以及樣本加錯(cuò)。
2調(diào)查分析方法
根據(jù)現(xiàn)在試驗(yàn)調(diào)查方案設(shè)計(jì)要求,設(shè)計(jì)《影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果誤差調(diào)查表》,由檢驗(yàn)科人員對(duì)出現(xiàn)誤差結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)登記(如差錯(cuò)患者姓名、性別、年齡、生活習(xí)慣、現(xiàn)病史、既往史、用藥情況等),并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì),且進(jìn)行復(fù)查,然后調(diào)查誤差出現(xiàn)原因。
3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS12.0軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析。
4誤差統(tǒng)計(jì)結(jié)果
4.1 臨床誤差統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。
5誤差分析
血常規(guī)檢測(cè)是三大常規(guī)檢測(cè)之一,由于血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量的管理可以涉及諸多環(huán)節(jié),因此無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題都會(huì)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果造成不必要的誤差,所以我們認(rèn)為只有加強(qiáng)對(duì)誤差的調(diào)查,才能避免錯(cuò)誤的出現(xiàn),進(jìn)而提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性。
從本次對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的誤差調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)其誤差不外乎是臨床誤差和實(shí)驗(yàn)室誤差(本次臨床誤差為42.31%、實(shí)驗(yàn)室誤差為占57.69%)。究其誤差原因我們歸為如下:首先是臨床誤差①血液的收集方式,對(duì)于采集時(shí)間來(lái)說(shuō)對(duì)于血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)等在不同時(shí)間其檢測(cè)結(jié)果存在一些差異,因此我們認(rèn)為對(duì)同一患者在血常規(guī)的檢測(cè)上來(lái)說(shuō)應(yīng)固定某一時(shí)間,從而降低不同生理狀態(tài)下檢測(cè)結(jié)果的差異,這樣也才能更好的反映機(jī)體狀況。對(duì)于采集部位來(lái)說(shuō)可取末梢毛細(xì)血管和靜脈采血,(但有學(xué)者研究提示[1]末梢的手指血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高、血小板則顯著降低,與靜脈血相比存在準(zhǔn)確性和重復(fù)性差等缺點(diǎn));另外還需注意[2]應(yīng)取患者坐位或臥位,對(duì)于血管明顯者不宜用止血帶,如果使用則不超過(guò)1min,同時(shí)嚴(yán)禁患者反復(fù)握拳、擊打不明顯血管;在采集血液時(shí)更需要注意的是嚴(yán)禁在輸液側(cè)的手臂上采血(以免血液被稀釋等)。②患者生理因素的影響,如患者在劇烈運(yùn)動(dòng)及較為嚴(yán)寒的天氣里檢測(cè)血常規(guī)都會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的現(xiàn)象;另外藥物對(duì)患者影響也不容忽視,如不同患者生理情況不同,所以藥物在不同人體中代謝率也就不同,因此藥物血藥濃度和半衰期也不盡相同[3],這就往往導(dǎo)致血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與患者的臨床癥狀不符,對(duì)于此種情況來(lái)說(shuō),一旦發(fā)現(xiàn)則應(yīng)結(jié)合臨床共同分析其原因,這樣才能降低誤差率。③標(biāo)本貯存及送檢,標(biāo)本采集后應(yīng)與抗凝劑溫和均勻的混合,且要馬上送檢,因?yàn)闃?biāo)本放置時(shí)間過(guò)久易出現(xiàn)溶血等現(xiàn)象,對(duì)于不能按時(shí)間送檢的標(biāo)本應(yīng)盡應(yīng)放置于室溫保存,同時(shí)利用EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本在標(biāo)本采集5min后的8h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè);且保證每管血一個(gè)吸頭,防止交叉污染。
其次是實(shí)驗(yàn)室誤差,①試劑方面,由于血常規(guī)的檢測(cè)應(yīng)用抗凝劑來(lái)進(jìn)行抗凝處理,所以血液和抗凝劑的比例就顯得至關(guān)重要了(例如若血液比例較高時(shí),而抗凝劑就顯得相對(duì)不足了,所以在標(biāo)本中就極易出現(xiàn)血凝塊,那么這樣就影響了檢測(cè)結(jié)果)。②儀器的維護(hù),儀器的質(zhì)量和性能是檢驗(yàn)質(zhì)量的保證,因此儀器應(yīng)放置于干燥、無(wú)塵的環(huán)境,且溫度保持在18°-30°之間(若超出或低于此溫度則會(huì)對(duì)白細(xì)胞的分類和血小板計(jì)數(shù)產(chǎn)生一定影響),另外定期對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)和校正才能使儀器處于最佳狀態(tài),從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。③分析過(guò)程的質(zhì)量控制,包括室間質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控,這樣才能降低誤差率、提高血常規(guī)的檢測(cè)質(zhì)量,保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和實(shí)驗(yàn)方法的可靠性。
6 小結(jié)
總而言之,通過(guò)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果誤差的調(diào)查,我們認(rèn)為只要按照實(shí)驗(yàn)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作程序和步驟、并積極控制影響檢測(cè)結(jié)果的因素(尤其是避免人為因素)等,就能降低誤差率,提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,從而更好的為臨床服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳芳建.血液標(biāo)本保存時(shí)間對(duì)各生化檢測(cè)指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2006,21(1):87.
關(guān)鍵詞:形態(tài)學(xué);圖片庫(kù);虛擬實(shí)驗(yàn)室
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是通過(guò)對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),為疾病預(yù)防、診療和預(yù)后提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)的一門學(xué)科,其本質(zhì)是臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)結(jié)合的交叉性學(xué)科。隨著新時(shí)代醫(yī)學(xué)高等教育的深入改革,提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力是培養(yǎng)人才的核心[1]。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的理論課程與實(shí)踐操作密不可分,從實(shí)驗(yàn)教學(xué)著手,提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力,可以為學(xué)生今后勝任檢驗(yàn)工作打下良好的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在教師講解抽象、學(xué)生理解困難的情況,為彌補(bǔ)教學(xué)過(guò)程中這一缺陷,根據(jù)教學(xué)大綱的要求和專業(yè)教學(xué)的特點(diǎn),皖南醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院以多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心,基于Web技術(shù)、VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)室,收集整理了大量的形態(tài)學(xué)圖片資源,供學(xué)生模擬實(shí)驗(yàn)操作,并對(duì)形態(tài)學(xué)結(jié)果進(jìn)行辨認(rèn),教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果結(jié)合典型案例加以分析,加強(qiáng)師生互動(dòng),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。
1形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)建設(shè)的目的和意義
皖南醫(yī)學(xué)院自2012年招收首屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生以來(lái),完成了多輪臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)課程的教學(xué)任務(wù),但由于專職教師缺乏,教學(xué)任務(wù)一直由皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院和皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的臨床教師承擔(dān)。繁忙的日常工作迫使臨床教師沒(méi)有更多的精力全身心投入教學(xué)工作中,尤其是實(shí)驗(yàn)教學(xué),而實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生而言意義重大,因此本專業(yè)不充分、不平衡的發(fā)展與提高學(xué)生專業(yè)能力之間的矛盾是現(xiàn)階段教學(xué)建設(shè)的主要矛盾。薄弱的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在以下幾個(gè)問(wèn)題:一是書(shū)本知識(shí)與臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重,重理論、輕實(shí)踐的教學(xué)方式無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力;二是缺乏知識(shí)更新,教材雖然在不斷更新,但教材中形態(tài)學(xué)圖片卻仍是插圖、模式圖等,且有些新的知識(shí)點(diǎn)無(wú)圖片加以說(shuō)明;三是缺乏創(chuàng)新,現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然沿用教師在講臺(tái)上講,學(xué)生用顯微鏡觀察,師生之間互動(dòng)極少,有時(shí)學(xué)生較難辨認(rèn)顯微鏡下所看到的形態(tài)結(jié)構(gòu),但又無(wú)法與教師及時(shí)溝通,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不高;四是缺乏科學(xué)有效的實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制,長(zhǎng)期對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的忽略造成實(shí)驗(yàn)課考試形同虛設(shè),學(xué)生不能充分重視實(shí)驗(yàn)操作、形態(tài)學(xué)讀片。為此,基于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)虛擬實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)的形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)的建設(shè)就顯得尤為重要。首先,圖片庫(kù)的建設(shè)有利于加深學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解,由教研室、學(xué)院審定的圖片能覆蓋教學(xué)大綱的知識(shí)點(diǎn),圖片結(jié)合臨床案例的呈現(xiàn)方式構(gòu)建了以臨床工作需求為核心的教學(xué)體系。其次,圖片庫(kù)的建設(shè)提升了教師隊(duì)伍的整體素質(zhì),教師通過(guò)建設(shè)圖片庫(kù),可加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),提高形態(tài)學(xué)知識(shí)水平。學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、虛擬實(shí)驗(yàn)室技術(shù),可獲得大量形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)資源,拓展了知識(shí)面,也促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)[3]。最后,圖片庫(kù)的建設(shè)可作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的評(píng)價(jià)依據(jù)之一,學(xué)生對(duì)形態(tài)學(xué)的知識(shí)掌握情況可通過(guò)參加全國(guó)臨床檢驗(yàn)技能大賽得以體現(xiàn)[4],檢驗(yàn)人員對(duì)形態(tài)學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)可達(dá)到自我提升的目的。
2形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)建設(shè)的內(nèi)容和應(yīng)用
2.1制訂圖片庫(kù)大綱
以中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材為藍(lán)本,建立符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)自身特點(diǎn)的圖片庫(kù)。在制訂圖片庫(kù)大綱時(shí),依據(jù)培養(yǎng)目的和教學(xué)大綱充分網(wǎng)羅從各種渠道獲得的形態(tài)學(xué)圖片,并加以討論、修改、完善、校正、審定,按照了解、熟悉、掌握三個(gè)層次的不同要求對(duì)圖片進(jìn)行分類并及時(shí)更新,確保圖片庫(kù)的科學(xué)性、完整性和時(shí)效性。2.2確定圖片庫(kù)結(jié)構(gòu)按照大綱將圖片庫(kù)分為三級(jí)結(jié)構(gòu):一級(jí)是與形態(tài)學(xué)密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)主干課程,分別是臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床遺傳學(xué)檢驗(yàn);二級(jí)是每門課程不同章節(jié)的分門別類;三級(jí)是各類疾病相關(guān)的特征性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。
2.3圖片庫(kù)素材來(lái)源與整理
圖片庫(kù)素材來(lái)源與整理是圖片庫(kù)建設(shè)的主要內(nèi)容,除教材中的經(jīng)典圖片外,還通過(guò)以下渠道收集了大量有臨床價(jià)值的形態(tài)學(xué)圖片,(1)臨床教師在日常工作中留取的標(biāo)本圖片,臨床標(biāo)本直接取自患者,具有時(shí)效性,且直接拍攝的圖片更加清晰、直觀。由于臨床標(biāo)本會(huì)隨著病情的發(fā)展而變化,因此要求臨床教師事先需準(zhǔn)備好拍攝工具,采用動(dòng)靜結(jié)合的方式保存圖像,如血涂片、骨髓涂片、尿沉渣鏡檢涂片、脫落細(xì)胞學(xué)涂片等適宜用靜態(tài)圖片來(lái)保存,而寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)卵等可用錄像的形式保存,以便觀察其運(yùn)動(dòng)和變化情況。(2)20世紀(jì)90年代以來(lái),我國(guó)國(guó)家和地區(qū)的臨床檢驗(yàn)中心相繼開(kāi)展了血細(xì)胞、體液細(xì)胞、骨髓細(xì)胞、尿沉渣管型、寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵等形態(tài)學(xué)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)[5],通過(guò)對(duì)各類細(xì)胞及有形成分的辨認(rèn),臨床檢驗(yàn)工作人員提高了對(duì)形態(tài)學(xué)知識(shí)的掌握水平,因此可將這部分內(nèi)容進(jìn)行收集、整理、歸納、入庫(kù)。(3)網(wǎng)絡(luò)資源,目前國(guó)內(nèi)許多高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)均建立了與形態(tài)學(xué)相關(guān)的網(wǎng)站,如檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)、國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)、丁香園論壇等均有較多高質(zhì)量的圖片供學(xué)習(xí)使用。對(duì)從網(wǎng)絡(luò)上收集到的圖片進(jìn)行命名、編號(hào)、標(biāo)注等整理,按照?qǐng)D片庫(kù)結(jié)構(gòu)建立包含臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)、臨床遺傳學(xué)檢驗(yàn)、臨床脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、臨床體液檢驗(yàn)的綜合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)。
2.4圖片庫(kù)的動(dòng)態(tài)維護(hù)和管理
隨著教材的更新、研究的進(jìn)展,圖片庫(kù)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容也會(huì)不斷補(bǔ)充和完善,每門課程負(fù)責(zé)人都應(yīng)及時(shí)添加新的圖片并替換舊的圖片,保證圖片庫(kù)的質(zhì)量,提高庫(kù)內(nèi)資源的時(shí)效性。圖片庫(kù)建立后是需要基于虛擬實(shí)驗(yàn)室發(fā)揮教學(xué)作用的,因此建立健全虛擬實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)制才能保證教學(xué)資源的開(kāi)放共享和有效使用[6]。
2.5圖片庫(kù)的應(yīng)用
基于虛擬實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)的圖片庫(kù)建立后,庫(kù)內(nèi)資源廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué),具體應(yīng)用方法如下,(1)多媒體情景教學(xué):教師根據(jù)庫(kù)內(nèi)各亞專業(yè)圖片資源,采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)模式[7],結(jié)合具有代表性的臨床病例,總結(jié)疾病典型的形態(tài)學(xué)特征并強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生正確的診斷思維和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果解釋的能力。(2)網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼顯微互動(dòng):教師制作的圖片通過(guò)數(shù)碼互動(dòng)技術(shù)引入虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái),開(kāi)放式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)配合理論教學(xué)增加了師生間的互動(dòng),讓學(xué)生更容易理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。(3)課后網(wǎng)絡(luò)共享:虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)在線讀片系統(tǒng)制作成APP后可以應(yīng)用于手機(jī)、電腦、平板等移動(dòng)終端設(shè)備,供學(xué)生隨時(shí)隨地下載、瀏覽圖片,并支持學(xué)生之間相互討論,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,幫助其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高教學(xué)效果。(4)實(shí)踐培訓(xùn)與考核:圖片庫(kù)內(nèi)的資源可隨機(jī)組合形成形態(tài)學(xué)考試題目,優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)課期末考試模式,能夠較為客觀地反映學(xué)生形態(tài)學(xué)診斷能力,同時(shí)也減輕了教師的工作負(fù)擔(dān),此外,該圖片庫(kù)還可與醫(yī)院臨床教學(xué)實(shí)現(xiàn)資源共享,豐富教學(xué)內(nèi)容,在臨床教學(xué)的過(guò)程中提高教職工的形態(tài)學(xué)知識(shí)水平,教學(xué)相長(zhǎng),并且還可利用該資源在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的技能培訓(xùn)。
3形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)建設(shè)的收獲和體會(huì)
3.1師生反饋
通過(guò)對(duì)教研室教師和2016、2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、談話等方式了解其對(duì)形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)的使用感受。教研室教師反饋結(jié)果顯示,基于圖片庫(kù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式新穎、操作簡(jiǎn)便,課堂氣氛明顯活躍,學(xué)生討論問(wèn)題的主動(dòng)性提高,且回答問(wèn)題的準(zhǔn)確率大幅上升,實(shí)驗(yàn)課期末考試成績(jī)明顯提升。對(duì)基于圖片庫(kù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)持非常肯定和肯定態(tài)度的學(xué)生占95%,通過(guò)該教學(xué)模式全部掌握和大部分掌握知識(shí)點(diǎn)的學(xué)生占85%,平時(shí)通過(guò)手機(jī)APP等移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的學(xué)生占100%,網(wǎng)絡(luò)共享教學(xué)已成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提高形態(tài)學(xué)知識(shí)水平的助推力量。此外,實(shí)習(xí)醫(yī)院教師也認(rèn)為接受該教學(xué)模式的學(xué)生在日常臨床工作中的動(dòng)手操作能力明顯提高,能較好地勝任相關(guān)崗位工作。
3.2有形成果
在建設(shè)形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)之初,利用部分庫(kù)內(nèi)資源,皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院臨床教師對(duì)在本院實(shí)習(xí)的2014級(jí)17名學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),并帶領(lǐng)其參加全校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)技能比賽,獲得了團(tuán)體第1名的好成績(jī)。隨著圖片庫(kù)建設(shè)的不斷完善,醫(yī)院臨床教師又培訓(xùn)了2015級(jí)3名學(xué)生和2016級(jí)3名學(xué)生代表皖南醫(yī)學(xué)院分別參加2019年安徽省大學(xué)生檢驗(yàn)技能大賽和第一屆華東六省一市高等院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)技能大賽,均取得了優(yōu)秀成績(jī)。形態(tài)學(xué)圖片庫(kù)已然成為大學(xué)生技能比賽培訓(xùn)的重要工具。
3.3技能考核
利用圖片庫(kù)資源組合形成考試題目,皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院檢驗(yàn)科于2019年5月組織全科工作人員在醫(yī)院教育處技能培訓(xùn)中心進(jìn)行形態(tài)學(xué)讀片考核,考核結(jié)果顯示,檢驗(yàn)科工作人員形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握較好,專業(yè)技術(shù)水平和能力有了明顯提高,均通過(guò)了考核。
4小結(jié)
通過(guò)近幾年圖片庫(kù)的建設(shè),對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的改革進(jìn)行了深入的探索和實(shí)踐,賦予了“教與學(xué)”新的概念,在增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)獲得了滿意的教學(xué)效果,在提升教師教學(xué)水平的同時(shí)也提高了其專業(yè)技術(shù)能力[8]。但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的過(guò)程中仍然存在一定的問(wèn)題和困難,比如基礎(chǔ)教師的缺乏、實(shí)驗(yàn)課時(shí)設(shè)置及內(nèi)容整合不合理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)投入不足等。在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,本課題組將進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的不足,完善圖片庫(kù)資源,優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合分析病例和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。
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