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老年慢性病管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；慢性病管理；老年患者

1 資料與方法

11 一般資料 選自2009年3月至2011年3月期間，我院對(duì)社區(qū)180例老年慢性病患者進(jìn)行護(hù)理管理。其中男87例，女93例，年齡55～85歲，平均(673±53)歲。所有慢性病患者中高血壓108例，腦血管后遺癥42例，糖尿病30例。腦血管病康復(fù)評(píng)估采用Barthel氏指數(shù)評(píng)分，糖尿病控制率采用1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)，高血壓控制率采用2005年《中國(guó)高血壓防治指南》(修訂版)評(píng)估。

12 護(hù)理管理方法

121 慢性病宣教 在社區(qū)內(nèi)針對(duì)不同的慢性病進(jìn)行專題講座，宣講健康知識(shí)，提高保健意識(shí)，同時(shí)在社區(qū)內(nèi)舉辦義診活動(dòng)，開(kāi)設(shè)免費(fèi)咨詢，發(fā)送健康宣傳冊(cè)。通過(guò)不同形式的慢性病宣教，糾正患者不規(guī)律用藥、不愛(ài)吃藥、不出現(xiàn)癥狀不吃藥的不良用藥習(xí)慣。

122 心理疏導(dǎo) 慢性病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生厭煩，以及對(duì)疾病治療產(chǎn)生悲觀心理，長(zhǎng)期的治療經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷(xiāo)，也增加了思想負(fù)擔(dān)，從而抵制治療，血壓升高，加重病情。為此社區(qū)護(hù)理人員對(duì)不同患者的心理特征，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，增加對(duì)患者的關(guān)心，避免患者情緒波動(dòng)，鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。同時(shí)，還要讓患者家屬積極參與，消除患者消極心理，避免情緒波動(dòng)。

123 日常護(hù)理 日常生活中應(yīng)糾正患者不良的生活習(xí)慣和行為，加強(qiáng)患者遵從醫(yī)囑和接受治療的依從性，改善生活方式和節(jié)奏，保持充足睡眠，安排正常的生活起居，避免熬夜和勞累，并且適量鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。同時(shí)，讓社區(qū)患者認(rèn)識(shí)到良好的生活方式和樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)治療慢性病的積極作用，且在日常生活中，加強(qiáng)堅(jiān)持服藥治療和監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)，尤其是對(duì)血壓、血糖、血脂的監(jiān)測(cè)［2］。

124 飲食指導(dǎo)護(hù)理 針對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行評(píng)估，使患者了解到不良飲食與慢性病之間的關(guān)系，從而糾正不良的膳食結(jié)構(gòu)，并對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理。控制每日攝鹽量，每日鹽量攝入不超過(guò)6 g，少食高脂食物，多食蔬菜水果和高纖維食物，增加微量元素膳食，每日低鹽低脂低糖飲食，控制進(jìn)餐量和次數(shù)，戒煙戒酒。

125 適量鍛煉身體 社區(qū)護(hù)理人員建議患者每天堅(jiān)持適度鍛煉，幫助患者控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于患者慢性疾病的康復(fù)。制定運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量，以有氧運(yùn)動(dòng)為佳，如慢跑、打球、騎自行車(chē)等，建議每天運(yùn)動(dòng)1次，每次30 min～1 h，每周運(yùn)動(dòng)5～7次，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜過(guò)大，以患者感覺(jué)合適為宜，運(yùn)動(dòng)注意要持之以恒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

126 加強(qiáng)隨訪 在社區(qū)內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)隨訪患者每周進(jìn)行血壓血脂血糖檢測(cè)。檢測(cè)前，通知患者攜帶病歷本、用藥情況本以及醫(yī)?？?；檢測(cè)后，針對(duì)患者檢測(cè)情況，對(duì)比上次檢測(cè)隨訪情況，給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，并叮囑患者及時(shí)復(fù)診、用藥、監(jiān)測(cè)，隨訪檢查患者健康情況。對(duì)不能到隨訪檢測(cè)社區(qū)點(diǎn)的患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供患者上門(mén)服務(wù)。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采樣SPSS 160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用x±s表示，采樣t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采樣χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)本文觀察的180例老年慢性病患者進(jìn)行為期半年護(hù)理管理，患者對(duì)自身慢性病知識(shí)有所了解，健康康復(fù)情況效果較好，同時(shí)社區(qū)醫(yī)院管理更好的掌握患者病情變化情況及用藥情況。本文研究中，護(hù)理管理半年的高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)評(píng)估明顯比護(hù)理管理前效果好，詳見(jiàn)表1。

社區(qū)護(hù)理是一種長(zhǎng)期連續(xù)的護(hù)理模式，本文通過(guò)對(duì)社區(qū)慢性病老年患者進(jìn)行管理，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)患者的心理護(hù)理，了解患者心理需求和情緒變化，取得患者及家屬的信任，和諧醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理措施，增加患者心理上的認(rèn)可度和親密度，通過(guò)社區(qū)慢性病護(hù)理管理效果非常明顯［3］。本文研究中，社區(qū)護(hù)理管理半年后，其高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)，明顯比管理前效果顯著。

本文研究中，高血壓患者占慢性病患者的60%，成為護(hù)理重點(diǎn)病癥。通過(guò)社區(qū)慢性病管理后，讓患者了解高血壓，以及如何預(yù)防高血壓所引起的并發(fā)癥；積極引導(dǎo)患者采取樂(lè)觀的心理接受治療；改善生活方式和節(jié)奏，加強(qiáng)堅(jiān)持服藥治療和監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)；合理調(diào)整飲食習(xí)慣，每日低鹽低脂低糖；每日?qǐng)?jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力；每周定期到院隨訪，對(duì)血壓血脂血糖進(jìn)行檢測(cè)。高血壓控制率在社區(qū)護(hù)理控制前為4537%，社區(qū)護(hù)理控制后位7870%，說(shuō)明社區(qū)慢性病管理對(duì)老年患者具有指導(dǎo)性意義。

綜上所述，社區(qū)慢性病管理對(duì)老年患者行慢性病宣教、心理疏導(dǎo)、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理、適量鍛煉身體、加強(qiáng)隨訪，能夠有效改善社區(qū)居民的健康，提高社區(qū)老年患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鞏玉秀，鄭秀霞，姚嵐社區(qū)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：123.

老年慢性病管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年慢性病;健康管理;常規(guī)護(hù)理;效果

近些年來(lái)，老年慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，由于此類疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率、病死率，且需終身接受治療，因而嚴(yán)重影響患者的正常生活及身體健康[1]。因此，注重老年慢性病患者的治療與護(hù)理，意義重大?，F(xiàn)為了解健康管理對(duì)社區(qū)老年慢性病患者的應(yīng)用效果，本研究對(duì)56例社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施健康管理，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年3月—2016年3月某社區(qū)的112例老年慢性病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成常規(guī)組與健康組。常規(guī)組56例，男31例，女25例；年齡66歲~78歲，平均年齡（66.8±6.9）歲；病程2年~12年，平均（8.9±1.3）年。健康組56例，男31例，女25例；年齡66歲~78歲，平均年齡（66.8±6.9）歲；病程2年~12年，平均（8.9±1.3）年。2組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。1.2方法常規(guī)組患者采取常規(guī)日常護(hù)理，即日常護(hù)理、用藥護(hù)理，且對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在此基礎(chǔ)上，健康組患者實(shí)施健康管理，具體內(nèi)容為：①健康隨訪：對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行隨訪，確定隨訪的主要目的、內(nèi)容、形式及次數(shù)。隨訪時(shí)了解患者的病情，掌握其對(duì)疾病的知識(shí)掌握程度，并為其制定個(gè)體化的健康教育計(jì)劃。②飲食指導(dǎo)：慢性病患者應(yīng)多吃新鮮的蔬果，尤其是維生素含量高的食物；動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食物等應(yīng)盡量少吃；控制脂肪與鹽的攝入量，戒煙限酒。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者參與體育運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、打太極拳、健身操等。依據(jù)自身情況制定合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、時(shí)間及頻率等。④心理干預(yù)：向患者及其家屬說(shuō)明保持良好心理狀態(tài)對(duì)疾病控制的重要性，從而使其保持積極、樂(lè)觀的心理，避免負(fù)性情緒的刺激。1.3觀察指標(biāo)對(duì)2組患者干預(yù)后的疾病知識(shí)知曉率、用藥依從性（遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，定期回院復(fù)查）、膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率（合理飲食）等[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

健康組患者的疾病知識(shí)知曉率、用藥依從性、膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。由于慢性疾病無(wú)法徹底治愈，需接受終身治療，因而，患者在病情穩(wěn)定之后，即可回家休養(yǎng)。但是一些慢性病患者回家后往往會(huì)懈怠，不遵醫(yī)囑用藥，飲食方面過(guò)于隨意，如此一來(lái)則無(wú)法達(dá)到疾病控制的效果，甚至可能會(huì)導(dǎo)致病情加劇[3]。因此，強(qiáng)化對(duì)社區(qū)老年慢性病的護(hù)理，顯得尤為關(guān)鍵。而健康管理是一種比較科學(xué)的護(hù)理模式，其通過(guò)對(duì)社區(qū)老年慢性病患者展開(kāi)健康宣教，如飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等，以提高其對(duì)治療的配合度與依從性，最終達(dá)到治療疾病的效果[4]。在本研究中，實(shí)施健康管理的健康組患者，護(hù)理后的疾病知識(shí)知曉率、用藥依從性以及膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率均高于采用常規(guī)日常護(hù)理的常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)社區(qū)老年慢性病患者予以健康管理，可提高患者的健康知識(shí)知曉率和治療依從性，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃光宇.健康管理在社區(qū)老年慢性病防治中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（1）：55-57.

[2]陳冬雅，鐘雪花.社區(qū)老年慢性病患者在實(shí)施健康管理模式后的改善情況評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：192-194.

[3]彭柳媚，胡于俊，周子英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1549-1551.

老年慢性病管理范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年肺心病；病情觀察；護(hù)理

Abstract：Through observation and nursing measures on patients with chronic pulmonary heart disease patients are summarized， to emphasize that only strengthen pulmonary heart disease observation analysis， strengthening the life， spirit， diet and psychological aspects of the patient guidance and effective nursing care， to improve the patient's condition， reduce the mortality rate to promote the role.

Key words： Senile pulmonary heart disease； Observation； Nursing

慢性肺源性心臟?。╟hronic pulmonary heart disease）簡(jiǎn)稱肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織機(jī)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。肺心病是老年人的一種常見(jiàn)慢性病，臨床病死率高。通過(guò)多年的實(shí)踐，筆者通過(guò)對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察分析，然后采取有效的護(hù)理措施，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，降低肺心病的死亡率有重要意義?，F(xiàn)介紹如下：

1 病情觀察

1.1呼吸的觀察 觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、深度及困難程度。肺心病患者呼吸困難加重，呼吸頻率、節(jié)律、幅度等都會(huì)出現(xiàn)不同的變化，以夜間為甚。阻塞性肺氣腫患者呼吸多為深而慢，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)；間質(zhì)性肺纖維化者，呼吸多為淺而快；病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)呼吸窘迫、緊張、大汗淋漓等情況，甚至可出現(xiàn)潮式呼吸及呼吸暫停。

1.2神志及精神狀態(tài)觀察 當(dāng)患者嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留時(shí)，患者呼吸變?nèi)?，呈嗜睡狀態(tài)。如果呼吸深大且嗜睡為代謝性酸中毒；代謝性堿中毒患者表現(xiàn)為呼吸淺而快，精神興奮、瞻望等；如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)記憶力及判斷力下降、頭痛、嗜睡或煩躁、神志恍惚、夜間失眠興奮等，則為肺性腦病的先兆。

1.3皮膚黏膜的觀察 皮膚黏膜發(fā)紺的程度反映缺氧情況，在口唇、指甲及耳廓表現(xiàn)較為明顯。皮膚潮紅、溫暖、濕潤(rùn)通常為高碳酸血癥的表現(xiàn)。皮膚蒼白、發(fā)紺、濕冷則為休克征象。

1.4用藥的觀察 對(duì)于用了鎮(zhèn)靜劑、催眠藥等的患者應(yīng)注意觀察用藥后是否有抑制呼吸和咳嗽反射的情況；對(duì)于應(yīng)用了利尿劑的患者，除了應(yīng)觀察患者的尿量外，還應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒而加重的缺氧現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)使用洋地黃的患者，應(yīng)用藥之前仔細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，用藥后要注意觀察藥物的毒性反應(yīng)，對(duì)于洋地黃中毒的患者要及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理；對(duì)于使用擴(kuò)管藥物時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 肺心病屬于慢性疾病，患者長(zhǎng)期被疾病困擾和折磨，再加上自理能力日漸變差，在心理上容易出現(xiàn)悲觀、恐懼、煩躁、自卑等情緒，還有的因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的原因，覺(jué)得對(duì)家庭對(duì)親人是一種拖累，如若家里人有煩躁或?qū)ζ湔疹櫜恢艿默F(xiàn)象存在時(shí)，患者極容易會(huì)產(chǎn)生厭世和抵觸治療的情緒，不加以疏導(dǎo)往往小則可以影響患者的病情，大則甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，所以做好患者的心理護(hù)理十分重要。首先，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的主動(dòng)溝通，態(tài)度應(yīng)熱情和藹，取得患者的信賴和親近，和患者運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式，多患者抱以同情的態(tài)度，多聽(tīng)患者的傾訴，了解他們主要的心理不良情緒并對(duì)癥進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)，給患者傳遞積極樂(lè)觀的正能量，使其能夠在客觀上正視自己的疾病，建立長(zhǎng)期和病魔戰(zhàn)爭(zhēng)的必勝信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)做好家屬的思想工作，告知家屬在患者面前應(yīng)注意的言語(yǔ)及行為，讓家屬也能積極的參與到患者的治療護(hù)理中來(lái)，讓患者感受到來(lái)自家人的關(guān)愛(ài)和支持，進(jìn)一步加強(qiáng)治療的信心。

2.2飲食護(hù)理 肺心病患者在飲食上要格外注意，應(yīng)多吃水果蔬菜，保持大便的通暢，避免由于排便困難加重呼吸困難。盡量少使用含糖量過(guò)高的食物，以免引起痰液增多和痰液粘稠。對(duì)于出現(xiàn)水腫、腹水或尿少的患者，應(yīng)限制其鈉鹽的攝入量。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)患者少食多餐，進(jìn)餐前后進(jìn)行溫水漱口以增進(jìn)食欲，要保證熱量供應(yīng)，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗疾病的能力

2.3用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，要熟悉各種藥物的不良反應(yīng)及毒副作用，如需靜脈給藥，液量不宜過(guò)多，速度不宜過(guò)快、不能隨意調(diào)節(jié)滴速，以免加重病情。同時(shí)，還應(yīng)注意利尿劑盡可能的白天給藥，以免增加患者夜間頻繁起床而影響睡眠質(zhì)量，加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.4保持呼吸通暢的護(hù)理 治療肺心病最基本也是最重要的措施就是保持呼吸道通暢。具體方法包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰；幫助患者翻身拍背，進(jìn)行引流，促進(jìn)痰液排出；對(duì)于痰液粘稠咳出困難的患者，應(yīng)給予祛痰藥或超聲霧化吸入等方法稀釋痰液；對(duì)于痰多，粘稠不易咳出，有痰堵的患者，應(yīng)進(jìn)行吸痰處理，對(duì)于呼吸窘迫嚴(yán)重出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的患者在必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管輔助呼吸。

2.5健康宣教 向患者介紹本病的一些相關(guān)知識(shí)，使患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，使患者能做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。告知患者居室要注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，還應(yīng)保持適宜的溫度和濕度，保持室內(nèi)無(wú)煙塵。平時(shí)要多注意天氣變化，要及時(shí)增減衣物，盡量避免感冒的發(fā)生。同時(shí)，在病情緩解期，要根據(jù)個(gè)人的情況進(jìn)行不同的鍛煉方法，如散步、太極拳、縮唇呼吸、腹式呼吸等。同時(shí)告知患者及家屬，一旦出現(xiàn)體溫上升，呼吸困難加重、咳嗽劇烈、水腫明顯或是發(fā)現(xiàn)患者表情淡漠、精神煩躁、口唇紫紺嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即就診。

肺心病是老年呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，隨著肺功能的損害加劇而進(jìn)一步嚴(yán)重，但經(jīng)積極的治療和做好患者的護(hù)理工作可以在一定程度上提高患者的生命質(zhì)量和精神狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗萍.慢性肺心病的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（4）：329-330.

老年慢性病管理范文第4篇

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0393-02

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度。隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療條件的不斷改善，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，慢性支氣管炎的老年病人日益增多。由于老年病人生理機(jī)能老化，自理能力減弱，加上病痛的長(zhǎng)期折磨等，使這部分病人存在著不同程度的生理及心理不適，影響治療效果。每個(gè)人要達(dá)到舒適過(guò)程的需求是不一樣的，因此不能用任何儀器來(lái)測(cè)量，這就對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。我科2012年起將舒適護(hù)理運(yùn)用到老年慢性支氣管炎病人的治療護(hù)理中，使病人在住院期間獲得滿足感和安全感，減輕了不適感，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月―2013年2月在我院住院的慢性支氣管炎病人104例，男64例，女40例；年齡50歲～92歲，平均66歲；1年內(nèi)反復(fù)住院2次以上者23例，反復(fù)住院3次者12例，反復(fù)感染住院4次以上者5例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各52例。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組在年齡、性別、疾病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）E2]評(píng)估兩組病人焦慮度，

2舒適護(hù)理

2.1環(huán)境舒適護(hù)理

創(chuàng)造一個(gè)良好的診療環(huán)境，各類物品擺放整齊。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好，光線柔和，地面干燥防滑。調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度，濕度保持在50%～60%，以增加病人的舒適感。進(jìn)行治療前完成晨間護(hù)理等工作，避免灰塵飛揚(yáng)。另外可根據(jù)病人的需求，放輕音樂(lè)或調(diào)好適當(dāng)?shù)碾娨暪?jié)目，并將遙控器置于病人便于取放的地方。為病人準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志及健康教育宣傳冊(cè)，使其了解相關(guān)健康教育的知識(shí)。

2.2 心理舒適護(hù)理

慢性支氣管炎的老年病人，由于長(zhǎng)期受疾病的反復(fù)折磨和醫(yī)療費(fèi)用的壓力，心理障礙發(fā)生率較高，其中抑郁和焦慮發(fā)生率較高。高齡病人由于生理功能的減退，治療時(shí)間較長(zhǎng)，療效較差，更易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。每次巡視都應(yīng)主動(dòng)與病人交談，耐心傾聽(tīng)并解答病人提出的問(wèn)題。積極幫助病人解決身心問(wèn)題。有學(xué)者調(diào)查表明，心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是病人的首選。護(hù)理人員微笑的服務(wù)、關(guān)切的眼神、溫柔的話語(yǔ)能讓病人感到溫暖、親切，有利于病人保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)；另外，儀表、姿態(tài)也會(huì)直接影響病人的情緒。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量減少碰擊聲，避免一切不良刺激。發(fā)現(xiàn)意外保持冷靜，切忌驚惶失措，大聲呼叫，以免產(chǎn)生消極暗示，增加病人恐慌。

2.3 生理舒適

慢性支氣管炎的老年病人常因咳嗽、咳痰、胸悶、氣短產(chǎn)生極度不適，甚至難以忍受，此時(shí)可以給病人低流量持續(xù)吸氧，協(xié)助其采取舒適臥位，輕叩后背，幫助其排痰。慢性支氣管炎的老年病人一般自理能力下降，護(hù)士要注意病人的生命體征變化，親切詢問(wèn)，主動(dòng)幫助解決問(wèn)題。協(xié)助病人進(jìn)餐、飲水、方便等。在病人精神較好的情況下，可用通俗易懂的方式進(jìn)行健康教育。隨時(shí)提醒病人注意保暖，謹(jǐn)防感冒。

2.4飲食舒適護(hù)理

護(hù)士要關(guān)心病人在住院期間的飲食，了解病人對(duì)飲食的喜好，提供細(xì)軟、易消化等符合老年人特點(diǎn)的飲食。并加強(qiáng)與病人的溝通，講解有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，告訴病人飲食多元化的方法。對(duì)合并其他慢性病的老年病人，在飲食上要結(jié)合病人的不同情況給予相應(yīng)調(diào)整。如病人伴有糖尿病，則應(yīng)避免攝入含糖量高的食物，主食以米、糖類為宜。

2.5健康教育 護(hù)士要針對(duì)老年慢性支氣管炎病史的特點(diǎn)，用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育，將支氣管炎的病因、發(fā)病規(guī)律和防治知識(shí)告知患者，讓患者了解有關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，從而促進(jìn)和提高生活質(zhì)量。提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，如介紹該病相關(guān)知識(shí)、

用藥原則和預(yù)防措施， 提高患者的遵醫(yī)行為， 讓患者明確治療的目的，爭(zhēng)取患者能配合醫(yī)護(hù)工作，以提高治療效果。

2.6輸液的舒適護(hù)理 因老人的心肺功能低下，因此對(duì)其輸液要求較為嚴(yán)格，特別是要控制輸液速度和輸液量，如輸液速度過(guò)快過(guò)多，因前負(fù)荷在短時(shí)間內(nèi)驟然增加，會(huì)導(dǎo)致急性肺水腫，心衰發(fā)生，加重病情。所以護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥速度，宜以30 ～ 40 滴/ m i n 速度滴入。同時(shí)要加強(qiáng)巡視，有異常情況即停藥并通知醫(yī)生處理。為了避免多次穿剌，可給患者使用靜脈留置針。

2.8給予社會(huì)支持

老年慢性支氣管炎病人因長(zhǎng)期受疾病的折磨，反復(fù)住院，昂貴的醫(yī)療開(kāi)支，常常抱怨、自責(zé)。社會(huì)支持是對(duì)老年慢性病最有潛力的資源之一。因此，應(yīng)定期召開(kāi)工休會(huì)，讓病人及家屬之間互相認(rèn)識(shí)、互相交流，營(yíng)造一個(gè)互相鼓勵(lì)、支持、輕松的交流氛圍。同時(shí)，對(duì)家屬也進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，讓家屬能以堅(jiān)強(qiáng)的毅力面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為病人提供良好的心理、經(jīng)濟(jì)支持，使病人感受到自己仍是一個(gè)整體的人、社會(huì)的人，滿足愛(ài)與歸屬的需求。

3結(jié)果

3.1 兩組病人焦慮程度比較

3.2 兩組病人滿意度比較

治療組滿意率達(dá)到 98.12%，對(duì)照組滿意率為82.16%。

老年慢性病管理范文第5篇

[關(guān)鍵詞]舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

[中圖分類號(hào)] R563　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1673-721012011)08(b)-080-02

慢性阻塞性肺疾病(cOPD)的發(fā)病率和病死率較高，由慢性肺部疾病演變而成。以慢性進(jìn)展性的不完全可逆性的氣道阻塞為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒引起的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD患者肺功能進(jìn)行性下降，患病率和死亡率高，積極的治療對(duì)延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義。2003年，COPD全球倡議(GOLD)指出，Ⅲ～Ⅳ級(jí)COPD或者有癥狀和病情反復(fù)加重的患者應(yīng)規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素以減輕癥狀。筆者收集我院2009年11月-2010年11月收治的穩(wěn)定期COPD患者60例，采用舒利迭(丙酸氟替卡松，沙美特羅)治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年11月-2010年11月收治的穩(wěn)定期COPD患者120例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ，男73例，女47例；年齡43-76歲，平均(55.3~8.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)病史、體檢、胸片、肺功能等檢查，臨床分期為穩(wěn)定期，嚴(yán)重程度為Ⅲ～Ⅳ級(jí)；②既往無(wú)支氣管哮喘病史，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性；③6個(gè)月內(nèi)未口服或吸入糖皮質(zhì)激素，2周內(nèi)未應(yīng)用抗生素；④實(shí)驗(yàn)前停用短、長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑48 h；⑤自愿接受試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正在使用B受體阻滯劑者；②患有心血管疾病、自身免疫性疾病、肺結(jié)核、氣胸、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病及精神異常；③有β(sub)2(/sub)受體激動(dòng)劑過(guò)敏史者。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，男38例，女22例，年齡51-75歲，平均(60.31~12.42)歲；對(duì)照組60例，男36例，女24例，年齡50-72歲，平均(59.27~11.63)歲。兩組在性別、年齡和體重指數(shù)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，囑咐患者戒煙，保持持續(xù)低流量吸氧，輔以祛痰，給予抗感染、糾正酸堿平衡、鎮(zhèn)靜、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，口服茶堿緩釋片0.1g/次，2次g/d，加用鹽酸氨溴索30 mg/次，3次g/d。對(duì)病情嚴(yán)重的患者酌情使用抗生素。觀察組在此基礎(chǔ)上吸入舒利迭，1吸/次，2次g/d，每次吸畢清水漱口。療程為6個(gè)月。在治療期間要少量多餐，進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)的食物增強(qiáng)抵抗力，以高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為主，補(bǔ)充微量元素和水，少吃產(chǎn)氣食品，預(yù)防腸內(nèi)積氣和便秘。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①肺功能：兩組均進(jìn)行肺功能測(cè)試，檢測(cè)1 s用力呼氣量(FEVl)、FEVI占預(yù)計(jì)值百分比(FEVI％)和1 s用力呼氣量占肺活量百分比(FEVl/FVC)。②6 rain步行試驗(yàn)(6一MWD)：按照ATS(American Thoracic Society)指南目于治療前后測(cè)定6 min步行試驗(yàn)距離。③Zuug抑郁量表評(píng)分：患者應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)于治療前后自評(píng)；以我國(guó)常用上限為界，SDS標(biāo)準(zhǔn)分>50分為合并有抑郁情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

本文120例患者全部完成治療。兩組治療前肺功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組肺功能均有改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2兩組治療前后6 min步行試驗(yàn)距離及Zung抑郁量表評(píng)分比較

觀察組治療后抑郁量表評(píng)分、6 min步行距離均較治療前有改善(P

2.3不良反應(yīng)

對(duì)照組未見(jiàn)不良反應(yīng)，觀察組有3例出現(xiàn)口干、咽部不適，加強(qiáng)漱口后逐漸緩解。3討論

半數(shù)COPD患者存在非特異性氣道高反應(yīng)性。COPD患者往往存在呼吸道慢性炎癥，伴隨肺通氣、換氣障礙，長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，急性加重期多合并呼吸道感染，在使缺氧更為明顯的同時(shí)，還可直接造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，使內(nèi)源性溶栓因子活性降低，形成血栓M。治療COPD主要采用支氣管擴(kuò)張劑。短期使用可使癥狀得到緩解，長(zhǎng)期規(guī)律使用可預(yù)防和減輕癥狀。舒利迭是長(zhǎng)效高選擇性吸人性糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松與β(sub)2(/sub)受體激動(dòng)劑沙美特羅的混合劑，其中沙美特羅可激活糖皮質(zhì)激素受體，加快與丙酸氟替卡松的結(jié)合速度，進(jìn)入細(xì)胞核與靶基因起作用，提高丙酸氟替卡松的抗炎作用。丙酸氟替卡松在抗炎的同時(shí)還能增加β(sub)2(/sub)受體的合成和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而預(yù)防氣道重塑，持續(xù)吸人β(sub)2(/sub)受體激動(dòng)劑沙美特羅可減輕降低氣道高反應(yīng)性、支氣管痙攣，增加纖毛運(yùn)動(dòng)，減少降低炎癥介質(zhì)釋放。同時(shí)還能降低血管的通透性，減少液體滲出，降低過(guò)敏原導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性，充分發(fā)揮丙酸氟替卡松和沙美特羅的協(xié)同作用。