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手術(shù)室患者的心理護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;心理干預(yù);護(hù)理措施

為了更好的提高手術(shù)室護(hù)理水平,針對手術(shù)室工作的特殊性,我們對實(shí)施手術(shù)的患者采取術(shù)前健康指導(dǎo),術(shù)中積極配合、術(shù)后隨訪等護(hù)理措施,使患者對手術(shù)有一種正確的認(rèn)識(shí)和了解,有助于手術(shù)的順利進(jìn)行及疾病的早日康復(fù),現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 手術(shù)患者的心理特點(diǎn)

根據(jù)手術(shù)患者年齡、病情、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)文化背景等不同,患者的心理會(huì)產(chǎn)生對手術(shù)不同的影響,醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài),以便有針對性地做好心理護(hù)理。由于待手術(shù)的患者住院后處于新環(huán)境,對手術(shù)環(huán)境的陌生,對手術(shù)缺乏正確及完整的認(rèn)識(shí)而存在不同的疑慮,、怕疼痛、怕麻醉、怕出血,怕術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)意外,擔(dān)心主刀醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的技術(shù),擔(dān)心手術(shù)成功與否,使患者產(chǎn)生焦慮、緊張情緒,睡眠質(zhì)量下降,睡眠時(shí)間減少,甚至徹夜不眠,不能配合手術(shù)。

2 手術(shù)前心理干預(yù)

2.1 做好術(shù)前訪視 術(shù)前訪視應(yīng)放在手術(shù)前一天,根據(jù)手術(shù)通知單由巡回護(hù)士深入病房,查看患者病史、過敏史、手術(shù)史、社會(huì)關(guān)系、文化水平等,然后去患者床前做自我介紹,與患者談話時(shí),護(hù)士要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范,這樣可以使患者感到可親可信,對于患者的就醫(yī)心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的目的及相關(guān)知識(shí),麻醉方式與手術(shù)的關(guān)系,手術(shù)過程、參與手術(shù)人員的組成,介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)水平、熟練程度、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)例數(shù)等;術(shù)前禁食的時(shí)間及更衣、備皮的重要性,術(shù)前充足睡眠和排空膀胱的意義;說明術(shù)前禁食、更衣、備皮的重要性,留置各種必要管道的目的,某些術(shù)前藥物注射后的感覺等,同時(shí)要善于觀察患者的言談、舉止、面部表情和姿勢等,以發(fā)現(xiàn)線索,了解患者的感受,同時(shí)探知患者的真實(shí)想法,對患者提出的問題予以反饋,對于護(hù)士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者,不要對手術(shù)解釋得過于詳細(xì),以免加重患者的心理負(fù)擔(dān),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)操作方法、時(shí)間控制及保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理措施等,使患者及家屬能夠接受并易于明白。通過術(shù)前訪視使患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)和手術(shù)帶來的種種問題有正確的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備,加強(qiáng)護(hù)患之間的合作,消除其顧慮,取得家屬的積極配合,得到家屬的幫助與支持,幫助患者調(diào)整心態(tài),建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者處于接受手術(shù)的最佳心態(tài)。

2.2 進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的心理干預(yù) 由于患者對手術(shù)室的環(huán)境和氣氛較為陌生,在其進(jìn)入手術(shù)室時(shí)需有護(hù)士迎接,并能叫出患者姓名及所要進(jìn)行的手術(shù)名稱,使患者感到手術(shù)室護(hù)士對其情況都很熟悉而增添安全感及信任感。

2.3 麻醉前心理干預(yù) 做好麻醉前準(zhǔn)備工作,多與手術(shù)患者交談,向其介紹手術(shù)麻醉師的一般情況和細(xì)致的解釋麻醉方式及麻醉過程,使其能更加信任麻醉師,更好的配合打麻藥,這樣不僅減輕了患者手術(shù)帶來的恐懼、不安的情緒,也可使血壓、心率保持正常,因此,做好其心理干預(yù),增強(qiáng)其信心,能更好的配合麻醉和手術(shù)。

3 手術(shù)中心理干預(yù)

患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士要有高度的責(zé)任心和同情心,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,主動(dòng)熱情地接待患者,并始終陪伴手術(shù)患者,站在患者的角度去發(fā)現(xiàn)問題,不放過每一個(gè)細(xì)節(jié),更好地了解患者的需求,解答患者的種種問題和疑慮,從而減輕其恐懼心理,緩解患者進(jìn)入手術(shù)室后的緊張感與陌生感[1];同時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的生命體征,保持靜脈輸液通暢,禁止參加手術(shù)人員在手術(shù)室內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,避免給患者帶來不良刺激;最大限度調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,給患者以心理上的支持,從而在各方面都處于最佳狀態(tài)下配合手術(shù)治療,使手術(shù)順利完成。

4 術(shù)后隨訪

術(shù)畢,對于清醒的患者,要告之手術(shù)已結(jié)束,并護(hù)送其回病房,協(xié)助病房護(hù)士安置好患者,交待術(shù)中情況及保持各種導(dǎo)管通暢,防止意外發(fā)生。術(shù)后隨訪有助于手術(shù)室護(hù)士評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn),通過多接觸患者[2],更加深入了解其心理狀態(tài),有助于提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

5 討論

根據(jù)手術(shù)患者不同的心理特征而采取相應(yīng)的護(hù)理措施,可以有效地減輕患者恐懼和緊張心理,并通過對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各種護(hù)理,使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感及依賴感,從而建立了良好的護(hù)患關(guān)系,有助于手術(shù)的順利進(jìn)行及疾病的早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

手術(shù)室患者的心理護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：心理干預(yù) 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0305-02

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的快速發(fā)展，患者對手術(shù)室護(hù)士的要求越來越高，手術(shù)室護(hù)士如何對將患者的心理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合[1]，通過對患者的心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，產(chǎn)生對手術(shù)有利的積極效用，以達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，接受并配合手術(shù)的治療，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)是我們探索的重點(diǎn)。那么手術(shù)室護(hù)士該如何去進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)呢？筆者通過對近八年手術(shù)室工作的經(jīng)歷總結(jié)和對患者的分析，認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面去探討。

1 以患者為中心創(chuàng)造心理護(hù)理的必要條件

要想患者在手術(shù)中有一個(gè)平穩(wěn)、積極、自信的心理，手術(shù)室護(hù)士自身心理的良好表現(xiàn)十分重要。作為一名手術(shù)室護(hù)士，面對患者，在患者身體、心理都處在低落的時(shí)候，如何通過護(hù)士的心理護(hù)理來改變這種狀態(tài)，以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果，就對手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室環(huán)境提出了更高的條件要求。

1.1 手術(shù)室護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求?，F(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐證明，護(hù)理學(xué)己不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨(dú)立的學(xué)科。護(hù)士必須經(jīng)過正規(guī)的學(xué)歷教育，并通過醫(yī)院的嚴(yán)格考試，實(shí)務(wù)考核方可進(jìn)入手術(shù)室工作。而且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理知識(shí)也在不斷更新。手術(shù)室護(hù)士要不斷加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是加強(qiáng)患者心理方面相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以勝任工作之需。

1.2 患者對手術(shù)工作環(huán)境的要求。由于患者在手術(shù)前往往處在一種緊張、憔慮、恐懼的心理狀態(tài)中，進(jìn)入手術(shù)室后又對手術(shù)室的一切感到陌生和無助，要消除患者這些對手術(shù)不利的心理因素，手術(shù)室的工作環(huán)境非常重要。為了手術(shù)的安全，手術(shù)室盡量采用全封閉式的無菌式設(shè)計(jì)，各類手術(shù)儀器擺放有序，手術(shù)及護(hù)理人員操作熟練，給患者留下一種手術(shù)環(huán)境優(yōu)良，主持手術(shù)的工作團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)精煉，完全能任勝任且有把握將手術(shù)順利完成的好印象。從而使患者放松手術(shù)中緊張、憔慮、恐懼的心情，更好接受手術(shù)的治療。

2 以患者為中心展開心理護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士通過與患者建立良好的溝通環(huán)境，手術(shù)前對患者進(jìn)行的心理分析，并制定相應(yīng)工作計(jì)劃，術(shù)中對患者用心護(hù)理，術(shù)后及時(shí)探訪和總結(jié)，使手術(shù)室護(hù)士隨時(shí)掌握患者的心理，真正做到的醫(yī)學(xué)心理與實(shí)際護(hù)理相結(jié)合，讓手術(shù)室護(hù)士的心理護(hù)理發(fā)揮更加積極的作用。

2.1 手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士對患者的前期心理護(hù)理工作。手術(shù)前患者普遍存在著擔(dān)憂、焦慮、恐懼、睡眠不佳、食欲低下、對手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)存在疑慮等問題。為了解決這一問題，手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士要進(jìn)行術(shù)前探視，首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況，包括病人的既往史、藥物過敏史以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，注意有無異常。護(hù)士與患者交流要依據(jù)不同的病情運(yùn)用不同的交流技巧，用恰如其分的語言進(jìn)行面對面交流，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng)，如個(gè)人衛(wèi)生及皮膚預(yù)備的重要性，要像對待親人一樣關(guān)心、安慰患者，主動(dòng)與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，使患者能夠正確對待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，解除其緊張情緒，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。

2.2 手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士對患者心理護(hù)理。由于患者處于即將手術(shù)的緊張、憔慮狀態(tài)，術(shù)中心理支持顯得尤為重要，其目的可減少不良刺激，使患者處于良好的應(yīng)激狀態(tài)。手術(shù)室護(hù)士要熱情地迎接病人進(jìn)入手術(shù)室，在術(shù)前交談、溝通的基礎(chǔ)上，向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除病人由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時(shí)說明手術(shù)麻醉與術(shù)中必要時(shí)需配合的注意事項(xiàng)。手術(shù)中不說與手術(shù)無關(guān)的話，在討論病情時(shí)，對有可能引起不良結(jié)果和不便讓患者知道的病情，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負(fù)擔(dān)。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關(guān)懷的目光、恰當(dāng)?shù)膿崦允緦颊叩年P(guān)愛和心理安撫。必要時(shí)可根據(jù)病人的喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人的緊張和恐懼情緒，給予病人親人般的關(guān)懷和體貼。當(dāng)病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予周到的關(guān)懷，各項(xiàng)護(hù)理工作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士要安全護(hù)送患者回病房，向病房護(hù)士交待手術(shù)中的情況和注意事項(xiàng)并做好交接班。護(hù)士對患者病情不得隨便議論，要維護(hù)患者的自尊以保護(hù)患者的自尊心。

2.3 手術(shù)后的探訪和總結(jié)。手術(shù)后對患者的探訪其實(shí)也是對患者的一種心理護(hù)理，一般在手術(shù)后2-3天里由手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行探訪和問候，了解患者術(shù)后的一般情況，就患者的不適給予安慰和解釋，消除患者對手術(shù)實(shí)施的疑慮，其目的是使患者真正感受到手術(shù)室護(hù)理人員真誠的愛心與呵護(hù)，讓患者對手術(shù)放心，對治療滿意。另外通過探訪，征求及詢問病人對手術(shù)室工作的意見和建議，收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術(shù)期心理護(hù)理做出客觀評(píng)估[2]?？偨Y(jié)手術(shù)室心理護(hù)理中的成功經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，為以后的工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3 加強(qiáng)與患者家屬的溝通促進(jìn)對患者的心理護(hù)理

一般來說，對患者熟悉的人莫過于患者的家屬和朋友，最值得患者信賴也是患者的家屬和朋友。手術(shù)室護(hù)士可以通過與患者家屬和朋友的溝通，讓患者家屬和朋友參與進(jìn)來了解手術(shù)的情況，患者家屬和朋友再配合手術(shù)室護(hù)士來對患者打氣，讓患者對手術(shù)充滿信心，從而減輕患者對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼感，且不失為對患者的一個(gè)較好的心理護(hù)理方法。

總之，手術(shù)室護(hù)士對患者的心理護(hù)理要達(dá)到一個(gè)最理想效果，消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵。通過手術(shù)室護(hù)士自身過硬的護(hù)理技能，對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，有效地降低和消除患者的焦慮和恐懼，對促進(jìn)患者的身心健康，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)非常重要，這也是手術(shù)室護(hù)士心理護(hù)理的最終結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室患者的心理護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士、 手術(shù)患者、 心理分析及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0264-01

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，會(huì)使患者產(chǎn)生一系列的心理障礙，作為一名手術(shù)室護(hù)士必須了解患者的心理活動(dòng)狀態(tài)，通過手術(shù)室圍手術(shù)期病人決定手術(shù)入院接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。以提供接受手術(shù)的病人及其家屬身體上心理上精神上及社會(huì)的個(gè)性化需求，完整性，高品質(zhì)的護(hù)理。

1 手術(shù)患者的心理探索

手術(shù)病人術(shù)前的心理狀態(tài)由于每位病人年齡、社會(huì)、文化背景、經(jīng)濟(jì)條件不同，其心理活動(dòng)也各不相同，因此，護(hù)士要善于具體分析每位病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。

1.1任何手術(shù)對患者術(shù)前都有心理的應(yīng)急變化

（1）緊張恐懼的心理：任何手術(shù)對患者來講都是較強(qiáng)的一種緊張刺激，患者意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上激素和去甲腎上激素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的病人臨床上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識(shí)狹窄，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。這種刺激會(huì)導(dǎo)致全身不適。產(chǎn)生不安全感，內(nèi)心充滿焦慮，手術(shù)恐懼，害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)失敗等，表現(xiàn)為白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無濟(jì)于事。易出現(xiàn)激動(dòng)或者抑制的心理。由于過度恐懼心理，壓力過大，無法忍受，在推進(jìn)手術(shù)室時(shí)有的痛哭流泣，有的閉眼不睜，不說話，四肢活動(dòng)僵硬，反應(yīng)遲鈍、精神高度緊張。

（2）憂郁，渴求的心理：我科接受的患者大多來自農(nóng)牧區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況不佳，他們擔(dān)心自己給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感到有負(fù)罪感。又怕手術(shù)是否成功，渴望技術(shù)高明的醫(yī)生親自給自己做手術(shù)，以及了解自己的病情和手術(shù)中的一切情況。

1.2手術(shù)患者最脆弱階段手術(shù)過程中

由于環(huán)境的變化，可能刺激患者心情緊張。與家人分開后感到孤獨(dú)和無助，導(dǎo)致與他人的溝通障礙，感情得不到滿足。擺放及麻醉時(shí)，軀體被暴露，渴望被尊重。手術(shù)中對醫(yī)護(hù)人員的眼神、語言過于敏感，對手術(shù)器械物品的聲響，和醫(yī)務(wù)人員的交談，產(chǎn)生緊張，恐懼，想逃避的心理 。

1.3術(shù)后手術(shù)患者渴望知道手術(shù)是否成功

當(dāng)病人麻醉清醒從手術(shù)室離開回到病房后最想知道手術(shù)結(jié)果如何，是否成功，思想顧慮大，產(chǎn)生各種離奇的想法。

2 手術(shù)患者的心理護(hù)理

2.1術(shù)前心理護(hù)理

1建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解病人及其親屬焦慮的最好辦法是建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人在正視自己疾病的基礎(chǔ)上樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息。應(yīng)該尊重病人，理解病人，表現(xiàn)出對病人患病的同情和關(guān)心。通過親切和藹的態(tài)度，有禮貌的言談和舉止等感情表達(dá)，讓病人及其家屬充分感受到自己被尊重，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。

2消除焦慮和擔(dān)憂，幾乎所有的病人和親屬在手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)明顯的心理變化，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前必須正確引導(dǎo)和及時(shí)糾正這些異常的心理變化，消除手術(shù)引起的焦慮不安和擔(dān)憂恐懼。對焦慮比較明顯的病人，術(shù)前幾天給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，以保證術(shù)前有足夠的睡眠。對病情很重，感情脆弱，既往有抑郁心理的病人，交代病情需要慎重，盡量避免直率，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)心和勸慰工作。

3做好家屬思想工作，消除顧慮，手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進(jìn)入手術(shù)室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上，此刻護(hù)士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，使家屬理解并耐心等待。

2.2術(shù)中心理護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對陌生的人與環(huán)境往往會(huì)感到孤獨(dú)，恐懼和無助感。巡回護(hù)士應(yīng)熱情接待問候患者，詢問患者睡眠及術(shù)前用藥情況等讓患者的注意力分散。護(hù)理操作過程中盡量保護(hù)患者的隱私，要做到小范圍的暴露患者身體。器械護(hù)士盡量減少手術(shù)器械的碰擊聲音，避免給患者帶來不良刺激，動(dòng)作敏捷，與醫(yī)生之間要全神貫注，密切配合，縮短手術(shù)時(shí)間以減少病人的痛苦，這樣也能給患者帶來安全可靠的感覺。

2.3術(shù)后隨訪

手術(shù)室患者的心理護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；手術(shù)患者；心理護(hù)理

手術(shù)室的護(hù)理工作應(yīng)從整體護(hù)理的角度出發(fā)，充分了解和掌握各患者的性格特點(diǎn)、心理變化、社會(huì)背景以及情感狀態(tài)等基本資料[1]。護(hù)理人員必須要做好患者的心理護(hù)理工作，使其以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，這對于實(shí)施手術(shù)治療以及早日康復(fù)，具有相當(dāng)重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2011年3月――2012年7月在我院接受手術(shù)治療80例患者的臨床資料，其中男性36例，女性44例，年齡為18-75歲，平均年齡為46.5歲。本組患者中有31例患者為工人，占38.8%；23例患者為農(nóng)民，占28.7%；17例患者為知識(shí)分子21.3，占%；9例患者為干部，占11.2%。所有患者均屬于大型擇期手術(shù)和中型擇期手術(shù)，30例患者為普外科，占37.5%；21例患者為婦產(chǎn)科，占26.3%；18例患者為泌尿科，占22.5%；11例患者為骨科，占13.7%。40例性格為外向開朗者，占50%；34例性格為內(nèi)向懦弱者，占42.5%；6例性格為不典型傾向者，占7.5%。

1.2分級(jí)與評(píng)分方法①?zèng)]有顯著憂慮、高睡眠質(zhì)量、食欲強(qiáng)，進(jìn)入手術(shù)室后狀態(tài)佳，脈搏和血壓沒有明顯波動(dòng)，積極配合麻醉與手術(shù)實(shí)施者為0級(jí)，積0分。②出現(xiàn)憂慮情況，但睡眠和食欲沒有受到顯著影響；進(jìn)入手術(shù)室后稍感不安，但迅速恢復(fù)平靜；檢測血壓上升≤3kPa，而脈搏加快≤20次/min；主動(dòng)配合麻醉與手術(shù)實(shí)施者為Ⅰ級(jí)，積1分。③出現(xiàn)嚴(yán)重憂慮狀況，并對睡眠和食欲造成了一定影響；進(jìn)入手術(shù)室后明顯不安，檢測血壓上升4kPa左右，脈搏則加快20-30次/min；30分鐘后可以完全平靜下來主動(dòng)配合麻醉與手術(shù)實(shí)施者為Ⅱ級(jí)，積5分。④出現(xiàn)煩躁、郁悶、恐懼、不安等不良情緒，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量和食欲；進(jìn)入手術(shù)室后無法配合手術(shù)治療，檢測血壓上升5kPa，脈搏加快超出30次/min；術(shù)前30分鐘后仍無法平靜者為Ⅲ級(jí)，積10分。

2結(jié)果

由于本組患者均屬于擇期手術(shù)患者，所以在手術(shù)實(shí)施前的1個(gè)星期都已經(jīng)預(yù)先知道了手術(shù)決定。因此，心理護(hù)理實(shí)施前的分級(jí)與評(píng)分工作主要指的是護(hù)理人員在近距離接觸患者前，出現(xiàn)的各種心理問題，對每個(gè)分級(jí)進(jìn)行綜合評(píng)分后，依照最高項(xiàng)目決定級(jí)別次序，而評(píng)分則繼續(xù)累計(jì)。實(shí)施心理護(hù)理工作后，對每個(gè)分級(jí)采取的有效評(píng)分是指護(hù)理人員預(yù)先進(jìn)入到病房，充分了解和掌握患者的心理狀態(tài)，然后按照患者在手術(shù)室內(nèi)的表現(xiàn)對分級(jí)進(jìn)行評(píng)分，相互結(jié)合后取最高項(xiàng)目決定分級(jí)次序，而評(píng)分繼續(xù)累計(jì)。本組患者的實(shí)際心理分級(jí)如表1所示，評(píng)分結(jié)果如表2所示。

3結(jié)論

3.1手術(shù)實(shí)施前的心理護(hù)理實(shí)施手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照有關(guān)要求對手術(shù)患者做一系列詳細(xì)的心理評(píng)估，并在評(píng)估過程中收集好手術(shù)患者的所有心理信息，還要向患者家屬說明患者的實(shí)際病況，表明實(shí)施手術(shù)治療對于患者早日康復(fù)來說有著十分重要的作用[2]。若患者的手術(shù)為大型手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)盡早讓患者全面了解自身患病情況以及實(shí)施手術(shù)治療的具體事項(xiàng)，以便患者主動(dòng)配合治療。

3.2手術(shù)過程中的心理護(hù)理進(jìn)入手術(shù)室的患者，因?yàn)槭艿江h(huán)境改變的影響，所以會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦躁、不安等各種負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)從旁照顧患者需要。如果患者提出的要求無法滿足，護(hù)理人員應(yīng)以親切和藹的態(tài)度告知患者原因，不得以粗暴的態(tài)度予以拒絕。手術(shù)實(shí)施過程中，護(hù)理人員要保持安靜，不得大聲喧嘩，更不能討論與患者病情有關(guān)的話題。

3.3手術(shù)完成后的心理護(hù)理手術(shù)順利完成后，護(hù)理人員應(yīng)將患者安全的移送到病房，待患者恢復(fù)意識(shí)后，醫(yī)護(hù)人員可向患者說明經(jīng)手術(shù)治療后的臨床效果，也就是告知患者手術(shù)很成功，已脫離了危險(xiǎn)狀態(tài)。此外，還要提醒患者手術(shù)結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛感，只要適當(dāng)休息后，就可快速痊愈，恢復(fù)身體健康[3]。

總而言之，對手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，在很大程度上可以提高手術(shù)的成功率。按照患者的病況制定出與之相應(yīng)的心理護(hù)理方案，除了能夠改善患者心理狀況外，還可以使其早日恢復(fù)健康，為手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理工作提供了強(qiáng)有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室患者的心理護(hù)理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)士；綜合性護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)；焦慮；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）02-0131-04

手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性、獨(dú)立性很強(qiáng)的科室，手術(shù)室護(hù)士的工作特點(diǎn)不同于其他臨床科室的護(hù)理人員，其在手術(shù)室護(hù)理中擔(dān)當(dāng)不同的角色去完成其工作[1]。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的改變，手術(shù)室護(hù)士的角色也由傳統(tǒng)的外科醫(yī)生助手向?qū)？谱o(hù)士和手術(shù)醫(yī)生合作者的方向轉(zhuǎn)變[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，普外科手術(shù)從傳統(tǒng)外科開腹手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)目前已經(jīng)成為普外科常用的手術(shù)方式。例如，對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者以往的處理是開腹切除膽囊聯(lián)合膽總管切開取石、T管引流術(shù)，而目前腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)（laparoscopie common bile duct exploration，LCBDE）作為微創(chuàng)手術(shù)方法已在我院廣泛開展，并具有較好的療效[3]。臨床證實(shí)LCBDE微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕小、胃腸道功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但是患者在行LCBDE微創(chuàng)手術(shù)時(shí)仍對手術(shù)存在焦慮和恐懼等負(fù)性心理，擔(dān)心手術(shù)效果、擔(dān)心手術(shù)疼痛以及懼怕術(shù)后并發(fā)癥等，因此，為確保手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高LCBDE微創(chuàng)手術(shù)的效果，手術(shù)室護(hù)士在LCBDE微創(chuàng)手術(shù)過程中發(fā)揮重要作用。因此，本研究旨在探討手術(shù)室護(hù)士實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施對腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)患者的心理狀況及并發(fā)癥情況的影響，從而使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入選病例均為本院2013年1月～2014年3月期間擇期行腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)患者，排除資料不全的病例，共入選80例，其中男48例，女32例，年齡26～80歲，平均38.5歲。所有患者的臨床表現(xiàn)均以上腹部疼痛為主，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等，壓痛明顯，無反跳痛及腹肌緊張。所有患者及家屬均知情同意，全部患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為干預(yù)組和對照組各40例，兩組的性別、年齡、病史、合并癥等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組患者均由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及隨機(jī)對癥護(hù)理，干預(yù)組手術(shù)室護(hù)士著重實(shí)施包括心理干預(yù)、T形管的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理 許多患者對LCBDE術(shù)了解很少，甚至不了解，因擔(dān)心手術(shù)效果、并發(fā)癥等常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋手術(shù)的必要性及手術(shù)的安全性、腹腔鏡的基本知識(shí)以及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)等，請已經(jīng)行LCBDE手術(shù)治療的患者現(xiàn)身說法，使患者對手術(shù)充滿信心，從而積極配合手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前囑患者配合作好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，皮試備皮范圍同常規(guī)手術(shù)，但要注意對臍部的徹底清潔。對于合并高血壓患者，術(shù)前應(yīng)將血壓控制在13.3～18.6 kPa[4]。對于合并冠心病患者，術(shù)前應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)冠及強(qiáng)心藥物，無嚴(yán)重心律失常、半年內(nèi)未發(fā)生心肌梗死和心腦血管意外者方可進(jìn)行手術(shù)。對于合并糖尿病患者，術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征及腹部體征的變化。嚴(yán)密觀察患者有無嗜睡、表情淡漠等精神改變。同時(shí)應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染，及早使用抑制胰腺分泌藥物。②T形管的護(hù)理 術(shù)后密切觀察膽汁的量、顏色及性質(zhì)，如膽汁分泌多，引流量過大，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體，以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂；如膽汁引流量過小，應(yīng)擠壓引流管，檢查是否通暢，并檢查銜接處有無松脫，密切觀察腹部癥狀，有無腹痛、腹脹、腹膜炎等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無膽管梗阻發(fā)生[6]；T形管沖洗時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意沖洗壓力、阻力和流出物的性狀。引流管應(yīng)注意保持通暢，患者翻身、坐起、走動(dòng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。引流袋原則上每24 h更換1次，更換時(shí)連接緊密，動(dòng)作輕柔，以防動(dòng)作過大引起T形管移位。③心理護(hù)理 術(shù)后由于患者經(jīng)歷了手術(shù)的創(chuàng)傷和漫長的T形管帶管過程，身心疲憊，應(yīng)向患者耐心詢問病情，解答患者的問題，滿足其生活需要，加強(qiáng)生活上的照顧。④并發(fā)癥的護(hù)理 主要是術(shù)后出血、膽石殘留、膽汁漏、切口感染、膽道狹窄等[7]。護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察切口敷料有無血染，并注意出血量。對于術(shù)后出現(xiàn)膽石殘留患者，護(hù)理人員應(yīng)與有殘余結(jié)石的患者多溝通，做好解釋工作，使患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合膽道鏡取石。如果術(shù)后腹腔引流管引流出膽汁樣液體，往往提示有膽漏的發(fā)生，應(yīng)密切觀察引流液的量、顏色的深淺，患者有無腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀況評(píng)價(jià) 應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）對兩組患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮心理狀況進(jìn)行評(píng)估，其中SAS評(píng)分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分[4]。

1.3.2 手術(shù)效果評(píng)價(jià) 觀察并比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.3 并發(fā)癥情況 包括術(shù)后出血、膽石殘留、膽汁漏、切口感染、膽道狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況評(píng)價(jià)

見表2。干預(yù)組和對照組的SAS評(píng)分術(shù)后均較術(shù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組手術(shù)效果評(píng)價(jià)

見表3。本組80例患者全部手術(shù)成功，術(shù)后疼痛輕微。術(shù)后T形管膽汁引流量每日約300～1 000 mL。T管放置時(shí)間為1～2個(gè)月，均經(jīng)T管造影證實(shí)無殘余結(jié)石后拔出T管。干預(yù)組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與對照組比較顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

表3 兩組手術(shù)效果評(píng)價(jià)（x±s）

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

見表4。兩組均未發(fā)生膽道狹窄，干預(yù)組患者術(shù)后發(fā)生膽石殘留1例，術(shù)后出血1例，其并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)5.0%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)27.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 兩組并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)作為一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)已逐漸替代以往的開腹膽總管切開探查取石術(shù)，成為目前治療膽總管結(jié)石最常用的手術(shù)方式之一。腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有損傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，且患者術(shù)后康復(fù)快、住院時(shí)間短，可明顯改善患者的生活質(zhì)量[9]。但由于腹腔鏡手術(shù)獨(dú)有的特點(diǎn)，加上手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉劑的應(yīng)用、各種管道的留置，導(dǎo)致手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，全面細(xì)致地做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作，對于提高手術(shù)效果具有重要意義。本研究干預(yù)組腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)40例患者圍術(shù)期著重實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中要使患者的生理、精神、心理始終保持在一個(gè)最佳狀態(tài)，使其以積極良好的心態(tài)面對手術(shù)，配合醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士完成圍手術(shù)期的全期護(hù)理[10]。其中，術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理和術(shù)前積極準(zhǔn)備是重要的環(huán)節(jié)之一。由于患者對腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)缺乏了解，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心手術(shù)失敗，擔(dān)心手術(shù)疼痛及懼怕對術(shù)后生活能力的影響等，常常出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理，因此，護(hù)士應(yīng)耐心向患者及家屬介紹手術(shù)方法、麻醉方法及與開腹手術(shù)的區(qū)別與優(yōu)點(diǎn)，介紹成功患者相互交流，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者消除緊張心理，使其積極配合治療，增強(qiáng)治療的信心。同時(shí)術(shù)后在嚴(yán)密觀察生命體征的基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[11]。另外，術(shù)后保持引流管通暢尤其重要。LCBDE微創(chuàng)手術(shù)I期縫合的患者常規(guī)放置腹腔硅膠引流管，護(hù)理人員應(yīng)注意引流管固定要妥善，防止?fàn)坷⑴で?、折迭、受壓以及逆流。及時(shí)觀察引流液的顏色、性狀以及量的多少并記錄[12]。對于行T形管沖洗的患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意沖洗壓力、阻力和流出物的性狀。本研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后SAS評(píng)分均較術(shù)前顯著降低（P

綜上，我們認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)士對LCBDE手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施效果明顯，更有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)士通過對LCBDE手術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者的焦慮心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，從而明顯提高手術(shù)治療效果。但要求護(hù)理人員應(yīng)了解腹腔鏡知識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理是確保LCBDE手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

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