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慢性肺阻病的護(hù)理診斷范文第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)；康復(fù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量

慢阻肺又名慢性阻塞性肺疾病（COPD），是臨床診斷中較為常見的一種慢性疾病，易復(fù)發(fā)且久治不愈[1]。慢性阻塞性肺疾病致殘率和死亡率皆較高，近些年來，該病癥發(fā)病率逐年上升。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)55歲以上年齡群體中慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率已經(jīng)上升至8%～12%[2-3]。本文旨在探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響，回顧性分析轄區(qū)社區(qū)22例老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取轄區(qū)社區(qū)22例老年慢性阻塞性肺疾病患為研究對(duì)象。其中，男性16例，女性6例，年齡58～84歲，平均年齡（72.62±5.67）歲。其中，2例患者為慢性阻塞性肺疾病合并肺心病。上述所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診治標(biāo)準(zhǔn)，無慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重患者，已經(jīng)剔除溝通交流障礙者。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組11例，兩組患者一般資料無顯著區(qū)別，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 ①對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理；②觀察組提供常規(guī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)教育指導(dǎo)。主要內(nèi)容包含：①向患者詳細(xì)介紹疾病的引發(fā)因素，普及疾病的治療知識(shí)，建立互信關(guān)系；②勸誡患者戒煙，防止病情惡化；③囑咐患者多進(jìn)食清熱解毒、潤(rùn)肺化痰的食物，減少辛辣、油膩食物的食用，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和糖類，日常多食水果；④指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸操練習(xí)，2次/d；⑤合理用藥指導(dǎo)，每日進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)8h的家庭氧療。

1.3療效判定 ①心理狀況：采用SAS焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定；②生活能力：0級(jí)為無氣短臨床癥狀，身體機(jī)能正常。1級(jí)指患者勞動(dòng)易出現(xiàn)氣短癥狀；2級(jí)指患者在運(yùn)動(dòng)量稍大易出現(xiàn)氣短。3級(jí)為日常散步便有氣短；4級(jí)為日常穿衣、講話等都會(huì)出現(xiàn)氣短，嚴(yán)重影響患者正常生活；5級(jí)為患者穩(wěn)坐不動(dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣短，已經(jīng)難以平臥休眠。以0-1級(jí)為治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P

3 討論

社區(qū)康復(fù)護(hù)理是提升慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的有效方式之一。慢性阻塞性肺疾病屬于一種遷移不愈，易復(fù)發(fā)的慢性疾病，臨床診療中，發(fā)現(xiàn)患者罹患慢性阻塞性肺疾病時(shí)，患者病情一般難以根治，治療也較為困難[4]。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界還沒有發(fā)現(xiàn)一種可以有效控制慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降且改變其病情發(fā)展趨勢(shì)的藥物[5]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界上每年因慢性阻塞性肺疾病死亡的人數(shù)已經(jīng)上升第6位，而于10年之后，其致死率可能會(huì)躍至第3位[6]。隨著當(dāng)前我國(guó)該類病癥老年患者逐年增多，老齡人群體的生活情況和心理狀態(tài)堪憂。

本次研究過程中，將患者隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上應(yīng)用康復(fù)教育指導(dǎo)辦法，對(duì)患者生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣加以修正，同時(shí)改善患者心理狀態(tài)，輔助用藥，以此方式改善患者生活質(zhì)量和預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)和生活能力改善程度不一，對(duì)比差異，P

綜上所述，常規(guī)康復(fù)護(hù)理加康復(fù)教育指導(dǎo)方式有助于延緩社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病復(fù)發(fā)時(shí)間，減輕老年患者心理壓力，增強(qiáng)其生活能力，保障其生活質(zhì)量，是一種行之有效的病情控制方式，有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李啟芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：85.

[2]趙鳳玲.老年慢阻肺患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（24）：244-245.

[3]劉暢君，盛芳，劉漫時(shí)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者心理健康狀況和生活質(zhì)量的影響[J].中外健康文摘，2011，08（22）：115-116.

[4]王艷.慢阻肺的護(hù)理新進(jìn)展[J].大家健康（中旬版），2012，6（11）：54-55.

慢性肺阻病的護(hù)理診斷范文第2篇

泰安市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東泰安 271000

[摘要] 目的 探討分析CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇我院140例慢性阻塞性肺炎的患者作為實(shí)驗(yàn)組，選擇我院140例普通肺炎患者作為對(duì)照組，兩組患者均采用CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查，觀察并比較兩組患者經(jīng)過診斷后的臨床價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組CRP數(shù)值（13.53±3.34）ng/mL明顯高于對(duì)照組（0.58±0.31）ng/mL，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者PCT數(shù)值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間就越長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論 CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病的重要的診斷價(jià)值，PCT具有較高的特異性和敏感性，提高慢阻肺診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] CRP；PCT；血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)；慢性阻塞性肺疾??；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R563.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0018-02

[作者簡(jiǎn)介] 張琨(1978-),女,漢族，山東泰安，本科,主管技師，研究方向:臨床血液檢驗(yàn)。

慢性阻塞性肺部疾病簡(jiǎn)稱為慢阻肺，是一種常見的呼吸功能障礙性疾病，近幾年來，慢性阻塞性肺部疾病的發(fā)病率逐年攀升[1]。血清降鈣素原（PCT）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）和血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)慢性阻塞性肺炎也具有臨床診斷價(jià)值[2]。為進(jìn)一步探討分析CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值，特選取2012年至今我院收治的280例肺部疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年1月—2014年8月入住我院280例肺部疾病患者作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組中92例男患者，48位女患者，年齡28~72歲，平均年齡（58.31±18.38）歲，其中輕度慢阻肺患者40例，中度患者65例，重度患者35例，經(jīng)過內(nèi)科慢性阻塞性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢阻肺，排除患者心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者，患者簽署知情同意書，自愿參與實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組中88例男患者，52例女患者，年齡29~75歲，平均年齡（57.31±81.49）歲，經(jīng)內(nèi)科檢查確診為普通肺炎。這些患者在習(xí)慣上均無明顯差異，配合治療，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均在無菌環(huán)境下采用血清CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查，血清降鈣素原（PCT）采用法國(guó)梅里埃miniVIDAS型全自動(dòng)免疫熒光酶標(biāo)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，PCT正常參考值為＜0.05ng/mL；血清CRP采用免疫比濁法，所應(yīng)用儀器為QuikRead快速分析儀，正常參考值為＜10mg/mL?；颊咄瑫r(shí)進(jìn)行血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，主要檢測(cè)患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者血清CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)情況。比較實(shí)驗(yàn)組中不同PCT值患者使用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPPS 17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間計(jì)量資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)組CRP數(shù)值明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 PCT指標(biāo)水平分級(jí)與慢阻肺患者預(yù)后效果的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)組患者PCT數(shù)值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間就越長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

3討論

慢性阻塞性肺炎是一種嚴(yán)重的肺部疾病，臨床上對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，提高患者肺泡充氣功能，提高患者呼吸能力，在呼吸功能訓(xùn)練過程中最大程度上提高患者肺泡張力，有助于患者病情好轉(zhuǎn)[3-4]。PCT是降鈣素的前體，由116個(gè)氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量13×103，無激素活性。PCT在甲狀腺C細(xì)胞或其他內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)由前降鈣素原(Pre-PCT)水解產(chǎn)生，正常人血清PCT水平低于0.1 μg/L，半衰期為20~24 h。慢性阻塞性肺疾病患者PCT（13.53±3.34） ng/mL，顯著高于普通肺炎患者，為診斷慢性阻塞性肺疾病有診斷價(jià)值[5]。慢阻肺患者CRP（123.66±39.34）ng/mL，以及WBC（10.25±3.66）（×109/L）也都顯著高于普通肺炎患者，為臨床診斷提高有力的數(shù)值資料。近幾年來，臨床應(yīng)用CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查，并具有良好的診斷價(jià)值[6]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組CRP數(shù)值明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者PCT數(shù)值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間就越長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。PCT不僅是用于鑒別診斷的急性指標(biāo)，而且是監(jiān)控炎癥活動(dòng)的參數(shù)[7]。PCT的檢測(cè)應(yīng)是一系列的，即每日檢測(cè)和特別病例中的短間隔檢測(cè)，如每8~12 h。即使因急性鑒別診斷而做的單個(gè)檢測(cè)也應(yīng)該繼續(xù)做隨后的監(jiān)控[8]。檢查花費(fèi)時(shí)間較多，步驟較為繁瑣，有些患者會(huì)感到厭煩而不配合，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。PCT數(shù)值越高，說明患者慢性阻塞性肺炎疾病越嚴(yán)重，臨床上應(yīng)重點(diǎn)治療護(hù)理，患者住院時(shí)間和應(yīng)用抗生素時(shí)間明顯延長(zhǎng)，本研究給臨床醫(yī)師提供重要的理論依據(jù)，有助于醫(yī)師正確的評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，并采取有效的治療方法[9-10]。

綜上所述，CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病的重要的診斷價(jià)值，PCT具有較高的特異性和敏感性，提高慢阻肺診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]吳長(zhǎng)東，薛克棟.聯(lián)合檢測(cè)血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等炎癥指標(biāo)對(duì)AECOPD的診斷意義[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（1）：46-48.

[2]郭燕，費(fèi)廣鶴.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘炎癥機(jī)制的區(qū)別[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：317-318.

[3]龍仕居，仁．慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期與緩解期痰液及血清IL-6 、IL-8 、TNF-α表達(dá)水平的差異及其臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（19）:1970-1972.

[4]Amaral,J.L,Lopes,A.J,Jansen,J.M, et al.Machine learning algorithms and forced oscillation measurements applied to the automatic identification of chronic obstructive pulmonary disease[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine,2012,105(3):183-193.

[5]Nseir S,Cavestri B,Di-Pompeo C, et al.Factors predicting bacterial involvement in severe acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Respiration,2008,76(3):253-260.

[6]吳資鋒.血清降鈣素原水平測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（17）：107，108.

[7]丁海波，林其昌，陳公平，等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治療中的指導(dǎo)作用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（5）：396-398.

[8]李俊，陳弘群，蔣世峰，等.血清降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白在AECOPD的作用[J].臨床肺科雜志，2012，17(8)：1368.

[9]李向欣，趙鵬程.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降鈣素原\C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（6）：909-911.

慢性肺阻病的護(hù)理診斷范文第3篇

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；老年；氨茶堿；臨床療效；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受阻為特征，包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的慢性肺部疾病[1]，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。該病在老年患者中較為常見，由于老年患者的機(jī)體免疫力下降，加之合并癥較多，因此臨床治療和護(hù)理較為棘手，氨茶堿是一種臨床廣泛應(yīng)用的平喘藥，具有舒張支氣管平滑肌、抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用，應(yīng)用于臨床治療老年慢性阻塞性肺病的效果較好，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將相關(guān)護(hù)理體會(huì)等總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的89例老年慢性阻塞性肺病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者48例，女性患者41例，年齡61～84歲，平均年齡（73.2±2.9）歲，病程4～13年，平均（7.1±1.4）年。合并基礎(chǔ)性疾?。焊哐獕?1例，冠心病75例，糖尿病68例。

1.2方法 本組89例老年慢性阻塞性肺病患者均給予氨茶堿治療，靜脈滴注氨茶堿注射液（海南制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H46020149）250mg與5%葡萄糖液250mL混合溶液，1次/d。詳細(xì)觀察并記錄患者治療前后的用力呼氣肺活量（FVC）及其百分比值（FVC%）、第1s用力呼氣肺活量（FEV1）及其比值（FEV1%）。

1.3方法

1.3.1心理護(hù)理 胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀會(huì)給患者的身心帶來不良影響，因此產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)介紹老年慢性阻塞性肺病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的理解，以消除對(duì)藥物治療的恐懼心理。加強(qiáng)與患者的交流與溝通，根據(jù)患者情況多關(guān)心體貼、鼓勵(lì)患者[2]，以消除不良的心理反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.3.2基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)患者的抵抗力，囑患者多食用一些含維生素、熱量、蛋白高的食物，并補(bǔ)充適量的微量元素[3]。幫助患者拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽，以便于呼吸道內(nèi)的痰液排出，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉、腹式呼吸鍛煉呼吸體操、縮屑式呼吸鍛煉，以改善患者的肺功能。

1.3.3用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握氨茶堿的用藥指征、禁忌癥、用藥方法、給藥途徑、用藥劑量、療效及常見的不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史，掌握病情，對(duì)于有癲癇發(fā)作史、心律不齊史及肝臟疾病患者應(yīng)禁用氨茶堿，以免加重病情[4]。靜脈滴注氨茶堿過程中應(yīng)掌握給藥速度，在靜脈滴注時(shí)應(yīng)將滴速控制在0.5～0.9mg/kg為宜。用藥過程中應(yīng)注意觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，一旦患者出現(xiàn)血壓下降、心慌、面色蒼白、煩躁不安及心律紊亂等癥狀，應(yīng)立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

本組89例患者經(jīng)氨茶堿治療后，臨床癥狀有顯著改善，肺功能各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)也較治療前有顯著改善（P

3討論

慢性阻塞性肺疾病的病情會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加重，從而導(dǎo)致患者肺功能下降，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難等并發(fā)癥最終導(dǎo)致死亡[5]，因此對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療和護(hù)理需充分的重視，以免病情的進(jìn)展。

氨茶堿是目前臨床治療COPD的常用藥物之一，其藥理作用主要來自藥物中茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)，從而對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，減輕支氣管黏膜的充血和水腫，同時(shí)起到較好的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用[6]。雖然氨茶堿在緩解患者臨床癥狀，改善肺功能方面有較好的作用，但用藥過程中也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此用藥過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理工作，以提高臨床治療效果，保證用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉清，葉樟蘭，蘭月英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理雜志，2011，28（7A）：1-7.

[2]付麗珍.氨茶堿持續(xù)泵入治療慢性阻塞性肺氣腫及肺心患者氣喘的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（5）：1343.

[3]程霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5083.

[4]韋潔.氨茶堿治療支氣管哮喘和阻塞性肺病的觀察護(hù)理[J].右江醫(yī)學(xué)，2005，33（3）：328.

慢性肺阻病的護(hù)理診斷范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 慢阻肺；肺真菌??；危險(xiǎn)因素；病例對(duì)照

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）09（b）-0026-03

Clinical study of risk factors of secondary pulmonary fungal infection in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

LIU Fu-ping

Department of Outpatient，Military Region in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract] Objective To explore the risk factors of secondary pulmonary fungal infection in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods Clinical data of 80 COPD patients with secondary pulmonary fungal infection from August 2010 to July 2014 of our hospital was analyzed retrospectively and selected as experimental group.And 80 COPD patients with no secondary pulmonary fungal infection at the same time were selected as control group to explore the risk factors. Results The used time of antibiotic more than 14 days，the glucocorticoid used more than 500 mg，mechanical ventilation，combined with low serum albumin，combined with diabetes were independent risk factors of elderly COPD patients secondary pulmonary fungal infection. Conclusion Clinical should attach great importance in risk factors of elderly COPD patients with secondary pulmonary fungal infection，and take the corresponding prevention and control measures to reduce the occurrence of pulmonary fungal infection.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Pulmonary fungal infection；Risk factor；Case-control

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）為呼吸系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，以不完全可逆性氣流受限為主要特征，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘等。慢阻肺病變主要累及肺，死亡率較高，位居世界死亡病因第4位，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。老年慢阻肺患者由于免疫功能低下，身體各器官功能衰退，肺組織易受外界侵襲，加之治療過程中長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素及機(jī)械通氣等，慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染的比例不斷上升，導(dǎo)致病情加重，是老年慢阻肺患者死亡的主要原因[3]。故有效防止和減少肺部真菌感染的發(fā)生是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[4-5]。本研究通過對(duì)老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌病和未繼發(fā)肺真菌病進(jìn)行對(duì)照研究，旨在尋找老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌病的危險(xiǎn)因素，以期為感染的預(yù)防和早期診療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2010年8月～2014年7月收治的80例老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌病患者為實(shí)驗(yàn)組，男57例，女23例，年齡61～82歲，平均（72.5±3.8）歲，病程6～21年，平均（9.57±0.64）年。真菌類型：白色念珠菌60例（75.00%），熱帶念珠菌10例（12.50%），酵母樣菌5例（6.25%），毛霉菌3例（3.75%），曲菌1例（1.25%），隱球菌1例（1.25%）。選取同期80例未繼發(fā)肺真菌病的老年慢阻肺患者作為對(duì)照組，其中男57例，女23例，年齡60～81歲，平均（72.3±3.6）歲，病程6～20.5年，平均（9.59±0.68）年。排除肺心病、肺氣腫、肺栓塞、肺結(jié)核、肺腫瘤等。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，短期內(nèi)有咳嗽、咳痰、氣促、痰量增多并呈膿性或黏膿性。繼發(fā)肺部真菌病患者符合原衛(wèi)生部的醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[7]，連續(xù)3次以上痰培養(yǎng)或深部支氣管分泌物真菌陽(yáng)性，且菌種一致。

1.3 研究方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者的吸煙史、抗生素與糖皮質(zhì)激素使用情況、合并低白蛋白血癥、呼吸衰竭、合并基礎(chǔ)病、肝腎功能、機(jī)械通氣情況等。對(duì)以上可能影響因素做單因素分析，對(duì)差異顯著的因素再做多因素Logistic回歸分析，探討老年慢阻肺患者繼發(fā)肺真菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)吸煙、合并糖尿病、機(jī)械通氣等10個(gè)變量做單因素分析，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)差異顯著的變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者單因素分析

經(jīng)單因素分析顯示，合并糖尿病、抗生素應(yīng)用時(shí)間>14 d、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用>500 mg、機(jī)械通氣、合并低白蛋白血癥、Ⅱ型呼吸衰竭是老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌病的危險(xiǎn)因素（表1）。

表1 兩組患者單因素分析[n（%）]

2.2老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染多因素Logistic分析

經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，抗生素應(yīng)用時(shí)間>14 d、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用>500 mg、機(jī)械通氣、合并低白蛋白血癥、合并糖尿病是老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌病的獨(dú)立高危因素（表2）。

表2 老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染多因素Logistic分析

3 討論

真菌感染不僅會(huì)侵犯黏膜、皮膚，還會(huì)累及內(nèi)臟、肌肉、骨骼等，其中以呼吸系統(tǒng)真菌感染最為常見。肺真菌感染作為常見的呼吸系統(tǒng)真菌感染，近年來有明顯增多趨勢(shì)[8]。肺真菌感染多為繼發(fā)感染，常見于免疫低下、慢性基礎(chǔ)病、器官移植等患者，其中又以慢阻肺最為常見。慢阻肺患者因病程長(zhǎng)、氣道與肺功能出現(xiàn)不同程度損害、黏膜纖毛脫落、呼吸系統(tǒng)防御能力減弱易繼發(fā)感染[9]。肺真菌感染中最為常見的致病真菌為白色念珠菌，本研究中，白色念珠菌檢出率達(dá)75.00%，與多數(shù)臨床研究基本一致。

老年慢阻肺患者年齡大、病程長(zhǎng)、多合并其他慢性疾病，使得患者的營(yíng)養(yǎng)狀況差、免疫功能低下，患者一般住院時(shí)間較長(zhǎng)，使得真菌感染的機(jī)會(huì)增加?；颊叨嚅L(zhǎng)期大劑量服用廣譜抗生素類藥物，如第3代頭孢菌素、碳青霉烯類及新氟喹諾酮類等，此類抗生素的應(yīng)用可抑制或殺死患者體內(nèi)敏感菌株，致使患者機(jī)體菌群失調(diào)，造成真菌繁殖。此外，患者多伴有反復(fù)發(fā)作喘息等相關(guān)癥狀，需長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，造成患者體內(nèi)防御及代謝功能紊亂，造成真菌入侵及繁殖的可能。同時(shí)隨著患者病情的發(fā)展，患者氣道結(jié)構(gòu)也會(huì)存在不同程度的破壞，造成呼吸道防御能力減退，從而繼發(fā)肺真菌感染[10]。高齡慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染治療較困難，若能掌握其高危因素，對(duì)減少感染，降低死亡率具有重要意義[11-12]。本研究單因素分析結(jié)果顯示，慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染受多種因素的影響，其中合并糖尿病、抗生素應(yīng)用時(shí)間>14 d、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用>500 mg、機(jī)械通氣、合并低白蛋白血癥、Ⅱ型呼吸衰竭是本研究中老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染的危險(xiǎn)因素。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，抗生素應(yīng)用時(shí)間>14 d、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用>500 mg、機(jī)械通氣、合并低白蛋白血癥、合并糖尿病等5個(gè)因素是老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染的獨(dú)立高危因素。

慢阻肺患者合并慢性基礎(chǔ)病是繼發(fā)肺真菌感染的重要原因。研究證實(shí)，合并慢性支氣管炎或慢性支氣管哮喘的患者，因其呼吸道黏膜分泌亢進(jìn)，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，對(duì)外部感染的抵御能力降低，易出現(xiàn)肺部感染。本研究主要將合并糖尿病納入研究，結(jié)果顯示，合并糖尿病是繼發(fā)肺真菌感染的高危因素。糖尿病患者由于機(jī)體免疫細(xì)胞數(shù)量減少，免疫球蛋白與補(bǔ)體分泌隨之減少，再加上糖尿病患者胰島素分泌不足、胰島素抵抗導(dǎo)致的糖代謝紊亂等，使得患者的免疫功能出現(xiàn)下降，感染的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加[13]。

藥物濫用或不合理應(yīng)用也會(huì)增加慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。其中廣譜抗菌藥應(yīng)用時(shí)因用藥劑量較大，長(zhǎng)期應(yīng)用易導(dǎo)致機(jī)體正常菌群消失，致病真菌惡性繁殖，進(jìn)而出現(xiàn)菌群失調(diào)，甚至發(fā)生二重感染[14]。長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株，再加上藥物副作用易使肝腎功能受損，故易滋生細(xì)菌[15]。因此，對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺不推薦應(yīng)用抗生素，在發(fā)生感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)做痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，以明確菌種，然后再選擇有針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療。此外，本研究中大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也是慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染的高危因素。糖皮質(zhì)激素能有效緩解炎癥反應(yīng)與氣道痙攣，故被用于慢阻肺的治療中。大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)活性氧化中間體的產(chǎn)生形成抑制作用，進(jìn)而使肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，導(dǎo)致真菌感染。

慢阻肺患者因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低白蛋白血癥會(huì)使患者免疫功能下降，進(jìn)而引發(fā)真菌感染。故治療時(shí)應(yīng)重視改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其機(jī)體免疫力[16-17]。在慢阻肺治療過程中，各種侵入性機(jī)械操作會(huì)破壞患者正常的防御能力，進(jìn)而增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)[18]。本研究中，機(jī)械通氣也是老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染的高危因素之一。故掌握好機(jī)械通氣指征，能脫機(jī)的及時(shí)脫機(jī)，可降低肺部感染的發(fā)生概率。

綜上所述，老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染與多種因素有關(guān)，由于肺真菌感染早期無特異性表現(xiàn)，加上治療難度大，故積極防范是關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，抗生素應(yīng)用時(shí)間>14 d、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用>500 mg、機(jī)械通氣、合并低白蛋白血癥、合并糖尿病是老年慢阻肺繼發(fā)肺真菌感染的獨(dú)立高危因素?？赏ㄟ^規(guī)范、合理應(yīng)用抗生素與糖皮質(zhì)激素，控制好基礎(chǔ)病，提高機(jī)體免疫力，盡量減少不必要的機(jī)械侵入操作等，降低肺真菌感染的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 諶向忠，陳鵑，趙建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014， 24（6）：1392-1395.

[2] 付玉華.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者無創(chuàng)正壓通氣治療依從性的影響因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（1）：103-105.

[3] Kang R，Tang D，Livesey KM，et al.The receptor for advanced glycation end-products （RAGE） protects pancreatic tumor cells against oxidative injury[J].Antioxid Redox Signal，2011，15（8）：2175-2184.

[4] 張景燦.重癥監(jiān)護(hù)室慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的高危因素探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：85-86.

[5] 鐘小婷.慢性阻塞性肺疾病急性加重期繼發(fā)肺部真菌感染的高危因素分析及護(hù)理措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（11）：1675-1677.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[7] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（5）：314-320.

[8] Bhatt SP，Dransfield MT.Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease[J].Transl Res，2013，162（4）：237-251.

[9] 許麗波.慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染56例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：33-34.

[10] 汪利華.慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部真菌感染40例診治及分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（9）：100-101.

[11] 張靜，常春，姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病1年內(nèi)再入院危險(xiǎn)因素分析[J].國(guó)際呼吸雜志，2014，34（7）：500-503.

[12] 倫志勇，梁景強(qiáng)，梁燕芳.慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（3）：74-76.

[13] 秦娥.慢性阻塞性肺疾病急性加重期繼發(fā)肺部真菌感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（15）：3160-3161.

[14] 吳清.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌感染及耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（23）：5234-5235.

[15] 胡小平，黃文軍，魯艷，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染病原菌耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1089-1092.

[16] 仝海英.西寧地區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，43（11）：30-32.

[17] 趙一文，陳灝.老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（7）：1678-1681.

慢性肺阻病的護(hù)理診斷范文第5篇

方法：分析2010年1月-2012年1月入院治療的96例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料。

結(jié)果：呼吸肌功能鍛煉后可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，感冒次數(shù)和慢性阻塞性肺病急性發(fā)作住院次數(shù)都有明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P

結(jié)論：采取呼吸肌功能鍛煉，可明顯改善慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者的肺功能，保持良好的身體狀況，提高康復(fù)期患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病 康復(fù)期患者 呼吸肌 臨床觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.071

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0048-01

“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”是一種不可逆的，主要特征為形成肺氣腫和氣道阻塞的慢性呼吸系統(tǒng)疾病 [1]。為了提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，提高COPD患者的治愈率，我院積極加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床應(yīng)用，并通過在臨床實(shí)踐取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年1月-2012年1月來入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者96例，其中男性患者56例，年齡64～80（73.4±3.7）歲；女性患者40例，年齡62～79（67.2±4.0）歲，所有患者均符合國(guó)家《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分為鍛煉前組和鍛煉后組，其中鍛煉后組按照《慢阻肺康復(fù)期治療指南》進(jìn)行專門的訓(xùn)練，由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2 方法。訓(xùn)練的方法主要有，腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練和全身性呼吸體操。專業(yè)人員與患者采用一對(duì)一訓(xùn)練，對(duì)其進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，囑咐患者出院后，必須自行進(jìn)行鍛煉，定期會(huì)員復(fù)查，鍛煉周期為半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，干預(yù)前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉前后，對(duì)其進(jìn)行感冒、住院次數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血流變學(xué)檢測(cè)，結(jié)果顯示，呼吸肌功能鍛煉后可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，感冒次數(shù)和慢性阻塞性肺病急性發(fā)作住院次數(shù)都有明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P

表1 COPD患者鍛煉前后感冒、住院次數(shù)、WBC.RBC及HB檢測(cè)

3 討論

目前，臨床研究上仍然缺乏治療慢性阻塞性肺疾病的理想藥物，呼吸肌功能鍛煉對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病患者起到了關(guān)鍵性作用 [2]。提高了慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)率和治愈率，減少病人因治療不當(dāng)造成的時(shí)間和金錢上的浪費(fèi)。

目前針對(duì)COPD康復(fù)期患者大多采用呼吸肌功能鍛煉，臨床較為普遍。COPP患者如果營(yíng)養(yǎng)不良、肺部充氣過度或患者呼吸肌機(jī)械負(fù)荷過重以及，則有可能出現(xiàn)呼吸肌慢性疲勞。在本院臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉指導(dǎo)前做了個(gè)針對(duì)個(gè)性化的健康教育，包括給患者講解慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病過程，營(yíng)養(yǎng)保持，呼吸控制、藥物服用和外出活動(dòng)的建議等，讓COPD患者明白呼吸肌功能鍛煉對(duì)肺功能改善的意義，使患者從自己進(jìn)行控制，堅(jiān)持鍛煉，自主掌握鍛煉強(qiáng)度和鍛煉時(shí)間。

總之，呼吸肌功能鍛煉有助于改善慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者的肺功能，是病情康復(fù)期患者肺功能康復(fù)干預(yù)的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷，方繼榮，李風(fēng)雷.肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病病人的療效分析[J].臨床肺科雜志，2010.15（4）：453-454

[2] 武東興，景德蓮，王桂云，等.家庭氧療聯(lián)合肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2011（01）：482-483