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醫(yī)療廢物處置設(shè)施范文第1篇

促進(jìn)危險(xiǎn)廢物處置產(chǎn)業(yè)化的通知》（發(fā)改價(jià)格〔*〕1874號），結(jié)合我省實(shí)際情況制定本辦法。

第二條在全省范圍內(nèi)，全面實(shí)行危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)制度。所有產(chǎn)生并委托他人處置危險(xiǎn)廢物的單位，均應(yīng)按規(guī)定繳納危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)。

第三條危險(xiǎn)廢物是指列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》,或者按國家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的廢物。包括工業(yè)危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療廢物和其他社會(huì)源危險(xiǎn)廢物。

第四條危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)（不包括放射性廢物送貯費(fèi)）為經(jīng)營服務(wù)性收費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照補(bǔ)償處置成本、合理盈利的原則核定。

危險(xiǎn)廢物處置成本主要包括危險(xiǎn)廢物收集、運(yùn)輸、貯存和處置（含處理，不包括回收利用，下同）過程中發(fā)生的材料費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、動(dòng)力費(fèi)、維修費(fèi)、設(shè)施設(shè)備折舊費(fèi)、人工工資及福利費(fèi)、保險(xiǎn)（環(huán)境污染責(zé)任險(xiǎn)、對第三方財(cái)產(chǎn)及人身損害險(xiǎn)、操作人員工傷事故險(xiǎn)）。

第五條危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，由各地級以上市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門，制定本地區(qū)危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報(bào)省級價(jià)格、環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門備案。

對納入*省固體廢物污染防治規(guī)劃建設(shè)的區(qū)域性的危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施，其處置收費(fèi)執(zhí)行省人民政府價(jià)格主管部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

各地政府價(jià)格主管部門應(yīng)會(huì)同環(huán)保部門加強(qiáng)對危險(xiǎn)廢物處置成本的監(jiān)控，對危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

第六條危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)應(yīng)簡便、有效、易操作，按不同的收費(fèi)對象采取不同的計(jì)費(fèi)辦法。

對醫(yī)療廢物，原則上根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量按月計(jì)收。有病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按病床數(shù)或產(chǎn)生的醫(yī)療廢物重量計(jì)收；沒有病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)每月醫(yī)療廢物平均產(chǎn)生量按定額計(jì)收。醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的醫(yī)療廢物處置費(fèi)計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本。

在我省按國家規(guī)定改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理（由政府定價(jià)改為政府指導(dǎo)價(jià)）前，有病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)當(dāng)?shù)卣畠r(jià)格主管部門核準(zhǔn)，可以從繳納醫(yī)療廢物處置費(fèi)之日起，在住院床位費(fèi)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每日每床加收不超過2元，作為彌補(bǔ)醫(yī)院支出的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革后，應(yīng)將醫(yī)療廢物處置費(fèi)用計(jì)入住院床位費(fèi)中，不再另行收取。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律不得以任何名義向門診病人加收醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。

對工業(yè)危險(xiǎn)廢物和社會(huì)源危險(xiǎn)廢物，原則上按危險(xiǎn)廢物的重量計(jì)收。

第七條對有回收利用價(jià)值的危險(xiǎn)廢物，其回收價(jià)格由危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位與利用單位雙方議定。

第八條危險(xiǎn)廢物處置單位應(yīng)在政府價(jià)格主管部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，與委托處置危險(xiǎn)廢物的單位商定具體處置價(jià)格，簽訂處置服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系。

危險(xiǎn)廢物處置單位對不同地區(qū)的危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位應(yīng)一視同仁，在簽定有關(guān)危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議中，不得有價(jià)格歧視行為。

第九條危險(xiǎn)廢物處置單位直接向委托處置危險(xiǎn)廢物的單位收取危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)。危險(xiǎn)廢物處置單位收取的危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)，應(yīng)首先用于支付危險(xiǎn)廢物收集、貯存、處置費(fèi)用。

危險(xiǎn)廢物處置設(shè)備正式投入使用前，不得以任何形式收取危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)。

第十條收取危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)后，應(yīng)取消與危險(xiǎn)廢物處置相關(guān)的其他收費(fèi)項(xiàng)目。

已交納危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)，且危險(xiǎn)廢物已被收費(fèi)單位接納的，危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位對該部分危險(xiǎn)廢物不再交納排污費(fèi)，也不再交納生活垃圾處理費(fèi)。

第十一條各地人民政府在組織建設(shè)危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施時(shí)，要改變分散處置的模式，盡快實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)廢物集中處置。要按照國家和省危險(xiǎn)廢物集中處置規(guī)劃，合理確定處置設(shè)施的布局和規(guī)模，防止重復(fù)建設(shè)和惡性競爭。要逐步關(guān)閉過渡性的簡易處置設(shè)施，不斷提高危險(xiǎn)廢物處置水平。

城市集中的地區(qū)，可按市場化運(yùn)作方式建設(shè)區(qū)域性集中綜合處置設(shè)施。設(shè)施的建設(shè)，要符合國家或有關(guān)部門頒發(fā)的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、產(chǎn)業(yè)政策、技術(shù)政策以及安全生產(chǎn)、地質(zhì)災(zāi)害防治、消防、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)要求。

第十二條各地人民政府要充分發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)作用，鼓勵(lì)國內(nèi)外資金，包括私營企業(yè)投資危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)營，建立符合市場經(jīng)濟(jì)要求的危險(xiǎn)廢物處置運(yùn)行機(jī)制。

各地人民政府在組織建設(shè)危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施時(shí)，應(yīng)引入競爭機(jī)制，通過公開招投標(biāo)的方式，擇優(yōu)選擇有資質(zhì)的企業(yè)承擔(dān)危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)。危險(xiǎn)廢物處置單位應(yīng)實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營管理，通過簽訂合同，明確其應(yīng)享有的權(quán)利，應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，降低處置成本，確保危險(xiǎn)廢物處置符合國家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。

第十三條危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位和處置單位要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記、經(jīng)營許可證、轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度等有關(guān)規(guī)定。

處置單位必須嚴(yán)格按照國家規(guī)定的處置標(biāo)準(zhǔn)處置危險(xiǎn)廢物，不得減少處置環(huán)節(jié)，降低處置質(zhì)量，造成新的污染源。

第十四條各地環(huán)保部門要加強(qiáng)對處置單位收集、運(yùn)輸、貯存、處置全過程的監(jiān)督管理，對達(dá)不到環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和不按規(guī)范進(jìn)行操作的，應(yīng)責(zé)令限期整改；逾期不改或者在處置過程中造成二次污染的，由環(huán)保部門依法查處。

危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位或處置單位直接向環(huán)境排放（傾倒、丟棄）危險(xiǎn)廢物或?qū)⑽ｋU(xiǎn)廢物混入生活垃圾的，由有關(guān)部門依法查處。

醫(yī)療廢物處置設(shè)施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 縣級醫(yī)院　醫(yī)療廢物　管理處置　存在問題

醫(yī)療廢物是指在對病人診治、檢驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年，現(xiàn)就縣級醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。

1　醫(yī)護(hù)人員對療廢物管理處置的重要性認(rèn)識不夠

醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識缺乏。環(huán)保意識不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對待，直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快，造成病毒的蔓延。

2　醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后

國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理，但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施，不能去有毒有害物質(zhì)，給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐，但由于運(yùn)行成本過高，也只是形同擺設(shè)，以應(yīng)對相關(guān)部門的檢查。另外，處理不及時(shí)，或只處理臨床醫(yī)療廢物，其它部分當(dāng)生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。

3　組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)

所有縣級醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織，為院長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，并有專人負(fù)責(zé)，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理的重要性，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足，制定的各項(xiàng)管理制度、管理措施不能落到實(shí)處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。

4　回收交接制度不嚴(yán)格

醫(yī)療廢物處置的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù)，回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實(shí)行登管理，記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人，資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實(shí)、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任，存在流失隱患。 轉(zhuǎn)貼于

5 分類收集管理不完善

醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時(shí)的困難。

6　包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存存在及大隱患

醫(yī)療廢物處置設(shè)施范文第3篇

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加快推進(jìn)全縣醫(yī)療廢物收集體系建設(shè)，根據(jù)XX省土壤污染防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于加快健全醫(yī)療廢物收集體系和合理配置醫(yī)療廢物處置能力的緊急通知》（X土領(lǐng)辦〔2018〕X號）、《XX市加快健全醫(yī)療廢物收集體系工作實(shí)施方案》要求，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

全面摸清本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位底數(shù)和醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況，加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭管理，提高醫(yī)療廢物管理水平，建立健全醫(yī)療廢物收集體系，完善醫(yī)療廢物長效管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置的全過程規(guī)范管理，防止疾病傳播和環(huán)境污染。

二、工作內(nèi)容

（一）建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集體系

為解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（19張及以下病床）布局分散、產(chǎn)廢收集困難的問題，加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集體系建設(shè)，科學(xué)合理設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集（貯存）場所。以五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心現(xiàn)有醫(yī)療廢物貯存場所為依托，負(fù)責(zé)收集和暫存轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、診所、門診部等）的醫(yī)療廢物；周轉(zhuǎn)站(點(diǎn))建設(shè)應(yīng)符合《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，規(guī)范管理。確保實(shí)現(xiàn)轄區(qū)城鄉(xiāng)所有醫(yī)療廢物收集全覆蓋。

（二）完善全縣醫(yī)療廢物收集處置體系

實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中收集、處置全覆蓋?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立各自醫(yī)廢暫存點(diǎn)，基層診所、衛(wèi)生室等產(chǎn)生的醫(yī)廢由管轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心設(shè)立的暫存點(diǎn)負(fù)責(zé)收集、貯存。全縣范圍內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)廢必須由取得危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，進(jìn)行統(tǒng)一收集處置。

（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集貯存的管理

1．分類收集要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物：配置符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》要求的醫(yī)療廢物貯存箱或周轉(zhuǎn)箱；按照醫(yī)療廢物的類別對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物分類予以收集，裝入貯存箱或周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；損傷性醫(yī)療廢物不得混入感染性廢物，針頭等銳器損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)全部剪除并納入利器盒；確保醫(yī)療廢物包裝物和容器無破損、滲漏和其他缺陷；對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理后使用雙層專用包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎，確保封口嚴(yán)密；醫(yī)療廢物貯存箱或周轉(zhuǎn)箱外表面，必須有警示標(biāo)識并有中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽須標(biāo)明醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、產(chǎn)生日期和醫(yī)療廢物類別及其他需要特別說明的事項(xiàng)等內(nèi)容。

2．移交運(yùn)送的管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心暫存點(diǎn)之間的運(yùn)輸問題，采取因地制宜、選取多種方式進(jìn)行管理，包括：采用小型專用收集車上門收集；由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)移交；委托第三方機(jī)構(gòu)收集和轉(zhuǎn)運(yùn)。收集、送交、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間不超過48小時(shí)。小型專用車輛應(yīng)具備防雨、防曬、防遺灑等措施，并設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和定期消毒，此類車輛僅限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)之間的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)，不得用于暫存點(diǎn)與醫(yī)療廢物處置單位之間的運(yùn)輸。

3．暫時(shí)貯存場所管理。各醫(yī)廢暫存點(diǎn)要按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，建設(shè)完善醫(yī)療廢物貯存場所，懸掛（張貼）醫(yī)療廢物管理制度、分類收集的示意圖或者文字說明；配置符合要求的醫(yī)療廢物貯存容器和設(shè)施，張貼專用標(biāo)識，設(shè)置警示標(biāo)志，配置能儲(chǔ)存一個(gè)月數(shù)據(jù)的電子秤，消毒設(shè)施等。明確專人管理，對本單位產(chǎn)生和其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)送交的醫(yī)療廢物，分類收集盛裝貯存容器，并分別做好醫(yī)療廢物收集和轉(zhuǎn)運(yùn)登記記錄；醫(yī)療廢物移交后立即對貯存地點(diǎn)、貯存容器和設(shè)施進(jìn)行消毒和清潔；病理性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)在低溫或者防腐條件下暫時(shí)貯存；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過48小時(shí)；不得露天存放醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物集中處置單位在收集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物過程中雙方必須執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用），標(biāo)明種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)辦人等，各種登記資料保存期限為3年。

4．醫(yī)療廢物運(yùn)輸?shù)墓芾?。醫(yī)療廢物集中處置單位在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查集中處置的醫(yī)療廢物的包裝物、容器和標(biāo)識是否符合規(guī)定要求并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，但不得打開包裝取出醫(yī)療廢物；對不符合包裝和標(biāo)識要求或者未盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重新包裝、標(biāo)識并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定，立即采取有效措施，使包裝、標(biāo)識和盛裝達(dá)到規(guī)定要求。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位因集中處置的醫(yī)療廢物的包裝、標(biāo)識和盛裝發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先采取有效措施保證醫(yī)療廢物的安全，并及時(shí)報(bào)告XX縣衛(wèi)生健康局和XX市生態(tài)環(huán)境局XX縣分局作出處理決定。

三、工作要求

（一）建全長效機(jī)制。

XX縣衛(wèi)生健康局、XX市生態(tài)環(huán)境局XX縣分局要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理,掌握轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的實(shí)際情況,著力解決城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置困難的問題,逐步建立符合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際的醫(yī)療廢物處置工作長效機(jī)制,因地制宜推進(jìn)農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療廢物安全處置。同時(shí),加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員培訓(xùn),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理能力。

（二）建立工作機(jī)制。

建立政府主導(dǎo)、部門分工負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物收集、處置工作的組織和協(xié)調(diào)。適時(shí)召開多部門聯(lián)席工作會(huì)議，加大宣傳和執(zhí)法力度，有針對性、有重點(diǎn)地開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)或聯(lián)合監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)涉及醫(yī)療廢物收集、貯存、運(yùn)輸和處置等安全隱患的，及時(shí)通報(bào)，依法查處，需移送公安部門的要及時(shí)移送。

醫(yī)療廢物處置設(shè)施范文第4篇

第二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識培訓(xùn)的；

（三）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（五）依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià)，或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第三條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識培訓(xùn)的；

（三）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（五）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（六）未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià)，或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的情形，未對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物的。

第六條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款：

（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）未按照《條例》的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；

（三）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。

第八條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。

第九條醫(yī)療廢物集中處置單位和依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正，并處5萬元以下的罰款：

（一）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（二）將醫(yī)療廢物交給或委托給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的。

第十一條有《條例》第四十九條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款。

醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款。

第十二條有《條例》第五十條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證件。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙環(huán)境保護(hù)行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，并處1萬元以下的罰款；拒不改正的，由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營許可證件。

第十三條有《條例》第五十一條規(guī)定的情形，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)疾病防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款；未按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門有關(guān)環(huán)境污染防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款。

第十四條有《條例》第五十二條規(guī)定的情形，未取得經(jīng)營許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動(dòng)的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得，可以并處違法所得1倍以下的罰款。

第十五條有《條例》第四十七條、第四十八條、第四十九條、第五十一條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成傳染病傳播的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件。

醫(yī)療廢物集中處置單位造成傳染病傳播的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷經(jīng)營許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷經(jīng)營許可證件。

第十六條有《條例》第五十三條規(guī)定的情形，轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反《條例》規(guī)定通過水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。

醫(yī)療廢物處置設(shè)施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療廢物處置管理

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施已近七年，醫(yī)療廢物的處置日趨規(guī)范，為進(jìn)一步了解盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處置情況，探究醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處置過程中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，以便提出意見和建議，更有針對性地加強(qiáng)監(jiān)管，筆者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處置人員、歷年案件三個(gè)方面入手對盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 盧灣區(qū)公立、民辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)70家；盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15家；盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物處置人員28名；2003～2008年盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰案件23例。

1.2 調(diào)查方法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以普查的形式，對設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用《上海市醫(yī)療廢物管理監(jiān)督量化評估表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查評估；不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查；15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查結(jié)果錄入Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

醫(yī)療廢物處置人員以分層隨機(jī)抽樣的方式，使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置人員情況調(diào)查表》由衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果錄入Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰案件以回顧的方式進(jìn)行分析。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理建章立制、分類收集管理、運(yùn)送交接、暫存處置登記等方面。

醫(yī)療廢物處置工作人員調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人防護(hù)情況、以往職業(yè)損傷情況等方面。

相關(guān)案件調(diào)查包括案由構(gòu)成、變化趨勢等。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況

2.1.1 設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 見表1。表1盧灣區(qū)設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)扣分構(gòu)成情況 采用《上海市醫(yī)療廢物管理監(jiān)督量化評估表》對轄區(qū)內(nèi)14家設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了量化監(jiān)督。其中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家。被評估單位總體平均得分為85.2分。按類別分，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為89.8分，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為85.6分，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為87.9分，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得分為77.8分。

量化監(jiān)督的14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)扣分211分。其中，醫(yī)療廢物管理建章立制和實(shí)施扣分69.5分，占總扣分的32.9%；醫(yī)療廢物分類收集和管理扣分91分，占總扣分的43.1%；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和交接扣分20.5分，占總扣分的9.7%；醫(yī)療廢物暫存處置和登記扣分30分，占總扣分的14.2%。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“醫(yī)療廢物分類收集和管理”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)高，三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)該環(huán)節(jié)扣分比例分別為58.1%、44.2%、56.6%；在“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和交接”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)低。

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“醫(yī)療廢物建章立制和實(shí)施”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)高，占51.9%，其次扣分比例較高的環(huán)節(jié)為“醫(yī)療廢物分類收集和管理”，占27.1%，扣分比例最低環(huán)節(jié)為“暫存處置和登記”，占6.0%。

2.1.2 不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 見表2。表2盧灣區(qū)不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 對56家不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物集中處置和按規(guī)定進(jìn)行包裝方面基本均能符合要求；醫(yī)療廢物分類收集方面合格率最低，為87.5%，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于工作中的疏忽，存在不同類別醫(yī)療廢物混放的現(xiàn)象；在醫(yī)療廢物管理制度建立方面的合格率也偏低，為89.3%，主要表現(xiàn)在醫(yī)療廢物管理制度不健全。

2.1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況 見表3。表3盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況 采用《盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》對15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。15家被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，月門診量500人次的服務(wù)站為4家，500～1000人次的為6家，1000～1500人次的為3家，1500～2000人次的為2家。醫(yī)療廢物月產(chǎn)生量在5～30kg不等。

15家被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物管理制度建立、人員培訓(xùn)、交接登記、規(guī)范包裝均符合要求；在分類收集和人員防護(hù)方面均有1家站點(diǎn)存在不足；15家服務(wù)站醫(yī)療廢物均由其上級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)到中心后集中處置，轉(zhuǎn)運(yùn)周期為1～2天，但轉(zhuǎn)運(yùn)工具均較簡陋，以三輪車或自行車攜帶為主，部分單位轉(zhuǎn)運(yùn)工具難以達(dá)到密閉要求。

2.2 醫(yī)療廢物處置工作人員情況 見表4。表4醫(yī)療廢物處置工作人員調(diào)查情況

在公立、民辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以分層隨機(jī)抽樣的方式，抽取醫(yī)療廢物處置人員28名進(jìn)行問卷調(diào)查。有26名被調(diào)查人員表示在醫(yī)療廢物處置過程中能堅(jiān)持佩戴防護(hù)用品；防護(hù)用品的清洗方面：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行進(jìn)行清洗占被調(diào)查者的39.3%，帶回家清洗的占17.8%，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一清洗的占28.6%，使用一次性防護(hù)用品占14.3%；96.4%的人員參加過相關(guān)培訓(xùn)；在被調(diào)查者中，有崗前體檢、在崗體檢的人數(shù)比例分別為75%和89.3%；進(jìn)行過相關(guān)疫苗接種的占35.7%；有21.4%的被調(diào)查者在醫(yī)療廢物處置過程中曾有過職業(yè)傷害。

2.3 醫(yī)療廢物相關(guān)案件處罰情況 見表5。表5 2006—2008年醫(yī)療廢物相關(guān)案由分布情況 自2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布以來，盧灣區(qū)涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置的處罰案例共23件，涉及案由8項(xiàng)，案由累計(jì)使用31次（23件案件中有6件為多案由處罰）。2003—2005年無相關(guān)處罰案例，2006—2008年分別為11件、7和5件。從案由角度來看，“未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”歷年均有發(fā)生；“貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求案”發(fā)生最多，為11次；“未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物案”和“對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔案”為2008年新增處罰案由；關(guān)于人員培訓(xùn)、制度建立、登記等方面的處罰僅僅出現(xiàn)于2006年。具體案由分布詳見表5。

3 討論

從調(diào)查情況來看目前盧灣區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置總體情況尚可。其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況較為規(guī)范，民營、個(gè)體等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物規(guī)范管理方面略差于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在設(shè)有床位的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中（相對而言規(guī)模均較?。┽t(yī)療廢物相關(guān)制度建立不全的問題也較為突出。無論是設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，“醫(yī)療廢物分類收集和管理”是問題比較集中的環(huán)節(jié)。分類收集是規(guī)范管理的第一步，醫(yī)療人員和病人都要認(rèn)識到，才能保證醫(yī)療廢物不混入生活垃圾。其次，由于不同類別的醫(yī)療廢物處理方法不盡相同，如果將不同醫(yī)療廢物混合存放后，再分別揀取，就會(huì)造成二次污染，也容易造成人員傷害事件發(fā)生［1］。

按照“誰設(shè)置、誰負(fù)責(zé)”的原則，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療廢物均由其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集，轉(zhuǎn)運(yùn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療廢物暫存處存放，后交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置。其轉(zhuǎn)運(yùn)模式類似于分類收集點(diǎn)到暫存處的轉(zhuǎn)運(yùn)，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般離服務(wù)中心的醫(yī)療廢物暫存處相距較遠(yuǎn)，需要使用交通工具，經(jīng)過院外的社會(huì)公共區(qū)域來實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)收集，因而不同于一般的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前各服務(wù)站的轉(zhuǎn)運(yùn)工具各不相同，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在一定的安全隱患。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是最基層的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，與轄區(qū)居民有著最廣泛、最直接的接觸，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不但是國家法律法規(guī)所要求的，更是維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必須的［2］。

在被調(diào)查的28名醫(yī)療廢物處置相關(guān)工作人員中，有28.6%的工作人員的防護(hù)衣物由醫(yī)院統(tǒng)一清洗，而絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防護(hù)用品由工作人員自行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或帶回家進(jìn)行清洗。防護(hù)用品在使用過程中直接接觸醫(yī)療廢物，污染嚴(yán)重，自行清洗消毒不當(dāng)易引起衣物和環(huán)境的污染。在被調(diào)查人員中相關(guān)疫苗接種比例較低，僅為35.7%，而有21.4%的被調(diào)查者表示在醫(yī)療廢物處置過程中曾受職業(yè)傷害。故而崗前、在崗的體檢以及疫苗接種應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)對損傷后的規(guī)范處置流程應(yīng)進(jìn)一步予以明確，尤其是對于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布于2003年，頒布之初的幾年中以宣貫為主，同時(shí)由于當(dāng)時(shí)的執(zhí)法重心為食品監(jiān)督，因而最初的幾年未曾進(jìn)行行政處罰。在隨后的幾年中隨著執(zhí)法重心的轉(zhuǎn)移、執(zhí)法力度的加強(qiáng)，2006—2008年共進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰23件，涉及案由8項(xiàng)。8項(xiàng)案由累計(jì)使用31次，其中“未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”在2006—2008年均有發(fā)生，可見醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分類收集和包裝方面始終存在有薄弱；對于人員培訓(xùn)、制度建立、登記和記錄保存方面的處罰僅出現(xiàn)在2006年，一些比較簡單而容易改正的問題在近幾年中已經(jīng)較少出現(xiàn)；貯存設(shè)施、設(shè)備不符合要求方面的處罰占總體處罰數(shù)的三成，數(shù)量最多，主要集中在2006—2007年，通過處罰促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不符合要求的設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行改建，逐步達(dá)到規(guī)范要求，該案由在2008年未有發(fā)生；“在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案”也主要發(fā)生在2006—2007年，2008年未有發(fā)生；“未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物案”和“對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔案”在2008年前均未涉及，隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的不斷貫徹深入，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求不斷提高，及時(shí)收集、工具消毒等方面的監(jiān)管加強(qiáng)，其中存在的問題被逐步暴露。案由的變化可以看出違法情況的變化趨勢。

4 對策與建議

緊抓醫(yī)療廢物分類收集處置環(huán)節(jié)，在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理和外部監(jiān)管。從對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查和對歷年案件的回顧分析中可以看出無論是設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)療廢物分類收集始終是存在問題較為集中的環(huán)節(jié)。其中不少是由于工作人員的疏忽和意識不強(qiáng)所引起的。在明確薄弱環(huán)節(jié)所在的基礎(chǔ)上，院方應(yīng)有重點(diǎn)地開展培訓(xùn)和普法，提升工作人員分類收集的意識，明確工作步驟、落實(shí)責(zé)任追究，同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)有針對性地進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法，加強(qiáng)監(jiān)管，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)分類收集工作。

建議由經(jīng)環(huán)保部門認(rèn)可的集中處置單位直接對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集轉(zhuǎn)運(yùn)。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)模和醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況類似于小型診所。當(dāng)前采用的由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)將站內(nèi)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到中心暫存處的轉(zhuǎn)運(yùn)方式存在一定隱患。從站到中心的轉(zhuǎn)運(yùn)雖然是內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)，但其轉(zhuǎn)運(yùn)的路線較遠(yuǎn)，且需經(jīng)過社會(huì)公共區(qū)域，因而轉(zhuǎn)運(yùn)要求更高，但目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)條件不十分成熟，建議由經(jīng)環(huán)保部門認(rèn)可的集中處置單位直接對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行醫(yī)療廢物收集，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對其下設(shè)服務(wù)站的醫(yī)療廢物處置日常管理，這樣可以免除從站到中心的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少中間環(huán)節(jié)，杜絕隱患。

建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)ぷ魅藛T的防護(hù)用品進(jìn)行統(tǒng)一清洗消毒。對醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員開展崗前、在崗體檢，并進(jìn)行疫苗接種，制定規(guī)范、明確體檢項(xiàng)目和疫苗接種種類，同時(shí)對職業(yè)損傷后的處理和應(yīng)急處置作出進(jìn)一步規(guī)范并加強(qiáng)培訓(xùn)。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》經(jīng)過七年宣貫落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置的意識已日益加強(qiáng)，在制度建立、人員培訓(xùn)、交接登記、暫存設(shè)施、集中處置等方面已日趨規(guī)范，這些方面的案由運(yùn)用已日益減少，但在分類收集、消毒清潔等方面仍需加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，此外，隨著監(jiān)管力度的加大加深，要求的細(xì)化，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)況變化，進(jìn)行新案由的探索。衛(wèi)生監(jiān)督部門定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，監(jiān)督措施與處罰措施并用，做到獎(jiǎng)懲分明，促進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的主動(dòng)性和自覺性，不斷提高醫(yī)療廢物管理水平［3］。

參考文獻(xiàn)

1 周宏東，周志俊.上海市某區(qū)醫(yī)療廢物管理狀況的調(diào)查. 中國消毒學(xué)雜志，2008，25(6):638-640.