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醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理解決方案范文第1篇

在醫(yī)療領(lǐng)域的研發(fā)是微軟全球最重要的投資領(lǐng)域之一,在中國(guó),微軟正加速醫(yī)療行業(yè)解決方案的本地化開(kāi)發(fā)。

“在醫(yī)療領(lǐng)域,我們將面臨的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手不是別人,而是跨國(guó)企業(yè)?！睌?shù)月前,執(zhí)掌公司醫(yī)療業(yè)務(wù)的東軟高級(jí)副總裁盧朝霞在接受記者采訪時(shí)如是說(shuō)。東軟醫(yī)療是中國(guó)本土IT企業(yè)中,唯一業(yè)務(wù)線覆蓋數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、HIS軟件、區(qū)域衛(wèi)生解決方案的全面醫(yī)療解決方案供應(yīng)商。

東軟的判斷并非空穴來(lái)風(fēng)。在數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域,除了西門子、GE這樣的超級(jí)大腕,另一家軟件巨頭――微軟公司針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的戰(zhàn)略行動(dòng)也已開(kāi)始。

“天”降大任

但凡微軟染指的地方,必定引發(fā)同行高度警惕。據(jù)悉,微軟全球在醫(yī)療領(lǐng)域的研發(fā)投入,目前在公司內(nèi)部排第二位,僅僅次于搜索引擎。

作為一家從事桌面及服務(wù)器端操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)的軟件企業(yè),微軟進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)需要很大的決心。醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用太過(guò)復(fù)雜,美國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化已有超過(guò)30年的歷史,但迄今依然困難重重。對(duì)于個(gè)中風(fēng)險(xiǎn),微軟必定經(jīng)過(guò)審慎的評(píng)估。對(duì)于克服醫(yī)療業(yè)務(wù)復(fù)雜性所帶來(lái)的技術(shù)挑戰(zhàn),微軟自信滿滿。微軟宣稱自己是“惟一能夠?yàn)獒t(yī)療信息化需求提供互聯(lián)互通的解決方案的IT供應(yīng)商”,微軟持續(xù)投入開(kāi)發(fā)醫(yī)療解決方案,“以應(yīng)對(duì)其他IT組織無(wú)法勝任的緊迫挑戰(zhàn)”。

微軟早在1997年就有專門的部門開(kāi)始關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域的軟件開(kāi)發(fā)。2005年,微軟醫(yī)療解決方案部(HSG)的成立,標(biāo)志著微軟在醫(yī)療領(lǐng)域全面提速。在微軟公司CEO鮑爾默(Steve Ballmer)的親自授意下,微軟公司副總裁彼得•紐伯特(Peter Neupert)執(zhí)掌集團(tuán)帥印,從戰(zhàn)略層面探索和推進(jìn)醫(yī)療解決方案。此后的兩年,微軟醫(yī)療解決方案部通過(guò)系列并購(gòu),為醫(yī)療解決方案的開(kāi)發(fā)鋪平道路。目前,微軟針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)和公眾,提供三類不同的解決方案: Amalga HIS(Amalga醫(yī)院信息系統(tǒng))、Amalga UIS(Amalga統(tǒng)一智能系統(tǒng))以及在線管理個(gè)人健康信息的Health Vault。

美國(guó)政府在2006年度聯(lián)邦政府預(yù)算中為實(shí)施電子病歷設(shè)立了1.25億美元的?？?。幾乎在同時(shí),英特爾、IBM等IT巨頭也紛紛充實(shí)醫(yī)療解決方案部。無(wú)獨(dú)有偶,當(dāng)時(shí)剛剛經(jīng)歷“非典”疫情的中國(guó),醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場(chǎng)快速升溫,也吸引了這些巨頭紛紛調(diào)高對(duì)有著龐大潛在需求的中國(guó)市場(chǎng)的參與程度。

與IBM、英特爾有所不同,微軟要做的醫(yī)療解決方案非常貼近臨床業(yè)務(wù)。這意味著微軟要重新針對(duì)醫(yī)療行業(yè)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)一套行業(yè)應(yīng)用性更強(qiáng)的軟件,而非僅僅將微軟的通用解決方案在醫(yī)療行業(yè)推廣應(yīng)用。由于醫(yī)療行業(yè)的知識(shí)壁壘和政策復(fù)雜性,直到今天,全美國(guó)真正具備全面醫(yī)療行業(yè)解決方案提供能力的公司,也不超過(guò)5家。由此可見(jiàn)微軟進(jìn)軍醫(yī)療意圖之堅(jiān)決。

醫(yī)療信息化同樣是奧巴馬政府關(guān)注的重點(diǎn)。在競(jìng)選美國(guó)總統(tǒng)時(shí),奧巴馬就宣布: “我們會(huì)確保每一個(gè)醫(yī)生的辦公室和醫(yī)院利用尖端技術(shù)和電子病歷,以便提高效率,防止醫(yī)療錯(cuò)誤,并幫助每年節(jié)省數(shù)十億美元?！睘榇?美國(guó)政府將在未來(lái)5年,每年投入100億美元,用于構(gòu)建全民電子健康檔案系統(tǒng)(EHR,Electronic Health Record)。在今年2月美國(guó)政府通過(guò)的7870億美元復(fù)蘇經(jīng)濟(jì)的投資計(jì)劃中, 約有1410億美元投入醫(yī)療保健。

三駕馬車

微軟醫(yī)療解決方案的最大特征是,通過(guò)“三駕馬車”實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。在微軟醫(yī)療解決方案的“三駕馬車”當(dāng)中,Amalga HIS是一個(gè)有效降低成本、高度整合統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng),系統(tǒng)模塊涵蓋目前醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、各種臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、客戶關(guān)系、人力資源和財(cái)務(wù)管理等。微軟Amalga HIS最大的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體規(guī)劃,提升醫(yī)院后臺(tái)管理能力。

在方便醫(yī)生和臨床業(yè)務(wù)方面,Amalga HIS也有相當(dāng)多突破。微軟的工程師們跟著醫(yī)生在醫(yī)院上班,發(fā)現(xiàn)一天當(dāng)中,醫(yī)生經(jīng)常使用相同的藥物醫(yī)囑,為此,他們?cè)贏malga HIS中設(shè)計(jì)了常用藥功能。由于該系統(tǒng)的信息高度聯(lián)通,醫(yī)生可以直接從工作站調(diào)閱病人檢查檢驗(yàn)結(jié)果及影像數(shù)據(jù)。

Amalga HIS的第一個(gè)客戶是泰國(guó)康民國(guó)際醫(yī)院,因?yàn)槿娌捎秒娮硬v,康民醫(yī)院原本的800多平方米病案室,被改造一新,成為一個(gè)寬敞明亮的兒童就診區(qū)。

Amalga UIS則是一套可以充分展現(xiàn)微軟技術(shù)強(qiáng)項(xiàng)的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)一智能系統(tǒng),安裝Amalga UIS不會(huì)影響醫(yī)院原有系統(tǒng)。通過(guò)提供統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口的方式,Amalga UIS可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各種現(xiàn)有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合,形成豐富、靈活的數(shù)據(jù)分析視圖,并可借助智能儀表盤等方式予以呈現(xiàn)。

Amalga UIS是一個(gè)醫(yī)院IT系統(tǒng)集成方案。目前,醫(yī)院內(nèi)部各種信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)一般采取接口對(duì)接口方式,導(dǎo)致接口數(shù)量多,升級(jí)困難。UIS不影響原有的業(yè)務(wù)邏輯,但是,會(huì)定義一組數(shù)據(jù)接口,做數(shù)據(jù)接口的定義。一旦定義之后,把這些數(shù)據(jù)輸入U(xiǎn)IS。所以,UIS關(guān)注于三件事: 接口、數(shù)據(jù)重組、數(shù)據(jù)展現(xiàn)。

與前兩個(gè)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解決方案相比,定位為個(gè)人健康信息管理平臺(tái)的Health Vault則非常具有開(kāi)拓性,它使得居民可以在不同的醫(yī)療解決方案間存儲(chǔ)和共享數(shù)據(jù)。微軟注意到,一些慢性病人會(huì)在家中自行測(cè)量指標(biāo),Health Vault允許用戶從醫(yī)療和健康設(shè)備添加數(shù)據(jù),例如心率檢測(cè)儀、血壓儀、血糖測(cè)量?jī)x、計(jì)步器等。因此,HealthVault是一個(gè)在線的個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)HealthVault認(rèn)證的儀器設(shè)備,可以借助標(biāo)準(zhǔn)的接口,把數(shù)據(jù)傳到HealthVault。經(jīng)過(guò)用戶授權(quán),個(gè)人信息可以與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享。HealthVault可以通過(guò)CCR(Continuity of Care)標(biāo)準(zhǔn)提供文檔交換。

不單是漢化

微軟醫(yī)療解決方案要順利進(jìn)入中國(guó),必須解決幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

首先是微軟在醫(yī)療行業(yè)的品牌導(dǎo)入。與Windows 7吸引目光無(wú)數(shù)不同,很少有人注意到微軟正在積極籌劃醫(yī)療業(yè)務(wù)。到中國(guó)的醫(yī)院走訪,醫(yī)院計(jì)算機(jī)科室的主管們也很少有人知道微軟即將在中國(guó)正式推出的Amalga解決方案。當(dāng)然,微軟在中國(guó)醫(yī)院并非毫無(wú)基礎(chǔ)。恰恰相反,由于中國(guó)醫(yī)院IT投入普遍緊張,微軟操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)等在醫(yī)院占有重要的比例。這為微軟進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了強(qiáng)大的基礎(chǔ)。與很多行業(yè)市場(chǎng)開(kāi)拓的過(guò)程一樣,建立本地化的醫(yī)療行業(yè)渠道合作體系,是微軟的必修課。

其次,微軟要盡可能貼近中國(guó)本土大多數(shù)醫(yī)院的需求特點(diǎn)。最近兩年,在北京的微軟亞洲工程研究院已經(jīng)有超過(guò)上百名的技術(shù)團(tuán)隊(duì),正在加緊準(zhǔn)備Amalga HIS、Amalga UIS的中國(guó)本地化。

但微軟醫(yī)療解決方案的本地化,絕不是簡(jiǎn)單的“翻譯”過(guò)程。為了直接獲得來(lái)自用戶的需求和理解醫(yī)院業(yè)務(wù),微軟沒(méi)有像研究其擅長(zhǎng)的操作系統(tǒng)或辦公軟件那樣閉門修煉,而是罕見(jiàn)地采取了與醫(yī)院用戶協(xié)作開(kāi)發(fā)的方式。目前,微軟正在與青島大學(xué)附屬醫(yī)院合作部署Amalga HIS。整個(gè)部署過(guò)程,將針對(duì)中國(guó)醫(yī)院特有的業(yè)務(wù)流程和管理氛圍,對(duì)Amalga HIS進(jìn)行調(diào)試和修改,以避免水土不服。譬如,Amalga HIS的病人信息登記項(xiàng)目,比國(guó)內(nèi)的要求還要詳細(xì)。這就需要針對(duì)中國(guó)所強(qiáng)調(diào)的病人信息登記項(xiàng)目做取舍。而最困難的恐怕還是要做好充分準(zhǔn)備,應(yīng)對(duì)中國(guó)醫(yī)院的管理體制、流程、文化以及醫(yī)保支付等方面的復(fù)雜性。

第三,對(duì)于不同的解決方案,恐怕還要有不同的推進(jìn)路徑。

中國(guó)醫(yī)院正面臨新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的重構(gòu)命題。Amalga HIS的全面系統(tǒng)性,呼應(yīng)了這一趨勢(shì),但也意味著部署它將不可避免地要替換一部分現(xiàn)有系統(tǒng),包括核心系統(tǒng),這對(duì)于醫(yī)院的信息能力提出了嚴(yán)格要求。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理解決方案范文第2篇

聯(lián)網(wǎng)腳環(huán)被用于跟蹤非洲東部和中部瀕臨滅絕的黑犀牛。腳環(huán)提供每個(gè)犀牛的地理位置和移動(dòng)數(shù)據(jù)并進(jìn)行加密，以確保偷獵者不會(huì)獲得這些數(shù)據(jù)，然后把這些數(shù)據(jù)發(fā)送到云中。如果出現(xiàn)偷獵者，反偷獵團(tuán)隊(duì)會(huì)獲得警報(bào)，通過(guò)直升機(jī)、無(wú)人駕駛機(jī)和汽車狙擊偷獵者。

第9名：智能馬桶

智能馬桶系統(tǒng)可以自動(dòng)感應(yīng)沖水次數(shù)和人流量，預(yù)知潛在維修需求，分析高峰期設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)，避免乘客登機(jī)前排長(zhǎng)隊(duì)，眼巴巴看著兩個(gè)空空的馬桶上掛著“故障中”。

第8名：物聯(lián)網(wǎng)售水機(jī)

售水機(jī)內(nèi)置英特爾傳感器進(jìn)行通信，以生態(tài)友好的方式，為公眾場(chǎng)所的水站提供經(jīng)過(guò)凈化的冷水，并通過(guò)網(wǎng)關(guān)聯(lián)網(wǎng)，分析水質(zhì)、檢測(cè)泄露、空氣污染等。聯(lián)網(wǎng)售水機(jī)擁有太陽(yáng)能供電的Wi-Fi熱點(diǎn)和充電站，還可以幫助清潔你的水杯。

第7名：百事可樂(lè)Spire

餐廳老板不僅了解員工，還得熟知用戶的購(gòu)買習(xí)慣。百事可樂(lè)Spire擁有8個(gè)品牌的蘇打水和6種額外風(fēng)味，顧客隨意混合。它內(nèi)置連接到云的4G調(diào)制解調(diào)器，采用英特爾架構(gòu)和英特爾客戶管理系統(tǒng)，幫助百事可樂(lè)了解風(fēng)味組合和供應(yīng)比例，跟蹤消費(fèi)者的決策以調(diào)整新品研發(fā)計(jì)劃。

第6名：智能健康秤

使用藍(lán)牙連接的智能健康秤通過(guò)家庭網(wǎng)關(guān)通信，并將收集到的身體數(shù)據(jù)發(fā)送給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接起來(lái)。這款健康秤里的傳感器與基于英特爾Quark系統(tǒng)芯片（SoC）的網(wǎng)關(guān)相連。

第5名：物業(yè)檢測(cè)Di-BOSS

Di-BOSS是一項(xiàng)數(shù)字建筑運(yùn)營(yíng)軟件解決方案。紐約市的大型物業(yè)管理公司Rudin Management把英特爾物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)解決方案集成到幾個(gè)所屬物業(yè)中。在幾周內(nèi)，它們就開(kāi)始在全面集成的控制環(huán)境內(nèi)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)供電、供暖和供水設(shè)備。

第4名：Sprinkles紙杯蛋糕售貨機(jī)

在紐約、達(dá)拉斯、亞利桑那州斯科茨代爾、拉斯維加斯、洛杉磯等地區(qū)，Sprinkles的紙杯蛋糕ATM會(huì)及時(shí)向公司發(fā)出補(bǔ)貨提醒以及配送通知。內(nèi)置英特爾酷睿i5處理器，用戶還能遠(yuǎn)程管理各地的ATM機(jī)器，一天24小時(shí)都可以吃到美味的蛋糕。對(duì)于破產(chǎn)姐妹Max與Caroline來(lái)說(shuō)，Sprinkles紙杯蛋糕售貨機(jī)會(huì)是強(qiáng)勁的對(duì)手嗎？

第3名：SteadyServ iKeg系統(tǒng)

基于英特爾技術(shù)的steadyserv ikeg系統(tǒng)，使用RFID和傳感器技術(shù)收集啤酒桶數(shù)據(jù)，為酒吧主人提供有關(guān)庫(kù)存狀況的反饋信息，同時(shí)匯集市場(chǎng)數(shù)據(jù)，幫助分銷商和釀酒商根據(jù)客戶的口味推出量身定制的產(chǎn)品，從而更好地服務(wù)終端客戶。

第2名：車隊(duì)管理解決方案

英特爾和Vnomics正在為交通和物流行業(yè)開(kāi)發(fā)定制解決方案，用于管理和檢測(cè)車隊(duì)數(shù)據(jù)。依托英特爾的集成技術(shù)，Vnomics整合了傳感器、智能設(shè)備和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析，以提高貨車的運(yùn)行效率。Sala公司是一家領(lǐng)先的跨地區(qū)散貨拼車運(yùn)輸公司，通過(guò)把所有車輛連接到Vnomics網(wǎng)關(guān)，使車隊(duì)油耗降低了6%，每年節(jié)約大約400萬(wàn)加侖的燃料。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理解決方案范文第3篇

IBM一直致力于成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新合作伙伴，并積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生改革的信息化建設(shè)中。在醫(yī)療IT解決方案方面，IBM有長(zhǎng)期的積累和研究，致力于推動(dòng)以更好的技術(shù)，更低的成本，為更廣泛的人群提供更加可及的醫(yī)療服務(wù)。今天，在新醫(yī)改這一新形勢(shì)下，IBM更樂(lè)于與業(yè)界專家、社會(huì)力量和合作伙伴合作來(lái)推動(dòng)信息技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用。

IBM擁有業(yè)界非常優(yōu)秀的技術(shù)，比如臨床的數(shù)據(jù)資料管理，網(wǎng)格化醫(yī)療檔案的解決方案（GMAX），能夠產(chǎn)生整個(gè)醫(yī)院層面上的影像和醫(yī)療檔案共享的環(huán)境。IBM的Unix服務(wù)器的穩(wěn)定性、可靠性能夠保障醫(yī)院安全、穩(wěn)定運(yùn)行。IBM的中間件、軟件、SOA架構(gòu)，能夠讓醫(yī)院的信息平臺(tái)更開(kāi)放和更規(guī)范。

IBM的智慧醫(yī)療

IBM中國(guó)地區(qū)政府與公共事業(yè)部四部總經(jīng)理劉洪為本刊記者介紹了IBM在醫(yī)療行業(yè)倡導(dǎo)的“智慧醫(yī)療”理念。劉洪說(shuō)：“‘智慧醫(yī)療’是IBM的一個(gè)非常重要的組成部分。醫(yī)療衛(wèi)生改革是全球性的難題，在中國(guó)也得到了各地政府和社會(huì)高度的關(guān)注。從這個(gè)行業(yè)的要求來(lái)看，主要是為了解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的‘公平、效率’問(wèn)題。也就是說(shuō)，為了讓每個(gè)人都得到醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，能夠負(fù)擔(dān)得起相應(yīng)的費(fèi)用。從信息技術(shù)服務(wù)商的角色、從‘智慧醫(yī)療’的理念、從IBM的戰(zhàn)略角度來(lái)看，我們希望使用信息技術(shù)來(lái)推動(dòng)行業(yè)業(yè)務(wù)創(chuàng)新管理的能力?！?/p>

IBM智慧醫(yī)療主要包括三方面內(nèi)容：首先是感知和連接，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，由于行業(yè)的不同特點(diǎn)以及機(jī)構(gòu)的設(shè)置、分工不同，有時(shí)候可能會(huì)造成一些利益上的沖突，這是行業(yè)高度分散所造成的。作為居民，其健康是一體化的，但從信息化的角度講，它其實(shí)又是非常片段化的。如何通過(guò)先進(jìn)的科技，比如物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以及各種有線、無(wú)線的新通信技術(shù)讓這些系統(tǒng)更好地連接，可以相互操作，這就是感知和連接。其次是創(chuàng)新整合，在感知的基礎(chǔ)上做一些創(chuàng)新型的整合。目前，醫(yī)療行業(yè)的需求是希望轉(zhuǎn)診、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、異地醫(yī)療等都可以得到同樣的服務(wù)。但現(xiàn)在無(wú)論是醫(yī)療保險(xiǎn)的異地結(jié)算，還是醫(yī)療數(shù)據(jù)、用戶健康資料都還不能實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，這些都需要真正意義上的整合。最后就是要智慧、智能地促進(jìn)行業(yè)的轉(zhuǎn)型。目前已經(jīng)可以看到有很多這方面的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型，相信未來(lái)能夠更加廣泛、更加深入地實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。

劉洪還表示：“醫(yī)療衛(wèi)生信息化確實(shí)面臨著一些挑戰(zhàn)，而國(guó)家新醫(yī)改政策的出臺(tái)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)非常大的推動(dòng)。區(qū)域衛(wèi)生的發(fā)展，電子健康檔案的建設(shè)是重中之重。針對(duì)居民健康服務(wù)，比如健康教育、預(yù)防、保健和康復(fù)是我們的工作方向。另外，在區(qū)域，醫(yī)療資源的共享和互認(rèn)，比如檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)、影像資料和電子病歷共享以及資源優(yōu)化和共享也是我們的工作重點(diǎn)。IBM非常希望能借助自身的技術(shù)實(shí)力，并結(jié)合我們服務(wù)各省市區(qū)域醫(yī)療建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)為更多地區(qū)未來(lái)區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，從信息化的角度真正的為百姓造福，共建智慧的醫(yī)療體系?！?/p>

區(qū)域衛(wèi)生信息化要抓住兩大主題

區(qū)域衛(wèi)生信息化是當(dāng)前行業(yè)中的熱點(diǎn)，結(jié)合這一話題，劉洪為本刊記者介紹了IBM在衛(wèi)生信息化建設(shè)方面的思考和體會(huì)，他說(shuō)：“我們認(rèn)為，區(qū)域衛(wèi)生信息化的兩個(gè)主題是居民健康檔案和基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)?！?/p>

劉洪表示，可以從三個(gè)方面看區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與應(yīng)用的關(guān)系。

第一，平臺(tái)提供了應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和運(yùn)行的環(huán)境，是一個(gè)程序開(kāi)發(fā)人員可以信賴的程序生產(chǎn)工具。由于平臺(tái)更集中更專業(yè)地解決了標(biāo)準(zhǔn)、共享和交換聯(lián)結(jié)等問(wèn)題，平臺(tái)使得不同應(yīng)用之間的信息共享變得容易實(shí)現(xiàn)，甚至可以彼此借用而節(jié)省開(kāi)發(fā)工作量。

第二，平臺(tái)服務(wù)于應(yīng)用的日常運(yùn)維。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域業(yè)務(wù)豐富機(jī)構(gòu)龐大，大量的信息應(yīng)用系統(tǒng)帶來(lái)了諸多技術(shù)保障支持的要求，一個(gè)區(qū)域級(jí)的平臺(tái)可以整合服務(wù)資源，降低單一應(yīng)用的維護(hù)服務(wù)難度和成本。

第三，平臺(tái)保障應(yīng)用的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)不斷轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新，隨之而來(lái)的是應(yīng)用系統(tǒng)需要經(jīng)常調(diào)整更新和升級(jí)，一個(gè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的平臺(tái)可以提供高效率的軟件變更。

與此同時(shí)，劉洪還表示，健康檔案與應(yīng)用的關(guān)系也可以從三個(gè)方面來(lái)看， 他說(shuō)：“第一，健康檔案是應(yīng)用的基礎(chǔ)?？梢哉f(shuō)絕大多數(shù)的服務(wù)于（或涉及到）公眾和居民健康的應(yīng)用都會(huì)關(guān)聯(lián)健康檔案的某個(gè)部分，因此衛(wèi)生部制訂的eHR標(biāo)準(zhǔn)詞匯集等指標(biāo)實(shí)際上應(yīng)當(dāng)成為各類應(yīng)用開(kāi)發(fā)的數(shù)據(jù)大綱。第二，應(yīng)用是eHR的價(jià)值體現(xiàn)，只有把eHR開(kāi)放給各個(gè)應(yīng)用，其基礎(chǔ)信息的作用才能體現(xiàn)出來(lái)，這些多彩多樣的應(yīng)用可以反過(guò)來(lái)更新eHR系統(tǒng)的數(shù)據(jù)記錄。第三，聚集的eHR，例如一個(gè)區(qū)域的全體人口和記錄每一個(gè)居民的健康狀況和活動(dòng)的細(xì)節(jié)（實(shí)際上健康檔案可以包容電子病歷）以及關(guān)聯(lián)的費(fèi)用。 以上分析可以成為介紹IBM發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生信息化技術(shù)和解決方案的主要脈絡(luò)。”

作為全球領(lǐng)先IT技術(shù)廠商，IBM可以通過(guò)眾多先進(jìn)技術(shù)支撐其在醫(yī)療行業(yè)的解決方案。在云計(jì)算方面，IBM通過(guò)在虛擬化和共享基礎(chǔ)設(shè)施（如存儲(chǔ)）方面有長(zhǎng)期技術(shù)儲(chǔ)備和持續(xù)的創(chuàng)新，IBM的基礎(chǔ)中間件在數(shù)據(jù)交換、作業(yè)調(diào)度、開(kāi)發(fā)環(huán)境、運(yùn)行時(shí)監(jiān)控等有可靠的技術(shù)和產(chǎn)品，可以服務(wù)于區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的開(kāi)發(fā)建設(shè)和運(yùn)維管理。

同時(shí)，IBM大力發(fā)展BAO（業(yè)務(wù)分析和優(yōu)化）技術(shù)使傳統(tǒng)的BI從數(shù)據(jù)治理，數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)等技術(shù)向與業(yè)務(wù)知識(shí)運(yùn)用和實(shí)時(shí)決策等更高商業(yè)價(jià)值的方向發(fā)展。IBM提出的企業(yè)級(jí)計(jì)算技術(shù)是以云計(jì)算和BAO技術(shù)為基礎(chǔ)的。無(wú)論是云計(jì)算架構(gòu)支持的實(shí)時(shí)應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行和業(yè)務(wù)辦理，還是數(shù)據(jù)分析BAO提供的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)服務(wù)，對(duì)于信息基礎(chǔ)軟硬件設(shè)施的品質(zhì)RAS（可靠性、可用性和安全穩(wěn)定性）都提出了更高的要求。云計(jì)算的概念目標(biāo)相仿于電力和電信等公用服務(wù)。

眾所周知，電力的生產(chǎn)和供應(yīng)對(duì)于設(shè)備穩(wěn)定服務(wù)的要求很高，而所謂的電信級(jí)的品質(zhì)服務(wù)水平（SLA）也是業(yè)界翹楚。走向云計(jì)算架構(gòu)的信息平臺(tái)要求更高的服務(wù)水平，單個(gè)接點(diǎn)的故障藏有很大的隱患，而云環(huán)境下的系統(tǒng)管理也是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。IBM在全線發(fā)展云計(jì)算能力（包括硬件設(shè)備和軟件工具的云快速啟動(dòng)，以及云計(jì)算的咨詢規(guī)劃和設(shè)計(jì)服務(wù)）的同時(shí)，注重提升企業(yè)級(jí)計(jì)算設(shè)備的質(zhì)量品質(zhì)并以此成為客戶實(shí)現(xiàn)企業(yè)級(jí)云計(jì)算戰(zhàn)略的首選。

劉洪說(shuō)：“結(jié)合我們參與服務(wù)的國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的項(xiàng)目，如區(qū)域平臺(tái)和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃、區(qū)域基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、協(xié)同醫(yī)療（1+X，即一個(gè)中心醫(yī)院帶動(dòng)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和遠(yuǎn)程醫(yī)療，對(duì)于發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生信息化，IBM有很多深層次的體會(huì)。第一，區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)當(dāng)服務(wù)于優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生生產(chǎn)力的配置，即‘強(qiáng)基層’。信息技術(shù)作為一個(gè)‘助力者’，至少可以從技術(shù)手段進(jìn)步（如網(wǎng)絡(luò)和虛擬化的計(jì)算環(huán)境，使得基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受到更方便更快捷的信息服務(wù)）和信息服務(wù)能力（如集中的BAO服務(wù)，給基層醫(yī)師提供臨床輔助決策和知識(shí)獲?。┓矫妫瑤椭鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。第二，區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)當(dāng)服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，如‘健康城市’。居民作為健康檔案的所有者，應(yīng)當(dāng)有更多的手段查詢甚至操作（如授權(quán)給自己的子女閱讀）自己的eHR記錄。很多地區(qū)建立的自助式健康檢查也可以導(dǎo)入到信息平臺(tái)中，供專家咨詢和社區(qū)全科醫(yī)生使用。給全科醫(yī)生提供更多的工具以便于與社區(qū)居民的聯(lián)系，或針對(duì)特定人群（如慢病患者）開(kāi)放全科醫(yī)生與中心醫(yī)院的聯(lián)系等。第三，區(qū)域衛(wèi)生信息化本身的能力問(wèn)題。包括基本的預(yù)算編制和機(jī)構(gòu)，崗位人員的培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展，明確區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作關(guān)系，以及與社會(huì)其它行業(yè)的協(xié)調(diào)、服務(wù)和管理?！?/p>

上海市居民健康網(wǎng)工程成為典范

在衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，上海于2003年開(kāi)展了建立居民健康檔案的探索和實(shí)踐，采用“1+nX”模式為居民建立電子健康檔案。近幾年，上海部分區(qū)縣根據(jù)建設(shè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際，開(kāi)始探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的互通。部分區(qū)縣將健康檔案直接整合到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生工作站中，形成全科醫(yī)生工作站。2008年衛(wèi)生部將閘北區(qū)、閔行區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)三個(gè)區(qū)作為應(yīng)用居民電子健康檔案推進(jìn)居民健康管理的信息化試點(diǎn)區(qū)。

此外，徐匯、松江、嘉定、寶山等區(qū)也在推進(jìn)居民健康檔案建設(shè)等方面開(kāi)展了一系列的探索。到目前為止，上海市“基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程先期啟動(dòng)項(xiàng)目及其先期試點(diǎn)工程”整合了現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，構(gòu)建市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)。平臺(tái)架構(gòu)為1+19，即市級(jí)平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)和18個(gè)區(qū)縣平臺(tái)。其中，市級(jí)平臺(tái)為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息共享協(xié)同提供交換服務(wù)和支撐服務(wù)，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)為市級(jí)醫(yī)院之間以及市級(jí)醫(yī)院與其他醫(yī)療單位之間的診療數(shù)據(jù)共享交換提供支撐服務(wù)，區(qū)縣平臺(tái)為區(qū)縣內(nèi)部以及與區(qū)縣以外的機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享交換提供支撐服務(wù)。上海市的這一項(xiàng)目在醫(yī)改的背景下，在全國(guó)有很強(qiáng)的示范作用。IBM積極參與了這一項(xiàng)目的建設(shè)，目前為止，閔行、靜安、長(zhǎng)寧、松江、普陀等區(qū)縣都不同程度的采用了IBM各個(gè)產(chǎn)品線的產(chǎn)品與解決方案。

在談到上海市居民健康信息網(wǎng)工程的典范意義和價(jià)值時(shí)，IBM系統(tǒng)與科技部華東與東中政府公眾事業(yè)部銷售經(jīng)理張飛向本刊記者介紹說(shuō)：“建設(shè)‘基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息共享工程’是以建立上海市全體市民的健康檔案為核心，通過(guò)完善現(xiàn)有信息體系，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)整合，探索跨部門、跨專業(yè)的信息協(xié)同，為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革提供信息支撐。衛(wèi)生信息化是重大的民生工程，關(guān)系到廣大市民的健康幸福和城市公共安全，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要保障之一，所以上海市衛(wèi)生局將此工程定為上海市政府的重點(diǎn)工程。這一工程整合了現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，構(gòu)建市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)。平臺(tái)架構(gòu)為1+19，即市級(jí)平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)和18個(gè)區(qū)縣平臺(tái)，有很強(qiáng)的示范作用。作為設(shè)備廠商而言，滿足上海市全市范圍的健康檔案交換，業(yè)務(wù)壓力非常大。我下面可以列出一組數(shù)據(jù)，通過(guò)這些數(shù)據(jù)大家能夠體會(huì)到這個(gè)項(xiàng)目在技術(shù)方面要求的高水平。系統(tǒng)至少同時(shí)支持峰值800筆/分鐘批量數(shù)據(jù)交換和峰值300筆/秒的實(shí)時(shí)查詢或處理業(yè)務(wù)；批量數(shù)據(jù)交換時(shí)單記錄交換/入庫(kù)的平均響應(yīng)時(shí)間≤20ms；非并發(fā)大批量數(shù)據(jù)交換≤2000秒/百萬(wàn)條；千萬(wàn)級(jí)數(shù)據(jù)量下單記錄本地查詢的響應(yīng)時(shí)間≤2秒；千萬(wàn)級(jí)數(shù)據(jù)量下分布式查詢的響應(yīng)時(shí)間≤5秒/次；簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)報(bào)表查詢的響應(yīng)時(shí)間≤10秒；千萬(wàn)級(jí)數(shù)據(jù)量下單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)的響應(yīng)時(shí)間≤5秒；復(fù)合匯總統(tǒng)計(jì)響應(yīng)時(shí)間≤120秒；生成復(fù)雜統(tǒng)計(jì)報(bào)表的響應(yīng)時(shí)間≤180秒。這樣的數(shù)據(jù)對(duì)于廠商來(lái)講確實(shí)很有挑戰(zhàn)，IBM作為全球頂級(jí)的IT技術(shù)提供商有能力，更有實(shí)力接受這些挑戰(zhàn)?！?/p>

能為這樣一個(gè)典范項(xiàng)目提供非常核心的設(shè)備，張飛除了表達(dá)非常榮幸可以得到用戶認(rèn)可的同時(shí)，還表示：“IBM在這一領(lǐng)域非常重視區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)，在各個(gè)產(chǎn)品線、客戶部門、服務(wù)部門都配備了非常強(qiáng)的技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，IBM擁有豐富多樣的醫(yī)療行業(yè)解決方案，它們是國(guó)內(nèi)外眾多客戶服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的積累，現(xiàn)在用來(lái)服務(wù)于中國(guó)的醫(yī)療客戶。”

張飛在暢談了上海市居民健康網(wǎng)工程的典范性后，還在“用戶應(yīng)如何解決設(shè)備選型”這一問(wèn)題上表達(dá)了自己的看法：“首先，用戶對(duì)于本區(qū)域健康檔案的業(yè)務(wù)壓力需要有一個(gè)清晰的測(cè)算。其次，對(duì)于未來(lái)幾年系統(tǒng)的升級(jí)要求要有一個(gè)合理的推算。由此根據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)需求，選擇合適的小型機(jī)檔次。對(duì)于小型機(jī)品牌的選擇，要對(duì)各個(gè)廠商的技術(shù)路線與發(fā)展前景有一個(gè)初步的了解。這對(duì)于日后系統(tǒng)升級(jí)及遷移會(huì)帶來(lái)很大的成本差異。其次由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，盡量選擇業(yè)界的成熟產(chǎn)品，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定?！?/p>

IBM在醫(yī)療行業(yè)關(guān)注的五大領(lǐng)域

2005年收購(gòu)美國(guó)最大的醫(yī)院管理咨詢公司HealthLink后，IBM在醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)能力更加強(qiáng)大。IBM不僅為國(guó)外著名醫(yī)院、衛(wèi)生管理行政部門提供過(guò)實(shí)施和咨詢服務(wù)，也為國(guó)內(nèi)多所醫(yī)院提供過(guò)成功的咨詢和集成實(shí)施服務(wù)，包括基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)、臨床服務(wù)路線優(yōu)化、數(shù)字化醫(yī)院服務(wù)等。將醫(yī)療行業(yè)作為重要發(fā)展行業(yè)后，IBM對(duì)醫(yī)療行業(yè)的了解不斷加強(qiáng)，今后IBM將在醫(yī)療行業(yè)中重點(diǎn)關(guān)注五大領(lǐng)域。

第一，IDN/IDS（integrated delivery network/system 整合交付網(wǎng)絡(luò)/整合交付系統(tǒng)）。 協(xié)同醫(yī)療延伸了中心或?qū)？漆t(yī)院的覆蓋范圍，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)資源的可及性，從整體上降低了醫(yī)療服務(wù)的成本。而一定的治理規(guī)則，還可以逐漸把協(xié)同成員的服務(wù)水平拉齊拉高。這樣做使相同的患者體驗(yàn)可以有效地分流病源。IDN 模式的主要挑戰(zhàn)來(lái)自質(zhì)量保障和財(cái)務(wù)分配模式。由于在協(xié)同過(guò)程中，并沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療實(shí)體的產(chǎn)權(quán)合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費(fèi)的治理模式，是IDN 可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。從服務(wù)整合的內(nèi)在規(guī)律來(lái)看，有兩種方案比較可行，一是所謂“垂直的”IDN，即一個(gè)綜合的中心醫(yī)院帶動(dòng)一批基礎(chǔ)和社區(qū)診所；二是專業(yè)職能（如放射、影像、化驗(yàn)、護(hù)理等）的集中化運(yùn)營(yíng)。在IDN 模式下，轉(zhuǎn)診和檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)等都成為很基礎(chǔ)的服務(wù)。

第二，醫(yī)院資源規(guī)劃管理ERP（enterprise resource planning）。有許多因素促使越來(lái)越多的院長(zhǎng)開(kāi)始更加關(guān)注醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，醫(yī)院和企業(yè)一樣也需要一套合用的資源規(guī)劃和管理系統(tǒng)。ERP 的本質(zhì)是在產(chǎn)品、服務(wù)的形成過(guò)程中，監(jiān)督優(yōu)化人力、資金、物料等生產(chǎn)要素的使用情況。在醫(yī)院，從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費(fèi)用管理，到科室績(jī)效評(píng)估考核，乃至臨床路徑各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)追蹤優(yōu)化等。ERP是一個(gè)有效的工具手段。

以信息技術(shù)手段推動(dòng)管理變革的挑戰(zhàn)主要來(lái)自臨床一線，習(xí)慣勢(shì)力和績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)缺陷使ERP很難一下被廣泛接受。但傾聽(tīng)科室的聲音并不一定意味著ERP是對(duì)現(xiàn)有體系的機(jī)械拷貝。ERP 和HIS 一樣，應(yīng)首先是變革的載體。

第三，個(gè)人健康記錄PHR（personal health record）/eHR/eMR。這是一個(gè)充斥著觀點(diǎn)和爭(zhēng)論的地方，背后有不同的角度和意圖，包括：關(guān)注臨床輔助，關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)；關(guān)注費(fèi)用和健康統(tǒng)計(jì)；關(guān)注交換和互操作以及關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議等。IBM認(rèn)為，有健康就有健康檔案！這體現(xiàn)了電子健康檔案和電子病歷對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋的重要性（這里甚至有一個(gè)社會(huì)認(rèn)知心理的問(wèn)題。比如，說(shuō)居民醫(yī)保全覆蓋，人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，這是一回事。如果給每人發(fā)一張象銀行卡那樣的卡片，老百姓就會(huì)帶著它。還可以圍繞卡片開(kāi)發(fā)許多衍生的應(yīng)用和服務(wù)。如果給大家人人建立一份健康檔案，并且可以在網(wǎng)絡(luò)上看到，可以在家里查詢，可以讓子女訪問(wèn)。這樣的做法將推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和覆蓋力度）。電子病歷是包括轉(zhuǎn)診在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院信息化向服務(wù)臨床過(guò)渡的必由之路。

HIMSS把電子病歷導(dǎo)入分為從0到7共計(jì)八個(gè)階段，可由此略窺其實(shí)現(xiàn)之路的漫長(zhǎng)。IBM在評(píng)估醫(yī)療信息化發(fā)展階段所采用的Prolink方法論也從信息模型、醫(yī)囑執(zhí)行情況、科室整合、醫(yī)藥整合、醫(yī)療醫(yī)政整合程度等循序漸進(jìn)地分析和理解電子病歷的實(shí)施路線。電子病歷在醫(yī)院的挑戰(zhàn)包括如何認(rèn)識(shí)和評(píng)測(cè)ROI（投資回報(bào)率），如何開(kāi)發(fā)方便醫(yī)師的CPOE（computerlized practitioner’s order entry），如何保護(hù)醫(yī)師的專有知識(shí)（電子病歷既包括病人的隱私，也包括醫(yī)師治療方案中可能涉及的專有知識(shí)），如何在大范圍內(nèi)整合信息來(lái)源等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理解決方案范文第4篇

在美國(guó)的醫(yī)療保健市場(chǎng)中，參與主體有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、TPA、健康維護(hù)組織HMO、優(yōu)先提供者組織PPO、保險(xiǎn)公司、政府機(jī)構(gòu)以及其他企業(yè)等。許多企業(yè)提供業(yè)務(wù)流程外包服務(wù)BPO，為醫(yī)療保健業(yè)采購(gòu)方與供應(yīng)方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)、政府以及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供BPO技術(shù)與服務(wù)解決方案。第三方管理者TPA，是指一個(gè)公司為自保團(tuán)體、保險(xiǎn)公司或新建管理式醫(yī)療計(jì)劃提供管理服務(wù)，包括核保、理賠管理、被保人登記注冊(cè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等。美國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)通常把保險(xiǎn)公司作為第三方管理者所提供的服務(wù)稱為保險(xiǎn)管理服務(wù)ASO。TPA的客戶為了提高盈利能力、效率與質(zhì)量和節(jié)約時(shí)間投入，將核保和賠付管理、健康管理、咨詢等業(yè)務(wù)外包給TPA公司。

在國(guó)內(nèi)，TPA隨著醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展而出現(xiàn)，不僅有保險(xiǎn)公司作為TPA向企業(yè)或社保機(jī)構(gòu)提供第三方管理，還出現(xiàn)了許多服務(wù)公司向保險(xiǎn)公司提供第三方管理服務(wù)。本文側(cè)重分析TPA在商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)中的角色，TPA、保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方資源的有效整合，能使健康保險(xiǎn)的有效供給增加，健康保險(xiǎn)市場(chǎng)良性發(fā)展，滿足人們對(duì)健康保險(xiǎn)不斷增長(zhǎng)的需求。

一、健康保險(xiǎn)市場(chǎng)供求與TPA

一方面是市場(chǎng)巨大的醫(yī)療需求，另一方面城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有限，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還很低，目前醫(yī)療支出多半是由家庭和個(gè)人直接支付的。這使得商業(yè)健康保險(xiǎn)適應(yīng)需求取得了快速發(fā)展，滿足了人們補(bǔ)充的醫(yī)療需求。從1999年～2005年期間，健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入的年均增長(zhǎng)率達(dá)43%，遠(yuǎn)高于GDP和保險(xiǎn)業(yè)整體的發(fā)展速度。截至2006年底，共有人壽保險(xiǎn)公司39家、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司36家、健康保險(xiǎn)公司4家可以開(kāi)辦健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。目前，商業(yè)保險(xiǎn)公司在市場(chǎng)上提供近千種健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能收入損失險(xiǎn)。

盡管健康險(xiǎn)的需求旺盛，但由于健康險(xiǎn)在保障功能、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、管理成本、核保核賠等方面具有不同于壽險(xiǎn)的復(fù)雜性，目前的經(jīng)營(yíng)中險(xiǎn)種的賠付率普遍較高，給保險(xiǎn)公司的盈利能力帶來(lái)挑戰(zhàn)。這直接影響到健康險(xiǎn)市場(chǎng)的有效供給。

TPA的出現(xiàn)使保險(xiǎn)公司將理賠管理等外包給TPA，彌補(bǔ)了保險(xiǎn)公司在健康險(xiǎn)的技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)管控、經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)、醫(yī)院管理等方面的不足，大大降低了風(fēng)險(xiǎn)管理難度。即TPA能保證更高的效率，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和提高健康保險(xiǎn)在國(guó)內(nèi)的滲透，能促進(jìn)健康保險(xiǎn)的有效供給。

二、TPA的運(yùn)行機(jī)制與作用

在商業(yè)健康保險(xiǎn)中，TPA的引入主要影響了三個(gè)利益相關(guān)方，分別是醫(yī)療服務(wù)提供者、保險(xiǎn)公司和保單持有人。（圖1）TPA會(huì)建立合理的體系和管理結(jié)構(gòu)來(lái)控制成本，減少不必要的治療，提高服務(wù)質(zhì)量和最終使保費(fèi)降低。借助TPA的力量，能實(shí)現(xiàn)各方的多贏：

1、保險(xiǎn)公司。①TPA可以彌補(bǔ)保險(xiǎn)公司在健康險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)上的不足。保險(xiǎn)公司可以更準(zhǔn)確地設(shè)計(jì)健康險(xiǎn)，為產(chǎn)品定價(jià)。②理賠管理是TPA的關(guān)鍵工作，有利于控制保單持有人的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療提供者誘導(dǎo)需求，合理控制醫(yī)療成本。③TPA擁有廣泛的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，以其議價(jià)能力和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，使保險(xiǎn)公司節(jié)約了大量醫(yī)療費(fèi)用和精力。④TPA可以幫助保險(xiǎn)公司核保，利用手中的醫(yī)療資源為被保險(xiǎn)人體檢，記錄、處理、分析核保信息數(shù)據(jù)。

2、醫(yī)療服務(wù)提供者。①TPA能給醫(yī)院帶來(lái)大量穩(wěn)定的客戶資源，并且納入TPA的簽約醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)會(huì)提高醫(yī)院聲譽(yù)，帶來(lái)潛在客戶。②TPA促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和多種標(biāo)準(zhǔn)化程序，增加了透明度，提高醫(yī)院的效率和服務(wù)質(zhì)量。③TPA與醫(yī)院簽訂協(xié)議，負(fù)責(zé)對(duì)必要信息、文件和治療相關(guān)的賬單的監(jiān)控和收集，醫(yī)院從TPA直接得到支付，減輕了醫(yī)院的管理工作負(fù)擔(dān)。

3、保單持有人。①保單持有人可以在TPA選擇的醫(yī)療質(zhì)量高、價(jià)格合理的醫(yī)院享受便利的醫(yī)療服務(wù)，包括免付費(fèi)就醫(yī)。②保單持有人得到簡(jiǎn)單、快速的理賠手續(xù)，并且TPA作為第三方會(huì)使賠付更加公正。③TPA向保單持有人提供各種咨詢，包括對(duì)條款的理解、在健康險(xiǎn)知識(shí)方面做指導(dǎo)等。④TPA還可以向客戶提供健康管理，進(jìn)行健康指導(dǎo)、疾病預(yù)防；提供緊急醫(yī)療救護(hù)等。

三、TPA在發(fā)展階段可能存在的問(wèn)題及解決措施

1、需要制定相關(guān)的法規(guī)，明確對(duì)TPA的監(jiān)管。比如，對(duì)TPA服務(wù)的費(fèi)率制定標(biāo)準(zhǔn)；要求管理人員具備一定的資格，有醫(yī)療、保險(xiǎn)、法律、信息、管理等各方面的專業(yè)人員。監(jiān)管部門應(yīng)制定適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)TPA的績(jī)效，不僅要基于財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)還要考慮客戶的滿意度。

2、發(fā)展TPA需要醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范發(fā)展和政策支持。目前，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的市場(chǎng)化水平不高，運(yùn)行不規(guī)范，削弱了TPA對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和議價(jià)能力；缺乏支持健康險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的具體政策，應(yīng)該給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理解決方案范文第5篇

整體設(shè)計(jì) 分步實(shí)施

“應(yīng)按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)?！?中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員、中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李包羅教授對(duì)記者表示：“要進(jìn)一步完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通訊標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)信息互認(rèn)共享，防止和減少‘信息孤島’問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)挖掘與綜合利用，充分發(fā)揮信息在臨床決策中的作用，發(fā)揮信息技術(shù)在改善監(jiān)管和績(jī)效考核中的作用，提高醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管效率?！?/p>

李包羅教授認(rèn)為，新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征是以電子病歷為核心，以醫(yī)務(wù)和臨床人員的需求為核心，直接為看病服務(wù)。從技術(shù)角度而言，要實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)需要解決兩個(gè)問(wèn)題，新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具有兩個(gè)核心的IT技術(shù)支撐，第一是架構(gòu)，即存儲(chǔ)分層。醫(yī)院以前的核心是數(shù)據(jù)庫(kù)，在過(guò)去20年的醫(yī)院發(fā)展中數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)是直接面向業(yè)務(wù)的，這造成了醫(yī)院內(nèi)部越來(lái)越多的數(shù)據(jù)庫(kù)出現(xiàn)，造成了越來(lái)越多的“信息孤島”，現(xiàn)在要在這些數(shù)據(jù)庫(kù)之上建立一個(gè)新一層的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，這一新的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是以病人為中心的架構(gòu)，集成了所有的數(shù)據(jù)，簡(jiǎn)稱為CDR（存儲(chǔ)庫(kù)），以區(qū)別于過(guò)去的數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。這是新一代醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的核心部分。第二是集成，即采取什么樣的格式將數(shù)據(jù)拿出來(lái)，如何采取集成技術(shù)從這些異構(gòu)的、不同廠商提供的、非標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)里面把數(shù)據(jù)抽取出來(lái)進(jìn)入到新的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)中。目前，很多IT廠商也具有集成技術(shù)工具，但往往是通用性的。

鑒于此，李包羅教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院信息平臺(tái)體系架構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：一，新的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)不是一個(gè)現(xiàn)有應(yīng)用重建的過(guò)程，而是基于現(xiàn)有信息系統(tǒng)和現(xiàn)有的系統(tǒng)數(shù)據(jù)，通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)來(lái)整合信息，并實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同。二，要基于企業(yè)信息架構(gòu)分層設(shè)計(jì)的思路，按照企業(yè)信息架構(gòu)理論和方法，以分層的方式設(shè)計(jì)醫(yī)院信息平臺(tái)，不同的層次解決不同的問(wèn)題。三，覆蓋醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)全生命周期。四，全面支持電子病歷相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系，從數(shù)據(jù)層面遵循《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》。

標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)

互聯(lián)互通的基礎(chǔ)

醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過(guò)10年的發(fā)展已經(jīng)取得了顯著成效，尤其在發(fā)達(dá)地區(qū)和一些頂級(jí)的醫(yī)院已經(jīng)在運(yùn)行很先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)。老一代的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重點(diǎn)是以財(cái)務(wù)管理為核心，目的是提高醫(yī)院效率與效益，服務(wù)對(duì)象主要是窗口業(yè)務(wù)和管理人員，采用的IT技術(shù)是數(shù)據(jù)庫(kù)/Client-Server等；而目前新一代的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重點(diǎn)在以電子病歷為基礎(chǔ)，旨在提高醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療差錯(cuò)，服務(wù)對(duì)象是醫(yī)護(hù)人員，采用的IT技術(shù)是集成平臺(tái)和CDR。