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【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療;PEST分析;產(chǎn)業(yè)生命周期
一、行業(yè)現(xiàn)狀概述
第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果顯示我國居民口腔患病率高達90%。雖然相比前兩次調(diào)查,我國居民口腔健康得到了一定程度的提升,其主要體現(xiàn)在兒童口腔健康方面,但中老齡人的口腔健康狀況無明顯改善,單就齲齒一項,我國35歲~44歲的人群,患齲率為88.1%,齲均4.5顆,治療率為8.4%,65歲~74歲老年人患齲率為98.4%,齲均14.65顆,進行有效治療的更低,僅為1.9%。
另一方面,直到2014年,我國口腔醫(yī)院機構(gòu)數(shù)為432所,相關(guān)從業(yè)人員為107,818人,同期全國人口為136,782萬人,平均每家醫(yī)院需要覆蓋300多萬人,每位從業(yè)人員需服務(wù)1.27萬人,對比發(fā)達國家的人均牙醫(yī)配比等口腔醫(yī)療資源,我國口腔醫(yī)療資源非常緊缺。隨著國民健康意識不斷提高,對口腔健康越來越重視,口腔疾病的高發(fā)病率和口腔資源的緊缺導致我國口腔醫(yī)療行業(yè)長期處于供不應求的狀態(tài)。
20052014年,我國口腔醫(yī)院收入年均復合增長率為19.53%,同期GDP增速為14.64%,在整體經(jīng)濟高速增長的情況下,口腔醫(yī)院的增長成績?nèi)匀环浅屟?;再關(guān)注近年來口腔科用設(shè)備及器具制造企業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù),規(guī)模以上企業(yè)合計收入的復合年均增長率為29%,增長情況超過了大多數(shù)行業(yè)。
參考世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù),一國衛(wèi)生費用支出與該國GDP正相關(guān),其中美國、瑞士人均GDP增長帶來的衛(wèi)生費用支出的增加更多,目前中國、印度該數(shù)據(jù)比較接近且遠低于發(fā)達國家水平,隨著經(jīng)濟的進一步增長和衛(wèi)生費用支出占GDP比重向發(fā)達國家靠攏,我國口腔醫(yī)療行業(yè)將迎來廣闊的發(fā)展空間。由于醫(yī)療行業(yè)是國家重點監(jiān)管行業(yè),在行業(yè)迅速發(fā)展的同時,政府制定了行業(yè)準入門檻和產(chǎn)品質(zhì)量標準并根據(jù)實際情況逐步完善,行業(yè)發(fā)展將更加規(guī)范有序。
二、監(jiān)管及政策
目前,我國口腔醫(yī)療行業(yè)采取市場化運作的代表之一是口腔科用設(shè)備及器具的制造相關(guān)環(huán)節(jié),行業(yè)由國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部聯(lián)合監(jiān)管。其中發(fā)改委負責從宏觀層面對醫(yī)療器械行業(yè)進行把控,比如擬訂行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、調(diào)整行業(yè)結(jié)構(gòu)、補充制定行業(yè)產(chǎn)業(yè)政策等,衛(wèi)生部主要負責擬訂衛(wèi)生改革與發(fā)展相關(guān)的目標、政策以及起草行業(yè)相關(guān)法規(guī)草案,國家食品藥品監(jiān)管管理總局的監(jiān)管重點是制定行業(yè)準入、技術(shù)標準并對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和產(chǎn)品進行行政監(jiān)管。
(一)法律法規(guī)
編號法律/法規(guī)法律/法規(guī)文號生效日期
1《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》中華人民共和國國務(wù)院令第276號2000年1月4日
2《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 8 號2014年10月1日
3《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 7 號2014年10月1日
4《醫(yī)療器械注冊管理辦法》國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 4 號2014年10月1日
5《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》國家食品藥品監(jiān)督管理局第5號 2004年4月1日
6《醫(yī)療器械說明書、標簽和包裝標識管理規(guī)定》國家食品藥品監(jiān)督管理局令第10號2004年10月1日
7《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號2014年6月27日
8《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系考核辦法》國家藥品監(jiān)督管理局令第22號 2000年7月1日
9《醫(yī)療器械廣告審查標準》國家藥品監(jiān)督管理局令第40號 2009年5月20日
10《國家重點監(jiān)管醫(yī)療器械目錄》食藥監(jiān)械監(jiān)〔2014〕235號2014年9月30日
11《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)分類分級監(jiān)督管理規(guī)定》食藥監(jiān)械監(jiān)〔2014〕234號2014年9月30日
12《醫(yī)療器械召回管理辦法(試行)》衛(wèi)生部令第82號2011年7月1日
13《醫(yī)療器械分類規(guī)則》國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第15號2000年4月1日
醫(yī)療行業(yè)對企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量、安全性能的要求較高,因此,政府制定了行業(yè)準入門檻和產(chǎn)品質(zhì)量標準,并不斷加強企業(yè)注冊、產(chǎn)品備案、廣告營銷等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,以切實保障產(chǎn)品安全和性能、促進行業(yè)良性發(fā)展。
(二)行業(yè)政策
序號相關(guān)政策政策文號相關(guān)內(nèi)容
1國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006―2020年)國務(wù)院,2006年人口與健康作為規(guī)劃的重要內(nèi)容之一,優(yōu)先主題有城鄉(xiāng)社區(qū)常見多發(fā)病防治、先進醫(yī)療設(shè)備與生物醫(yī)用材料等
2國務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定(2010―2030)國發(fā)〔2010〕32號文加快先進醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,促進規(guī)?;l(fā)展
3國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(2013―2020)國發(fā)[2013]40號文到2020年,基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上,成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量
4醫(yī)藥工業(yè)十二五規(guī)劃工信部,2016年制定了醫(yī)藥工業(yè)十二五發(fā)展目標,包括行業(yè)增長速度、創(chuàng)新能力、質(zhì)量安全、行業(yè)集中度等
5醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項規(guī)劃國科發(fā)計〔2011〕705號提升行業(yè)創(chuàng)新能力、完善產(chǎn)業(yè)環(huán)境、突破若干醫(yī)療器械方面的關(guān)鍵技術(shù)、開發(fā)一批高性能、低成本以及目前主要依賴進口的基本醫(yī)療器械產(chǎn)品
6中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要十三五規(guī)劃綱要推進健康中國建設(shè),包括增加基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的覆蓋面、鼓勵社會資本興辦健康服務(wù)業(yè)、發(fā)展醫(yī)療保險,加強婦幼健康、公共衛(wèi)生、精神疾病防控、兒科等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)
為了促進醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展、盡快實現(xiàn)健康中國的目標,國家出臺了長短期配套、不同期完美銜接的一系列產(chǎn)業(yè)政策,長期政策確定了產(chǎn)業(yè)中長期發(fā)展目標,短期政策主要包括十二五、十三五規(guī)劃醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的政策。
十二五期間在醫(yī)藥工業(yè)十二五規(guī)劃、醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項規(guī)劃等產(chǎn)業(yè)政策的支持下,醫(yī)療行業(yè)的年均增長率在25%左右,遠高于同期GDP增速。時值十三五開局之年,十三五規(guī)劃綱要更是將健康中國戰(zhàn)略上升到了國家戰(zhàn)略的高度,政府對國民健康的重視程度不言而喻。
三、行業(yè)環(huán)境分析
(一)宏觀環(huán)境分析(PEST)
十三五規(guī)劃綱要打造健康中國、政府加大醫(yī)療投入
行業(yè)標準逐步建立、法律對消費者和勞動者的保護加強E
人均收入增長、整體經(jīng)濟增長放緩但包括醫(yī)療行業(yè)在內(nèi)的部分朝陽產(chǎn)業(yè)增長迅速、政府制定了一系列健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策
勞動力成本快速上升
S
人口老齡化、口腔醫(yī)療資源緊缺、口腔疾病的高發(fā)病率和低就診率、生活水平提高帶來就醫(yī)能力和意愿的提高強T
行業(yè)準入門檻逐漸提高、技術(shù)進步加快產(chǎn)品更新?lián)Q代、互聯(lián)網(wǎng)的應用促進業(yè)務(wù)多元化發(fā)展、企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新
(二)產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析―生命周期分析
口腔醫(yī)療設(shè)備及器具制造行業(yè)目前處于成長期向成熟期過渡階段,主要體現(xiàn)在:
1.行業(yè)內(nèi)競爭加劇,成長期銷售收入增長快、利潤空間大的特征開始消失,行業(yè)內(nèi)企業(yè)對銷售的投入增加,部分規(guī)模以上企業(yè)開始虧損,能有效控制成本的企業(yè)在競爭中更有優(yōu)勢。從2014年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),行業(yè)整體銷售收入出現(xiàn)一定程度的下降,但相應的成本下降更快,故在銷售費用略增的情況下,行業(yè)實現(xiàn)了利潤總額的增長。
2.行業(yè)內(nèi)企業(yè)資質(zhì)良莠混雜,產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊,終端消費者對產(chǎn)品性能、質(zhì)量不了解,導致行業(yè)內(nèi)存在劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象,但政府從14年9月起密集了一系列辦法和規(guī)定對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營及企業(yè)分類進行監(jiān)督,不符合資質(zhì)要求的企業(yè)逐漸被淘汰,行業(yè)正在形成良性、健康發(fā)展的局面。
3.行業(yè)毛利率水平趨于穩(wěn)定,關(guān)注行業(yè)近10年數(shù)據(jù),行業(yè)毛利率在2009年達到了最高水平,為31.83%,從2012年起,行業(yè)毛利率基本維持在19%左右。
四、發(fā)展趨勢
綜合來看,行業(yè)呈現(xiàn)出如下幾大趨勢:
(一)行業(yè)標準逐步建立,不合格的將被淘汰。目前行業(yè)內(nèi)仍有部分企業(yè)不符合行業(yè)準入的資質(zhì)要求,產(chǎn)品不合格、成本低于市場水平,一方面導致合規(guī)企業(yè)不得不降價與之競爭,另一方面產(chǎn)品不合格不能切實保障消費者利益且存在重大的安全隱患。
(二)技術(shù)進步加快產(chǎn)品的更新?lián)Q代,消費者將能享受到性價比更高的口腔醫(yī)療服務(wù)。一是企業(yè)原材料、制造工藝的改進有助于研發(fā)出性能更好的口腔醫(yī)療設(shè)備,二是利用計算機技術(shù)輔助設(shè)計和制造將大大提高生產(chǎn)效率、降低生產(chǎn)成本,同樣產(chǎn)品的價格勢必會跟著下降。
(三)隨著互聯(lián)網(wǎng)應用的日漸普及和企業(yè)經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變,將逐步出現(xiàn)新的商業(yè)模式,比如臨床連鎖化將口腔醫(yī)療服務(wù)標準化,建立與消費者的實時溝通渠道可以對消費者的需求更快作出反應,企業(yè)向消費者開放可供參觀并向消費者科普口腔健康及基本口腔設(shè)備的知識,可減弱企業(yè)與消費者之間的信息不對稱,促進行業(yè)良性發(fā)展。
參考文獻:
[1]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008
[2]劉思麟;李剛;公文,等.社會大眾口腔醫(yī)療支付的現(xiàn)況分析與發(fā)展對策〔J〕.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2013年第27卷第1期
[3]南東旭;陶紅兵;張汝檸.基于我國社區(qū)口腔健康需求的公立口腔專科醫(yī)院營銷策略分析〔J〕.醫(yī)學與社會,2016年第1期
[4]瞿星;王萌;施文元,等.中國口腔醫(yī)療保險發(fā)展之分析〔J〕華西口腔醫(yī)學雜志,2011年01期
看清趨勢 順勢而為
畢業(yè)于華中理工大學的王鵬輝曾先后擔任深圳市農(nóng)村商業(yè)銀行資金部債券交易員、長城證券研究員。2003年1月,王鵬輝加入融通基金,任行業(yè)研究員。2007年3月加入景順長城基金,任投資總監(jiān)。2007年9月起擔任景順長城內(nèi)需增長、景順長城內(nèi)需增長貳號基金經(jīng)理。2013年8月起擔任景順長城策略精選基金經(jīng)理。
總結(jié)自己的投資經(jīng)驗,王鵬輝概括為四個字,順勢而為?!笆紫仁莿?,看清楚趨勢,包括宏觀經(jīng)濟趨勢、行業(yè)趨勢、個股盈利趨勢和資金面趨勢等等。就像站在一條河邊,必須看清楚它的流向。其次是順,不要和趨勢作對。最后是為,不能只看不做,看到確定向好的趨勢,要參與其中,要在向好的趨勢中尋找最好的標的?!?/p>
王鵬輝表示,2013年自己把握到了符合經(jīng)濟轉(zhuǎn)型趨勢的行業(yè),這些行業(yè)有比較好的表現(xiàn)。
景順長城內(nèi)需精選基金的2013年四季報顯示,該基金去年末的股票倉位77.35%,債券倉位9.55%。前十大重倉股為樂視網(wǎng)、美的集團、青島海爾、中國北車、匯川技術(shù)、云南白藥、中國南車、新華醫(yī)療、華天科技、國電南瑞。對比三季度前十大重倉股可以看出,該基金持股結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了較大的變化,僅有樂視網(wǎng)、匯川技術(shù)、新華醫(yī)療是三季度的前十大重倉股。
經(jīng)濟復蘇 市場震蕩
近期公布的2013年經(jīng)濟數(shù)據(jù)顯示,2013年國內(nèi)生產(chǎn)總值為56.88萬億元,同比增長7.7%,完成了年初設(shè)定的增長7.5%的目標。
對于馬年的宏觀經(jīng)濟走勢,王鵬輝認為,國內(nèi)經(jīng)濟仍處于復蘇通道,通脹對市場沖擊不大,央行中性偏緊的貨幣政策或?qū)⒕S持。其中出口受益歐美經(jīng)濟復蘇。從長遠看,十八屆三中全會諸多改革措施對消費產(chǎn)生正面影響?!霸诮?jīng)歷過往幾年的反反復復之后,中國經(jīng)濟增長模式轉(zhuǎn)型已經(jīng)形成共識,中國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的緊迫性日益增加。中國經(jīng)濟需要新一輪的改革。改革、調(diào)整和創(chuàng)新將推動中國經(jīng)濟進入新一輪不同以往的增長期?!?/p>
王鵬輝表示,去年三季度以來,景順長城內(nèi)需增長基金持倉股票漲幅較大,因此在四季度適當降低了倉位,同時進行了較大規(guī)模的行業(yè)配置調(diào)整,降低了TMT行業(yè)的配置比例,主要增加了家電、汽車、電力設(shè)備、鐵路設(shè)備等行業(yè)的配置比例。基于對淘汰落后產(chǎn)能進展的預期,買入了鋼鐵水泥等行業(yè)。
對于A股市場的走勢,王鵬輝則表示,市場將保持震蕩格局,行業(yè)的估值分化已達到歷史高度,個股分化行情或更加明顯,精選個股變得更加重要。
仍看好TMT、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)
盡管去年四季度降低了TMT行業(yè)的配置比例,但王鵬輝表示,對TMT和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)仍然看好。TMT、醫(yī)療服務(wù)等適應經(jīng)濟轉(zhuǎn)型趨勢的行業(yè)有較大的空間,估值便宜且出現(xiàn)積極變化的行業(yè)或有估值修復的階段性機會。
北大金融系畢業(yè),后期再到香港中文大學進修主攻經(jīng)濟系。曾任職本地投資銀行,負責高端客戶投資?,F(xiàn)任職深圳私募基金公司,擅長投資分析及操盤。2015年7月中建倉成立的老友坤城四號至今已經(jīng)獲得一倍盈利。
作為第二季首只掛牌的新股,盈健醫(yī)療(01419.HK)能在跌市中有如此表現(xiàn)實屬難能可貴。香港醫(yī)療行業(yè)或成為香港的獨特優(yōu)勢,尤其在近期內(nèi)地疫苗事件的沖擊下,高端醫(yī)療服務(wù)成為香港的一大亮點。盈健醫(yī)療扎根香港市場,是香港按自營醫(yī)務(wù)中心數(shù)量計最大的私立醫(yī)療服務(wù)營運商,自1997年起向香港市民提供醫(yī)療服務(wù)。
目前,盈健醫(yī)療在香港共經(jīng)營66個醫(yī)務(wù)中心,分布于香港全部18個區(qū),覆蓋的病人數(shù)量為169萬,約占香港人口的23%,提供包括全科醫(yī)療服務(wù)、牙科,以及外科、骨科、婦產(chǎn)科等領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)盈健醫(yī)療的招股書,香港整體私營醫(yī)療服務(wù)行業(yè)收益,預期于2015年至2019年將會呈現(xiàn)11.9%平均復合年增長率。
整合趨勢料將持續(xù)
經(jīng)過3年的醫(yī)改,全民醫(yī)保體系初步形成,醫(yī)改取得巨大的成果。然而,城市人口激增和老齡化趨勢加劇也為整個醫(yī)療行業(yè)帶來新的瓶頸和挑戰(zhàn),需要大家共同面對和思考。
隨著我國城鎮(zhèn)化建設(shè)的持續(xù)推進,現(xiàn)有大中型城市規(guī)模不斷擴張,農(nóng)村人口大量涌向北京、上海、廣州等大城市,公共資源無法滿足人口流動需求。根據(jù)國家統(tǒng)計局前不久的數(shù)據(jù),至2011年末,我國城鎮(zhèn)人口已超過6.9億,約占總?cè)丝诘?1.27%,數(shù)量上首次超過農(nóng)村。這對我們來說意味著什么?看病比以前要困難,因為現(xiàn)有的醫(yī)療資源相對匱乏,無法滿足患者人數(shù)激增的發(fā)展趨勢。
同時,我國人口老齡化的發(fā)展趨勢日益明顯,至2010年我國人口總數(shù)約為13.39 億,而65歲以上老年人口約為1.12 億,占總?cè)丝诒壤^8%,我國已經(jīng)真正成為人口老齡化國家。此外,按照人口學家的預測,隨著65歲以上老年人口逐年遞增,我國人口老齡化的速度也將進一步加快。老年人是一個容易患病的特殊群體,需要我們給予更多關(guān)懷和護理,實現(xiàn)“老有所醫(yī)”既是政府也是我們所有人的共同責任。
社會變遷和人口結(jié)構(gòu)變化對醫(yī)療行業(yè)提出了新的考驗,為了解決城鎮(zhèn)醫(yī)療人口和醫(yī)療服務(wù)資源相對匱乏的矛盾,政府一方面撥款支持重點醫(yī)院建立新院,一方面由衛(wèi)生部頒布和實施“3521工程”,通過完善信息基礎(chǔ)架構(gòu)來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的共享和利用的最大化。從醫(yī)療服務(wù)的主體——醫(yī)院的角度出發(fā),可以通過采用移動醫(yī)療提升醫(yī)療服務(wù)的效率、通過遠程醫(yī)療和院間協(xié)同來充分挖掘現(xiàn)有的資源,甚至有的醫(yī)院已經(jīng)在探索主動式醫(yī)療保健,防患于未然??梢姛o論是政府、醫(yī)療管理機構(gòu)還是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),都已經(jīng)把信息化作為提升醫(yī)療服務(wù)水平的主要手段。醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展中尤為重要,“十二五”規(guī)劃也明確提出加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化。然而,當前醫(yī)療信息化的推進還存在諸多挑戰(zhàn)。
挑戰(zhàn)一:信息化發(fā)展不均衡
目前,國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)水平參差不齊,大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)離國家9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理和基本醫(yī)療服務(wù)要求有很大的距離。而信息化發(fā)展不均衡則主要體現(xiàn)在兩方面:從醫(yī)院等級上來看,三級醫(yī)院的投入顯著高于三級以下醫(yī)院;從地域分布來看,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院信息化投資也明顯高于經(jīng)濟中等發(fā)達及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。
挑戰(zhàn)二:應用層面信息孤島比比皆是
醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)與其他很多行業(yè)相比更為復雜和多元,大量數(shù)據(jù)通常存放在不同的存儲系統(tǒng)中,很難實現(xiàn)互聯(lián)互通,造成了數(shù)據(jù)管理效率的低下,很容易在應用層面上產(chǎn)生不同程度的信息孤島,反過來制約醫(yī)療信息化的發(fā)展。這種信息孤島主要表現(xiàn)為各信息系統(tǒng)互相完全隔離,無法實現(xiàn)信息共享,數(shù)據(jù)采集需重新錄入,不僅增加工作量,而且導致數(shù)據(jù)失真、不準確,對醫(yī)療信息的安全性帶來挑戰(zhàn)。由此不難看出,僅僅完善硬件建設(shè)是不夠的,需要對整個醫(yī)療信息系統(tǒng)進行優(yōu)化,實現(xiàn)互通互聯(lián)。
挑戰(zhàn)三:信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同有待提高
除了電子病歷外,目前國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)缺乏統(tǒng)一的標準,各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)都是按照條線進行建設(shè)和管理的,各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)也采用各自為政的建設(shè)模式,造成了醫(yī)療資源缺乏整合及利用、系統(tǒng)之間難以互聯(lián)互通、信息共享難和業(yè)務(wù)服務(wù)不協(xié)同,這是行業(yè)面臨的一大難題。因此,需要進行區(qū)域性的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),通過建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源合理、有效利用。此外,還需要對醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行整合,實現(xiàn)系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。與此同時,各地有必要加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè),將轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)起來,有效利用轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源的共享、業(yè)務(wù)的協(xié)同及數(shù)據(jù)的決策分析。
挑戰(zhàn)四:移動醫(yī)療信息數(shù)據(jù)存在安全隱患
然而,醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心(CMS)在去年出臺的第二階段合規(guī)性指南介紹中重點強調(diào)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)限制使用電子通訊 。BYOD趨勢一直是醫(yī)療行業(yè)IT專業(yè)人士關(guān)注的焦點,他們不斷地更新監(jiān)管標準,以便能夠而更好的保護病人的隱私。為了確保這些規(guī)則都得到充分的貫徹和執(zhí)行,美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部的民權(quán)辦公室(OCR)要進行比以往任何時候都更多的審查,這使得我們的患者和機構(gòu)不禁要問:“醫(yī)療保健機構(gòu)如何處理其員工攜帶自己的設(shè)備工作的問題?”
第二階段指南正是在約有85%的醫(yī)院都允許員工攜帶和使用個人設(shè)備工作的時候出臺的。之前那些隨意的做法確實會引起IT團隊的頭痛,因為他們再也不能確保患者的每一點敏感信息數(shù)據(jù)都是安全的。員工們可以用智能手機發(fā)送電子郵件,記錄也可以被存儲在iPad 中——如果沒有合適的管理程序或者技術(shù)不到位,這可能會產(chǎn)生非常嚴重的后果。
例如,在2012年9月,馬薩諸塞州的眼耳機構(gòu)因一臺筆記本電腦被盜,導致病人數(shù)據(jù)泄露而被OCR罰款150萬美元。僅僅一臺設(shè)備被盜的罰金就如此高昂,想象一下每天有多少名醫(yī)療保健機構(gòu)的員工依靠智能手機和筆記本電腦來存儲和訪問信息。單純只是采用個人的筆記本電腦在醫(yī)院的環(huán)境還比較好管理,但隨著員工們不斷的開始采用平板電腦和智能手機,這會使得我們的醫(yī)療保健機構(gòu)突然增加了許多潛在的違約點。
既然如此,醫(yī)療保健機構(gòu)要怎樣才能確保如此大量私人設(shè)備的涌入?yún)s不會造成信息安全質(zhì)量的下降呢?
承認并適應BYOD的發(fā)展大趨勢
在這一點上,禁止使用私人設(shè)備已經(jīng)完全不是一種備選方案了。大約有70%的IT專家和醫(yī)生們都已經(jīng)在使用移動設(shè)備來訪問電子健康記錄,而且,越來越多的醫(yī)療保健解決方案開始適用于無線和移動設(shè)備,我們可以期待未來BYOD將成為衛(wèi)生服務(wù)項目的一部分。Gartner預測,到2014年,醫(yī)療保健行業(yè)的無線解決方案的年度市場將達17億美元,而到2015年,將會有5億人次使用健康保健的無線應用程序。
鑒于此,似乎在短短的幾年之后,醫(yī)療保健行業(yè)實際上將以個人設(shè)備取代機構(gòu)專有的基礎(chǔ)設(shè)施。為了應對好這一發(fā)展趨勢,在設(shè)計到遵守HIPPA相關(guān)規(guī)定時,醫(yī)療保健機構(gòu)首先要承認這是一個重大的改變。上文所提到的第二階段指南就是朝這個方向邁出的非常有意義的一步,但似乎大多數(shù)機構(gòu)都還尚未跟進。由一家非盈利組織(ISC)進行的調(diào)查顯示,許多醫(yī)療保健行業(yè)的IT專業(yè)人士覺得沒有足夠人力去應對相關(guān)的IT威脅,而有59%的受訪者表示,對于隱私權(quán)的侵犯是他們最大的擔心。
他們的擔心是有道理的,因為可能僅僅是一臺放錯了地方的iPad就足以為我們敲響警鐘。但這僅僅只是IT團隊所要處理的相關(guān)問題的一個開始。醫(yī)療機構(gòu)的敏感數(shù)據(jù)可以在移動設(shè)備上被遠程訪問嗎?相關(guān)的數(shù)據(jù)信息能夠自動同步到另一個平臺,并確保所有關(guān)鍵的信息不會丟失嗎?消費者也相當關(guān)注這些問題。普華永道健康研究所最近的一項研究表明:39%的消費者對于醫(yī)護人員自帶設(shè)備帶到工作場所并存儲敏感數(shù)據(jù)感到擔憂。這告訴我們確保BYOD的安全不僅僅只是避免罰款和維護病人的數(shù)據(jù)安全的問題;更涉及到的個人隱私問題。
醫(yī)療保健機構(gòu)需要采取什么樣的措施呢?
乍一看,醫(yī)療保健行業(yè)似乎正卡在嚴格的規(guī)章制度和能帶來便捷與協(xié)作且不可避免的BYOD大趨勢之間不知所措。變化可能會很快發(fā)生,但這并不意味著IT部門都無能為力。如果他們遵循了如下這五個步驟,便能為未來幾年的BYOD安全做好準備:
1、實現(xiàn)移動設(shè)備管理(MDM)。第一步是允許員工們使用他們私人的設(shè)備到醫(yī)療保健機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)工作,這將有助于通過集中設(shè)備管理,降低監(jiān)管風險。這樣,可以確保設(shè)備是通過檢查的,甚至是遵循了某些最細微的訪問細節(jié)與管理規(guī)定。
2、采用移動文件管理(MFM)確保數(shù)據(jù)安全。一旦一家機構(gòu)進行了員工設(shè)備的集中管理,就需要仔細的評估數(shù)據(jù)是如何被訪問,存儲和使用的。任何數(shù)據(jù)輸入和輸出設(shè)備都需要高度加密,IT部門需要能夠控制文件是否可以刪除、恢復、修改或共享,無論這些數(shù)據(jù)信息是存在哪里的或如何被使用。
3、檢查安全問題。如果IT部門能夠定期審核自己的網(wǎng)絡(luò),那么OCR的審核也不會出現(xiàn)什么狀況,同時他們還可以確保消除任何潛在的威脅,并更新安全基礎(chǔ)設(shè)施。
4、解決方案簡單易用,用戶友好。當您檢修網(wǎng)絡(luò)安全,涉及到訪問某些員工需要的數(shù)據(jù)時,必然會有一些混亂。而通過舉辦培訓班和使用直觀和界面友好的工具,醫(yī)療保健機構(gòu)可以讓每位員工都能夠從容應對相關(guān)的更改,并確保順利過渡。
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