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兒童抽搐的急救范文第1篇

關(guān)鍵詞: 毒鼠強(qiáng) 中毒 急救 護(hù)理

資料與方法

1995年1月～2005年1月收治毒鼠強(qiáng)中毒33例，男13例，女20例；其中成人22例，兒童11例；年齡2～73歲，平均32歲。自殺服毒15例，誤食鼠餌11例，別人投毒7例。從發(fā)現(xiàn)癥狀到來我院就診時(shí)間為0.5～6小時(shí)?；颊呔鶡o服毒鼠強(qiáng)10～30分鐘內(nèi)發(fā)病，開始表現(xiàn)為惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)全身持續(xù)或反復(fù)多次發(fā)作性抽搐，均有不同程度意識(shí)障礙。

臨床表現(xiàn)：11例兒童誤服后先出現(xiàn)哭鬧、煩躁、惡心、嘔吐，繼而意識(shí)喪失、反復(fù)抽搐、口吐白沫、口唇青紫等癥狀。其余22例成年人患者均有不同程度的頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹痛，隨即出現(xiàn)全身持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性抽搐，均有不同程度的昏迷。抽搐經(jīng)查腦電圖類似一般癲癇大發(fā)作。26例毒鼠強(qiáng)中毒心電圖有心律失?，F(xiàn)象，其中8例出現(xiàn)心動(dòng)過緩，18例出現(xiàn)心動(dòng)過速。33例患者均有肝功能損傷及心肌酶增高，7例重度毒鼠強(qiáng)中毒合并多臟器衰竭。

結(jié) 果

本組33例全部住院治療，28例痊愈出院，其中2例清醒后有精神癥狀，2例有自覺記憶力減退。5例重試中毒并發(fā)多臟器功能衰竭死亡。

急救與護(hù)理

經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即給予反復(fù)洗胃，因毒鼠強(qiáng)與胃黏膜有較強(qiáng)的親和力，1～2次洗胃不易將胃黏膜皺襞上的毒鼠強(qiáng)微粒洗凈，也很難將其排入小腸，而微量的毒鼠強(qiáng)吸收即可導(dǎo)致癥狀的延緩。因此，反復(fù)洗胃是必要的。然后，再注入50%硫酸鎂50ml或20%甘露醇50～125ml導(dǎo)瀉，以促進(jìn)毒物的排出，及時(shí)脫去被污染的衣服，用大量清水沖洗皮膚、毛發(fā)、甲縫。

血液凈化的護(hù)理：①血壓變化：要密切觀察患者血壓的變化，發(fā)現(xiàn)患者四肢發(fā)冷、血壓降低，立即給對(duì)癥處置后，可繼續(xù)進(jìn)行灌洗。②炭腎內(nèi)凝血：保持體外循環(huán)通暢，是搶救能否成功的重點(diǎn)，所以要根據(jù)患者的情況給予抗凝劑，容易造成炭腎內(nèi)凝血。所以，首先要建立良好的動(dòng)、靜脈通路，并保持其通暢。③出血現(xiàn)象：炭腎內(nèi)的活性炭可以吸附血小板、某些凝血因子及纖維蛋白，再加上灌洗過程中應(yīng)用抗凝劑，患者可以出現(xiàn)不同程度的出血傾向，主要表現(xiàn)為皮下血腫及血尿。④空氣、炭微粒栓塞：空氣栓塞是由于體外循環(huán)血路連接不嚴(yán)，或無空氣監(jiān)測(cè)器的情況下，空氣進(jìn)入患者體內(nèi)。炭微粒栓塞是由于灌洗前炭腎未沖洗干凈或由于濾網(wǎng)破損隨血流進(jìn)入血液循環(huán)引起的。因此，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難、胸悶，立即終止灌洗，采取相應(yīng)的搶救措施。

頻繁的抽搐可造成機(jī)體嚴(yán)重缺氧，以致加重重要器官功能受損，尤其是腦的損傷、腦水腫等。因此，如何盡快控制抽搐是搶救成功的關(guān)鍵。

抽搐時(shí)的護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情惡化，詳細(xì)記錄患者抽搐發(fā)作次數(shù)和時(shí)間。注意患者的安全防護(hù)，病床安置護(hù)欄采用防護(hù)帶約束四肢，以防墜床及自行拔除靜脈管道和其他管道。

另外，要注意保持呼吸道通暢，加強(qiáng)皮膚及口腔的護(hù)理，準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察病情變化，注意各重要器官功能的保護(hù)。并加強(qiáng)心理護(hù)理。

保證充足營養(yǎng)和水分，進(jìn)含維生素、高蛋白質(zhì)易消化的清淡飲食，禁酒和辛辣、刺激性食物。對(duì)昏迷或有吞咽障礙者應(yīng)放置鼻胃管進(jìn)行鼻飼。

復(fù)查患者的心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等，直至結(jié)果完全正常。

參考文獻(xiàn)

兒童抽搐的急救范文第2篇

應(yīng)掌握的家庭急救方法

誤服發(fā)生在4小時(shí)內(nèi)，要先撥打120急救電話，在等待救護(hù)車到來的時(shí)間里，按照以下的原則和方法，對(duì)寶寶進(jìn)行家庭急救，以減輕毒物帶給寶寶的傷害：

1.寶寶誤服的是毒副作用較小且劑量小的藥物或誤服有毒植物，比如成人藥物，兒童用藥過量，以及毒蘑菇、生扁豆、蓖麻子等，你應(yīng)該：

2.寶寶咬破了水銀體溫計(jì)，先不必過于驚慌，你應(yīng)該：

常引起寶寶誤服中毒的6類物品

1.成人用藥。如降壓藥、降糖藥、安眠藥、避孕藥。有時(shí)兒童藥用藥過量也容易引起中毒。

2.洗滌消毒劑、燃油、洗滌靈、消毒液、煤油。

3.生豆角、蓖麻子、毒蘑菇。

4.殺蟲劑、滅鼠藥、蟑螂藥。

5.在農(nóng)村，農(nóng)藥和除草劑也是常引發(fā)中毒危險(xiǎn)的物品。

6.水銀玻璃體溫計(jì)。

3.如果明確誤服的是堿性液體，如洗發(fā)水、肥皂水、小蘇打溶液等，可以用食醋或者檸檬兌水給寶寶喝下進(jìn)行中和；

如果明確誤服的是酸性液體，如消毒液，可以用生蛋清兌水給寶寶喝下進(jìn)行中和，以保護(hù)胃腸黏膜；

如果不確定是強(qiáng)酸還是強(qiáng)堿性液體，要先給寶寶喝一杯牛奶，以保護(hù)胃黏膜，減少傷害。

學(xué)會(huì)判斷癥狀早發(fā)現(xiàn)

寶寶誤服中毒后，時(shí)間就是生命，發(fā)現(xiàn)及搶救的早晚性命攸關(guān)。這就需要父母了解常見中毒后的癥狀和表現(xiàn)，一旦有不幸發(fā)生，也能盡早發(fā)現(xiàn)，爭(zhēng)取最佳的救治時(shí)間。一般來說，中毒后消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)系列的癥狀，具體表現(xiàn)為：

1.大多會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，并伴有惡心、嘔吐、腹瀉、原因不明的嘔血、排黑便等。

2.會(huì)出現(xiàn)心悸、面色蒼白、四肢發(fā)冷、出大汗、心率改變等不適。

3.還可能會(huì)表現(xiàn)出嘴唇及全身麻木，并有眩暈、全身無力、視物不清及煩躁不安等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、嗜睡、意識(shí)不清或昏迷等全身中毒反應(yīng)。

誤服中毒這樣來預(yù)防

可以說，預(yù)防誤服中毒的發(fā)生，家長的安全意識(shí)最關(guān)鍵。你需要了解臨床常見引起誤食中毒的東西有哪些，以及在日常生活中如何避免。

1.把家里所有藥物放在寶寶夠不到的地方，不要用其他容器盛放藥物，不要用兒童藥物包裝盛放成人藥物。

2.給寶寶服藥嚴(yán)格根據(jù)說明書和醫(yī)囑使用，老人喂藥最好寫清楚，字要大，簡(jiǎn)單易懂并易識(shí)別。

3.每天需要服用避孕藥或者降壓藥的父母，盡量不要在寶寶的面前服藥。

4.家庭洗滌消毒用品及農(nóng)藥放在寶寶夠不到的地方，不用飲料瓶存放。

5.去野外要看護(hù)好寶寶，謹(jǐn)防誤食有毒植物，不自己采摘野生果及蘑菇吃。

6.殺蟲劑或滅鼠藥放到寶寶絕對(duì)接觸不到的地方，有時(shí)小區(qū)及公園草坪里會(huì)有管理者投放鼠藥，寶寶玩耍時(shí)一定要看護(hù)好，謹(jǐn)防隨便撿起東西就往嘴里吃。

7.應(yīng)用塑料水銀劑及電子水銀劑。

8.對(duì)寶寶從小進(jìn)行安全教育，不能隨便把拾到的東西放到嘴里，吃東西前先要大人確認(rèn)。

急救之外，不要忽視這5點(diǎn)

誤服發(fā)生在4小時(shí)以前，你不確定寶寶到底誤報(bào)了什么，寶寶有意識(shí)昏迷、抽搐等嚴(yán)重癥狀，寶寶本身患有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、心律失常等），誤服了石油制品、農(nóng)藥、油漆等物質(zhì)，只要寶寶符合以上任何一種情況，就不適宜在家進(jìn)行家庭急救，要撥打120，等待專業(yè)救治。在等待期間，你可以這樣做：

1.帶上誤食的東西及其說明書（部分上面有中毒處理步驟及解毒方法或與廠家聯(lián)系尋找解毒方法及藥物），記錄誤食的時(shí)間以及劑量。

2.用干凈器皿或者保鮮袋留取寶寶的嘔吐物及尿液，以便到醫(yī)院后篩查毒物，有助于醫(yī)生有針對(duì)性的進(jìn)行救治。

3.看護(hù)寶寶及了解病情的人最好能陪同去醫(yī)院就診，方便醫(yī)生問診和了解情況。

兒童抽搐的急救范文第3篇

[關(guān)鍵詞]急診輸液室；病情突變；急救護(hù)理；滿意度

門診輸液室是醫(yī)院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護(hù)理和急救護(hù)理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，一旦患者病情突變，易引發(fā)各類不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命健康[2]。因此，急救護(hù)理管理尤為重要，優(yōu)良的急救護(hù)理，可以改善患者的病情，利于后續(xù)的治療[3-4]，本文選取20例，在本院進(jìn)行急診輸液室治療中出現(xiàn)病情突變現(xiàn)象的患者，進(jìn)行其急救護(hù)理管理分析，提升急救護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者，納入20例患者作為此次研究的對(duì)象，所選患者為在本院急診輸液室護(hù)理中出現(xiàn)病情突變的患者，納入時(shí)間段為2018年7月～2019年7月期間，男女比例為12∶8，年齡最小為4歲，年齡最大為72歲，平均年齡值范圍為（25.18±5.64）歲，其中，高熱驚厥7例、患者突然暈倒并且全身抽搐，經(jīng)過診斷為腦梗死患者7例，輸液反應(yīng)4例，低血糖2例。

1.2方法

針對(duì)所選的20例患者，開展個(gè)性化的急救護(hù)理管理。具體方法為：①高熱驚厥7例：此類突發(fā)病情的高發(fā)人群為兒童，其臨床表現(xiàn)為體溫≥35.5℃，出現(xiàn)呼吸短暫停止、緊咬牙關(guān)、四肢抽搐以及局部僵硬等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的調(diào)整，關(guān)注患者的衣著，對(duì)于衣服領(lǐng)口較近的患者，避免患者呼吸受阻，及時(shí)進(jìn)行衣領(lǐng)的松解，注意患者的鼻腔與口腔組織是否被分泌物或其他異物堵塞，為防止患者緊咬牙關(guān)傷害到自身，在患者的上牙與下牙之間放置牙墊，避免患者的牙齒受損；②突然暈倒并且全身抽搐，經(jīng)過診斷為腦梗死患者7例：在發(fā)現(xiàn)急診輸液室接受輸液治療的患者出現(xiàn)心肌梗死的先兆時(shí)，及時(shí)采取平臥位，避免不必要的進(jìn)行患者的搬動(dòng)，穩(wěn)定患者的情緒，為使患者心肌的供氧條件充分改善，給予患者吸氧措施，并對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者的各個(gè)身體指標(biāo)（如：心律值、脈搏值以及血壓值等），防止患者出現(xiàn)休克癥狀，并且做好患者的搶救準(zhǔn)備工作，備好各類所需專用藥品。最后，按照醫(yī)囑，開展溶栓治療；③輸液反應(yīng)4例：常見的輸液反應(yīng)有寒戰(zhàn)、體內(nèi)溫度值異常，寒戰(zhàn)患者會(huì)出現(xiàn)肌肉組織的反射性活動(dòng)，在之后還會(huì)出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，引起體內(nèi)溫度值的異常，對(duì)于該類患者除常規(guī)體溫測(cè)量外，應(yīng)立即停止輸液，對(duì)患者出現(xiàn)癥狀針對(duì)性處理，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)整，觀察患者體溫是否恢復(fù)；④低血糖2例：若患者進(jìn)行空腹輸液，易產(chǎn)生眩暈感，出現(xiàn)低血糖癥狀，患者多呈現(xiàn)的臨床癥狀為臉色蒼白、意識(shí)遲鈍或模糊以及脈搏細(xì)弱等。對(duì)于該類患者先進(jìn)行血糖的測(cè)定，協(xié)助患者采取平臥，并且給予患者供氧措施，了解患者的病史以及過敏史，對(duì)確診為低血糖患者，給予患者溫?zé)崽撬Y(jié)合病情適當(dāng)給予患者靜脈推注50%GS，其后，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖值，保證患者相應(yīng)癥狀緩解，直至保持正常水平。最后，著實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)理論與技能水平，改善護(hù)理環(huán)境，為患者提供一個(gè)舒適、安靜、溫馨的護(hù)理環(huán)境，保持濕度適中，注意消毒，防止交叉感染，及時(shí)給予患者心理安慰，防止患者煩躁情緒滋生。規(guī)范護(hù)理人員的言行，態(tài)度和藹，為患者營造一個(gè)舒適的護(hù)理氛圍，并加強(qiáng)健康教育，在等待輸液時(shí)，建立待輸液區(qū)，向患者講解輸液常識(shí)、常見的不良反應(yīng)和相關(guān)健康知識(shí)，以便在出現(xiàn)病情突況時(shí)及時(shí)得到護(hù)理與治療。

2結(jié)果

在18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者中，篩選出的出現(xiàn)病情突變患者20例中，在接受急救護(hù)理管理后，有19例患者病情得到控制，成功率為95.00%。其中，18例急診輸液室病情突發(fā)患者表示滿意，2例表示不滿意，護(hù)理滿意度為90.00%。

兒童抽搐的急救范文第4篇

彭娟娟 上海市疾病預(yù)防控制中心傷害防治科主任醫(yī)師。主要從事與健康密切相關(guān)的傷害問題的調(diào)研、分析、預(yù)防、控制等工作。

2013年11月11日，湖南益陽市5歲的小勇和3歲多的小濤（均為化名）兩堂兄弟，在家誤將暈車藥當(dāng)成糖丸大量食用，相繼出現(xiàn)神志不清、四肢抽搐，被緊急送往湖南省兒童醫(yī)院搶救。

2013年11月15日下午，山東諸城市一名3歲小男孩到鄰居家玩耍不小心吃了拌有老鼠藥的花生米。在民警的一路護(hù)送下，孩子被及時(shí)送到青島進(jìn)行治療，總算撿回一條命。

……

在我們身邊，兒童中毒事故屢屢發(fā)生。根據(jù)全球兒童安全組織的統(tǒng)計(jì)，因?yàn)楹⒆臃e(cuò)藥物劑量或誤服藥物，每年有超過50萬的父母和監(jiān)護(hù)人撥打急救電話尋求幫助，這類急救電話每天、每分鐘都在發(fā)生。全球兒童安全組織《兒童藥物中毒專題報(bào)告》顯示：86.4%的兒童中毒發(fā)生在家中。

0～4歲兒童易發(fā)生中毒事故

兒童中毒事故主要發(fā)生在0～4歲的兒童。該年齡段的兒童基于好奇而將各種東西放入嘴中時(shí)，他們并不懂得這樣做會(huì)帶來什么后果。

許多藥品的色彩、形狀以及甜味的糖衣對(duì)不懂事的孩子來說，都是極大的誘惑。研究表明，清澈的液體和顏色鮮艷的片劑對(duì)兒童最有吸引力。

另外，造成孩子誤服藥物而中毒的一大因素就在于藥品放置不當(dāng)，孩子能夠輕易獲得藥物。

兒童常見誤服毒物有3類

1.藥物

誤服藥物是兒童中毒的主要原因。在藥物中毒的患兒中，近80% 為兒童誤服，其中，大多數(shù)是服用了成人治療精神類疾病、慢性病等而需經(jīng)常服用的藥。其他常見的引起兒童中毒的藥物有撲熱息痛、感冒咳嗽藥、維生素和含鐵片劑、抗組胺藥、抗感染藥等。

2.家居用品

一些家居用品如漂白劑、消毒劑、洗滌劑、清潔劑、化妝品、石蠟油、煤油等，可能被孩子吞服，從而導(dǎo)致致命的中毒。

3.殺蟲劑

包括驅(qū)蟲劑、殺鼠劑和除草劑等在內(nèi)的農(nóng)藥中毒，是我國農(nóng)村兒童常見的致死、致傷原因。

中毒后怎么辦

兒童誤服毒物中毒后，家長不要過分緊張。如果孩子意識(shí)尚存，家長可用手指刺激孩子喉嚨催吐，也可以喂服牛奶、雞蛋清，以減輕一些腐蝕劑對(duì)消化道黏膜的損傷。但是，如果孩子意識(shí)不清，家長就不能按照上述方法催吐或喂服牛奶、蛋清，以免孩子的吐出物被誤吸入氣管內(nèi)，應(yīng)立即將孩子送往醫(yī)院急救。

同時(shí)，家長應(yīng)弄清楚孩子吃的是什么藥或毒物，如果搞不清楚，可將裝藥品或毒物的瓶子及患兒嘔吐物等，一同帶往醫(yī)院檢查。

從生活細(xì)節(jié)入手，預(yù)防兒童誤服中毒

不要把藥物稱作糖，也不要對(duì)孩子說“藥嘗起來像糖一樣甜甜的”。

應(yīng)將藥品和清潔劑等放在兒童不易取到之處或上鎖的抽屜中。

每次給兒童服藥，都要閱讀并遵循說明書的用法，保證給孩子正確的藥、正確的劑量。

過期、不用的藥品和化學(xué)用品，要及時(shí)扔掉。

兒童抽搐的急救范文第5篇

論文關(guān)鍵詞：小兒危重病,急救轉(zhuǎn)運(yùn),遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)

臨床資料

1.1轉(zhuǎn)運(yùn)指征 轉(zhuǎn)運(yùn)指征過嚴(yán)或過寬均不利于患兒。由于我國目前尚無規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，在地區(qū)性的NTNP應(yīng)當(dāng)有適合于當(dāng)?shù)厍闆r的轉(zhuǎn)運(yùn)指征2 ①新生兒重度窒息后伴有呼吸困難、青紫，出生體重＜1500g或胎齡《34周,新生兒呼吸窘迫綜合癥，核黃膽，新生兒感染（敗血癥、重癥新生兒肺炎、硬腫癥），新生兒氣胸，先天性心臟病，② 嬰幼兒重癥肺炎伴呼吸衰竭，③頻繁抽搐④急性腎功能衰竭

1.2轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)

①談話：符合轉(zhuǎn)運(yùn)指征的與患兒家長談話，告知需轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)中可能發(fā)生的危險(xiǎn) 和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，征得患兒家長理解和同意，簽訂危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。由于病情危重，患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中及上級(jí)醫(yī)院搶救過程中隨時(shí)有發(fā)生意外的可能，需在轉(zhuǎn)運(yùn)前向家長交代清楚并簽署書面轉(zhuǎn)運(yùn)同意書，以防不必要的醫(yī)療糾紛。

②聯(lián)系：符合需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病情向上級(jí)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)運(yùn)要求，與上級(jí)醫(yī)院電話聯(lián)系，詳細(xì)說清求救醫(yī)院、詳細(xì)地址、轉(zhuǎn)運(yùn)目的、患兒當(dāng)前病情、需監(jiān)護(hù)或搶救可能。

③轉(zhuǎn)運(yùn)組織人員，確定轉(zhuǎn)運(yùn)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士和司機(jī)，并通知出發(fā)時(shí)間，要求在10-15min內(nèi)出發(fā)。

④轉(zhuǎn)運(yùn)前工作，根據(jù)患兒病情和嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)搶救，穩(wěn)定生命體征

：包括呼吸、循環(huán)、血壓、血氧、體溫等。建立和保持通暢的靜脈通道，擴(kuò)容，糾正酸堿紊亂和低血糖、止痙等，重點(diǎn)把握呼吸道處理、 循環(huán)情況，檢查吸引器、復(fù)蘇囊通氣效果等。做好病歷及各種檢查結(jié)果的記錄，記錄病情經(jīng)過和使用藥物，填好病情介紹等。

⑤轉(zhuǎn)運(yùn)中的工作，途中注意保護(hù)患兒合適的，防止顛簸和跌落，保持呼吸道和輸液管道的通暢，避免及矯正各種異常，有效維持患兒體溫，密切觀察患兒面色、體溫、呼吸及皮膚顏色等變化，對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的不利情況，如痰堵、窒息、頻發(fā)呼吸暫停、低體溫或高熱，甚至心跳驟停均需要應(yīng)急處理。在搶救同時(shí)，與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，以獲得指導(dǎo)，或做好搶救準(zhǔn)備。

結(jié)果

2.1 一般資料，128例轉(zhuǎn)運(yùn)危重患兒中，男75例，女53例，年齡分布：新生兒78例占 60.9 %，～1歲的嬰兒30例，占23.4%，1歲以上20例，占15.6%。全部危重患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院，收治到新生兒科72例，占56.2%，感染科26例，占20.3%，小兒外科6例，占4.6%，五官科1例占0.7%，、兒科23例，占17.9%，轉(zhuǎn)運(yùn)在急救室搶救5例，占3.9 %。

2.2原發(fā)病分布 轉(zhuǎn)運(yùn)患兒的原發(fā)病有新生兒疾病（尤其早產(chǎn)兒）、重癥肺炎和各種感染為主如傳染病重癥手足口病、重癥痢疾;意外傷害有溺水、藥物中毒、蜂敕傷等；外科疾病為腸梗阻、腸套疊等；五官科為氣管異物；其他如急性喉炎、心律失常、心肺復(fù)蘇后和重度營養(yǎng)不良等。見表1

表1 轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患兒原發(fā)病分布情況

原發(fā)病 例數(shù) 百分?jǐn)?shù)（%）

新生兒疾病 78 60.9

重癥肺炎 16 12.5

外科急診 6 4.6

意外傷害 3 2.3

感染性疾病 20 15.6

五官科 2 1.5

其他 3 2.3

合計(jì) 128 100

表2 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)情況

原發(fā)病 例數(shù) 百分?jǐn)?shù)（%）

早產(chǎn)生活能力低下33 42.3

肺透明膜病 10 12.8

高膽紅素血癥 5 6.4

胎糞吸入綜合癥 6 7.6

新生兒肺炎 6 7.6

HIE 9 11.5

新生兒外科疾病 3 3.8

其他 6 7.6

合計(jì) 78 100

討論

轉(zhuǎn)運(yùn)是以一個(gè)三級(jí)醫(yī)院為中心向周圍輻射，集轉(zhuǎn)運(yùn)通訊聯(lián)絡(luò)和培訓(xùn)為整體的特殊醫(yī)療系統(tǒng)，故近年來又稱轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)3，而兒童尤其是新生兒、極低出生體重兒、危重病基層醫(yī)院難以具備救治條件和缺乏規(guī)范的NICU和PICU，三級(jí)醫(yī)院院前急救是醫(yī)學(xué)發(fā)展一個(gè)行之有效的措施，有效的提高危重患兒存活率和治愈率，降低死亡率和致殘率，有良好的社會(huì)效益。本組報(bào)導(dǎo)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)診患兒均在80KM以上，路途耗時(shí)較長但均確保了轉(zhuǎn)運(yùn)安全，我們安全轉(zhuǎn)運(yùn)的體會(huì)是，重點(diǎn)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的質(zhì)量控制。具體措施如下：（1）掌握病史與病情，對(duì)可能發(fā)生的病情變化充分預(yù)計(jì)。轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)病情所用藥物及患兒目前情況充分了解清楚，明確危重性。新生兒還需了解母親分娩情況，及所用藥物；對(duì)于抽搐昏迷的患兒除注意突然呼吸停止外還應(yīng)注意因抽搐所致分泌物或嘔吐物所致的窒息；對(duì)爆發(fā)性心肌炎患兒應(yīng)注意致命性心律失常、心臟驟停；對(duì)休克早期患兒應(yīng)注意休克加重，根據(jù)病情輸入不同抗休克液體，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)反復(fù)評(píng)估心率、血壓、及灌注情況。（2）加強(qiáng)溝通談話取得家屬充分理解并簽字同意后才可轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）充分的物品準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)診前仔細(xì)檢查藥物儀器，在核對(duì)數(shù)量同時(shí)應(yīng)特別注意儀器是否處于備用狀態(tài)：如電池、吸引器、復(fù)蘇囊等。估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)所需時(shí)間，備足藥物及氧氣。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中正確評(píng)估病情，病情變化應(yīng)及時(shí)采取急救措施，如痰堵、心跳驟停應(yīng)立即停車就地?fù)尵?；途中有效維持患兒體溫，新生兒體溫中樞不成熟，易受到環(huán)境溫度影響，如果保暖措施不當(dāng)，極易造成寒冷損傷，導(dǎo)致疾病惡化，特別對(duì)早產(chǎn)兒、剛出生患兒及不能進(jìn)食的患兒及寒冷季節(jié)，保暖尤其重要，不論轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長短，應(yīng)注意保暖，尤其注意頭部保暖；取正確保持呼吸道通暢，拍背、吸痰、有效吸入氧是危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)。進(jìn)行翻身、拍背、吸痰等操作時(shí)，密切觀察患兒面色、呼吸、SaO2等情況；保持靜脈開放、建立有效的循環(huán)途徑便于快速給予藥物。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全防護(hù)，避免碰撞、損傷患兒，注意防止液體外滲。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)至三級(jí)醫(yī)院前必須事先聯(lián)系好。B、至目的地后應(yīng)向接診醫(yī)生交代病情、初步診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)途中情況及處理，如用氧量、方式、持續(xù)時(shí)間、具體用藥、液體用量等，并交接病情記錄及輔助檢查復(fù)印件等

參考文獻(xiàn)：

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