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關(guān)鍵詞:道路運輸;經(jīng)濟管理;現(xiàn)狀;重要性;國民經(jīng)濟;策略;經(jīng)濟效益
作為基礎性產(chǎn)業(yè),道路運輸業(yè)對其經(jīng)濟管理水平的高低起到?jīng)Q定性的作用。近幾年來,因道路運輸業(yè)基礎設施建設能力的不斷提升,不斷涌現(xiàn)各種運輸服務項目及類型,并增加了運輸需求的多樣化程度,為此,道路運輸業(yè)發(fā)生了極大的改變,并向規(guī)范化管理及集約化管理的方向不斷邁進,為道路運輸行業(yè)規(guī)模的擴大提供了可靠的保障。作為道路運輸經(jīng)濟管理發(fā)展的基礎,道路運輸規(guī)模經(jīng)營對運輸經(jīng)濟效益提升具有至關(guān)重要的作用。
1 道路運輸經(jīng)濟的現(xiàn)狀
隨著國民經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷提升及全國機動車總量的大幅度提升,在現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展中公路運輸已經(jīng)成為其不可或缺的重要成分。目前我國公路網(wǎng)還存在諸多缺陷,如結(jié)構(gòu)不合理、布局不完善及高等級工程里程短等,這些因素的大量存在對道路運輸經(jīng)濟發(fā)展造成了極大的影響。近年來,我國在公路建設中不斷加大投資力度,在一定時期內(nèi),得到了極大的發(fā)展。在2006年、2009年我省批準實施的《河南省高速公路網(wǎng)規(guī)劃》和《河南省高速公路網(wǎng)規(guī)劃調(diào)整方案》,總體布局采用重要通道和聯(lián)絡線相結(jié)合的形式,由6條南北縱向通道、8條東西橫向通道、6條區(qū)間通道、16條聯(lián)絡線及城市環(huán)線組成,總規(guī)模約6840公里(實際里程約6610公里)。目前,規(guī)劃的8070公里中已建成5196公里(截至2011年年底),在建1031公里,待建1331公里,待研究512公里,分別占規(guī)劃總里程的64.4%、12.8%、16.5%和6.3%。到2015年,力爭全省高速公路通車里程達到6600公里,高速公路網(wǎng)密度達到4公里/百平方公里,路網(wǎng)分布更加均衡,出省通道達到20條,實現(xiàn)所有縣(市)20分鐘上高速。隨著高速公路建設規(guī)模的不斷擴大,我省公路運輸行業(yè)必須加大投資力度,才能推動整個行業(yè)的發(fā)展。長久以來,公路工程可行性研究都是我國公路建設的重要審批程序。在各級公路工程建設主管部門審批中經(jīng)濟評價是其經(jīng)濟可行性的主要依據(jù)。在道路運輸發(fā)展中,為提升其經(jīng)濟效益,提高管理水平,必須對道路運輸結(jié)構(gòu)進行適當調(diào)整,確保道路運輸?shù)馁|(zhì)量及安全性,為道路運輸事業(yè)的發(fā)展提供強有力的保障,實現(xiàn)其經(jīng)濟效益最大化。
2 道路運輸經(jīng)濟管理的重要性
(1)有利于制定道路運輸產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策
在評價道路運輸市場經(jīng)濟中,應深入了解影響道路運輸經(jīng)濟發(fā)展的因素。如現(xiàn)階段我國道路運輸市場存在諸多問題,這些問題的產(chǎn)生和國家經(jīng)濟發(fā)展具有一定聯(lián)系,同時,還與道路運輸管理部門制定的道路運輸管理政策存在必然的關(guān)系。據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示,制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,將直接影響到道路運輸市場的發(fā)展。
道路運輸經(jīng)濟管理合理化,是道路運輸產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然需求,同時也是道路運輸市場發(fā)展的要求。通過評價道路運輸經(jīng)濟,可以對現(xiàn)階段產(chǎn)業(yè)政策的不足進行有效分析及解決,并能為道路運輸政策的制定提供相關(guān)數(shù)據(jù)信息,為調(diào)節(jié)市場運力及運量提供強有力的支撐,更能對運力資源配置起到優(yōu)化作用,是道路運輸行業(yè)規(guī)范化管理的重要保障。
(2)有利于完善道路運輸市場機制
隨著國民經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷提升,我國道路運輸市場愈加完善,但與成熟道路運輸市場相比,還存在一定距離,如企業(yè)市場競爭力不足,沒有大規(guī)模企業(yè)主導道路運輸市場,市場調(diào)控系統(tǒng)不夠靈活等。所有市場的完善及成熟都需要一個漸進發(fā)展過程。在道路運輸市場經(jīng)濟管理中,應了解道路運輸行業(yè)的基礎性,實現(xiàn)道路運輸市場規(guī)?;芾怼M瑫r,必須確保相應市場機制來規(guī)范道路運輸市場經(jīng)濟管理,并為經(jīng)濟發(fā)展提供一個有序的環(huán)境,這也是完善道路運輸市場機制的重要條件。
(3)有利于調(diào)整道路運輸單位經(jīng)營模式
道路運輸市場發(fā)展中,單位必須對其經(jīng)營管理方式進行不斷改變,進而對道路運輸市場多樣化需求加以適應。在道路運輸市場中道路運輸單位是其重要主體,其經(jīng)營管理模式對其規(guī)?;?、集約化及網(wǎng)絡化管理的實現(xiàn)起到了決定性的作用。通過深入分析運輸市場經(jīng)濟管理,可以為調(diào)整道路運輸單位經(jīng)營方式提供幫助。單位在規(guī)模擴大中可以利用兼并或內(nèi)部擴張等方式,為實現(xiàn)單位集約化管理提供可靠的保障。
(4)有利于優(yōu)化道路運輸市場結(jié)構(gòu)
在道路運輸經(jīng)濟管理中,優(yōu)化其結(jié)構(gòu)形式一直以來都是管理者關(guān)注的主要問題。在道路運輸經(jīng)濟管理中,應充分了解道路運輸經(jīng)濟和優(yōu)化道路運輸市場結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系,將優(yōu)化道路運輸市場結(jié)構(gòu)作為道路運輸市場規(guī)模擴大的重要基礎條件,為實現(xiàn)單位社會效益與經(jīng)濟效益提供強有力的保障。
3 完善道路運輸經(jīng)濟管理的策略分析
(1)加大基礎設施建設力度
在道路運輸生產(chǎn)活動中道路運輸基礎設施是其順利開展的基礎,也是不斷完善道路運輸網(wǎng)絡的重要保障。在實現(xiàn)道路運輸經(jīng)濟管理水平提升的同時,必須對道路運輸網(wǎng)絡進行完善。為擴大運輸單位規(guī)模,必須擴展運輸服務范圍,實現(xiàn)運輸組織經(jīng)濟管理合理化。為此,必須加大基礎設施建設,這也是道路運輸經(jīng)濟發(fā)展的基礎。
目前,我國道路運輸基礎建設速度越來越快,取得了不錯的成績。從現(xiàn)階段道路運輸經(jīng)濟管理來看,應從以下幾個方面加快建設。
首先,骨架路網(wǎng)建設。在道路運輸網(wǎng)建設中應重視國道主干線系統(tǒng)建設,在高速公路建設中,應形成若干條橫貫東西、縱貫南北的公路運輸大通道,進行以高速公路為主體的公路主骨架的構(gòu)建。
其次,干線路網(wǎng)改造,在不斷提升國省干線公路建設及改造速度的同時,必須對干線公路網(wǎng)布局進行完善,并對整體服務水平進行有效提升。
再次,加大西部地區(qū)公路建設力度,確保西部地區(qū)公路大通道的逐步形成,將國道建設和改造作為建設的關(guān)鍵,對普通干線公路網(wǎng)技術(shù)等級與服務水平進行有效提升。
(2)加大高新技術(shù)的應用
在深入分析道路運輸經(jīng)濟理論的基礎上,現(xiàn)代化運輸技術(shù)對實現(xiàn)道路運輸經(jīng)濟發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。這些高新技術(shù)的應用,可以對道路運輸行業(yè)的整體發(fā)展水平進行充分反映,并能為道路運輸事業(yè)的發(fā)展提供強有力的保障。在計算機技術(shù)應用與推廣中,通信技術(shù)是實現(xiàn)道路運輸經(jīng)濟管理水平提升的重要保障,也是一個產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級與產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的重要標志。道路運輸管理部門及相關(guān)企業(yè)為提升其管理水平及運輸組織化程度,應選用計算機、電子數(shù)據(jù)交換及GPS等技術(shù)強化道路運輸經(jīng)濟管理。進行自動售票系統(tǒng)、異域聯(lián)網(wǎng)售票及票務結(jié)算系統(tǒng)等方面的研究與開發(fā),以此提升道路運輸經(jīng)濟管理水平。
(3)加強宏觀調(diào)控
在對旅客出行便捷、舒適及安全等因素充分考慮的情況下,合理安排公路主樞紐干線客運班線車輛投放及班次,在對干線客運經(jīng)營者積極性進行提升的同時,應實現(xiàn)其收益最大化。為此,相關(guān)部門必須加強宏觀調(diào)控力度,對市場進行詳細分析及調(diào)查。在對現(xiàn)行高速客運車輛管理制度借鑒的同時,應確保干線客運線路實載率在70%以下,在不能增加車輛時,應適當調(diào)整車型,為實現(xiàn)道路運輸經(jīng)濟管理合理化提供可靠的保障。
現(xiàn)階段我國公路事業(yè)發(fā)展中存在的主要問題就是東西部發(fā)展不平衡,城鄉(xiāng)差距大等。這種情況下要求決策部署中,相關(guān)部門必須對東西部地區(qū)及農(nóng)村偏遠地區(qū)的實際發(fā)展情況進行充分考慮,實行路車統(tǒng)一管理,才能提升道路運輸經(jīng)濟的管理水平。同時進行道路運輸市場管理機構(gòu)的設置,并進行分級管理。如省級道路運輸市場管理機構(gòu)對其管轄范圍內(nèi)的一級、二級市場規(guī)劃、建設、基礎設施管理及服務等進行負責。
4 結(jié)束語
綜上所述,作為國民經(jīng)濟的先導性及基礎性產(chǎn)業(yè),交通運輸事業(yè)對其發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展及不斷完善,我國交通運輸事業(yè)得到了快速發(fā)展。我國道路交通安全法、道路運輸條例等內(nèi)容的相繼頒布,對交通基礎設施建設規(guī)模的擴大具有至關(guān)重要的作用。大量運輸基礎設施項目的建設,有效緩解了各個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與運輸能力之間矛盾,為縮短城鄉(xiāng)差距及降低東西部差距尤為重要。為此,相關(guān)部門在深入了解道路運輸經(jīng)濟管理的基礎上,不斷提升其經(jīng)濟管理水平,為實現(xiàn)道路運輸事業(yè)的快速發(fā)展提供強有力的保障。
參考文獻:
[1]黃俊玲.道路運輸企業(yè)考核、評價、監(jiān)控指標體系研究[D].長安大學,2004.
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[3]劉俊.城市交通道路工程建設接口管理方法及其應用研究[D].湖南大學,2013.
【關(guān)鍵詞】Project 2007;動態(tài)跟蹤控制;城市道路綠化工程
城市道路景觀綠化種植工程施工項目眾多、量大、工期緊,道路綠化施工是一個極其復雜的過程,影響質(zhì)量的因素很多,如設計、材料、機械、地形、地質(zhì)、水文、氣象、施工工藝、操作方法、技術(shù)措施等,均直接影響著工程項目的施工進度。Project 2007在城市道路綠化工程景觀綠化工程案例的實際運用中,體現(xiàn)出了較好的實用性和適應性,從而使城市道路綠化工程景觀綠化工程施工進度計劃與控制管理方面取得了顯著的成效。園林施工企業(yè)要想提升自身在市場上的競爭力,必須研究城市道路綠化工程進度的合理控制,提高目前園林施工企業(yè)的進度管理水平顯得越來越重要。
1、道路綠化工程項目特點
道路綠化施工技術(shù)含量不高但是涉及學科多,具有規(guī)模小、分項多、工程量分散和不便監(jiān)督管理等缺點,同時施工對象多,且受到季節(jié)人文因素影響較大,容易出現(xiàn)施工缺陷。主要是由于植物的生命性,同一種植物在不同生長時期的形狀姿態(tài),人工整形與修剪形式均不同,導致所營造出來的景觀也不同,因此施工技術(shù)養(yǎng)護要求以及工程營造均有所不同,在施工時要求不嚴格會出現(xiàn)觀賞效果的瑕疵,保證施工質(zhì)量的同時,確保施工進度也是我們施工管理人員要關(guān)注的地方。
2、進度控制軟件介紹
Microsoft Project 2007 軟件操作簡單,操作界面跟 Word、Excel 相似,容易掌握,工程項目進度在其上可以形象、直觀的圖標表示,進 度控制顯得更加及時、 科學,再加上大型園林建設工程在施工工藝方面與其它大型建設工程相比相對簡單些,在城市道路綠化工程景觀綠化工程案例的實際運用中,體現(xiàn)出了較好的實用性和適應性,從而使城市道路綠化工程景觀綠化工程施工進度計劃與控制管理方面取得了顯著的成效。因此作者認為運用 Microsoft Project 2007 軟件對城市道路綠化工程進行進度管理完全能滿足要求。
3、工程概況
寧波市鄞州區(qū)自2010年開始打造城市森林生態(tài)文化——“森林鄞州”建設,兩年來共開展植樹造林活動1200余次、新栽樹木200余萬株,募集綠色碳基金7600多萬元,營造碳匯林3600畝。寧波市鄞州區(qū)福慶路景觀綠化工程是“森林鄞州”建設內(nèi)容之一,全長約9100米,施工內(nèi)容為苗木種植、養(yǎng)護、種植土回填、砌筑排水溝等。其中福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段總工程量約1900萬元,施工工期80日歷天,工程量大,工期緊。因此建設單位對工期要求特別嚴,2012年11月20日必須完工,所以如期完成工程對于我公司壓力極大。
4、園林景觀綠化工程進度控制措施
為了保證福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段工期目標順利實現(xiàn),必須靠一流的施工策劃與運作、一流的管理與協(xié)調(diào)、一流的技術(shù)與工藝、一流的設備與材料、一流的承包商與勞動力素質(zhì)等來實現(xiàn)一流的管理和控制,從而確保福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段達到工程精品,滿足業(yè)主對工期、質(zhì)量等方面的要求。對本工程擬訂保證措施如下:
4.1 施工組織保障措施
城市道路綠化工程其工程量一般都比較大,內(nèi)容龐雜,技術(shù)復雜,其工程內(nèi)容涉及地形改造,疊山理水,植物種植,燈光照明,建亭筑榭,地面鋪裝等。為了保證福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段順利完成,調(diào)集組織公司各生產(chǎn)要素,做好施工前的所有技術(shù)準備和物質(zhì)準備。著手一切開工的前期準備工作,包括項目管理機構(gòu)及人員、勞務分包的選擇、機械設備的投入、施工安排、市場的調(diào)研、施工組織和技術(shù)方案和優(yōu)選等,組織人員前往工地現(xiàn)場,并著手開始進行勞動力和機械設備的進場、各種施工證件的辦理、施工進度的安排等。
4.2 工程進度計劃編制
本項目實行工程計劃控制,制定階段性工期目標,對福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段工期進行動態(tài)管理,確定階段目標得以完成。公司管理層組織工程技術(shù)人員進行圖紙自審、會審,確認無誤后,根據(jù)福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段施工圖對建立城市道路綠化工程景觀綠化工程進行工程結(jié)構(gòu)分解,做出施工任務清單,根據(jù)施工順序,做出緊前和緊后施工工序,并做出施工圖預算,并計算出每道工序的工期。
根據(jù)福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段施工圖任務清單、施工順序及確定的工期,運用Project2007軟件做出城市道路綠化工程景觀綠化工程甘特圖,并將畫好的甘特圖設置為比較基準,根據(jù)施工中出現(xiàn)的影響工期的關(guān)鍵因素,以便與實際進度計劃進行對比分析,找到解決辦法,并及時將計劃進行調(diào)整,再按照調(diào)整后進度計劃組織實施,始終能夠?qū)て谶M行糾正及控制。
4.3 溝通協(xié)調(diào)方面
福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段采取的溝通方式和方法主要有:面對面的,電話交談的,會議形式的,報告、報表形式的,電子郵件形式的。施工期間,加強各施工工種、各專業(yè)之間的協(xié)調(diào)工作,力爭為工程施工創(chuàng)造條件。為盡量避免裝修與園林其他專業(yè)相互交叉的影響。
一切從大局出發(fā),互諒互讓,密切配合,裝修要為各園林、機電專業(yè)創(chuàng)造條件,各專業(yè)要注意對成品及半成品的保護。合理安排各專業(yè)施工,作好園林、機電專業(yè)與裝修和園林、機電工程能密切配合,為竣工贏得時間。
4.4 材料采購
本標段中包括大量的土建工程、裝修裝飾、園林材料,認真作好本工程中材料預訂、預制、預拼工作。精確、精美排版,提前訂貨。嚴格執(zhí)行公司物資管理程序,杜絕因材料物資問題對工期造成不良影響。
4.5 實際進度與計劃進度對比
2012 年 9月 31 日,對城市道路景觀綠化工程施工進度進行例行檢查。利用 Project 2007 提供的進度跟蹤功能,得到 2012 年 10月 20 日的實際施工進度如圖:
圖中紅色的折線為當前進度線,根據(jù)進度線與檢查日期的相對位置可知,9月31日監(jiān)測發(fā)現(xiàn):福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段分部中的銀杏C(嫁接)和夾竹桃比計劃進度分別提前了 3天、4 天,D300砼涵管及窨井工程比計劃進度分別提前了 6 天、4 天。10月 20 日福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段分部中的銀杏B(實生)比計劃進度落后了 3 天,綠化種植分部中的矮生美人蕉、大濱卉種植和紅楓灌木種植與原計劃進度相比滯后了 3 天。
4.6 糾偏
經(jīng)現(xiàn)場了解及開會分析,福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段進度落后的原因主要是工人人數(shù)不足導致的,為了不影響施工進度,項目管理部及時派管理人員與福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段施工隊長溝通,要求其盡快解決內(nèi)部矛盾,否則將根據(jù)分包合同對其進行處罰,臨時抽調(diào)其部分工人加入到福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段,把落后的進度追趕過來。
5 結(jié)束語
本文通過建立了福慶路景觀綠化工程Ⅱ標段施工進度計劃,利用 Project 2007 軟件以及組建高效的項目管理部,對城市道路綠化工程的施工過程進行全面的動態(tài)跟蹤,加強各施工工種、各專業(yè)之間的協(xié)調(diào)工作,優(yōu)化進度管理,分析進度執(zhí)行情況,力爭為工程施工創(chuàng)造條件,以便采取積極有效的應對措施,使施工在經(jīng)常變化的資源投入及不可見因素的動態(tài)影響下,始終能夠?qū)て谶M行糾正及控制。
參考文獻:
[1]馬宗勝.關(guān)于工程進度控制的探討.煤礦現(xiàn)代化,2004
[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑 全麻術(shù)后病人 呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)
[中圖分類號] R197.39[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-08-013-02
Application Of Clinical Nursing Pathway For Prevention Of Ventilator Associated Pneumonia
Of trachea Cannula After General Anesthesia
[Abstract] Objective To assess the effect of clinical nursing pathway for prevention of ventilator associated pneumonia of trachea cannula after general anesthesia.Methods 150 patients were divided into two groups randomly.77 cases received traditional nursing standards of trachea cannula after general anesthesia as controls,73 cases received clinical nursing pathway standards of trachea cannula after general anesthesia. All patients were assessed the clinical nursing effect after tracheal vessel exelcymosis.Results Compared with control group,clinical nursing pathway standards not only reduce days of hospitalization and costs,enhance functional rehabilitation and degree of satisfaction at quality of nursing care,but also shorten retention time of tracheal vessel.VAP incidence was lower in trial group than control. Conclusion Application of clinical nursing pathway for trachea cannula after general anesthesia can not only make a improved nursing for patients with trachea cannula and prevent ventilator associated pneumonia,but also promote nurses' motivation and objective and planning of nursing.
[Keywords] Clinical nursing pathway; Patient after general anesthesia; Ventilator associated pneumonia
臨床護理路徑作為一種科學高效的護理模式,可以將護理工作標準化,使臨床治療及護理有序進行、縮短住院天數(shù)、減少漏項、提高管理質(zhì)量,為病人提供高效的服務[1]。呼吸機相關(guān)性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)是機械通氣患者最主要的醫(yī)院獲得性感染[2],會延長患者的機械通氣時間、重癥監(jiān)護病房住院日及總住院時間,增加醫(yī)療費用[3-4]。應用臨床護理路徑于全麻術(shù)后氣管插管病人的護理中,對病人進行有目標、有計劃、有步驟的全面護理,來預防VAP發(fā)生,國內(nèi)外未見相關(guān)報道。筆者于2008年1月至2008年12月將臨床護理路徑應用于全麻術(shù)后采取機械通氣的病人中,來研究其對VAP預防效果?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年1月至2008年12月我院需氣管插管全麻手術(shù)病人150例,男性89例,年齡23-67歲,平均年齡54歲;女性61例,年齡20-70歲,平均年齡58歲。其中接受肝移植手術(shù)3例,食管癌根治術(shù)26例,胃癌根治術(shù)34例,直腸癌Miles術(shù)25例,結(jié)腸癌根治術(shù)31例,全肺切除手術(shù)11例,膀胱癌根治術(shù)20例。
1.2 方法 將150例病人隨機分為兩組。試驗組73人,對照組77人。對照組采用常規(guī)護理模式,即全麻術(shù)后病人入復蘇室后給予心電監(jiān)護和氣管插管處接呼吸機或鼻導管供氧,遵醫(yī)囑執(zhí)行護理。試驗組采用以下護理方法護理。
1.2.1 心理干預 手術(shù)前一天行術(shù)前訪視,詳細閱讀病人病歷了解病人一般資料、病情、術(shù)式和呼吸系統(tǒng)情況并作記錄,再與病人交談,在交談過程中了解病人對氣管導管的留置所存在的心理疑慮和擔心,護士進行針對性疏導及解釋消除病人的不良心理反應,使病人安心地配合術(shù)后的管道護理。
1.2.2 行為干預 根據(jù)病情和呼吸情況制定術(shù)后氣管導管護理計劃,根據(jù)計劃設計工作流程,護士按工作流程實施護理,每項護理操作完畢后均有評估,根據(jù)評估結(jié)果尋找繼續(xù)執(zhí)行或調(diào)整計劃。遵循個體化循序漸進的原則,在實施過程中對病人各種危險因素進行評定,實行臨床醫(yī)學監(jiān)測,監(jiān)測病人的神志、心率、脈搏、呼吸、血氧飽和度及心電圖的變化。使病人得到目標,有計劃,有步驟的全面系統(tǒng)的護理達到預防VAP發(fā)生的目標。整個護理過程包括:
1.2.2.1 拔管前 ①病人入ICU接上呼吸機后護士每隔15-30分鐘聽診雙側(cè)肺部呼吸音情況,掌握每次呼吸音并做記錄。聽診呼吸音時聽到痰鳴音,應給予吸痰,吸痰時間少于15秒,間隔時間大于30分鐘;②每隔15-30分鐘觀察病人神志情況,大聲呼喚病人觀察病人反應并做好每次記錄;③入ICU后第20分鐘,60分鐘,停機前30分鐘,停機后30分鐘分別做血氣分析,觀察每次檢驗結(jié)果并作記錄及與上次結(jié)果做比較。抽血氣分析前半小時不予吸痰,以免影響血氣分析結(jié)果;④每30分鐘記錄病人心律、脈搏、呼吸、血壓及心電圖,如有變化做好記錄并分析原因及解決問題;⑤評估口腔粘膜情況,選擇相應的口腔護理溶液,每日行5次口腔護理。
1.2.2.2 拔管時機 ①病人意識清楚,大聲呼喚能立即睜眼,四肢有力,躁動;②反射活躍,患者出現(xiàn)吞咽反射,吸痰有有嗆咳及吐管;③呼吸通暢。肺部呼吸音清楚;④心率小于105次/分,收縮壓大于10.7KPa,血氧飽和度大于95%,氧分壓大于9.3KPa,心律正常。符合以上指針即可拔氣管導管。
1.2.2.3 拔管后 ①面罩低流量供氧,做記錄觀察時間不少于1小時;②囑病人用力咳嗽,協(xié)助排痰,促進肺功能恢復;③每半小時記錄生命體征。
1.2.2.4 獲取觀察指標 ①時給病人做痰培養(yǎng)和口腔培養(yǎng)并記錄結(jié)果;②病人拔管后咳嗽,咳痰的情況,通過胸片了解肺部情況。
1.3 評價指標 ①平均住院日;②平均住院費用;③機械通氣時間;④拔管后痰培養(yǎng)陽性率;拔管后胸片結(jié)果提示肺部感染率;⑤術(shù)后自理能力恢復情況;⑥對護理質(zhì)量滿意度和健康教育達標率。兩項用自行設計的問卷表對患者進行調(diào)查;對每位出院患者進行健康教育知識書面測試,得分≥80分為達標;對每位出院患者進行護理工作滿意度問卷調(diào)查,得分>90分為滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法 平均住院日、平均住院費用及機械通氣時間為計量資料,記為x±S。采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析,兩組間定性資料對比采用卡方檢驗,兩組間計量資料對比采用t檢驗。p
2 結(jié)果 兩組病人均順利完成手術(shù)。在住院時間及住院費用方面,采用臨床護理路徑的病人均少于常規(guī)護理模式的病人。機械通氣時間,實驗組較對照組明顯縮短(p
表1兩組臨床效果對比
表2兩組護理效果對比
注:*P
3 討論 呼吸機輔助呼吸階段因氣道開放,術(shù)后自生免疫力下降,呼吸道防御機能受損,細菌易進入呼吸道;同時清除細菌能力減低,氣管插管及氣囊,對呼吸道黏膜壓迫,使其完整性被破壞,屏障作用下降,口咽部,胃腸寄生菌通過胃肺途徑移位繁殖,造成VAP(呼吸機相關(guān)性肺炎)的發(fā)生,而且機械通氣時間越長,氣管導管留置時間越長,VAP發(fā)生的危險性越高。VAP是術(shù)后并發(fā)癥里最嚴重的并發(fā)癥之一[2]。VAP預防措施可分為藥物性和非藥物性,其中合理的護理干預是其中重要的一方面。但目前國內(nèi)外尚無針對術(shù)后氣管導管的護理制定出系統(tǒng)的方案,而且對何時拔氣管導管也沒有明確的指針,常規(guī)護理方式缺乏主動性和計劃性,往往出現(xiàn)拔管太早或太遲,都促進了VAP的發(fā)生。因此,行之有效的術(shù)后氣管導管護理是目前急需做到的。
本實驗首次將臨床護理路徑應用于全麻術(shù)后氣管插管病人,對照組采用傳統(tǒng)護理方法,試驗組采用臨床護理路徑氣管導管護理。病人住院天數(shù)、醫(yī)療費用方面,采用臨床護理路徑組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。更為明顯的是,采用臨床護理路徑組患者機械通氣時間顯著減少,拔除氣管導管后肺部感染發(fā)生率明顯降低,使得機械通氣相關(guān)肺炎的發(fā)生率顯著降低。
在臨床護理效果方面,采用臨床護理路徑可提高護士的責任感和積極性,減少醫(yī)患糾紛,提高了護理質(zhì)量滿意度[5]。另外,與常規(guī)護理方式對比,臨床護理路徑作為一種科學高效的護理模式,可以將護理工作標準化,為病人提供高效的服務。對病人進行有目標,有計劃,有步驟的全面護理,在病人手術(shù)前一天就根據(jù)病人對此項護理心理存在的疑慮和不解進行心理干預和行為干預,遵循個體化循序漸進的原則,使患者及家屬能獲得手術(shù)、治療及術(shù)后機械通氣相關(guān)護理方面的信息,滿足其心理需求,促使患者主動參與術(shù)后恢復過程中,使病人的術(shù)后自理能力恢復率明顯提高。綜上一切措施都有助于呼吸機相關(guān)性肺炎的預防及治療。
臨床護理路徑是以人為本的護理理念的體現(xiàn),它充分反應了隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,在提高工作效率的同時,增加了有效的醫(yī)患溝通與交流,是臨床護理發(fā)展的方向。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:道路客運 無形資產(chǎn) 流失
一、道路客運企業(yè)無形資產(chǎn)的概念、特征和種類
(一)無形資產(chǎn)的概念和特征
無形資產(chǎn)是指企業(yè)擁有或者控制的沒有實物形態(tài)的可辨認非貨幣性資產(chǎn)。無形資產(chǎn)不具有物質(zhì)實體,它的存在是無形的,多數(shù)情況下,無形資產(chǎn)潛在價值分布在很大的金額范圍內(nèi)。無形資產(chǎn)計價,很難有市價可作估計基礎,而且估計的賬面價值也往往因政治、經(jīng)濟及科技的變化發(fā)展,使原來預計的未來收益與事實上的收益產(chǎn)生較大差異,因而具有高度不確定性。
正因為無形資產(chǎn)不具有物質(zhì)實體和不確定性的特征,才使得大多數(shù)道路客運企業(yè)往往忽視其擁有的無形資產(chǎn),在兼并重組過程中造成無形資產(chǎn)流失,給企業(yè)帶來巨大的損失。
(二)道路客運企業(yè)無形資產(chǎn)的種類
根據(jù)無形資產(chǎn)的特點和道路客運企業(yè)的特殊性,具有道路客運企業(yè)典型特征的、重要的無形資產(chǎn)如下:
1.客運線路經(jīng)營權(quán)
線路經(jīng)營權(quán),是指允許滿足條件的客運企業(yè)經(jīng)營連接大中城市、橫跨若干省市的國道主干線道路客運線路的特許經(jīng)營權(quán)。線路經(jīng)營權(quán)道是路客運企業(yè)經(jīng)營的必備條件,沒有取得線路經(jīng)營權(quán)的企業(yè),不能經(jīng)營道路客運班線業(yè)務。
目前線路經(jīng)營權(quán)分為國際線路經(jīng)營權(quán)(跨國家或地區(qū)經(jīng)營)、省際線路經(jīng)營權(quán)(跨省在全國范圍內(nèi)經(jīng)營),以及市際、縣際和縣內(nèi)線路經(jīng)營權(quán)。
線路經(jīng)營權(quán)的獲取方式是政府通過招投標或行政許可等方式在企業(yè)達到一定經(jīng)營規(guī)模條件后政府無償給予的。線路經(jīng)營權(quán)是一種政府特許的權(quán)利,且這種特殊權(quán)利屬于經(jīng)濟資源。線路經(jīng)營權(quán)使企業(yè)在特定范圍內(nèi)的經(jīng)營行為合法化,同時行業(yè)管理部門為了避免惡性競爭,根據(jù)客運線路的飽和度、客流實載率等情況對客運線路經(jīng)營權(quán)的發(fā)放做了嚴格控制,這也為已取得客運線路經(jīng)營權(quán)的企業(yè)起到了一定的保護作用。因此,客運線路經(jīng)營權(quán)能在許可期限內(nèi)持續(xù)地給所擁有的企業(yè)帶來一定的收益,道路運輸企業(yè)來說是一種非常重要的無形資產(chǎn)。
2.客運市場份額
客運市場份額的形成首先是道路客運企業(yè)通過向行業(yè)管理部門行政申請或招投標等方式由行業(yè)管理部門批準初步形成,再由企業(yè)不斷加強管理、培育市場等措施逐步建立的。
客運市場份額是指某客運線路或某客運區(qū)域內(nèi)企業(yè)所實際運送旅客總量占該線路或該區(qū)域客流總量的比重。實際運送旅客的數(shù)量與車輛總數(shù)或車輛客位總數(shù)密切相關(guān),市場份額比重越大,企業(yè)經(jīng)營收入就越高,盈利能力就越強。
市場份額的變化受運力投放直接影響,運力投放受行業(yè)管理部門嚴格控制,因此市場份額在一定時期內(nèi)保持相對穩(wěn)定,能對道路客運企業(yè)的營運收入提供保障,為企業(yè)帶來穩(wěn)定的經(jīng)濟效益。因此,客運市場份額是道路客運企業(yè)重要的無形資產(chǎn)之一。
3.客運品牌
客運品牌代表了高速公路客運企業(yè)的形象和服務標準。道路客運企業(yè)通過樹立良好的企業(yè)形象、塑造優(yōu)良的企業(yè)文化并提供有特色和高質(zhì)量的服務,使自己的產(chǎn)品差異化和高檔次化,進而形成自己的旅客運輸品牌。
品牌的背后有很多支撐因素,含義非常廣,品牌價值牽涉到產(chǎn)品質(zhì)量、技術(shù)創(chuàng)新、渠道、定價以及服務等方方面面,這些都是影響品牌的因素??瓦\品牌與其他品牌一樣,能給企業(yè)帶來超額收益,是道路客運企業(yè)非常重要的無形資產(chǎn)。影響客運品牌價值的因素很多,主要有服務質(zhì)量、企業(yè)形象、企業(yè)文化、人才儲備等方面。
4.其它無形資產(chǎn)
土地使用權(quán): 是指道路客運企業(yè)由政府無償劃撥或以土地出讓等方式依法取得的對國有土地或集體土地所享有的占有、使用、收益和有限處分的權(quán)利。在使用年限內(nèi)可以依法轉(zhuǎn)讓、出租、抵押或者用于其他經(jīng)濟活動,能為企業(yè)帶來一定經(jīng)濟效益的無形資產(chǎn),如客運場站用地、停車場地等。
客運場站經(jīng)營權(quán):該經(jīng)營權(quán)的性質(zhì)和取得方式類似于線路經(jīng)營權(quán),該項權(quán)利能為道路客運企業(yè)提供持續(xù)穩(wěn)定的客源,是企業(yè)班車實載率和企業(yè)盈利能力的保障。
廣告媒體經(jīng)營權(quán):道路客運企業(yè)豪華客車上的廣告及媒體經(jīng)營權(quán)也應是道路客運企業(yè)的一部分無形資產(chǎn),最常見的如車載電視廣告、座位頭套廣告等。
客戶資產(chǎn):是指由于企業(yè)與顧客之間穩(wěn)固、良好的關(guān)系而帶來超額利潤所形成的無形資產(chǎn)。
二、當前道路客運企業(yè)無形資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀
當前對于大多高速公路客運企業(yè)來說,對無形資產(chǎn)的整體認識不夠,大多數(shù)道路客運企業(yè)的財務賬目中只有土地使用權(quán)一項資產(chǎn);有些甚至對本行業(yè)固有的無形資產(chǎn)視而不見,對已認識無形資產(chǎn)的開發(fā)也存在顧此失彼的現(xiàn)象,不能充分發(fā)揮其無形資產(chǎn)的總體效能,造成了大量的無形資產(chǎn)流失。
道路客運企業(yè)無形資產(chǎn)管理中存在著諸多問題,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)無形資產(chǎn)管理的意識不強
由于受計劃經(jīng)濟的長期影響,道路客運企業(yè)領導及管理人員對于資產(chǎn)的認識仍然停留在傳統(tǒng)的觀念上,對無形資產(chǎn)管理既沒有建立起有效的管理制度,也沒有一套行之有效的方法。
(二)無形資產(chǎn)管理手段滯后
由于沒有有效的無形資產(chǎn)管理控制系統(tǒng)。對無形資產(chǎn)籌資、投資、控制、考核、分析等沒有系統(tǒng)的管理方法,也沒有專門的無形資產(chǎn)管理機構(gòu),以致造成企業(yè)無形資產(chǎn)管理手段滯后甚至沒有管理的現(xiàn)象。
(三)無形資產(chǎn)未進行評估或不科學、不規(guī)范評估
大多數(shù)企業(yè)由于對無形資產(chǎn)的重視不夠,在兼并重組的過程中,對企業(yè)無形資產(chǎn)不作評估;有的企業(yè)嘗試著進行評估,卻找不到專業(yè)的評估機構(gòu)或者評估方法手段不科學、不規(guī)范,由此造成了企業(yè)無形資產(chǎn)流失。
三、道路客運企業(yè)無形資產(chǎn)流失的主要現(xiàn)象及原因分析
道路客運企業(yè)無形資產(chǎn)流失主要表現(xiàn)在三個方面:第一,在合資重組的過程中,對企業(yè)無形資產(chǎn)少評甚至不評估,造成企業(yè)無形資產(chǎn)流失;第二,在企業(yè)經(jīng)營管理中,具有經(jīng)營權(quán)的線路市場份額減少,盈利能力下降,造成無形資產(chǎn)流失;第三,企業(yè)品牌保護意識薄弱,品牌價值萎縮造成無形資產(chǎn)流失。
(一)道路客運企業(yè)對無形資產(chǎn)的認識不足
企業(yè)在道路客運經(jīng)營管理上經(jīng)驗不夠,使得對其特有的無形資產(chǎn)認識不足,具體的說就是對其特有的線路經(jīng)營權(quán)、市場份額和客運品牌等無形資產(chǎn)的存在認識和價值認識不足,導致在產(chǎn)權(quán)交際時造成無形資產(chǎn)流失。
(二)合作企業(yè)刻意回避無形資產(chǎn)問題
例如,浙江某道路運輸企業(yè)作為浙中地區(qū)最大的道路運輸企業(yè),長期從事道路運輸經(jīng)營管理,下屬多家類似的控股公司,并非是第一次運作兼并重組項目,應當具有一定的無形資產(chǎn)認識,但為了以最少的資本獲得控股權(quán),在重組時刻意回避或淡化無形資產(chǎn)評估問題,造成被重組企業(yè)無形資產(chǎn)流失。
(三)經(jīng)營管理不善導致市場份額減少
同是上述企業(yè), 重組后新領導班子以大量發(fā)展省際長途班線為主要目標,特別是控股公司對線路增長和利潤增長兩項指標作重點考核,使得該公司對已取得的上海、杭州和寧波等黃金線路資源開發(fā)力度減弱。3年來,該公司對外簽訂的合作意向和進站協(xié)議眾多,但被兩地運管部門審批通過的一條沒有,新增班線為零;已有的滬杭線路上,其他公司營運車輛增加了16輛,而該公司只增加了2輛。市場份額減少,意味著企業(yè)今后的盈利能力下降,造成了巨大無形資產(chǎn)流失。
(四)品牌管理混亂導致品牌價值萎縮
造成品牌價值萎縮的主要原因是:一是原控股股東為了方便經(jīng)營管理,維護該公司原有的品牌形象,重組后該公司名稱不變,仍使用原控股股東的品牌標識,使得合作公司對該公司品牌價值的保護意愿不強,而更加看重合作之后產(chǎn)生的直接經(jīng)濟效益。二是合作公司在其本地屬于壟斷性經(jīng)營,原本服務管理的意識就不強烈,服務質(zhì)量也處于較低層次,對管理企業(yè)品牌、塑造企業(yè)文化、提高企業(yè)形象的意識和能力不足,在合作之后更沒有提高品牌價值的意識,也不具有品牌管理的能力。兩家股東對企業(yè)品牌管理理念和保護意識的差距,使得經(jīng)營班子品牌管理工作混亂無序,沒有明確的品牌管理目標和措施,最終導致品牌價值萎縮。
四、道路客運企業(yè)保護和管理無形資產(chǎn)的對策建議
(一)提高無形資產(chǎn)認識
首先是道路運輸企業(yè)自身要提高認識,提高對線路經(jīng)營權(quán)、市場份額、客運品牌等無形資產(chǎn)的存在認識和價值認識。其次需要行業(yè)管理部門或者行業(yè)協(xié)會要加強對企業(yè)進行指導和幫助,在全行業(yè)范圍內(nèi)建立無形資產(chǎn)的管理和保護意識。
(二)建立無形資產(chǎn)管理機制
道路客運企業(yè)應設立專門的管理機構(gòu)或者配備專職的管理人員,并根據(jù)有關(guān)法規(guī),建立切實可行的管理制度,明確規(guī)定無形資產(chǎn)的對象、管理方法、程序等;做好無形資產(chǎn)的開發(fā)、利用、創(chuàng)新計劃,加強無形資產(chǎn)的管理與經(jīng)營的手段,防止無形資產(chǎn)在合作重組、經(jīng)營管理過程中流失。
(三)規(guī)范無形資產(chǎn)會計核算
道路客運企業(yè)要加強對無形資產(chǎn)的評估,企業(yè)財務人員或者依托專業(yè)的評估機構(gòu)對企業(yè)無形資產(chǎn)進行定期或?qū)m椀脑u估,明確企業(yè)無形資產(chǎn)價值。其次要規(guī)范無形資產(chǎn)會計核算,對線路經(jīng)營權(quán)等無形資產(chǎn)列入會計核算賬目管理。為此,企業(yè)首先應完成對這部分無形資產(chǎn)的識別、評估,然后在賬簿中予以記錄,并在會計報表中予以客觀、謹慎的披露。
(四)促進無形資產(chǎn)保值增值
道路客運企業(yè)要加強市場運作,努力提高市場份額,提升企業(yè)盈利能力。要重視品牌價值,加大對品牌經(jīng)營的力度,提升服務質(zhì)量,加強人才隊伍建設,發(fā)展企業(yè)文化,樹立企業(yè)形象。充分利用市場競爭機制,使無形資產(chǎn)優(yōu)化配置相互促進,發(fā)揮最佳效應,促進無形資產(chǎn)保值增值。
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公路的建設就是服務大眾便利出行和促進國民經(jīng)濟建設的基本交通樞紐,然而現(xiàn)在的公路還存在不適用的問題。建設者主要沒有站在全局考慮問題,從經(jīng)濟角度考慮公路經(jīng)濟發(fā)展對國家經(jīng)濟的增長,從人文角度考慮公路建設的功能以及結(jié)構(gòu)是否適用于人們出行。如今的公路經(jīng)濟發(fā)展出現(xiàn)重公路建設輕維護,重公路投入輕收入,重公路建設輕運輸,重公路建設輕管理等現(xiàn)象。由于公路的建設,維護,管理是一套難度較大的體系,我國在這方面還沒有成熟的制度和方案,因此造成了公路經(jīng)濟發(fā)展停滯不前。同時也由于相關(guān)部門的觀念陳舊,管理受到束縛,受到墨守成規(guī)的公路建設的影響,缺乏公路經(jīng)濟的意識。
二、公路經(jīng)濟發(fā)展的重要性
(一)加快地方產(chǎn)業(yè)發(fā)展
由于公路經(jīng)濟發(fā)展的加快,當?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)發(fā)展布局要進行相關(guān)的調(diào)整,對當?shù)毓I(yè)化建設,農(nóng)牧業(yè)出口以及第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。公路的建設可以拉動公路周邊的產(chǎn)業(yè)發(fā)展,工業(yè)產(chǎn)業(yè)因此可以改善環(huán)境,更好的吸引投資者,而且在原材料的運輸和產(chǎn)品的出口問題上更加便利。內(nèi)蒙古和等偏遠地區(qū)通過公路建設可以更便利的出口農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)品,帶動當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展。同時,隨著公路經(jīng)濟的發(fā)展,第三產(chǎn)業(yè)也隨之出現(xiàn),例如我國最新興起的物流行業(yè)和旅游業(yè),這對推動我國經(jīng)濟發(fā)展有著積極影響。
(二)推動旅游業(yè)的發(fā)展
隨著國家經(jīng)濟的強盛,我國人們在富足的生活下開始熱衷于旅游,同時激起了一股旅游熱潮。通過公路建設,各地政府結(jié)合當?shù)靥厣蛟炝寺糜尉包c以吸引旅客。旅游業(yè)相比其他產(chǎn)業(yè)是即不破壞自然環(huán)境還收入驚人的產(chǎn)業(yè),因此各地政府積極建設公路以增加當?shù)亟?jīng)濟來源。由于公路經(jīng)濟發(fā)展迅速,人們?nèi)缃窨梢栽谌珖鞯亓粝伦约旱淖阚E,這和改革開放以前相比有天壤之別。
(三)推動城鄉(xiāng)結(jié)合
國家正在打造城鄉(xiāng)結(jié)合的小康局面,其中公路建設更是功不可沒。公路建設加強了農(nóng)村與城市之間的聯(lián)系,給農(nóng)村提供了致富的道路,進一步縮小了城鄉(xiāng)的貧富差距。同時,農(nóng)村可以學習城市先進的思想,城市可以融合農(nóng)村淳樸的自然風情。城鄉(xiāng)結(jié)合促使城市帶動農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展,同時農(nóng)村為城市提供大量的勞動力,兩者的利益關(guān)系推動經(jīng)濟增長。
三、加快公路經(jīng)濟發(fā)展的措施
(一)增強轉(zhuǎn)變意識
若想轉(zhuǎn)變積極發(fā)展方式,第一步是要增強管理者的轉(zhuǎn)變意識,使管理者充分意識到轉(zhuǎn)變的重要性。其中最重要的是管理者要摒棄舊觀念舊思想,接受與時俱進的轉(zhuǎn)變理念,經(jīng)過不斷的探索和研究,管理者積極吸取專業(yè)知識,分析轉(zhuǎn)變過程中發(fā)生的問題,在公路建設上勇于創(chuàng)新,借鑒國外的先進理念,完成轉(zhuǎn)變的過程。
(二)完善轉(zhuǎn)變方式
在轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的過程中,我國還需要不斷的去探索和研究解決方案。首先,公路建設應該秉著以人為本的原則,站在人們的角度上看待公路的建設所具備的功能和結(jié)構(gòu),以便人們的使用。其次,管理者應該規(guī)范公路建設過程中的相關(guān)操作,應該嚴格執(zhí)法,避免承包商為謀取最大利益而違規(guī)建造。最后,建設部分和管理部門應該團結(jié)合作,相互溝通,積極追蹤公路使用情況。
(三)建立健全的制度
通過轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式來加快公路經(jīng)濟的發(fā)展,需要建立相關(guān)的轉(zhuǎn)變制度。首先,建立嚴格的管理制度,在公路建設和后期維護中嚴格執(zhí)行。其次,出臺適合我國實情的公路建設方案,便于建設和使用。最后,設立相關(guān)的監(jiān)督部門,在建設過程中測量公路的質(zhì)量和在使用中嚴格監(jiān)管。正是由于公路相關(guān)機制的不健全,造成了公路經(jīng)濟發(fā)展方式認識不清的局面。
四、結(jié)束語
道路運輸安全教育 道路養(yǎng)護論文 道路交通意見建議 道路橋梁論文 道路交通管理 道路材料論文 道路運輸培訓 道路設施維護 道路施工工程 道路安全建議 紀律教育問題 新時代教育價值觀