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醫(yī)用耗材規(guī)章制度范文第1篇

醫(yī)療消耗性材料管理技術方法

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷進行，我國由計劃經(jīng)濟下的醫(yī)療服務業(yè)格局逐步轉變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟下的醫(yī)療服務業(yè)格局。而醫(yī)院也開始從公有制逐漸轉變?yōu)槎喾N所有制共存的模式，所以成本核算對于公立醫(yī)院管理來講是一個新的挑戰(zhàn)和機遇，由于醫(yī)院在耗材方面的支出成本逐年增加，也就成為導致群眾“看病貴”的主要原因之一。近幾年來，隨著新醫(yī)改方案的出臺及推行，切實的解決了群眾“看病貴”的一些問題，但是隨著“高藥品”的逐漸消失，“高耗材”的管理卻逐漸成為焦點問題。

現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展使得醫(yī)用耗材在醫(yī)療服務中的作用越來越大，醫(yī)療耗材管理也就成為了醫(yī)院管理的重點和難點，相關研究也在不斷深入，近年來的研究主要是將“物流”的相關理念應用到了醫(yī)用耗材管理當中，在此基礎上應用信息技術、“循證數(shù)據(jù)庫”、“企業(yè)資源計劃”等解決管理中出現(xiàn)的問題。

四川大學華西醫(yī)學院的張志君教授首先在口腔醫(yī)學技術裝備的采購中應用了循證醫(yī)學理念，開創(chuàng)性地提出“循證采購”的概念。又稱實證醫(yī)學，是統(tǒng)一利用科學方法獲取證據(jù)，來確認醫(yī)療成效的一種嘗試。國內在相關研究中己經(jīng)取得了一定進展和成果，但國內的研究與國外仍有很大差距，且理論研究的成果目前還不能在實際管理工作中完全發(fā)揮作用。而在應用循證管理較多的澳洲，英國、加拿大等地，醫(yī)療耗材的論證結果可以作為醫(yī)保支付政策制定、醫(yī)療器械耗材購買決策的依據(jù)。本文主要從消耗性材料的管理現(xiàn)狀及存在問題和完善耗材管理的技術方法等幾方面進行探討。

1目前醫(yī)療消耗性材料管理現(xiàn)狀是

（1）醫(yī)療耗材管理流程：醫(yī)院的臨床醫(yī)技等使用科室通過計算機系統(tǒng)向物資儲備供應中心提交請領計劃。醫(yī)院物資儲備供應中心對醫(yī)用耗材采購計劃進行匯總，并按照以往使用量及季度診療人次的特點進行適當調整，建立醫(yī)用耗材購計劃清單，經(jīng)相關負責人審核批準后進行采購。庫管人員對購入的醫(yī)用耗材數(shù)量及質量進行驗收，驗收合格辦理入庫手續(xù)。根據(jù)各使用科室請領計劃配送醫(yī)用耗材，同時進行賬務處理。

（2）醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)：醫(yī)用耗材品種多、用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質基礎。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內容，關系到醫(yī)院和患者的切身利益，這就需要用現(xiàn)代化的技術建設、裝備和管理醫(yī)院，提高醫(yī)院的管理運作效率，以期保證醫(yī)院的與時俱進和不斷發(fā)展。

以信息化促進醫(yī)院管理現(xiàn)代化、以實現(xiàn)跨越式發(fā)展目標牽引信息化建設的思路，初步推進醫(yī)院信息化建設，體現(xiàn)“?？圃O置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優(yōu)化、經(jīng)濟核算最小化”的管理思路，實現(xiàn)管理重心下移管理，加快醫(yī)院跨越式發(fā)展進程。通過應用一體化物資管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院多個系統(tǒng)進行端口對接，實現(xiàn)多部門多渠道的物資請領，而醫(yī)療耗材管理就是信息系統(tǒng)管理中的要點和難點。

（3）醫(yī)療耗材采購管理：實行“三統(tǒng)一”招標采購制度（統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價格），實施中一是取消了醫(yī)院購的中間環(huán)節(jié)，直接與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，并通過企業(yè)競價，促使醫(yī)用耗材價格降低，使老百姓得到實惠；二是由政府主導，進一步規(guī)范市場競爭秩序，建立起良好的制度，保證公平公開公正，便于社會監(jiān)督；三是實行100%全面覆蓋抽驗和質量公告制度，有利于激勵生產(chǎn)廠家提高醫(yī)用耗材的供貨質量；四是促進供貨商進一步調整結構，有利于實現(xiàn)醫(yī)藥資源整合；五是購、供應的程序規(guī)范，甄選嚴格，注重醫(yī)用耗材的可及性和實用性，有利于醫(yī)用耗材的合理使用。

（4）醫(yī)療耗材庫存管理：庫存一方面造成資金的積壓和庫房的占用，另一方面，為了保證臨床醫(yī)療服務及科研教學的需求又不得不保持一定的庫存。所以問題的關鍵在于庫存量的合理性。

由于過去醫(yī)用耗材品種及規(guī)格相對單一，所以根據(jù)實踐積累可以很容易的估計使用量，即可確定相應的周轉庫存和保險庫存。如今，隨著醫(yī)用耗材種類、規(guī)格、數(shù)量的增加，為每種耗材保持庫存會導致醫(yī)院總庫存量大大上升。

在傳統(tǒng)的供貨過程中，當醫(yī)用耗材通過驗收、入庫手續(xù)，進入醫(yī)院庫房的同時，所有權也隨之變動。醫(yī)院請供應商在醫(yī)院或方便的位置進行醫(yī)用耗材的存儲，既可確保醫(yī)用耗材及時供應，減少了庫存資金占用，又能提高響應速度，又有利于醫(yī)院節(jié)省在庫存方面的建設投資和日常倉儲管理的費用。利用寄售庫存，醫(yī)院將維護庫存的財政負擔轉嫁給醫(yī)用耗材供應商，減輕了自己的負擔，醫(yī)院內部只需很小一部分耗材留有安全庫存。庫存是醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的一部分，對于整個醫(yī)院來說庫存并非最小就是優(yōu)化的，如果適當增加部分庫存能夠減少其他形式的成本，且節(jié)約額超過了庫存成本的增加額，那么醫(yī)院就應該選擇適當增加庫存。

2目前醫(yī)療耗材管理存在的問題主要有以下幾點

（1）管理體系運行形勢化：醫(yī)院負責醫(yī)用耗材管理的部門是物資儲備供應中心。物資儲備供應中心負責醫(yī)用耗材的招標采購、驗收入庫及醫(yī)用耗材的配送和供應；財務部門負責醫(yī)用耗材的使用收費、成本核算和賬務處理；醫(yī)務處負責對醫(yī)用耗材在使用過程中發(fā)生的不良事件進行處理；審計監(jiān)察部門負責監(jiān)督醫(yī)用耗材的招標采購、合同簽訂等事項。

醫(yī)用耗材規(guī)章制度范文第2篇

關鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)療費用控制

近幾年來，隨著人民生活水平的不斷提高，人均醫(yī)療費用逐年增長，藥品銷售也逐年增長，占醫(yī)院收入的比重也越來越高。人們在就醫(yī)過程中出現(xiàn)了過度檢查、過度治療以及過度花費等現(xiàn)象，“看病難、看病貴”已經(jīng)成為老百姓關注的焦點。這些問題的出現(xiàn)導致公眾對公立醫(yī)院的信任度逐漸降低，因此作為公立醫(yī)院必須要加強對醫(yī)療費用的控制，使醫(yī)療保障制度給老百姓帶來的優(yōu)惠政策落實到實處，讓老百姓滿意。

一、醫(yī)療費用控制存在的問題

（一）藥品費用過高

根據(jù)最近調查研究顯示，二級醫(yī)院藥品費用要控制在總費用的45%以內，三級醫(yī)院的藥品費用要控制在總費用的40%以內。但在各個地方的二級醫(yī)院或者是三級醫(yī)院都存在超標現(xiàn)象。減少藥品費用在總費用中的比重是控制醫(yī)療費用的一項重要內容。

（二）醫(yī)療成本逐年上升

隨著科學技術的不斷提高，各種操作便捷、功能強大的新儀器、新設備在各大醫(yī)院普遍應用。例如核磁共振、彩色多普勒超聲、螺旋CT等，這些設備本身價格就非常昂貴，使用的成本也高于普通儀器，檢查費也越來越高，使得人們看病的成本大大增加。從某種程度上來看，這些先進設備的使用也成了人們看病就醫(yī)過度消費的一個原因。另一方面先進的科學技術、醫(yī)療設備的引入也加大了醫(yī)療成本，原本普通的手術采用了目前先進的微創(chuàng)手術的方法，使得患者在減小創(chuàng)面面積和減輕患者病痛的同時也加大了其醫(yī)療成本。

（三）住院費用過高

住院費用指患者在醫(yī)院接受治療過程中發(fā)生的一切費用，包括床位費、診察費、護理費、藥品費、化驗費、治療費、手術費、材料費、檢查費、其他費用等。住院收入一直都在醫(yī)院收入中占據(jù)較大比重，而且重大疾病往往不是一次性治愈，有的患者一年不止住院一次，導致住院花費越來越高。根據(jù)有效數(shù)據(jù)表明，惡性腫瘤、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)病、腦血管病、慢性肝病和肝硬化、肌肉骨骼受傷疾病以及損失和中毒等疾病的住院天數(shù)往往高于30天；良性腫瘤、高血壓、泌尿系統(tǒng)疾病、慢性支氣管炎、心臟病等住院天數(shù)往往低于30天。有的病種受到季節(jié)氣候的影響明顯，經(jīng)常發(fā)作需要反復住院。由于住院時間較長，而家人往往想要早日康復，導致住院過程中會出現(xiàn)過度檢查和過度使用高消費、高檔次高價藥品，盡管基本醫(yī)療保險可以承擔一些，但是對于患者來說還是需要自己承擔一定的高額醫(yī)療費用。

（四）醫(yī)院在管理方面存在一定問題

有的醫(yī)院的財務人員、藥房人員、個別領導利用其職務之便，鉆內部控制制度的空子，通過采購藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備以及工程項目招、投標等業(yè)務損公肥私，收受回扣，謀取個人私利，有的甚至走上了違法犯罪的道路。醫(yī)用耗材在領用、使用和出入庫方面也存在不同程度的溢庫、虧庫和高套收費標準的現(xiàn)象，這些無疑都給醫(yī)院的醫(yī)療費用控制工作帶來了阻礙。同時由于有的藥品和醫(yī)用耗材存在巨大的利潤空間，醫(yī)生在給患者開單下醫(yī)囑的同時可以獲得一定的提成和利潤。病人對醫(yī)療服務質量的需求逐步上升，有時又需要醫(yī)生多開藥、開好藥，“收紅包”、“走后門”、“拿回扣”等現(xiàn)象日益增多，這樣必定會提高患者的就醫(yī)費用。因此加強醫(yī)院關鍵崗位人員和醫(yī)務人員的管理十分必要。

二、加強醫(yī)療費用控制，促進醫(yī)院健康有序發(fā)展

（一）建立有效的財務監(jiān)管制度及績效考核制度

財務部門是醫(yī)療收費控制的主管部門，同時也是責任部門。對于財務管理監(jiān)督是必不可少的，主要應該從崗位職能、執(zhí)行情況和業(yè)務流程等方面進行監(jiān)督。只有及時進行監(jiān)督才能夠在最短的時間內發(fā)現(xiàn)最多的不足之處并加以改正，保證資金的安全性、準確性。醫(yī)院的財務人員不僅要具備專業(yè)的會計技能還應該對藥品名、檢查項目、化驗項目有一定的了解，這樣才能夠在收費過程中、核算過程中發(fā)現(xiàn)漏洞并及時解決。同時應加強對門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、記賬護士的管理，加強對醫(yī)院財務收費部門如收款處、住院處的管理，確保醫(yī)療收費從開始發(fā)生就是正確無誤的。

完善的體系和有效的獎懲措施，可以有效地控制醫(yī)療費用增長。各個科室之間要加強溝通交流醫(yī)療費用控制工作的有效經(jīng)驗和措施，強化監(jiān)督檢查工作，相互協(xié)作，控制醫(yī)療費用的快速增長趨勢。同時要建立各科室的監(jiān)管體系和指標，增強醫(yī)療費用控制的責任感，嚴格落實醫(yī)療費用控制的獎懲機制，對控制效果明顯的科室和員工進行獎勵和補償優(yōu)惠。對控制不力、沒有完成醫(yī)藥費用總量和結構控制目標的科室，進行通報批評，相應扣減獎金。

（二）加強成本管理

公立醫(yī)院應當嚴格參照當?shù)匦姓聵I(yè)單位基本支出定額標準以及國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍和開支標準，加強行政性支出管理。加強藥品、醫(yī)用耗材合理使用管理。逐年降低藥品、醫(yī)用耗材在醫(yī)藥總費用中的比例。鼓勵公立醫(yī)院使用低價藥物，逐步提高基本藥物和常用藥品銷售額占全部銷售額的比例。建立藥品和醫(yī)用耗材“帶量采購”機制。利用省藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺，結合我市臨床實際情況，確定我市常用藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一支付目錄庫。對常用藥品和醫(yī)用耗材集中實行“帶量采購”，探索量價掛鉤的談判機制，合理確定藥品和醫(yī)用耗材的價格，由醫(yī)?；鹬Ц叮会t(yī)院可以對常用藥品和醫(yī)用耗材再次議價；通過采購改革切實降低藥品、耗材采購價格。

（三）加強合理用藥的監(jiān)管

建立專門的監(jiān)督小組，指導各科室人員要合理用藥，監(jiān)督人員的落實情況，并提出建議和改善措施?？梢栽卺t(yī)院內部進行表揚和批評，要將責任落實到人，將考核結果與醫(yī)務人員的工資獎金掛鉤，嚴格控制藥占比和藥品使用費用合理情況，杜絕之前存在的大處方、多開藥、過度檢查等現(xiàn)象，有效改善公立醫(yī)院醫(yī)療費用快速增長的現(xiàn)狀。

（四）控制動態(tài)醫(yī)療費用

加強人員、機構、設備、技術等要素的控制，嚴格控制大型醫(yī)用設備采購，對于大型檢查、自費診療項目、進口診療要有相應的申報和審批制度。盡快制定醫(yī)療常規(guī)、臨床路徑，對醫(yī)生的診療行為、臨床用藥進行規(guī)范，遏制過度醫(yī)療和誘導需求；應當進一步完善經(jīng)濟管理制度，健全機構，充實人員，配備先進的管理手段，采取有效措施控制和規(guī)范醫(yī)院獎金、津貼、行政管理的方面的支出，有效遏制醫(yī)院和醫(yī)務人員的逐利行為。加強醫(yī)療質量管理，手術安全、醫(yī)院感染、急癥急救等。推廣電子化管理，對常見病要建立相應標準的治療方法和治療程序，控制多檢查、多收費等現(xiàn)象。

建立健全公示制度。將公立醫(yī)院醫(yī)藥費用控制情況每年兩次在當?shù)刂髁髅襟w（報紙或網(wǎng)絡）公示；每月在公立醫(yī)院內部進行公示，全面落實醫(yī)療服務項目價格及藥品價格公示制，主動接受廣大人民群眾的監(jiān)督。

（五）嚴格控制住院費用，促進公立醫(yī)院的分級診療制

住院費用是影響醫(yī)療費用控制的一個非常重要的因素。住院天數(shù)越長，患者的住院費用就越高。公立醫(yī)院在患者住院前，要對其醫(yī)療服務的適合性進行評估，防止不必要或不合適的住院。患者住院后，應通過嚴格的同步性評估來限制病人住院天數(shù)，并制定出院計劃，嚴格控制病人住院時間，避免產(chǎn)生過高的醫(yī)療費用。同時要通過鎖定醫(yī)院醫(yī)用費用總量，促進公立醫(yī)院將常見、多發(fā)病、慢性病患者引導到基層醫(yī)療機構收針，大醫(yī)院主要針對疑難雜癥、危急重病人，促進形成基層首診、急慢分治、雙向轉診的就醫(yī)機制。

三、結束語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療費用問題越來越成為當今社會的焦點問題。如何把醫(yī)療費用控制好，讓老百姓能放心滿意的看好病是公立醫(yī)院的一項重大使命，同時也是醫(yī)療事業(yè)健康有序發(fā)展的一項重要工作。公立醫(yī)院要結合自身特點通過深化改革、創(chuàng)新制度、標本兼治、加強管理等方式綜合治理，減緩醫(yī)療費用迅速增長的趨勢，加強醫(yī)療費用控制，不斷發(fā)展。

參考文獻：

[1]許亞麗.關于公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制的探討[J].商界論壇.2013

醫(yī)用耗材規(guī)章制度范文第3篇

關鍵詞：手術室 高值耗材 信息系統(tǒng) 精細化管理

醫(yī)用高值耗材主要是相對低值耗材而言的，一般指對安全到關重要、臨床使用必須嚴格控制、限于某些專科使用且價格相對較高的醫(yī)療治療用材料。由于高值耗材價格昂貴且直接用于患者，故管理水平的高低不僅關系到醫(yī)院的正常運營，還直接關系到患者的生命安全。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和科學技術的進步，高值耗材在醫(yī)院的應用越來越廣泛，而手術室是醫(yī)院高值耗材使用種類最多、數(shù)量最大的部門。目前，衛(wèi)生材料管理所面臨的質量、安全、存量等方面的風險日益增加，尤其是手術室醫(yī)用高值耗材的管理，這種問題更為突出。

一、手術室高值耗材管理現(xiàn)狀與風險

隨著信息技術的發(fā)展，信息系統(tǒng)已經(jīng)在醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理中普遍應用，在目前信息系統(tǒng)的手術室高值耗材管理模式下，供應商送貨到醫(yī)院，倉庫管理人員在信息系統(tǒng)中錄入品名、規(guī)格、數(shù)量、單價、供應商、生產(chǎn)批號、有效期等物資信息辦理入庫手續(xù)，耗材使用時，由手術室指定專人領用，月末，倉庫將報表交給財務科，由財務科進行成本核算和貨款結算。對于必須在手術過程中直接選擇使用的植入性高值耗材，事先醫(yī)院規(guī)定手術類別、材料品種和供應商，由供應商送貨到手術室，供主刀醫(yī)生選擇使用，月末，手術室憑主刀醫(yī)生填寫的《植入醫(yī)療器材使用登記表》向倉庫核銷，同時在信息系統(tǒng)中錄入物資信息辦理入、出庫手續(xù)。表面上看信息系統(tǒng)下的手術室高值耗材按臨床應用情況進行了分類管理，內部控制流程合理，但實際操作中卻存在諸多風險。

（一）患者安全風險

高值耗材安全性的重要標志是生產(chǎn)批號和有效期，關系到患者的生命安全，在材料庫房有信息系統(tǒng)的支持和管理員的日常管理，能夠保證高值耗材安全性，但是領用到手術室后，由于沒有專業(yè)的庫管人員和信息管理系統(tǒng)，高值耗材的批號和有效期不能得到有效保證，一旦將過期的高值耗材使用到病人身上，很容易產(chǎn)生嚴重的不良事件。

（二）信息管理風險

對高值耗材的采購、驗收、入庫、領用、出庫、使用、收費全過程進行記錄不僅具有財務管理的意義，同時也是醫(yī)療安全管理重要組成部分，但由于物資管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)和手術室物資管理存在數(shù)據(jù)斷裂，不能進行有效的數(shù)據(jù)跟蹤溯源分析，一旦發(fā)生材料質量問題，很難快速統(tǒng)計手術室材料存量情況和病人使用情況，無法適應現(xiàn)代化管理需要。

（三）物價管理風險

高值耗材使用后，手術室護士根據(jù)《植入醫(yī)療器材使用登記表》向病人收費，并實行雙重制度，但還是不能杜絕人為或疏忽原因導致的漏收費、錯收費，財務科辦理貨款結算時無法通過信息系統(tǒng)及時準確獲知使用的高值耗材是否記費、記費是否準確，存在很大的財務管理漏洞。

（四）反舞弊管理風險

由于對手術室高值耗材使用缺乏有效的事前、事中、事后監(jiān)控管理手段，使得手術室?guī)齑娴母咧岛牟娜菀装l(fā)生丟失、挪用等情況，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。

（五）材料積壓或短缺風險

由于醫(yī)用材料在材料倉庫被領用后便不再受系統(tǒng)監(jiān)控，無法及時提供高值耗材庫存信息，不利于采購計劃制定和科室?guī)齑娴墓芾?，容易造成材料庫存積壓或短缺，影響醫(yī)療業(yè)務正常運營。

二、信息系統(tǒng)下的手術室高值耗材精細化管理對策

醫(yī)院精細化管理是以患者安全和醫(yī)療服務質量持續(xù)改進為目標的，通過科學的管理理念與先進的信息技術進行融合實現(xiàn)信息共享，將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，落實管理責任，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正處理問題，提高組織執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。針對手術室高值耗材管理中存在風險的關鍵環(huán)節(jié)，應該考慮從以下幾個方面入手：

（一）提高患者安全意識

患者安全是對安全理念的高度提煉與具體化，安全與質量是相互聯(lián)系的，與質量相比，安全問題更具有風險，只能防患于未然，根本不能給它發(fā)生的機會。手術室高值耗材使用安全管理需要醫(yī)生、護士、倉庫管理員、財務人員等基層員工參與，對他們進行安全管理培訓。通過信息系統(tǒng)和全員的有效監(jiān)管，耗材會安全地使用到患者身上，不會出現(xiàn)過期的問題，消除了醫(yī)療風險。

（二）優(yōu)化高值耗材管理流程

通過數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)物資管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)信息共享，引入條碼管理理念，建立數(shù)字化高值耗材全程跟蹤管理模式。首先在物資管理中建立醫(yī)用材料一級倉庫和科室二級庫。醫(yī)用材料一級倉庫負責高值耗材的采購、驗收、入庫、供應商和物資基礎信息維護、條碼打印、領用審核、配送等工作。手術室二級倉庫負責高值耗材的采購申請、調撥申請、驗收入庫、庫存管理及對臨床使用高值耗材的領用審核、發(fā)放和同步計費的工作。其流程為供應商將非手術直接使用高值耗材送到醫(yī)用材料一級倉庫，倉庫管理員辦理驗收入庫和條碼制作粘貼，并根據(jù)二級倉庫調撥申請單進行移庫操作，耗材使用時，由主刀醫(yī)生辦理領用申請，系統(tǒng)讀取高值耗材條碼信息同時完成出庫和收費工作。鋼板等手術中直接使用的植入性材料，由供應商送到手術室二級倉庫，二級倉庫管理員核對供應商資質、材料品種等是否符合醫(yī)院規(guī)定，辦理預入庫并打印條碼，使用后，系統(tǒng)讀取高值耗材條碼信息同時完成使用情況統(tǒng)計和記費工作，一級倉庫管理員根據(jù)高值耗材使用情況和收費信息辦理入庫和出庫。高值耗材在二級庫出庫使用后，由財務科根據(jù)條碼信息進行統(tǒng)計、審核和結算。在這種模式下實現(xiàn)了有效期及批號全程管理、出庫與收費聯(lián)動、條碼信息追蹤溯源、庫存信息實時監(jiān)控，為消除現(xiàn)有的內部控制風險創(chuàng)造了條件。

（三）制訂完善信息系統(tǒng)工作準則和工作規(guī)程

要實現(xiàn)信息系統(tǒng)下手術室高值耗材的有效管理，應該結合醫(yī)院實際情況，制訂一套相關崗位上的人員在任何時刻都必須遵循的工作準則和工作規(guī)程，不允許各行其是。工作準則和工作規(guī)程與一般的醫(yī)院規(guī)章制度不同，它不是離散的條文，而是按照業(yè)務流程說明要做什么？什么時候做？誰來做？例外情況如何處理等，并制定出相應的考核辦法，為實際工作提供依據(jù)。

（四）加強醫(yī)院內部管理，保證內部控制的有效性

信息系統(tǒng)通過權限控制和信息共享，為高值耗材管理內部控制有效性提供了科學的解決方案，規(guī)范的內部控制系統(tǒng)是信息系統(tǒng)正常運行的前提。手術室高值耗材管理相關崗位上的個人職能、責任、權力等一定要有明確的界限和規(guī)定，定期通過信息系統(tǒng)對高值耗材使用全過程跟蹤監(jiān)督，有利于發(fā)現(xiàn)內部控制缺陷，及時加以改進，是實施內部控制的重要保證。

三、結束語

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)院每年醫(yī)用耗材的需求量和品種將逐步增多，管理難度和壓力也將逐步增大?，F(xiàn)代化的庫房管理需要信息化和以信息化做指導的先進技術做支撐，要做好高值耗材的管理工作，需要調動一線員工的全員參與，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，不斷總結經(jīng)驗，還需不斷提高自身管理水平，加強醫(yī)用耗材方面的專業(yè)知識及相關法規(guī)的學習，學習國內其他醫(yī)院先進的管理經(jīng)驗。

參考文獻：

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醫(yī)用耗材規(guī)章制度范文第4篇

關鍵詞：醫(yī)用高值耗材 二級庫管理

與普通衛(wèi)生材料相比，醫(yī)用高值耗材與人體直接接觸，由專業(yè)科室的醫(yī)療工作者直接使用，對安全性要求極高，利用消耗型醫(yī)療器材生產(chǎn)和制造，生產(chǎn)成本和價格相對較高，如麻醉材料、消化類材料、血管介入類、人工關節(jié)類、心臟介入類等。如今，高值耗材廣泛應用于醫(yī)療領域中，對于醫(yī)療技術水平的提高也起到了積極影響。高值耗材價格過高，直接與病人身體或內臟接觸，所以對管理能力的要求較高。高值耗材的管理與病人生命安全息息相關，是醫(yī)院運營的重要內容。目前，我國大部分醫(yī)院通過一級庫管理模式管理高值耗材。該管理模式價格低廉，流程簡潔，然而可靠性和安全性較低，存在一定的漏洞和隱患。

一、醫(yī)用高值耗材管理模式及現(xiàn)狀分析

醫(yī)用衛(wèi)生材料的價格、材料和種類千差萬別，價格從幾分到上萬元不等，增加了管理難度。在醫(yī)院成本中，衛(wèi)生耗材的價格呈逐年上升的趨勢。因為衛(wèi)生材料用途廣、規(guī)格多、數(shù)量大、結構復雜，增加了醫(yī)療衛(wèi)生材料管理的難度，在實際工作中要詳細記錄每一種衛(wèi)生材料，而部分材料明細很難直接獲取，經(jīng)常發(fā)生賬實不符、材料流失的問題，在一定程度上損害了醫(yī)院的利益。如今，大部分醫(yī)院采用一級庫房管理模式，根據(jù)領用出庫量進行醫(yī)療耗材的統(tǒng)計，會計核算和監(jiān)管無法監(jiān)控二級庫房，只能對一級庫房進行監(jiān)管，使得部分衛(wèi)生材料數(shù)量、用處不明確，無法真正發(fā)揮會計監(jiān)管的作用，使得成本核算與責權發(fā)生制不一致，無法保證核算結果的真實性、客觀性和準確性，收入和支出也不適應。部分衛(wèi)生材料還發(fā)生“庫外庫”的問題，導致成本核算結果不準確。

二、二級庫管理模式的探討

（一）二級庫模式概述

二級庫管理模式為兩層結構，由一級和二級庫構成。一級庫用于維護基礎、退貨、報損、入庫、采購等高值耗材信息，對二級庫的發(fā)放、領取情況進行統(tǒng)計。二級庫用于管理庫房內高值耗材的提取和入庫，以及導管室、手術室等臨床科室計費、發(fā)放、領取、申請高值耗材的信息。二級庫模式為：廠商將貨物配送給一級庫，庫管員負責貨物的入庫，并完成相應的手續(xù)和記錄；二級庫沒有充足的庫存，從一級庫中調出部分耗材；醫(yī)護工作者到庫房中領取耗材，耗材出庫時由病人自行繳費；二級庫中的耗材出庫后，將出庫信息提交給財務機構，進行耗材的結賬，與廠商對接。在緊急條件下，臨床科室能夠從一級庫中領取耗材。

（二）二級庫設立的原則

二級庫是與總庫不同的模式，遵循下列原則建立二級庫：一是就近原則，為專門科室、病區(qū)建立二級庫，為實際使用提供方便；二是消耗量高原則，即心內科、骨科、手術室等科室對高值耗材的消耗量較高，建立二級庫能夠為實際使用提供方便，口腔科、放射科、檢驗科等專業(yè)科室也需要使用專用材料，建立二級庫能夠為實際診療提供方便。

（三）二級庫流轉制度

衛(wèi)生材料進入到一級庫房后，根據(jù)物價標準和進價比例對零售價進行合理設置，科室領取材料的出庫價以此為基準。高值材料的出庫價和進價的差額由科室自行進行計算，并將其當作經(jīng)濟收入。科室領取材料，在二級庫內根據(jù)零售價記錄出庫和入庫價，根據(jù)“二級庫”內的材料類型、數(shù)量和價格計入科室的賬本，采取管理模式的數(shù)量化和品種化。

（四）二級庫管理模式的優(yōu)勢

1.庫存管理更加精確

一級庫管理模式中，衛(wèi)生材料消耗主要通過“以領代耗”的模式，二級庫管理模式的衛(wèi)生材料消耗為真實消耗，能夠準確、真實地記錄材料消耗量。一級庫管理模式中，材料庫存量以總庫房中的記錄為準，二級庫管理的衛(wèi)生材料耗材為真實耗材，切實保證了庫存管理的準確性、真實性和有效性。二級庫管理模式中，總庫房中的庫存有未領用物資和總庫房的物資。

2.為財務預算提供真實準確的數(shù)據(jù)

二級庫管理模式有機整合了一級和二級衛(wèi)生材料庫系統(tǒng)，能夠準確、清晰、真實地記錄實際庫存和消耗量，對每月、每周或每日的衛(wèi)生材料消耗進行統(tǒng)計。物資管理部門根據(jù)衛(wèi)生材料庫系統(tǒng)內的數(shù)據(jù)，對衛(wèi)生材料采購和供應方案進行合理調整，合理設置消耗額，更加真實、準確、客觀，不會導致隨意和盲目采購，提高了資金利用率，調整并優(yōu)化了庫存結構，為庫房管理和財務預算提供真實、準確、有效的數(shù)據(jù)，提高資金利用率，避免資金壓制，標準化、規(guī)范化財產(chǎn)管理流程。

3.加強科室責任人

采取分級管理的模式進行衛(wèi)生材料的管理，將責任下放到個人，增強醫(yī)務工作者的責任心。建立雙層監(jiān)管體系共同對衛(wèi)生耗材情況進行監(jiān)管，使管理質量顯著提高。

4.為全成本核算奠定基礎

利用軟件得到審計和財務數(shù)據(jù)，對院、科消耗衛(wèi)生材料的具體情況進行分析，合理預測耗材消耗情況，實現(xiàn)衛(wèi)生材料消耗監(jiān)控的全方位、立體化，為成本核算、決策制訂提供參考。醫(yī)用衛(wèi)生材料管理采用二級庫管理模式，能全面監(jiān)管臨床反饋、材料出庫、審核、領取、入庫和采購等環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，采取規(guī)范化、標準化的管理模式提高衛(wèi)生材料的管理質量和效率，減少積壓庫存和成本支出，準確、有效、真實地核算成本，提高醫(yī)院的管理水平。

三、實現(xiàn)二級庫管理的必要條件

（一）領導支持、臨床一線醫(yī)務人員的理解和配合

醫(yī)院各科室的管理工作都會受到二級庫管理模式的影響，其工作流程、業(yè)務規(guī)范也需要進行相應調整。臨床科室建立二級庫以后，其使用者主要為醫(yī)務人員，不僅要負責醫(yī)務工作，還要盤點和維護二級庫，無疑加重了其工作負擔。此外，二級庫采取嚴格管理和追蹤材料的模式，增加了管理者和使用者領取衛(wèi)生材料的難度，從而引起管理者和使用者的抗拒情緒。所以，醫(yī)院領導要鼓勵并支持二級庫管理模式的建立，加深臨床醫(yī)務工作者對二級庫管理模式的認識和了解，讓他們認識到二級庫管理模式的必要性和重要性，積極配合二級庫管理系統(tǒng)的建立，從而提高衛(wèi)生材料管理質量和效率。

（二）建立條碼管理體系，實現(xiàn)條碼追溯管理

條碼技術是一種自動識別技術，以計算機、網(wǎng)絡技術為基礎，通過掃描條形碼能夠自動識別出產(chǎn)品信息，具有速度快、效率高、使用方便的特點。條形碼具有唯一性，從而保證掃描結果的準確性。衛(wèi)生材料入庫之前，要為其綁定唯一的條碼，并輸入到信息庫系統(tǒng)內。物資供應鏈管理系統(tǒng)能夠自動存儲和識別條碼，分析追蹤產(chǎn)品的追蹤碼、有效日期、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、編碼和廠商。流傳耗材時，利用條形碼監(jiān)管耗材流轉的各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)監(jiān)控的全面性。對不同批次和有效日期的產(chǎn)品進行全面監(jiān)管，降低了誤操作發(fā)生的概率，安全性和可靠性顯著提高。產(chǎn)品所有數(shù)據(jù)包存儲在臨床消耗登記表內，直接對條碼進行掃描，就能在病人、廠商、供應商的記錄表中存儲產(chǎn)品信息，方便快捷。病人使用高值耗材后如果出現(xiàn)副作用或不良反應，掃描病歷中的條形碼就能將使用的高值耗材的信息提取出來，為后續(xù)診療提供參考。在醫(yī)療糾紛和訴訟案件中，高值耗材能夠作為證據(jù)，借助法律手段能夠幫助醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中處于有利地位，從而減小醫(yī)療風險發(fā)生的概率。

（三）建立物價及耗材集成管理體系

對耗材和物價集成管理系統(tǒng)進行優(yōu)化，將物價信息和耗材信息聯(lián)系起來，設立專人負責管理耗材和物價信息，定期維護和更新。

（四）盤點制度

核算、審計和財務機構要盤點衛(wèi)生材料實際庫存，通過抽查或定期盤查的方式及時掌握衛(wèi)生材料庫存情況。能夠查詢實際庫存與申請量、出庫和申請信息，結合查詢結果合理組合出庫單，提高材料盤點效率。如果出現(xiàn)材料賬實不一致、有誤差的現(xiàn)象，嚴格遵循規(guī)章制度給予獎勵或處罰，責任人承擔相應后果，避免類似事件再次發(fā)生。

參考文獻：

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醫(yī)用耗材規(guī)章制度范文第5篇

1.1相關知識相關知識包括：（1）醫(yī)療器械管理法規(guī)與規(guī)章：涉及國家、軍隊、行業(yè)、政府等主管部門頒布的各種有關醫(yī)療設備裝備、消耗性器材的法令、條令、條例、規(guī)定、規(guī)章、制度等[6]。它是進行醫(yī)院醫(yī)學工作所遵循的法規(guī)、原則。（2）醫(yī)學工程技術原理規(guī)范：它是從技術角度闡述醫(yī)學工程如何有效進行管理和怎樣實施管理的問題。（3）醫(yī)學工程工作管理規(guī)程：它解決了醫(yī)學工程科各項工作實施管理的規(guī)定、規(guī)章、制度、辦法、人員職責等，是醫(yī)院醫(yī)學工程科室建設的基礎和根本。其建設的越好，則規(guī)章制度就越齊全、落實就越有效，形成良性循環(huán)。（4）醫(yī)療設備質量控制管理知識：包括醫(yī)院衛(wèi)生裝備質量控制管理機構的構成及職責、通用要求、宣傳要點、工作實施方案、論證報告，醫(yī)院衛(wèi)生裝備質量控制檢測技術規(guī)范，臨床應用風險管理及不良事件報告制度等。（5）醫(yī)療設備計量管理知識：醫(yī)院衛(wèi)生裝備計量管理機構的構成及職責、計量管理規(guī)定、檢定管理制度、計量人員管理制度、計量器具使用說明與鑒定規(guī)程等[7]。（6）醫(yī)療設備信息管理規(guī)程：醫(yī)療設備、醫(yī)用消耗性材料和手術器械信息化管理、醫(yī)療設備數(shù)字化管理等。相關知識并不是直接與醫(yī)學相關，但間接關系醫(yī)院臨床工程人員的專業(yè)，它從制度、規(guī)范、廣義的范圍與臨床工程在醫(yī)院的實踐、運行密切相關，它是專門定義的與臨床工程相關聯(lián)的知識[8]。在醫(yī)院了解、掌握這方面知識，可大大地促進工程技術在醫(yī)院的展開，有利于臨床工程與醫(yī)學發(fā)展的有機聯(lián)系，遵循原則、程序，尤其從管理層面有效地進行限定，更加注重過程的管理，從臨床工程在醫(yī)院往往注重診斷、治療的結果，轉變?yōu)閷τ诋a(chǎn)生這些結果的過程的重視，可以更有效地、準確地、及時地、規(guī)范地提高醫(yī)學診斷的準確率和治療的痊愈率。

1.2專業(yè)知識專業(yè)知識包括：（1）醫(yī)療設備器材管理：醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材的概念與發(fā)展，醫(yī)療設備管理的特點與任務，設備管理機構的構成與職能，購置管理，技術保障管理、監(jiān)管與報廢等。（2）醫(yī)院裝備：醫(yī)院應急救治設備、檢驗生化設備、創(chuàng)傷與診斷設備、消毒類設備、激光設備、鏡類設備、呼叫與影視設備、核醫(yī)學設備、制冷設備、機械與加工設備、建筑醫(yī)用設備等。（3）基本電路制作：機械制圖的基本技能與方法、計算機輔助設計（CAD）、電路圖設計等。（4）醫(yī)學計量與質量控制檢測設備：呼吸機檢測設備、麻醉機檢測設備、除顫儀檢測設備、高頻電刀檢測設備、輸液泵檢測設備、血液透析儀檢測設備、心電圖機及監(jiān)護儀檢測設備、無創(chuàng)血壓監(jiān)護儀及電子血壓檢測儀等。（5）醫(yī)療儀器設備維修手段、方法與技能維修設備等。作為臨床工程人員，醫(yī)院不可能對每個臨床工程專業(yè)和工程管理都涉及，但既然從事醫(yī)院臨床工程專業(yè)，就必須了解醫(yī)院工程技術應用的領域內涵。這里我們強調醫(yī)院裝備而不是醫(yī)學裝備，因為醫(yī)學裝備是指那些直接應用于臨床診斷、治療的設備，而對于環(huán)境控制、集成控制、質量控制、維修儀器及其他為醫(yī)療服務的機電工程設備未進行歸類。因為這些設備是間接為臨床服務的，它們的狀態(tài)、性能都會影響診斷、治療的效果，它們是屬于工程技術的不同專業(yè)，我們把它歸類到醫(yī)院裝備中。我們可以掌握專業(yè)知識的某些方面、某些內容，以適應這個專業(yè)在醫(yī)院的應用，并盡可能地了解其相互聯(lián)系，以更好地用專業(yè)知識來為臨床服務。

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