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慢性病的預(yù)防范文第1篇

關(guān)鍵詞：慢性?。活A(yù)防；治理；管理

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0081-02

在當(dāng)代社會(huì)，慢性病由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，又容易引起其他并發(fā)癥，成為困擾人們健康的主要病癥之一。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，健康管理理念被提出，并受到人們的普遍認(rèn)可和使用。在信息技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，傳統(tǒng)的健康理念應(yīng)以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為系統(tǒng)依托，構(gòu)建現(xiàn)代的健康管理模式。達(dá)到更好地預(yù)防和管理慢性病的效果，減少慢性病對(duì)患者生理上損害和心理上的殘毒，真正地幫助人類建立一個(gè)健康而又和諧的社會(huì)環(huán)境。

1 我國現(xiàn)代健康模式的改變

健康管理，即對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過程。我國的現(xiàn)代健康模式主要包括健康信息管理、健康與慢性病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和健康計(jì)劃三部分組成。具體就是它以個(gè)人或人群為服務(wù)對(duì)象，通過收集一些與健康相關(guān)的信息（年齡、體重、生活方式等），對(duì)慢性病進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)，提出以控制危險(xiǎn)因素為目標(biāo)的措施，最終達(dá)到減少慢性疾病發(fā)生及控制疾病進(jìn)展的目的。

在我國，健康管理的興起相對(duì)于美國等國家而言起步較晚。其概念與內(nèi)涵在國內(nèi)外并沒有達(dá)到一致。盡管如此，并沒有影響人們對(duì)健康管理實(shí)踐的追求和探索。由于學(xué)術(shù)理論研究和實(shí)踐還沒有達(dá)到一定的深度，使得相關(guān)產(chǎn)業(yè)和行業(yè)運(yùn)行多停留在健康體檢和健康中介服務(wù)層面。諸多情況下，體檢中心只是截取了體檢中的某幾個(gè)環(huán)節(jié)，以致于很難體現(xiàn)健康管理的真正價(jià)值。更多的人將健康管理與體檢看做是一樣的，甚至有的人沒有形成定期體檢的健康意識(shí)，以致于形成“生病就醫(yī)”的健康模式。在尚無明顯癥狀的情況下，對(duì)自己的健康狀況不重視或不了解，這是導(dǎo)致很多慢性疾病逐漸嚴(yán)重的主要原因之一。隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，科學(xué)技術(shù)手段的增強(qiáng)，我國健康模式逐漸走進(jìn)豐富與完善階段。

目前，我國在相關(guān)健康政策的指導(dǎo)下，正在積極構(gòu)建以信息技術(shù)為依托的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建立，有利于建立健康信息檔案和多功能電子健康信息庫。健康檔案，能夠全面地記錄每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程等內(nèi)容。多功能電子健康信息庫的建立，能夠?qū)⒕用衩恳淮误w檢、門診或住院信息輸入到信息庫中，形成動(dòng)態(tài)的健康信息。

2 慢性病的流行情況與變化趨勢(shì)

2002年，世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生報(bào)告中明確指出：慢性病無論在在發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家都是疾病的主要負(fù)擔(dān)。在我國，慢性病是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民死亡的前四位死因。據(jù)資料顯示：2001年城市地區(qū)惡性腫瘤135.59/10萬，腦血管病111.01/10萬，心臟病95.77/10萬，呼吸系統(tǒng)疾病72.64/10萬；城鄉(xiāng)地區(qū)依次為105.36/10萬、112。60/10萬、77.72/10萬、133.42/10萬。按照上述的死亡率計(jì)算，估計(jì)我國每年因慢性病死亡的人數(shù)500萬左右（只包括上述四種慢性?。?。

近些年來，我國慢性病除了具有一般慢性病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等流行特征以外，逐漸趨于年輕化。主要體現(xiàn)在糖尿病、心腦血管病和癌癥等疾病上。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院對(duì)1972-1996年間的資料分析后，得出最近5年小于40歲發(fā)生腦出血的人是前5年的6.3倍。這幾年，年輕化趨勢(shì)更加明顯。

3 我國慢性病的防治策略

3.1 轉(zhuǎn)變健康管理觀念，重視健康管理：健康管理不是簡(jiǎn)單地使用保健品，更不是傳統(tǒng)意義上的體檢活動(dòng)，而是一種了解個(gè)人或群體健康信息，分析病癥特點(diǎn)和規(guī)律，減少慢性病發(fā)病率或控制疾病進(jìn)展的一種管理模式。它的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，盡量利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地?fù)碛薪】怠⒋龠M(jìn)健康，有效地降低醫(yī)療支出。

3.2 建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)：當(dāng)前，建立完善的區(qū)域信息平臺(tái)已是我國重要的衛(wèi)生安全政策。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為技術(shù)支持，建立居民健康檔案和電子健康信息庫，有效地將健康管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)銜接在一起，實(shí)現(xiàn)了健康信息資源的共享。同時(shí)，也建立了動(dòng)態(tài)的居民健康信息庫。它的建立，有利于將居民每一次體檢情況或慢性病的治療情況，實(shí)時(shí)地輸入到個(gè)人的健康信息庫中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病預(yù)防系統(tǒng)。依據(jù)不斷增加的健康信息內(nèi)容，總結(jié)與分析居民個(gè)人在一定時(shí)期內(nèi)的健康情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)治理。

3.3 控制相關(guān)影響因素：世界衛(wèi)生組織曾明確指出環(huán)境污染、不合理的膳食行為和生活方式是引發(fā)慢性病的主要原因。例如，高能量與高脂肪的膳食與肥胖、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)；吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。這些不健康的行為和生活方式如若不能引起足夠的重視，各種慢性病的發(fā)病率仍然會(huì)持續(xù)增高。因此，必須采取適當(dāng)?shù)慕】到逃侄沃饾u改變?nèi)藗儾缓侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)和生活方式。除此之外，慢性病的流行特點(diǎn)也決定了健康教育和健康促進(jìn)是預(yù)防與控制慢性疾病的最佳手段。我國慢性疾病已經(jīng)逐漸趨于年輕化，倘若能夠通過合理的健康教育方式，使他們改變大吃大喝、吸煙等生活習(xí)慣，一定程度上可以逐漸控制年輕化趨勢(shì)。

4 結(jié)束語

在各種因素的影響下，慢性病已經(jīng)成為困擾各國人們的主要疾病之一。為了能夠有效地降低慢性疾病的發(fā)病率和控制慢性疾病的進(jìn)展，必須提出有效的防治措施。通過本文的論述，我們必須轉(zhuǎn)變健康管理觀念，以新的角度去了解健康管理，提高對(duì)它的重視程度；建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，構(gòu)筑個(gè)人健康檔案和電子健康信息庫；嚴(yán)格控制致使慢性疾病引發(fā)的源頭。

參考文獻(xiàn)

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慢性病的預(yù)防范文第2篇

［關(guān)鍵詞］ 健康調(diào)查表;慢性非傳染性疾病;綜述

隨著人類疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響人群健康的主要因素;而另一方面，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也在不斷的深化，WHO將健康定義為“不僅僅指沒有疾病或虛弱，且指軀體、心理和社會(huì)上的完美狀態(tài)”［1］。正是在這種情況下，生命質(zhì)量（QOL）這一概念在20世紀(jì)80年代以后被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 ［2］，各種生命質(zhì)量的測(cè)量工具也應(yīng)運(yùn)而生。1988年美國藍(lán)德公司在醫(yī)療結(jié)局研究（MOS）的基礎(chǔ)上，推出了簡(jiǎn)化健康調(diào)查表（SF-36）。1990年修改后，獲得標(biāo)準(zhǔn)版本（1.0），經(jīng)美國不同種族人群及其他幾個(gè)國家人群的大量研究證實(shí)，SF-36具有可接受性、信度和效度。國際生命質(zhì)量評(píng)價(jià)組織（IQOLA）推薦使用SF-36進(jìn)行生命質(zhì)量的測(cè)定。1996年SF-36國際版本（2.0）問世，目前已有40多個(gè)國家對(duì)其進(jìn)行了翻譯，12個(gè)國家制定了自己的常模［3，4］。本文對(duì)SF-36在慢性非傳染性疾病防治中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1 SF-36的介紹

1.1 測(cè)量模型 SF-36是一個(gè)多條目的簡(jiǎn)短形式的調(diào)查表，一般只需 5～ 10 min即可填答完畢。其測(cè)量模型包括36個(gè)條目、8個(gè)領(lǐng)域和2個(gè)綜合測(cè)量。36個(gè)條目中，第2個(gè)條目是自我對(duì)健康狀況改變的評(píng)價(jià)，其余35個(gè)條目分別歸屬8個(gè)不同領(lǐng)域:軀體功能（PF，10條）、軀體功能引起的角色受限（RP，4條）、機(jī)體疼痛（BP，2條）、總體健康評(píng)價(jià)（GH，5條）、活力（VT，4條）、社會(huì)功能（SF，2條）、情感原因引起的角色受限（RE，3條）、心理健康（MH，5條），這8個(gè)領(lǐng)域又形成了兩個(gè)不同的測(cè)量，即生理內(nèi)容綜合測(cè)量（PCS）和心理內(nèi)容綜合測(cè)量（MCS），其中PF、RP、BP 3個(gè)領(lǐng)域?qū)CS貢獻(xiàn)最大，SF、RE、MH 3個(gè)領(lǐng)域則對(duì)MCS貢獻(xiàn)最大。除了第2個(gè)條目不參加評(píng)分外［5］，其余35個(gè)條目均可評(píng)分，并計(jì)算出8個(gè)領(lǐng)域、2個(gè)綜合測(cè)量的分?jǐn)?shù)，以便說明各種衛(wèi)生問題對(duì)健康的不同方面產(chǎn)生的影響及衛(wèi)生措施所顯現(xiàn)的主要效果［6］。

1.2 信度和效度 SF-36的8個(gè)領(lǐng)域和2個(gè)綜合測(cè)量的信度，已經(jīng)用內(nèi)部一致性和復(fù)測(cè)信度進(jìn)行了評(píng)價(jià)，在出版的文獻(xiàn)中，信度的統(tǒng)計(jì)值已經(jīng)超過了推薦標(biāo)準(zhǔn)0.7。最早的15項(xiàng)研究顯示，除了SF領(lǐng)域的信度中位數(shù)為0.76外，其余7個(gè)領(lǐng)域的信度中位數(shù)都≥0.8，另外復(fù)本測(cè)量的結(jié)果顯示，MH領(lǐng)域的信度達(dá)到了0.93［4］。 SF-36的內(nèi)容效度、現(xiàn)時(shí)效度、準(zhǔn)則效度、結(jié)構(gòu)效度以及預(yù)測(cè)效度均已有研究證明［4，5，7～9］。內(nèi)容效度研究顯示，SF-36是一般測(cè)量，包括最常代表健康的8個(gè)概念，不包括睡眠問題、認(rèn)知問題、性功能、家庭功能、飲食等特定問題。為了方便對(duì)SF-36未包括的概念進(jìn)行測(cè)量，SF-36使用手冊(cè)提供了8個(gè)領(lǐng)域、2個(gè)綜合測(cè)量與其他的32個(gè)一般性概念、19個(gè)特定性問題的相關(guān)性。結(jié)構(gòu)效度分析表明，SF-36的8個(gè)領(lǐng)域、2個(gè)綜合測(cè)量所反映的意義確實(shí)有顯著差別。橫向和縱向用已知分組的方法測(cè)量效度也證明MH、RE、SF及MCS是有效的心理健康的測(cè)量;PF、RP、BP及PCS是有效的生理健康的測(cè)量［3，4］。在預(yù)測(cè)效度的探討中，已經(jīng)有研究將SF-36的8個(gè)領(lǐng)域和2個(gè)綜合測(cè)量與衛(wèi)生服務(wù)的利用、抑郁癥的臨床進(jìn)程、1年失業(yè)、180 d生存以及5年生存等情況聯(lián)系起來［4］。

1.3SF-36中文版的研制 SF-36中文版的研制首先開始于上世紀(jì)90年代后期在美國華人［10］和香港人群中［5］的研究。本世紀(jì)初，原華西醫(yī)科大學(xué)及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院分別以四川省城鄉(xiāng)居民、杭州市社區(qū)居民為對(duì)象對(duì)SF-36的譯制、文化適應(yīng)性修訂、信度效度評(píng)價(jià)、量化標(biāo)準(zhǔn)等做了研究，以探討SF-36在中國人群中的適用性［5，11］。兩個(gè)研究均采用了翻譯和回譯的方法譯制量表，并根據(jù)中國人群的習(xí)俗對(duì)個(gè)別條目和答案進(jìn)行了修訂。研究顯示，SF-36在中國人群中的信度尚可，除SF和VT兩個(gè)領(lǐng)域外其余領(lǐng)域的克朗巴赫α系數(shù)均大于0.7，復(fù)測(cè)信度在城市人群較理想，而在農(nóng)村人群較低。SF領(lǐng)域的測(cè)量信度低，與對(duì)美國華人和香港人群的研究結(jié)果一致，可能與中國人傳統(tǒng)上不太重視社會(huì)功能也不太習(xí)慣社會(huì)功能的評(píng)價(jià)有關(guān)［11］。因子分析結(jié)果顯示，8個(gè)領(lǐng)域和2個(gè)綜合測(cè)量的結(jié)果與SF-36的理論設(shè)計(jì)基本一致，累計(jì)貢獻(xiàn)率均大于40%，但有些條目在其所歸屬的領(lǐng)域及有些領(lǐng)域在其所歸屬的綜合測(cè)量負(fù)荷值較低，特別是在心理測(cè)量的領(lǐng)域出現(xiàn)了混亂。對(duì)杭州市區(qū)居民的研究顯示，除了SF領(lǐng)域，其余領(lǐng)域的條目對(duì)領(lǐng)域的趨同效度和區(qū)分效度都比較理想，且中文SF-36能有效區(qū)分已知分組［5］。根據(jù)對(duì)四川省城鄉(xiāng)居民的研究制定了SF-36評(píng)價(jià)參考值，并在四川省綿陽市人群中進(jìn)行了SF-36量化標(biāo)準(zhǔn)研究，采用量化標(biāo)準(zhǔn)后，8個(gè)領(lǐng)域的得分值高低順位更接近量表假設(shè)［12，13］。

2 SF-36在慢性病防治中的應(yīng)用

SF-36簡(jiǎn)潔多維，靈敏度、分辨率高，信度效度好，適用性強(qiáng)，在國外已被廣泛地應(yīng)用于慢性病防治領(lǐng)域的研究

2.1 對(duì)慢性病臨床治療結(jié)局的評(píng)價(jià) 慢性病的病程長(zhǎng)，人群患病后長(zhǎng)時(shí)間或終生處于帶病狀態(tài)，臨床治療只能改善或控制病情的發(fā)展，人們開始用生命質(zhì)量進(jìn)行醫(yī)療結(jié)局的評(píng)價(jià)，但一直以來沒有一個(gè)統(tǒng)一的測(cè)量工具。在對(duì)腎移植術(shù)后、腹腔鏡術(shù)后、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎、糖尿病、前列腺癌等多種慢性病病人的生命質(zhì)量研究中均肯定了SF-36的信度和效度，可以用來評(píng)價(jià)多種疾病臨床治療的效果及其影響因素，為以后的治療和康復(fù)工作提出改進(jìn)的措施［14，15］。TSUJI-HAYASHI等人［14］用SF-36對(duì)日本腎移植術(shù)后病人的生命質(zhì)量調(diào)查顯示，腎移植術(shù)后隨著時(shí)間的推移，病人的PF、SF領(lǐng)域都有所提高，但GH領(lǐng)域卻一直處于較低水平，這與美國及蘇格蘭的研究結(jié)果不同，TSUJI-HA-YASHI用一些心理、社會(huì)因素解釋了此現(xiàn)象。BOUSQUET等［15］用SF-36調(diào)查，首次證明了H1 阻滯劑―― ―西替立嗪用于治療過敏性鼻炎能夠提高病人的生命質(zhì)量。

2.2 在社區(qū)慢性病預(yù)防與控制中的應(yīng)用 用SF-36可對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，比較慢性病患病人群與一般人群的生命質(zhì)量，評(píng)價(jià)不同慢性病的疾病負(fù)擔(dān)，找出患病人群生命質(zhì)量的影響因素，為社區(qū)慢性病防治規(guī)劃提供依據(jù)。英國HEMINGWAY等［16］對(duì)5 070名男性、2 197名女性做了縱向調(diào)查（平均隨訪36個(gè)月），顯示SF-36測(cè)量的健康功能隨著年齡、社會(huì)階層、疾病狀態(tài)的改變而改變，而且這些改變是發(fā)生在較短時(shí)間內(nèi)的，說明SF-36對(duì)人群改變具有敏感性，可以用于監(jiān)測(cè)人群健康。SCHLEND等［17］比較了尿失禁、前列腺癌、慢性阻塞性肺部疾?。–OPO）、艾滋病（AIDS）、纖維肌痛、高脂血癥等6種慢性病病人與正常人群的生命質(zhì)量，結(jié)果顯示，慢性病病人在許多領(lǐng)域生命質(zhì)量低于常人，但不同疾病所影響的領(lǐng)域及影響的程度又是各不相同的。在另一項(xiàng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的院外病人調(diào)查中，THRUSTON等［18］發(fā)現(xiàn)心理憂郁主要影響該地區(qū)慢性病人群的GH、SF、RE、MH，而疾病的嚴(yán)重性主要影響PF，在該地區(qū)慢性病人群中心理憂郁是生命質(zhì)量的主要影響因素，減輕心理憂郁能很大程度上提高該地區(qū)慢性病人群的生命質(zhì)量。

2.3 評(píng)價(jià)慢性病病人家庭照顧者的生命質(zhì)量 很多慢性病病人經(jīng)臨床治療后轉(zhuǎn)回家中，由其朋友或家人照顧，這些人的生命質(zhì)量會(huì)不會(huì)因?yàn)檎疹櫜∪硕l(fā)生改變，是否會(huì)影響他們自身的健康，是否會(huì)對(duì)病人的康復(fù)產(chǎn)生影響，值得研究。在國外，已有研究用SF-36調(diào)查家庭照顧者的生命質(zhì)量。NORTHOUSE等［19］在對(duì)乳癌復(fù)發(fā)者家屬的研究中發(fā)現(xiàn)，病人家屬的MH領(lǐng)域受到很大影響，有時(shí)甚至比病人本人還要低，他們顯得更加無助和緊張，因此，研究者提出應(yīng)該為病人家屬提供支持和幫助，使得他們保持心理健康，能更好的照顧病人。

2.4 作為研制其他量表的效標(biāo)目前，對(duì)生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)仍然沒有金標(biāo)準(zhǔn)，ROT-STEIN［20］在為多發(fā)性硬化病人制定生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（RAYS）時(shí)，以SF-36為效標(biāo)，證明RAYS的效度。國內(nèi)也有研究以SF-36作為效標(biāo)制定自測(cè)健康評(píng)價(jià)量表［21］。 轉(zhuǎn)貼于

3 SF-36應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意的問題

雖然大量研究證實(shí)SF-36的適用范圍廣，但也有例外，如HOBART等［22］的研究發(fā)現(xiàn)，SF-36的8個(gè)領(lǐng)域中有5個(gè)對(duì)腦卒中病人生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的效度不理想。因此，SF-36在某些疾病人群中的信度和效度仍有待于進(jìn)一步探討。另外，在中國人群中應(yīng)用SF-36，關(guān)于東西方文化差異帶來的影響也應(yīng)得到進(jìn)一步的研究。

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慢性病的預(yù)防范文第3篇

關(guān)鍵詞：健康教育講座；社區(qū)；慢性呼吸道疾?。环乐误w系

Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P

Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system

隨著工業(yè)社會(huì)化進(jìn)程，大氣污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常見的慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢阻肺）、支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱哮喘）發(fā)病率逐年上升，成為影響人群身體健康的主要慢性疾病，以社區(qū)為平臺(tái)的慢性呼吸道疾病防治工作勢(shì)在必行。本研究對(duì)所在轄區(qū)慢性呼吸道疾病患者定期開展健康教育講座，觀察12個(gè)月，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對(duì)2014年4月～2015年4月在我院住院及門診的慢阻肺、哮喘患者49例定期開展健康教育講座，所有對(duì)象均為轄區(qū)內(nèi)居民，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診治標(biāo)準(zhǔn)[1]以及2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的哮喘防治指南[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中單純慢阻肺患者28例，單純哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年齡54～85歲，平均年齡71.5歲；男性29例，女性20例。

1.2方法 將每位入組患者建立社區(qū)管理健康檔案，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，每周定期電話回訪，每個(gè)月定期開展健康教育講座1次，講座內(nèi)容主要涉及慢性呼吸道疾病預(yù)防、日常生活注意事項(xiàng)、如何正確吸氧、常用吸入藥物的正確用法、何時(shí)復(fù)查及復(fù)診以及免費(fèi)監(jiān)測(cè)肺功能檢查等等，并對(duì)其近期不適及時(shí)記錄健康檔案中，同時(shí)對(duì)上述不適進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)。參會(huì)率100%，觀察期為12個(gè)月。

1.3 健康教育講座干預(yù)效果評(píng)價(jià) 干預(yù)期為12個(gè)月，分別于干預(yù)前后檢測(cè)每位入組患者的肺功能，所用肺功能機(jī)器為德國耶格MasterScreen Diffusion肺功能儀；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為采用自身對(duì)照方法，于開展健康教育講座前后進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)問卷的方式進(jìn)行調(diào)查研究。問卷主要有以下內(nèi)容：①疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療藥物、注意事項(xiàng)、家庭護(hù)理要點(diǎn)等；②治療依從性：包括戒煙情況、堅(jiān)持吸入藥物、長(zhǎng)期家庭氧療、是否定期呼吸?？崎T診隨訪或治療等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

49例入組患者均順利完成本研究，1年后給入組患者及家屬發(fā)放調(diào)查問卷共計(jì)49份，回收49份，有效回收率為100%。

2.1健康教育前后肺功能比較，見表1。

2.2健康教育前后問卷調(diào)查結(jié)果比較，見表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織將“慢性疾?。╟hronic disease，chronic condition）”定義為需要數(shù)年或數(shù)十年治療的健康問題，包括慢性腎臟疾病、糖尿病、心臟病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、腫瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一個(gè)廣義的健康問題，相對(duì)于我們過去重點(diǎn)關(guān)注的急性病、傳染病和發(fā)作性疾病而言，這些“慢性疾病”對(duì)疾病防治體系（醫(yī)療體系）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者個(gè)人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得進(jìn)一步研究，需要建立慢性疾病的一體化防治體系勢(shì)在必行，而自我管理教育項(xiàng)目是國內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。

不論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，慢性疾病正成為致殘的主要原因和衛(wèi)生資源的主要消耗所在[5]。近年來，隨著人口老齡化、大氣污染、工業(yè)化進(jìn)程、吸煙等理化、生物等因素的影響，社區(qū)呼吸道疾病發(fā)病率呈不容忽視，尤其是慢阻肺和哮喘的發(fā)病率逐年上升，雖然國際上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活質(zhì)量仍不樂觀，本研究組織入組患者定期開展健康教育講座，同時(shí)普及肺功能檢查，講座內(nèi)容為與慢阻肺、哮喘疾病相關(guān)的知識(shí)，以及日常生活注意事項(xiàng)等，干預(yù)期為12個(gè)月，采用自身對(duì)照方法，于健康教育前后行肺功能檢查，結(jié)果顯示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）較入組前明顯改善（見表1），統(tǒng)計(jì)其急性加重而住院的次數(shù)較前有所減少（見表2），生活質(zhì)量有所改善。

健康教育講座是一種開放性的健康教育手段，與會(huì)者之間、與會(huì)者和授課者可以互相交流、討論、學(xué)習(xí)、互動(dòng)，甚至現(xiàn)身說法，引起集體共鳴從而產(chǎn)生良好的教育效果。以往，患者出院便意味著患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只能通過回院復(fù)診才能得到相關(guān)的康復(fù)信息，患者的需求有時(shí)很難得到及時(shí)滿足[6]。定期開展健康教育講座是讓醫(yī)患之間再次溝通的一個(gè)橋梁，可以讓患者及其家屬對(duì)所患的疾病有所了解，同時(shí)可以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。慢阻肺、哮喘這兩個(gè)呼吸道常見的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制癥狀、延緩肺功能，所以做好患者的健康教育是項(xiàng)十分有意義的工作，是建立慢性病防治體系不可缺少的，可以有效克服傳統(tǒng)醫(yī)療體系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠醫(yī)務(wù)工作者，②患者是完全被動(dòng)接受治療，③忽視社區(qū)工作者的作用和地位，④未真正貫徹預(yù)防為主的方針，⑤缺乏行之有效的長(zhǎng)期隨訪治療機(jī)制和保障。本研究在轄區(qū)內(nèi)通過定期開展健康教育講座，加強(qiáng)患者對(duì)慢阻肺、哮喘疾病知識(shí)的掌握情況，定期電話隨訪，隨時(shí)解答患者問題，使其樹立健康行為方式、堅(jiān)持規(guī)范化治療。開展講座的同時(shí)，在醫(yī)患之間開展娛樂活動(dòng)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)醫(yī)患之間、患者患者之間溝通交流，干預(yù)期12個(gè)月，干預(yù)前后比較，入組患者活動(dòng)耐量均較前增加（見表2），生活質(zhì)量隨之得到提高。以人群為基礎(chǔ)的健康教育講座，真正的做到了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)-患者及其家庭一體化、預(yù)防-治療-隨訪-監(jiān)控一體化綜合防治體系[7]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有慢性疾病所致死亡人數(shù)的72%在低至中等收入的國家，因此慢性疾病的主要影響在發(fā)展中國家[8]。全球40%的醫(yī)療資源用于慢性非感染性疾病[9]，對(duì)于常見的社區(qū)呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，據(jù)報(bào)道，我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%[10]，哮喘發(fā)病率也逐年上升，目前中國約有3000萬人罹患哮喘[11]。這兩者也正成為或即將成為我國醫(yī)療負(fù)擔(dān)最主要的消耗者，因此它們同高血壓、糖尿病一樣，是“慢性病”一體化防治的重點(diǎn)。

健康教育作為綜合性質(zhì)量手段之一逐步得到醫(yī)學(xué)界的重視，目前高血壓、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是針對(duì)慢性呼吸道疾病的防治還有很大差距，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及臨床、科研、教學(xué)等諸多方面，需要醫(yī)患共同努力。

慢性呼吸道疾病的綜合防治刻不容緩，建立適合社區(qū)慢性呼吸道疾病一體化綜合防治體系勢(shì)在必行。健康教育講座對(duì)設(shè)立防治體系是必要的，可以提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，減少急性加重住院次數(shù)，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。

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慢性病的預(yù)防范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病 危險(xiǎn)因素 早期診斷 預(yù)防 職稱論文

【abstract】 objective to understand the importance of the early diagnosis and precaution for copd(chronic obstructive pulmonary disease). methods: copd is characterized pathologically by declining,irreversible fev1(forced expiratory volume in the first second) and progressive dyspnea,which we can sceen and monitor the susceptible population of copd with spirometer to achieve early diagnosis. results: data shows cigarette smoking is the principal cause of copd among the various risk factors contributing to the copd.basis on the evidence and theory,we can formulate srtategy and measures for early precaution. conclusions: the major contributing factor is smoking and it is effictive to sceen and monitor the susceptible population with spirometer for early diagnosis.smoking cessation,treatment of respiratory infection,nutrition support and strategy of stop is of importance for the early intervention in the susceptible population of different age gruops.

【key word】 copd risk factor early diagnosis precaution

慢性阻塞性肺疾病（copd）是世界范圍內(nèi)最影響健康、要經(jīng)歷慢性長(zhǎng)期病程的嚴(yán)重疾病之一，其發(fā)病率和死亡率不斷上升。該疾病以一秒鐘用力呼氣流量（fev1）的不可逆下降為特點(diǎn)，并伴隨不斷加重的呼吸困難、其他呼吸道癥狀和進(jìn)行性體質(zhì)下降。明確診斷后，10年存活率＜50%，其中1/3以上患者死于呼吸衰竭。copd無論在發(fā)達(dá)國家還是不發(fā)達(dá)國家，都是致死、致殘的重要疾患。copd早期很少有明顯癥狀，正常人群中估計(jì)超過5%患有潛在copd，肺功能較低水平[fev1/用力肺活量（f－vc）＜0.70]的人群中超過70%有潛在阻塞性肺疾病，潛在的患者往往錯(cuò)過早期預(yù)防機(jī)會(huì)。因copd治療效果不好，一旦發(fā)生幾乎很難逆轉(zhuǎn)，延誤診斷和治療是導(dǎo)致copd發(fā)病率和病死率上升的重要原因。在病情已不可逆轉(zhuǎn)時(shí)才作出診斷，很大程度上降低了預(yù)防和治療效果。如果針對(duì)copd進(jìn)行大范圍人群的早期篩選，會(huì)產(chǎn)生過重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，有必要探究copd的病因?qū)W和易感人群的特點(diǎn)，尋找出copd的高危人群，以便針對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行早期診斷和預(yù)防。

1 高危人群的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素

一般認(rèn)為，導(dǎo)致copd的主要病因是吸煙。雖然其他因素也有一定作用，但吸煙是引發(fā)copd的最重要的原因。其他影響copd發(fā)生的因素包括空氣污染、性別、個(gè)體基因、氣道反應(yīng)性、遺傳性過敏癥、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、飲食和生活中的環(huán)境因素等。

1.1 吸煙 雖然重度吸煙者中只有一部分發(fā)生copd，但已有確鑿的證據(jù)表明，主動(dòng)吸煙是引發(fā)copd的一個(gè)重要因素。研究結(jié)果顯示，吸煙者fev1指標(biāo)下降的危險(xiǎn)性更大，吸煙量與fev1下降密切相關(guān)，戒煙后fev1能恢復(fù)，但不能恢復(fù)到正常水平。不論性別如何，吸煙者發(fā)展為copd的可能性是不吸煙的14倍。而被動(dòng)吸煙也同樣增加肺吸入顆粒、有機(jī)粉塵和氣體的負(fù)擔(dān)，因而增加呼吸道癥狀和發(fā)展為copd的危險(xiǎn)。

1.2 空氣污染 空氣中的可吸入顆粒和no2等氣體，會(huì)使成人、兒童的fev1以及f－vc等指標(biāo)發(fā)生改變，顯示肺臟功能受到損傷。很多研究發(fā)現(xiàn)，在可吸入顆粒污染濃度較高的地區(qū)，氣道分泌增加、呼吸困難、慢性支氣管炎、肺氣腫及copd的發(fā)生較其他地區(qū)增多。分析發(fā)現(xiàn)，城市污染是發(fā)生copd更危險(xiǎn)的因素。

1.3 個(gè)體基因 研究表明，不同個(gè)體遺傳易感性差異在copd的發(fā)生中扮演著重要角色，這可以解釋有10%~20%的copd患者有吸煙史。有研究項(xiàng)目對(duì)包括α1－抗胰蛋白酶基因在內(nèi)的5種基因進(jìn)行分析，有明確證據(jù)的只有α1－抗胰蛋白酶基因（aat），它是早期嚴(yán)重copd和快速肺功能下降的危險(xiǎn)因素，尤其結(jié)合吸煙因素時(shí)更為明顯。也有研究表明，高濃度il－13也可促進(jìn)copd的發(fā)生。

1.4 高氣道反應(yīng) 有高氣道反應(yīng)的人群肺功能容易下降。雖然高氣道反應(yīng)如何影響copd的形成過程尚不清楚，但是研究顯示，伴有高氣道反應(yīng)的吸煙者易發(fā)展為copd。氣道高反應(yīng)預(yù)示肺功能的損失，這是吸煙狀態(tài)后肺功能下降的最主要指標(biāo)，并且吸煙導(dǎo)致的氣管炎癥使氣道高反應(yīng)表現(xiàn)更加明顯，使受累人群更易發(fā)生copd。

1.5 fev1 fev1值及其下降速度，對(duì)copd的發(fā)生有預(yù)測(cè)價(jià)值，尤其在copd的早期，fev1下降速度較后期更為明顯。有研究顯示，有較高fev1值的人3歲后發(fā)展為copd 危險(xiǎn)性較低。對(duì)特殊人群（例如吸煙者）的fev1跟蹤檢測(cè)可預(yù)測(cè)其發(fā)展為copd的危險(xiǎn)性。如果吸煙者的fev1＜75%并且下降速度超過30ml/a，預(yù)示有很高的危險(xiǎn)發(fā)展為copd。

1.6 職業(yè) 在工業(yè)操作中，煤塵、金屬粉塵、噴涂粉塵、異氰酸鹽、鎘等被認(rèn)為能增加copd的危險(xiǎn)；尤其是長(zhǎng)時(shí)間的職業(yè)粉塵和化學(xué)顆粒環(huán)境，是導(dǎo)致copd的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其他有危險(xiǎn)的行業(yè)包括木工、造紙、紡織、建筑等。

1.7 營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)在預(yù)防copd方面，越來越引起重視?？寡趸瘎┤缇S生素c、維生素e等可以部分對(duì)抗因吸煙、空氣污染對(duì)肺臟的氧化損傷，長(zhǎng)期缺乏新鮮蔬菜使fev1水平較常人低。其他如鎂、ω－脂肪酸等也與預(yù)防copd有關(guān)。食物中魚類蛋白較多者的fev1水平高于食物中魚類蛋白較少者。此外，低體重兒童的f－vc、fev1指標(biāo)顯著低于健康兒童。這可能是低體重對(duì)肺的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生長(zhǎng)期不良影響，導(dǎo)致成年后達(dá)不到預(yù)期發(fā)育水平而易于發(fā)生copd。已有報(bào)道證實(shí)，饑餓會(huì)加速彈性蛋白酶誘導(dǎo)的肺氣腫發(fā)生，而且肺氣腫在低體重個(gè)體中更嚴(yán)重，這為營(yíng)養(yǎng)因素影響肺修復(fù)的觀點(diǎn)提供了支持依據(jù)。

1.8 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況包括家庭收入、教育程度、居住或就業(yè)情況等。低收入、居住環(huán)境差、室內(nèi)外空氣污染、教育水平低、營(yíng)養(yǎng)不良、兒童呼吸道感染、被動(dòng)吸煙等，在兒童時(shí)期是發(fā)展為copd的危險(xiǎn)因素。慢性進(jìn)行性疾病反過來又可影響其社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。

1.9 肺發(fā)育不良 從出生到25歲，肺臟都在不斷發(fā)育直到最大容積。肺的發(fā)育過程受到干擾，與吸煙環(huán)境、體重等因素有關(guān)。孕期和哺乳期吸煙可影響胎兒的肺發(fā)育和體重，還可影響到免疫系統(tǒng)發(fā)育，受到影響的嬰兒較正常兒童有更多的咳嗽和呼吸功能受損癥狀，兒童時(shí)期呼吸道感染可能是成人發(fā)展為不可逆氣道阻塞的危險(xiǎn)因素之一。

1.10 兒童呼吸道疾病 一般認(rèn)為兒童期患有呼吸系統(tǒng)疾病，若不能完全恢復(fù)，成年后發(fā)生呼吸道疾病的可能性較大。嬰兒期呼吸道感染可影響他們今后的肺功能及呼吸道癥狀，這可能與肺組織損傷，結(jié)構(gòu)改變，肺組織順應(yīng)性下降有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良、母親吸煙、肺發(fā)育不好等都是兒童時(shí)期呼吸道疾病的誘發(fā)因素。

1.11 其他 6.8%~17%的食物過敏者可以發(fā)生哮喘。一些研究表明，女性是發(fā)生copd的高危人群，其潛在的生理機(jī)制可能與激素和肺的發(fā)育結(jié)構(gòu)有關(guān)。在調(diào)整和平衡肺功能基線后，女性較男性的小氣道高反應(yīng)更明顯，這可以解釋女性fev1更容易下降的現(xiàn)象。因此女性吸煙導(dǎo)致的copd比率較男性更高。

2 預(yù)防

copd的早期預(yù)防很重要，不僅能起到緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命，而且可起到減少醫(yī)療資源消耗等作用。但控制copd發(fā)生和發(fā)展在實(shí)踐中的效果卻不盡人意，主要原因是因缺乏足夠重視的預(yù)防觀念和行之有效的預(yù)防措施。目前對(duì)copd的早期預(yù)防措施主要集中在以下幾個(gè)方面。

2.1 戒煙 戒煙或減少吸煙是目前最有效也是最重要的預(yù)防措施，因?yàn)榻錈熆擅黠@緩解fev1的下降速度。但干預(yù)性研究提示戒煙成功率很低，需要不斷地改進(jìn)戒煙方法和技術(shù)。美國在copd國家預(yù)防項(xiàng)目中，推廣對(duì)人群fev1的主動(dòng)檢測(cè)措施，使吸煙者了解自己的fev1現(xiàn)狀及其下降速度，以達(dá)到鼓勵(lì)戒煙的目的。清楚自己身處copd發(fā)作邊緣的吸煙者，比其他人更有戒煙的動(dòng)力和成效。

2.2 肺量計(jì)普查 采取最簡(jiǎn)單、實(shí)用的技術(shù)和方法在無癥狀的copd高危人群中定期進(jìn)行肺量計(jì)測(cè)定普查，可以盡早檢出病變者。肺量計(jì)用于測(cè)定fev1已逐漸在世界范圍內(nèi)得到認(rèn)可。對(duì)可能發(fā)展為copd的患者，無論其有無伴隨癥狀，都可以應(yīng)用肺量計(jì)進(jìn)行檢查，以期及早診斷，及早干預(yù)。keith等對(duì)8140名40~69歲的無病史人群進(jìn)行肺量計(jì)普查，發(fā)現(xiàn)12.4%的男性和3.5%的女性患有潛在阻塞性肺疾患，對(duì)吸煙且有呼吸道癥狀的人群，檢出率上升到27.4%。如果吸煙者的fev1＜75%并且下降速度超過30ml/a，預(yù)示有很高的危險(xiǎn)發(fā)展為copd。因此，對(duì)高危人群的肺量計(jì)普查更有實(shí)際的預(yù)防意義。異常的肺量計(jì)指標(biāo)還可預(yù)測(cè)copd、肺癌、心肌梗死和中風(fēng)，因此，對(duì)其指標(biāo)的辨別超發(fā)顯得重要。

2.3 控制呼吸道癥狀 兒童時(shí)期的呼吸道反復(fù)感染對(duì)成年后copd的形成有直接影響。老年人由于其免疫水平低下，容易因呼吸道感染誘發(fā)copd的急性發(fā)作。因此，要控制重點(diǎn)人群的上呼吸道感染。流感疫苗對(duì)于預(yù)防copd患者的急性發(fā)作有一定作用。對(duì)于老年copd患者，流感疫苗接種可降低其入院、感冒和死亡的危險(xiǎn)。老年人因消化功能異常，抑郁和惡病質(zhì)等，導(dǎo)致體重下降，可進(jìn)一步損害免疫系統(tǒng)，因此加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)體重也是預(yù)防感染的重要措施之一。

2.4 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增加體重 低體重的copd患者死亡率較高，因此，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加體重，不僅能改善通氣功能，而且增強(qiáng)機(jī)體免疫水平。尤其是早期copd患者，。要制定合理的飲食計(jì)劃，進(jìn)食高能量食物，增加進(jìn)食次數(shù)，配合戒煙和體育鍛煉等，延緩copd病情的進(jìn)展。

慢性病的預(yù)防范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎性疾?。恢委煏r(shí)機(jī)；治療方法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.055

Treatment opportunity， measure and method for chronic pelvic inflammatory disease ZHONG Lian-na. Guangdong Zhongshan City Chen Xinghai Hospital， Zhongshan 528415， China

【Abstract】 Objective To analyze treatment opportunity， measure and method for chronic pelvic inflammatory disease. Methods A total of 120 patients with chronic pelvic inflammatory disease were divided by different treatment measures into observation group and control group， with 60 cases in each group. The observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine for treatment， and the control group received Western medicine for treatment. Comparison was made on curative effects and adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the observation group had incidence of adverse reactions as 3.33%， which were lower than 20.00% in the control group， and their difference had statistical significance （χ2=8.09， P

【Key words】 Chronic pelvic inflammatory disease； Treatment opportunity； Treatment method

慢性盆腔炎性疾病主要是指女性體內(nèi)生殖器和生殖器周圍盆腔腹膜、結(jié)締組織發(fā)生的炎癥， 在一個(gè)部位或者多個(gè)部位發(fā)病， 以人體輸卵管卵巢、輸卵管炎最為常見， 具有發(fā)病率高、遷延性等特點(diǎn)[1， 2]。目前在臨床中尚無特效、規(guī)范、統(tǒng)一的治療方式， 因此， 本院對(duì)慢性盆腔炎性疾病的治療時(shí)機(jī)和治療方法進(jìn)行分析， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院收治的120例慢性盆腔炎性疾病患者， 收治時(shí)間為2015年2月～2016年7月， 120例患者均符合慢性盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)B超檢查、婦科檢查、婦科病史相結(jié)合診斷：①均伴有急性盆腔炎病史；②慢性盆腔痛主要包括下腹部疼痛、墜脹， 常在月經(jīng)前后、后、勞累時(shí)加重；③月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)量多以及月經(jīng)不規(guī)則。120例慢性盆腔炎性疾病患者均簽署知情同意書， 同意參與本次研究， 排除不接受藥物治療的患者。按照不同治療方法分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組患者年齡20～32歲， 平均年齡（26.15±2.27）歲。對(duì)照組患者年齡21～33q， 平均年齡（27.05±2.18）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施鹽酸克林霉素膠囊（北京恒生藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11021333）治療， 將0.9 g鹽酸克林霉素膠囊加入5%葡萄糖液500 ml給予患者靜脈滴注， 1次/d。觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療， 在患者月經(jīng)期中期給予患者口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20030127）治療， 3次/d， 口服4粒/次；若患者伴有明顯癥狀時(shí)， 則給予患者采用甲硝唑片（上海新亞藥業(yè)邗江有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20055258）治療， 1次/d， 0.2 g/d。所有患者均治療3個(gè)月， 觀察兩組患者治療后的效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐及皮膚瘙癢。對(duì)比兩組患者治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：慢性盆腔炎性疾病患者治療后， 臨床癥狀完全消失并且婦科檢查結(jié)果均正常。有效：慢性盆腔炎性疾病患者治療后， 臨床癥狀有效緩解并且婦科檢查結(jié)果有所改善。無效：慢性盆腔炎性疾病患者治療后， 臨床癥狀無任何變化并且婦科檢查結(jié)果無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.09， P

2. 2 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.91， P

3 討論

近年來， 慢性盆腔炎性疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重危害患者生命安全。慢性盆腔炎性疾病為臨床上的常見疾病， 主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管膿腫、子宮內(nèi)膜炎等， 慢性盆腔炎性疾病主要是由于急性盆腔炎性疾病未能得到及時(shí)治療后衍變而成的， 易引起不孕癥、異位妊娠、月經(jīng)不調(diào)、疼痛反復(fù)發(fā)作等情況， 嚴(yán)重影響患者身心健康。在臨床中治療慢性盆腔炎性疾病方式具有多種， 但是其治療效果均不理想[4-9]。因此， 本院對(duì)慢性盆腔炎性疾病的治療時(shí)機(jī)與方式、方法進(jìn)行研究， 為臨床治療慢性盆腔炎性疾病提供有利依據(jù)。

本院在患者月經(jīng)中期實(shí)施治療， 其效果顯著優(yōu)于月經(jīng)期， 主要因素為：月經(jīng)中期為人體下丘腦、卵巢軸、垂體內(nèi)分泌功能最為旺盛的時(shí)期， 患者活躍、機(jī)體雌孕激素水平均升高， 在該時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行治療， 能有效提高治療效果。而在患者月經(jīng)期實(shí)施治療， 由于患者月經(jīng)期常伴有盆腔充血情況， 患者各種臨床癥狀加重， 易導(dǎo)致自身情緒波動(dòng)較大， 為了緩解患者的不適感， 常常給予患者使用藥物， 從而分散了慢性盆腔炎性疾病治療藥物的效果， 使患者正氣未補(bǔ)、瘀滯未化、邪毒未解， 從而影響治療效果。因此， 慢性盆腔炎性疾病的治療時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在患者月經(jīng)中期[10-13]。

西藥對(duì)于慢性盆腔炎性疾病患者雖然具有一定的治療效果， 但是多數(shù)患者實(shí)施該種治療方式后， 易導(dǎo)致皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不良反應(yīng)增加， 影響患者的治療效果[14-17]。因此， 臨床不推薦西藥單方面進(jìn)行治療。慢性盆腔炎性疾病具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)， 應(yīng)采用通絡(luò)止痛、活血化瘀、利濕止帶、清熱解毒原則進(jìn)行治療， 在患者月經(jīng)中期給予患者采用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療， 散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊具有龍血竭、浙貝母、三七、薏苡仁等多種中藥成分， 對(duì)患者體內(nèi)多種細(xì)菌具有殺滅和抑制作用， 增強(qiáng)患者纖維蛋白溶解酶活性， 改善患者微循環(huán)， 從而發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎作用， 能有效改善慢性盆腔炎性疾病的臨床癥狀。再給予患者采用甲硝唑治療， 不僅能殺滅患者體內(nèi)的病菌， 還能彌補(bǔ)臨床單一用藥的不足， 能有效減少皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不良反應(yīng)， 促進(jìn)患者較快恢復(fù)健康。因此， 中西醫(yī)結(jié)合治療為慢性盆腔炎性疾病患者的首選治療方式[18， 19]。

本文研究表明， 治療后， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.09， P

綜上所述， 在慢性盆腔炎性疾病患者月經(jīng)中期采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 不僅能有效減少皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不良反應(yīng)， 還能增加慢性盆腔炎性疾病治療效果， 促進(jìn)患者較快康復(fù)， 值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

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