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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)模塊課程構(gòu)建
[作者簡介]錢春野(1956-),男,江蘇鹽都人,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院影像系主任,副教授,研究方向為高等職業(yè)教育及基礎(chǔ)醫(yī)學;李仕紅(1979-),男,江蘇如皋人,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學技術(shù)系副主任,講師,研究方向為高等職業(yè)教育及神經(jīng)病理;李玉華(1963-),男,江蘇建湖人,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院副院長,副教授,研究方向為高等職業(yè)教育及解剖學。(江蘇鹽城224006)
[課題項目]本文系2007年江蘇省教育廳高等教育教改立項研究課題“‘影像解剖學’課程綜合化模塊的設(shè)計與教學實施的研究”的研究成果之一。(項目編號:2007JSJG284)
[中圖分類號]G642.3[文獻標識碼]A[文章編號]1004-3985(2012)12-0158-01
在醫(yī)學影像技術(shù)事業(yè)快速發(fā)展的今天,對該專業(yè)教學模式進行科學、深入的研究,已關(guān)系到醫(yī)學影像技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高和健康發(fā)展。高職院校模塊化教學是基于工作過程的以能力為本的教學模式,實施模塊化教學,能促進學生自主學習、主動發(fā)展,把知識寓于能力訓練之中,創(chuàng)設(shè)真實的學習情境,強調(diào)教、學、做一體化,教師由學術(shù)型向技術(shù)型轉(zhuǎn)變,強化專業(yè)實踐能力。這些符合高等職業(yè)教育事業(yè)發(fā)展的本質(zhì),使模塊化教學模式成為當前高等職業(yè)教育教學模式改革的重要選擇之一。
一、目前高職院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程體系存在的主要問題
1.沿用傳統(tǒng)的本科院校課程體系。本科院校的課程體系完整,一般由文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三大模塊構(gòu)成。但這種課程體系學科界限明顯,不利于學生將理論和實踐緊密結(jié)合,造成學生的實踐動手能力不強,最終達不到用人單位對醫(yī)學影像技術(shù)人才所提出的高要求。
2.課程結(jié)構(gòu)隨意化。部分高職院校在具體課程設(shè)置時未根據(jù)培養(yǎng)目標、崗位人才規(guī)格的要求,只考慮本校的師資、實訓條件等,隨意增減課程或課時,從而造成課程結(jié)構(gòu)隨意化。
3.理論課程與實踐課程的比例欠妥。高職教育要培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型的專門人才,重視學生實踐環(huán)節(jié),加強動手能力的訓練是一個關(guān)鍵。醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實踐課程與理論課程由于受到總學時的限制,在學時的構(gòu)成比例上側(cè)重在課堂理論教學方面,在一定程度上削減了學生動手操作、體驗技能的能力。
二、模塊化課程結(jié)構(gòu)構(gòu)建的依據(jù)
1.依據(jù)高等職業(yè)教育的特點。高等職業(yè)教育是我國高等教育的重要組成部分,其關(guān)鍵詞在于“高等”和“職業(yè)”?!案叩取币辉~使之賦予了與普通職業(yè)教育的區(qū)別,在教育別強調(diào)“高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才”的培養(yǎng);“職業(yè)”一詞使其區(qū)別于普通高等教育,它面向的是學生的職業(yè)崗位教育,強調(diào)所學知識的針對性和實用性。要求高職教育的課程體系突出職業(yè)能力的培養(yǎng),有針對性、應(yīng)用性和實踐性,重視運用知識解決問題的能力。
2.依據(jù)學生個性化教育和終身化教育的要求。高等職業(yè)教育力求促進學生全面發(fā)展,注重學生個性化的發(fā)展。高等職業(yè)教育成就的不僅僅是學生的謀生教育,更要關(guān)注學生畢業(yè)后的終生教育,因此,在進行課程模塊化結(jié)構(gòu)體系構(gòu)建時,應(yīng)該將課程結(jié)構(gòu)與學生的個性化教育和終身化教育緊密結(jié)合起來。
3.依據(jù)用人單位、崗位能力對醫(yī)學影像技術(shù)人才的需求。用人單位的需求、崗位能力的基本要求是醫(yī)學影像專業(yè)課程結(jié)構(gòu)構(gòu)建的直接依據(jù)。根據(jù)用人單位對人才的要求,進行模塊化課程結(jié)構(gòu)的構(gòu)建,才能保證我們的人才培養(yǎng)不會偏離方向。
三、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程體系的構(gòu)建
模塊化課程體系構(gòu)建的總體思路是瞄準培養(yǎng)目標,以職業(yè)崗位(群)所需要的素質(zhì)能力為導向確立知識結(jié)構(gòu),結(jié)合職業(yè)資格標準為依據(jù)構(gòu)建課程體系,在校院合作的基礎(chǔ)上構(gòu)建情境化的實踐教學體系,并以工學結(jié)合為主要手段開展教學活動,充分體現(xiàn)高職教育的任務(wù)、性質(zhì)以及質(zhì)量和特色。
1.調(diào)查分析醫(yī)學影像技術(shù)職業(yè)崗位(群)。結(jié)合本院實際和區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的要求,我們將醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標定位為:培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,具有較強的學習能力、科學思維能力和分析、解決問題的能力,具有必備的醫(yī)學知識,熟練掌握醫(yī)學影像技術(shù)的基本理論和操作技能,從事臨床影像檢查技術(shù)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學影像技術(shù)專門人才。
我們成立了專業(yè)指導委員會,根據(jù)培養(yǎng)目標要求,組織專業(yè)帶頭人和行業(yè)專家深入醫(yī)技一線進行調(diào)查研究,明確醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位(群)。結(jié)合調(diào)研結(jié)果分析、確定勝任這些職業(yè)崗位(群)工作所必須具備的素質(zhì)與能力。
我們將醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的崗位分為:醫(yī)學影像技術(shù)崗位、放射治療技術(shù)崗位、醫(yī)學影像設(shè)備維護崗位、醫(yī)學影像設(shè)備營銷崗位。根據(jù)這些不同崗位列出其必備的素質(zhì)和能力,具體分為一般能力、專業(yè)能力和關(guān)鍵能力。一般能力包括思想品德政治素質(zhì)、體育能力、英語和計算機應(yīng)用能力;專業(yè)能力包括各種常見影像設(shè)備的操作技術(shù)能力、醫(yī)學影像檢查技術(shù)能力、射線防護能力、設(shè)備的日常維護和管理能力、設(shè)備的營銷與生產(chǎn)技術(shù)能力等;關(guān)鍵能力包括職業(yè)行為能力、創(chuàng)新思維能力、分析解決問題能力、繼續(xù)學習能力、科研基本能力、生存發(fā)展能力、與人合作能力、就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力等。
2.結(jié)合崗位要求和職業(yè)資格標準,構(gòu)建模塊化課程體系。針對醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)各崗位的具體要求以及現(xiàn)行國家職業(yè)資格標準,本著“夠用、實用、應(yīng)用”以及“畢業(yè)即能上崗、上崗即能操作”的基本原則,通過課程整合和內(nèi)容綜合,形成“人文素養(yǎng)”“專業(yè)基礎(chǔ)”“專業(yè)技能”“技能拓展”和“技能應(yīng)用”五模塊課程體系。通過“人文素養(yǎng)”模塊,提升學生的一般能力;通過“專業(yè)基礎(chǔ)”和“專業(yè)技能”模塊,提升學生的專業(yè)能力;通過“技能拓展”和“技能應(yīng)用”模塊,提升學生的關(guān)鍵能力。
以“專業(yè)技能”模塊為例,將醫(yī)學影像技術(shù)職業(yè)崗位(群)所涉及的崗位工作過程和相應(yīng)的放射技師資格標準所要求的知識、技能、素質(zhì)分解到相關(guān)的課程中,把崗位工作過程所需的素質(zhì)能力要求和職業(yè)資格鑒定的每一個考核點編入課程標準之中,成為教學內(nèi)容的重要組成部分。將崗位工作過程所需的素質(zhì)能力要求與職業(yè)資格標準有機地統(tǒng)一起來,使教學內(nèi)容和教學進度的安排與職業(yè)資格證書鑒定的內(nèi)容、要求相一致,與學生將來從事的崗位工作過程所需的素質(zhì)能力要求相一致。
3.校院合作,情景實訓,突出工學結(jié)合在實踐教學體系中的應(yīng)用。在醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)“五模塊”課程體系的構(gòu)建中,加大實訓課程的比例,加強實訓場所的建設(shè),為“教、學、做”一體化的實施提供強有力的保障,對學生動手能力的提高發(fā)揮巨大的作用。同時,構(gòu)建崗位實訓、頂崗實習的遞進式實踐考核標準體系,即崗位實訓技能考核實習準入技能考核實習中期技能考核畢業(yè)前綜合技能考核。學生在崗位實訓、頂崗實習中必須通過考核才能進入下一模塊的學習,不合格者需要繼續(xù)學習,直至通過。
四、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程結(jié)構(gòu)體系的特點和優(yōu)勢
該專業(yè)“五模塊”課程體系的構(gòu)建經(jīng)實踐檢驗我們總結(jié)出如下特點和優(yōu)勢:(1)針對性強,有利于學生更好地適應(yīng)臨床影像崗位(群),拓寬學生的就業(yè)面。(2)擴展性好,能很好地應(yīng)對擴充的新技術(shù)新知識,并將其轉(zhuǎn)化為學生的能力要求。(3)實踐性應(yīng)用性強,使學生盡早地接觸崗位、接觸臨床工作,在日常的訓練與綜合實訓中積累實踐經(jīng)驗,有效增強學生實踐操作和應(yīng)用能力。
21世紀醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)必將得到長足發(fā)展。要為行業(yè)、企業(yè)培養(yǎng)急需的高技能應(yīng)用型人才,就必須了解目前高職院校醫(yī)學影像專業(yè)課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀,深入分析其不足,對現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進行變革,按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu),以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場需求的專門人才。
[參考文獻]
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[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學工程;影像技術(shù)學;教學體系;實踐教學
生物醫(yī)學工程專業(yè)是一門現(xiàn)代醫(yī)學和醫(yī)學工程技術(shù)相互結(jié)合的學科,主要在理工科院校開展,作為一所以醫(yī)學教育為主的高校,在生物醫(yī)學工程專業(yè)培養(yǎng)中,注意與醫(yī)學臨床實踐緊密結(jié)合,側(cè)重醫(yī)療器械實踐培養(yǎng)。該校生物工程專業(yè)前身為醫(yī)學影像學(工程方向),自1999年開辦至今,根據(jù)實際情況,不斷修正培養(yǎng)培養(yǎng),重視理論與實踐相結(jié)合,不斷提高學生的實踐能力,以“工程素質(zhì)高、實踐能力強”的應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng),為培養(yǎng)目標。
1該校發(fā)展歷程
牡丹江醫(yī)學院自1958年創(chuàng)立以來,目前已經(jīng)擁有近60年的教學歷史,1997年6月,學院通過了原國家教委本科教學評價,成為全國首批本科教學評價合格院校。從最初的名不見經(jīng)傳到現(xiàn)如今的發(fā)展壯大,牡丹江醫(yī)學院在學科建設(shè)、師資力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重視實踐教學環(huán)節(jié),在教學、科研、實習和就業(yè)方面均走在了同級別院校的前列。
2生物工程及影像技術(shù)的發(fā)展背景
生物醫(yī)學工程(BiomedicalEngineering,BME)是結(jié)合物理、化學、數(shù)學和計算機與工程學原理,從事生物學、醫(yī)學、行為學或衛(wèi)生學的研究;提出基本概念,產(chǎn)生從分子水平到器官水平的知識,開發(fā)創(chuàng)新的生物學制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學方法,用于疾病預(yù)防、診斷和治療,患者康復(fù),改善衛(wèi)生狀況等目的[1]。近幾年來,我國的醫(yī)療體制變革正處在快速時期,理工類科學技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域,尤其是生物醫(yī)學中的應(yīng)用范圍也越來越廣,因此對于具有較高專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用能力的人才需求就更加急迫?!白吭焦こ處熃逃囵B(yǎng)計劃”(簡稱“卓越計劃”)是國家教育部貫徹落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》的重點大力項目[2],同時也是促進我國由工程教育大國邁向工程教育強國的一項重要措施,該政策旨在培養(yǎng)造就一大批創(chuàng)新能力強、適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的高質(zhì)量各類型工程技術(shù)人才,為國家走新型工業(yè)化發(fā)展道路、建設(shè)創(chuàng)新型國家和人才強國戰(zhàn)略服務(wù),對促進高等教育面向社會需求培養(yǎng)人才,全面提高工程教育人才培養(yǎng)質(zhì)量具有十分重要的示范和引導。醫(yī)學影像技術(shù)是醫(yī)學專業(yè)其中一門[3]。我國在2006年時出臺了改革政策,將醫(yī)學影像學專業(yè)區(qū)分為兩種學制不同的專業(yè)進行教育,此教育模式早在上世紀西方某些發(fā)達國家就已經(jīng)出現(xiàn),并取得了較好的教育結(jié)果。4年制醫(yī)學影像技術(shù)是專門從事影像技術(shù)與操作方面的工作的一類高精尖技術(shù)人才,在儀器操作及治療劑量控制方面的能力水平要明顯優(yōu)于五年制的醫(yī)學影像學專業(yè)學生[4]。
3該校學科建設(shè)情況
該校擁有較高規(guī)格的影像實踐基地,該基地初建于2003年,現(xiàn)擁有6個實驗區(qū),47間實驗室,建筑面積達3000㎡;配備X線機(常規(guī)X線機、程控X線機、高頻X線機)、CT(螺旋CT、往復(fù)式CT)、MRI(超導MRI、小型MRI教學儀)、ECT、DSA、超聲(彩超、黑白超、數(shù)字超聲教學儀)、直線加速器、模擬定位機、麻醉劑、體外碎石機、血液透析機、激光相機、洗片機、高壓注射器等50余臺設(shè)備,總價值達1000余萬元??蓾M足生物醫(yī)學工程、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課的實驗課、實驗室開放等教學活動,可以為學生提供大量的實踐動手機會。亦可帶領(lǐng)學生參與醫(yī)院大型設(shè)備的拆卸、搬運、安裝、維修等工作,讓學生得到“實戰(zhàn)”的機會。該校于2013年在醫(yī)學影像學院增設(shè)4年制生物醫(yī)學工程專業(yè)、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè),培養(yǎng)方案與原醫(yī)學影像學專業(yè)(工程方向)(5年制)不同,《醫(yī)學影像設(shè)備學》作為重要的專業(yè)課之一,教學大綱亦作調(diào)整。根據(jù)醫(yī)學生物工程專業(yè)、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的特點,進行教學改革。理論課刪減部分陳舊設(shè)備相關(guān)知識,如壓縮常規(guī)X射線機結(jié)構(gòu)、功能、工作原理及電路分析的講解,由學生課余時間自行學習討論。在實驗課改革方面,刪減部分陳舊實驗項目,讓學生多多地參與實驗課教學互動中,增加學生實踐動手機會,鍛煉學生獨立分析問題、解決問題的能力。同時針對醫(yī)學生物工程專業(yè)、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)每學期均進行實驗室開放,由老師指導學生進行DSA設(shè)備的安裝,X射線機設(shè)備的局部改進設(shè)計等。積極組織指導生物醫(yī)學工程專業(yè)、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生進行大學生科研立項,近幾年該教研室共指導黑龍江省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目、牡丹江醫(yī)學院大學生科研項目共6項,例如:“常規(guī)X線機燈絲加熱電路改進”。該校積極開展校企合作聯(lián)合培養(yǎng)學生,2016年1月,醫(yī)學影像學院經(jīng)實地考察,與北京威格瑞技術(shù)服務(wù)有限公司等8家醫(yī)療器械公司達成合作。2016年7月,首屆2013級醫(yī)學生物工程專業(yè)、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生進入公司進行生產(chǎn)實習。2017年7月,經(jīng)調(diào)查反饋,一年來各家醫(yī)療器械公司均能按學校要求培養(yǎng)學生,實習效果非常理想,多位學生實習表現(xiàn)優(yōu)秀,被實習公司正式錄用。校企合作模式將繼續(xù)開展。醫(yī)學影像學院于2013—2014年編寫的高等學校改革創(chuàng)新教材、醫(yī)學影像專業(yè)特色系列教材中,影像設(shè)備教研室針對生物醫(yī)學工程專業(yè)、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)編寫了《醫(yī)學影像設(shè)備學實驗指導》《醫(yī)用常規(guī)檢驗儀器》《醫(yī)用傳感器》《臨床設(shè)備學》4本理論及實驗教材,并已投入使用。該?,F(xiàn)已將生物醫(yī)學工程專業(yè)、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂已提上日程。
4未來學科發(fā)展模式
4.1加強實踐教學環(huán)節(jié)
以教學改革為中心,以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新實踐能力為只要目的,在不斷提升實踐教學設(shè)施基礎(chǔ)的同時,堅持理論教學為基礎(chǔ)的主要宗旨[5],讓學生在扎實掌握理論基礎(chǔ)后,運用先進的實踐教學來不斷地提升、完善自己的綜合技能[6]。使學生在此教學模式下,可以將專業(yè)發(fā)展為:擁有扎實的理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、形成獨特的專業(yè)特色的優(yōu)秀學科[7]。
4.2確立學生在實踐教學中的主體地位
無論在學科建設(shè)中進行怎樣的改革,其宗旨都是培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生能被社會所用[8]。因此學生在實踐教學中的主體地位就顯得尤為重要[9]。因此讓學生提早進入醫(yī)院及工廠進行實習,不僅可以開闊學生的視野,而且可以使其在即將進入工作崗位前掌握一定的基本操作技能,在今后的工作中更早上手,從容地應(yīng)對工作中的一系列問題。在教學中主動聆聽學生的意見,根據(jù)學生的不同呼聲對于教學方案進行及時的調(diào)整,盡最大可能地覆蓋盡量多學生的特點,提高教學效果[10]。
4.3加強師資隊伍建設(shè)
學校通過多種途徑提高青年教師的學歷及教學水平,并在教學實踐中不斷地提高,逐步培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、理論基礎(chǔ)扎實、實踐能力過硬、教學效果明顯的優(yōu)秀教師隊伍[11]。
4.4建立教學評估及監(jiān)控體系
完善的一套教學評價及質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項重要措施[12]。建立一套過硬的實踐教學基礎(chǔ)、完善的實踐教學過程、科學的實踐教學效果評價、嚴格的教學質(zhì)量監(jiān)控體系,對于加強對整個實踐教學工作的宏觀調(diào)控、保障實踐教學體系的落實、高素質(zhì)應(yīng)用型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)都起到了十分重要的作用[13]。
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[12]王境生,袁力,袁聿德,等.國內(nèi)影像醫(yī)學(技術(shù))教育現(xiàn)狀及對策[J].實用放射學雜志,2015,21(9):987-990.
一、醫(yī)院信息化建設(shè)是提高醫(yī)院管理水平的重要途徑
1.醫(yī)院信息化是時展的必然趨勢。在信息化快速發(fā)展的時代,建立一個開放的、能降低醫(yī)療服務(wù)成本的信息系統(tǒng),可以提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理效率,降低醫(yī)院運營成本。“信息化是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定程度的必然要求和促進經(jīng)濟發(fā)展的大趨勢。醫(yī)院也一樣,幾年前,一些大中型醫(yī)院相繼成立了信息科,主要由統(tǒng)計室、病案室、醫(yī)學情報室、計算機室、圖書室等專業(yè)部門組成,其主要職責是搜集、整理、分析各種數(shù)據(jù),為領(lǐng)導正確決策提供依據(jù),它是提供醫(yī)院各方面信息的重要部門。日趨成熟的計算機圖像處理技術(shù)為醫(yī)學影像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段。例如:醫(yī)院擁有核磁共振、CT、經(jīng)顱彩色多普勒、動態(tài)心電圖、電視腹腔鏡、彩色多普勒超聲診斷儀、血液透析儀、全自動系列化分析儀等醫(yī)療設(shè)備。這些新的醫(yī)學成像技術(shù)為臨床診斷提供了豐富的影像學資料,不僅是提高醫(yī)院信息管理水平的要求,而且是醫(yī)學影像信息管理的大趨勢,是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。
2.優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境,提高了工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用,可以通過提高工作效率,節(jié)約了患者看病時間,可以通過計算機自動實時劃價收費使患者對醫(yī)院的醫(yī)療收費放心,還可以通過提高醫(yī)療規(guī)范為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。信息資源的開發(fā)利用是醫(yī)院信息化的核心內(nèi)容,也是目前各級醫(yī)院信息化建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。大量的醫(yī)療統(tǒng)計信息沒有進行深層次的分析,沒有提出具有一定價值的意見和建議,沒有把死的數(shù)字變活,大量的統(tǒng)計數(shù)字在“睡大覺。”因此,必須把信息資源的開發(fā)利用擺在當前醫(yī)院信息化建設(shè)工作的首要位置,集中力量,抓緊抓好,抓出成效。要把電子計算機廣泛應(yīng)用到病案、統(tǒng)計、人事、設(shè)備、醫(yī)學情報資料儲存等各個領(lǐng)域,建立起信息源可靠,應(yīng)用范圍廣的數(shù)據(jù)庫。
3.信息化建設(shè)是規(guī)范推行電子病歷,實現(xiàn)醫(yī)療過程全面信息化管理的基礎(chǔ)。當代社會,隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,信息化成度的逐漸提高,如何將管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展,創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的模式,從而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平,成為我們面臨的新的問題。電子病歷的實施使醫(yī)療質(zhì)量管理由終末式管理向環(huán)節(jié)網(wǎng)絡(luò)化質(zhì)控轉(zhuǎn)變,達到環(huán)節(jié)控制的目標成為可能。電子病歷的使用實現(xiàn)了醫(yī)療過程的全面信息化管理,電子病歷不是指電子打印的病歷本身,電子病歷的實施,可以改變機械式的手工勞動,將醫(yī)生、護士、手術(shù)麻醉以及各項醫(yī)療檢查項目,通過電子系統(tǒng)的有機結(jié)合,是動態(tài)的智能的信息源。
二、探索建立醫(yī)院信息化建設(shè)長效機制
1.醫(yī)院信息化建設(shè)需要改變醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和管理模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個層次和結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的系統(tǒng)。系統(tǒng)效益的實現(xiàn),必然要以犧牲某些局部利益為代價。在醫(yī)院信息系統(tǒng)實施過程中,不能一遇阻力,就不加分析地否定系統(tǒng)。應(yīng)該進行深入細致的調(diào)查分析,對于系統(tǒng)效益和局部利益的沖突,應(yīng)以全局系統(tǒng)為重,耐心做好思想工作,采取必要的行政措施,確保信息化建設(shè)的整體質(zhì)量和進度。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平要求的不斷提高,建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院已越來越引起業(yè)內(nèi)外人士的普遍關(guān)注。數(shù)字化醫(yī)院是通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中。同時,改變業(yè)務(wù)流程和模式也必然會觸動部分人群的局部利益。比如:工作流程的改變,會導致工作量和工作內(nèi)容的重新分配;模糊的金額管理轉(zhuǎn)向精確的數(shù)量管理,可能導致“水至清則無魚”;基于全成本核算的獎金分配方案,也會觸動部分人群的利益。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷進展,局部利益問題會越來越多,阻力也會越來越大。
2.加快醫(yī)療行業(yè)電子簽名及數(shù)字認證技術(shù)的推廣應(yīng)用。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)安全保障中的加密技術(shù)、認證技術(shù)、數(shù)字簽名技術(shù)及身份識別技術(shù)等應(yīng)運而生,這些技術(shù)都可以在電子病歷中實現(xiàn)電子簽名和數(shù)字身份識別,為實現(xiàn)真正意義上的病歷無紙化創(chuàng)造了條件。目前,醫(yī)療行業(yè)缺乏對數(shù)字認證公司的認識,數(shù)字認證公司缺乏對認證技術(shù)的宣傳和與醫(yī)療行業(yè)的進一步溝通,雖然已經(jīng)有少數(shù)醫(yī)院做了CA認證,但大多醫(yī)院只是結(jié)果認證,很少有完善的過程認證的案例,而且應(yīng)該加快數(shù)字認證技術(shù)的推廣應(yīng)用,以體現(xiàn)電子病歷的真正意義。
3.實行“中心化管理”模式,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。通過在醫(yī)院實施大規(guī)模信息化建設(shè),充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)存儲數(shù)據(jù)及信息的功能,將原來手工環(huán)節(jié)中的檢查單、注射卡、紙張?zhí)幏?、門診日志等,通過網(wǎng)絡(luò)傳遞來解決,信息化建設(shè)大大節(jié)省了日常開支。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用不應(yīng)僅滿足于模仿手工管理,而是要深入分析醫(yī)院傳統(tǒng)的運行過程和管理方式,發(fā)現(xiàn)問題,找出弊端。通過計算機的運行,使醫(yī)院管理手段和方法有所變革,進而改變和影響醫(yī)院的運行過程。同時,醫(yī)院的信息化建設(shè)完成了對院內(nèi)多個檢查科室的流程優(yōu)化,在檢驗、內(nèi)鏡、影像等學科和危重癥病人管理上推行“中心化管理”模式。護理人員根據(jù)檢查項目、工作量和病人的實際情況,通過腔鏡預(yù)約導診系統(tǒng),將需要檢查的病人信息下載到預(yù)約隊列,為病人登記預(yù)約,并根據(jù)病人的實際情況錄入檢查信息,以便檢查醫(yī)生了解病人病情。超聲診斷科建立影像圖文系統(tǒng)便于信息的儲存及分析。
【關(guān)鍵詞】多媒體;中職;衛(wèi)校;醫(yī)學;教學
目前,很多中職學校都實現(xiàn)了多媒體教學。但是,相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),中職衛(wèi)校的多媒體教學效果并不理想,還存在一些問題和缺陷,必須探索新的計算機應(yīng)用技術(shù),來改善多媒體課堂教學效果。
一、中職衛(wèi)校中多媒體教學存在的問題
(一)教師觀念的誤區(qū)
目前很多中職衛(wèi)校運用多媒體教學的模式都比較單一,他們更多的只是運用多媒體做PowerPoint課件。很多老師甚至覺得多媒體教學就是用來制作PowerPoint課件的。事實上,多媒體的作用絕不僅限于此,我們可以利用多媒體的圖像和語音功能讓學生更容易理解課堂知識。而很多老師在多媒體教學中,僅制作單一的PowerPoint課件,表面上利用了多媒體教師給學生上課,而實際上并沒有起到相應(yīng)的教學效果,甚至有些老師利用多媒體課件上課的效果還不如傳統(tǒng)的板書教學。
(二)計算機課程比例太少
目前,計算機在中職醫(yī)學教學中的課程很少,且均停留在初級階段上。但是在當今這樣一個信息高速發(fā)展的時代,計算機課程教育的缺乏已經(jīng)顯得和時代格格不入。學生掌握基本的計算機應(yīng)用技術(shù)和了解高新的IT技術(shù)已經(jīng)迫在眉睫,如果連目前對我們的生活影響最深的計算機知識都不夠了解的話,試問培養(yǎng)出的學生如何適應(yīng)這個社會,如何做好本職工作。
(三)沒有結(jié)合學生的實際情況進行教學
有些課件是書本搬家,有些甚至是課本內(nèi)容的圖解,教師上課只是將課本內(nèi)容移到多媒體上播放,把教學的主動權(quán)交給了課件。其實,因為多媒體課件信息量大,節(jié)奏快,學生在短時間內(nèi)接受的知識量有限,不能無限量地增加。而實際上,老師往往很少從教學內(nèi)容和教學對象出發(fā),容易忽視教學進度和畫面節(jié)奏的控制,常在一節(jié)課中出現(xiàn)過多的信息量,強度過大,引起學習者疲勞,甚至厭惡,影響學習效果。
二、多媒體技術(shù)在中職衛(wèi)校醫(yī)學教學中的應(yīng)用
多媒體技術(shù)在中職衛(wèi)校醫(yī)學教學中的應(yīng)用有效的改善了課堂效果,讓學生能快速深刻的掌握知識點。因為圖形圖像是最直觀和最能引人注意的事物,最能清楚地描述事物的本質(zhì)和一些原理性的東西,而多媒體利用MATLAB和Photoshop實現(xiàn)了數(shù)字圖像和視頻圖像轉(zhuǎn)變,我們借助多媒體將大篇幅的文字知識和復(fù)雜的數(shù)學符號運算知識用最簡單的圖形和圖像進行描述,更便于學生接受和理解。
(一)建立豐富的素材庫
多媒體課件的制作需要大量素材,所以,必須做好素材的積累工作。醫(yī)學有其特殊性,其素材的來源有限或不完全適合實際教學的需要。高等醫(yī)學教育雖然已有比較成熟的醫(yī)學素材,但其內(nèi)容過難、過深、過細,無法適應(yīng)中職醫(yī)學教育。因此,中職醫(yī)學教育中很多醫(yī)學方面的素材不僅需要平時一點一滴的積累,還對素材進行創(chuàng)作或再加工。中職衛(wèi)校應(yīng)該建立起自己的醫(yī)學素材庫,應(yīng)該設(shè)立專門的校園素材存儲服務(wù)器,讓各個專業(yè)的教師在業(yè)余時間上網(wǎng)收集自己本專業(yè)的課件素材或跨專業(yè)的課件素材,能力強的教師也可以自己制作一些醫(yī)學素材,然后把收集的或自己制作的課件素材放在專門的校園素材存儲服務(wù)器中,供全校教師在制作多媒體課件時共享。應(yīng)該強調(diào)的是,應(yīng)及時整理、分類素材庫中的素材,應(yīng)該由多媒體課件制作團隊的成員及時清除重復(fù)或用途不大的內(nèi)容。學校對收集、創(chuàng)作素材工作出色的教師應(yīng)及時給予表彰或獎勵。
(二)強化能力訓練,創(chuàng)建學習環(huán)境
計算機課程作為一門實踐課,這是由計算機本身的特殊性所決定的,因此,教學時要培養(yǎng)學生實踐能力,激發(fā)學生的創(chuàng)造能力,構(gòu)建多元化的學習、實踐環(huán)境,以便拓展與延伸學習時間和空間,更好發(fā)揮學生的積極性。
①充分發(fā)揮多媒體網(wǎng)絡(luò)教室的優(yōu)勢,同步知識講授和實際操作。教師可以在多媒體教室把聲音、動畫、圖像、視頻等實時傳送給學生,隨時上網(wǎng)查詢信息或下載資料,將理論講授和實際操作緊密的結(jié)合起來,讓學生更感興趣,并增強他們的積極性。②依據(jù)教學內(nèi)容,精心策劃制作CAI課件,通過Flash、PowerPoint等技術(shù)運用展示學習內(nèi)容,文、圖、動、聲和像結(jié)合,對于一些重點問題,利用強調(diào)的手段來加深印象,強化學生的記憶,取得最佳教學效果。③建立教學網(wǎng)站,設(shè)立教學課件、自測題庫、問題討論、學生作品等專區(qū)??稍诮虒W網(wǎng)站內(nèi)查閱教學計劃、教案、課件等;可在討論區(qū)討論專業(yè)知識,交流學習心得、體會,由教師定期予以回復(fù);可在學生作品區(qū)瀏覽大量優(yōu)秀的學生作品,為學生們提供自主性、首創(chuàng)性和個性化表現(xiàn)的機會。④開展網(wǎng)絡(luò)交流,學生有疑難問題可以通過電子郵件、QQ和MSN等方式詢問教師,教師再通過電子郵件、QQ和MSN解答,這種師生間的溝通方式是最有效的途徑,可以構(gòu)建更好的師生關(guān)系。⑤建立考試系統(tǒng),突出技能與能力考核,充分發(fā)揮其在教學中的導向、調(diào)節(jié)、激勵和鑒別功能。
(三)提升硬件環(huán)境
深刻的多媒體教學方法以圖形圖像表現(xiàn)為主,那么中職醫(yī)學院校必須建立影像實驗室。實驗室配備高性能的PC機和服務(wù)器,教師可以在PC機上實現(xiàn)自己想要的圖形圖像處理結(jié)果。此外,高性能的數(shù)碼相機、攝像機、掃描儀都必須配備,這些是教師完成圖形圖像處理的必備條件。
(四)強化醫(yī)院的合作交流
目前,計算機應(yīng)用技術(shù)的醫(yī)學影像處理技術(shù)已經(jīng)成為當前盛行的研究熱點問題。國家的重點支持計劃項目、國家自然基金項目和國家重大基礎(chǔ)研究計劃項目中,醫(yī)學影像處理技術(shù)都是重點支持方向。而高等院校和綜合性的醫(yī)院在這一方面均做了大量的研究工作。截止目前為止,CT圖像處理技術(shù)、MIR影像處理、醫(yī)學圖像重建、3D復(fù)雜的醫(yī)學體數(shù)據(jù)分析都成為電子信息行業(yè)的重要研究對象。因此,醫(yī)學院校的教育要與時俱進,向高等重點院校學習,利用高等院校的研究成果,結(jié)合自身的醫(yī)學知識,可以更為深刻的理解醫(yī)學知識本質(zhì),教師利用高新技術(shù)并自己動手可以更好的提高課堂教學效果。
參考文獻
[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學 人才需求 人才培養(yǎng)方案 基層口腔
基金項目: 本項目為西安醫(yī)學院2007年校級課題資助,項目號:2007RKT5。
西安醫(yī)學院是2006年經(jīng)教育部批準升格為本科醫(yī)學院校的,其一直努力探尋醫(yī)學本科教育與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的結(jié)合點,努力提高為區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的服務(wù)能力。目前已經(jīng)形成了“立足陜西,面向基層、面向農(nóng)村,以醫(yī)學本科教育為主,建成為區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)和社會發(fā)展服務(wù)的,水平較高的教學型醫(yī)學本科院校”的辦學定位。根據(jù)學校面向地方、面向基層的辦學層次和定位,為了提高口腔醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量,培養(yǎng)基層“用得上、留得住”的口腔專門人才,為人才培養(yǎng)方案修訂提供參考依據(jù),我系于2008年11月到2010年1月對陜西省陜北、關(guān)中、陜南等地區(qū)部分基層醫(yī)院和社區(qū)口腔的口腔醫(yī)學專業(yè)開展現(xiàn)狀、人才需求、人才培養(yǎng)方案等問題進行了調(diào)查并對調(diào)查情況加以分析,并提出我們的設(shè)想和建議。
調(diào)查對象與方法
1.調(diào)查對象
在陜西省陜北、關(guān)中、陜南地區(qū)分片區(qū)選取100所基層口腔診療機構(gòu)進行問卷調(diào)查,包括地區(qū)醫(yī)院、縣級醫(yī)院35所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院32所以及口腔社區(qū)門診或口腔診所34所。
2.調(diào)查內(nèi)容
根據(jù)調(diào)查目的自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括專業(yè)開展現(xiàn)狀、口腔人才需求情況等內(nèi)容,涵蓋崗位需求情況、人才培養(yǎng)能力需求及職業(yè)核心課程及技能需求等項目。
3.方法
(1)調(diào)查前,調(diào)查組成員明確統(tǒng)一要求,運用訪談、問卷調(diào)查的方法進行調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)材料真實可靠。(2) 問卷回收情況。各級醫(yī)院發(fā)放問卷100份, 回收96份, 回收率 96%; 96 份問卷基本按要求填寫,有效率100%。
調(diào)查結(jié)果
1.專業(yè)開展現(xiàn)狀
在調(diào)查醫(yī)院及機構(gòu)中, 6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有開設(shè)口腔科,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備有牙科綜合治療椅,但缺乏專業(yè)人員,為臨床醫(yī)學專業(yè)人員進修后從業(yè),地區(qū)及縣級醫(yī)院口腔醫(yī)療資源相對集中,基本為口腔專業(yè)人員從業(yè)。
在基層醫(yī)院開設(shè)診療項目中,最常見的口腔內(nèi)科診療項目是牙體充填、根管治療、齦上潔治、干髓術(shù);根面平整、牙齦翻瓣等牙周手術(shù)僅大型醫(yī)院開展??谇恍迯?fù)主要開展項目是可摘局部義齒、全口義齒以及冠橋修復(fù),隱形義齒、精密附著體、全瓷修復(fù)等項目也有一定涉及。口腔外科主要開展的診療項目為拔牙??谇徽枨髲V泛,但能規(guī)范開展的醫(yī)療機構(gòu)不到30%。
2.口腔人才需求情況
(1)口腔醫(yī)學人才崗位需求情況
約60%縣級以上醫(yī)院5年內(nèi)均有口腔本科及以上學歷的人才需求,其中60%單位需要口腔全科,40%需要按口腔分科別招收人才;約76%鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均需口腔專業(yè)全科人才;68%左右口腔門診均由于人才流動,需要口腔專業(yè)全科人才;80%的醫(yī)療機構(gòu)均認為目前口腔醫(yī)療資源不能滿足社區(qū)口腔醫(yī)療需求。
(2)崗位人才培養(yǎng)知識、能力和素質(zhì)要求
用人單位對畢業(yè)生知識、能力及素質(zhì)要求的調(diào)查顯示:在綜合素質(zhì)方面,認為應(yīng)具備良好溝通能力的占 89.3%,認為應(yīng)具備團隊精神的占64.3%,20%的單位認為還應(yīng)具備一定的再學習能力; 在口腔醫(yī)學學生的知識與能力培養(yǎng)方面,認為應(yīng)注重口腔專業(yè)理論知識的占77.08%,認為應(yīng)加強專業(yè)實踐操作技能培養(yǎng)的占93.75%。
(3)職業(yè)核心課程知識及技能需求調(diào)查
對基層口腔醫(yī)療機構(gòu)對職業(yè)核心課程和技能需求調(diào)查結(jié)果如下(詳見表二)
討 論
1.我省基層口腔醫(yī)療現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)定位
對基層口腔醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果顯示,我省口腔醫(yī)療資源分布不均衡,在城市比較集中,基層的口腔醫(yī)療資源嚴重缺乏,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有開設(shè)口腔科,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)甚至還有臨床醫(yī)學專業(yè)從事口腔醫(yī)療,不能滿足社區(qū)口腔需求。該結(jié)果與我們對社區(qū)居民口腔醫(yī)療認知-需求-滿意度調(diào)查結(jié)果一致:居民對醫(yī)療現(xiàn)狀不滿原因主要是醫(yī)療資源有限,分布不均衡,資源不足所致的就診不便。在開展的診療項目調(diào)查顯示,基層主要開展口腔內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療及缺損的修復(fù)、拔牙等項目,且綜合性相對較強。調(diào)查結(jié)果表明,我省對口腔醫(yī)學專業(yè)學生有較大需求,我校作為我省主要的地方醫(yī)學院校,應(yīng)立足基層需要,培養(yǎng)符合口腔醫(yī)療保健服務(wù)的發(fā)展要求的社區(qū)口腔全科人才。
2.口腔醫(yī)學人才需求與人才培養(yǎng)方案修訂
(1)知識、能力及素質(zhì)要求及對策:調(diào)查表明用人崗位對人才的綜合素質(zhì)要求較高,不僅需要有較強的理論基礎(chǔ)知識和扎實的實踐操作技能,且應(yīng)具備良好的醫(yī)患溝通能力和團隊協(xié)作精神。結(jié)合基層人才知識、能力及素質(zhì)的需求,在人才培養(yǎng)修訂中,我校應(yīng)本著“突出口腔,注重整體,加強人文,體現(xiàn)社區(qū),強化實踐”的原則,加強教學的針對性、實用性,進行模塊化教學,建立課程體系,同時注重課程設(shè)置兼顧行業(yè)資格準入條件,與口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌。
①開設(shè)醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學等課程提高學生的人文修養(yǎng),有針對性的強化基礎(chǔ)課程,精簡學科大類臨床課程,加重口腔專業(yè)課程比例。
②強化實踐教學:加大實踐課時比例;在實驗課強化基礎(chǔ)訓練,倡導“教中學、做中學、教、學、做一體化”,重點培養(yǎng)學生動手能力。實驗教學方法多樣,如角色轉(zhuǎn)換法、模擬病人法等,實現(xiàn)實驗教學與臨床實習的良好接軌,使學生校期間即可養(yǎng)成良好的操作習慣和標準的操作手法,培養(yǎng)一定的溝通技巧,為臨床實習打下堅實的基礎(chǔ)。
③在實習后畢業(yè)前開展專業(yè)綜合技能實訓,以進一步縮短就業(yè)崗位適應(yīng)期。
(2)職業(yè)核心課程及技能需求調(diào)查結(jié)果及對策:
對基層口腔醫(yī)療機構(gòu)對職業(yè)核心課程和技能需求調(diào)查結(jié)果表明:齲病、牙髓炎等牙體疾病治療、牙周病的基礎(chǔ)治療、牙槽外科、缺牙后的常見修復(fù)方法等在基層醫(yī)院中應(yīng)用廣泛,應(yīng)作為專業(yè)理論教學及實踐技能教學的重點??谇粌?nèi)科學適當?shù)卦龃笱荔w疾病治療及牙周基礎(chǔ)治療理論和實驗學時,適當講述牙周手術(shù)治療及黏膜?。豢谇恍迯?fù)學結(jié)合學科發(fā)展趨勢,牙體缺損、固定修復(fù)、活動義齒的理論講授保持現(xiàn)狀,增加臨床技能操作學時,夯實活動義齒制作實踐操作,簡要介紹各種修復(fù)新技術(shù);口腔外科學重點講授牙槽外科,其余部分一般講授應(yīng)當適當壓縮;口腔正畸學和預(yù)防保健隨著社會發(fā)展和醫(yī)療模式的改變,越來越受到重視,也應(yīng)加強教育,適當增加學時。
總而言之,在基層口腔人才培養(yǎng)上,我校應(yīng)結(jié)合辦學定位,密切聯(lián)系社區(qū)、基層口腔醫(yī)療需求,優(yōu)化課程設(shè)置,培養(yǎng)實踐能力強的口腔全科人才。
參考文獻:
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