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高熱驚厥的急救護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 急診小兒；高熱驚厥；急救護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.317 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2663-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院系三級(jí)乙等醫(yī)院，現(xiàn)有床位736張。我科2011年接收各型急診病人達(dá)846例，2011年1月到2011年12月收治的高熱驚厥患兒30例。30例高熱驚厥患兒中，男12例，女18例，年齡5個(gè)月-6.5歲。體溫38.5℃-41℃，病因以上呼吸道感染為主共18例，扁桃體炎9例，支氣管肺炎3例，有高熱驚厥病史的5例。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估 評(píng)估患兒病情，收集患兒的資料，通過(guò)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的評(píng)估，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 防止抽搐 患兒在院外發(fā)生高熱驚厥時(shí)應(yīng)立即采取有效措施防止抽搐，這就需要家長(zhǎng)有一定的急救意識(shí)，減少患兒的耗氧量，使腦缺氧程度得到控制[1]。如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的“人中”穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止返流物誤吸，將裹有紗布的壓舌板或筷子置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷。

1.2.3 一般急救措施 立即將患兒平臥，使其頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通暢。置床檔，家屬專人看護(hù)，防止再抽搐時(shí)碰傷或墜床。

1.2.4 控制驚厥 ①人為刺激：掐人中或者針刺。②抽搐患兒立即給予藥物治療：安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg，嬰兒一次劑量不超過(guò)5mg，兒童不超過(guò)10mg；緩慢靜脈注射，必要時(shí)15分鐘后重復(fù)，也可保留灌腸[3]。

1.2.5 迅速降溫 我科采用物理降溫額部貼退熱貼，即對(duì)小兒副作用小又能短時(shí)間內(nèi)快速降溫，最常用的藥物是安乃近滴鼻，把安乃近用1ml注射器吸后除去針頭直接滴鼻。滴鼻前先清潔鼻腔分泌物，囑家屬平抱患兒或仰臥位，經(jīng)兩側(cè)鼻孔滴入藥后輕柔雙側(cè)鼻翼，滴入藥液的多少應(yīng)根據(jù)患兒的大小來(lái)決定。

1.2.6 立即給氧 驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要[3]?；純航o鼻導(dǎo)管吸氧0.5-1L/min或面罩給氧2-3L/min。

1.2.7 迅速建立靜脈通道 迅速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)。我科常使用小兒留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。輸液過(guò)程中也保證液體輸入通暢給藥準(zhǔn)確，防止藥液外滲。

1.2.8 減少刺激，保持病室安靜 治療及護(hù)理操作應(yīng)盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕，敏捷，減少不必要的刺激和噪聲，以免引起驚厥發(fā)作。

2 結(jié)果

30例高熱患兒，其中呼吸道感染者18例，扁桃體炎患兒9例，支氣管肺炎3例，有高熱驚厥病史的5例，經(jīng)我科正確評(píng)估、降溫、抗驚厥治療及對(duì)癥護(hù)理，收治住院部繼續(xù)治療后全部痊愈出院。

3 討論

3.1 針對(duì)不同疾病引起的高熱驚厥的護(hù)理 高熱是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，體溫常高達(dá)38.5℃-40℃或者更高，這也主要由非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性高熱所致[1]。如：上呼吸道感染主要以發(fā)熱為主，我科在控制驚厥的同時(shí)，及時(shí)的給予退熱藥物；扁桃體炎，護(hù)理上應(yīng)告知家屬給患兒適量飲水，防止咽喉水腫；支氣管肺炎，在驚厥得到控制后及時(shí)的給予抗炎藥物，并且采用霧化稀釋痰液。有高熱驚厥史的患兒，在抗驚厥的過(guò)程中還應(yīng)告知家屬進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，篩查驚厥的原因。

3.2 高熱驚厥的健康教育重要性 我科通過(guò)30例高熱驚厥患兒的護(hù)理體會(huì)到要及時(shí)處理驚厥固然主要，但對(duì)家屬健康宣教工作非常重要。指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中備好體溫計(jì)、退熱貼等，如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，當(dāng)體溫升到38.5℃左右時(shí)立即口服美林或使用退熱貼等降溫。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，按季節(jié)變化及時(shí)增添衣物，避免受涼預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生，防止發(fā)生驚厥。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握驚厥發(fā)作的應(yīng)急措施，如抽搐時(shí)要就地?fù)尵?，指壓人中穴，保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥造成機(jī)體損傷[2]；抽搐緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。經(jīng)過(guò)健康教育后，家長(zhǎng)們對(duì)該病有了一定的了解，再出現(xiàn)此情況也不再慌亂，并且在平時(shí)也積極預(yù)防。

3.3 救治過(guò)程中護(hù)理人員的關(guān)鍵性 患兒發(fā)生驚厥時(shí)，多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)驚慌失措并且大喊大叫的，這時(shí)護(hù)士應(yīng)理解家長(zhǎng)的心情，在配合醫(yī)生積極搶救的同時(shí)主動(dòng)向家長(zhǎng)做好解釋工作，實(shí)行人性化的服務(wù)，取得家長(zhǎng)的信任。驚厥發(fā)生時(shí)，家長(zhǎng)情緒非常緊張，護(hù)士冷靜的工作情緒可間接給患兒家長(zhǎng)一種心理安慰，穩(wěn)定家屬情緒，從而更好的配合護(hù)理工作[3]。護(hù)士在積極搶救時(shí)應(yīng)操作熟練，要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，過(guò)硬的扎針技術(shù)，高度的工作責(zé)任心。通過(guò)和醫(yī)生配合做好各項(xiàng)急救護(hù)理工作，對(duì)患兒搶救防止病情惡化有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘紹敏，余良英，陳昌華.患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2006，22（18）：111-113.

高熱驚厥的急救護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】小兒;高熱驚厥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0239-01

驚厥俗稱抽風(fēng)，是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，多伴有意識(shí)障礙。[1]是嬰幼兒最常見(jiàn)的急癥，年齡在6個(gè)月至6歲之間；在發(fā)熱早期（6-12小時(shí)內(nèi)）體溫上升至39。C時(shí)發(fā)生驚厥，發(fā)作時(shí)間短，絕大多數(shù)為數(shù)十秒至數(shù)分鐘，極少超過(guò)十分鐘。[2]表現(xiàn)為突然發(fā)作雙眼凝視、斜視或上翻，伴有不同程度的意識(shí)改變，大小便失禁，發(fā)作后昏睡。現(xiàn)將我科近2年來(lái)在門診就診及輸液過(guò)程中出現(xiàn)的30例高熱驚厥患兒的搶救及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 一般資料 通過(guò)近2年來(lái)我科救治30例小兒高熱驚厥患者其中男20例，女10例，最大6歲，最小9個(gè)月，診斷呼吸道感染20例，支氣管肺炎10例，體溫在39-40。C,經(jīng)搶救護(hù)理癥狀緩解后送院進(jìn)一部治療全愈出院。

2 急救及護(hù)理

2.1 保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)，就地?fù)尵龋?cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，及時(shí)清除口.鼻.咽分泌物，有舌后墜者用舌鉗輕輕向外拉出。

2.2 迅速止驚：立即安壓人中.合谷等穴位強(qiáng)刺激，準(zhǔn)確、及時(shí)按醫(yī)囑靜注安定0.3-0.5㎎/㎏(最大劑量10㎎)5分鐘內(nèi)生效，但作用時(shí)間短，可同時(shí)肌注魯米那。

2.3 吸氧：吸氧可迅速改善缺氧狀態(tài)與腦損害，一般用鼻管吸氧，流量：嬰兒為0.5L/min,學(xué)齡前兒童為1.0L/min,患兒拒用鼻管時(shí)可用口罩給氧，通常為1-3/min。

2.4 預(yù)防外傷：驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放于患兒手中、腋下防止皮膚摩擦受損，在已長(zhǎng)牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。牙關(guān)緊閉時(shí)，不要用力撬開，以避免損傷牙齒，床邊放床檔防止墜床及碰傷。勿強(qiáng)力按壓牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)特護(hù)，減少不必要的刺激，室內(nèi)光線宜暗，并保持安靜。治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確?！?〕

2.5 降溫：環(huán)境安靜.舒適.室溫22-24。C，相對(duì)濕度50-60﹪給予賴安匹林肌注，同時(shí)給予物理降溫、溫水擦浴、酒精擦?。ㄐ航茫┦垢邿岜M快降至驚厥閥以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使決氧得以改善。

2.6 迅速建立靜脈通道：建立靜脈通道以保證及時(shí)、正確用藥，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)持續(xù)而頻繁的抽搐使用20﹪甘露醇時(shí)，注意在30min內(nèi)滴完，防止藥液外滲。

2.7 密切觀察病情變化：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，每30分鐘測(cè)量一次，詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度伴隨癥狀及停止后的精神意識(shí)。

2.8 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理及飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患兒多喝水，及時(shí)更換衣服及尿布。

2.9 做好心理護(hù)理：患兒突發(fā)驚厥，家長(zhǎng)往往十分焦急，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰家屬，給家長(zhǎng)介紹病情有關(guān)知識(shí)，使其安心治療。

2.10 健康教育：小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為35﹪指導(dǎo)家長(zhǎng)備好急救物品，如體溫計(jì)、壓舌板、退熱藥、止驚藥。如患兒體溫超過(guò)38。C時(shí)，及時(shí)給予退熱藥，用溫水擦浴或酒精擦浴。如發(fā)生驚厥及時(shí)松解衣扣，置于平臥位，頭偏向一側(cè)，指壓人中、合谷穴。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)，按天氣變化及時(shí)增減衣物，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

3 討論：小兒高熱驚厥急驟且癥狀重，復(fù)發(fā)率高。護(hù)士應(yīng)有高度的工作責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及愛(ài)心，密切觀察驚厥患兒的病情變化，迅速、及時(shí)配合醫(yī)生做好搶救工作是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要保證。

參考文獻(xiàn)：

高熱驚厥的急救護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性急救護(hù)理； 小兒高熱驚厥； 效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0109-02

高熱驚厥是小兒群體中常見(jiàn)急癥[1]。呼吸道感染患兒發(fā)病初期容易出現(xiàn)高熱驚厥，如果患兒沒(méi)有獲得及時(shí)、有效的治療，則可能發(fā)生反復(fù)驚厥，腦部嚴(yán)重受損，最終影響其智力發(fā)育[2]。本文對(duì)針對(duì)性急救護(hù)理用于小兒高熱驚厥患兒護(hù)理中的效果進(jìn)行研究，并于2014年7月-2016年7月選擇筆者所在醫(yī)院接收的82例小兒高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫(yī)院接收的小兒高熱驚厥患兒中，隨機(jī)選取82例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均于2014年7月-2016年7月入院治療，將82例患者隨機(jī)分為兩組，研究組41例、對(duì)照組41例。研究組中，男23例，女18例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.36±1.10）歲，對(duì)照組中，男22例，女19例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（2.73±1.22）歲。兩組患兒的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)急診方法進(jìn)行護(hù)理，患兒取平臥位，將其衣服、褲子解開，將其呼吸道分泌物、異物清理干凈，將患兒頭部偏向一側(cè)，如果抽搐嚴(yán)重，則將紗布置入患兒口中，拉起床欄，做好保護(hù)措施。在此基礎(chǔ)上，研究組患兒應(yīng)用急救護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其內(nèi)容如下。

1.2.1 急救處理 窒息患兒及時(shí)予以人工呼吸，對(duì)患兒人中穴、合谷穴等穴位進(jìn)行中強(qiáng)度刺激，若患兒持續(xù)驚厥，則注射地西泮或水合氯醛、苯巴比妥，并對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察?？焖俳㈧o脈通路，選擇彈性較好、較粗的血管進(jìn)行留置針穿刺，患兒持續(xù)抽搐，則予以20%甘露醇，半小時(shí)內(nèi)滴注完畢。及時(shí)對(duì)高熱患兒進(jìn)行降溫處理，采用乙醇擦洗、帶冰帽、枕冷水、冷鹽水灌腸或在患兒腹股溝、腋部、頸部等大血管位置旋轉(zhuǎn)冰袋等物理方法進(jìn)行降溫，如果高熱不退，則遵照醫(yī)囑使用退熱劑?？茖W(xué)應(yīng)用抗生素，對(duì)腹瀉患兒予以補(bǔ)水、離子、碳酸氫鈉，以糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡。

1.2.2 病情觀察 對(duì)患兒病情進(jìn)行密切觀察，對(duì)患兒驚厥次數(shù)、驚厥持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)患兒血壓、呼吸、瞳孔等情況進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，警惕腦水腫的發(fā)生。如果患兒驚厥不止，及時(shí)予以甘露醇，如果發(fā)生休克、呼吸衰竭，則及時(shí)予以搶救。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員給患兒使用安定藥物時(shí)，注意控制輸液速度，不可過(guò)快，該藥物可能引發(fā)血壓、呼吸頻率、心率下降等不良情況，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)生命體征，與此同時(shí)，不可連續(xù)多次使用相同止痙攣藥物，或短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用多種藥物，避免出現(xiàn)不良情況。

1.2.4 皮膚、飲食護(hù)理 護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒的皮膚護(hù)理，保持皮膚潔凈、干燥，及時(shí)換下潮濕衣服、被褥、床單等，如果患兒體液流失情況較嚴(yán)重，則及時(shí)予以補(bǔ)液。護(hù)理人員予以患兒流質(zhì)、半流質(zhì)食物，選用清淡、容易消化、富含維生素的食物，多喂患兒溫開水等。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒的口腔護(hù)理，每天用鹽水清潔患兒口腔2次。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員密切關(guān)注患兒情緒狀態(tài)，及時(shí)安撫焦慮、恐懼、哭鬧的患兒，使用輕柔的語(yǔ)言、輕輕拍背等方式安撫患兒。護(hù)理人員為患兒創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度、光線適宜，并通過(guò)播放動(dòng)畫片等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，向患兒家長(zhǎng)講解治療進(jìn)展情況，消除患兒家長(zhǎng)的不良情緒。護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)講解并高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，包括高熱驚厥發(fā)生的原因、癥狀、治療方法、配合要點(diǎn)等，與患兒家長(zhǎng)建立良好的信任關(guān)系。

1.2.6 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員努力創(chuàng)造整潔、溫馨的環(huán)境，及時(shí)整理、清潔病床，保證室內(nèi)環(huán)境舒適、干凈、安靜，給患兒準(zhǔn)備顏色明亮、鮮艷的床單、被套等，給兒童準(zhǔn)備卡通玩具、玩偶等，創(chuàng)造患兒喜愛(ài)的環(huán)境。護(hù)理人員以親和的態(tài)度來(lái)幫助患兒及其家長(zhǎng)，及時(shí)滿足患兒及其家長(zhǎng)的合理需求，讓患兒及其家長(zhǎng)獲得關(guān)愛(ài)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失r間、并發(fā)癥發(fā)生情況，并用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度，按百分制計(jì)分，分為滿意（>90分）、一般滿意（70～90分）、較差（

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高熱驚厥的發(fā)生可能與患兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、興奮神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)髓鞘不完善等有關(guān)[3]。驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)給患兒腦部帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，需要予以患兒及時(shí)有效的處理。本次研究中，研究組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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高熱驚厥的急救護(hù)理范文第4篇

高熱驚厥是臨床上小兒常見(jiàn)的急癥， 好發(fā)于5歲以下的兒童， 臨床常表現(xiàn)為小兒突然喪失意識(shí)， 體溫可達(dá)39℃以上， 出現(xiàn)全身對(duì)稱性、強(qiáng)制性、痙攣性面部以及四肢肌肉抽搐， 可伴有兩眼上翻、斜視、屏氣、發(fā)紺以及大小便失禁[1]。若小兒高熱驚厥時(shí)間長(zhǎng)， 或者反復(fù)發(fā)作， 容易損傷腦部甚至危及生命[2]。及時(shí)有效的治療和護(hù)理對(duì)于控制高熱驚厥癥狀及改善患兒生存質(zhì)量具有重要作用， 為此本院選取2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例， 其中男53例， 女27例， 年齡6個(gè)月～6歲， 其中69例6個(gè)月～3歲， 11例3～6歲；體溫38～41℃， 其中18例38～39℃， 57例39～40℃， 5例>40℃。

1. 2 方法 對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 分析患兒發(fā)生高熱驚厥的原發(fā)疾病， 并總結(jié)急救與護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

2. 1 原發(fā)疾病 小兒高熱驚厥的原發(fā)疾病中上呼吸道感染所占比例最高， 可達(dá)53.75%。見(jiàn)表1。

2. 2 預(yù)后分析 所有患兒均給予退熱、止驚等方法治療原發(fā)疾病， 并給予相應(yīng)護(hù)理， 驚厥發(fā)作情況得到了有效的控制， 經(jīng)3～7 d治療后均痊愈出院。隨訪1年， 16例患兒復(fù)發(fā)， 給予有效治療和護(hù)理后均痊愈。

3 討論

3. 1 急救與護(hù)理對(duì)策

3. 1. 1 維持呼吸道通暢 患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使其平臥， 解開其衣領(lǐng)， 使其頭偏向一側(cè)， 以免嘔吐物或者唾液吸入氣管導(dǎo)致窒息， 必要時(shí)可行氣管插管， 保持其呼吸道通暢。若患兒頻繁抽搐， 可放置牙墊以避免咬傷舌頭[3]。

3. 1. 2 吸氧 患兒驚厥發(fā)作時(shí)很容易導(dǎo)致呼吸不暢和組織缺氧， 若腦組織發(fā)生缺氧很容易引發(fā)腦水腫， 因此應(yīng)及時(shí)給予吸氧， 通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5 L/min， 面罩吸氧2～3 L/min， 可快速改善患兒腦組織的缺氧狀態(tài)。

3. 1. 3 快速建立靜脈通道 由于多數(shù)高熱驚厥患兒因發(fā)生抽搐急診而來(lái)， 應(yīng)快速且準(zhǔn)確地建立靜脈通道， 及時(shí)給予退熱、止驚等急救藥品， 建立靜脈通道應(yīng)選擇患兒粗、直且便于固定的靜脈， 同時(shí)確保靜脈通暢。

3. 1. 4 用藥護(hù)理 首選安定作為治療藥物， 劑量為0.2～0.5 mg/（kg?次）， 緩慢靜脈滴注， 若癥狀沒(méi)有得到緩解可于15～20 min后進(jìn)行重復(fù)給藥。由于該藥具有抑制呼吸、心跳以及降低血壓的缺點(diǎn)， 因此需要密切觀察其呼吸和血壓的變化情況， 若患兒持續(xù)并頻繁發(fā)生抽搐， 可給予靜脈滴注20%甘露醇， 控制好靜脈滴注的速度， 需要在30 min內(nèi)滴完， 同時(shí)密切觀察患兒的尿量變化情況[4]。

3. 1. 5 高熱護(hù)理 由于高熱可加重患兒的抽搐和痙攣， 使腦組織缺氧， 從而引發(fā)腦水腫， 因此應(yīng)積極控制患兒的體溫， 主要采用頭部物理降溫， 使用30%的乙醇或者給予包裹冰塊的薄巾冷敷在患兒的額頭上， 放置時(shí)間應(yīng)

高熱驚厥的急救護(hù)理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥;小兒;意識(shí)喪失;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(a)-106-02

驚厥是指刺激引發(fā)大腦皮層功能紊亂,神經(jīng)元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮,小兒高熱驚厥是由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥。小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥之一,發(fā)病率為3%～5%,復(fù)發(fā)率為30%～40%[1],多發(fā)生于6個(gè)月~6 歲患兒,小兒高熱驚厥多見(jiàn)于急性上呼吸道感染,臨床癥狀可表現(xiàn)為:意識(shí)突然喪失、呼吸節(jié)律紊亂或暫停,可有皮膚青紫、雙眼上翻或固定,全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動(dòng),或伴大小便失禁。驚厥可暫時(shí)引起腦功能障礙,發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作會(huì)造成小兒智力下降,給小兒與家庭帶來(lái)極大傷害。護(hù)理工作在治療過(guò)程中有著很重要的作用,現(xiàn)將我院于2006年6月~2009年6月收治的73例小兒高熱驚厥患兒的護(hù)理及預(yù)后情況報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2006年6月~2009年6月我院收治的高熱驚厥患兒73例,男性患兒42例,女性患兒31例,年齡7個(gè)月~5.5歲,平均2.3歲。其中,年齡≤3歲58例,3歲以上15例。體溫38.2~41.0℃,其中上呼吸道感染患兒49例,支氣管肺炎20例,急性痢疾4例。所有患兒經(jīng)及時(shí)救治及護(hù)理后,均痊愈,無(wú)智力下降病例發(fā)生。

1.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.1臥位與呼吸道管理立即讓患兒去枕平臥于病床,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),清除口、鼻、咽部分泌物,防止誤吸而引起窒息,如痰液黏稠可給予霧化吸入,必要時(shí)吸痰。對(duì)于已出牙的患兒,為防止舌咬傷,可將牙墊放于上、下齒之間,患兒牙關(guān)緊閉時(shí)勿強(qiáng)行撬開,以防牙齒損傷[2]。

1.2.2及時(shí)吸氧,改善腦細(xì)胞低氧狀況因驚厥時(shí)患兒對(duì)氧的需要增加,應(yīng)立即常規(guī)給予吸氧,提高血氧濃度,改善腦細(xì)胞低氧狀況,減輕腦水腫。常用面罩給氧,氧流量2～4 L/min。

1.2.3降溫應(yīng)立即進(jìn)行物理降溫,才采用冰帽、冰袋冷敷,酒精擦浴,或溫水浴,如降溫效果不佳,可給予藥物退熱。

1.2.4 建立靜脈通道鎮(zhèn)靜、止驚,迅速建立靜脈通道。可采用魯米那肌注,水合氯醛灌腸等,靜脈通道建立后根據(jù)發(fā)病原因給予抗感染、補(bǔ)液等治療。并可根據(jù)患兒病情及時(shí)加用對(duì)癥藥物。

1.2.5監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患兒病情變化,嚴(yán)重反復(fù)出現(xiàn)驚厥患兒,可出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝,此時(shí)應(yīng)限制液體入量,并給予脫水處理[3]。

1.2.6加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理保持皮膚干燥清潔,口腔濕潤(rùn)清潔。建立安靜舒適環(huán)境,溫濕度適宜,減少不必要的刺激,讓患兒有充足的休息時(shí)間。

1.2.7其他保證患兒的安全,協(xié)助醫(yī)生做各項(xiàng)相關(guān)檢查,盡快明確病因,及時(shí)治療原發(fā)病。

1.2.8出院指導(dǎo)向家長(zhǎng)講解高熱驚厥的有關(guān)知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握止驚的措施及物理降溫方法,患兒再次發(fā)作時(shí)可就地?fù)尵?緩解時(shí)將患兒迅速送往醫(yī)院治療。注意個(gè)人衛(wèi)生,應(yīng)盡量避免到人群密集的公共場(chǎng)所, 避免接觸患病人群;合理添加輔食,加強(qiáng)體格鍛煉,增加抵抗力[4]。適時(shí)增減衣物,預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。

2結(jié)果

本組73例高熱驚厥患兒,經(jīng)治療后患兒均痊愈,住院天數(shù)5~10 d,治療后隨訪,再次發(fā)作患兒12例,余患兒均未再次發(fā)作?；純杭议L(zhǎng)在患兒再發(fā)原發(fā)病時(shí),積極治療,預(yù)防持續(xù)高熱。有效地防止了高熱驚厥的再次發(fā)生。這與醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生宣教工作使患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)了對(duì)高熱驚厥的認(rèn)識(shí)有很大的關(guān)系。

3討論

小兒高熱驚厥的病因至今尚未完全明確,嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育暫不完善,高熱時(shí)腦細(xì)胞代謝暫時(shí)紊亂,引起神經(jīng)元突然放電可能是其主要病因[5]。小兒高熱驚厥原發(fā)病主要是上呼吸道感染,持續(xù)高熱可引起。其病起病急,可因呼吸不整或暫停引發(fā)腦低氧,急救時(shí),關(guān)鍵在于迅速鎮(zhèn)靜止驚和降溫。為贏得搶救時(shí)間,護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握驚厥的急救程序,配合醫(yī)生急救,積極準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。做好小兒高熱驚厥患兒及家長(zhǎng)的健康宣教工作,使患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)高熱驚厥及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí),并且掌握患兒再發(fā)高熱時(shí)如何預(yù)防驚厥的發(fā)生。因此,要做好小兒高熱驚厥的護(hù)理工作,護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù),對(duì)病情變化及時(shí)的觀察和積極有效的搶救護(hù)理是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要前提?？芍苯雨P(guān)系到高熱驚厥搶救的成敗,對(duì)治療效果及預(yù)防高熱驚厥的再次發(fā)生起到不可低估的作用[6-7]。

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