前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨終護理綜述范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨終護理綜述范文第1篇

關(guān)鍵詞：立體綠化，園林建設(shè)，措施，配置和養(yǎng)護

中圖分類號：S73 文獻標(biāo)識碼：A

引言：綠化在我們身邊隨處可見，其大體分為平面綠化和立體綠化兩種，在所有綠化范疇內(nèi)，除平面綠化以外的所有綠化，都稱為立體綠化。其中具有代表性的幾種綠化形式為:垂直綠化、屋頂綠化、樹圍綠化、護坡綠化、高架綠化等。有人也將立體綠化稱之為:建筑綠化，因為大部分立體綠化都運用在建筑上，而護坡綠化往往是用于堤壩防水，防止泥土流失的一種綠化方式。面對城市飛速發(fā)展帶來寸土寸金的局面，面對綠化面積不達(dá)標(biāo)，空氣質(zhì)量不理想，城市噪聲無法隔離等難題，發(fā)展立體綠化將是綠化行淞發(fā)展的大趨勢。

1、植物配置方式

1.1道路綠化配置

道路的綠化工作具有十分重要的地位，它主要包含了2個部分，分別為隔離帶的綠化以及人行道的綠化。對于道路隔離帶的綠化工作而言，它在高度方面具有較為嚴(yán)格的限制，一般情況下，綠籬的高度應(yīng)該控制在0.7m以下，目前狀況下較為常用的主要有黃連翹、金邊黃楊、小葉女貞、金邊女貞、紅繼木、南天竹、月季加三葉草等。而對于人行道的綠化工作而言，則相對簡單，只需在人行道的2側(cè)種上喬木，且其可用種類相對較多，主要有雪松、懸鈴木、法桐、國槐、黃山奕、廣玉蘭等。

1.2假山石綠化配置

在科技水平不斷提高的背景之下，假山石文化在園林建設(shè)中的應(yīng)用逐漸增多，然而在配置時有所講究，僅僅是光禿的假山石頭很難引起觀賞者的興趣。因此，在進行假山石綠化配置的過程中，園藝工作者可以對一些藤本攀援類植物進行一定程度上的利用，通過它們來對假山石進行立體綠化。就一般情況而言，常用二代藤木攀援類植物主要有爬山虎、常春藤、紫藤、藤本薔薇、凌霄、五葉地錦、三葉地錦等。

1.3門庭綠化配置

相對于其他形式的立體綠化配置，門庭綠化配置與人們的生活最為密切。一般情況下，較常使用的草本主要有如下幾種:、絲蘭、醉漿草、彩葉草、鶯尾等;而較常使用的小型喬灌木主要有女貞、黃楊、法國冬青、南天竹、紅繼木、觀賞石榴、月季、碧桃、海棠等;大型喬灌木主要有桂花、法桐、玉蘭、黃山奕、雪松、大葉女貞。

2、立體綠化的植物配置技術(shù)

園林植物配置要充分利用植物季相特色。在園林植物設(shè)計學(xué)科中,按照植物生態(tài)習(xí)性、生物學(xué)特性和園林布局的要求,合理配置園林景觀中的各種不同類型的植物(如喬木、灌木、花卉、草皮和地被植物等),以發(fā)揮它們的園林功能和觀賞特性稱之為園林景觀的植物配置技術(shù),它是園林規(guī)劃設(shè)計的重要環(huán)節(jié)。

由于植物在不同季節(jié)表現(xiàn)出不同的外貌,一年四季生長過程中,葉、花、果的形狀和色彩隨季節(jié)而變化,開花、結(jié)果或葉色轉(zhuǎn)變時都具有較高的觀賞價值;同時,在不同的氣候帶植物季相表現(xiàn)的時間也不同。北方春色季相比南方晚,而秋色季則正好相反;即使同一地區(qū)若氣候的不穩(wěn)定,也影響季相出現(xiàn)的時間和色彩。因此,園林植物配置就是要利用有較高觀賞價值和鮮明特色的植物季相,能給人增強季節(jié)感,表現(xiàn)出園林景觀中植物特有的藝術(shù)效果。具體在立體綠化的園林植物的配置中必須考慮兩個方面內(nèi)容:一方面是各種不同類型植物相互之間的配置,必須考慮植物種類的選擇,種類的組合,立面的構(gòu)圖、色彩、季相以及園林意境;另一方面是園林植物與其他園林要素如山石、水體、建筑等相互之間的配置。

園林植物的養(yǎng)護

園林植物的養(yǎng)護不能狹隘的只局限于某一季節(jié)，而應(yīng)從四季考慮，針對每一季節(jié)的特別，及植物的生長特點進行針對性的養(yǎng)護。

3.1春季時期養(yǎng)護

隨著春季的來臨，園林樹木等進入成長關(guān)鍵階段，在這一時期的園林樹木養(yǎng)護之中，春灌是一個十分重要的環(huán)節(jié)。在春季，氣候往往表現(xiàn)為干旱多風(fēng)，因此蒸發(fā)量相對較大，在這種情況之下應(yīng)該及時對樹木進行澆水，以此來對春旱進行有效的防止，在施肥土壤解凍之后，應(yīng)當(dāng)及時給植物施用基肥并灌水。此外，春季也是病蟲害防治的重要季節(jié)，病蟲害防治是重點環(huán)節(jié)，在日常的維護之中，一定要勤于檢查，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即處理，防治病蟲害的蔓延，進而造成更大的損失;需要對實際情況進行有效結(jié)合，并定期、適時、適量的給植物噴藥防治。4月上旬，應(yīng)該抓緊時間對一些萌芽較晚的樹木進行種植，同時，進行全的檢查，將在冬季死亡的樹木進行拔除，并及時補種，在補種之后，還應(yīng)該對樹木進行有效的養(yǎng)護，做好澆水、施肥工作。綠地內(nèi)的養(yǎng)護也十分重要，應(yīng)該將大型綠地內(nèi)的雜草以及攀援植物挑除。對草坪而言，則應(yīng)該對其進行適當(dāng)?shù)奶舨菖c切邊。

3.2夏季汛期養(yǎng)護

6月份之后，氣溫上升很快，在這種環(huán)境之下，樹木也迎來了生長高峰期。夏季炎熱干旱，植物缺水量相對較大，因此需要及時給植物補充水分。到了6月下旬，刺蛾進人了孵化盛期，因此需要及時采取有效手段進行處理。就目前狀況而言，大多采用50%殺螟松乳劑500 } 800倍液噴灑或用復(fù)合Bt乳劑進行噴施，此外，還需要對天牛、青桐木虱等蟲害進行有效的防治。在夏季有一項特別的工作，即防汛防臺，在這一工作之中，應(yīng)該做好對于樹木的檢查工作，對于一些存在松動、傾斜的樹木應(yīng)當(dāng)及時扶正，并在其之上做上一定程度的加固措施。防臺工作主要是剝芽修剪對與電線有矛盾的樹枝一律修剪，并對樹樁逐個檢查發(fā)現(xiàn)松垮、不穩(wěn)立即扶正綁緊。

綜合而言，6月份的樹木養(yǎng)護及綠化管理工作主要有以下幾個重點:病蟲害的防治、草坪的修剪與整形、綠地雜草的清理等，要想做好這幾個重點，就必須在之前進行勞動力組織、物資材料以及工具設(shè)備等方面的充分準(zhǔn)備?？傊?，夏季氣溫逐漸升高，存在著病蟲害、臺風(fēng)、洪澇等方面的隱患，這給園林樹木養(yǎng)護以及綠化管理工作帶來一定程度上的困難。

3.3秋季時期養(yǎng)護

到了8, 9月份，氣溫出現(xiàn)一定程度上的下降，在這一時期的園林樹木養(yǎng)護及綠化管理工作主要有以下幾個方面:需要對樹木進行一定程度上的修剪，尤其是行道樹，應(yīng)該進行第一次剝芽修剪;綠籬造型的修剪、綠地內(nèi)的除草工作以及草坪的切邊工作也十分重要。除此之外，還應(yīng)該進行死樹的清理工作，一定要保證樹木青綠、綠地整潔。當(dāng)然，還應(yīng)該根據(jù)實際情況對草花進行一定程度上的更換，選擇顏色相對鮮艷的草花品種進行種植，然后做好配套的灌水、養(yǎng)護工作。

3.4冬季期間養(yǎng)護

當(dāng)?shù)搅硕荆捎跍囟鹊?，一些露低樹木基本上都進人了休眠狀態(tài)。因此，在這一時期，應(yīng)該對一些常綠喬木以及灌木進行有效的修剪工作。在進行冬季修剪的過程之中，應(yīng)當(dāng)全面展開對于落葉樹木的整形修剪作業(yè);對懸鈴木、大小喬木上的枯枝、傷殘枝、病蟲枝及妨礙架空線和建筑物的枝葉進行修剪。此外，還應(yīng)該對園林樹木不同的應(yīng)用目的進行充分的參考，并在此基礎(chǔ)之上進行正確的整形修剪，這樣，不僅可以達(dá)到調(diào)整樹形的目的，同時也能夠?qū)Φ厣吓c地下之間的關(guān)系進行一定程度上的協(xié)調(diào)，對樹木的開花結(jié)果起到有效的促進作用。

結(jié)束語

綜上所述,利用植物的習(xí)性進行立體綠化,是園林綠化的一種綠化形式。在園林工程建設(shè)當(dāng)中，必須做到科學(xué)化、合理化、有效化。然而對于園林立體綠化配置及養(yǎng)護管理工作而言，它具有一定的復(fù)雜性。在實際栽培過程中一定要嚴(yán)格做好立體綠化植物的配置和養(yǎng)護工作。

參考文獻:

[1]張潔.獼猴桃栽培與利用[M].北京:金盾出版社,1994.

[2]馬勛.推薦幾種優(yōu)良庭院花木[J].綠化與生活,1994,(4):7 -8.

臨終護理綜述范文第2篇

高血壓性腦出血是神經(jīng)外科常見的危急重癥，具有起病急、致殘率高、病死率高等特點[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，顯微神經(jīng)外科已廣泛開展，微創(chuàng)血腫清除術(shù)具有操作簡單、定位精確、安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點[2]，愈來愈多地應(yīng)用于臨床。我院對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓性腦出血患者進行綜合護理干預(yù)，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2014年2月于我院接受微創(chuàng)術(shù)的100例高血壓性腦出血患者作為研究對象，其中男性49例，女性51例；年齡48～82歲，平均年齡59.8歲；起病至就診時間30min～23h，平均3.2h；出血量30～120ml，平均67.8ml；CT檢查出血部位，額葉25例，顳葉31例，基底節(jié)區(qū)44例；合并糖尿病14例，冠心病18例。把100例患者隨機分成對照組和干預(yù)組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡、病程、出血量以及出血部位等方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用神經(jīng)外科常規(guī)護理，干預(yù)組則進行綜合護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護理 患者因恢復(fù)慢、多遺留不同程度的后遺癥如肢體癱瘓，易產(chǎn)生失望、焦慮、悲觀厭世甚至拒絕治療等不良心理。待意識清晰、病情穩(wěn)定后，護理人員應(yīng)幫助患者積極鍛煉語言及肢體功能，對患者進行心理支持及安慰，促使其提高治療信念，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除內(nèi)心的顧慮，保持積極向上的心理狀態(tài)，從而積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療及護理工作。同時，護理人員應(yīng)告訴患者保持情緒穩(wěn)定以及臥床休息的必要性及重要性，避免情緒過度激動而誘發(fā)再次出血。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)積極完善相關(guān)輔助檢查，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動以及顱內(nèi)壓增高等情況。預(yù)手術(shù)患者應(yīng)禁食、頭部備皮，并做好輸血準(zhǔn)備，依據(jù)CT檢查定位并用2%龍膽紫標(biāo)記手術(shù)位置。醫(yī)務(wù)人員向患者家屬詳盡介紹病情、手術(shù)目的、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及手術(shù)前后的注意事項，以取得理解。

1.2.3 術(shù)后護理 ①病情觀察：觀察患者意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸及肢體活動情況，時刻注意心電監(jiān)護儀上的數(shù)值變化，血壓每30min監(jiān)測一次，病情嚴(yán)重者可持續(xù)用微量泵泵入硝普鈉，血壓控制在150～140/90～100mmHg。②及環(huán)境護理[3]：正確的是防止術(shù)后再發(fā)腦出血的重要措施，術(shù)后絕對臥床休息24h，每2h應(yīng)翻身一次，病情許可后可半臥位、抬高上半身15°～30°，以促進靜脈血回流、降低顱內(nèi)壓，從而使腦水腫減輕，頭部偏向一側(cè)以防誤吸。病房溫度控制在18℃～23℃之間，濕度在50%～60%之間，保持空氣新鮮、病房整潔，限制親朋探視。③飲食護理[4]：護理人員應(yīng)適當(dāng)控制患者鈉鹽的攝入量，每天應(yīng)不超過5g；低膽固醇、低飽和脂肪飲食，多攝入富含維生素的水果和蔬菜以保持大便通暢，避免辛辣、刺激性食物；肥胖者應(yīng)該注意節(jié)食，禁食煙酒。④引流管護理[5]：護理人員應(yīng)保證穿刺部位使用無菌敷料覆蓋以及管周干燥、清潔；做各項護理操作時應(yīng)避免牽拉引流管，病人若需搬運時應(yīng)該首先將穿刺針固定、引流管夾閉后再搬運病人，以避免引流管滑落、逆行感染等。護理人員應(yīng)每日更換引流袋，操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定期檢查引流管連接部位有無漏氣，沖洗時應(yīng)先抽后沖以防逆行感染。術(shù)后依據(jù)引流情況給予CT檢查，血腫吸收超過75%可予以拔除。拔管前應(yīng)夾閉引流管24h，待患者病情穩(wěn)定、無頭痛等后可拔除；之后無菌敷料覆蓋穿刺點，每天換藥一次，出血滲液、滲血時應(yīng)更換并報告醫(yī)生。⑤康復(fù)訓(xùn)練[6]。待患者病情穩(wěn)定后護理人員可由被動旋轉(zhuǎn)、屈曲肘關(guān)節(jié)，并攏、屈伸手指直至主動屈曲肘關(guān)節(jié)以及靈活活動手指；協(xié)助訓(xùn)練患者坐于床邊，再過渡到他人攙扶或者患者扶床站立，最后獨立行走；同時訓(xùn)練語言功能如鍛煉伸縮舌頭、練習(xí)咀嚼吞咽等，訓(xùn)練強度從弱到強，活動時間由短至長，以患者能耐受為宜。⑥并發(fā)癥護理：護理人員每2h為患者翻身、拍背一次，床單保持干燥、清潔，定時按摩患者經(jīng)常受壓部位以及骨隆突處，昏迷者可采用氣墊床或墊棉圈等方法以防發(fā)生褥瘡。并發(fā)下呼吸道嚴(yán)重感染者應(yīng)清除呼吸道痰液，保證呼吸道暢通，嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度，做好翻身、拍背、排痰等護理工作；術(shù)后協(xié)助患者適當(dāng)運動，促進靜脈血回流，以防發(fā)生深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo) 定護理前后患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、日常生活活動能力（ADL）Barthel指數(shù)，并記錄患者感染、死亡情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，其中P

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS及ADL Barthel指數(shù)評分

表1 兩組患者護理前后NIHSS及ADL Barthel指數(shù)評分

注：與對照組相比*P

2.2 感染及死亡情況 對照組50例患者中肺部感染16例，泌尿系統(tǒng)感染10例，死亡6例；干預(yù)組50例患者中肺部感染10例，泌尿系統(tǒng)感染5例，死亡3例；感染率及死亡率明顯低于對照組，具有顯著性差異（P

臨終護理綜述范文第3篇

前言

死亡教育是指引導(dǎo)人們科學(xué)、人道地認(rèn)識死亡、對待死亡，以及利用醫(yī)學(xué)死亡知識服務(wù)于醫(yī)療實踐和社會的教育。其主旨在于使人正確地認(rèn)識和對待人人都不可回避的死亡問題，首先是正確地認(rèn)識和對待自己的死亡，同時也正確地認(rèn)識和對待他人的死亡。死亡教育不僅讓人們懂得如何活得健康、活得有價值、活得無痛苦，而且還要死得有尊嚴(yán)[1]。

隨著文明的推進和生活水平的提高，人們不但重視優(yōu)生、優(yōu)活，也追求優(yōu)死。臨終關(guān)懷在我國越來越受重視。由于幾千年來中國傳統(tǒng)死亡文化的桎梏，人們對死亡觀還存在著很大的誤區(qū)，醫(yī)護人員長期以來習(xí)慣的道德價值觀、醫(yī)學(xué)、護理倫理觀與臨終關(guān)懷也有著一定的沖突。普及死亡教育無疑應(yīng)是實施優(yōu)死制度和普及優(yōu)死的前提。死亡教育是開展整體護理的要求，其實施直接影響臨終患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，及時的展開死亡教育便顯得十分迫切和有意義了。我國臨床進行死亡教育研究進展的綜述如下：

1國內(nèi)研究現(xiàn)狀

1.1港臺地區(qū)死亡教育現(xiàn)狀

1.1.1臺灣研究現(xiàn)狀

20世紀(jì)末，臺灣教育界將死亡教育引入，稱為“生命教育”或“生死教育”，在學(xué)校廣泛開展生命教育課程，并將2001年定為臺灣的“生命教育年”[2]。黃天中[3]出版了死亡教育系列叢書；臺灣的醫(yī)學(xué)院均開設(shè)了死亡心理學(xué)等課程。臺灣很重視對護理系學(xué)生的生死教育，很多學(xué)校將其列為必修課。

1.1.2香港研究現(xiàn)狀

香港最初的死亡教育采用綜合的方法，將死亡和瀕死的知識整合到其他課程中，主要采用講授形式，重知識傳授，而不是態(tài)度和技能的培育，護理學(xué)生（護生）也沒有機會檢測自己對個人經(jīng)歷和臨終患者的反應(yīng)。近年來對護生或注冊護士的死亡教育中均嘗試PBI。教學(xué)法，并取得了良好的效果，使護理人員對死亡和瀕死持有積極態(tài)度，并能獲得相關(guān)的知識和心理社會技能[4]。

1.2大陸地區(qū)死亡教育現(xiàn)狀

與港臺地區(qū)相比，大陸的死亡教育起步晚，發(fā)展嚴(yán)重滯后?；仡櫰浒l(fā)展歷史，死亡教育首先在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域、圍繞倫理問題而展開[5]。內(nèi)地的死亡學(xué)研究始于80年代[6]，1988年7月，中國內(nèi)地第一次全國性的安樂死學(xué)術(shù)研討會上首次提出努力開展死亡學(xué)教育、更新死亡觀念的問題。國內(nèi)護理界死亡教育總體還處于理論水平，大多數(shù)護理院校未單獨開設(shè)死亡教育課程。護生在校期間不能獲得系統(tǒng)的死亡教育，在職繼續(xù)教育也缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，護理人員對死亡教育知之甚少[7]。

2提高死亡教育實行方法

2.1 提高護士對死亡教育的認(rèn)知水平

死亡教育使人們懂得如何保證健康，有價值、無痛苦，而且還要死得有尊嚴(yán)，既強化了人們的權(quán)利意識，也利于促進醫(yī)學(xué)發(fā)展。護理人員對死亡教育的態(tài)度同時直接影響到臨終護理的質(zhì)量，管理者應(yīng)該采取積極的措施，提高護理人員對死亡教育重要性的認(rèn)知。

2.2 提高公眾對死亡教育的認(rèn)識，樹立科學(xué)的死亡觀

應(yīng)該呼吁社會利用媒體宣傳、印刷廣告等方式開展死亡教育知識的普及，減輕人們對死亡的恐懼，為護士開展死亡教育提供適宜的倫理環(huán)境。

2.3 重視護士對死亡教育相關(guān)知識、能力的培養(yǎng)

隨著整體護理的開展和深入，護士在護理工作中越來越重視對病人的身心護理，但是，在護理臨終病人時所缺乏死亡教育的知識以及技巧，對死亡話題探討也較少。

2.3.1轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的死亡觀

不同文化背景，死亡觀不同，我國的傳統(tǒng)文化接受儒家、道家、佛家思想的影響，多數(shù)人對死亡是采取否定、回避的態(tài)度的。要對病人及其家屬開展死亡教育，首先應(yīng)該對護理人員自身開展死亡教育，提高其素養(yǎng)，擺脫其對死亡的恐懼，樹立科學(xué)的死亡觀，本著真誠善良的同情心和高度的責(zé)任心對病人及其家屬開展死亡教育。

2.3.2加強對護理人員的死亡教育知識、技能培訓(xùn)

臨終關(guān)懷與死亡教育是現(xiàn)代護理學(xué)需要研究的新學(xué)科、新課題，鑒于目前死亡教育的現(xiàn)狀，應(yīng)對護理人員強化有關(guān)死亡教育知識、技能的培訓(xùn)，通過自學(xué)、短期學(xué)習(xí)班、院內(nèi)講課、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班、脫產(chǎn)進修等，使他們了解患者心理需求，掌握病情告知的原則和技巧，處理好“告知事實”和“避免傷害”的沖突，掌握癥狀控制、生死問題談話與教育等相關(guān)知識，使死亡教育成為健康教育的一部分。

2.3.3死亡教育應(yīng)作為護生的必修課

我國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，在人們還未經(jīng)過良好的死亡教育，不具備科學(xué)死亡觀的國情下，作為培養(yǎng)護士的醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)將臨終關(guān)懷學(xué)作為護士的必修課，繼續(xù)探討“臨終關(guān)懷”、“死亡教育”的適宜教學(xué)內(nèi)容和方法體系，借鑒國外教育形式，結(jié)合我國實際情況，組織編寫有特色、前瞻性的系列教材，使我國的死亡教育具有高起點和適用性”[8]。

參考文獻：

[1] 諸葛毅，在高等護理專業(yè)開展死亡教育的社會價值[期刊論文]，醫(yī)學(xué)與社會，2006（03）

[2] 傳宏，楊海燕.中國內(nèi)地和臺灣地區(qū)生死教育現(xiàn)狀的比較.天津市教科院學(xué)報，2005（3）：11―12.（3）（4）醫(yī)學(xué)教育必須重視死亡教育，岳亮，《衛(wèi)生職業(yè)教育》

[3] 黃天中.死亡教育概論I：死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷研究.臺北：明田出版社，1992：1-532.

[4] Wong F K，Lee W M，Mok E.Educating nurses to care for the dying in Hong Kong：a problem-based learning approach.Cancer Nurs，2001，24（2）：112―121

[5] 劉輝，張希晨，李燕.災(zāi)難托起的生命倫理命題：死亡教育.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21（5）：97―99.

[6] 傳宏，楊海燕.中國內(nèi)地和臺灣地區(qū)生死教育現(xiàn)狀的比較.天津市教科院學(xué)報，2005（3）：11―12.

臨終護理綜述范文第4篇

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；社會保障制度；倫理觀

中圖分類號：?R052?

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1674-1723（2012）06-0052-04

隨著臨終關(guān)懷引入中國，中國的臨終關(guān)懷事業(yè)得以起步和發(fā)展。臨終關(guān)懷對于中國人而言，不僅僅是一個新名詞的引入，它對于中國人的傳統(tǒng)倫理觀、價值觀、死亡觀念、醫(yī)療觀念都是一個革命性的轉(zhuǎn)變。正是這種轉(zhuǎn)變，使臨終關(guān)懷事業(yè)在中國舉步維艱。中國社會保障制度中關(guān)于臨終關(guān)懷的現(xiàn)行政策，正是中國目前倫理價值觀的體現(xiàn)。這是我們討論現(xiàn)行政策和未來政策發(fā)展時所不能回避的。

一、影響我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的倫理因素

（一）傳統(tǒng)死亡觀的影響

在中國傳統(tǒng)文化中，無論是先秦百家，還是后來傳入的對中國人思想影響很大的佛教，都不愿意直面死亡。無論是儒家的“天命論”還是道家的“天人合一”還是佛家“輪回說”，實際都把死亡這一問題淡化回避。死亡理論是中國科學(xué)理論的盲區(qū)。人們一般認(rèn)為死亡是不幸和恐懼的象征，因此，對死亡采取消極、逃避的負(fù)面態(tài)度，尤其忌諱在言語中提及。直到今天大多數(shù)人對死亡仍然諱莫如深，無法在日常生活中接受死亡、善待死亡?！?991年天津醫(yī)學(xué)院在南開大學(xué)等一些大學(xué)生中統(tǒng)計，對死亡有正確認(rèn)識的僅占22％，許多人對死亡的認(rèn)識還很原始，停留在恐懼和孤獨痛苦的層次上?？梢?，調(diào)查的對象換成其他人群，那么對死亡有正確認(rèn)識的比例可能會更少。實際上，許多醫(yī)護人員同樣受到傳統(tǒng)文化的深刻影響，也沒有樹立正確的死亡觀，楊晶等對北京某2所三級甲等醫(yī)院從事臨床工作的436名醫(yī)護人員進行死亡觀的調(diào)查顯示，在家中能‘很公開’地談?wù)撍劳銮闆r的僅占37％?！保ㄇ窀邥?008）而臨終關(guān)懷的理念和宗旨要求真正的臨終關(guān)懷必然是幫助患者積極面對死亡，使死亡在患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員之間公開化，對情感的強烈沖擊使人們難以適應(yīng)。因此，傳統(tǒng)的死亡觀或多或少與“不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨”的臨終倫理原則相沖突，這勢必影響臨終關(guān)懷在我國的深入發(fā)展。

（二）生命神圣論的影響

“腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的推行、安樂死的立法和實施、器官移植的發(fā)展、生殖輔助技術(shù)的應(yīng)用、人類胚胎干細(xì)胞的研究過程中遇到的一系列倫理難題，歸根結(jié)蒂在于‘生命神圣’這一不可逾越的命題。”（程新宇，2003）由于生命是無比神圣的，是不允許侵犯的，因此病人的生命利益和健康利益高于一切，“生命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此”的醫(yī)學(xué)信條一直指導(dǎo)醫(yī)生要無條件的維持人的生命。畢達(dá)哥拉斯(約公元前582～前493年)曾說：“生命是神圣的，因此我們不能結(jié)束自己和別人的生命”。這句話集中反映了生命神圣的人道主義論者對于生命的態(tài)度：不允許對生命和死亡有任何的觸動、侵犯，也不允許對自然形成的神圣的人體進行任何改進和修補?！吧袷フ撌且环N道德主義。它的直接后果就是偏重生命的數(shù)量，而不顧及生命的價值和質(zhì)量。如果過分強調(diào)這種觀點就會和臨終關(guān)懷的宗旨即不以延長臨終患者生存時間為目的，而是以提高患者臨終前的生命質(zhì)量相違背，就會嚴(yán)重影響臨終關(guān)懷的實施和開展?！保ㄇ窀邥?，2006）

（三）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人道主義的影響

無論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是倫理學(xué)，“救死扶傷”一直是醫(yī)務(wù)人員所恪守和維護的宗旨。無論在任何的情況下，維系病人的生命，只要有一絲活下來的希望就要進行百分百的搶救是一個醫(yī)生所應(yīng)盡的義務(wù)。而臨終關(guān)懷卻不以維系病人生命為目的，它的存在就是讓病人平靜而又有尊嚴(yán)的去面對死亡。這對醫(yī)務(wù)人員來說本身就是一個不小的價值觀方面的挑戰(zhàn)。這對以救死扶傷為宗旨的醫(yī)務(wù)人員的心理不可避免地產(chǎn)生一定程度地震撼，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員潛意識里對臨終關(guān)懷的抵觸情緒。

（四）傳統(tǒng)倫理“孝道”的影響

中華文化中對于“孝道”的實施不外乎集中于老，病，死三個方面。贍養(yǎng)老人，生病陪護，死后重葬，一直都被認(rèn)為是盡孝的最佳體現(xiàn)。特別是生病時，對孝的宣揚近乎極端和變態(tài)：“如《太倉州志》載：某孝子為治母病，‘刺左脅割肝和藥以進母’(肝本在右側(cè)，卻云刺左脅，疑其不實)。類似的記載還有《宋史·孝義傳》所載的王翰摳跟，《資縣志》所載的宋代龍海孫剔肺，《嘉興府志》所載的宋代陳四剖心等等。做出此種舉動的“孝子”或因其愚昧無知，或由于某種喪失理智的反常心態(tài)。”（李祖揚，2001）送老人進臨終關(guān)懷醫(yī)院，無異于給他們判死刑，這對于處在社會輿論壓力下的子女而言是很難接受的。他們情愿花費高昂的代價進行無用的治療。而醫(yī)護人員往往順應(yīng)這種“孝道”的“善意”,只把病情告訴家屬，對患者則避重就輕，以避免更多的心理打擊。這就造成了患者的求醫(yī)動機較為主動迫切，使家屬更加難以決定放棄治療改為臨終關(guān)懷。這既不利于臨終關(guān)懷的開展，也不利于提升患者臨終階段的生存質(zhì)量。

綜上可見，發(fā)展臨終關(guān)懷所面臨的倫理問題，相當(dāng)尖銳而發(fā)人深省。而我國關(guān)于臨終關(guān)懷現(xiàn)行的相關(guān)保障政策，脫離不了中國目前的倫理價值觀。

二、中國現(xiàn)行的臨終關(guān)懷社會保障制度

臨終護理綜述范文第5篇

【關(guān)鍵詞】整體護理；臨床；科學(xué)發(fā)展

近年，隨著科技的發(fā)展及社會的進步，影響疾病的因素也發(fā)生了根本變化，很多研究均指向整體護理中的心理要素。常言道“萬病由心起”而各科醫(yī)學(xué)實踐亦證明心理護理在整體護理中核心地位，所以優(yōu)化整體護理應(yīng)關(guān)鍵突出心理要素。下面，本人從整體護理和心理護理涵義出發(fā)，針對目前整體護理中的心理護理應(yīng)用情況進行綜述，為整體護理的今后具體實施提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1、整體護理和心理護理的涵義

整體護理是以“服務(wù)對象”為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，系統(tǒng)地、整體地進行護理服務(wù)和護理管理的模式。護理的整體性包括:①護理應(yīng)該把“服務(wù)對象”看作是社會的、文化的、生物的、心理的人，即應(yīng)用自然科學(xué)和社會科學(xué)于生命科學(xué)之中；②在護理行政制度上，護理管理與質(zhì)量控治上、護理教育與研究等多個環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，相互配合，整體協(xié)調(diào)一致；③把護理與環(huán)境亦看作一個整體，從政治法律、經(jīng)濟、科學(xué)、文化社會環(huán)境等方面考慮護理與外界環(huán)境作用所產(chǎn)生的問題，并通過統(tǒng)籌決策和手段來解決問題。

由此可以看出，整體護理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。“以病人為中心”的理念不僅賦予護理工作更豐富的內(nèi)涵，還使護理這門科學(xué)得到了迅猛發(fā)展和提高，完全體現(xiàn)了“以人為本”的思想理念，順應(yīng)了整個時代的發(fā)展，順應(yīng)了整個社會的發(fā)展，順應(yīng)了整個人類的發(fā)展。心理護理是整體護理中非常重要的部分，而整體護理特色主要是通過心理護理體現(xiàn)的。劉曉虹認(rèn)為心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到理想的護理目的。

2、整體護理關(guān)鍵在于心理護理

病程中，心理護理的基本任務(wù)在于觀察病人的情況和需要內(nèi)容，不同科室的病人，病人的不同階段，其需求也各不相同。護理人員應(yīng)當(dāng)因人而異，因病而異，因時而異做好心理護理工作，才能使整體護理順利進行。

2.1兒科中的患者都是非常特殊的群體，生理和心理都還不健全。整體護理中，需要醫(yī)護人員對患兒的心理表現(xiàn)進行心理護理，不同時期的患兒，心理需求也不盡相同，0—3歲患兒對家長的依賴性很大，心理護理中盡量使用撫摸等方式．使患兒在護理中得到感情的溫暖和感覺的刺激，以利于患者的身心發(fā)育。3～6歲患兒患兒的心理特征是模仿力發(fā)展快，好奇心強。情感不穩(wěn)定，活潑好動，天真，任性和以自我為中心，心理護理中首先通過可行的小游戲取得信任，再采用鼓勵的方法正確引導(dǎo)。7歲以上患兒此期步入學(xué)齡期，已懂得一定的事理。心理護理過程中，醫(yī)護人員可用患兒理解的言語耐心解釋，對患兒的思想和情感進行正確的引導(dǎo)。針對不同時期的兒童要采取不同的心理護理方案，并對患兒家長進行合理的引導(dǎo)。南通醫(yī)學(xué)院附屬海安醫(yī)院姜冬梅和武警新疆邊防總隊醫(yī)院鄒雪雁指出，對患兒家長進行合理、恰當(dāng)?shù)男睦碜o理，可以消除了家長對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，主動地配合護理和治療，愿與護士進行交流，使護理計劃得以順利進行。這樣既有利于患兒疾病的恢復(fù)，又改善了護患間的關(guān)系，對兒科開展整體護理起到了很好的輔助作用。

2.2外科手術(shù)操作較多，風(fēng)險性大，患者的心理承受能力較為薄弱。許多人面對手術(shù)，總存在不安，恐懼的心理；手術(shù)后，患者又由于手術(shù)的刺激、出血、疼痛而精神高度緊張。第89醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心對2002年3月—2004年7月21例外傷性截肢患者施行心理護理，這些患者的平均年齡37.8歲，截肢部位：上肢5例，下肢14例，雙下肢2例。通過評估患者的心理反應(yīng)、確立護理問題、實施護理措施及其評價，最終得出：在治療中對患者適時運用心理護理，其實質(zhì)就是從心理、社會因素著手改變患者的心理狀況，從而促進康復(fù)。

2.3內(nèi)科慢性病患者居多，慢性病人一開始大都有僥幸心理，一旦明確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒。病人隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于飽受長期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化，常常有動作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑、自我中心等表現(xiàn)。他們過分關(guān)注機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。因此，對慢性病人的心理護理尤為重要。

2.4婦產(chǎn)科里，患者都是女性，女性的性格特點較男性更為柔弱，顧慮心較重，對周圍環(huán)境的改變、疾病的帶來痛苦、周圍人員的言語舉止都較為敏感，入院后，患者很容易因為一點小事就產(chǎn)生害怕、恐懼、憂慮、多疑，煩躁不安，多愁善感等心理。大量的研究結(jié)果表明，在婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用心理護理，可以明顯減輕上述癥狀，使患者早日康復(fù)。