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康復(fù)護(hù)理干預(yù)范文第1篇

隨著近年來(lái)圍生醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)不斷提高， 早產(chǎn)兒及窒息兒存活率、危重患兒的成功搶救率均呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)[1]， 同時(shí)傷殘患兒與腦癱患兒的數(shù)量也不斷增多。如何提高傷殘患兒及腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力[2]， 已成為國(guó)內(nèi)外研討重點(diǎn)。本院在為腦癱患兒與傷殘患兒展開(kāi)護(hù)理時(shí)， 采用早期干預(yù)康復(fù)護(hù)理模式時(shí)效果顯著， 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年4月收治的58例腦癱患兒與64例傷殘患兒， 腦癱患兒中男32例， 女26例， 年齡1個(gè)月～9歲， 平均年齡（2.5±1.3）歲；傷殘患兒中男38例， 女26例， 均為新生兒， 胎齡29～39周， 平均胎齡（34.5±1.6）周。將患兒隨機(jī)分為兩組， 對(duì)照組腦癱患兒28例， 傷殘患兒32例， 觀察組腦癱患兒30例， 傷殘患兒32例， 兩組患兒年齡、性別、病情等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可展開(kāi)對(duì)比。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒全部給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒均給予早期干預(yù)康復(fù)護(hù)理， 主要措施包括運(yùn)動(dòng)障礙及語(yǔ)言障礙護(hù)理、心理護(hù)理、衛(wèi)生宣教、安全防護(hù)及出院指導(dǎo)等。

1. 3 觀察指標(biāo) 在兩組患兒康復(fù)護(hù)理前后， 利用簡(jiǎn)化FMA對(duì)兩組患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)， 同時(shí)采取ADL對(duì)患兒生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)并展開(kāi)對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組癱瘓患兒及傷殘患兒護(hù)理前FMA評(píng)分及ADL評(píng)分， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理后患兒FMA評(píng)分及ADL評(píng)分均顯著升高， 且觀察組癱瘓患兒及傷殘患兒FMA評(píng)分及ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦癱是對(duì)兒童身心健康有嚴(yán)重影響的疾病， 近年來(lái)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)逐漸提高， 危重癥患兒搶救成功率不斷提高， 這也導(dǎo)致腦癱患兒發(fā)生率有一定升高。另一方面， 在早產(chǎn)兒、窒息兒搶救成功率不斷升高， 新生兒傷殘發(fā)生率有一定提高[3]， 而傷殘患兒的數(shù)量也明顯增多。目前腦癱患兒和傷殘患兒大部分都無(wú)法完全治愈， 有研究顯示， 早期給予針對(duì)性系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理， 可促使腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及基本生活能力大大提高， 增強(qiáng)患兒生活信心， 同時(shí)也可大幅減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

國(guó)內(nèi)已有研究顯示， 0～1歲為大腦發(fā)育速度最快、代謝功能最為旺盛的時(shí)期， 此時(shí)大腦的代償能力最強(qiáng)， 未成熟腦可塑性較強(qiáng)， 在這一時(shí)期內(nèi)對(duì)腦癱患兒及傷殘患兒等腦損傷患兒展開(kāi)早期干預(yù)， 可促使局部受損細(xì)胞的缺失由臨近細(xì)胞代償， 以促使腦功能受損新生兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)可發(fā)揮自身最大潛能， 有效減輕其疾病程度， 提高其運(yùn)動(dòng)能力與基本生活能力， 從而取得相對(duì)滿(mǎn)意的康復(fù)效果。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 手部燒傷； 康復(fù)護(hù)理； 療效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0069-03

【Abstract】 Objective：To explore the curative efficiency of applying intervention mode in rehabilitation nursing for hand burned patients.Method：From March 2015 to September 2015，56 hand burned patients who doctored in our department of Burn were selected，they were adopted into two groups according random number table method，the observation group and the control group，each with 28 patients.The control group was taken conventional nursing，the observation group strengthened the rehabilitation nursing in the conventional nursing foundation.The patients’ finger motion，ADL scores as well as psychological recovery relatively were evaluated.Result：The finger motion，ADL scores，psychological recovery in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hand burn； Rehabilitation nursing； Efficiency

First-author’s address：Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

手部是人w器官重要的一部分，雖然面積只占體表面積的5%，但手部燒傷有高發(fā)病率和高致殘率，文獻(xiàn)[1]報(bào)道，手部燒傷患者占燒傷患者的45%～50%，發(fā)生深度燒傷的患者，患手部畸形的發(fā)生率很高，為50%～70%。由于手部特殊的生理結(jié)構(gòu)，燒傷后易造成手部瘢痕攣縮畸形和功能障礙，不僅嚴(yán)重降低了患者愈后生活質(zhì)量，且影響患者心理狀態(tài)[2]。有資料表明，對(duì)燒傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可加快患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)其正常生活[3]。因此，對(duì)2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的手部燒傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的56例手部燒傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組28例，年齡18～50歲，平均（29.67±5.36）歲。其中觀察組男13例，女15例，4例電燒傷，15例熱力燒傷，9例強(qiáng)酸強(qiáng)堿化學(xué)燒傷；對(duì)照組男16例，女12例，6例電燒傷，16例熱力燒傷，6例強(qiáng)酸強(qiáng)堿化學(xué)燒傷。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病、患有嚴(yán)重精神障礙及昏迷者。所有患者均已簽署知情同意書(shū)，獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括創(chuàng)面處理、防感染護(hù)理、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，參考文獻(xiàn)[4]，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)燒傷患者的治療過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)可顯著促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，并縮短住院時(shí)間。燒傷對(duì)患者的情緒產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，包括緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀及創(chuàng)傷后應(yīng)激紊亂[5]。在患者入院初期就應(yīng)及時(shí)對(duì)其心理進(jìn)行溝通，充分掌握患者心理狀況，針對(duì)個(gè)人采用不同方式的心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒。對(duì)恐慌消極者，應(yīng)及時(shí)安撫、鼓勵(lì)，講解已康復(fù)患者狀況，增加患者治療的信心。對(duì)焦慮抑郁者，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)，給予積極引導(dǎo)，語(yǔ)氣應(yīng)輕柔低緩，使其能正確認(rèn)識(shí)自身病情，積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2 健康教育 在患者住院期間應(yīng)定時(shí)開(kāi)展健康教育知識(shí)講解，詳細(xì)講解手部燒傷相關(guān)知識(shí)，包括如何預(yù)防燒傷、燒傷分類(lèi)及程度、治療方法及治療中產(chǎn)生的不適反應(yīng)等?？刹捎貌シ乓曨l、發(fā)放燒傷指導(dǎo)手冊(cè)或口頭講述，讓患者正確認(rèn)識(shí)自我病情程度及治療方法，對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛、瘙癢、瘢痕等不適反應(yīng)有心理準(zhǔn)備。對(duì)即將出院患者應(yīng)對(duì)其及家屬詳細(xì)講解注意事項(xiàng)、出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的處理方法，并制訂個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，有利于促進(jìn)患者手部功能與外形恢復(fù)。

1.2.3 功能鍛煉 手部燒傷患者通常因瘢痕攣縮、肌腱粘連、肌肉萎縮影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致功能障礙。有文獻(xiàn)[6]報(bào)道，早期功能鍛煉對(duì)燒傷患者關(guān)節(jié)恢復(fù)尤為重要，在患者手部創(chuàng)面愈合、病情穩(wěn)定的情況下越早進(jìn)行越好。護(hù)理人員可提前為患者制定康復(fù)計(jì)劃，在功能鍛煉前，將患者患肢在溫?zé)崴锝?0 min促進(jìn)血液循環(huán)。采用循序漸進(jìn)方式，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，根據(jù)患者承受能力情況，對(duì)患者進(jìn)行不同強(qiáng)度的早期功能鍛煉。應(yīng)使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小變大，緩慢進(jìn)行，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法輕柔，每日鍛煉2～3次，每次15～30 min。盡可能地增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度并配合日?；顒?dòng)能力（ADL）活動(dòng)（如抓握、梳頭、洗漱、穿衣等）和增強(qiáng)肌力訓(xùn)練。

1.2.4 隨訪(fǎng)干預(yù) 患者出院后，身邊沒(méi)有護(hù)理人員定時(shí)對(duì)其進(jìn)行患部檢查、送藥，也沒(méi)有康復(fù)訓(xùn)練師的監(jiān)督與輔助其功能鍛煉，出院后還需持續(xù)進(jìn)行手部功能鍛煉及康復(fù)治療，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮作用，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者期間鍛煉、養(yǎng)護(hù)情況，觀察患者手部功能及外形恢復(fù)情況，針對(duì)患者病情及治療的效果，及時(shí)維持、調(diào)整或修改治療方案，對(duì)不正確的功能鍛煉及生活習(xí)慣應(yīng)及時(shí)糾正，加強(qiáng)家屬監(jiān)督作用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度 手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度（total active movement，TAM）由美國(guó)手外科學(xué)會(huì)推薦的TAM系統(tǒng)評(píng)定方法，即以傷指掌指關(guān)節(jié)（MP）、近位指間關(guān)節(jié)（PIP）、遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)（DIP）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的總和（TAM）c健側(cè)或正常值比較。優(yōu)：正常；良：TAM>健側(cè)的75%；可：TAM>健側(cè)的50%；差：TAM

1.3.2 日常生活能力測(cè)定（ADL） 采用Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行ADL評(píng)分，優(yōu)：BI>90分，可處理一般工作；良：BI為80～90分，日常生活基本可自理；一般：BI在60～80分，生活部分自理；差：BI

1.3.3 心理恢復(fù)狀況 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度

兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.603，P

2.2 日常生活能力測(cè)定

兩組日常生活能力相比，觀察組整體水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.175，P

2.3 心理恢復(fù)狀況

兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手部燒傷，尤其是深度燒傷，其手術(shù)、護(hù)理與康復(fù)綜合治療對(duì)患者手部功能和外形的恢復(fù)有決定性的作用。本研究對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將心理指導(dǎo)、健康教育、功能鍛煉、隨訪(fǎng)干預(yù)融入到康復(fù)護(hù)理，加快了患者手部功能的恢復(fù)。突發(fā)的手部燒傷對(duì)患者身心造成很大的沖擊，難免情緒不穩(wěn)，其中心理指導(dǎo)可消除患者不良情緒，引導(dǎo)患者正確、積極地面對(duì)自我病情，及時(shí)表達(dá)自己內(nèi)心的感受[9]。本研究中兩組患者入護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

早期對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉使手部關(guān)節(jié)有一定范圍的活動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定所致的各種功能障礙[10]。本研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行了早期的功能鍛煉，兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本研究對(duì)患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，從心理方面、生活質(zhì)量方面、手部功能三個(gè)方面進(jìn)行了干預(yù)效果的評(píng)價(jià)，以SAS及SDS評(píng)分、手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度及ADL評(píng)分為評(píng)定指標(biāo)，結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效消除患者消極情緒，促進(jìn)手部功能的恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量，這一干預(yù)措施值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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康復(fù)護(hù)理干預(yù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱患者；康復(fù)護(hù)理；研究進(jìn)展

目前我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其致殘率高達(dá)87.3%[1]。美國(guó)每年約有近百萬(wàn)人患上腦卒中，是美國(guó)第三致死疾病、第一致殘因素，在澳大利亞及歐洲，每年腦卒中的高發(fā)病率使其成為致殘的首要原因。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù)，是實(shí)現(xiàn)整體康復(fù)計(jì)劃的重要組成部分，任何成功的康復(fù)都離不開(kāi)康復(fù)護(hù)理。系統(tǒng)完善的康復(fù)護(hù)理干預(yù)能最大限度的提高病人的生活能力，使其重拾生活的信心，為其重返社會(huì)做準(zhǔn)備?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)將腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀綜述如下：

1 腦卒中病人的早期康復(fù)護(hù)理

腦卒中病人的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)一般首先在神經(jīng)內(nèi)科病房得到實(shí)施。關(guān)于早期康復(fù)護(hù)理的效果也有大量比較深入研究。張連欣[2]等對(duì)86例急性腦卒中偏癱病人的研究顯示：腦卒中發(fā)病早期即對(duì)病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)康復(fù)結(jié)果往往起到?jīng)Q定性的作用。高云長(zhǎng)[3]對(duì)260例腦卒中偏癱病人進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理效果的臨床研究，將病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組治療組的結(jié)果表明康復(fù)護(hù)理的早期介入確實(shí)對(duì)腦卒中急性偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及其日常生活能力的恢復(fù)起到了明顯的促進(jìn)作用。目前關(guān)于早期康復(fù)護(hù)理介入的時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一定論。腦功能在腦卒中發(fā)生后3個(gè)月恢復(fù)最快， 因此康復(fù)練應(yīng)盡早開(kāi)始，然而對(duì)于缺血性腦卒中的病人，只要生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48 h后即可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。腦出血病人一般適合在10d～14d后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。值得注意的是，趙鈺[4]對(duì)86例腦卒中住院患者進(jìn)行超早期（腦梗死24h內(nèi)，腦出血48h內(nèi)）綜合康復(fù)護(hù)理的研究結(jié)果表明：超早期綜合康復(fù)護(hù)理能明顯改善腦卒中患者偏癱肢體功能和ADL能力，降低致殘率。康復(fù)護(hù)理貫應(yīng)穿在疾病的始終，應(yīng)盡可能在允許的時(shí)間范圍內(nèi)第一時(shí)間進(jìn)行。

早期的康復(fù)護(hù)理主要包括心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理。腦卒中出現(xiàn)的焦慮、失望、失去信心等負(fù)性情緒直接影響著病人康復(fù)治療的依從性，因此良好的心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理成功的前提。何英姿等[5]研究顯示：對(duì)病人進(jìn)行激勵(lì)式心理護(hù)理，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心能使病人更加積極主動(dòng)的參與到康復(fù)護(hù)理中來(lái)。腦卒中的康復(fù)護(hù)理時(shí)間比較漫長(zhǎng)，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其建立健康的生活方式，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，還應(yīng)就腦卒中所引起后遺癥的嚴(yán)重性與康復(fù)護(hù)理的重要性，與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，以取得患者家屬的支持和配合，并指導(dǎo)患者家屬以樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)患者的疾病。康復(fù)主要包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、床上坐位和輪椅坐位。多數(shù)研究者認(rèn)為[6，7，8]：各種循環(huán)交替，并需每隔2h變換一次；患側(cè)臥位是最佳臥位，因?yàn)槠淇梢栽黾踊紓?cè)的知覺(jué)刺激輸入，拉長(zhǎng)患側(cè)肢體，減少痙攣，而且健手可以自由活動(dòng)；仰臥位的時(shí)間應(yīng)盡量減少，因其受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)增強(qiáng)，而且該使骶尾部、足跟和外踝等發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增加。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理主要方式有肢體按摩、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、站起及站起平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，其主要目的是促進(jìn)患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮，提高病人的日常生活能力等。胡秀萍[9]對(duì)68例腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理研究顯示：個(gè)體化、規(guī)范化的綜合護(hù)理可以明顯改善腦卒中偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。黃玲煒[10]在對(duì)70例腦卒中偏癱患者的研究中也得出了上述類(lèi)似的結(jié)論。

2 腦卒中病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理

由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，對(duì)于一些患者而言，盡管遺留不同程度的功能障礙，也只能回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甚至家中進(jìn)一步康復(fù)。社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)是以集體訓(xùn)練結(jié)合家庭訓(xùn)練為基本形式、以意向性節(jié)律為基本方法的康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練主要包括集體訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容與早期康復(fù)訓(xùn)練雖然有很多相同之處，但側(cè)重點(diǎn)不同，其側(cè)重于協(xié)同護(hù)理，甚至能夠使患者達(dá)到自我護(hù)理。江曉峰[11]等通過(guò)對(duì)38例腦卒中患者應(yīng)用社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)訓(xùn)練的研究顯示：腦卒中的社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)，簡(jiǎn)單易學(xué)，成本低廉，可因地制宜的進(jìn)行操作，而且能有效的提高患者的社會(huì)活動(dòng)能力。家庭訪(fǎng)視是社區(qū)護(hù)理的另一重要手段，通過(guò)家庭訪(fǎng)視，使患者在家中能夠得到直接護(hù)理服務(wù)，并且能指導(dǎo)家屬對(duì)家居環(huán)境改造，最終是患者盡可能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)等。李?lèi)?ài)玲[12]研究顯示：通過(guò)家庭訪(fǎng)視社區(qū)護(hù)理干預(yù)能顯著提高腦卒中患者的日常生活能力和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。社區(qū)康復(fù)護(hù)理能滿(mǎn)足腦卒中偏癱患者的長(zhǎng)期康復(fù)要求，其及早介入對(duì)出院后的腦卒中偏癱患者的功能恢復(fù)具有極其重要的意義。

3腦卒中病人的家庭康復(fù)護(hù)理

住院康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理工作大部分由醫(yī)護(hù)人員完成，然而就腦卒中偏癱患者的整個(gè)康復(fù)過(guò)程而言，家庭成員的參與是不可忽視的，即既要充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，又要最大限度地發(fā)揮家屬的主動(dòng)性和積極性，鼓勵(lì)家庭成員參與到整個(gè)康復(fù)過(guò)程。家庭康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理措施，是在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，由家屬直接完成。通過(guò)實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理能夠使患者院外繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地促進(jìn)腦卒中偏癱患者的功能恢復(fù)。楊曉媛[13]等研究顯示：家庭康復(fù)護(hù)理具有可操作性和持續(xù)性，能夠減輕患者致殘率，提高患者及家庭的生活質(zhì)量，有效減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。吳等[14]通過(guò)對(duì)32例出院回家腦卒中偏癱患者實(shí)施3個(gè)月的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃后發(fā)現(xiàn)：家庭康復(fù)護(hù)理可以明顯地提高腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能。因此，對(duì)醫(yī)院外處于穩(wěn)定期的腦卒中偏癱患者，積極提倡家庭康復(fù)護(hù)理，定期對(duì)家屬進(jìn)行有關(guān)家庭康復(fù)知識(shí)、技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)，應(yīng)是我們臨床康復(fù)工作者繼續(xù)關(guān)注的問(wèn)題。

4研究展望

目前我國(guó)有關(guān)腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理多強(qiáng)調(diào)早期的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，然而僅靠在醫(yī)院里早期康復(fù)護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。腦卒中偏癱患者的康復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)持久過(guò)程，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行長(zhǎng)期全綜合的康復(fù)護(hù)理，有利于患者從心理 -生理-功能上達(dá)到最大程度的恢復(fù)，有效降低致殘率，為患者回歸家庭及社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。徐曉霞[15，16]等人借鑒我國(guó)三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，提出了腦卒中偏癱患者三級(jí)康復(fù)整體護(hù)理的概念，其研究顯示：實(shí)施三級(jí)整體康復(fù)護(hù)理方案能夠有效降低腦卒中偏癱患者的神經(jīng)功能缺損程度，有效促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。迄今為止，關(guān)于腦卒中偏癱患者三級(jí)整體護(hù)理的研究報(bào)道為數(shù)不多，在這方面有待進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，充分認(rèn)識(shí)到腦卒中偏癱患者康復(fù)過(guò)程的系統(tǒng)性、全面性、持續(xù)性和長(zhǎng)期性，將腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理從醫(yī)院內(nèi)延伸到社區(qū)活動(dòng)中，延伸到家庭的日常生活中，讓醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭成員共同參與腦卒中偏癱患者的康復(fù)過(guò)程，必將成為未來(lái)腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)。

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康復(fù)護(hù)理干預(yù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0207-01

隨著我國(guó)交通業(yè)、機(jī)械工業(yè)與建筑業(yè)的發(fā)展，我國(guó)下肢骨折患者越來(lái)越多【1】。而骨折病人護(hù)理的好壞，對(duì)骨折的愈合至關(guān)重要。同時(shí)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)我國(guó)骨科醫(yī)療水平已全面與國(guó)際接軌，已對(duì)臨床護(hù)理提出不同的要求，亟需建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，比如早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從而為醫(yī)療護(hù)理的全面發(fā)展提供更好的支撐【2-3】。在護(hù)理內(nèi)容中，比如在骨折初期為防止再移位要減少活動(dòng)，但可做一些以肌肉收縮為主的活動(dòng)。采用石膏固定的患者一定要把患肢抬高，這樣可以幫助血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹【4】。本文具體探討了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年2月到2013年2月選擇我院骨科收治的下肢骨折患者180例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合下肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；剛完成了手術(shù)治療；精神正常、神智清醒；無(wú)其他嚴(yán)重合并癥，知情同意。其中男101例，女79例。最小年齡31歲，最大年齡為70歲，平均年齡為46.52±6.11歲；受傷原因：車(chē)禍傷68例，墮落傷42例，打擊傷20例，其他50例；骨折部位：脛部70例，腓部50例，足部20例，其他40例。根據(jù)治療方法的方法分為治療組與對(duì)照組各90例，兩組一般資料總體均數(shù)的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：在手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、飲食干預(yù)、知識(shí)教育等。在此基礎(chǔ)上治療組給予流程化的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后早期術(shù)后在無(wú)痛前提下應(yīng)開(kāi)始早期功能鍛煉，遵循循序漸進(jìn)、被動(dòng)加主動(dòng)、等長(zhǎng)和等張的原則。比如術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行患肢自足背開(kāi)始的向心性按摩，足趾、足踝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)伸屈練習(xí)。術(shù)后中期可逐步開(kāi)始由臥到坐、由坐到站、由站到行走的訓(xùn)練，訓(xùn)練的主要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)一步提高肌力，練習(xí)獨(dú)立坐起和扶拐行走。術(shù)后晚期應(yīng)注意加強(qiáng)患髖外展、外旋和內(nèi)收功能鍛煉。方法是讓患者坐在椅子上，伸直健側(cè)下肢，在雙上肢的幫助下，屈膝、屈髖，將患肢小腿置于健側(cè)肢體膝前，一手握住患肢足底，一手放于患膝內(nèi)側(cè)輕輕向下按壓，并逐漸屈曲健側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)。兩組的護(hù)理干預(yù)周期都為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察與對(duì)比，主要包括褥瘡、跌倒、營(yíng)養(yǎng)不良等。（2）采用簡(jiǎn)化的癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）進(jìn)行護(hù)理后心理狀況評(píng)價(jià)，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐懼等5個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥對(duì)比采用卡方分析，生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對(duì)比

經(jīng)過(guò)觀察，治療組術(shù)后褥瘡、跌倒、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P

3 討論

下肢骨折是危害我國(guó)人民健康最為常見(jiàn)的外科疾病，在當(dāng)前的發(fā)病率高，而且并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者預(yù)后【5】。在治療中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)治療的術(shù)中切口小、出血少，有利于患者及早開(kāi)展功能訓(xùn)練【6】。

在護(hù)理中，要完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)；實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理，以護(hù)理質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿(mǎn)意度為重點(diǎn)，不斷完善考核細(xì)則，提高護(hù)理人員的工作積極性；定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，及時(shí)聽(tīng)取病人意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提供人性化服務(wù)【7】?；颊咴诮邮芰肆己玫氖中g(shù)治療之后，有助于及早地開(kāi)展一系列的功能鍛煉，減少臥床情況下的各種并發(fā)癥出現(xiàn)。在具體護(hù)理內(nèi)容中，骨折患者因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)受到限制會(huì)有便秘的現(xiàn)象，因此飲食上，可以吃些富含纖維的食物，幫助胃腸蠕動(dòng)；患者要呼吸新鮮空氣。強(qiáng)調(diào)保持平臥硬板床，盡量減少變動(dòng)非常重要；要保持患側(cè)下肢中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。要為病人輕輕拍胸部，從胸部下方開(kāi)始向上拍，拍出振動(dòng)感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止墜積性肺炎的發(fā)生。在骨折2周后，患者可以根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做一些防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的簡(jiǎn)單活動(dòng)。而在骨折后期，當(dāng)石膏拆除后，可以做一些促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力的恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)【8】。本文治療組術(shù)后褥瘡、跌倒、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P

總之，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于下肢骨折能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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康復(fù)護(hù)理干預(yù)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 腦血管意外；出血性腦卒中；循環(huán)障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.393 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1519-01

人們?cè)卺t(yī)學(xué)中將腦血管意外分成缺血性和出血性腦血管意外兩類(lèi)，是通過(guò)在臨床表現(xiàn)所定義的。腦卒中被稱(chēng)為中風(fēng)，也稱(chēng)為腦血管意外，它容易驟然發(fā)病毫無(wú)預(yù)兆，導(dǎo)致發(fā)病的各種因素是動(dòng)脈的堵塞、窄小或者由于破裂而引發(fā)的腦血液循環(huán)受到阻礙。人們之所以注重腦卒中病人患肢功能的復(fù)健狀況是由于此病的復(fù)發(fā)率很高，發(fā)病率、致死率、致殘率也相對(duì)非常高，致死率下降了是由于目前醫(yī)學(xué)技能的不斷進(jìn)步而影響的。將本院關(guān)于2011年9月――2012年9月患有腦卒中通過(guò)CT檢查確診的80例患者臨床護(hù)理的材料實(shí)行分析，并將治療的效果狀況陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從經(jīng)過(guò)診治的80例腦血管意外導(dǎo)致偏癱的患者中挑選出80例，每40例患者為一組，分成兩組。所存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)含義是因?yàn)榛颊叩哪挲g、性別、病變的位置有差別性。將80例患者按比例分配后其中48例為男，32例為女，他們的年齡在34-81歲區(qū)間，平均年齡范圍在（62.5±3.3）歲，通過(guò)病例資料能夠得出發(fā)病時(shí)間是相對(duì)不同的，其平均發(fā)病時(shí)間為（2.2±1.5）天，發(fā)病最長(zhǎng)的為4天，最短的1天。

1.2 方法 分成兩組，其中A組運(yùn)用普通護(hù)理，B組運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理：①心理疏通的指導(dǎo)：對(duì)于患者而言需要護(hù)理人員用心指導(dǎo)其了解疾病的有關(guān)常識(shí)，與患者家屬共同激勵(lì)和關(guān)懷患者的狀況，并認(rèn)真疏導(dǎo)病人，避免造成情緒波動(dòng)。②按摩和被動(dòng)活動(dòng)的實(shí)施：為了使患肢血液和淋巴的循環(huán)得到促進(jìn)的作用，應(yīng)當(dāng)對(duì)于患側(cè)肢體從近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)用50%乙醇進(jìn)行按摩，各個(gè)關(guān)節(jié)按摩的次數(shù)需要控制在10-15下，并堅(jiān)持按摩2-3次/天。③處理好患肢臥位的問(wèn)題：對(duì)于患者為了避免壓瘡，應(yīng)當(dāng)處理好患肢的臥位，臥位包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)每2小時(shí)進(jìn)行更換1次臥位。④實(shí)行康復(fù)培訓(xùn)：護(hù)理工作者要逐漸教導(dǎo)患者每天運(yùn)用簡(jiǎn)易的道具如棍棒、繩索實(shí)行雙手十指交叉、握拳、抬腿等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)2-3次/天，并保持20-30min/次?；颊邔?shí)行床上翻身、坐位培訓(xùn)、站立培訓(xùn)以及行走培訓(xùn)等這些自主培訓(xùn)是當(dāng)在早期康復(fù)培訓(xùn)的過(guò)程中有所改善并且肌力恢復(fù)達(dá)到三級(jí)的時(shí)候。⑤出院健康教育的指導(dǎo)：告知患者應(yīng)當(dāng)按時(shí)回訪(fǎng)，為了取得更好的治療成效，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)告誡患者在恢復(fù)自理能力的狀況下，出院以后仍然實(shí)行對(duì)于日常生活能力的培訓(xùn)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈的根本指標(biāo)：患者病殘程度為0級(jí)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)自若，肢體功能恢復(fù)。明顯康復(fù)：患者致殘程度若為1-3級(jí)，則表現(xiàn)為肢體功能康復(fù)現(xiàn)象改善情況良好；無(wú)改變：患者診治前后無(wú)明顯改變，肢體功能無(wú)恢復(fù)現(xiàn)象；惡變：患肢發(fā)生感染而引發(fā)其他并發(fā)癥。共有成效=根本治愈率+明顯進(jìn)展率。對(duì)于患者神經(jīng)功能方面的損壞程度我們應(yīng)當(dāng)通過(guò)第四屆國(guó)內(nèi)腦血管醫(yī)學(xué)研討會(huì)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)臨床研究表明因?yàn)榫哂胁顒e性所以其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的含義P

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后所產(chǎn)生的臨床成效對(duì)比：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后兩組之間存在差別性，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P

3 討 論

中風(fēng)也稱(chēng)為腦血管意外，它容易驟然發(fā)病毫無(wú)預(yù)兆，導(dǎo)致發(fā)病的各種因素是動(dòng)脈的堵塞、窄小或者由于破裂而引發(fā)的腦血液循環(huán)受到阻礙。致殘率在腦卒中中尤為突出，患者的疼痛感能夠經(jīng)過(guò)藥物診治和普通護(hù)理進(jìn)行降低，但是對(duì)于致殘沒(méi)有任何意義。腦卒中患者病發(fā)后的神經(jīng)系統(tǒng)重組的關(guān)鍵作用在于康復(fù)護(hù)理。使患者的致殘性降低以及日常生活的自理能力早日恢復(fù)應(yīng)當(dāng)盡早的實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。首先，為了使診治成效得到改良，使患者的情緒平復(fù)，焦慮、緊張、躁動(dòng)等癥狀緩解，并有積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受康復(fù)診治，增強(qiáng)康復(fù)的自信心，因此早期的康復(fù)護(hù)理診治很重要。其次，如果想防止患者患肢發(fā)生肌肉萎縮和靜脈血栓的現(xiàn)象產(chǎn)生，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)患側(cè)肢體實(shí)行有效的按摩每天2-3次，護(hù)理工作者在患者入院后應(yīng)當(dāng)每2小時(shí)進(jìn)行更換1次臥位，包括采用患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位。防止患者水腫、痙攣的發(fā)生、關(guān)節(jié)畸形及失用性綜合征主要在于患者患肢的擺放。再次，護(hù)理工作者在患者未能主動(dòng)活動(dòng)前要逐漸教導(dǎo)患者每天運(yùn)用簡(jiǎn)易的道具如棍棒、繩索實(shí)行雙手十指交叉、握拳、抬腿等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，通常實(shí)行合理的康復(fù)培訓(xùn)是根據(jù)患者的本身狀況來(lái)決定的。為了讓患者逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，護(hù)理工作者根據(jù)患者的恢復(fù)狀況實(shí)行如洗臉、刷牙、吃飯、穿衣服、沐浴、如廁等適當(dāng)?shù)娜粘Ｗ岳砟芰Φ呐嘤?xùn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁笑笑，李麗秀，王赫男.早期康復(fù)干預(yù)在腦出血術(shù)后偏癱患者的運(yùn)用成效[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，（4）：379.