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高熱病人護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】發(fā)熱；護(hù)理；中學(xué)生

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0462-02

發(fā)熱（fever），是指機(jī)體在致熱源的作用下或者各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)功能障礙時(shí)，調(diào)定點(diǎn)上移引起調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍，腋下溫度〉37℃、口腔溫度〉37.5℃定義為發(fā)熱，其中，37.5～37.9℃為低熱，38.0～38.9℃為中熱，39.0～41℃為高熱，〉41℃為過高熱[1]。發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn)，也是疾病發(fā)生的重要信號(hào)[2]。持續(xù)發(fā)熱可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并損害心、肝、腎等重要器官，因此在不影響病情觀察診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行有效的退熱降溫成為發(fā)熱病人的首要任務(wù)。本文通過我校120例發(fā)熱病例的回顧，總結(jié)和分析了有效降溫措施，與大家共同探討。

1 資料和方法

1.1一般資料：選擇2009年9月至2013年7月我校醫(yī)務(wù)室處置的120例發(fā)熱病例，均為在校中學(xué)生，其中男性63例，女性57例，年齡在17～19歲；病史0.5～2天；體溫37.5～40℃；主要表現(xiàn)：乏力、頭疼頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉腫痛。經(jīng)檢測(cè)，均未感染H1N1、H7N9流感病毒。

1.2護(hù)理措施

1.2.1降低體溫：實(shí)施的有效降溫措施有：①物理降溫 措施（一）用30%～50%酒精擦拭病人身體，特別是窩、肘窩、腋窩等大動(dòng)脈流經(jīng)處，促進(jìn)患者體表蒸發(fā)散熱。措施（二）用冷毛巾或冰袋放在病人頭部，有效保護(hù)腦細(xì)胞，不至于因高熱而引起譫妄等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，同時(shí)在腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)處放置冰袋，促進(jìn)機(jī)體散熱。措施（三）協(xié)助病人洗溫水澡，促進(jìn)表面皮膚蒸發(fā)，從而散熱。②藥物降溫 措施（一）口服撲熱息痛0.25～0.5g，每日三次。措施（二）遵醫(yī)囑給予病人復(fù)方氨基比林2ml肌肉注射或遵醫(yī)囑采用其他藥物降溫。措施（三），遵醫(yī)囑給予清熱解毒中草藥。上述措施逐條實(shí)施，選其一實(shí)施，30分鐘后重新測(cè)量體溫，并密切觀察病人反應(yīng)。若體溫未降，則根據(jù)情況進(jìn)一步采取措施，直至體溫下降，并加強(qiáng)觀察。

1.2.2 病情觀察：發(fā)熱分為三個(gè)時(shí)期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期。

1，若病人臉色蒼白，畏寒，寒戰(zhàn)，說明病人處于體溫上升期。2，病人臉色潮紅，出汗，呼吸快，說明處于高熱期。3，病人大汗，皮膚潮濕，說明處于體溫下降期。不同時(shí)期，給予不同的護(hù)理，上升期注意保暖，高熱期注意散熱，下降期注意更換衣物防治二次著涼。4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察脈搏、血壓、呼吸燈變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 飲食護(hù)理：體溫升高時(shí)物質(zhì)代謝加快。一般認(rèn)為，體溫沒升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%，所以發(fā)熱病人的物質(zhì)消耗明顯增多。如果持久發(fā)熱，營養(yǎng)物質(zhì)沒有得到相應(yīng)的補(bǔ)充，病人就會(huì)消耗自身的物質(zhì)，導(dǎo)致消瘦和體重下降[3]。護(hù)理過程鼓勵(lì)病人多飲水，每天達(dá)3000ml，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理：臥床休息，督促其暫停學(xué)習(xí)，多睡覺，避免勞累，避免劇烈活動(dòng)，減少體能消耗，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力；同時(shí)保持皮膚清潔，穿寬松透氣衣服，利于散熱；注意房間空氣對(duì)流，加強(qiáng)通風(fēng)。

1.2.5 心理護(hù)理：中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，認(rèn)為生病耽誤學(xué)習(xí)，出現(xiàn)緊張、抑郁等負(fù)性心理。因此，積極對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理工作，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒敦促他們安心養(yǎng)病。同時(shí)，加強(qiáng)健康宣教，詳細(xì)講解發(fā)熱的原理，使其了解發(fā)熱也是一種機(jī)體防御反應(yīng)，對(duì)機(jī)體也有積極的一面。

2 結(jié)果

經(jīng)過3～7天的治療護(hù)理，120例病例，體溫均恢復(fù)到正常，降至37℃以下，一些疾病的癥狀也消失，疾病痊愈，繼續(xù)投入到學(xué)習(xí)生活中。

3 討論

發(fā)熱是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng)，往往不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn)[4]。發(fā)熱可造成機(jī)體水電解質(zhì)代謝紊亂、機(jī)體脂肪蛋白等分解過多，不利于學(xué)生機(jī)體康復(fù)。本文搜集的120例在校學(xué)生病例，排除了重大疾病的可能性，故可積極采取降溫措施，促進(jìn)了病人的機(jī)體愈合。物理降溫是利用氣體、液體或固體等導(dǎo)熱物質(zhì)，通過蒸發(fā)、輻射、對(duì)流和傳導(dǎo)等物理方法達(dá)到人工散熱的目的 。物理降溫起效快，安全，避免了藥物的副作用，且因其舒適度高，中學(xué)生病人易于接受。藥物解熱，包括化學(xué)藥物水楊酸類、類固醇解熱藥以及清熱解毒中草藥，都有很好的解熱效果。執(zhí)行過程中，注意服藥注意事項(xiàng)以及肌肉注射時(shí)的無痛技術(shù)，同時(shí)做好心理撫慰，消除病人對(duì)藥物的恐懼抗拒心理。除了醫(yī)護(hù)人員無微不至地關(guān)照，還可動(dòng)員老師同學(xué)多來看完病人，讓他們擁有歸屬感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心。

本文中120例中學(xué)生病例，在有效的抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予積極的護(hù)理措施，包括物理藥物降溫、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理，使患者體溫均降至正常范圍，臨床癥狀消失，身體得到痊愈，未有一例發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，在校中學(xué)生離開父母、獨(dú)自求學(xué)，自我照顧不周、加上升學(xué)壓力大，易發(fā)生以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的感染性疾病。各種積極有效的護(hù)理措施，能有效降低患者體溫促進(jìn)機(jī)體愈合，使患者恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明 . 內(nèi)科護(hù)理學(xué). [M]4版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，：246

[2]李楚杰. 發(fā)熱時(shí)體溫的正調(diào)節(jié)和負(fù)調(diào)節(jié). 中國病例生理雜志，1994，10（5）：553

高熱病人護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 高校醫(yī)院;發(fā)熱;隔離病人;護(hù)理

我校確診3例“甲型H1N1流感”病人，流感樣癥狀呈聚集出現(xiàn)，因此在流行期間，做好發(fā)熱疑似病人的隔離留觀工作，做好醫(yī)學(xué)觀察，是防止“甲型H1N1流感”擴(kuò)散的有效措施，也是安定學(xué)生，穩(wěn)定社會(huì)，保證安全教學(xué)的有效手段。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年9月1日—2009年11月15日，我院共收治隔離病人334例，其中男272 例，女62 例，均為在校學(xué)生。體溫(腋測(cè))其中40℃以上9 例，39℃～40℃158 例，37.5℃～39℃有167例，伴有頭痛、咽痛、全身酸痛、咳嗽癥狀234例。胸片提示有肺部炎癥9例。

1.2 結(jié)果 我們對(duì)病人進(jìn)行了準(zhǔn)確、及時(shí)的治療和精心的護(hù)理，對(duì)病區(qū)進(jìn)行了嚴(yán)格的消毒隔離管理和工作人員的保護(hù)，控制了疾病的傳播。在本組病例中，病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常3天后，經(jīng)復(fù)查血常規(guī)及胸片，由治療小組會(huì)診討論，符合解除隔離條件者解除隔離。有3例肺炎病人解除隔離后轉(zhuǎn)往普通病房繼續(xù)治療。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 病人由專用發(fā)熱通道進(jìn)入隔離病房，熱情接待病人，迅速安置病人，給病人發(fā)放口罩并教病人正確使用，定時(shí)更換，如潮濕及時(shí)更換;每人專用1支體溫計(jì);提供良好的飲食，保證充足的睡眠，及時(shí)提供生活必需品。發(fā)熱病區(qū)每日2次空氣消毒，病室用紫外線燈照射消毒，每次1h，照射前給病人做好解釋并取得配合，照射時(shí)要保護(hù)病人，盡量讓患者離開病房到活動(dòng)室，關(guān)閉門窗，消毒完畢再打開門窗通風(fēng);走廊用0.5%的過氧乙酸或3%的過氧化氫噴霧消毒;痰盂內(nèi)裝2000mg/L的含氯消毒液，處理病人的分泌物，痰盂每天消毒1次;“甲型H1N1”屬乙類傳染病，按該類傳染病做好相應(yīng)的消毒隔離工作。

2.2 高熱病人的護(hù)理 “甲型H1N1流感”流行期間的高熱病人，按醫(yī)囑給予藥物降溫并配合物理降溫。藥物降溫如柴胡2～4ml肌肉注射;配合酒精擦浴：(1)用物：純棉毛巾、剪刀、溫度41℃～43℃的25%～35%酒精200～300ml。(2)用法：將毛巾橫剪成寬約10cm的段，用酒精浸透，擰出少量水分，以不滴水為宜，分別敷在患者的額頭、兩側(cè)頸動(dòng)脈、兩側(cè)腋窩、兩側(cè)腹股溝處，每8～10min重新用酒精浸透更換，持續(xù)做2～3次。物理降溫時(shí)應(yīng)注意病人保暖、遮蓋病人。實(shí)施降溫治療半小時(shí)后測(cè)體溫，并做好記錄。如若使用冰袋，要隨時(shí)觀察冰袋有無漏水，如布套濕后應(yīng)及時(shí)更換。并經(jīng)常聽取病人的主訴，如有不適立即停用。病人退熱時(shí)應(yīng)注意清潔皮膚、更換衣服。

2.3 心理護(hù)理[1] 患者被隔離并伴有發(fā)熱、咳嗽等全身不適，對(duì)疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂。護(hù)士要加強(qiáng)與病人的溝通，耐心與病人交流，注重使用鼓勵(lì)性語言，同時(shí)注意觀察病人的非語言行為，根據(jù)非語言行為表明的意義進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理[1]。首先，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。保持樂觀情緒，冷靜面對(duì)疾病，用良好的心態(tài)和知識(shí)來保護(hù)自己，宣傳“甲型H1N1流感”的性質(zhì)，大量病例證明“甲流”是可以治愈的，讓病人心中有數(shù)。其次，要讓病人理解和接納自己的情緒，不與自己的情緒對(duì)抗。告訴病人當(dāng)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮情緒的時(shí)候，別克制和壓抑，多與醫(yī)生、護(hù)士、同病室的病友交流，使情緒得到釋放?？梢圆捎秒娫?、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等交流方式與老師、同學(xué)、朋友、家人交流和溝通感情，積極尋求心理支持。第三，滿足病人的興趣與愛好。如讓病人看自己喜歡的書，聽聽音樂，看看電視，玩玩游戲，做些適度的活動(dòng)，但要保持良好的作息規(guī)律，以提高身體的免疫能力。第四，必要時(shí)，聯(lián)系本校心理健康教育與咨詢中心的教師對(duì)需要心理幫助的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)及心理疏通。

3 體會(huì)

“甲型H1N1流感”為急性呼吸道傳染病，傳播速度快，人群普遍易感，首先，要做好消毒隔離工作，是防止院內(nèi)感染的重要措施;其次，隔離病人內(nèi)心孤獨(dú)、恐懼，病人大多都是遠(yuǎn)離家人的青年學(xué)生，需要溫暖與愛護(hù)，護(hù)士通過良好的言行、端莊的舉止與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人感到親切。急病人所急，想病人所想，實(shí)施前瞻性的心理護(hù)理。

高熱病人護(hù)理措施范文第3篇

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-147-02

重型腦出血、腦梗死等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病均可引起不同程度的中樞性高熱，高熱可加重腦組織的損害，對(duì)愈后產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。如果搶救及時(shí)，降溫實(shí)施治療越早，腦保護(hù)作用越明顯，效果越好[1]。我科50例確診為中樞性高熱的患者，其體溫均在39～42℃，采用物理降溫，冰帽亞低溫腦保護(hù)等方法配合降溫效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

50例病人中，男37例，女13例；腦出血28例，腦梗死22例。其中，經(jīng)冷敷和溫水擦浴降至37.5 ℃的患者26例，冷敷、溫水擦浴效果不明顯，再加用酒精擦浴后降至37.5℃的患者16例，頑固高熱患者8例。所有病人均采用冰帽亞低溫腦保護(hù)。

2 實(shí)施降溫措施

2．1 物理降溫

2．1．1 冷敷降溫將冰塊砸碎裝入熱水袋（熱水袋大小可根據(jù)冷敷部位的不同選擇不同的型號(hào)），冰塊裝至1/2滿時(shí)，加入少量涼水，以填充冰塊空隙，排出袋內(nèi)空氣使冰袋平整，擰緊袋口。檢查無漏水后可放置在枕下、前額、頸部、雙腋窩、雙窩以及腹股溝等血管豐富處，每次放置時(shí)間不可超過20 min，以免局部?jī)鰝Ｒ部梢杂美渌矸筮@些大血管走行處，每3～5 分鐘更換1次。

2．1．2 溫水擦浴用32～34℃的溫水給病人擦浴，部位為四肢、頸部、窩、腋窩、腹股溝等血管豐富處。擦拭時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)，以助散熱。禁擦前胸、后項(xiàng)以及腳心，因這些部位對(duì)冷刺激比較敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。擦拭過程中注意為病人保暖，擦拭后為病人更換衣褲，半小時(shí)后測(cè)體溫。

2．1．3 酒精擦浴可使局部血管擴(kuò)張，利用酒精蒸發(fā)帶走熱量，從而起到降溫的目的。取30%～50%的酒精250 ml，用浸過酒精的毛巾纏在手上，自頸側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背，再從側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂至手心。邊擦拭邊按摩，同法擦另一側(cè)。然后將病人側(cè)臥，自頸椎以下擦拭全背部。露出下肢從髂部沿大腿外側(cè)擦至足背，再從腹股溝沿至踝部，最后從股后經(jīng)窩至足跟，邊按摩2～3遍，禁擦前胸、后項(xiàng)、腹部及足心。擦拭過程中腳部應(yīng)放熱水袋。

2．2 冰帽亞低溫腦保護(hù)

在物理降溫的同時(shí)，應(yīng)用冰帽進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)效果更好。我科用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HGT-200亞低溫治療儀，應(yīng)用過程中達(dá)到檢測(cè)體溫的目的，直接降低腦局部溫度，減輕腦的耗氧量。應(yīng)用冰帽直至體溫恢復(fù)正常范圍3 d后撤掉。

3做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥

3．1 嚴(yán)密觀察病情變化

降溫過程中，嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)狀態(tài)和瞳孔反應(yīng)以及肢體活動(dòng)情況，每30 分鐘測(cè)脈搏、呼吸、血壓1次，若病人出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，同時(shí)出現(xiàn)兩慢一高，即呼吸、脈搏慢，血壓升高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

3．2體溫監(jiān)測(cè)體

體溫監(jiān)測(cè)是低溫治療中的一個(gè)重要項(xiàng)目。一般情況下，應(yīng)保持病人肛溫在32～34℃為宜，過低（31℃以下）易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥以及因病人反應(yīng)遲鈍而影響觀察，過高（35℃以上）則達(dá)不到降溫效果。

3．3加強(qiáng)皮膚護(hù)理

高熱病人口腔黏膜干燥，易引起口腔炎，以及黏膜糜爛。因此，必須做好口腔護(hù)理。清醒病人晨起、飯后幫其漱口，口干裂時(shí)，涂植物油或者甘油；昏迷病人每日徹底做口腔護(hù)理，早晚各1次，用生理鹽水棉球或者間斷用洗必泰漱口液棉球?；杳圆∪嗣?小時(shí)翻身拍背并且按摩骨突處，以防止發(fā)生墜積性肺炎和壓瘡，身體褶皺處涂爽身粉。

3．4保持呼吸道通暢

鼓勵(lì)與協(xié)助病人排痰，為昏迷病人及時(shí)吸痰，痰液黏稠不易排出者，給予定時(shí)霧化吸入，每日2～3次。利用超聲波的聲能將藥液隨呼吸進(jìn)入呼吸道，增加纖毛活動(dòng)能力，解除支氣管痙攣，防止分泌物干涸結(jié)痂,有利于痰液的排出，起到化痰、解痙、抗感染作用[2]。氣管切開患者應(yīng)置單人病室，有分泌物及時(shí)吸出。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每8 小時(shí)消毒內(nèi)套管1次，每吸痰1次更換1根吸痰管。保持氣道濕化，可定時(shí)氣道內(nèi)滴入濕化液（濕化液配制：生理鹽水20 ml，鹽酸氨溴索針15 mg）。每15～20 分鐘1次，每次滴入4～5滴。氣管切開處覆蓋濕潤的無菌紗布，并每日換藥2次，保持傷口局部干燥。

3．5 預(yù)防泌尿系感染

保持會(huì)清潔，每日用0.2%的碘伏消毒尿道口兩次，昏迷病人及尿失禁病人留置導(dǎo)尿管，應(yīng)每天更換儲(chǔ)尿袋，防止尿液倒流引起逆行感染，尤其翻身時(shí)更要注意。每周更換導(dǎo)尿管1次，導(dǎo)尿時(shí)一定嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，同時(shí)觀察尿液顏色及性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，2次/d。病人可以自行排尿時(shí)，應(yīng)盡早更換為外接尿器，以減少感染機(jī)會(huì)，每次大便后溫水擦洗臀部，涂爽身粉。

3．6營養(yǎng)攝入

高熱使機(jī)體代謝增加，熱量消耗增大，水分排出多，易發(fā)生營養(yǎng)不良，必須供給充足水分、營養(yǎng)物質(zhì)等。高熱病人消化功能減退，食欲不振，故應(yīng)給予易消化的高熱量、高維生素、高蛋白低脂肪飲食。不能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，采用鼻飼提供營養(yǎng)。采用的食物配方為：牛奶、新鮮雞蛋、食鹽、魚湯、雞湯、排骨湯、米湯、菜湯、新鮮果汁等。并做好鼻飼管道的護(hù)理?；颊叻?、拍背吸痰等操作完畢后，抬高床頭30°～40°后再進(jìn)行管飼，以防誤吸。

4 討論

人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，重型顱腦損傷可致下丘腦損傷。腦出血、腦梗死等可導(dǎo)致腦代謝增高，加重腦缺血和腦水腫。正常情況下，機(jī)體處于相對(duì)恒溫狀態(tài)，體溫不因外界氣候改變而有顯著性差異，而中樞性高熱患者因體溫調(diào)節(jié)功能障礙，對(duì)外界冷刺激不能隨時(shí)調(diào)節(jié)，體溫易隨外界溫度變化而變化，所以高熱患者給予冰帽、冷敷等措施，均可降低腦和全身的基礎(chǔ)代謝率，減少腦組織耗氧量，并減少腦組織乳酸堆積，防止細(xì)胞內(nèi)酸中毒，抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對(duì)腦細(xì)胞的損害作用，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)血腦屏障，并且減少鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣對(duì)神經(jīng)元的毒性，減少細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)的破壞[3]，促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)。另外亞低溫治療可顯著減少腦水腫后彌漫性軸索損傷的程度。溫度每下降1℃腦耗氧量與血流量均降低6.7%，從而使整個(gè)機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)明顯下降，保護(hù)了機(jī)體由顱腦損傷引起的一系列損害。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]卜艷華．頸髓損傷病人的呼吸道管理[J]．護(hù)理研究，2004，18（1）：108．

高熱病人護(hù)理措施范文第4篇

摘要：總結(jié)我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例）的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出了如下護(hù)理重點(diǎn)。①隔離：發(fā)現(xiàn)病人立即按呼吸道傳染病隔離直至腮腫完全消退后1周。②臥床休息：發(fā)熱者臥床休息至體溫正常；腫痛者臥床至腫痛完全消失。③飲食：進(jìn)食清淡易消化之流質(zhì)或軟食，避免酸味堅(jiān)硬固體食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔衛(wèi)生：勤用淡鹽水或1∶3甘草銀花液漱口。⑤病情觀察：注意觀察患者體溫、腮腫程度、舌苔、脈象、、神志等變化。⑥中藥宜溫服，高熱者偏涼服。⑦腮腫、腫痛者均可用青黛散等外敷以輔助治療。

關(guān)鍵詞：痄腮；護(hù)理；體會(huì)

痄腮是由風(fēng)溫時(shí)毒所致的外感時(shí)行病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為流行性腮腺炎。本病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為其特征。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季易于流行。學(xué)齡兒童多見，發(fā)病率較高，一般預(yù)后良好，病后可獲得較持久的免疫力。

痄腮病情有輕重之分：輕者表現(xiàn)輕度的惡寒發(fā)熱、一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌質(zhì)稍紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)，為溫毒在表；重者表現(xiàn)壯熱、煩躁、口渴引飲，伴有頭痛或嘔吐、腮部漫腫脹痛、堅(jiān)硬拒按、咀嚼困難，咽紅腫痛、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)，為熱毒蘊(yùn)結(jié)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷心肝和邪毒引睪竄腹的變證。

1臨床資料

在我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年齡最小者6．5歲，最大者30歲。其中出現(xiàn)邪毒擾心者1例；出現(xiàn)腫痛者3例。

2護(hù)理體會(huì)

2.1一般護(hù)理

2.1.1隔離及預(yù)防

發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)按呼吸道傳染病隔離直至腮腫消退后1周。對(duì)密切接觸者采取有效的預(yù)防措施以避免其發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀：（1）用板藍(lán)根15~30g水煎服或板藍(lán)根沖劑沖服，連服3~5d。(2)接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（可使?jié)摲诨颊邷p輕發(fā)病癥狀）。因痄腮患者癥狀開始出現(xiàn)前數(shù)日即開始排出病毒，至患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，密切接觸者可能已經(jīng)被傳染而處于潛伏期，而此時(shí)又因照顧病人比較勞累，所以一旦被感染則癥狀多較重，此時(shí)采取有效的預(yù)防措施就顯得尤為重要。該15例病人中有2例年齡較大的女性病人就因?yàn)檎疹櫥加叙淙暮⒆佣粋魅荆∏檩^重，其中1例出現(xiàn)邪毒擾心之變證。

2.1.2注意休息

發(fā)熱期間臥床休息至體溫正常；腫痛者臥床休息至腫痛完全消失。3例腫痛患者中1例因腮腫消退、發(fā)熱輕、腫痛也不甚重，又臨近考試，怕耽誤復(fù)習(xí)考試，不聽勸告，邊上學(xué)邊治療，致病程遷延數(shù)十日不見好轉(zhuǎn)，直至考試結(jié)束后臥床治療10日方愈。在臨床護(hù)理中一定要告知患者臥床休息對(duì)該病治療及預(yù)后的重要性，以免患者不注意休息而致病程遷延，影響發(fā)育甚至影響成年后的生育。

2.1.3注意口腔衛(wèi)生

囑病人注意口腔衛(wèi)生，勤用淡鹽水或1∶3的甘草銀花液漱口。

2.1.4清淡飲食

告訴病人飲食宜清淡且易消化，吃流質(zhì)或軟食，忌食油膩不易消化的食物，避免進(jìn)食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并發(fā)心肌炎的患者因接診護(hù)土健康教育不到位，病人家屬給患者吃醋調(diào)涼拌菜，致患者腮痛加重，病人誤以為進(jìn)食咀嚼所致，而對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生畏懼心理，后經(jīng)反復(fù)解釋做工作，才使病人打消顧慮，正常進(jìn)食。

2.1.5密切觀察患者體征

勤觀察病人腮腺腫痛的程度、體溫、舌苔、脈象、神志、等變化，如見高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、項(xiàng)強(qiáng)、甚則昏迷等情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)同搶救。

2.2臨證護(hù)理

2.2.1高熱的護(hù)理

高熱病人可行物理降溫，囑病人多飲水。

2.2.2腮腺局部的護(hù)理

腮腺腫脹處可用青黛散以醋調(diào)外敷，或新鮮的仙人掌去刺剖開，以切開面或搗泥外敷，外敷范圍應(yīng)大于腮腺腫大的范圍。

2.2.3的護(hù)理

腫痛時(shí)，除臥床休息外，應(yīng)用丁字帶將陰囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清調(diào)外敷。

2.2.4服藥方法

中藥宜溫服，高熱者偏涼服。

高熱病人護(hù)理措施范文第5篇

[關(guān)鍵詞]輕型甲型H1N1流感；居家護(hù)理

甲型H1N1流感病毒為高致病性病毒，人群普遍易感，患者呈急性起病，早期表現(xiàn)為類似普通流感，重癥禽流感患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、休克等多種并發(fā)癥。感染禽流感發(fā)病后7天內(nèi)被視為具有潛在性的傳染性。2009年10月底，伊犁地區(qū)以學(xué)校為中心暴發(fā)流行甲型H1N1流感，根據(jù)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心啟動(dòng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，制定有關(guān)措施，我衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)所管轄社區(qū)8例輕型甲型H1N1病毒感染者負(fù)責(zé)進(jìn)行居家護(hù)理治療。我們?cè)谧o(hù)理過程中，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)方面的防護(hù)，使患者及家屬配合，取得較滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理過程報(bào)告如下：

1一般資料

本組8例，男5例，女3例，年齡5-12歲，平均年齡為9歲。8例因突然發(fā)熱到州友誼醫(yī)院發(fā)熱門診就診，進(jìn)行排查，經(jīng)州疾控中心通過RT-PCR檢出咽拭子的甲型H1N1流感病毒核酸陽性。5例有低熱、咽痛、流涕、鼻塞癥狀，3例有高熱（腋溫38.6-40℃）、頭痛、嘔吐、鼻塞、咽部癥狀。8例患者給予降溫、抗感染、抗病毒補(bǔ)液對(duì)癥處理后，患者體溫均于發(fā)病后2天恢復(fù)正常。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者及密切接觸者的體溫，對(duì)家庭成員做好消毒隔離、發(fā)熱病人的護(hù)理指導(dǎo)，無繼發(fā)性并發(fā)癥，家庭成員中無一人感染。體溫恢復(fù)正常后7天均解除隔離，10后天返校。

2護(hù)理

2.1護(hù)理人員的安排及組織管理

2.1.1成立社區(qū)醫(yī)護(hù)小組

甲型H1N1流感暴發(fā)流行時(shí)，立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案，對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種，成立站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組成醫(yī)護(hù)小組。及時(shí)制訂、完善醫(yī)療護(hù)理措施，保證與社區(qū)相關(guān)各部門的信息有效溝通的有關(guān)措施。

2.1.2培訓(xùn)護(hù)理人員

消除護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感的恐懼情緒。培訓(xùn)內(nèi)容包括甲型流感的護(hù)理、防護(hù)的穿脫順序、手消毒、消毒隔離、防護(hù)知識(shí)及心理培訓(xùn)。

2.1.3防護(hù)及家庭環(huán)境的管理

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接到疾控中心的通知，立即趕到患者家中，按規(guī)范穿戴防護(hù)服、專用防護(hù)口罩、乳膠手套、戴鞋套，給家屬及患者均戴12層醫(yī)用口罩。指導(dǎo)家屬每日開窗通風(fēng)至少10次，每次至少30分鐘，每日應(yīng)用84消毒液稀釋后擦拭地面、生活用品2次，患者分泌物、排泄物均應(yīng)用84消毒稀釋液浸泡于加蓋容器2小時(shí)后傾倒。教會(huì)家屬稀釋84消毒液的方法，及自我防護(hù)的知識(shí)。從患者家出來，在隔離警戒線內(nèi)應(yīng)用84消毒稀釋液噴灑全身，并對(duì)警戒線內(nèi)及線外一米區(qū)域進(jìn)行噴灑，站立半小時(shí)，脫隔離衣出警戒線。由于采取了嚴(yán)密的消毒隔離措施，我站醫(yī)護(hù)人員與密切接觸者無一人感染，臨近住戶未受到感染。

2.2護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理

告知學(xué)生及家屬，輕型甲型H1N1流感完全可以治愈，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。它是一種經(jīng)過空氣傳播的疾病，所以家庭成員之間的呼吸道隔離是非常重要的。告知學(xué)生及家屬居家隔離的意義，消毒、開窗通風(fēng)的重要性。告知家屬哪些異常情況需要去指定醫(yī)院進(jìn)行治療，哪些異常情況與我們聯(lián)系，以增強(qiáng)學(xué)生及家屬的信心和安全感。

2.2.2體溫監(jiān)測(cè)

教會(huì)學(xué)生及家庭成員應(yīng)用體溫計(jì)，如何看體溫計(jì)讀數(shù)。體溫異常者每日出診2次，每日測(cè)體溫6次，指導(dǎo)家屬掌握如何護(hù)理發(fā)熱病人的知識(shí)。3例學(xué)生降溫、抗炎、抗病毒對(duì)癥治療后低熱持續(xù)2天后恢復(fù)正常，5例給予降溫、抗炎、抗病毒對(duì)癥治療后體溫均于當(dāng)天恢復(fù)正常。體溫正常者每日測(cè)體溫4次，通過電話告知體溫變化情況，做好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)出診查明體溫升高的原因，以防繼發(fā)并發(fā)癥。

2.2.3用藥指導(dǎo)

對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)可用鹽酸金剛烷胺類的藥物進(jìn)行預(yù)防用藥，比如：蓮花清瘟膠囊、銀黃顆粒等按說明連續(xù)使用3天，如果有感冒癥狀，需用5-7天。3例學(xué)生連續(xù)抗病毒、抗感染、補(bǔ)液治療3天后，遵醫(yī)囑指導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)改用口服抗病毒藥物，其余5例學(xué)生均應(yīng)用口服抗病毒、抗生素藥物，并囑按時(shí)服藥。

2.2.4營養(yǎng)指導(dǎo)

囑學(xué)生家長(zhǎng)給病人多食易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的湯類食物，給病人多飲水，以促進(jìn)病毒排泄。指導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)多飲水，加強(qiáng)自身營養(yǎng)，以增加自身的抵抗力。

3體會(huì)

輕型甲型H1N1流感感染患者的居家護(hù)理，對(duì)我們剛剛開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作來說是一新的挑戰(zhàn)，由于患者在家隔離治療護(hù)理，這就要求我們護(hù)理人員有豐富的專業(yè)理論知識(shí)、良好的心理、身體素質(zhì)，做好自身防護(hù)的同時(shí)，還要指導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)做好防護(hù)、消毒，防止家庭成員之間的感染，防止疾病的蔓延；同時(shí)向?qū)W生及家庭成員提供生活、飲食營養(yǎng)、藥物治療、心理康復(fù)等衛(wèi)生保健方面的建議和技術(shù)指導(dǎo)，為社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)一體化提供一定的經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：