前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨終護理措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨終護理措施范文第1篇

1.1中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強，2006年12月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，規(guī)定護士執(zhí)行中醫(yī)護理技術(shù)時必須遵醫(yī)囑。在醫(yī)院，護士必須在有醫(yī)囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫(yī)治療起效慢的特點，相當(dāng)一部分人對中醫(yī)存在偏見，對其認(rèn)可程度低，認(rèn)為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫(yī)生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這些因素都極大程度地動搖了人們學(xué)習(xí)發(fā)展中醫(yī)護理技術(shù)的積極性，制約了中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。

1.2整體護理缺乏中醫(yī)特色中醫(yī)護理的理論來源于中醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為人體是一個不可分割的有機整體，并與自然環(huán)境、社會密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中，強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界及社會的關(guān)系，進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導(dǎo)。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫(yī)護理技術(shù)，以發(fā)展中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用，要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導(dǎo)致護理措施單一而流于形式。

1.3中醫(yī)護理科研開展滯后中醫(yī)護理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實踐中一直醫(yī)護不分家，直到建國后中醫(yī)護理學(xué)才獲得獨立發(fā)展的機會，故其真正作為一門專業(yè)學(xué)科，只有幾十年的歷史，而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承，缺乏創(chuàng)新。護理科研人員的一個薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學(xué)者研究了2005年1月～2008年12月發(fā)表的有關(guān)護理研究的論文，共有62133篇，其中，關(guān)于中醫(yī)護理研究方面的論文只有390篇，占所有護理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護理科研的課題少，科學(xué)性欠嚴(yán)密，缺乏創(chuàng)新性，真正有價值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少，相關(guān)論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護理操作進行總結(jié)性的研究，缺乏創(chuàng)新項目及專科項目，因此需要進一步挖掘中醫(yī)護理的潛力，提高中醫(yī)護理工作者的能力和水平。

2解決中醫(yī)護理臨床實踐問題的對策

2.1重視中醫(yī)護理人員的培訓(xùn)與管理嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，使全院護理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時，培訓(xùn)時以臨床常用的中醫(yī)護理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點，因人施教，分層次訓(xùn)練，力求人人掌握、人人能操作。學(xué)習(xí)過程中采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法，互相取長補短。以中醫(yī)護校的護理為主，從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護校畢業(yè)的護士，正確運用中醫(yī)護理技術(shù)，以達(dá)到最佳的護理效果為目的，采取行之有效的護理措施，并且通過自學(xué)和請教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護理?？?、本科學(xué)歷。對護士實行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調(diào)動每一位護士的工作積極性。此外，為了提高護理人員對中醫(yī)護理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據(jù)各?？撇煌厣?，開展相應(yīng)的?？浦嗅t(yī)護理，設(shè)置一定的指標(biāo)，每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效，對超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎勵，未達(dá)標(biāo)者則予適當(dāng)?shù)奶幜P。

2.2促進中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進中醫(yī)，理解中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護理，宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實惠，真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識宣傳專欄，病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻，各病區(qū)護士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊，院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學(xué)進行養(yǎng)生講座等，消除患者對中醫(yī)操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護理技術(shù)操作適應(yīng)證者，護理人員應(yīng)主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，與醫(yī)生達(dá)成一致意見，取得醫(yī)囑后，為患者進行相應(yīng)的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內(nèi)科的艾灸法等，對癥施護，效果顯著。

2.3推動中醫(yī)護理與整體護理的融合中醫(yī)護理的開展，使整體護理內(nèi)涵更豐富，有助于整體護理模式的建設(shè)，也推動了中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護理，對中醫(yī)界的護理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫(yī)特色的護理程序，提出相應(yīng)的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會因素等，視作一個整體，通過細(xì)心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認(rèn)真聽取其主訴，結(jié)合具體情況，從而制訂出相應(yīng)的護理方案。

2.4增強中醫(yī)護理人員的科研意識首先要把中醫(yī)護理科研納入護理管理的議事日程，加大繼續(xù)教育力度，從根本上改變護理人員的知識結(jié)構(gòu)，提高護理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，護理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索，收集最新的中醫(yī)護理學(xué)數(shù)據(jù)和護理學(xué)信息資料，高水平、高起點地確定中醫(yī)護理科研發(fā)展的目標(biāo)和方向。

3展望

臨終護理措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)道血腫 臨床護理 措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.177

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0196-02

產(chǎn)道血腫是因為分娩時損傷到了軟產(chǎn)道之血管，嚴(yán)重的情況下造成了軟產(chǎn)道血管的斷裂，不過相對程度上，黏膜仍然為完整的，皮膚也是相對比較完整的，這樣就使得血液中的一部分被匯集于某部，進而出現(xiàn)血腫。血腫的實質(zhì)為隱蔽部位的流血，故而難以察覺，假設(shè)處理的不及時或者不恰當(dāng)?shù)脑挘苡锌赡茉斐僧a(chǎn)后大出血或者讓產(chǎn)婦發(fā)生連續(xù)性態(tài)的貧血，感染的幾率被增大，病情如果過于嚴(yán)重，還會出現(xiàn)因為出血過多造成休克，嚴(yán)重的話甚至?xí)＜暗饺松砩黐1]。現(xiàn)對2011年1月至2013年1月在我院分娩發(fā)生產(chǎn)道血腫的30例產(chǎn)婦的護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組資料的30例均為2011年1月至2013年1月在我院分娩發(fā)生產(chǎn)道血腫的產(chǎn)婦，年齡23歲～37歲，平均24.8±2.8歲。血腫發(fā)生在切口附近21例，發(fā)生在陰道、會陰切口對側(cè)9例。

1.2 產(chǎn)道血腫的發(fā)生原因。①產(chǎn)程過快。軟產(chǎn)道未完全擴張的情況下，胎頭因為過快的下降，就有可能造成深層血管被撕裂，乃至損傷到血組織，最終導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)道血腫。②妊娠合并高血壓病癥。有部分產(chǎn)婦出現(xiàn)了妊娠合并高血壓這種病癥，在這樣的病癥下，患者全部的小動脈會出現(xiàn)痙攣，進而使得周邊血管不能暢通的流動，損傷到內(nèi)皮細(xì)胞，對應(yīng)的通透能力被增加，諸多器官也會因為小動脈出現(xiàn)痙攣癥狀進而發(fā)生氧氣的缺少，同時微血管受到了損傷，血管對應(yīng)的脆弱性被提高，導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)道血腫。③產(chǎn)婦凝血能力出現(xiàn)下降。妊娠期患者血小板如果合并的高效的話，患者的血小板對應(yīng)的凝血能力就會下降，止血能力也會受到損傷，毛細(xì)血管本身也會越來越脆弱，毛細(xì)血管的通透性也會增強，紅細(xì)胞流出的性能被提高，難以止血。④沒有很好的縫合會位的傷口。傷口地方?jīng)]有得到徹底的縫扎，這樣就會出現(xiàn)持續(xù)出血，造成血腫。

1.3 護理措施。①產(chǎn)程的處理一定要正確。密切的觀察產(chǎn)婦有沒有出現(xiàn)宮縮，產(chǎn)婦的宮口是不是出現(xiàn)了擴張，嚴(yán)密的監(jiān)測胎心，科學(xué)地進行產(chǎn)程圖的制作，降低因為產(chǎn)程過快發(fā)生急產(chǎn)，如果宮縮對應(yīng)的頻率比較大而且比較強的話，那么就要依照具體的狀況予以對應(yīng)的處理，盡可能的降低因為第二產(chǎn)程過快損傷到陰道壁；假設(shè)發(fā)生宮縮乏力的癥狀，一定要予以即刻的處理，借助靜脈點滴予以催產(chǎn)，也可以解除對的刺激增加宮縮，避免發(fā)生產(chǎn)程過于漫長的情況。要強調(diào)的是，對于借助催產(chǎn)素開展引產(chǎn)的病人，一定要給與高度的監(jiān)控，保持滴速處于最佳的情況，對產(chǎn)婦的宮縮狀況予以認(rèn)真的留意，并且密切的觀察胎心的狀況，如果產(chǎn)婦為臀位，通常情況下，出現(xiàn)陣縮的時候，就需要借助手掌對陰道口予以封住，待到胎臀出現(xiàn)降低的情況下，而且軟產(chǎn)道徹底的擴張的情況下，進行助產(chǎn)，這樣就可以避免因為臀牽引擦傷陰道黏膜，對會陰也要注意盡可能的保護，力度適中，盡可能的實現(xiàn)胎兒緩慢的離開產(chǎn)道，避免因為操作不正確損傷到產(chǎn)婦。②對產(chǎn)道一定要予以細(xì)心的檢查。等到胎兒出生之后，假定陰道有裂傷，需要注意一定要立即縫合，首針和會陰傷口的地方之間應(yīng)該保持大約0.5到1cm的距離，接下來予以常規(guī)縫合，務(wù)必不能留死腔，假設(shè)小動脈存在出血之跡象，首先要予以結(jié)扎，而后單獨縫合，實現(xiàn)止血。假設(shè)有靜脈竇癥狀，這個時候要盡量避開。如若傷口受傷較深，縫合要分層進行；如果縫合時有滲血，一定要加強關(guān)注，縫合后按壓傷口十到十五分鐘，或填充紗布于陰道里面止血[2]。③產(chǎn)后一定要加強觀察。通常，產(chǎn)后應(yīng)該留于產(chǎn)房兩個小時以便觀察，出產(chǎn)房前，常規(guī)的檢查患者肛部，對于高危產(chǎn)婦，更要注意，要和病房護士予以特別的交班，回房后，繼續(xù)進行嚴(yán)格的觀察，向患者了解有無感覺墜脹，有沒有便意，也要密切的觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、血壓、脈搏以及面色。假設(shè)有異常，首先要檢查和陰道，發(fā)現(xiàn)后一定要給與第一時間的處理，不能拖延。④產(chǎn)后護理方面，對于會陰清潔一定要注意，大小便之后必須要對會位予以清潔，對會陰墊予以經(jīng)常的換洗，借助0.5%碘伏棉球?qū)嵭邢荆刻煜緝纱?。假設(shè)會陰有水腫癥狀，需借助90%乙醇進行濕熱敷，也可以借助50%硫酸鎂注射液進行熱敷，每天兩次，而后借助紅外線照射會陰切口，每天也兩次，每次照射30分鐘，對產(chǎn)婦進行引導(dǎo)，保持側(cè)臥位，避免出現(xiàn)惡露感染[3]。⑤助產(chǎn)技術(shù)需要得到很好的提高。助產(chǎn)師的第一個最重要的工作就是業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高，一定要掌握女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，熟悉分娩機制，正確保護會陰，對會陰體彈性差、水腫及巨大兒適當(dāng)行會陰側(cè)切術(shù)，協(xié)助胎頭俯屈，以最小徑線在宮縮間歇時娩出。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，能夠正確的作業(yè)，保證分娩的高效和安全。

2 結(jié)果

經(jīng)積極有效的護理后，血腫消失，愈合良好24例，縫扎3例，血腫中有硬結(jié)合并感染3例，經(jīng)局部物理療法治療后痊愈。產(chǎn)后7d進行復(fù)查，全部患者血腫愈合均顯示良好。

3 討論

產(chǎn)道血腫實質(zhì)上就是生產(chǎn)中和產(chǎn)后，軟產(chǎn)道位置出現(xiàn)血腫，軟產(chǎn)道包括了子宮下段，宮頸，會陰和陰道。臨床上，常見產(chǎn)道血腫部位為陰道，這是產(chǎn)后出血的一個類型，因為發(fā)病本身比較隱蔽，故而容易延誤治療，甚至有可能造成出血的增加，如果不能夠予以很好的處理，后果將會更加的嚴(yán)重，甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦的生命，故而一定要提升助產(chǎn)技術(shù)，加強產(chǎn)后的護理，嚴(yán)密產(chǎn)后觀察，降低發(fā)生產(chǎn)道血腫的幾率，提高對血腫的吸收率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊怡鳳，孫紅衛(wèi)，產(chǎn)鵬程.三種縫線用于會陰側(cè)切傷口縫合的比較[J].護士進修雜志，2006，21（4）：335-337

臨終護理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：分層次管理；臨床護理；應(yīng)用

Abstract：Objective Hierarchical management methods used in the clinical nursing management， explore the measures and application value. Methods Our hospital 100 nursing staff as the research object， its were randomly divided into observation group and control group of 50 each， with the control group only in accordance with the routine clinical nursing management method of nursing， observation group line hierarchical management approach. Results After the hierarchical management group all work of the nurses in nursing management score than the control group were significantly higher in group care for patients with higher satisfaction， group differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The hierarchical management applied in the clinical nursing management methods achieve good effect， improve the level and quality of nursing staff's work， patient satisfaction also increased obviously， have positive clinical significance.

Key words：Hierarchical management； Clinical nursing；Application

在實際護理工作當(dāng)中，不同技術(shù)職位的護理人員往往從事相近的崗位與相似的護理工作內(nèi)容，造成了較大的人力資源浪費，不利于護理人員能力的充分發(fā)揮。因此臨床護理研究對新的護理管理模式進行了不懈的探索。本研究旨在探究分層次管理在臨床護理管理中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院護理工作者共100名作為研究對象，其中男性4名，女性96名，年齡19～47歲，平均年齡為（33.4±5.6）歲，工齡1～20年。護士長1名，副主任護師3名，主管護師30名，初級護師45，初級護士21名；本科及以上學(xué)歷21名，大專學(xué)歷48名，中專學(xué)歷31名。將所有入選護理人員隨機分為對照組與觀察組各50名，兩組護理工作者的性別、年齡、工齡及職稱等一般基線無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組依照常規(guī)臨床護理管理方法開展護理工作，依據(jù)每名護理人員的性格、經(jīng)驗及業(yè)務(wù)水平等綜合能力為其分配護理任務(wù)并劃分相應(yīng)護理工作內(nèi)容。觀察組行分層次管理方法，具體分層次管理措施概述如下。

1.2.1劃分護理人員層次 考察醫(yī)院人員構(gòu)成及實際情況，依據(jù)護理工作人員的學(xué)歷、職稱及業(yè)務(wù)能力等將其分為四個層次：護理員、初級護士、?？谱o士及護士長。①護理員層次：學(xué)歷往往較低，畢業(yè)于正式護理學(xué)院，臨床業(yè)務(wù)能力較欠缺，工作時間短；護理工作主要內(nèi)容為：基礎(chǔ)性護理服務(wù)及負(fù)責(zé)患者的生活護理；②初級護士層次：具中專及以上學(xué)歷，有較強的臨床操作能力；護理工作主要內(nèi)容為：各項技術(shù)性治療及整體護理的實施；③專科護士層次：具大專及以上學(xué)歷，臨床護理經(jīng)驗豐富，護理工齡8年以上，綜合能力較強；主要工作內(nèi)容為：組織會診及查房，與患者及家屬開展溝通和宣傳教育；④護士長層次：大專及以上學(xué)歷，護理臨床經(jīng)驗大于10年，綜合業(yè)務(wù)能力很強善于進行護患溝通；主要工作內(nèi)容：指導(dǎo)臨床護理工作，解決護理疑難問題，保證護理質(zhì)量和護理安全。各層次崗位職責(zé)明確清晰。

1.2.2專項培訓(xùn)護理人員 利用醫(yī)院已有設(shè)施積極組織開展針對護理工作者的規(guī)范化系統(tǒng)式培訓(xùn)。以科室為單位建立規(guī)范化培訓(xùn)基地，制定出詳細(xì)可行的培訓(xùn)流程、培訓(xùn)措施和考核方式。組建專項培訓(xùn)小組對?？萍膊∽o理進行指導(dǎo)和強化學(xué)習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合護理常規(guī)及專項疾病護理的理論知識與護理實踐。培訓(xùn)完成后及時通過考試和臨床實踐等方式檢驗學(xué)習(xí)成效。培訓(xùn)過程中注意結(jié)合不同層次護理人員的接受能力和業(yè)務(wù)能力區(qū)別教學(xué)培訓(xùn)，以保證培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2.3確立合理的激勵制度 施行分層次管理模式過程中應(yīng)確立起合理的激勵制度包括薪酬激勵和晉升激勵。晉升機制應(yīng)符合各科室自身工作性質(zhì)和工作特點，以工作年限及考核評估結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)。薪酬制度基本原則為"同工同酬"，依照護理工作者的職位和工作職責(zé)設(shè)置各層次的薪資獎勵機制。鼓勵選拔優(yōu)秀護理工作人員深造學(xué)習(xí)新技術(shù)和護理方法，不斷培養(yǎng)護理人員的科研創(chuàng)新能力。

1.2.4推行適度的心理授權(quán) 除了對護理人員外在物質(zhì)層面的獎勵，還要關(guān)注各層次護理人員的心理變化，通過適度有效的心理授權(quán)刺激護理人員的積極心理，調(diào)動起各層次護理人員對工作的積極性和主動性。充分的成就認(rèn)可既可以幫助協(xié)調(diào)同事合作關(guān)系，同時可以有助于創(chuàng)造更好的工作氛圍，提高護理團體整體工作績效。

1.3評估方法 依據(jù)各自科室的工作內(nèi)容，設(shè)計相應(yīng)理論知識和操作實踐的考核表，考核結(jié)果以百分制標(biāo)示。得分>90分代表優(yōu)秀，得分80～90分代表良好，得分60～80分代表一般，得分

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組評測數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2 結(jié)果

實施分層次管理后觀察組護理人員在護理工作水平和質(zhì)量各項工作評分中較對照組均明顯更高，組別差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

分層次管理由海南大學(xué)傅國華最先提出，所謂分層次管理即通過對管理對象的發(fā)展層次進行精細(xì)識別，從而就各層次的特征設(shè)計出相應(yīng)管理方法，實現(xiàn)各層次具針對性的有效管理，提高管理效率和護理質(zhì)量，減少資源浪費，實現(xiàn)管理優(yōu)化。本研究結(jié)果顯示實施分層次管理后觀察組護理人員在護理工作理論和實踐水平上均較對照組明顯更高，組別差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時患者滿意度水平也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，臨床護理管理中應(yīng)用分層次管理措施效果良好，可以充分調(diào)動起護理工作者的積極性和主動創(chuàng)造性，也能鞏固強化其理論知識水平和實踐操作技能，并能顯著提升患者滿意度。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳明蘭.分層次管理在臨床護理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：70-71.

臨終護理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 阿托品；有機磷中毒；護理措施

阿托品是有機磷中毒患者的首選治療藥物，但是其用量的大小對于患者的搶救能否成功具有非常直接的影響1。下面本文就針對該醫(yī)院對于有機磷中毒患者的相關(guān)搶救、治療與護理工作，對阿托品治療有機磷中毒的護理措施進行相關(guān)的探討，為有機磷中毒患者的康復(fù)盡綿薄之力，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 任意從本醫(yī)院2011年7月到2012年7月所診治的患者中，抽取102例有機磷的中毒患者。這102例患者基本上都是來自周邊郊區(qū)或農(nóng)村的一些急救患者。其中女性患者有61例，男性患者有41例?；颊叩哪挲g分布區(qū)間為5歲到67歲。其中自殺服毒的患者有97例；誤服毒的患者有5例。

1.2 急救的治療辦法 搶救用藥的基本原則為，足量、早期、反量、持續(xù)，并且準(zhǔn)確地使用阿托品。對于有機磷中毒的患者來說，阿托品化越早，其病死的概率就越低。一般中毒12小時以后才能達(dá)到阿托品化的患者，其預(yù)后比較差。阿托品給藥的方法是，第一次用量：給予輕度患者2mg到5mg之間的阿托品，給予中度患者5mg到10mg的阿托品，給予重度患者10mg到15mg的阿托品，并且每10到15min就多患者的靜脈重復(fù)地給予其首劑量的一半，盡可能地使患者在1到2個小時之間達(dá)到阿托品化，給予患者的劑量最好是先大后小，給予的時間間隔也要保持先短后長，在搶救獲得成功之后還要維持3天到7天左右，甚至有的個別患者需要維持的時間更長。

1.3 護理的方法

1.3.1 給予患者阿托品之前的護理 在基于患者阿托品藥物治療之前要對患者的神智、生命體征、肺部音和瞳孔等進行認(rèn)真觀察，了解患者的中毒途徑，然后根據(jù)其表現(xiàn)來判斷患者的中毒程度。

1.3.2 對患者阿托品化的觀察 患者阿托品化的一般指征為：瞳孔不同程度的散大，輕度患者的瞳孔直徑為3到4mm，中度患者的瞳孔直徑為5到6mm，重度患者的瞳孔直徑為6到8mm；患者的顏面一般呈潮紅狀；皮膚的黏膜也十分干燥；其肺部音比常人減少，甚至完全消失；其心率不斷加快，有的達(dá)到了100次/分鐘，有的甚至還達(dá)到了140次/分鐘；患者有比較輕微的躁動；其意識障礙稍微減輕等2。

1.3.3 患者阿托品中毒現(xiàn)象的觀察 現(xiàn)在阿托品中毒已經(jīng)成為導(dǎo)致患者搶救失敗的一個十分重要的因素，所以在服用藥物治療的過程當(dāng)中護理人員要著重從以下幾個方面對患者的臨床癥狀進行觀察：首先要觀察其瞳孔的大小，例如，有些患者的瞳孔不斷散大而且還伴有皮膚黏膜比較干燥，面色潮紅、原來散大的瞳孔轉(zhuǎn)為縮小或是患者的呼吸深大，同時逐漸昏迷，那么這就是中毒的征兆。其次要觀察患者的脈搏與心率，如果患者的脈搏或是心率大于150次/分鐘，那么則有可能是阿托品中毒了3。而且，還要注意患者心率或是脈搏的強弱與節(jié)律。同時，還要注意患者的意識狀態(tài)。絕大多數(shù)有機磷中毒患者本身都伴有中樞神經(jīng)的一些癥狀，大部分患者在使用阿托品之后意識障礙稍微減輕，但是重度的中毒患者在使用阿托品之后依舊意識不清，那么此時就要重視患者其他指征的相關(guān)變化。如果患者在住院的時候意識不清，而在應(yīng)用阿托品這種藥物的一段時間之后出現(xiàn)了躁動或是意識障礙，有的繼續(xù)用藥藥物之后，其躁動癥狀消失了，但是昏迷癥狀加重了，那么就表示患者是阿托品中毒了。除此之外，還要注意患者的體溫變化，因為阿托品中有導(dǎo)致患者體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生功能障礙的成分，所以容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱等問題，體溫高達(dá)39—42℃。

1.3.4 對患者阿托品反跳的癥狀觀察 患者出現(xiàn)阿托品反跳的癥狀大約是在持續(xù)治療的第3天到第7天之間4。這主要是由患者早期的阿托品用量不足或是后期過早地減量或是停用而造成的。所以在患者用藥的后期要注意觀察其是否有出汗、胸悶、肺部音等一些征兆，一旦患者出現(xiàn)瞳孔縮小、昏迷、肺水腫或是肌肉震顫等情況，亦或是在使用阿托品之后其升高的體溫又突然下降了，這就表示患者的病情出現(xiàn)了反跳。

2 結(jié) 果

102例有機磷中毒患者經(jīng)過急救之后有2例死亡，還有20例送去做血液透析，剩下的82例患者被送去病房做進一步地治療。經(jīng)過本醫(yī)院的認(rèn)真護理，無一例出現(xiàn)阿托品反跳，無一例發(fā)生阿托品中毒，護理效果良好。

3 小 結(jié)

急性的有機磷農(nóng)藥中毒一般來勢比較兇猛，病情比較危重，而且病死率極高。而阿托品對該中毒患者的治療效果比較有效5。其中，護理在治療有機磷中毒患者時，阿托品可以阻斷乙酰膽堿對患者副交感神經(jīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中毒蕈堿受體的影響，這對于緩解患者毒蕈堿樣的癥狀與對抗其呼吸中樞的抑制十分有效，但是在治療的過程當(dāng)中，也經(jīng)常會導(dǎo)致一些副作用的出現(xiàn)，使患者感到痛苦難忍。為了減輕患者的痛苦，一定要做好阿托品治療有機磷中毒患者的護理工作，幫助患者盡快康復(fù)。

綜上可知，在使用阿托品的時候要注意用最小的劑量達(dá)到最佳的治療效果，特別要注意阿托品過量情況的發(fā)生。在此期間，要認(rèn)真地做好護理工作，嚴(yán)密地觀察患者的病情變化，并及時向主治醫(yī)師反應(yīng)，調(diào)整患者的用藥劑量，促進患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張遂云.有機磷中毒患者的阿托品應(yīng)用與護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（14）：78—79.

[2] 賀建中.羅菊英.汪雨珠等.微量泵輸注阿托品對有機磷中毒搶救的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（06）：1115.

[3] 李鳳萍.高雅琪.有機磷農(nóng)藥中毒搶救護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2009，5（7）：101.

臨終護理措施范文第5篇

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，有機磷中毒的死亡率普遍降低。但由于有機磷中毒的病人在搶救治療中或恢復(fù)期容易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，造成病情危急甚至死亡。因此，要掌握有機磷中毒“反跳”現(xiàn)象發(fā)生的原因與規(guī)律，加強臨床觀察與護理，以便及時發(fā)現(xiàn)“反跳”的先兆癥狀，得到及時救治病人及降低有機磷中毒的死亡率。

1 反跳出現(xiàn)的主要原因

毒物清除不徹底，阿托品用量不足；在使用阿托品藥物過程中，減量過快或過早停藥；大劑量快速輸液也可引起有機磷中毒的反跳。

2 反跳的現(xiàn)象和規(guī)律

反跳的發(fā)生與有機磷農(nóng)藥的種類，中毒方式、藥量等有一定的關(guān)系。經(jīng)皮膚吸收中毒者反跳少，而口服者反跳多；有機磷農(nóng)藥性越強，反跳發(fā)生的可能性越??；低毒性的樂果中毒最易發(fā)生反跳；反跳現(xiàn)象發(fā)生的時間最短為12小時，最長為13天；劇毒性的有機磷中毒者，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象較早。

3 反跳的先兆癥狀

在臨床上遇到的反跳病例，幾乎都有反跳的先兆癥狀，如：精神萎靡，胸悶，氣短，咳嗽、發(fā)紺、皮膚濕冷心率緩慢，出汗，流，面色蒼白，瞳孔變小，肌束震顫，腹痛等。因此，在臨床護理觀察中，發(fā)現(xiàn)有這些癥狀應(yīng)引起足夠的重視。

4 臨床觀察及護理措施

4.1 為了減少急性有機磷中毒反跳的發(fā)生和死亡率，護理人員必須有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗，有預(yù)見性護理意識，針對有機磷中毒病人可能發(fā)生的“反跳”現(xiàn)象，在癥狀出現(xiàn)之前把臨床護理工作做好，針對發(fā)生“反跳”現(xiàn)象的各種原因，必須做到以下幾點。

4.1.1 徹底清除毒物，對口服中毒者，無論時間長短及服用量多少，都應(yīng)該進行徹底洗胃，對皮膚吸收發(fā)生中毒者或口服中毒被嘔吐物污染皮膚，頭發(fā)者，要徹底清洗并更換衣褲，避免殘毒繼續(xù)吸收。

4.1.2 合理應(yīng)用解毒劑，阿托品要盡早使用，并足量持續(xù)用藥，視具體情況靈活掌握劑量，在用藥過程中嚴(yán)密觀察，在嚴(yán)密觀察病情中用藥，直至毒堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或阿托品化時改為維持量，維持時間3-8天或更長，并早期使用復(fù)能劑，由于膽堿酯酶在72小時已老化，故復(fù)能劑應(yīng)用不超過3天，復(fù)能劑足量的指征為：保持神志清醒不抽搐，肌束無震顫。

4.1.3 輸液過程中，護士應(yīng)嚴(yán)格控制輸液的速度.

4.2 嚴(yán)密觀察病情，正確判斷阿托品化，為治療提供可靠的依據(jù)，阿托品化的指征：瞳孔散大不在縮小，面色潮紅。皮膚干燥，體溫增高，心率增快，肺部羅音減少，意識障礙減輕。要根據(jù)具體病情，綜合判斷。在癥狀逐步改善的恢復(fù)期中又出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象的可能，仍要繼續(xù)嚴(yán)密觀察。臨床護理工作中應(yīng)重點觀察的幾個方面。

4.2.1 意識: 病人神志清醒后，又出現(xiàn)嗜睡，神志模糊，或由安靜狀態(tài)突然發(fā)生煩噪不安時，應(yīng)考慮是否為“反跳”現(xiàn)象出現(xiàn)的先兆。

4.2.2 瞳孔:患者已散大的瞳孔又逐漸縮小是應(yīng)特別注意。

4.2.3 血壓及其他生命體征:血壓正常后又突然升高，體溫驟降低于36℃，并持續(xù)不回升時，常為“反跳”出現(xiàn)的預(yù)兆，如患者病情好轉(zhuǎn)，面色紅潤，心率也隨之減慢，有出現(xiàn)面色萎黃，心率增快，胸悶憋氣，也應(yīng)考慮為“反跳”的預(yù)兆。

4.2.4 其他:如病人前額發(fā)際，顏面口角細(xì)小肌肉顫動等。觀察時間應(yīng)在一周左右，重度中毒病人或低毒性的樂果中毒病人脫險后至少觀察兩周或更長時間。

4.3 備好中搶救器械及藥品，搶救做到四定：定位，定量，定人負(fù)責(zé)，定期檢查，一旦發(fā)生“反跳”現(xiàn)象的先兆，要立即實施搶救措施，挽救病人的生命。

5 結(jié)論目前對反跳的發(fā)生原因和機制尚未明確，主要依據(jù)臨床癥狀的演變狀況和反跳先兆癥狀來綜合性判斷并進行護理。從以上臨床資料分析來看，大多數(shù)病例是有先兆癥狀與體征的。出現(xiàn)反跳先兆癥狀，這可能與中毒的藥量和體質(zhì)有密切關(guān)系，只要細(xì)心觀察、護理，加以全面分析，是能夠早期發(fā)現(xiàn)及時治療、加強護理的，使其反跳死亡率控制在最低范圍內(nèi)

參考文獻(xiàn)