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1、護理:主要是分布在各級各類綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、急救中心、康復中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心,并且從事臨床護理、護理管理工作。
2、主要學習相關的人文社會科學知識和醫(yī)學基礎、預防保健的基本理論知識,受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練。
3、具備人社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能,能在護理領域內(nèi)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。
4、總學時數(shù)3727學時,其中兩課占282學時,外語280學時,臨床實習48周。學生畢業(yè)授與護理學學士學位。就業(yè)方向為各級各類醫(yī)院、醫(yī)藥院校、康復機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門。隨著人民生活水平的不斷提高,就業(yè)領域從醫(yī)院擴展到社區(qū)、家庭等場所,就業(yè)前景十分廣闊。
(來源:文章屋網(wǎng) )
1、護理學主要學習相關的人文社會科學知識和醫(yī)學基礎、預防保健的基本理論知識,受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練。具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能。
2、護理學主要課程:人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學、護理心理學、藥理學、健康評估、護理學基礎(包含護理學導論)、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學等。
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1 對象與方法
1.1 培訓對象:楚雄州州級醫(yī)院、州疾病預防控制中心、州婦幼保健院、州中醫(yī)院以及縣級醫(yī)院的醫(yī)務人員。于2009年8月在楚雄市舉辦了為期5天的艾滋病病毒職業(yè)暴露知識培訓班,并填寫完成2次調(diào)查問卷。
1.2 培訓形式與內(nèi)容: 在5天的培訓中,共安排了11次專題講座和1次臨床見習,課間穿插老師與學員間的互動提問和角色轉(zhuǎn)換游戲,系統(tǒng)介紹艾滋病基本理論知識、艾滋病相關機會性感染的診斷和治療新進展、艾滋病病毒職業(yè)暴露的重要問題和改進方向、艾滋病病毒職業(yè)暴露處理流程、職業(yè)暴露與心理支持、實驗室生物安全與職業(yè)暴露防范以及與艾滋病病人的溝通技巧。
1.3 調(diào)查方法:自行設計問卷,每份問卷需時8-10分鐘,在培訓開始之前和培訓結(jié)束之后分2次進行,問卷現(xiàn)場發(fā)放,現(xiàn)場收取,避免無效問卷,采用無記名填寫問卷方法,內(nèi)容包括培訓人員基本情況,HIV/AIDS基本知識,HIV傳播途徑和職業(yè)防護知識。培訓前共發(fā)放問卷91份,回收有效問卷88份,有效回收率97%,培訓后共發(fā)放問卷70份,回收有效問卷67份,有效回收率96%。
2 結(jié)果與分析
2.1 基本資料:參加培訓的91人中,男性21人(23.08%),女性68人(74.73%),未填2人(2.19%);平均年齡36歲;平均工作年限16年;中專學歷6人(6.60%);大專及以上學歷85人(93.41%);初級職稱38人(41.76%),中級職稱47人(51.65%),高級職稱2人(2.19%),未填4人(4.40%);護理專業(yè)42人(46.15%),臨床醫(yī)療16人(17.58%),疾病預防控制專業(yè)10人(10.99%),感染管理人員9人(9.90%),婦幼保健人員7人(7.70%),其他專業(yè)4人(4.40%),未填3人(3.30%)。
2.2 培訓前后HIV/AIDS基本知識的變化情況:培訓后醫(yī)務人員對HIV/AIDS基本知識的掌握有了進一步的提高,尤其是HIV對紫外線不敏感,而對熱和化學試劑敏感有了顯著提高,培訓后回答正確率由培訓前的85.20%提高到100%,并且在艾滋病的主要臨床表現(xiàn)和癥狀以及“雞尾酒療法”不能治愈AIDS等方面也有明顯提高,回答正確率分別由培訓前的85.20%和92.04%提高到培訓后的98.51%和95.52%。
2.3 培訓前后HIV/AIDS傳播途徑知識的變化情況:培訓后醫(yī)務人員對HIV/AIDS傳播途徑的認識有了進一步的提高,尤其是在工作和生活中與艾滋病病人或感染者的一般接觸(如握手、擁抱、共同進餐、辦公用具)不會感染艾滋病,艾滋病不會通過馬桶、電話機、餐飲具、游泳池等公共設施傳播,以及正確使用安全套能有效預防艾滋病,都有了全面正確的認識。(表2)
2.5 培訓前后HIV/AIDS職業(yè)防護知識的變化情況:培訓后95.52%的醫(yī)務人員清楚艾滋病職業(yè)暴露分級,在被艾滋病病人體液或血液污染的床單與被服應分類處理,手部皮膚有破損在接觸艾滋病病人的血液體液時必須戴雙層手套的認識上有了明顯提高,97%的學員清楚銳器刺傷后的處理流程。
3 討論
3.1 培訓班的學習效果:調(diào)查結(jié)果顯示,培訓前后醫(yī)務人員對HIV/AIDS的基本知識有了明顯提高,在艾滋病的臨床表現(xiàn)和HIV病毒的病原學特點方面有顯著提高,知曉率提高到98.51%和100%,知曉率高于有關報道,這與國家對艾滋病的高度重視,采取的相應支持政策,媒體宣傳力度的加大,各種艾滋病國際援助項目[1] 的投入均有一定關系。醫(yī)務人員雖然有機會獲得來自多種渠道的艾滋病知識的信息,但對不同知識回答正確率不同,在艾滋病是法定乙類傳染病,發(fā)現(xiàn)后應在12小時內(nèi)上報的調(diào)查中,培訓后的知曉率仍維持在較低水平,回答正確率在培訓前后無明顯變化。研究結(jié)果顯示,培訓前后醫(yī)務人員對HIV/AIDS的基本知識的變化,說明雖然他們獲得HIV/AIDS知識的途徑廣泛(電視、廣播、報紙、小冊子、宣傳小報、參加講座或知識問答等)[2],在效果評價中,不少學員表示過去比較缺乏職業(yè)暴露知識,所以在治療和護理HIV/AIDS病人過程中,常常產(chǎn)生焦慮與不安情緒,害怕自己被感染,尤其是當破損的皮膚或黏膜接觸了含有HIV感染者或AIDS患者的血液、體液時[2]。從表2中可以看出,培訓前后醫(yī)務人員對HIV/AIDS的傳播途徑的知曉率較高,尤其是在工作和生活中的一般接觸和艾滋病不會通過馬桶、電話機、餐飲具、游泳池等公共設施傳播的知曉率在96%以上,但對部分知識的認知程度仍存在較大差距,被調(diào)查中的85.07%的醫(yī)務人員在培訓后仍認為艾滋病病人的尿液、大便、淚液、汗液應視為具有傳染性,而只有14.93%的學員認為無傳染性,還有10.45%的學員認為蚊蟲叮咬可感染艾滋病。知識影響態(tài)度和行為,知識的缺失導致了行為上的偏差。
參考文獻
[1] 黃艷華,李萍,李青.新疆艾滋病高發(fā)地區(qū)護理人員艾滋病相關知識、態(tài)度調(diào)查.中國護理管理,2009,9(2):36
1 加強無菌觀念的培養(yǎng)
普外科是外科的基礎,從換藥室操作、門診小手術(shù)到手術(shù)室的手術(shù),都應嚴格遵守無菌觀念。作為預防醫(yī)院內(nèi)感染的必要措施之一,無菌術(shù)的范疇已從單純的消毒和滅菌,擴展到有關的臨床工作程序和醫(yī)院管理,即要求工作人員樹立無菌觀念,在一切診療工作中貫徹無菌術(shù)原則。對于初到外科的中醫(yī)院校實習醫(yī)師來講,往往容易忽略這一點。例如:換藥時不戴口罩帽子、夾取無菌用品時不合要求、穿戴無菌手套及手術(shù)衣時不規(guī)范等等。因此在帶教中,我們首先加強自身無菌操作技術(shù),同時也嚴格要求實習醫(yī)師遵守無菌操作規(guī)程,從實習的開始就能夠
對此引起高度重視。其次,帶教醫(yī)師應親自完成操作讓實習醫(yī)師有感性認識,從理論到實踐,在實習醫(yī)師能夠獨立完成各種無菌操作后,也應作到“放手不放眼”,及時糾正他們在操作過程中出現(xiàn)的錯誤,講解正確操作的原理,逐漸培養(yǎng)實習醫(yī)師良好的無菌觀念。
2 外科基本知識的了解
對于完成了4 年課堂學習的中醫(yī)院校的實習醫(yī)師來講,在學校所接觸到的外科基本知識是相對較少的,有時甚至連最基本的手術(shù)器械的名稱及用途都不了解。因此在臨床帶教中,我們需要耐心地從外科基本知識教起,從不同手術(shù)包的組成、各種醫(yī)療器械的名稱及用途講起,其中亦包括外科基本操作。例如:手術(shù)的顯露、切口的分類與選擇、止血的方法、縫合的技術(shù)、外科引流的原則與目的等,同時也重點介紹我科各種中藥膏劑、散劑的臨床適應癥及用法。對于外科基本知識的講解,我們更多地結(jié)合換藥、手術(shù)等實際操作進行講解,實習醫(yī)師在實踐的過程中會很快從感性認識上升到理性認識,最終了解并掌握所學內(nèi)容。
3 進一步鞏固解剖學知識
《黃家駟外科學》指出:“解剖學是醫(yī)學的大門,醫(yī)學課程由解剖學開始,外科醫(yī)生必須熟悉解剖學”。解剖學作為醫(yī)學基礎課程,多數(shù)在第一學年時講授,且以系統(tǒng)解剖學為主。參加外科實習工作的醫(yī)師往往對已經(jīng)學過的解剖學知識非常陌生,但是外科的各項操作又與解剖學密不可分,因此就要求我們在實習帶教工作中,首先以小講課的方式,令他們進一步鞏固學習解剖學知識,此時以講解局部解剖學為主,其次結(jié)合臨床換藥、手術(shù)操作過程等,從實踐中學習。例如:闌尾切除術(shù)前,以提問的方式,鞏固復習腹壁的各層解剖學結(jié)構(gòu),而術(shù)中見皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、壁層腹膜逐步的展現(xiàn)在實習醫(yī)師的眼前,一些課堂教學中抽象的解剖學名稱,一目了然,從而使實習醫(yī)師更好地掌握術(shù)前所復習的內(nèi)容。由理論去指導實踐,這樣實習醫(yī)師會在一個更加寬松的氛圍中,更快地掌握所學習的內(nèi)容。
轉(zhuǎn)貼于 4 培養(yǎng)其動手能力
在中醫(yī)院校4 年的課堂教學中,僅有6 周時間的短暫見習期,且一部分學生被分配到護理工作中見習,所以,對于外科的各項檢查及操作是相當陌生的,甚至是最簡單的外科打結(jié)的方法及換藥敷料的膠布固定等操作都不夠規(guī)范。因此,在我們的臨床帶教過程中,把培養(yǎng)其動手能力作為教學的重點。從實習醫(yī)師第一天入科實習開始,我們就加強動手能力的培養(yǎng),首先從簡單的外科打結(jié)法練起,如何穿戴無菌手套及手術(shù)衣,其次帶領他們完成日常的換藥操作,并帶領他們參加各類門診小手術(shù)及手術(shù)室的手術(shù),在手術(shù)的實踐過程中,通過實習醫(yī)師的親自動手操作,進一步培養(yǎng)其學習興趣,掌握規(guī)范的手術(shù)操作,更好地完成實習任務。
5 掌握外科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)
普外科的臨床實習工作往往被分為兩組進行,即門診實習和病房實習。因此兩者各有不同的側(cè)重點。對于門診實習醫(yī)師來講,重點應掌握各種外科疾病的診斷與鑒別診斷及各種門診小手術(shù)的操作,例如脂肪瘤切除術(shù)、拔甲術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等,在條件允許的情況下,我們往往讓實習醫(yī)師首先檢查患者,并做出初步診斷,同時提出治療建議,然后指導教師再指出他們診斷及治療建議中的不足,從而提高其醫(yī)療實踐水平。對于病房實習的醫(yī)師來講,重點則應放在住院患者整個圍手術(shù)期的診斷與治療、外科疾病的中醫(yī)辨證論治方面,同時提高手術(shù)操作能力。例如:急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷、手術(shù)適應癥,手術(shù)治療與非手術(shù)治療各自的優(yōu)缺點,術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。對整個疾病的診斷與治療全過程有深入的了解,這樣,在他們以后的學習及工作中,能對外科常見病與多發(fā)病有基本的認識,既使他們將來并不從事外科工作,也能夠清楚的知道何時應該請外科醫(yī)師來協(xié)助診斷與治療。
6 掌握基本的護理學知識
關鍵詞:護理教育學 教學改革 思考
《護理教育學》是圍繞著高等護理專業(yè)學生的培養(yǎng)目標,以培養(yǎng)學生的教學能力和技巧為目的,以綜合地培養(yǎng)學生的素質(zhì)及能力為中心而設置的科目。通過護理教育學的實踐教學,使學生親身體驗護理教師的工作,激發(fā)學生的學習興趣和熱情,進一步掌握護理教育的基本理論、基本知識和基本技能。護理教育學是一門研究護理學領域內(nèi)的教育活動及其規(guī)律的應用性學科,有著自己特定的研究對象和學科范疇,是護理學與教育學相結(jié)合而形成的一門綜合性、交叉性和邊緣性的學科。
面對當前新形勢下的新情況、新問題,護理教育學的教學環(huán)境和學生特征也發(fā)生了很大的變化,這使得傳統(tǒng)的教學模式在教學實踐中越發(fā)顯得捉襟見肘,因而護理教育學的教學改革勢在必行。
一、護理教育學之學科分析
國家教育部1998年頒布的最新本科專業(yè)目錄中要求護理學專業(yè)本科學生“畢業(yè)后能夠從事臨床護理、護理教學、護理管理和護理科研等方面工作”,這幾個方面要求的核心實際上就是“臨床護理”和“護理教學”(管理與科研實際上在臨床護理能力范疇之內(nèi))。由于人們對健康和生活質(zhì)量要求的不斷提高,護理人員的角色已發(fā)生了根本改變,健康教育者已成為護理人員的主要角色目標之一;同時,作為培養(yǎng)層次較高的本科護理人才將來還要承擔護理專業(yè)課教學和實習帶教的任務,均要求護理學本科畢業(yè)生不僅應具備臨床護理的基本知識與能力,還應具備從事健康教育和護理學教學的基本知識與能力。開設護理教育學課程,努力提高其教學效果,是培養(yǎng)護理學生從事健康教育和護理學教學的基本素質(zhì)的重要途徑。
護理教育學作為一門學科教育學,不能變成普通教育學的翻版。普通教育學的內(nèi)容涉及教育基本原理、教育史學、課程學、教學論、德育論、體育學、美育學、教育管理學等內(nèi)容,是龐大教育學理論體系的基本概論,是教育學專業(yè)的重要基礎課程;護理教育學是主要研究護理學領域內(nèi)的教育現(xiàn)象(即護理學教學或健康教育)及其規(guī)律的一門學科,內(nèi)容側(cè)重點是介紹關于護理學教學和健康教育方法的一般性知識,幫助護理專業(yè)學生系統(tǒng)掌握教育學的原理與方法和護理教育教學技能。國內(nèi)出版的有關護理教育學的教材存在著照搬普通教育學內(nèi)容框架的傾向,尚未將該課程的特定研究對象和學科體系完整地反映出來。
二、護理教育學教學改革的新思路
1、突出重點,合理組織教學內(nèi)容
作為一門綜合性較強的學科,護理教育學的知識信息量很大,若系統(tǒng)地講授,將占用大量的學時。因此,我們把內(nèi)容的側(cè)重點富有針對性地取在關于教學基本知識、基本原理與基本技能的介紹上面,內(nèi)容布局突出專題性。根據(jù)我院的做法,護理教育學課程包括理論講述和教學實踐(講課實習)兩部分,共48學時。其中,理論30學時,實踐18學時,理論與實踐之比為1∶0.6。
2、創(chuàng)新課堂理論教學模式,促進學生主動參與
護理教育學的教學方法手段、教學組織形式本身就是其教學內(nèi)容的直接體現(xiàn),教師的教學過程實際上也是學生學習觀摩示范講課的過程,護理教育學的教學效果將直接影響學生學習這門課程的興趣。所以從這一點來講,護理教育學比一般專業(yè)課程的教學要求更強,對從事該門課程的教師的教學水平的要求更高。為了使該門課程取得較好的教學效果,在課堂教學中我院打破了其他專業(yè)課程長期以來沿用的“教師在臺上講,學生在臺下聽”的傳統(tǒng)的單向呈示性的教學模式,在教學過程中重視學生的主動參與,實行雙向?qū)υ捠浇虒W模式,鼓勵學生問答、參與課堂討論和做心得體會式的課堂筆記。理論課每次安排3學時,1/3時間用于教師講述,主要講解本次課內(nèi)容的基本框架、學習范圍和一些重要概念;另外1/3時間用于課堂討論,按座位就近原則將學生分成6~8個討論小組,將學習內(nèi)容設置成6~8組問題,并闡明其沖突和爭議之處,將問題分別布置給幾個討論小組進行討論;另外1/3時間用于學生回答問題或討論后的專題發(fā)言。每次課均要求學生在課堂上或課后做學習筆記,筆記內(nèi)容不僅要求有聽課的簡要記錄,還必須有聽課體會的簡要批注或小結(jié)。這種教學形式有效地將教師教與學生所學的各個環(huán)節(jié)有機結(jié)合起來,使學生不僅能從教師講解和自學教材中學到護理教育學的基本理論知識,還能在教師的教學過程中學到最直觀的教學基本技能,而且還能用所學的理論和技能知識去分析評價身邊的教育教學現(xiàn)象,總結(jié)經(jīng)驗教訓。
3、重視實踐教學,培養(yǎng)教學技能
護理教育學實踐環(huán)節(jié)教學共18學時,分四個階段安排,包括撰寫教案、小組“說課”與互評、大組正式講課與評比、全班內(nèi)講公開課等。教案撰寫主要安排在課余時間進行,要求學生結(jié)合自己所學的護理專業(yè)課程選擇一段內(nèi)容,撰寫一份20分鐘的教案(含教學設計和詳細講稿)。小組“說課”與互評安排4學時(半天),每15人一組,每個同學通過“說課”的形式介紹自己試講內(nèi)容的教學設計,接受小組同學的評價,然后根據(jù)同學的意見和建議重新修改教案后交給老師評閱和評分,最后根據(jù)老師評閱意見再次修改教案。大組正式講課與評比安排8學時(兩個半天),每組30人,每組安排2位教師做評委,所有學生均參加講課評比,評委老師對每位學生的講課給定評分。全班內(nèi)講公開課6學時(半天),按各大組講課評比情況選出6~8名同學做全班示范講課,頒發(fā)護理教學實習示范講課證書。
參考文獻:
[1]孔祥清,軒轅,秋艷.為醫(yī)學生開設醫(yī)學教育學課程的思考. 西北醫(yī)學教育,2005,1?