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重大事故發(fā)生首先波及企業(yè)(現(xiàn)場(chǎng))內(nèi)部,當(dāng)事故能量比較大時(shí),就可能影響企業(yè)(現(xiàn)場(chǎng))以外。此時(shí),事故的控制單單靠一個(gè)企業(yè)來(lái)完成就不可能了,需要政府組織整個(gè)社會(huì)力量來(lái)處理。所以應(yīng)急預(yù)案也相應(yīng)分為企業(yè)(現(xiàn)場(chǎng))應(yīng)急預(yù)案和政府應(yīng)急預(yù)案?,F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急預(yù)案由企業(yè)負(fù)責(zé),場(chǎng)外應(yīng)急預(yù)案由各級(jí)政府主管部門負(fù)責(zé)。
根據(jù)可能發(fā)生的事故后果的影響范圍、地點(diǎn)及應(yīng)急方式,建立事故應(yīng)急救援體系。我國(guó)事故應(yīng)急救援體系將事故應(yīng)急預(yù)案分成六個(gè)級(jí)別:
(1)I級(jí)(企業(yè)級(jí));
(2)I(級(jí)(縣、市/社區(qū)級(jí));(3)III級(jí)(地區(qū)/市級(jí));
(4)IV級(jí)(省級(jí));
(5)V級(jí)(區(qū)域級(jí));(6)VI級(jí)(國(guó)家級(jí))。
二、應(yīng)急預(yù)案的文件體系
應(yīng)急預(yù)案要形成完整的文件體系,以使其作用得到充分發(fā)揮,成為應(yīng)急行動(dòng)的有效工具。一個(gè)完整的應(yīng)急預(yù)案是包括總預(yù)案、程序、說(shuō)明書(shū)、記錄的一個(gè)四級(jí)文件體系。
1.一級(jí)文件—總預(yù)案
在總預(yù)案中作總體上的描述及必要說(shuō)明??傤A(yù)案包括法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)思想及適用性、危險(xiǎn)分析、應(yīng)急能力評(píng)估、預(yù)案的評(píng)估與維護(hù)等。
2.二級(jí)文件—程序
它說(shuō)明某個(gè)行動(dòng)的目的和范圍。程序內(nèi)容十分具體,比如該做什么、由誰(shuí)去做、什么時(shí)間和什么地點(diǎn)等等。它的目的是為應(yīng)急行動(dòng)提供指南。一般包括基本要素、預(yù)防程序、準(zhǔn)備程序、基本應(yīng)急程序、專項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)程序。程序的編制力求格式簡(jiǎn)潔明了,多以文字?jǐn)⑹?、流程圖表相組合的方式表現(xiàn)。
3.三級(jí)文件—說(shuō)明書(shū)
對(duì)程序中的特定任務(wù)及某些行動(dòng)細(xì)節(jié)進(jìn)行說(shuō)明,供應(yīng)急組織內(nèi)部人員或其他個(gè)人使用。
4.四級(jí)文件—對(duì)應(yīng)急行動(dòng)的記錄
包括在應(yīng)急行動(dòng)期間所做的通信記錄、每一步應(yīng)急行動(dòng)的記錄等。詳細(xì)的應(yīng)急記錄便于應(yīng)急事件結(jié)束后對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)審。
三、應(yīng)急預(yù)案的要素
應(yīng)急救援預(yù)案是一個(gè)開(kāi)放、復(fù)雜和龐大的系統(tǒng),應(yīng)急預(yù)案的設(shè)計(jì)和組織實(shí)施應(yīng)遵循體系要素構(gòu)成和持續(xù)改進(jìn)的指導(dǎo)思想。應(yīng)急預(yù)案體系可以由6個(gè)一級(jí)和15個(gè)二級(jí)要素構(gòu)成。
1.方針原則2.應(yīng)急策劃
(1)危害辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià);
(2)能力與資源;
(3)法律法規(guī)要求。
2.應(yīng)急準(zhǔn)備
(1)組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé);
(2)應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施與物資;
(3)應(yīng)急人員培訓(xùn)和預(yù)案演練;
(4)通告程序和報(bào)警系統(tǒng)建立;
(5)日常公共教育。
3.應(yīng)急響應(yīng)
(1)現(xiàn)場(chǎng)指揮與控制;
(2)通告、報(bào)警:
(3)事態(tài)監(jiān)測(cè);
(4)保護(hù)措施:人員疏散、警戒與治安、搶險(xiǎn)搶修、醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急人員安全防護(hù);
(5)對(duì)外進(jìn)行信息;
(6)資源管理。
4.事故后的恢復(fù)程序
5..預(yù)案評(píng)審與評(píng)審改進(jìn)(或應(yīng)急預(yù)案的維護(hù))其中核心要素也是基本要素為:
(1)危害辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià);
(2)能力與資源;
(3)組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé);
(4)應(yīng)急設(shè)備與設(shè)施;
(5)培訓(xùn)與演練;
(6)通告程序和報(bào)警系統(tǒng);
(7)保護(hù)措施程序:
(8)信息與公眾教育;
(9)事故后的恢復(fù)程序;
(10)預(yù)案評(píng)審與評(píng)審改進(jìn)(或應(yīng)急預(yù)案的維護(hù))。
四、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案的程序
1.企業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案的編制原則
(1)應(yīng)根據(jù)本單位危險(xiǎn)源的特點(diǎn)編制,要有較強(qiáng)的針對(duì)性;
(2)救援措施、避險(xiǎn)要領(lǐng)應(yīng)簡(jiǎn)潔明了,有較強(qiáng)的可操作性;
(3)企事業(yè)單位應(yīng)急救援預(yù)案的編制應(yīng)遵循企業(yè)自救與社會(huì)救援相結(jié)合的原則。
2.應(yīng)急救援預(yù)案的主要內(nèi)容
(1)危險(xiǎn)源辨識(shí)及評(píng)價(jià)結(jié)果;
(2)事故類型及可能造成的危害分析;
(3)事故應(yīng)急救援及緊急避險(xiǎn)措施;
(4)事故應(yīng)急救援組織指揮機(jī)構(gòu)、救援隊(duì)伍及職責(zé)分工;
(5)事故應(yīng)急救援器材、裝備;
(6)需請(qǐng)求社會(huì)救援的事項(xiàng);
(7)事故應(yīng)急預(yù)案演練的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);
(8)事故應(yīng)急預(yù)案管理制度。
3.應(yīng)急預(yù)案制定的基本程序及要求
應(yīng)急預(yù)案的制定是針對(duì)各項(xiàng)事故應(yīng)急措施(含信息)、程序和行動(dòng)計(jì)劃的文件化過(guò)程。預(yù)案的制定應(yīng)按如下程序及要求進(jìn)行。
(1)危險(xiǎn)及其發(fā)展過(guò)程分析。主要分析特大生產(chǎn)安全事故的危險(xiǎn)特征、觸發(fā)條件、觸發(fā)后事故演變過(guò)程等。通過(guò)辨識(shí)危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)部位,確定危險(xiǎn)(危害)類型。
(2)事故類型與危害分析。事故類型與危害分析是在危險(xiǎn)源評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)其可能發(fā)生的危害類型進(jìn)行分析認(rèn)定,從而科學(xué)地預(yù)測(cè)可能發(fā)生事故的類型及事故產(chǎn)生危害的大小。根據(jù)事故可能造成的危害程度和危害空間范圍不同,需要做應(yīng)急預(yù)案的區(qū)域范圍分為場(chǎng)內(nèi)應(yīng)急和場(chǎng)區(qū)周圍,引起周圍人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的,就必須編制場(chǎng)外應(yīng)急預(yù)案。由于場(chǎng)外應(yīng)急涉及到周圍的單位和人群,通常需要政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。
(3)制定應(yīng)急措施。根據(jù)不同的事故類別、事故危害等,研究制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)可能發(fā)生無(wú)法直接施救,或可產(chǎn)生較大災(zāi)害的事故要給予特別關(guān)注,制定緊急疏散等應(yīng)急措施,防止盲目施救,導(dǎo)致傷亡擴(kuò)大??赡苁艿接绊懙膯T工和承包方、其他可能受到影響的相關(guān)方根據(jù)危險(xiǎn)源危險(xiǎn)及其發(fā)展情況、企業(yè)生產(chǎn)工藝情況、地理環(huán)境情況等,分別按場(chǎng)內(nèi)應(yīng)急和場(chǎng)外應(yīng)急編制應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的核心內(nèi)容是所采取的技術(shù)措施和組織措施。編制的預(yù)案需組織專家評(píng)審,并經(jīng)修改完善后報(bào)上級(jí)部門審批。在制定計(jì)劃過(guò)程中,應(yīng)讓熟悉設(shè)施的工人,包括相應(yīng)的安全小組共同參與。
(4)根據(jù)事故應(yīng)急措施需要,制定應(yīng)急救援裝備、器材配置方案。主要包括需配置的搶險(xiǎn)器材設(shè)備、人員防護(hù)裝備、通信設(shè)備、救護(hù)器材設(shè)備的種類和數(shù)量等。
(5)制定應(yīng)急救援組織指揮機(jī)構(gòu)和應(yīng)急救援隊(duì)伍方案,并明確職責(zé)分工。保證事故應(yīng)急救援組織指揮機(jī)構(gòu)在發(fā)生事故時(shí)能根據(jù)事故狀況實(shí)施有效的協(xié)調(diào)指揮;應(yīng)急救援隊(duì)伍能夠?qū)嵤┯行У膽?yīng)急搶險(xiǎn)、排險(xiǎn)、救援、救護(hù)等工作。
(6)分析確定需社會(huì)救援的事項(xiàng)。為了在發(fā)生重、特大事故時(shí)能夠及時(shí)得到有效的社會(huì)救援支持,應(yīng)依據(jù)可能發(fā)生的事故類型及危害,分析確定需要社會(huì)救援的事項(xiàng),納人預(yù)案管理。
(7)制定有關(guān)人員培訓(xùn)內(nèi)容和預(yù)案演練考核標(biāo)準(zhǔn)。為使應(yīng)急指揮人員和救援隊(duì)伍掌握應(yīng)急指揮與救援要領(lǐng),危險(xiǎn)崗位工作人員掌握事故狀態(tài)下應(yīng)急搶險(xiǎn)或避險(xiǎn)逃生的要領(lǐng),應(yīng)研究制定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容和預(yù)案演練考核標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)應(yīng)讓熟悉設(shè)施的工人參加應(yīng)急計(jì)劃的演習(xí)和操練,與設(shè)施無(wú)關(guān)的人,如高級(jí)應(yīng)急官員、政府相關(guān)人員,也應(yīng)作為觀察員監(jiān)督整個(gè)演練過(guò)程。每一次演練后,應(yīng)核對(duì)該計(jì)劃是否被全面執(zhí)行,并發(fā)現(xiàn)不足和缺陷。企業(yè)應(yīng)在必要的時(shí)候修改應(yīng)急計(jì)劃,以適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施和危險(xiǎn)物的變化。這些修改應(yīng)通知所有與應(yīng)急計(jì)劃有關(guān)的人員。
(g)形成預(yù)案。在上述工作的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)專家評(píng)審和領(lǐng)導(dǎo)審批后,作為執(zhí)行性文件在企業(yè)內(nèi)執(zhí)行。
4.預(yù)案措施的落實(shí)與管理
應(yīng)急救援預(yù)案確定后,企事業(yè)單位的主要負(fù)責(zé)人要組織預(yù)案措施的落實(shí)工作。5.預(yù)案演練
預(yù)案演練是保證一旦發(fā)生事故,預(yù)案可以有效發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)。演練的主要內(nèi)容:
(1)事故報(bào)告與接報(bào)。包括第一時(shí)間的事故現(xiàn)場(chǎng)人員或事故發(fā)現(xiàn)人員的報(bào)告;事故單位接報(bào)響應(yīng);事故單位向當(dāng)?shù)卣捌鋺?yīng)急保障系統(tǒng)報(bào)告,請(qǐng)求外圍應(yīng)急救援支援及其接報(bào)響應(yīng)。
(2)事故發(fā)生后第一時(shí)間的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急搶險(xiǎn)或避險(xiǎn)。
(3)事故應(yīng)急調(diào)度指揮部指揮與搶險(xiǎn)。包括指揮部人員迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)預(yù)定位置指揮搶險(xiǎn)工作;通知各有關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)進(jìn)人應(yīng)急狀態(tài);指揮調(diào)動(dòng)應(yīng)急救援隊(duì)伍開(kāi)展搶險(xiǎn)、排險(xiǎn)、疏散、警戒、救護(hù)等相關(guān)工作。
為完善應(yīng)急預(yù)案,提高應(yīng)急預(yù)案的針對(duì)性、實(shí)用性與可操作性,提高員工的緊急情況下的的組織能力及應(yīng)變協(xié)調(diào)能力。電站于06月18日16:00組織進(jìn)行了防觸電應(yīng)急演練,電站全體生產(chǎn)運(yùn)行人員參與演練。
此次防觸電應(yīng)急安全器材準(zhǔn)備齊全、天氣情況良好、人員精神狀態(tài)符合演練要求,演練過(guò)程中分工明確,物資保障組負(fù)責(zé)器材準(zhǔn)備,醫(yī)療組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),運(yùn)行組負(fù)責(zé)監(jiān)控系統(tǒng)及留守主控室聯(lián)系支援及匯報(bào),后勤組負(fù)責(zé)聯(lián)系120急救車輛等對(duì)外相關(guān)工作。
下午16時(shí)整演練組評(píng)審向演練小組宣布防觸電應(yīng)急演練正式開(kāi)始
16:25分現(xiàn)場(chǎng)檢修人員,向主控室打來(lái)電話檢修箱連接臨時(shí)電源時(shí)發(fā)生人身觸電事故(觸電者已昏迷)。
17:00在全面檢查完畢后,演練組長(zhǎng)宣布演練結(jié)束,全體人員攜帶工具撤離現(xiàn)場(chǎng),會(huì)議室集合進(jìn)行防塵演練總結(jié)討論。
2、 演練評(píng)估:
演練評(píng)估組組成:
組 長(zhǎng):
組 員:
演練評(píng)估過(guò)程:
演練評(píng)估組成員為應(yīng)急演練全體成員,在演練的同時(shí)自己觀察,分析自己與他人的優(yōu)點(diǎn)與不足,學(xué)習(xí)優(yōu)點(diǎn),指正不足,在演練中舉一反三,達(dá)到演練的最終效果。
演練情況分析:
演練不足之處分析:
1、心肺復(fù)蘇技能掌握的不夠熟練、救死扶傷意識(shí)淡薄。
2、救援物資欠缺、無(wú)法及時(shí)滿足現(xiàn)場(chǎng)需要。
改進(jìn)建議:
1、對(duì)全體運(yùn)維人員進(jìn)行觸電培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇相關(guān)工作。
一、疫情風(fēng)險(xiǎn)分析
物業(yè)為服務(wù)行業(yè),服務(wù)公司為公開(kāi)性辦公場(chǎng)所,人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜且流動(dòng)性大,防控難度高、強(qiáng)度大,且責(zé)任重于泰山。一旦疫情擴(kuò)散,不僅僅是威脅到員工的身體健康,同時(shí)隔離等一系列措施會(huì)影響到業(yè)主的正常工作與生活,給我公司造成惡劣的社會(huì)影響,給社會(huì)生產(chǎn)帶來(lái)災(zāi)難與損失!
二、預(yù)防及應(yīng)急措施
1、預(yù)防措施
做好對(duì)員工的宣傳及教育培訓(xùn)工作,運(yùn)用宣傳欄、組織宣貫會(huì)的形式科普預(yù)防傳染病的知識(shí),定期進(jìn)行環(huán)境消殺等措施。
2、應(yīng)急措施
準(zhǔn)備好應(yīng)急物資并制定相應(yīng)制度,安排專人負(fù)責(zé)管理以保證物資不被他用。每年度生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用中規(guī)劃事故應(yīng)急處置的資金列出,按時(shí)撥付,確保應(yīng)急狀況下應(yīng)急經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。對(duì)全員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn),定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練,并對(duì)培訓(xùn)、演練進(jìn)行記錄,根據(jù)預(yù)案演練結(jié)果,對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)審及修訂、完善。
三、應(yīng)急處置基本原則
堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主,統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé),快速反應(yīng)、協(xié)同應(yīng)對(duì)”的基本原則。
1、安全第一、預(yù)防為主:事故發(fā)生的應(yīng)急處置要以人為本,安全作為首要目標(biāo),再考慮其他,做好防患于未然的準(zhǔn)備工作。
2、統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé):在應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一組織下,發(fā)揮各職能部門作用,逐級(jí)落實(shí)安全責(zé)任制,嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急管理機(jī)制。
3、快速反應(yīng)、協(xié)同應(yīng)對(duì):各職能部門接到警訊后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng),按照預(yù)案既定方案各司其職,相互配合應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害。——預(yù)防為主,綜合治理。堅(jiān)持事故災(zāi)難應(yīng)急與預(yù)防工作相結(jié)合。做好預(yù)防、預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào)工作,做好常態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、物資儲(chǔ)備、隊(duì)伍建設(shè)、完善裝備、預(yù)案演練等工作。
四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
(一)組織機(jī)構(gòu)
按照《BZ 203-01-2017 應(yīng)急管理規(guī)范》要求,公司成立應(yīng)急指揮小組(三級(jí)應(yīng)急指揮中心),由公司總經(jīng)理任組長(zhǎng),副總經(jīng)理任副組長(zhǎng),各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、班組長(zhǎng)任組員。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全保衛(wèi)組、綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救護(hù)組、善后處理組。
(二)職責(zé)
1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
貫徹落實(shí)國(guó)家及集團(tuán)公司有關(guān)突發(fā)事件應(yīng)急管理的法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定。
(1)負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急決策和部署,負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急救援和決定應(yīng)急結(jié)束等工作。
(2)統(tǒng)一協(xié)調(diào)和調(diào)度公司一切有效資源進(jìn)行事故搶險(xiǎn)與應(yīng)急處理。
(3)接受上一級(jí)應(yīng)急處理指揮部對(duì)事故搶險(xiǎn)與應(yīng)急處理資源的統(tǒng)一指揮和調(diào)度。
2、安全保衛(wèi)組職責(zé)
負(fù)責(zé)人員進(jìn)出登記、體溫檢測(cè);接待外來(lái)人員或應(yīng)對(duì)外界媒體;負(fù)責(zé)隔離人員的監(jiān)督監(jiān)視;負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)的安全監(jiān)督和管理;項(xiàng)目的安全秩序;監(jiān)督搶險(xiǎn)、搶修人員的防護(hù)用品的使用;監(jiān)督和預(yù)防次生事故的發(fā)生;生產(chǎn)、生活區(qū)域的安全警戒;物資運(yùn)輸和人群疏散等的交通暢通。
3、綜合協(xié)調(diào)組職責(zé)
根據(jù)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的指示,協(xié)調(diào)外部應(yīng)急力量;項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)人力資源的調(diào)配;安排人員協(xié)調(diào)與當(dāng)?shù)卣⑿l(wèi)生行政主管部門、疾病預(yù)防控制中心的工作,將當(dāng)?shù)卣闹噶?、衛(wèi)生主管部門和疾控中心的各項(xiàng)預(yù)防控制措施和要求,迅速向應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。
4、醫(yī)療救護(hù)組職責(zé)
負(fù)責(zé)組建搶險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)站;負(fù)責(zé)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)防疫物資的領(lǐng)取與發(fā)放。
5、善后處理組職責(zé)
負(fù)責(zé)穩(wěn)定員工情緒,確保生產(chǎn)自救工作順利進(jìn)行等工作。
四、處置程序
五、處置措施
根據(jù)傳染病疫情事件的嚴(yán)重情況,分級(jí)實(shí)施控制措施,根據(jù)疫情發(fā)展情況及時(shí)擴(kuò)大應(yīng)急響應(yīng),積極尋求外部社會(huì)救援力量。
1、通知應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)防疫要求進(jìn)行范圍內(nèi)封鎖與隔離,建立防疫通道,對(duì)進(jìn)出人群進(jìn)行體溫檢測(cè)與防疫裝備配備情況檢查。對(duì)疑似病人予以有效隔離,同時(shí)向上級(jí)疾病控制部門進(jìn)行報(bào)告,根據(jù)政府有關(guān)規(guī)定,統(tǒng)一專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)治療醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步確診、醫(yī)學(xué)觀察及治療處理。各級(jí)健康人員要在不被傳染的情況下堅(jiān)守本職崗位,使生產(chǎn)、生活正常進(jìn)行。
2、布置安排好人力、做好安全保衛(wèi)工作。各部門接到應(yīng)急反應(yīng)的通知后,應(yīng)按各自的職責(zé)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理。對(duì)部分健康的運(yùn)行、檢修和管理崗位人員進(jìn)行集中居住,統(tǒng)一食宿,減少外界接觸,以保障上述人員不被感染。
3、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部對(duì)事故的發(fā)展態(tài)勢(shì)及影響進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估,并隨時(shí)反饋給上級(jí)應(yīng)急管理部門,為應(yīng)急決策提供依據(jù),如升級(jí)達(dá)到啟動(dòng)高一級(jí)響應(yīng)程序條件,應(yīng)及時(shí)提高應(yīng)急響應(yīng)界別、改變處置策略,同時(shí)向上級(jí)和社會(huì)救援力量求助。
4、預(yù)案結(jié)束
在應(yīng)隔離時(shí)間段內(nèi),已隔離病員均得到有效治療,且未發(fā)生新增疑似病例及確診病例時(shí),由應(yīng)急救援日常管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告應(yīng)急救援指揮部。應(yīng)急救援指揮部根據(jù)官方指令統(tǒng)一部署,由組長(zhǎng)宣布“傳染病疫情事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案”結(jié)束。
5、后期處置
疫情事件結(jié)束后,按照把事故損失和影響降低到最低程度的原則,及時(shí)做好生產(chǎn)、生活恢復(fù)工作。按照“四不放過(guò)”原則,制定防范措施,落實(shí)責(zé)任制。
6、總結(jié)歸檔
收集、整理應(yīng)急救援工作記錄、方案、文件等資料,組織各部門對(duì)應(yīng)急救援過(guò)程和應(yīng)急救援保障等工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估,提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。
應(yīng)急預(yù)案是科學(xué)管理的一種前沿方法, 是人們針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件事先預(yù)想作出的對(duì)策, 擬定的處理方案[1]。突發(fā)應(yīng)急事件具有不確定性、不可預(yù)見(jiàn)性和復(fù)雜性[2]。如何積極應(yīng)對(duì)是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重大課題。成批搶救需要高度的協(xié)同性,在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、沉著應(yīng)對(duì)是急診搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。征對(duì)如何提高和規(guī)范成批搶救中護(hù)理人員的行為,我院根據(jù)實(shí)際情況擬定了一套護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,并作為提高護(hù)理部組織管理能力的重要工作,取得一定成效。現(xiàn)報(bào)道如下。
1人員要求職責(zé)
應(yīng)急小分隊(duì)的成員由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),均為各科護(hù)理骨干,并具有豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗(yàn),人員相對(duì)固定,并有后備力量。將護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)各組分工,各成員職責(zé),電話號(hào)碼及搶救流程打印成冊(cè),要求每個(gè)成員熟記內(nèi)容。
應(yīng)急人員必須保證通訊聯(lián)絡(luò)通暢。在遇有重大疫情時(shí),要求在第一時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)。負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的緊急救治及消毒隔離處理。定期進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,做到有備無(wú)患,常備不懈。需了解搶救物品、藥品及防護(hù)用品放置位置,操作方法等。
2 實(shí)施方案
2.1規(guī)范化管理,標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施
護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)護(hù)理部指揮下,由急診科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為秘書(shū), 各科室指派一名護(hù)士參加,分成4 個(gè)小組,每組設(shè)一名小組長(zhǎng)。每月組織一次突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案督導(dǎo)會(huì)議,布置學(xué)習(xí)計(jì)劃,布置突發(fā)事件演練方案, 組織討論可能出現(xiàn)的病情和應(yīng)對(duì)措施,確定搶救演練流程,每季度進(jìn)行一次演練。
單月的第三周布置本月的學(xué)習(xí)內(nèi)容, 包括需掌握的急救知識(shí)和應(yīng)急預(yù)案知識(shí)的學(xué)習(xí);安排理論講課,由各科的質(zhì)控員承擔(dān)。雙月的第三周,學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是進(jìn)行技能操作的學(xué)習(xí),由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士示教急救儀器的操作.做到每月有學(xué)習(xí)目標(biāo),人人會(huì)操作,理論和實(shí)踐相結(jié)合。
每個(gè)季度根據(jù)所布置的突發(fā)事件演練方案,討論可能出現(xiàn)的病情和應(yīng)對(duì)措施所確定的搶救演練流程,組織一次突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練。
流程學(xué)習(xí): 由急診科護(hù)士長(zhǎng)主持演練, 提前三天通知科護(hù)士長(zhǎng),由其通知該科成員按時(shí)到急診科集合, 按分工展開(kāi)演練。
模擬演練:由急診科護(hù)士長(zhǎng)主持演練,為了鍛煉其快速反應(yīng)能力, 是由急診科值班護(hù)士臨時(shí)通知各小組組長(zhǎng),再由其通知下屬成員迅速到急診科集合,在組長(zhǎng)指揮下分工展開(kāi)演練。
以上計(jì)劃組長(zhǎng)和專家成員不在位的情況下由秘書(shū)按計(jì)劃組織實(shí)施。
2.2分工明確
將護(hù)士按要求分組進(jìn)行:分類組 迅速觀察、測(cè)量生命體征,配戴分類標(biāo)識(shí)牌:神志(詢問(wèn)姓名)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸立即告知醫(yī)生并記錄于病歷上,病情較輕的手工測(cè)量,病情較重的迅速送入搶救室,連接監(jiān)護(hù)儀測(cè)量;搶救組 吸氧,用留置針建立兩條靜脈通道,必要時(shí)采血,保持病人正確、安全的:昏迷、嘔吐病人頭偏向一側(cè)、必要時(shí)吸引器吸痰、嘔吐物 意識(shí)喪失、躁動(dòng)的病人用保護(hù)具(護(hù)攔等)、牙關(guān)緊閉抽搐的患者要用壓舌板裹上數(shù)層紗布放于病人上下臼齒之間,以免咀嚼肌痙攣而咬傷舌頭、引流管妥善固定、安全放置配合醫(yī)生做好給藥、插管、止血、固定等處理;保障組為所有搶救工作的正常展開(kāi)提供所需物質(zhì),與物業(yè),藥房和供應(yīng)室聯(lián)系,為患者的搶救提供物質(zhì);后送組生命體征穩(wěn)定后方可送病人檢查或辦住院,危重、軍隊(duì)傷病員必須有醫(yī)護(hù)人員陪同,攜帶血壓計(jì) 聽(tīng)診器,監(jiān)護(hù)儀和病情交接本4 分析總結(jié) 演練結(jié)束后,全體人員進(jìn)行討論分析,找出不足,為下次的演練積累經(jīng)驗(yàn)。
3結(jié)果
通過(guò)實(shí)施演練的做法,患者滿意度由之前的85%上升到94%,護(hù)士理論考試成績(jī)由89.4%上升至93.6%,操作考核由89.9%提升到95.8%,提高了護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力。
4體會(huì)
4.1加強(qiáng)應(yīng)急應(yīng)變能力培訓(xùn),進(jìn)行大型模擬應(yīng)急預(yù)案演練針對(duì)演練過(guò)程中存在的不足之處進(jìn)行分析、整改,不斷規(guī)范應(yīng)急程序,磨練快速反應(yīng)能力。應(yīng)急預(yù)案的建立和實(shí)施,使成批傷病員得到及時(shí)有效的搶救和護(hù)理,使批量搶救工作組織有序,在搶救病人時(shí)做到忙而不亂,贏得搶救的最佳時(shí)間,提高搶救成功率。
4.2 通過(guò)實(shí)施應(yīng)急做法,進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)士專業(yè)技能,為急危重癥患者的搶救提供有力保證,提高了護(hù)士應(yīng)急綜合能力。開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練使護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本知識(shí)和實(shí)踐操作技能,充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性。
參考文獻(xiàn)
一、完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系和組織體系,健全衛(wèi)生應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制。
認(rèn)真組織實(shí)施《金水區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》以及國(guó)家、省、市制定的各項(xiàng)衛(wèi)生專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。按照預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合的原則,通過(guò)演練和實(shí)踐檢驗(yàn),制定《金水區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》,做到領(lǐng)域全覆蓋、內(nèi)容高質(zhì)量、管理動(dòng)態(tài)化,增強(qiáng)預(yù)案的系統(tǒng)性、全面性、科學(xué)性、針對(duì)性和可操作性。
不斷完善衛(wèi)生應(yīng)急處置網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步理順衛(wèi)生應(yīng)急工作職責(zé)分工。組建突發(fā)公共事件總體應(yīng)急辦公室,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織、指導(dǎo)本轄區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作;區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要建立健全衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)構(gòu),其它醫(yī)療衛(wèi)生單位要指定部門和人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。進(jìn)一步明確和落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的工作職責(zé),實(shí)行責(zé)任和責(zé)任追究制。建立健全工作制度,完善工作程序,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,形成上下對(duì)口、分級(jí)負(fù)責(zé)、信息暢通、指揮有力的衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)制和管理機(jī)制。
要根據(jù)優(yōu)化設(shè)計(jì)、科學(xué)有效、整體規(guī)劃、分步實(shí)施,整合資源、網(wǎng)絡(luò)貫通的原則,配合鄭州市應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè),籌備我區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)節(jié)點(diǎn)建設(shè),逐步完成與市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心、金水區(qū)總醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心聯(lián)網(wǎng)。
二、加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)和演練,提升應(yīng)急人員現(xiàn)場(chǎng)處置能力。
按照“統(tǒng)一組織、平急結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則,組建和完善衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,建立健全衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)?,充分發(fā)揮其技術(shù)指導(dǎo)作用,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事跡的科學(xué)決策和應(yīng)急處置水平。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)單位職責(zé),成立相應(yīng)的應(yīng)急隊(duì)伍。
結(jié)合實(shí)際,制定培訓(xùn)計(jì)劃,明確培訓(xùn)對(duì)象和主要內(nèi)容,做好培訓(xùn)工作。重點(diǎn)做好衛(wèi)生應(yīng)急管理干部、衛(wèi)生應(yīng)急師資隊(duì)伍和衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍等人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)采取分層組織的方式開(kāi)展,我區(qū)做好本級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn),各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合單位職能組織好本單位的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn),切實(shí)做到衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作的全覆蓋,全面提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。
以衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案為依據(jù),全面組織開(kāi)展分層演練。衛(wèi)生應(yīng)急演練要注重實(shí)效,加強(qiáng)演練的規(guī)范性和實(shí)戰(zhàn)性,突出重點(diǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正暴露出的問(wèn)題。力求通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練,鍛煉衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。
三、完善監(jiān)測(cè)預(yù)警體系,加強(qiáng)基層衛(wèi)生應(yīng)急工作。
切實(shí)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng),規(guī)范突發(fā)公共事件信息報(bào)告管理,建立暢通、快速、準(zhǔn)確的突發(fā)公共事件體系,做到信息及時(shí)準(zhǔn)確,預(yù)警及時(shí)有效。區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)合實(shí)際工作需要,組織開(kāi)展重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè),注重提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的綜合分析能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭,為衛(wèi)生局開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警工作做好參謀。
根據(jù)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測(cè)信息,及時(shí)分析其對(duì)公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì),依照相關(guān)預(yù)案,及時(shí)做出預(yù)警。
要高度重視衛(wèi)生應(yīng)急基層基礎(chǔ)工作。以基層公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)和人員培訓(xùn)為抓手,結(jié)合農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和城市社區(qū)衛(wèi)生工作的推進(jìn),加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。深入開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校活動(dòng),定期或不定期地深入社區(qū)開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)。
四、做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備,及時(shí)規(guī)范有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
在區(qū)委和區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,努力強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)保障、經(jīng)費(fèi)保障、后勤保障、通信保障和制度保障等各項(xiàng)保障措施。認(rèn)真執(zhí)行《衛(wèi)生應(yīng)急基本物資儲(chǔ)備目錄》,積極爭(zhēng)取資金,協(xié)調(diào)、配合有關(guān)部門做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備。同時(shí)要研究制定衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理調(diào)用制度,加強(qiáng)儲(chǔ)備物資信息化管理,提高應(yīng)急資源的利用效能。
進(jìn)一步完善各種突發(fā)公共事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置機(jī)制,建立科學(xué)、規(guī)范、有效應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作模式和程序。逐步健全衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)查處理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和技術(shù)方案,確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置各類突發(fā)公共事件和公共衛(wèi)生事件。切實(shí)加強(qiáng)人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎等重大新發(fā)傳染病的應(yīng)急處置和應(yīng)對(duì)流感大流行的各項(xiàng)準(zhǔn)備,健全不明原因疾病暴發(fā)流行的處置機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)各類急性中毒、放射事故、反恐等突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后的衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。
五、建立多部門間合作機(jī)制,加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。
強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急處置成員單位在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的職責(zé),建立衛(wèi)生應(yīng)急會(huì)商制度,完善衛(wèi)生部門與其它有關(guān)部門的工作協(xié)調(diào)機(jī)制。加強(qiáng)部門間、地區(qū)間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息溝通、聯(lián)防聯(lián)控、專家資源共享、應(yīng)急培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練、衛(wèi)生應(yīng)急資源支援等方面的合作。在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,積極配合有關(guān)部門認(rèn)真做好自然災(zāi)害、災(zāi)難事故、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件的衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救援工作。
六、加強(qiáng)大眾衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳教育和培訓(xùn)。
通過(guò)新聞媒體等各種宣傳方式,廣泛開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育和科普宣傳工作,提高廣大人民群眾對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知度,指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件,提高公眾避險(xiǎn)、避災(zāi)、自救、互救等衛(wèi)生應(yīng)急能力。提高社區(qū)和農(nóng)村基層發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,最大程度地減少各類突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康的危害。
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