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臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：腦梗死；康復(fù)護(hù)理；臨床探討

中圖分類號(hào)：R584 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-138-01

腦梗死多由循環(huán)系統(tǒng)形成的栓子隨血液循環(huán)進(jìn)入中樞神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)，形成局部血液循環(huán)障礙，引起相關(guān)腦功能區(qū)的缺血、壞死，最終可導(dǎo)致如偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙等一系列腦功能障礙疾病，該病多發(fā)于中老年人，該病致殘率高、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。腦梗死康復(fù)期時(shí)程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的護(hù)理要求較高，通過(guò)對(duì)患者康復(fù)期進(jìn)行有計(jì)劃、綜合有效的護(hù)理，隨著病情康復(fù)，患者的諸多功能障礙可減輕或消除。本文通過(guò)對(duì)本院2010年1 月～2013年6月收治的64例腦梗塞患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1 月～2013年6月本院收治的腦 梗死患者64例，其中，男性38例，女性26例，年齡38～82歲，平均年齡67歲，發(fā)病后結(jié)合臨床癥狀及影像 學(xué)檢查（MRI 及CT）診斷為腦梗死，不合并其他心腦血管疾病，所選患者均有不同程度的癱瘓、失語(yǔ)等，入院后即給予積極治療，早期介入綜合護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2 方法

1.2.1 制定詳盡的患者康復(fù)期護(hù)理計(jì)劃：視患者病情不同制定全面、可行的康復(fù)期護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的心理進(jìn)行分析，干預(yù)患者不良心理的產(chǎn)生。康復(fù)期護(hù)理開(kāi)始時(shí)間原則上在患者病情穩(wěn)定后即應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，開(kāi)始時(shí)間越早，患肢功能恢復(fù)越好，所以患者一旦生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清晰后，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，多于治療后3～7d開(kāi)始?？祻?fù)訓(xùn)練期間應(yīng)培養(yǎng)患者家屬觀 察病情及進(jìn)行心理分析，這樣可更好地開(kāi) 展工作。

1.2.2康復(fù)期間對(duì)患者加強(qiáng)安全防護(hù)：給患者創(chuàng)造舒適安全的治療環(huán)境，病房?jī)?nèi)不放置銳器、刀具等危險(xiǎn)物品，室內(nèi)采光應(yīng)柔和自然。平時(shí)注意防止外傷，地面要保持干燥，給患者穿輕便軟底鞋，患者如廁、洗浴應(yīng)在有人協(xié)助的情況下進(jìn)行。

1.2.3制定合理的飲食計(jì)劃：腦梗死患者在飲食上應(yīng)做到嚴(yán)格限制膽固醇、脂肪及鹽的攝入，糖類的攝入要適量，囑患者多食豆制品、新鮮蔬菜水果、魚(yú)蝦，同時(shí)注重飲食的規(guī)律性，定量性。

1.2.4制定心理康復(fù)護(hù)理措施：腦梗死患者多由正常人突然轉(zhuǎn)為生活不能自理，以致患者出現(xiàn)悲觀、厭世、煩躁等不良心理。此時(shí)護(hù)理人員用百倍的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心去開(kāi)展護(hù)理工作。針對(duì)患者此時(shí)的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰，關(guān)心、了解患者。在患者接受病情現(xiàn)狀自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)人員工作后可以對(duì)患者進(jìn)行書(shū)寫(xiě)、對(duì)話、回憶等訓(xùn)練。

1.2.5康復(fù)期間相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：腦梗死患者多需長(zhǎng)期臥床，期間會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在開(kāi)展康復(fù)期護(hù)理時(shí)應(yīng)注意預(yù)防。預(yù)防肺部的感染，應(yīng)嚴(yán)格戒煙，對(duì)早期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰；對(duì)后期病情好轉(zhuǎn)患者應(yīng)盡量縮短臥床時(shí)間，促使其盡量多活動(dòng)；對(duì)一些高危患者，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。長(zhǎng)期臥床患者，骶尾部及骨突部皮膚和軟組織易形成壓瘡，康復(fù)期護(hù)理工作中要注意多改變患者臥床姿勢(shì)，多給患者翻身。床褥應(yīng)保持清潔、干燥、平整，盡量使用電動(dòng)氣墊床，大小便后注意及時(shí)處理局部皮膚，保持干燥、衛(wèi)生。若已形成壓瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按各期壓瘡進(jìn)行處理 。

1.2.6康復(fù)護(hù)理中的肢體訓(xùn)練計(jì)劃及注意事項(xiàng)：患者肢體功能的恢復(fù)最為重要，肢體訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始，雖然腦梗死患者早期活 動(dòng)不便，但在護(hù)理人員的指導(dǎo)和協(xié)助 下進(jìn)行早期鍛煉可減少一系列并發(fā)癥的發(fā)生。 活動(dòng)的方法應(yīng)遵循“先輕后重、由小到大、先下后上、由近及遠(yuǎn)、循序漸進(jìn)”進(jìn)行。早期護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)配合理療、按摩等方法可以促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，刺激神經(jīng)功能，減輕肢體的廢用性萎縮，同時(shí)應(yīng)注意多改變患者。中后期進(jìn)行功能康復(fù)鍛練做到鍛煉量適中，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，初期可先鍛煉坐起，初練時(shí)應(yīng)給患者準(zhǔn)備靠枕，患者能夠在床上坐穩(wěn)并無(wú)其他不適后可進(jìn)一步讓患者下地，可輔助應(yīng)用助行器、拐杖等。當(dāng)患者能較穩(wěn)行走后，可開(kāi)始進(jìn)行日常生活鍛煉，逐步訓(xùn)練患者生活自理能力，康復(fù)計(jì)劃要注意因人而宜。

2 結(jié)果

本組64例患者住院治療護(hù)理后，病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，16例有顯著療效，占25%，46例好轉(zhuǎn)，占71.875%，無(wú)效2例，占3.125%。，結(jié)果表明對(duì)腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理對(duì)其病情恢復(fù)有較大幫助 。

3 討論

有研究表明腦梗死致殘率和復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～40%，實(shí)施積極、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理可使絕大多數(shù)患者的運(yùn)動(dòng)功能得到不同程度的改善和提高。許多腦梗死患者預(yù)后不佳并不是由諸多功能障礙所致，而是在患者的康復(fù)過(guò)程中缺乏系統(tǒng)的、正確的的康復(fù)護(hù)理，致使產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形，姿勢(shì)性痙攣，廢用性肌肉萎縮等后遺癥。通過(guò)早期的系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理，可以使患者肢體功能最大程度的得到恢復(fù)，從而可以積極的預(yù)防長(zhǎng)期臥床造成的壓瘡、墜積性肺炎等常見(jiàn)并發(fā)癥，通過(guò)積極的心理康復(fù)及語(yǔ)言、認(rèn)知訓(xùn)練，可以使患者盡早從患病后的不良情緒中脫離出來(lái)，早日實(shí)現(xiàn)生活自理，重新回到家庭、社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：5W1H；腦出血；早期康復(fù)護(hù)理

隨著人民生活水平的提高，腦出血的發(fā)病率逐年增高。腦出血具有較高的病死率和致殘率。雖然醫(yī)療水平提高，腦出血的病死率下降，但存活者仍有不同程度的肢體功能障礙。早期康復(fù)護(hù)理能有效降低致殘率，提高生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會(huì)。如何促進(jìn)患者肌力的提高，需要護(hù)士-患者-家屬的共同努力。運(yùn)用5W1H對(duì)患者進(jìn)行早期肢體康復(fù)護(hù)理，有助于其理解和領(lǐng)會(huì)要領(lǐng)，掌握最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 患者，男，65歲，代主訴：突發(fā)右側(cè)肢休無(wú)力，言語(yǔ)不能2 h。經(jīng)頭顱CT證實(shí)為左基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約14 mL，首次發(fā)病。入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，無(wú)法對(duì)答。右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，肌張力正常。 第2 d神志轉(zhuǎn)清楚，言語(yǔ)含糊不清，右上肢肌力1級(jí)。第3 d晨煩躁不安，欲回家，無(wú)法接受偏癱的事實(shí)，當(dāng)日上午仍稍煩躁，經(jīng)心理安撫后好轉(zhuǎn)，能接受發(fā)病的事實(shí)，積極配合治療及護(hù)理。第6 d言語(yǔ)含糊，能聽(tīng)清。第9 d行頭顱CT示出血較前吸收，周圍水腫帶較前明顯。第14 d行頭顱CT示出血明顯吸收。下床活動(dòng)，行走拖步。第17 d言語(yǔ)尚清晰，右上肢肌力2級(jí)，抬起費(fèi)力，右下肢肌力4級(jí)，活動(dòng)欠靈活，生活基本能自理，辦理出院。

1.2方法 根據(jù)患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的病情，將腦出血早期康復(fù)護(hù)理，分為臥床期及離床期。臥床期分為被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，離床期進(jìn)行床下活動(dòng)。護(hù)士應(yīng)充分掌握腦出血的相關(guān)知識(shí)，熟悉各階段的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行肢體功能鍛煉。掌握康復(fù)護(hù)理的6個(gè)問(wèn)題：①何時(shí)（when）？②何地（where）？③何人（who）？④做什么事情（what）？⑤為什么要這樣做（why）？⑥該怎樣做（how）？貫穿于康復(fù)護(hù)理的全過(guò)程。將以上知識(shí)在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)講解。

2早期康復(fù)護(hù)理

2.1臥床期

2.1.1 When 入院當(dāng)天以良肢位擺放為主[1]。只要生命體征平穩(wěn)，病情48 h不再進(jìn)展，格拉斯哥評(píng)分>8分，即可開(kāi)始早期康復(fù)訓(xùn)練。

2.1.2 Where 臥床期間只能在床上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

2.1.3 Who 良肢位的擺放由護(hù)士執(zhí)行。病情基本穩(wěn)定后，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)病3 d即可進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)功能訓(xùn)練。此時(shí)，護(hù)士是康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)者，患者及家屬要共同參與。

2.1.4 What 包括良肢位的擺放，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.1.5 Why and how

2.1.5.1良肢位是高級(jí)神經(jīng)中樞受損后預(yù)防異常肌緊張的最佳。良肢位對(duì)防止或?qū)汞d攣模式的發(fā)展和出現(xiàn)，促進(jìn)肌張力恢復(fù)，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形意義極其重要。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，注意保持良好的肢置及變換，并對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)。

2.1.5.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 早期被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)可保持全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能自如；保持軟組織的彈性韌帶和降低肌肉攣縮、回縮及畸形發(fā)生的危險(xiǎn)，有助于促進(jìn)血液和淋巴液循環(huán)，防止患肢水腫。意識(shí)清楚者，24 h內(nèi)即可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。白新燕[2]研究發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行健側(cè)肢體康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高患者的日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)自理，效果明顯。包括上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩，肘，腕，手指各關(guān)節(jié)功能位的活動(dòng)：下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖，膝，足踝。2次/d，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5～10遍，從肢體近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)湍關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)。關(guān)節(jié)肌張力高時(shí)，應(yīng)先予熱敷，按摩，手法揉捏，以免發(fā)生骨化性肌炎或關(guān)節(jié)肌腱損傷等。鼓勵(lì)患者使用健側(cè)肢體對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行自主按摩，以獲得更滿意的效果。

2.1.5.3主動(dòng)活動(dòng) 它能提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能。患者肌力達(dá)到Ⅱ級(jí)后，患肢能在床面上移動(dòng)，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者健手帶動(dòng)患手運(yùn)動(dòng)。以健手帶動(dòng)患肢做前屈，內(nèi)收，外展，不同方向反復(fù)活動(dòng)。練習(xí)左右移動(dòng)身軀和左右翻身。進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)：囑患者平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，壓住患者雙足關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，對(duì)腰背肌、臀肌、股四頭肌有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖足等不良步態(tài)[3]?；颊呒×_(dá)到Ⅲ級(jí)時(shí)，指導(dǎo)患者下肢抬離床面，由開(kāi)始數(shù)秒鐘逐漸增加至10 min，以鍛煉下肢肌力。通過(guò)以上訓(xùn)練，患者學(xué)會(huì)翻身，使用便器，床旁坐起等動(dòng)作，達(dá)到最大限度的獨(dú)立性。

2.2離床期 2 w后，隨著腦水腫的下降，先在床邊站立。站立最初由兩人扶著站立，以后可由一人，或讓患者自己扶著床或壁獨(dú)立站立。肌力達(dá)Ⅳ級(jí)，能徒手站立30 min后，則指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練前先扶持患者在立位下患腿前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)，患腿負(fù)重，健腿向前后移動(dòng)及進(jìn)一步訓(xùn)練患腿的平衡[4]。再進(jìn)行室外長(zhǎng)距離步行及上下樓梯訓(xùn)練。遵循循序漸進(jìn)的原則。否則，由于疾病的損害致殘，加之不正確的訓(xùn)練所造成的后遺癥，將使患者固定在低級(jí)原始的行走水平[5]?？祻?fù)過(guò)程都需要護(hù)士或家屬看護(hù)，以防跌倒，特別是變換時(shí)。

3心理護(hù)理

患者因突然癱瘓，失語(yǔ)，難以接受癱瘓的現(xiàn)實(shí)，情緒抑郁。護(hù)士應(yīng)用手勢(shì)、表情來(lái)表達(dá)用意。之后根據(jù)患者具體情況實(shí)施心理疏導(dǎo)。介紹同種疾病治愈情況及必要的康復(fù)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練。

4體會(huì)

4.1護(hù)士在對(duì)患者幫助過(guò)程中，一定要讓患者參加到制定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃中，讓其由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，不斷予以口令，一是加強(qiáng)其言語(yǔ)功能，另外可讓其掌握運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)，達(dá)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的。隨著患者功能的恢復(fù)，可以減少輔助量，調(diào)整相應(yīng)的輔助部位，盡可能讓患者早日獨(dú)立，主動(dòng)完成。

4.2注意不要對(duì)患者出現(xiàn)超保護(hù)現(xiàn)象，即患者可以自己做的事決不可由他人代替，能用患手時(shí)不用或盡量少用健手，不斷鞏固已恢復(fù)的功能，并鍛煉其靈活性[6]。如此可以充分調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性。

4.3家屬的不良情緒對(duì)患者的病情康復(fù)亦有不容忽視的重要性，護(hù)士首先要認(rèn)識(shí)到家屬對(duì)患者來(lái)說(shuō)是重要的社會(huì)支持系統(tǒng)。給家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除家屬因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)引起的失望、消極情緒，讓家屬認(rèn)識(shí)到家庭的支持對(duì)患者的康復(fù)治療具有無(wú)可替代的重要意義，給患者營(yíng)造一個(gè)關(guān)心、體貼、和睦的家庭護(hù)理氛圍。

4.4通過(guò)應(yīng)用5W1H對(duì)腦出血患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，增加了護(hù)理人員工作的積極性，使患者主動(dòng)配合康復(fù)護(hù)理工作，促使患者最大限度地發(fā)揮自主功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；腦梗塞患者；運(yùn)動(dòng)功能

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是由腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。

腦梗塞患者需要不僅需要后期的康復(fù)護(hù)理，同樣也需要能夠進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效的恢復(fù)腦梗塞患者的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)腦梗塞患者在今后的恢復(fù)和生存方面產(chǎn)生了一定的影響。但在國(guó)內(nèi)對(duì)此相關(guān)研究較少，且沒(méi)有形成完整的理論體系，沒(méi)有形成對(duì)護(hù)理工作的影響。本文則從對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，并對(duì)腦梗塞患者的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療并且生命體征穩(wěn)定的患者68例，這組患者醫(yī)院檢測(cè)都為腦梗塞患者，所研究的患者運(yùn)動(dòng)功能缺失，神志清醒。觀察組患者34例，年齡42～66歲，平均年齡（53.05±4.67）歲，性別比為21：13；對(duì)照組患者34例，年齡的43～69歲，平均年齡為（55.36±4.21）歲，性別比為10：7。兩組患者的年齡沒(méi)有顯著性差異，符合實(shí)驗(yàn)的要求，兩組可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2方法 觀察組患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)措施，即在患者還在治療中，但生命體征已經(jīng)趨于平穩(wěn)，則對(duì)患者進(jìn)行早期護(hù)理，如進(jìn)行一些翻身、捏腿、揉搓穴位等措施；對(duì)照組在患者不需要治療的情況下，再對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理措施。

在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，所做的護(hù)理工作力求保持一致性，其中的訓(xùn)練措施具體如下：①身體拉伸：長(zhǎng)時(shí)間臥床，會(huì)導(dǎo)致骨骼壓力增大，對(duì)患者身體進(jìn)行拉伸有助于骨骼的舒展和血液的循環(huán)。②站立行走：由于腦梗塞患者的病患處在腦部，患者的運(yùn)動(dòng)功能受到了極大的損傷，幫助患者進(jìn)行站立行走有利于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的敏感性和恢復(fù)。③生活自理：腦梗塞患者由于在患病后，自理能力相對(duì)較弱，因此在恢復(fù)訓(xùn)練中，注重患者生活自理方面的訓(xùn)練。④患肢負(fù)重：但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過(guò)度疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動(dòng)，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動(dòng)屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開(kāi)手指，手抓乒乓球、小鐵球等。⑤語(yǔ)言訓(xùn)練：由于腦梗塞患者語(yǔ)言功能受到了極大的破壞，嚴(yán)重影響了患者與人交流的能力且影響了護(hù)患之間的交流，使得相關(guān)護(hù)理工作不能夠得到最佳的治療，因此，在兩組患者中，對(duì)患者同樣要進(jìn)行無(wú)差別的語(yǔ)言訓(xùn)練，使患者能夠在溝通方面沒(méi)有障礙。

1.3評(píng)定方法 為了評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)程度，對(duì)患者的一些運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分。自理能力，如穿衣、洗漱、大小便控制等的評(píng)分為10分每項(xiàng)，總分為100分；日常生活能力，如行走、上下樓、蹲坐等每項(xiàng)評(píng)分為10分，總分一共100分；與人溝通能力、意識(shí)反映能力、清醒程度等方面評(píng)分總分為100分，得分根據(jù)加權(quán)按100分算，大于90為顯效，大于70～90為有效，大于60～70分基本有效，60分以下則為無(wú)效。最后根據(jù)患者所得分?jǐn)?shù)對(duì)兩種方法的治療效果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究計(jì)量之間的關(guān)系運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料之間的關(guān)系，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，最后比較P值，P

2結(jié)果

根據(jù)上述的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行評(píng)分，見(jiàn)表1，表2。

可以從表1得出，觀察組和對(duì)照組在自理能力、日常生活和其他一些方面的得分，存在顯著性差異，說(shuō)明觀察組的腦梗塞患者對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理有著比對(duì)照組更好的效果，P

從表2的有效率的匯總表格中可以得出觀察組和對(duì)照組在有效率方面也存在顯著性差異，經(jīng)過(guò)早期康復(fù)護(hù)理的觀察組，腦梗塞患者的運(yùn)動(dòng)功能的有效率為85.29%顯著高于沒(méi)有經(jīng)過(guò)早期康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組73.53%的有效率，P

3結(jié)論

腦梗塞多發(fā)為50～60歲以上的人群，常有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史。起病前多有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無(wú)力。起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中發(fā)病。

在我國(guó)，腦梗塞發(fā)病呈年輕化、高比例方向發(fā)展，許多中年患者在腦梗塞發(fā)病后往往失去了運(yùn)動(dòng)能力，長(zhǎng)期臥床不起，下半生的時(shí)間都在病床上度過(guò)，甚至很多患者連最基本的生活能力都沒(méi)有，給自己和給家人帶來(lái)了很大的不便。還有很多患者的意識(shí)是清楚的，但是失去了生活的能力和溝通的能力，有些患者甚至產(chǎn)生了極端的措施來(lái)解決自己的生命。這就導(dǎo)致了患者對(duì)該病的懼怕，許多人在發(fā)生腦梗塞后就認(rèn)為很難恢復(fù)，很難再恢復(fù)到常人的狀態(tài)。但是如果能夠在患病后，進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理就能使患者盡可能恢復(fù)到正常人的生活狀態(tài)。

本文著重探討了早期護(hù)理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者后期運(yùn)動(dòng)能力的影響。在上述實(shí)驗(yàn)對(duì)比中，在患者腦梗塞發(fā)病期間采取及時(shí)的早期護(hù)理干預(yù)，有利于患者身體的康復(fù)甚至痊愈。由于在我國(guó)腦梗塞早期護(hù)理方面知識(shí)缺乏再加上許多家庭經(jīng)濟(jì)承受能力有限，使得早期康復(fù)護(hù)理的工作很難開(kāi)展。

因此，在本文研究后，醫(yī)院護(hù)理人員能夠及時(shí)做到與患者家屬溝通，積極治療，早期護(hù)理，對(duì)患者今后的生活大有裨益。

參考文獻(xiàn)：

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臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文第4篇

康復(fù)護(hù)理是一種以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施的一般及專門的護(hù)理技術(shù)[1]?？祻?fù)護(hù)理是人們對(duì)護(hù)理治療不斷提高的必然要求，也是護(hù)理發(fā)展的必然要求[2]。近年來(lái)，我院將康復(fù)護(hù)理用于骨科臨床護(hù)理，取得顯著效果。本文現(xiàn)已我院2013年4月～2015年4月收治的180例骨科患者為研究對(duì)向，對(duì)如何做好骨科患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年4月～2015年4月收治的180例骨科患者，男性患者107例，女性73例。年齡15～65歲，平均年齡（37.6±11.8）歲。急診手術(shù)46例，擇期手術(shù)134例。手術(shù)類型：上肢手術(shù)76例，下肢手術(shù)89例，脊柱手術(shù)15例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下。

1.2.1護(hù)理評(píng)估

對(duì)患者的病情、身體狀況及心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估。包括對(duì)骨傷部位、程度、開(kāi)放性傷口、臟器功能、生命體體征、焦慮抑郁情緒、悲觀失望等心理狀況、家人支持程度等。

1.2.2實(shí)施康復(fù)護(hù)理

（1）病房護(hù)理。將病房溫度和濕度分別調(diào)節(jié)至20～26℃、50%～60%，同時(shí)護(hù)理人員定期檢查病房的溫度和濕度條件；定期對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，殺滅病房細(xì)菌，為患者營(yíng)造舒適的病房康復(fù)環(huán)境。

（2）階段性護(hù)理。術(shù)后1～2周：要求患者必須臥床休息，指導(dǎo)患者適應(yīng)在病床進(jìn)行所有生活行為；減少下床活動(dòng)，避免應(yīng)出大幅度動(dòng)作牽拉傷口?；贾聣|枕頭或其它柔軟護(hù)墊，使患者略高于心臟，預(yù)防患者腫大。定期按摩的患者，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。對(duì)患肢意外的肌肉進(jìn)行收縮鍛煉。嚴(yán)格控制患者的飲食，以清淡食物為主，促進(jìn)活血祛瘀。禁止食用油膩、酸辣食物，控制的滋補(bǔ)食物攝入量。術(shù)后3～5周：加強(qiáng)患者部位關(guān)節(jié)、周邊關(guān)節(jié)及全身力量鍛煉，預(yù)防纖維粘連，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。飲食護(hù)理以和氣補(bǔ)血為主，要求患者多食用動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯、雞湯等食物，適量補(bǔ)充維生素、鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。術(shù)后6～8周，逐漸進(jìn)行全身關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者制定鍛煉計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸提高鍛煉強(qiáng)度。飲食護(hù)理以強(qiáng)筋壯骨為主，輔以料湯或藥酒。

1.2.3心理護(hù)理

主動(dòng)關(guān)心病人，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。耐心向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法和時(shí)間，并指導(dǎo)的患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，讓患者從身體和心理做好準(zhǔn)備；告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的重視；及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，消除患者的疑慮，避免患者胡亂猜測(cè)引起情緒不穩(wěn)定；密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)掌握原因，并加以疏導(dǎo)，消除不良情緒，使患者樹(shù)立積極康復(fù)鍛煉的決心和配合康復(fù)鍛煉的耐心。

1.3觀察指標(biāo)

從病人吃飯、穿衣、如廁、洗澡等方面評(píng)價(jià)患者的生活自理情況，完全自理：能獨(dú)立完成4項(xiàng)生活行為；部分生活自理：1項(xiàng)以上生活行為需部分幫助才能完成；完全不能自理：以上生活行為需他人全完幫助。生活自理率=（完全自理+部分自理）/例數(shù)×100%；記錄患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥幾率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

2.1生活自理能力

觀察組的生活自理率為76.7%，對(duì)照組為43.3%，生活自理幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理結(jié)果

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率和住院時(shí)間低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，兩組患者的并發(fā)癥幾率、滿意度和住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱；早期康復(fù)護(hù)理；肢體功能；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.074

【Abstract】 Objective To analyze and explore the influence of early rehabilitation nursing on limb function and quality of life in patients with stroke hemiplegia. Methods A total of 230 patients with stroke hemiplegia were divided by admission number into experimental group and control group， with 115 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the experimental group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group. Comparison were made on limb function recovery and quality of life in two groups. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in activity of daily living （ADL） score and Fuel-Meyer score （P>0.05）. After nursing， the experimental group had ADL score as （65.24±10.15） points and Fuel-Meyer score as （24.20±3.25） points， which were all higher than （49.80±11.24） and （13.36±2.90） points in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Hemiplegia after stroke； Early rehabilitation nursing； Limb function； Quality of life

腦卒中是由于患者腦血管循環(huán)發(fā)生障礙并導(dǎo)致大腦半球或腦干出現(xiàn)持續(xù)性的局灶缺損， 臨床上主要以偏癱作為主要表現(xiàn)， 而早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練則被臨床實(shí)踐證實(shí)為最有效減少腦卒中偏癱患者致殘率的方法之一[1， 2]。為了促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)并改善生活質(zhì)量， 本院對(duì)2014年

9月～2016年7月接診的230例腦腦卒中偏癱患者分別給予不同的護(hù)理措施， 取得一定研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年7月肀駒褐瘟頻230例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)住院號(hào)先后順序?qū)⑵浞譃樵囼?yàn)組和對(duì)照組， 各115例。入組患者均滿足第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]， 且獲得影像學(xué)資料支持。試驗(yàn)組患者中男65例， 女50例；年齡50～70歲， 平均年齡（60.5±8.5）歲；病程1～6個(gè)月， 平均病程（3.5±1.2）個(gè)月；腦卒中原因：腦梗死83例， 腦出血32例。

對(duì)照組患者中男60例， 女55例；年齡50～73歲， 平均年齡（60.8±8.4）歲；病程1～7個(gè)月， 平均病程（3.4±1.3）個(gè)月；

腦卒中原因：腦梗死80例， 腦出血35例。兩組患者性別、年齡、病程、及腦卒中原因等一般資料一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施， 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理， 按照Brunnstrom 評(píng)定法要求評(píng)價(jià)患者功能障礙等級(jí)， 然后分階段的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練[4]， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 腦卒中患者發(fā)病急驟， 因此患者在治療過(guò)程中很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒（如焦慮、恐懼、抑郁等）， 護(hù)理人員要通過(guò)交流和溝通與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系， 取得患者的配合。同時(shí)護(hù)理人員要向患者了解康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)流程以及護(hù)理措施， 提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。

1. 2. 2 康復(fù)訓(xùn)練[5] 康復(fù)訓(xùn)練措施包括傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方式以現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練方式兩種， 而患者治療過(guò)程中則采取二者相結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練模式。其中傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練模式以推拿和針灸為主， 其中針灸有助于改善患者體內(nèi)氣血， 疏通筋絡(luò)， 而推拿則按照先輕后重、先淺后深的方法進(jìn)行， 2次/d， 20 min/次。現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練模式則分階段進(jìn)行。臥床期康復(fù)護(hù)理則主要是指患者入院后護(hù)理人員引導(dǎo)其反復(fù)進(jìn)行重復(fù)運(yùn)動(dòng)， 以此來(lái)增加其肢體耐力， 同時(shí)要定時(shí)協(xié)助患者改變臥床方式， 減少對(duì)肢體的壓迫， 預(yù)防肢體發(fā)生痙攣。離床期康復(fù)護(hù)理則主要指協(xié)助患者進(jìn)行30～40°的臥位訓(xùn)練， 每隔3天將斜臥位增加10°直至患者可以坐起。在訓(xùn)練時(shí)， 護(hù)理人員要密切^察患者一般狀況， 對(duì)出現(xiàn)不適的患者要立即停止訓(xùn)練。對(duì)于無(wú)不適的患者可指導(dǎo)其通過(guò)輪椅進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。在步行期的康復(fù)訓(xùn)練中護(hù)理人員要協(xié)助患者先挪動(dòng)健肢， 待雙臂平穩(wěn)后再挪動(dòng)患肢。

1. 2. 3 日常生活能力訓(xùn)練[6] 護(hù)理人員要依據(jù)患者評(píng)級(jí)情況以及病情恢復(fù)情況給予患者行走、進(jìn)食、更衣等方面的訓(xùn)練， 最大限度的提高患者生活自理能力。在訓(xùn)練過(guò)程中要鼓勵(lì)患者使用患者進(jìn)行生活自理行為的鍛煉。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別采用Fuel-Meyer評(píng)分和簡(jiǎn)化Barthel指數(shù)（BI）評(píng)估患者的肢體功能和ADL， 兩者滿分均為100分， 分值越高則代表患者肢體活動(dòng)能力和生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組ADL評(píng)分和Fuel-Meyer評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 試驗(yàn)組ADL評(píng)分為（65.24± 10.15）分， Fuel-Meyer評(píng)分為（24.20±3.25）分， 高于對(duì)照組的（49.80±11.24）、（13.36±2.90）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中偏癱多起病急， 是在各種原因作用下造成腦動(dòng)脈閉塞、狹窄或者破裂出血而引發(fā)的血液循環(huán)障礙性疾病， 致殘率和死亡率都較高[7]。以往在給予積極藥物治療基礎(chǔ)上輔以常規(guī)護(hù)理措施， 雖然能夠取得一定效果， 但是并不令人滿意。早期護(hù)理干預(yù)有助于減少致殘率， 幫助患者重新恢復(fù)正常生活；同時(shí)通過(guò)心理輔導(dǎo)能夠減輕患者的負(fù)面情緒， 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心， 能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病， 與疾病作斗爭(zhēng)[8-11]。腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理， 能夠促進(jìn)患者中樞神經(jīng)的可塑性， 使受損的組織和器官得以修復(fù)， 通過(guò)建立側(cè)支循環(huán)來(lái)增加病灶區(qū)的血供， 使腦細(xì)胞功能進(jìn)行重組和代償?？祻?fù)訓(xùn)練還能夠預(yù)防和減少各種并發(fā)癥如肌肉萎縮、肩手綜合征等發(fā)生， 提高治療效果[12-15]。

綜上所述， 腦卒中偏癱患者在治療過(guò)程中給予早期康復(fù)護(hù)理， 有助于提高患者肢體功能， 改善患者生活質(zhì)量， 效果顯著， 值得臨床應(yīng)用。

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